Search

Introducción: Un problema de salud que afecta a la humanidad a nivel global es la drogadicción, una enfermedad crónica del cerebro, con recaídas frecuentes caracterizadas por la búsqueda y el consumo compulsivo de sustancias toxicas. Objetivo: Caracterizar a los pacientes ingresados, en el Servicio de Deshabituación Alcohólica y otras Adicciones del Hospital Psiquiátrico Provincial Docente ¨Crisanto Betancourt Hernández¨. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, en de la provincia de Mayabeque, en el periodo del 2015 al 2019. La población de estudio fueron 380 pacientes, que ofrecieron su consentimiento para participar. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, procedencia, el diagnóstico y la permanencia institucional. Se utilizó como fuente de información, el libro de registros y las historias clínicas. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y procedimientos estadísticos. Resultados: Predominó el sexo masculino con 94.7 % y el grupo de edad 54 a 59 años con 22.1 %. Existió una mayor demanda institucional de la provincia de Mayabeque, con 86.8 % y del municipio de Güines en el 24.2 %. Prevaleció el diagnóstico en los pacientes de trastornos mentales y del comportamiento, debido al consumo de alcohol en el 95.2 %, con una permanencia institucional superior a 30 días en el 77.6 %. Conclusiones: En los pacientes ingresados prevalece el sexo masculino, en la etapa productiva de la vida, procedentes del municipio de Güines, con diagnóstico de trastrastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de alcohol y con una permanencia institucional superior a 30 días.

Objetivo: una tecnología médica es el conjunto de técnicas, medicamentos, equipos y procedimientos utilizados por los profesionales de la salud en la atención médica. Este estudio busca identificar los criterios de evaluación de nuevas tecnologías en salud que utilizan algunos hospitales. Metodología: estudio observacional de corte transversal. Se incluyeron todos los directores de hospitales y clínicas del departamento de Antioquia que estuvieran interesados en participar en la investigación. Se aplicó una encuesta de 21 preguntas. Resultados: el 60 % de los encuestados dio la máxima importancia a la capacidad de producción de daños en la atención de los pacientes; el 90 % tiene en cuenta el criterio de seguridad clínica (éticos y jurídicos) y el 100 % lo hace con la evaluación de costo efectividad. En cuanto al orden de relevancia para la toma de decisiones en la adquisición de nuevas tecnologías, el perfil epidemiológico institucional tuvo mayor calificación. Conclusiones: las instituciones de salud encuestadas tienen protocolos establecidos para la evaluación de tecnologías. Se identificaron los temas a los que se les da mayor priorización, como son la producción de daños a la atención de pacientes, la seguridad clínica, aspectos éticos y jurídicos, y la evaluación de costo efectividad

Objetivo: determinar si la terapia neural es una opción de tratamiento que pueda utilizarse sin la aparición de efectos adversos. Materiales y métodos: se presenta y analiza el caso de una paciente que ingresó a urgencias por dolor abdominal generalizado diagnosticándose hematoma hepático. Se realizó una revisión de la literatura científica. Resultados: se procedió a efectuar laparotomía con cirugía de control de daños, obteniendo resultados satisfactorios con egreso hospitalario sin complicaciones agregadas. Conclusiones: la terapia neural es un tratamiento del cual no se tiene suficiente evidencia científica que avale su seguridad en los pacientes.

Summary: Background: Previous epigenome-wide association studies have shown that HIV infection can disrupt the host DNA methylation landscape. However, it remains unclear how antiretroviral therapy (ART) affects the HIV-induced epigenetic modifications. Methods: 184 individuals with HIV from the NEAT001/ANRS143 clinical trial (with pre-ART and post-ART samples [96 weeks of follow-up]) and 44 age-and-sex matched individuals without HIV were included. We compared genome-wide DNA methylation profiles in whole blood between groups adjusting for age, sex, batch effects, and DNA methylation-based estimates of leucocyte composition. Findings: We identified 430 differentially methylated positions (DMPs) between HIV+ pre-ART individuals and HIV-uninfected controls. In participants with HIV, ART initiation modified the DNA methylation levels at 845 CpG positions and restored 49.3% of the changes found between HIV+ pre-ART and HIV-uninfected individuals. We only found 15 DMPs when comparing DNA methylation profiles between HIV+ post-ART individuals and participants without HIV. The Gene Ontology enrichment analysis of DMPs associated with untreated HIV infection revealed an enrichment in biological processes regulating the immune system and antiviral responses. In participants with untreated HIV infection, DNA methylation levels at top HIV-related DMPs were associated with CD4/CD8 ratios and viral loads. Changes in DNA methylation levels after ART initiation were weakly correlated with changes in CD4+ cell counts and the CD4/CD8 ratio. Interpretation: Control of HIV viraemia after 96 weeks of ART initiation partly restores the host DNA methylation changes that occurred before antiretroviral treatment of HIV infection. Funding: NEAT-ID Foundation and Instituto de Salud Carlos III, co-funded by European Union.

Introducción: La enfermedad de cambios mínimos es una causa rara de síndrome nefrótico en el adulto, y su relación con el hipotiroidismo es más rara aún. Se considera que esta patología renal responde favorablemente al manejo con glucocorticoides y tiene una baja frecuencia de resistencia. Su abordaje hoy en día es objeto de investigación. Objetivo: Describir una rara etiología de síndrome nefrótico en el adulto con presentación, tratamiento y desenlace infrecuentes. Presentación del caso: Paciente femenino de 53 años quien inicia con síndrome nefrótico por enfermedad de cambios mínimos cortico-resistente y su asociación con un hipotiroidismo descontrolado, quien requiere manejo con rituximab y control de la enfermedad endocrinológica asociada, como enfermedad de base. Conclusiones: En este caso clínico se muestra como las enfermedades citadas pueden coexistir y el tratamiento en conjunto es necesario. El establecimiento de nuevas terapias en la población adulta como el rituximab podría mostrar beneficio, como en este caso. Sin embargo, aún existe la necesidad de estudios de mayor evidencia que validen firmemente la efectividad de los diferentes tratamientos en este tipo de pacientes.

Introducción: Entre las drogas depresoras se encuentra el alcohol que inhibe los centros corticales y libera la subcorteza, con el resultado responsable de conductas primarias instintivo- afectivas. Objetivo: Explorar la depresión oculta en pacientes alcohólicos ingresados para deshabituación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo, en el Servicio de Deshabituación del Hospital Psiquiátrico, ¨Crisanto Betancourt Hernández¨, en Mayabeque, en el primer semestre del 2019. De un universo de 76 pacientes, se seleccionó una muestra de 38, mediante la aplicación de muestreo probabilístico, simple, aleatorio, con intervalo de selección de uno cada dos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se consideraron como variables: el grupo etario, estado civil; características depresivas ocultas, indicadores de depresión y rasgo o estado de esta. La información se obtuvo mediante la observación, entrevistas; revisión de historias clínicas, aplicación de una encuesta para explorar la depresión oculta y su comportamiento; según el Inventario de Depresión Rasgo – Estado Resultados: Predominó el grupo de 41 a 50 años 47 %, estado civil casado 34 %. Las características de depresión fueron la tristeza oculta 71 %, el desánimo y la culpabilidad 55 %; la tristeza oculta a familiares y amigos 53 %. En los indicadores de depresión prevalecieron los trastornos del sueño 66 % y la depresión como estado en el 60 %. Conclusiones: En el grupo de pacientes predomina la quinta década de la vida, casados; sobresale la tristeza oculta como manifestación de depresión, los trastornos del sueño como indicador y la depresión como estado.

