Search

Introducción. El quiloperitoneo consiste en la presencia de fluido linfático en la cavidad intraabdominal, complicación poco descrita en el embarazo y cuyas repercusiones no están bien establecidas. Reporte de caso. Se presenta el caso de una mujer gestante con embarazo de 36,5 semanas, sin comorbilidades, hospitalizada por presentar cifras tensionales elevadas asociadas a síntomas de encefalopatía hipertensiva y bradicardia fetal sostenida; se le practicó una cesárea urgente en la cual se evidenció corioperitoneo incidental. La tomografía computarizada abdominal de control no demostró alteraciones. Discusión. Se descartaron las principales causas del quiloperitoneo, las cuales son neoplasia maligna y trauma. Se consideró que se trataba de un quiloperitoneo espontáneo posiblemente relacionado con la congestión pélvica propia del embarazo, por vasodilatación secundaria al influjo hormonal, aumento de la presión intraabdominal y contribución del volumen ascítico por la preeclampsia, que genera ruptura traumática de los vasos linfáticos. Conclusión. La ascitis quilosa es una entidad poco frecuente que puede verse asociada con el embarazo. Es fundamental el criterio acertado del ginecoobstetra para determinar tempranamente la etiología.

Resumen Introducción. La preeclampsia es una enfermedad con alta frecuencia a nivel mundial relacionada con la gestación. Las pacientes que la padecen pueden precisar un procedimiento anestésico por diversos motivos, incluidas las complicaciones graves. Objetivo. Realizar una revisión narrativa de la literatura respecto a las pautas principales del tratamiento anestésico de pacientes con preeclampsia. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda estructurada en las bases de datos ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO y Cochrane Library con los términos Anesthesia AND pre-eclampsia AND therapeutics; hypertension, Pregnancy-Induced AND anesthesia AND therapeutics; anesthesia AND pre-eclampsia; hypertension, pregnancy induced AND anesthesia. La búsqueda se hizo en inglés con sus equivalentes en español. Resultados. Se encontraron 61 artículos con información relevante para el desarrollo de la presente revisión. Conclusiones. Una valoración preanestésica y la instauración temprana de las técnicas analgésicas y anestésicas pueden mitigar el impacto de complicaciones derivadas del curso de la preeclampsia. Respecto a desenlaces mayores, no existe diferencia significativa entre los distintos tipos de anestesia. Abstract Introduction: Pre-eclampsia is a highly common gestational disease worldwide. Patients with this condition may require an anesthetic procedure for several reasons, including serious complications. Objective: To conduct a narrative review of the literature regarding the main guidelines for anesthetic treatment in patients with pre-eclampsia. Materials and methods: Structured search on the ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO and Cochrane Library databases, with the terms Anesthesia AND pre-eclampsia AND therapeutics; hypertension, Pregnancy-Induced AND anesthesia AND therapeutics; anesthesia AND pre-eclampsia; hypertension, pregnancy induced AND anesthesia. The search was made in English with their Spanish equivalents. Results: 61 articles had information relevant for the development of this review. Conclusions: Preanesthetic assessment and early implementation of analgesic and anesthetic techniques may mitigate the impact of complications derived from the course of the disease. For major outcomes, there is no significant difference between the different types of anesthesia.