La atención al enfermo mental ha estado centrada en el hospital psiquiátrico, eje fundamental del tratamiento a enfermedades mentales.Con la reorientación de la psiquiatría, los hospitales psiquiátricos desarrollan una labor comunitaria coordinada entre el nivel de atención primario y el secundario. El Hospital Psiquiátrico ¨Crisanto Betancourt Hernández¨, representa a este tipo de entidad, lo que motiva a explorar su evolución histórica. Las referencias se obtienen de las entrevistas a los fundadores, los vecinos, la exploración de documentos, las fotos, los reconocimientos y las condecoraciones .Se constata que ha crecido en la calidad de los servicios, la transformación de nuevas instalaciones; la reducción de camas acorde al desarrollo de la reorientación de la especialidad, la proyección comunitaria en el primer nivel de atención; la formación del personal idóneo para la realización de esta labor y su superación científica.

La continuidad de estudios de los profesionales en las ciencias médicas cubanas se realiza a través de la formación postgradual. Una de sus modalidades es la especialización, que tiene el objetivo primordial de lograr una alta competencia profesional con avanzadas capacidades para la investigación y la innovación. En el desarrollo de la especialización influyen factores que determinan la permanencia, la motivación y el desempeño posterior del futuro especialista. El siguiente artículo tiene como objetivo propiciar reflexiones acerca de los procesos de especialización en la provincia de Villa Clara. Se tomaron como referencias la bibliografía contemporánea disponible sobre el tema, los análisis académicos realizados sobre esta temática, y las acciones desencadenadas con el fin de perfeccionar la actividad científica en el territorio.

Al momento actual, una nueva epidemia, azota a la humanidad con consecuencias catastróficas, afectando a 184 países, la COVID-19; la misma se hará sentir no solo para la economía y la salud, por la pérdida de vidas humanas sino también desde el punto de vista psicológico y social. Mediante la revisión de artículos, de fuentes autorizadas y de sitios Web de reconocido prestigio científico se pretende dotar a los profesionales de la salud de herramientas sobre los importantes aspectos psicológicos, en los diferentes momentos evolutivos de la enfermedad, y su repercusión social. Se concluye que es una necesidad la orientación profesional encaminada a enfrentar los trastornos psicológicos que ocasiona el azote de la COVI-19, que abarque todas las esferas de la vida social dirigida a disminuir las secuelas de la pandemia en la salud mental y contribuir al restablecimiento del equilibrio biopsicosocial en las personas.

Al momento actual, una nueva epidemia, azota a la humanidad con consecuencias catastróficas, afectando a 184 países, la COVID-19; la misma se hará sentir no solo para la economía y la salud, por la pérdida de vidas humanas sino también desde el punto de vista psicológico y social. Mediante la revisión de artículos, de fuentes autorizadas y de sitios Web de reconocido prestigio científico se pretende dotar a los profesionales de la salud de herramientas sobre los importantes aspectos psicológicos, en los diferentes momentos evolutivos de la enfermedad, y su repercusión social. Se concluye que es una necesidad la orientación profesional encaminada a enfrentar los trastornos psicológicos que ocasiona el azote de la COVI-19, que abarque todas las esferas de la vida social dirigida a disminuir las secuelas de la pandemia en la salud mental y contribuir al restablecimiento del equilibrio biopsicosocial en las personas.

Los reportes de casos de microcefalia en Brasil han significado un reto para la salud pública, especialmente en países de Latinoamérica como Colombia, pues a pesar de su presunta relación con el virus Zika, se desconoce cómo los otros factores implicados en la etiología de la microcefalia se relacionan con este aumento de casos. También se cuenta con pocas estadísticas epidemiológicas acerca del comportamiento de los factores etiológicos de microcefalia hasta el año clave de 2015, no solo en Brasil sino en la mayoría de países latinoamericanos. Las estimaciones de la incidencia y prevalencia de microcefalia son variables debido a diferencias en las definiciones, estándares de seguimiento y diferencias entre las poblaciones que tienen y las que no tienen validados los estándares de diagnóstico y seguimientos de microcefalia. Se realiza una revisión con una mirada general a la microcefalia, se unifican definiciones, clasificación y etiología.

Background: people who work outdoors are exposed to long periods of ultraviolet radiation; such is the case of street vendors. Objectives: determine the knowledge and habits of solar exposition in itinerant traders around a Chiclayo market. Materials and methods: A questionnaire were applied to 291 itinerant merchants located around the Mercado Modelo of Chiclayo, who evaluated sun exposure habits, photo protection measures, a history of sunburn and skin cancer, as well as knowledge of ultraviolet radiation and sources of information. Results: the following results were found: the age ranges were 18-25 (42.3%), 36-54 (38.1%), 55 -78 (19.6%). At the level of education, 13.1% have completed primary school, 32.6% have full secondary and 8.2% complete. At the time of the study, 71.9% had been working as street traders for more than 3 years. The phototype of the participants were phototype I (0.3%), phototype II (4.5%), phototype III (24.7%), phototype IV (48.8%), phototype V (19.6%), phototype VI (2.15). A 90 ± 3.5 %% recognizes that causes skin cancer, 53.6% recognizes that a feature of skin aging by radiation are spots and warts, 56% responded that solar radiation causes cataracts, a 52,92 % replied that white-skinned people are more sensitive to the sun's rays. 59.5% of traders indicated that they go to work from Monday to Sunday, 39.4% work 5-6 days a week, and 4.1% work 4 or less days a week. A 48.5% of them declared to expose themselves more than 6 hours to the solar rays, 24.7% are exposed of 3 - 6 hours a day, while 8.6% registered the shortest time of solar exposure (0 - 2 hours). 75.3% did not use sunscreen, 24.7% of merchants used sunscreen at the time of being surveyed as a measure of photo protection; of them, 63.9% said that a family member recommended their use, 94.4% use it 1-2 times a day, 38.9% only apply it when they go to work, 52.8% use it on their face , neck, ears and hands, and half of them (50.0%) get it from a catalog. Conclusions: the knowledge and habits of solar exposition in itinerant traders were equal or inferior to that described in other studies. It was found that the knowledge is from regular to adequate and poor habits.