Aim To compare the sensitivity and specificity of screening for preeclampsia and FGR including maternal characteristics, mean arterial blood pressure and uterine artery pulsatility index and the combined screening, which adds biochemical markers, such as placental growth factor (PlGF) and pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), in a sample of high risk population for hypertensive disorders. Methods This is a prospective study with 527 singleton pregnancies at 11-14 weeks of gestation. Maternal characteristics, biochemical and biophysical markers were studied to determine the development of preeclampsia and FGR by using receiver operating characteristic curves. Results For preeclampsia, screening, including sociodemographic data plus biophysical markers, had a sensitivity and specificity of 70.3% (CI% 64.3-75.2) and 93.8% (CI% 90.9-96.8), respectively. Combined screening, which includes sociodemographic data, biophysical (mean blood pressure and uterine artery pulsatility index) and biochemical markers (PlGF and PAPP-A), increased sensitivity and specificity up to 85.5% (CI% 80.2-90.3) and 96.3% (CI% 91.4-98.9), respectively. For FGR, sociodemographic data plus biophysical markers had a sensitivity and specificity of 57.8% (CI% 50.1-63.4) and 80.1% (CI% 74.3-85.9), respectively. Combined screening increased sensitivity and specificity up to 67.2% (CI% 52.1-71.3) and 82.7% (CI% 75.2-90.1), respectively. Conclusion Combined screening for preeclampsia and FGR at 11 to 14 weeks of gestation, which includes maternal characteristics, mean blood pressure, uterine artery pulsatility index, PAPP-A and PlGF, has higher sensitivity and specificity than other screening options. Therefore, considering all these variables during screening is recommended for a superior opportunity of identifying pregnant women in risk for preeclampsia and FGR, especially in a high-risk population.

Resumo Objetivo: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade na implementação de práticas baseadas em evidências no tratamento de mulheres com doenças hipertensivas gestacionais admitidas em Unidade de Terapia Intensiva Materna (UTIM). Método: Estudo quase-experimental, sem grupo de controle, realizado numa UTIM de um hospital universitário que seguiu as etapas de um ciclo de melhoria da qualidade. Avaliaram-se nove critérios de processo em todas as mulheres admitidas com diagnóstico de doenças hipertensivas gestacionais nos períodos anterior (n = 50) e posterior à intervenção (n = 50) em 2015. Estimou-se a conformidade com intervalo de confiança de 95 %, as não conformidades com gráficos de Pareto e a significância da melhoria com teste do valor Z unilateral (α = 5 %). Resultados: O nível de qualidade inicial foi alto em seis dos nove critérios (amplitude: 94-100 %), as práticas com menor adesão foram a "manutenção de sulfato de magnésio" (54 %), "solicitação de ultrassom fetal" (72 %) e "restrição hídrica intravenosa" (78 %). Houve melhoria absoluta em cinco dos nove critérios (amplitude: 2-16 %), que foi significativa para a solicitação de ultrassom fetal (melhoria absoluta: 16 %; p = 0,023) e para o total de critérios (4 %; p = 0,01). Conclusão: A intervenção de melhoria da qualidade proposta aumentou a adesão às recomendações baseadas em evidência para o tratamento de pacientes com doenças. Resumen Objetivo: Evaluar el efecto de un ciclo de mejora de la calidad en la implementación de prácticas basadas en la evidencia en el tratamiento de mujeres con enfermedades gestacionales hipertensivas admitidas en la Unidad de Cuidados Intensivos Maternos (UCIM). Método: Estudio cuasiexperimen-tal, sin grupo de control, realizado en una UCIM de un hospital universitario que ha seguido los pasos de un ciclo de mejoramiento de la calidad. Se evaluaron nueve criterios de proceso en todas las mujeres admitidas con un diagnóstico de enfermedades gestacionales hipertensivas en los periodos anterior (n = 50) y posterior a la intervención (n = 50) en 2015. Se estimó el cumplimiento con el intervalo de confianza al 95 %, el porcentaje de no conformidad en los gráficos de Pareto y la significancia del mejoramiento con la prueba de valor Z unilateral (α = 5 %). Resultados: El nivel de calidad inicial fue alto en seis de los nueve criterios (amplitud: 94-100 %), las prácticas con menor adherencia fueron "mantenimiento de sulfato de magnesio" (54 %), "solicitud de ultrasonido fetal" (72 %) y "restricción de agua intravenosa" (78 %). Hubo una mejoría absoluta en cinco de los nueve criterios (amplitud: 2-16 %), que ha sido significativa para la solicitud de ultrasonido fetal (mejoría absoluta: 16 %; p = 0,023) y para el criterio total (4 %; p = 0,01). Conclusión: La intervención de mejoramiento de la calidad propuesta incrementó el cumplimiento de las recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento de pacientes con hipertensión gestacional ingresados en una UCIM. Abstract Objective: To assess the effect of a cycle of quality improvement on the implementation of evidence-based practices in the treatment of women with gestational hypertensive diseases admitted to the Maternal Intensive Care Unit (MICU). Method: Quasi-experimental study, without a control group, performed in a MICU of a university hospital which followed the steps of a cycle of quality improvement. Nine process criteria were assessed in all women admitted with a diagnosis of gestational hypertensive diseases in the periods before (n = 50) and after the intervention (n = 50) in 2015. The compliance was estimated with the confidence interval of 95 %, the non-conformities with Pareto charts and the significance of improvement with one-tailed Z-test (α = 5 %). Results: The initial quality level was high in six out of nine criteria (amplitude: 94-100 %), the practices with the lowest adherence were "magnesium sulfate maintenance" (54 %), "fetal ultrasound request" (72 %) and "intravenous fluid restriction" (78 %). There was absolute improvement in five out of nine criteria (amplitude: 2-16 %), which was significant for fetal ultrasound request (absolute improvement: 16 %; p = 0.023) and for the total criteria (4%; p = 0.01). Conclusion: The proposed intervention of quality improvement increased the adherence to evidence-based recommendations for the treatment of patients with gestation-al hypertension admitted to a MICU.

Resumen Objetivo: Determinar los factores que se asocian con los Trastornos Hipertensivos del Embarazo y la interacción entre ellos con el fin de establecer la dinámica de presentación clínica. Metodología: Estudio Observacional Analítico y Retrospectivo de tipo Casos y Controles con aplicación de Red de Probabilidad Neuronal Multicapa (RPNM). Se utilizó una muestra de 42 mujeres con Trastornos Hipertensivos del Embarazo y 80 mujeres sin THE. Se utilizó el programa SPSS 19® para el análisis descriptivo y aplicación de la RPNM. Para el análisis de casos y controles, se utilizó el programa Vassarstats©. Resultados: Se encontraron factores comunes para la preeclampsia y la hipertensión gestacional, menores de 21 años con mayor prevalencia de THE (p0.05), el sobrepeso con un (OR=5.9; (IC: 2.34-14.9) p=0.0001) y el estrés durante el embarazo (OR: 3.85 (IC: 1.63-9.08) p=0.01). Conclusión: Se evidencia la existencia de factores comunes tanto protectores como de riesgo y su interacción para presentar THE. Abstract Objective. To determine the factors that are associated with the hypertensive disorders of pregnancy and the interaction between them in order to establish the dynamics of clinical presentation. Methodology. Analytical and retrospective observational study of case-control type with application of network multilayer neural probability (RPNM). We used a sample of 42 women with hypertensive disorders of pregnancy and 80 women without HDP. The program SPSS 19 ® was used for the descriptive analysis and application of the RPNM. The program was used for the analysis of case-control Vassar stats©. Results. Common factors for pre-eclampsia and gestational hypertension, also found the younger age of 21 years with the highest prevalence of HDP (p0.05), envelope weight with a (OR=5.9; (IC: 2.34-14.9) p=0.0001) and stress during pregnancy (OR: 3.85) (IC: 1.63-9.08) p=0.01). Conclusion. Evidenced the existence of protective both common factors of risk and their interaction to present HDP.

Ethnographic study conducted at a teaching hospital (Paraná, Brazil) to understand the cultural meanings pregnant women attribute to the experience of hypertension in pregnancy. The participants were 22 pregnant women, using participant observation and interviews, at the hospital and at their respective homes, between October/2010 and December/2011. The analysis was based on the steps of Ethnonursing. The results showed that the cultural meanings attributed to the hypertension were marked by the fear of the baby's and their own death. They interpreted and gave sense to their experiences based on a net of symbols and meanings created and recreated based on the continuous interlocution with their families, with different social groups and with the health professionals. These women's subjectivity contributed to the diversity of perceptions and meanings. The experience of the illness and the sociocultural references of the pregnant women's context contributed to the comprehension of the cultural meanings, allowing the professionals to attend them based on their specific needs. Estudio etnográfico hecho en un hospital-escuela (Paraná, Brasil), que buscó comprender los significados culturales atribuidos por mujeres embarazadas a la vivencia de la hipertensión del embarazo. Participaron 22 mujeres embarazadas por medio de la observación participante y entrevistas, tanto en el hospital como en sus domicilios entre octubre/2010 y diciembre/2011. El análisis fue hecho según los pasos de la Etnoenfermería. Los resultados indicaron que los significados culturales atribuidos a la hipertensión eran marcados por el miedo da la muerte, ya sea de su propia muerte o la del bebé. Ellas interpretaron y atribuyeron sentido a sus experiencias, basadas en una red de símbolos y significados, creada e recreada desde la interlocución continua con sus familias, otros grupos sociales y con los profesionales de la salud. La subjetividad de esas mujeres contribuyó para la diversidad de percepciones y significados. La experiencia de la enfermedad y las referencias socioculturales de su contexto colaboran para comprender los significados culturales, permitiendo a los profesionales que las asistan basados en sus necesidades específicas. Estudo etnográfico realizado em um hospital-escola (Paraná, Brasil), buscando compreender os significados culturais atribuídos por gestantes à vivência da hipertensão arterial na gravidez. Participaram 22 gestantes, por meio de observação participante e entrevistas, tanto no hospital, quanto nos domicílios, entre outubro/2010 e dezembro/2011. Analisou-se segundo os passos da Etnoenfermagem. Os resultados indicaram que os significados culturais atribuídos à hipertensão eram marcados pelo medo da morte do bebê e da própria morte. Elas interpretaram e atribuíram sentidos às suas experiências, tendo por base uma rede de símbolos e significados criada e recriada a partir da interlocução contínua com suas famílias, outros grupos sociais e com profissionais de saúde. A subjetividade dessas mulheres contribuiu à diversidade de percepções e significados. A experiência da doença e as referências socioculturais do contexto das gestantes colaboram para a compreensão dos significados culturais, possibilitando que os profissionais prestem assistência fundamentada nas suas necessidades específicas.

Trata-se de uma pesquisa documental que analisou a produção brasileira da pós-graduação stricto sensu em enfermagem relacionada à hipertensão gestacional. Para tal, utilizou-se como fonte de pesquisa o Banco de Teses e Dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem. Identificaram-se 14 estudos produzidos entre 1979-2008, cuja produção concentrou-se na região sudeste, entre 1996-2008. O processo analítico revelou a preocupação com a subjetividade das gestantes e com aspectos voltados à assistência de enfermagem. Mostrou, também, que a maioria dos estudos envolveu metodologia qualitativa e sob sustentação de teorias de enfermagem. A experiência vivida pelas gestantes hipertensas é marcada por sentimentos negativos, por problemas socioeconômicos e é influenciada pela forma de organização familiar. A cultura das gestantes hipertensas é desconsiderada e elas são assistidas em um contexto no qual a doença é prioridade. Conclui-se que, apesar de alguns avanços científicos, o tema não tem despertado o interesse merecido