Summary: The antiretroviral treatment (ART) developed to control HIV infection led to a revolution in the prognosis of people living with HIV (PLWH). PLWH underwent from suffering severe disease and often fatal complications at young ages to having a chronic condition and a life expectancy close to the general population. Nevertheless, chronic age-related diseases increase as PLWH age. The harmful effect of HIV infection on the individual's immune system adds to its deterioration during ageing, exacerbating comorbidities. In addition, PLWH are more exposed to risk factors affecting ageing, such as coinfections or harmful lifestyles. The ART initiation reverses the biological ageing process but only partially, and additionally can have some toxicities that influence ageing. Observational studies suggest premature ageing in PLWH. Therefore, there is considerable interest in the early prediction of unhealthy ageing through validated biomarkers, easy to implement in HIV-clinical settings. The most promising biomarkers are second-generation epigenetic clocks and integrative algorithms.

Introducción La participación es la interacción dinámica y compleja entre la condición de salud del individuo, las funciones corporales, las actividades que puede realizar y los factores ambientales. Medirla ayuda a comprender el impacto de la discapacidad. Objetivos: Describir las actividades y participación en sujetos con patologías neurológicas, dados de alta de internación para rehabilitación. Secundariamente comparar las características clínico-demográficas y la participación entre usuarios de silla de ruedas respecto a personas no usuarias. Material y método Estudio observacional, prospectivo, transversal, multicéntrico. Basado en una encuesta a mayores de 18 años con patologías de origen neurológico dados de alta de rehabilitacion de 6 centros de Argentina. Resultados Respondieron 282 personas, 69% hombres con una media de edad de 50 años y dados de alta hace 22 meses. El diagnóstico más frecuente fue el accidente cerebrovascular. La autopercepción de la participación fue de 49 sobre 90, y los que no utilizan silla de ruedas refieren mayor nivel de participación. La mayor satisfacción fue en áreas de relaciones interpersonales. El 50% requiere de asistencia para utilizar los transportes en la comunidad. El 61% no trabaja ni estudia, así como tampoco realizan actividades deportivas (65%). Al 61% de los usuarios de silla de ruedas no pueden ir a lugares de la comunidad por ser inaccesibles. Conclusión Se observó menor participación en actividades comunitarias, principalmente por barreras arquitectónicas y por dificultades para usar el transporte en usuarios de silla de ruedas. La familia ocupa un lugar central para que puedan integrarse en la comunidad.

Introducción: La Enfermedad de Erdheim-Chester (ECD) es una rara forma de histiocitosis, caracterizada por la infiltración xantogranulomatosa de múltiples órganos por histiocitos cargados de lípidos. Se la considera un trastorno clonal inflamatorio mieloide que afecta principalmente a hombres con una edad media de 55 años. Métodos: Presentamos el caso de un hombre de 65 años que consultó a nuestro Servicio de Endocrinología por poliuria y polidipsia de 4 meses de evolución diagnosticándose diabetes insípida central asociada a infiltración hipofisaria. El paciente presentaba lesiones cutáneas pápulo-nodulares en tórax y xantelasma-símiles en cuello y cara de varios años de evolución, con biopsia compatible con histiocitosis no-Langerhans. El estudio genético de la biopsia cutánea detectó la mutación MAP2K1 confirmando la ECD. Resultados: El paciente inició tratamiento con interferón alfa con respuesta incompleta y mala tolerancia por lo que cambiamos el tratamiento a un inhibidor potente y selectivo de MEK, el cobimetinib. Tras 8 meses de tratamiento presenta desaparición de lesiones cutáneas y de la infiltración hipofisaria con notable mejoría de su calidad de vida. Conclusión: Presentamos el caso de un paciente adulto con una forma rara de histiocitosis (ECD) que a su vez presentó una forma atípica de ECD y, donde el estudio genético nos permitió confirmar el diagnóstico e introducir una terapia dirigida con cobimetinib con excelentes resultados.

Introducción: el intervalo QTc prolongado predispone a arritmias graves. Diversos medicamentos, entre ellos los antirretrovirales, pueden prolongarlo. Los objetivos fueron determinar las características demográficas, clínicas y la frecuencia del intervalo QTc prolongado en pacientes con VIH. Métodos: estudio observacional, prospectivo, con grupo control. Se incluyeron varones y mujeres, mayores de 18 años, portadores de infección por VIH, que acudieron al Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) durante 2020. Actuaron como grupo control los estudiantes de Medicina. Se excluyeron todos los sujetos que no dieron su consentimiento y los portadores de arritmias. Se midieron variables demográficas, clínicas, laboratoriales y electrocardiograma de 12 canales en reposo. El estudio contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Privada del Este (Paraguay). Resultados: ingresaron al estudio 39 pacientes con VIH y 39 controles sanos. La edad media de los casos fue 37 ± 11 años, siendo 59% del sexo masculino. La comorbilidad más frecuente en los casos fue la obesidad (7,6%). Los valores medios de urea, creatinina, K, Ca y Mg en los casos se hallaban en rango normal. Se detectó 18% de QTc prolongado en casos y 0% en los controles. Estos sujetos con alteración electrocardiográfica se hallaban todos en tratamiento antirretroviral y antibiótico múltiple de conocida asociación con QTc prolongado. Conclusión: la frecuencia de QTc prolongado en pacientes con VIH fue del 18% y en controles sanos fue del 0%. Se recomienda el control periódico del electrocardiograma en pacientes con VIH en tratamiento con fármacos que prolongan el intervalo QT.

Introducción: el propósito del tratamiento del paciente alcohólico es la rehabilitación mediante actividades de reeducación, readaptación y la reinserción social, siendo la abstinencia absoluta de alcohol la condición para lograrlo, además con la dispensarización se establecen procedimientos para desarrollar acciones de seguimiento y control.Objetivo: determinar la evolución de los pacientes alcohólicos egresados del Servicio de Deshabituación al alcohol y otras drogas del Hospital psiquiátrico de la provincia Mayabeque. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el Hospital Psiquiátrico Provincial “Crisanto Betancourt Hernández”, municipio Güines, provincia Mayabeque, durante los años 2014 y 2015. Después de aplicar, los criterios de inclusión y exclusión, al universo de 87 pacientes, se seleccionaron 50 por un muestreo probabilístico simple aleatorio. Se estudiaron las variables de tiempo de abstinencia, recaídas, recursos terapéuticos utilizados y dispensarización en el primero y segundo nivel de atención. La información se obtuvo por la observación, entrevistas y revisión documental de los archivos estadísticos.Resultados: el 34 % de los pacientes se mantuvo en abstinencia entre uno a tres meses, el 46% con recaídas evaluadas de regular; el acamprosato fue el fármaco más utilizado (28 %) y el 100 % fueron dispensarizados en el segundo nivel de atención.Conclusiones: el tiempo de abstinencia que predomina es de uno a tres meses, la recaída fue evaluada de regular, como recursos terapéuticos el acamprosato es el fármaco más utilizado y efectivo. Todos los pacientes fueron dispensarizados en la atención secundaria de salud.

Introducción: el propósito del tratamiento del paciente alcohólico es la rehabilitación mediante actividades de reeducación, readaptación y la reinserción social, siendo la abstinencia absoluta de alcohol la condición para lograrlo, además con la dispensarización se establecen procedimientos para desarrollar acciones de seguimiento y control.Objetivo: determinar la evolución de los pacientes alcohólicos egresados del Servicio de Deshabituación al alcohol y otras drogas del Hospital psiquiátrico de la provincia Mayabeque. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el Hospital Psiquiátrico Provincial “Crisanto Betancourt Hernández”, municipio Güines, provincia Mayabeque, durante los años 2014 y 2015. Después de aplicar, los criterios de inclusión y exclusión, al universo de 87 pacientes, se seleccionaron 50 por un muestreo probabilístico simple aleatorio. Se estudiaron las variables de tiempo de abstinencia, recaídas, recursos terapéuticos utilizados y dispensarización en el primero y segundo nivel de atención. La información se obtuvo por la observación, entrevistas y revisión documental de los archivos estadísticos.Resultados: el 34 % de los pacientes se mantuvo en abstinencia entre uno a tres meses, el 46% con recaídas evaluadas de regular; el acamprosato fue el fármaco más utilizado (28 %) y el 100 % fueron dispensarizados en el segundo nivel de atención.Conclusiones: el tiempo de abstinencia que predomina es de uno a tres meses, la recaída fue evaluada de regular, como recursos terapéuticos el acamprosato es el fármaco más utilizado y efectivo. Todos los pacientes fueron dispensarizados en la atención secundaria de salud.

Introducción: el propósito del tratamiento del paciente alcohólico es la rehabilitación mediante actividades de reeducación, readaptación y la reinserción social, siendo la abstinencia absoluta de alcohol la condición para lograrlo, además con la dispensarización se establecen procedimientos para desarrollar acciones de seguimiento y control.Objetivo: determinar la evolución de los pacientes alcohólicos egresados del Servicio de Deshabituación al alcohol y otras drogas del Hospital psiquiátrico de la provincia Mayabeque. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el Hospital Psiquiátrico Provincial “Crisanto Betancourt Hernández”, municipio Güines, provincia Mayabeque, durante los años 2014 y 2015. Después de aplicar, los criterios de inclusión y exclusión, al universo de 87 pacientes, se seleccionaron 50 por un muestreo probabilístico simple aleatorio. Se estudiaron las variables de tiempo de abstinencia, recaídas, recursos terapéuticos utilizados y dispensarización en el primero y segundo nivel de atención. La información se obtuvo por la observación, entrevistas y revisión documental de los archivos estadísticos.Resultados: el 34 % de los pacientes se mantuvo en abstinencia entre uno a tres meses, el 46% con recaídas evaluadas de regular; el acamprosato fue el fármaco más utilizado (28 %) y el 100 % fueron dispensarizados en el segundo nivel de atención.Conclusiones: el tiempo de abstinencia que predomina es de uno a tres meses, la recaída fue evaluada de regular, como recursos terapéuticos el acamprosato es el fármaco más utilizado y efectivo. Todos los pacientes fueron dispensarizados en la atención secundaria de salud.

Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia más prevalente en el mundo y acarrea elevadas cifras de morbilidad y mortalidad. Numerosos estudios han demostrado la participación del sistema renina angiotensina en la patogenia de la fibrilación auricular, y en varios de estos, se especula el mecanismo subyacente que involucra un proceso de remodelación del tejido auricular. Objetivo: exponer literatura relacionada con los mecanismos fisiopatológicos de la Fibrilación Auricular, su impacto en el riesgo cardiovascular, y aspectos relacionados entre angiotensina II y fibrilación auricular. Métodos: se llevó a cabo una revisión no sistemática de la literatura utilizando términos clave tales como “Atrial Fibrillation” y “Angiotensin II”, además de sinónimos, los cuales fueron combinados con los conectores “AND” y “OR”, tanto en inglés como en español, en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Embase, EBSCO, y MEDLINE. Resultados: la fibrosis atrial constituye una alteración estructural que propicia el mantenimiento de la Fibrilación Auricular, y la Angiotensina II contribuye en este proceso ampliamente mediante la estimulación de procesos inflamatorios, disminución en la actividad de colagenasa, aumento en la expresión de MAPK, y cambios en las propiedades electrofisiológicas cardíacas a través de la unión al receptor AT1. Conclusiones: conocer la fisiopatología de la fibrilación auricular a nivel molecular, permite dilucidar aún más el contexto y las posibles complicaciones de los pacientes afectados, facilitando la generación de hipótesis que contribuyan al diagnóstico oportuno, preciso y efectivo, el desarrollo de nuevas dianas terapéuticas, así como un mejor enfoque en el área clínica.

Introduction: Gitelman syndrome is a rare hereditary primary renal tubular disorder, with a prevalence of approximately 1 to 10 cases per 40 000 people. It does not have specific symptoms, so its diagnosis depends on high clinical suspicion by the treating physical and a sequential approach to hypokalemia, especially in young patients. Thus, a diagnostic algorithm is proposed at the end of this report. Case presentation: A 23-year-old woman with a history of hospitalization due to hypokalemia presented to the emergency service with intermittent cramping in her lower limbs, which was exacerbated by gastrointestinal symptoms. Laboratory tests reported the following findings: metabolic alkalosis, elevated levels of potassium, magnesium, chloride and sodium in urine, and reduced levels of calcium in urine. Thus, potassium supplementation and eplerenone administration were started, obtaining the complete resolution of symptoms. At her last follow-up appointment, the patient was asymptomatic, and her serum electrolyte levels were normal. In addition, during her hospital stay and due to the high suspicion of Gitelman syndrome, a genetic study was performed, which reported a mutation of the SCL12A3 gene, confirming the diagnosis. Conclusion: The sequential approach to a patient with recurrent hypokalemia is very important to reach an accurate diagnosis among a wide range of differential diagnoses.

Introduction: Adult Onset Still´s Disease (AOSD) is a rare systemic inflammatory disease of unclear etiology, with low incidence and prevalence among the general population. AOSD is a common cause of fever of unknown origin (FUO) in up to 20% of cases. Due to the scarce knowledge about this disease and its diagnosis, it is usually unrecognized in the differential diagnoses, worsening the prognosis and increasing complications in some patients. Case presentation: This is the case of a 32-year-old female patient with prolonged febrile illness, who did not respond to the antimicrobial treatments previously established. She was diagnosed with AOSD according to the Yamaguchi criteria after an extensive exclusion process. She was treated with first-line treatment with corticosteroids, achieving satisfactory results. Conclusions: The diagnosis of AOSD is an exhaustive process. Regardless of the availability of cutting-edge diagnostic tools, the medical history of the patient and an adequate physical examination are the most important aspects to consider.

ABSTRACT: Background: We investigated the efficacy of a switch to dolutegravir plus lamivudine in aviremic individuals without evidence of persistent lamivudine resistance-associated mutations in baseline proviral DNA population sequencing. Methods: Open-label, single-arm, 48-week pilot trial. HIV-1 infected adults, naïve to integrase inhibitors, with CD4+ above 350 cell/μL and fewer than 50 HIV-1 RNA copies per mL the year prior to study entry switched to dolutegravir plus lamivudine. Participants were excluded if baseline proviral DNA population genotyping detected lamivudine resistance-associated mutations. To detect resistance minority variants, proviral DNA next-generation sequencing was retrospectively performed from baseline samples. Primary efficacy endpoint was proportion of participants with fewer than 50 HIV-1 RNA copies per mL at week 48. Safety and tolerability outcomes were incidence of adverse events and treatment discontinuations. ART-PRO is registered with ClinicalTrials.gov, NCT03539224. Findings: 41 participants switched to dolutegravir plus lamivudine, 21 with lamivudine resistance mutations in historical plasma genotypes. Baseline next-generation sequencing detected lamivudine resistance mutations (M184V/I and/or K65R/E/N) over a 5% threshold in 15/21 (71·4%) and 3/20 (15%) of participants with and without history of lamivudine resistance, respectively. At week 48, 92·7% of participants (38/41) had fewer than 50 HIV-1 RNA copies per mL. There were no cases of virologic failure. Three participants with historical lamivudine resistance were prematurely discontinued from the study (2 protocol violations, one adverse event). Ten participants (4 in the group with historical lamivudine resistance) had a transient viral rebound, all resuppressed on dolutegravir plus lamivudine. There were 28 drug-related adverse events, only one leading to discontinuation. Interpretation: In this pilot trial, dolutegravir plus lamivudine was effective in maintaining virologic control despite past historical lamivudine resistance and presence of archived lamivudine resistance-associated mutations detected by next generation sequencing. Further studies are needed to confirm our results. Funding: Fondo de Investigaciones Sanitarias, Instituto de Salud Carlos III PI16/00837-PI16/00678.

Aunque la formación médica debido a su naturaleza es desarrollada cara a cara en lugares de entrenamiento tales como espacios clínicos o salas de simulación, existen ramas de la Medicina, donde es posible adquirir conocimientos de calidad mediante la educación virtual, ya que su contenido es en gran medida teórico. En Medicina, se ha encontrado que quienes utilizan ambientes digitales de aprendizaje se sienten satisfechos, e incluso, en algunos grupos la satisfacción, el cambio de conducta y la adquisición de habilidades, son aspectos que están a favor de la educación virtual. Debido a las dificultades para acceder a un posgrado médico quirúrgico en Colombia, un posgrado virtual puede ser una alternativa para todo aquel que quiere promoverse en muchos aspectos de su vida tanto personal como profesional, es necesario tomar en cuenta estas oportunidades, en las que existen muchos más cupos para poder ingresar.

Introducción: la enfermedad arterial periférica es una afección frecuente en adultos mayores. Se acrecienta con la presencia de comorbilidades. Puede ser detectada por la medición de la presión arterial en los cuatro miembros y el cálculo del índice tobillo-brazo. Objetivos: determinar la frecuencia de enfermedad arterial periférica detectada por el índice tobillo-brazo, los síntomas de claudicación intermitente de miembros y la presencia de comorbilidades. Metodología: estudio observacional descriptivo prospectivo de corte transversal realizado en 62 pacientes mayores de 40 años internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el 2016. Se determinó la presión arterial en los cuatro miembros con un tensiómetro digital y se registró la presencia de comorbilidades. El índice tobillo-brazo derecho se calculó por el cociente de la presión arterial sistólica del tobillo derecho dividido la presión arterial sistólica más elevada de cualquier brazo y de forma similar para el índice tobillo-brazo izquierdo. Se consideró índice tobillo-brazo compatible con enfermedad arterial periférica todo valor ? 0,9. Resultados: en la muestra predominó el sexo masculino (52%) y la edad media fue 54 ± 9 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (48%), tabaquismo (32%) y diabetes mellitus (26%). Se detectó enfermedad arterial periférica en 9,6%. La mayoría de los afectados se encontraban en el grado I de la clasificación de Fontaine (asintomáticos). Discusión: la frecuencia de enfermedad arterial periférica fue 9,6%. Sólo un paciente era sintomático. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial y el tabaquismo. La determinación de la presión arterial en los cuatro miembros permite detectar una enfermedad asintomática, potencialmente grave. Palabras clave: Enfermedad arterial periférica; Índice tobillo-brazo; Hipertensión arterial; Diabetes mellitus. Tabaquismo

El meduloblastoma es un tumor frecuente en la población pediátrica, pero es raro en pacientes adultos. Es la segunda causa de muerte por cáncer en menores de 15 años. El hallazgo de una lesión tumoral cerebelosa mediana o paramediana que capta el medio de contraste y que a menudo comprime el cuarto ventrículo sugiere la presencia de este tumor. A través del uso de estudios de expresión génica y marcadores moleculares se ha generado una nueva aproximación a la clasificación del meduloblastoma. Así, se ha venido a entender el concepto de meduloblastoma no como una patología sino como un grupo de patologías distintas clínica y molecularmente. La resonancia magnética nuclear espinal y la punción lumbar deben ser realizadas en todos los pacientes como parte de la evaluación de la extensión de la enfermedad, debido a que las leptomeninges espinales son un sitio frecuente de diseminación. El tratamiento implica idealmente la interacción de un grupo interdisciplinario que pueda ofrecer al paciente: cirugía, radioterapia y quimioterapia. El pronóstico depende de variables como edad (menor de tres años), diseminación de la enfermedad, residuo tumoral posquirúrgico, variante histológica de células grandes/anaplásico, y pertenecer al grupo 3 (grupo de amplificacón del MYC).

La preeclampsia - eclampsia es una de las complicaciones que puede presentarse durante el embarazo parto o puerperio que aumentan la morbimortalidad materno perinatal y neonatal, siendo estas patologías las primeras causas de muerte materna en el país y una de las principales causas de muerte materna a nivel mundial. Se caracteriza por hipertensión asociada a proteinuria, o hipertensión y afectación de órganos blanco con o sin proteinuria en la última mitad del embarazo. Su oportuno diagnóstico y manejo ayudará a disminuir el riesgo de complicaciones que pueden presentarse como convulsiones, accidente cerebrovascular, síndrome de HELLP entre otros. Las acciones que se realicen para su diagnóstico y el manejo adecuado y oportuno pueden inuir directamente en el pronóstico futuro de la paciente y de su hijo. En esta revisión se ha seleccionado artículos en idioma inglés o español que fueron los más relevantes sobre este tema.

La endocarditis infecciosa es una entidad compleja, con cambios en la clínica y bacteriología en los últimos años. Pocos estudios existen sobre esta patología en la Argentina. Materiales y métodos: Estudio sobre los trabajos publicados en los congresos de la Sociedad Argentina de Medicina desde el año 1980 hasta el 2003 , se extrajeron datos demográficos, clínicos y microbiológicos en relación con esta enfermedad. Resultados: se publicaron 27 trabajos con 628 pacientes en total. La edad promedio fue de 50.7 años. Un tercio de los pacientes murieron. Fiebre, soplo y eritrosedimentación elevada fueron los datos clínicos más frecuentes. El stafilococcus spp fue el agente etiológico más aislado, seguido de streptococcus spp. El ecocardiograma fue diagnóstico en dos tercios de los pacientes. Conclusión: Los datos encontrados no se diferencian con los publicados en la literatura en su gran mayoría. Este trabajo representa un panorama de la endocarditis en nuestro país.

La rápida evolución de la tecnología y con ella la de los diferentes métodos diagnósticos y terapéuticos ha traído consigo un creciente interés por los profesionales de la salud en disponer de los últimos avances y las mejores tecnologías para atender a los pacientes puesto que, a través de estos recursos, se espera reducir la incertidumbre clínica en cuanto a los diagnósticos y tratamientos. Se reconoce que los avances tecnológicos son, en parte, responsables de mejorar la salud de las comunidades y, en consecuencia, de aumentar la expectativa de vida de la población. Sin embargo, el gran número de innovaciones emergentes hace pensar que debe haber un proceso de selección apropiado por parte de los sistemas de salud para garantizar que se logren en la práctica los beneficios y los propósitos planteados. La selección de las nuevas tecnologías debe incluir tanto el análisis de la tecnología en sí como la comparación con otras; este proceso se denomina Evaluación de tecnologías en salud y tiene un enfoque principalmente macro, es decir, desde agencias de evaluación de carácter nacional que evalúan con el objetivo de regular las inclusiones de tecnologías en los sistemas de salud en Colombia. Se trata de un Plan de beneficios; sin embargo, la disponibilidad de las nuevas tecnologías está en las instituciones de salud e implica una evaluación que regule las tecnologías en este nivel. Internacionalmente esto se reconoce como Evaluación de tecnologías basada en hospitales. Este artículo hace una descripción de las evaluaciones de tecnologías, pero con énfasis en metodologías hospitalarias.

Los carotenoides son pigmentos isoprenoides que están presentes de manera natural y en altas concentraciones en la mayoría de alimentos vegetales —entre ellos, aguacate, papaya, tomate y zanahoria—, pero también encontrados como aditivos y colorantes en diversos productos cárnicos, aceites vegetales, salsas, aderezos, harinas, entre otros. En los últimos años, algunos estudios han descrito que los carotenoides de la dieta participan en varios procesos fisiopatológicos, incluyendo la respuesta inmune de tipo alérgico. Las tasas de prevalencia para este tipo de enfermedades han incrementado de manera alarmante durante las últimas cinco décadas en todo el mundo, a la vez que varios factores e hipótesis se han planteado tratando de explicar este fenómeno: uno de ellos es la hipótesis de la dieta, la cual plantea que la composición de varios micro y macronutrientes de la alimentación, así como los cambios en los patrones dietarios, influirían en tal problemática. Evidencia epidemiológica y básica experimental emergente señala que los carotenoides de la dieta participan en la regulación de la inflamación alérgica, y por ello se postulan como coadyuvantes en la terapia de tales padecimientos. En el presente artículo se revisará el estado del arte en relación a los efectos de los carotenoides de la dieta sobre la patología alérgica.

Background and objectives: Pytiriasis alba (PA) is a common skin disorder which affects 80% of children between six and 16 years. The etiology of PA is unclear, but hypo-pigmented patches in photo-exposed zones characterize the disease. Because the high ultraviolet exposition of the skin promotes an acute inflammatory response and an increase of oxidative stress (OS), this study aimed to evaluate the expression levels of inflammatory and OS-related genes in skin biopsies, and their association with PA. Materials and Methods: A cross-sectional study was carried out. Skin biopsies of the lesion sites and healthy skin (controls) from 16 children with PA were evaluated. The tissue expression of IL-4, IL-6, IL-17A, TNFα, INFγ, IL-1β, SOD1, and HMOX1 was analyzed by qRT-PCR, using SYBR Green and glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase gene as the endogenous control. Results: There were differences in the ΔCq values of HMOX1, SOD1, IL-6, and IFNγ between tissue with lesions and healthy skin (p < 0.05). Compared with healthy skin, IL-6, IFNγ, HMOX1, and SOD1 were predominantly under-expressed in the lesion sites. However, 25% of skin biopsies with lesions showed over-expression of these four genes. Positive correlations between the expression of IL-6 and HMOX1, SOD1, and IFNγ (p < 0.05) were also observed. Conclusions: Our results suggest the presence of molecular stages of PA, defined according to the over-expression (first stage) or under-expression (second stage) of the HMOX1, SOD1, IL-6, and IFNγ genes in abnormal skin tissue. These findings may have implications for the selection of treatment for PA-related lesions.

Objetivo: Determinar la prevalencia de EPOC y tabaquismo en nuestra Zona Básica de Salud (ZBS) y su correlación con la prevalencia extrapolada y la morbilidad registrada. Conocer el perfil personal, familiar y social. Determinar la validez del test de función pulmonar. Diseño: Estudio de prevalencia. Emplazamiento: ZBS urbana. Participantes: Docientas treinta y tres personas de 40 a 75 años seleccionadas aleatoriamente. Mediciones principales: Edad, sexo, paquetes/año, espirometría, pulsioximetría, medicación, ingresos. Tests: Fagerström, Richmond, MOS, APGAR y función pulmonar. Resultados: Edad media: 53,7 ± 7,6 años; 57,9% mujeres. EPOC: morbilidad registrada 1,2% (0,5-3,9%). Prevalencia: 4,7% (1,5% mujeres, 9,2% hombres); prevalencia extrapolada: 10,2%. Tabaquismo: morbilidad registrada: 10,7% (1-19,4%); prevalencia: 18,5% (20% mujeres, 16,3% hombres); prevalencia extrapolada: 23,95%. Test de función pulmonar: cociente de probabilidad positivo: 3,18, y negativo: 0,1. Alta probabilidad de EPOC (59,5%) si > 30 paquetes/año. Los fumadores fuman como media 20,8 paquetes/año. Dependencia física más alta en mujeres (36% versus 21,4%). Mayor probabilidad de deshabituación tabáquica en hombres (57,1% versus 44%). El 14,7% percibe disfunción familiar. El 6,9% tienen bajo apoyo social y el 9,1% en EPOC. El 70% de los pacientes EPOC nunca han ingresado. El 10% son polimedicados versus el 60% de los EPOC. Conclusiones: Las prevalencias de EPOC y de tabaquismo (indicador de morbilidad evitable imputable a atención primaria) son sustancialmente inferiores a las prevalencias extrapoladas. El test de función pulmonar es válido. La variablidad interprofesional es elevada. Las mujeres fuman más, tienen más dependencia y menos motivación para el abandono. Su percepción familiar y social es peor. Estas investigaciones son fundamentales para la intervención comunitaria y la planificación operativa.

Microbial ecology is the study of microbes in the natural environment and their interactions with each other. Investigating the nature of microorganisms residing within a specific habitat is an extremely important component of microbial ecology. Such microbial diversity surveys aim to determine the identity, physiological preferences, metabolic capabilities, and genomic features of microbial taxa within a specific ecosystem. A comprehensive review of various aspects of microbial diversity (phylogenetic, functional, and genomic diversities) in the microbial (bacterial, archaeal, and microeukaryotic) world is clearly a daunting task that could not be aptly summarized in a single review. Here, we focus on one aspect of diversity (phylogenetic diversity) in one microbial domain (the Bacteria). We restrict our analysis to the highest taxonomic rank (phylum) and attempt to investigate the extent of global phylum level diversity within the Bacteria. We present a brief historical perspective on the subject and highlight how the adaptation of molecular biological and phylogenetic approaches has greatly expanded our view of global bacterial diversity. We also summarize recent progress toward the discovery of novel bacterial phyla, present evidences that the scope of phylum level diversity in nature has hardly been exhausted, and propose novel approaches that could greatly facilitate the discovery process of novel bacterial phyla within various ecosystems.

Introduction: I.C.U. is an area dedicated to integral attention of severe ill patients. Objective: To establish the epidemiological profile of patients admitted to adult I.C.U. of Hospital Universitario San José of Popayán, Colombia, 2012. To determine risk factors associated to mortality and most prevalent diagnoses. Methods: Descriptive, retrospective study of the epidemiological profile of patients admitted to I.C.U. After authorization from ethics committee, 949 patients selected from the database were studied. Variables were codified according to investigators criteria. Associations were established among variables and mortality and diagnoses using chi² to determine statistical significance (p

Introduction: I.C.U. is an area dedicated to integral attention of severe ill patients. Objective: To establish the epidemiological profile of patients admitted to adult I.C.U. of Hospital Universitario San José of Popayán, Colombia, 2012. To determine risk factors associated to mortality and most prevalent diagnoses. Methods: Descriptive, retrospective study of the epidemiological profile of patients admitted to I.C.U. After authorization from ethics committee, 949 patients selected from the database were studied. Variables were codified according to investigators criteria. Associations were established among variables and mortality and diagnoses using chi² to determine statistical significance (p

Fundamento: Las crisis de hipoxia constituye la principal complicación de pacientes con tetralogía de Fallot, sin embargo pueden existir otras formas clínicas graves con compromiso vital. Los fenómenos embolígenos a distancia y los eventos neurológicos de causa infecciosa constituyen complicaciones que no se encuentran reportadas con frecuencia. Presentación de caso: Se presenta el caso de un preescolar que ingresa con signos de focalización motora y fiebre en el Servicio de Pediatría del Hospital Central de Huambo. Al realizar exámenes complementarios se evidencian estigmas de cardiopatía congénita cianótica e imagen tomográfica compatible con absceso de la región talámica derecha. Se describe la evolución inmediata al ingreso y se expone la experiencia particular de este caso donde se asocia una complicación neurológica de una de las cardiopatías congénitas más frecuentes en la práctica pediátrica. Conclusiones: Las complicaciones infecciosas del sistema nervioso central no son descartables en un paciente con cardiopatía congénita cianótica, debido a fenómenos embolígenos y al propio estado de hipoxemia, que crea las condiciones favorables para la invasión de gérmenes anaeróbicos en el cerebro. DeCS: TETRALOGÍA DE FALLOT/complicaciones; CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS/complicaciones; ABSCESO ENCEFÁLICO/complicaciones Palabras clave: tetralogía de fallot, cardiopatías congénitas, absceso encefálico, absceso cerebral, complicaciones.

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de todas las personas con conducta suicida comprendidos en el período de 1990 a 1999 pertenecientes al área de salud de Catalina de Güines. Se exploró relación entre intentos suicidas y suicidio consumado, variables sociodemográficas, factores de riesgo, factores desencadenantes y métodos empleados. Se utilizaron fuentes indirectas de información que arrojaron la existencia de 7 suicidios y 48 intentos suicidas. Predominó la procedencia urbana, femenina, obreros, piel blanca, no religiosos, escolaridad secundaria básica y el grupo etario de 15 a 49 años. Entre los factores de riesgo se destacó la presencia de antecedentes patológicos personales y familiares, entre los factores desencadenantes, conflictos de pareja, con otros miembros de la familia, enfermedades psiquiátricas y embriaguez alcohólica. La ingestión de psicofármacos y ahorcamiento fueron los métodos más empleados.

En nuestra experiencia cualquier personalidad puede sucumbir en la ingestión de bebidas alcohólicas, siempre que por algún mecanismo se viabilice el contacto frecuente con el tóxico. A nuestro cuerpo de guardia los pacientes con traumatismos cráneomaxilofaciales acuden con mucha frecuencia y en su gran mayoría la causa que motivó el daño es la ingestión de bebidas alcohólicas. Los pacientes que han ingerido bebidas en cantidades anormales tienen un comportamiento inadecuado y no cooperan con el equipo médico para su atención de urgencia, en ocasiones el equipo médico no realiza un manejo adecuado con estos pacientes, ni tampoco una rehabilitación posterior en su evolución o tratamiento postraumático. Las ocupaciones del médico en la sociedad cubana responden a un ideal común, a un único propósito; luchar contra la enfermedad, mantener la salud y procurar la felicidad de los hombres. Motivados por la ética colectiva que comprende los principios que rigen la conducta de un grupo de trabajadores de la salud, y la conducta que debe asumir el equipo de traumatólogos de los hospitales territoriales en nuestra provincia se realizó esta revisión bibliográfica.

En nuestra experiencia cualquier personalidad puede sucumbir en la ingestión de bebidas alcohólicas, siempre que por algún mecanismo se viabilice el contacto frecuente con el tóxico. A nuestro cuerpo de guardia los pacientes con traumatismos cráneomaxilofaciales acuden con mucha frecuencia y en su gran mayoría la causa que motivó el daño es la ingestión de bebidas alcohólicas. Los pacientes que han ingerido bebidas en cantidades anormales tienen un comportamiento inadecuado y no cooperan con el equipo médico para su atención de urgencia, en ocasiones el equipo médico no realiza un manejo adecuado con estos pacientes, ni tampoco una rehabilitación posterior en su evolución o tratamiento postraumático. Las ocupaciones del médico en la sociedad cubana responden a un ideal común, a un único propósito; luchar contra la enfermedad, mantener la salud y procurar la felicidad de los hombres. Motivados por la ética colectiva que comprende los principios que rigen la conducta de un grupo de trabajadores de la salud, y la conducta que debe asumir el equipo de traumatólogos de los hospitales territoriales en nuestra provincia se realizó esta revisión bibliográfica.

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de todas las personas con conducta suicida comprendidos en el período de 1990 a 1999 pertenecientes al área de salud de Catalina de Güines. Se exploró relación entre intentos suicidas y suicidio consumado, variables sociodemográficas, factores de riesgo, factores desencadenantes y métodos empleados. Se utilizaron fuentes indirectas de información que arrojaron la existencia de 7 suicidios y 48 intentos suicidas. Predominó la procedencia urbana, femenina, obreros, piel blanca, no religiosos, escolaridad secundaria básica y el grupo etario de 15 a 49 años. Entre los factores de riesgo se destacó la presencia de antecedentes patológicos personales y familiares, entre los factores desencadenantes, conflictos de pareja, con otros miembros de la familia, enfermedades psiquiátricas y embriaguez alcohólica. La ingestión de psicofármacos y ahorcamiento fueron los métodos más empleados.

En nuestra experiencia cualquier personalidad puede sucumbir en la ingestión de bebidas alcohólicas, siempre que por algún mecanismo se viabilice el contacto frecuente con el tóxico. A nuestro cuerpo de guardia los pacientes con traumatismos cráneomaxilofaciales acuden con mucha frecuencia y en su gran mayoría la causa que motivó el daño es la ingestión de bebidas alcohólicas. Los pacientes que han ingerido bebidas en cantidades anormales tienen un comportamiento inadecuado y no cooperan con el equipo médico para su atención de urgencia, en ocasiones el equipo médico no realiza un manejo adecuado con estos pacientes, ni tampoco una rehabilitación posterior en su evolución o tratamiento postraumático. Las ocupaciones del médico en la sociedad cubana responden a un ideal común, a un único propósito; luchar contra la enfermedad, mantener la salud y procurar la felicidad de los hombres. Motivados por la ética colectiva que comprende los principios que rigen la conducta de un grupo de trabajadores de la salud, y la conducta que debe asumir el equipo de traumatólogos de los hospitales territoriales en nuestra provincia se realizó esta revisión bibliográfica.

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de todas las personas con conducta suicida comprendidos en el período de 1990 a 1999 pertenecientes al área de salud de Catalina de Güines. Se exploró relación entre intentos suicidas y suicidio consumado, variables sociodemográficas, factores de riesgo, factores desencadenantes y métodos empleados. Se utilizaron fuentes indirectas de información que arrojaron la existencia de 7 suicidios y 48 intentos suicidas. Predominó la procedencia urbana, femenina, obreros, piel blanca, no religiosos, escolaridad secundaria básica y el grupo etario de 15 a 49 años. Entre los factores de riesgo se destacó la presencia de antecedentes patológicos personales y familiares, entre los factores desencadenantes, conflictos de pareja, con otros miembros de la familia, enfermedades psiquiátricas y embriaguez alcohólica. La ingestión de psicofármacos y ahorcamiento fueron los métodos más empleados.

En el presente estudio se da a conocer la morbilidad del alcoholismo en un Consultorio del Médico de la Familia, utilizando diferentes fuentes de información comunitaria y la respuesta del sujeto identificador ante la gestión diagnóstica. El estudio de la muestra permite concluir que existe similar utilidad en la información obtenida por el líder formal y el no formal. No así resulta la gestión diagnóstica hecha por el Médico de la Familia en la exploración convencional. Concluye el estudio con un 60.9 % de comportamiento anormal ante el alcohol y un 96.4 % consideróimportante la gestión diagnóstica realizada.

En el presente estudio se da a conocer la morbilidad del alcoholismo en un Consultorio del Médico de la Familia, utilizando diferentes fuentes de información comunitaria y la respuesta del sujeto identificador ante la gestión diagnóstica. El estudio de la muestra permite concluir que existe similar utilidad en la información obtenida por el líder formal y el no formal. No así resulta la gestión diagnóstica hecha por el Médico de la Familia en la exploración convencional. Concluye el estudio con un 60.9 % de comportamiento anormal ante el alcohol y un 96.4 % consideróimportante la gestión diagnóstica realizada.

En el presente estudio se da a conocer la morbilidad del alcoholismo en un Consultorio del Médico de la Familia, utilizando diferentes fuentes de información comunitaria y la respuesta del sujeto identificador ante la gestión diagnóstica. El estudio de la muestra permite concluir que existe similar utilidad en la información obtenida por el líder formal y el no formal. No así resulta la gestión diagnóstica hecha por el Médico de la Familia en la exploración convencional. Concluye el estudio con un 60.9 % de comportamiento anormal ante el alcohol y un 96.4 % consideróimportante la gestión diagnóstica realizada.

There are few published studies about diagnostic concordance in hospital services. The objective of this study was to calculate the concordance among remission and admission diagnoses from Hospital Universitario San José adult intensive care unit (I.C.U.) of Popayán, 2011. Methods: Descriptive and retrospective study about concordance between the main remission and admission diagnoses from patients admitted in the Hospital adult intensive care unit; 914 patients were studied from the intensive care unit database, months January to December 2011. Statistical analysis about sociodemographic variables was performed, and Kappa index according to Landis and Koch scale among remission and admission diagnoses defined as priority was calculated. Results: It was found al almost perfect level of concordance in the diagnoses pancreatitis and intoxication, a substantial level of concordance in the diagnoses acute coronary syndrome, convulsive status, gastric cancer and eclampsia, a moderate level of concordance in the diagnoses stroke, head trauma, politraumatism and cardiac failure, and a fair level of concordance in the diagnoses sepsis, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), gastrointestinal bleeding, acute respiratory infection and acute respiratory distress syndrome. Conclusion: Six of the seventeen studied diagnoses presented an outstanding concordance level; this can be related to factors such as: physicians’, diagnostic ability, provenance of the patients remitted to the I.C.U. and diagnostic coding made by health staff.

There are few published studies about diagnostic concordance in hospital services. The objective of this study was to calculate the concordance among remission and admission diagnoses from Hospital Universitario San José adult intensive care unit (I.C.U.) of Popayán, 2011. Methods: Descriptive and retrospective study about concordance between the main remission and admission diagnoses from patients admitted in the Hospital adult intensive care unit; 914 patients were studied from the intensive care unit database, months January to December 2011. Statistical analysis about sociodemographic variables was performed, and Kappa index according to Landis and Koch scale among remission and admission diagnoses defined as priority was calculated. Results: It was found al almost perfect level of concordance in the diagnoses pancreatitis and intoxication, a substantial level of concordance in the diagnoses acute coronary syndrome, convulsive status, gastric cancer and eclampsia, a moderate level of concordance in the diagnoses stroke, head trauma, politraumatism and cardiac failure, and a fair level of concordance in the diagnoses sepsis, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), gastrointestinal bleeding, acute respiratory infection and acute respiratory distress syndrome. Conclusion: Six of the seventeen studied diagnoses presented an outstanding concordance level; this can be related to factors such as: physicians’, diagnostic ability, provenance of the patients remitted to the I.C.U. and diagnostic coding made by health staff.

Background. Burns have become an increasing problem of public health, in developping countries.. Objetive. To identify the epidemiology of burns trauma in the population that consults to the emergency room in children hospital “Rafael Henao Toro” of Manizales the city between 2004 and 2005 years. Materials and methods. A retrospective descriptive study was made based in the revision of 439 clinical histories, evaluating the of age, sex, social security, origin, geographic area, cause, depth, seriousness, percentage, and corporal area concerned. Results. Burns happened in patients of one year old (21,6%), masculine genre (59%) predominated. Most of the patients did not have social security, corresponding to 52,2%. 44,9% of patients living in the city. The main etiology were hot foods in 194 patients (44,2%). Burn of first degree in 78.1% was the most frequent, with moderate seriousness in 314 patients (71,5%). The most frequent corporal burned extension was of 2% in 15,3% of the total of the studied population, while the corporal region of greater commitment was the superior member in 111 patients (25,3%). The average of hospitalization was 11,99 days. Conclusions. Burns trauma was of greater frequency in children under, five years old, caused by hot foods, in superior member, and of moderate seriousness.