entre os enfermeiros que cursam pós-graduação. This documental study analyzed the Brazilian production of stricto sensu nursing graduate programs related to gestational hypertension. The data source used was the Brazilian Nursing Association Theses and Dissertations Database. The survey located 14 studies produced between 1979-2008, produced mainly in the Southeast region between 1996 and2008. The analytical process revealed a concern with the subjectivity of pregnant women and with aspects regarding nursing care. Furthermore, it showed that most studies used a qualitative methodology supported by nursing theories. The experience lived by pregnant women with hypertension is marked by negative feelings and socioeconomic problems, and is also affected by how the family is organized. The culture of pregnant women with hypertension is disregarded and they receive care in a context in which the disease is the priority. In conclusion, despite some scientific advancements, this topic has not raised the interest it deserves among nurses attending graduate study programs. Investigación documental que analizó la producción brasileña de posgrado stricto sensu en enfermería relacionada a hipertensión gestacional. Se utilizó como fuente el Banco de Tesis y Disertaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería. Se identificaron 14 estudios realizados entre 1979-2008, con producción concentrada en la región sudeste, entre 1996-2008. El proceso analítico expuso la preocupación por la subjetividad de estas gestantes y con aspectos enfocados a la atención de enfermería. También mostró que la mayoría de los estudios involucró metodología cualitativa y sustentada por teorías de enfermería. La experiencia vivida por las gestantes hipertensas queda marcada por sentimientos negativos, por problemas socioeconómicos, e influenciada por la organización familiar. La cultura de las gestantes hipertensas no es considerada, son atendidas en un contexto donde la patología es prioritaria. Se concluye en que, a pesar de algunos avances científicos, el tema no ha despertado mayor interés entre los enfermeros cursando posgraduación.

Objective: To describe the epidemiological profile of women admitted to a tertiary hospital in Northeastern Brazil with Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP). Methods: A retrospective cross-sectional study was carried out at the Hospital Geral César Cals (César Cals General Hospital), a tertiary care center of the Sistema Único de Saúde – SUS (Brazil’s National Health System) in Fortaleza, Ceará, Brazil. The study included 1,865 pregnant women admitted with HDP from January 2006 to December 2013 regardless of age, education, marital status, place of birth, place of residence and outcome (discharge, death and ongoing pregnancy). Results: Pregnant women were predominantly aged 17-35 years (n=1484, 79.6%), mixed-race (n=1464, 78.5%), single (n= 775, 41.6%), housewives (n=1269, 68.0%), lived in Fortaleza (n=1198, 64.3%) and had complete elementary education (n=766, 41%). Overweight (n= 1408, 75.4%), first pregnancy (n=827, 44.3%) and multiparity (n=686, 36.7%) were the main risk factors for HDP. Regarding fetal status, 30.9% (n=576) were preterm. The main HDP complications were: HELLP syndrome (n=60, 3.2%), bleeding disorders (n=15, 0.8%) and acute respiratory failure (n=13, 0.6%). Conclusion: The pregnant women assessed presented risk factors for HDP, reinforcing the idea that the health status and the disease and health process are directly influenced by socioeconomic and demographic characteristics of the population. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de mujeres admitidas en un hospital terciario del Noreste de Brasil con Trastorno Hipertensivo del Embarazo (THE). Métodos: Estudio transversal retrospectivo realizado en el Hospital General César Cals que es un centro de cuidado terciario del Sistema Único de Salud - SUS (Sistema de Salud Nacional Brasileño) de Fortaleza, Ceará, Brasil. El estudio incluyó 1.865 mujeres embarazadas admitidas con THE entre enero de 2006 y diciembre de 2013 sin tener en cuenta la edad, la educación, el estado civil, el lugar de nacimiento, el domicilio y el resultado del embarazo (alta, muerte y en seguimiento). Resultados: Las mujeres embarazadas tenían predominantemente entre 17-35 años (n=1.484; 79,6%), mestizolas (n=1.464; 78,5%), solteras (n= 775; 41,6%), amas de casa (n=1.269; 68,0%), con domicilio en Fortaleza (n=1.198; 64,3%) y tenían educación básica completa (n=766; 41%). El sobrepeso (n= 1.408; 75,4%), el primer embarazo (n=827; 44,3%) y la multiparidad (n=686; 36,7%) fueron los principales factores de riesgo para THE. Respecto el estado del feto, el 30,9% (n=576) eran prematuros. Las principales complicaciones de la THE fueron: la síndrome HELLP (n=60; 3,2%), los disturbios de la pérdida de sangre (n=15; 0,8%) y la insuficiência respiratoria aguda (n=13; 0,6%). Conclusión: Las mujeres embarazadas evaluadas presentaron factores de riesgo para la THE lo que refuerza la idea que el estado de salud y el proceso de salud y enfermedad sufren directamente la influencia de las características socioeconómicas y demográficas de la población. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das mulheres internadas em um hospital terciário do nordeste brasileiro com síndromes hipertensivas da gestação (SHG). Métodos: Realizou-se estudo transversal retrospectivo no Hospital Geral César Cals (HGCC), hospital terciário do Sistema Único de Saúde (SUS) em Fortaleza, Ceará, Brasil, com 1865 grávidas diagnosticadas com SHG internadas no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2013, independente da idade, escolaridade, estado civil, nascimento, origem e desfecho (alta, morte e gravidez em andamento). Resultados: Houve predominância de mulheres na faixa etária entre 17-35 anos (n=1484, 79,6%), pardas (n=1464, 78,5%), solteiras (n= 775, 41,6%), donas-de-casa (n=1269, 68,0%), residentes em Fortaleza (n=1198, 64,3%) e com ensino fundamental completo (n=766, 41%). Excesso de peso (n= 1408, 75,4%), primeira gravidez (n=827, 44,3%) e multiparidade (n=686, 36,7%) foram os principais fatores de risco para SHG. Com relação ao estado do feto, 30,9% (n=576) eram prematuros. As principais complicações da SHG foram: síndrome HELLP (n=60, 3.2%), distúrbios hemorrágicos (n=15, 0,8%) e insuficiência respiratória aguda (n=13, 0,6%). Conclusão: As mulheres grávidas investigadas apresentaram fatores de risco para desenvolvimento da SHG, reforçando a idéia de que o nível de saúde e o processo de saúde e doença são diretamente influenciados por características demográficas e socioeconômicas da população.

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, con el objetivo de describir algunos factores de riesgo asociados a la Enfermedad Hipertensiva Gestacional (EHG), en la Clínica Comoro, del distrito Dili, en el período comprendido del 1 de junio de 2006 al 31 de mayo de 2007. La muestra quedó constituida por 99 embarazadas con diagnóstico de hipertensión gestacional. Las variables estudiadas fueron: edad, paridad, factores de riesgo (antecedentes familiares de hipertensión arterial, pielonefritis, obesidad, antecedentes de eclampsia, alcoholismo y tabaquismo), enfermedades crónicas asociadas y formas clínicas presentadas. La EHG se presentó con más frecuencia en las pacientes del grupo de edad de 35 años y más, seguido por el grupo de 15-19 años. La nuliparidad predominó en las gestantes estudiadas. El factor de riesgo más frecuente fue el antecedente familiar de hipertensión arterial. La forma clínica que prevaleció fue la pre eclampsia-eclampsia.

Resumen Introducción: Los estados hipertensivos del embarazo son un conjunto de trastornos que acontecen en gestantes, siendo una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. Se clasifican en: hipertensión crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia e hipertensión crónica con preclampsia sobreañadida. El adecuado control de la presión arterial es clave para su seguimiento. Objetivos: describir el perfil de los recién nacidos fruto de una gestación con estados hipertensivos y estudiar si existe relación con el tipo de alteración hipertensiva de la madre. Pacientes y Método: estudio de cohortes retrospectivo, que incluye a recién nacidos de gestantes con estados hipertensivos, seguidas en la unidad de hipertensión arterial, y que naciesen entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2015. Resultados: la muestra estuvo formada por 84 sujetos. La edad gestacional fue de 37,1 y el peso al nacer fue de 2.782,7 g. Las menores edades gestacionales y peso al nacer fueron en hijos de gestantes con preeclampsia o hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida (p