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The clinical manifestation of median nerve entrapment at the carpal tunnel level is known as carpal tunnel syndrome (CTS). Electroneurography (ENG) is considered the gold standard in CTS evaluation. We conducted a retrospective study and analyzed some clinical and demographic variables, relating them to the degree of neuropathy using ENG, to better understand the role of ENG in this very common disease. We studied 816 patients referred to our service for neurographic evaluation. Their symptoms were classified as compatible with CTS (cCTS) (n = 646) and atypical for CTS (aCTS) (n = 170). A blind ENG was performed on 797 patients. Patient characteristics were coded as variables and analyzed to study whether they could predict neuropathy severity (sensory and motor involvement or grade ≥ 3 in our classification). We found a correlation between typical symptomatology, age over 50 years, male gender, positivity of Phalen’s maneuver and Tinel’s sign, and a neuropathy grade ≥ 3. We also found a correlation with CTS in the contralateral hand if the other hand showed neuropathy, despite the lack of symptoms in this hand. We propose a practical algorithm for ENG referral based on clinical symptoms, demographic factors, and neurophysiological variables.

BackgroundSince the beginning of the COVID-19 pandemic, a great variability of symptoms that affect all organs and systems of the body has been identified in patients with SARS-CoV-2 infection; this symptomatology can sometimes persist over time, giving rise to the so-called long COVID or post-COVID. The aim of this study is to delve into the clinical characterization of these patients, as well as to take into account the influence of factors such as hospitalization, admission to ICU, history of pneumonia, or vaccination status on the persistence of symptoms.Material and methodsAn observational, descriptive, multicenter, and retrospective study was designed with a series of cases of people who presented long COVID, which includes univariate, bivariate, and multivariate analyses. Data were obtained from an online ad hoc questionnaire, and statistical analysis was performed using SPSS Software Version 25 (IBM-Inc., Chicago, IL, USA).ResultsHospitalization, ICU admission, history of pneumonia, and vaccination were predictive factors (positive or negative) for the following long-COVID symptoms: headache, menstrual disorders, joint pain, cough, chills, nasal congestion, back pain, abdominal pain, weight loss, eye discomfort, facial erythema, itching, tremors, dizziness, seizures, sleeping difficulty, dry eyes, palpitations, fatigue, paresthesia, dyspnea, aphonia, chest pain, high blood pressure, vomiting, memory loss, brain fog, hypothermia, low blood pressure, sputum or phlegm, lack of concentration, hair loss, and erectile dysfunction.ConclusionThis study provides evidence on the clinical characterization of patients suffering from long COVID in order to offer them the most appropriate treatments.

Background and Objetives: Currently, total knee arthroplasty is one of the most common surgeries, increasing with the increase in life expectancy. Whether or not to replace the patella has been a subject of debate over the years, remaining in controversy and without reaching a consensus. Over the years, different meta-analyses have been carried out in order to provide evidence on the subject, although, in recent times, there have not been many new studies in this regard. Therefore, it is considered necessary that the latest works form part of a new meta-analysis. Materials and Method: We searched the literature using PUBMED, SCOPUS, the Cochrane database and VHL from 2010 to 2020. The search terms used were “patellar” AND “resurfacing” OR “Replacement” and “no resurfacing” OR “no replacement”. A meta-analysis was performed with Stata software (Stata version 15.1). Forest plots were generated to illustrate the overall effect of knee arthroplasty interventions. Results: As a result, it was obtained that there is a significantly higher risk of suffering AKP in the non-resurfacing group, in addition to a significant increase in the risk of undergoing a reoperation in the non-resurfacing group. On the other hand, significant differences were obtained in favor of the resurfacing group in both the clinical and Feller KSS, with functional KSS being inconclusive. After analyzing different variables throughout the literature, it does seem clear that the non-resurfacing group may present a higher risk of reoperation than the resurfacing group. Conclusions: For all these reasons, we think that, although it does seem that not replacing the patella can precipitate a reoperation, it is not clear whether this reoperation is a direct consequence of not having replaced the patella. Therefore, in our opinion, the treatment must be individualized for each patient.

We present the case of how a massive proximal deep vein thrombosis result of an unknown recurrence of a previously colonic malignancy treated, classically known Trousseau´s Syndrome, can mimic symptoms of severe peripheral arterial disease in a patient affected of peripheral chronic arterial disease surgically treated. Trousseau´s Syndrome is commonly associated with serious and chronic diseases and a variety of paraneoplastic thromboembolic disorders. Thrombotic episodes may precede the diagnosis of cancer and be the potential marker for an unknown and occult malignancy. We highlight the key points of the Trousseau´Syndrome and those paraneoplastic vasculopathies related that can mimic a vascular disease or complication.

Advances in computer technology and the different medical images techniques such as computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and others, as well as its rapid introduction into social practice have created new possibilities in reconstructive surgery and replacement of tissues and organs. This article sets out very briefly the developments in the use of these techniques with some examples of their application in reconstructive surgery, in order to upgrade specialists about the potential of these technologies in this field. While the computer design allows modeling the different characteristics and properties of tissues, the data obtained by digital processing of medical images reveal, with high resolution, the shape and dimensions of different parts of the human body to repair or replace. The combined use of these technologies known as rapid prototyping technologies (RPT) has revolutionized reconstructive surgery of tissues and organs, allowing not only the manufacture of different types of custom implants but allowing action from training to planning the surgery itself. Keywords: Rapid prototyping, computer aided design, reconstructive surgery, maxillofacial surgery.

Introducción: Los accidentes constituyen un problema de salud en el mundo, en el país y ennuestra provincia. Su importancia radica en la alta morbilidad, mortalidad e invalidez que causan alpaciente, a las crisis familiares no transitorias que originan y al elevado costo económico querepresentan. Objetivo: Describir el comportamiento de los accidentes graves del niño en laprovincia de Villa Clara, desde enero de 1999 hasta diciembre de 2007. Métodos: Se realizó unestudio observacional, descriptivo y retrospectivo; el universo estuvo constituido por la totalidad delos pacientes ingresados por accidentes graves en las Unidades de Cuidados Intensivos eIntermedios y en Caumatología. Los datos fueron obtenidos de la revisión documental de lashistorias clínicas. Resultados: Los niños de 1 a 4 años de edad fueron los de mayor riesgo desufrir accidentes graves, con una tendencia al aumento durante el período estudiado. El sexomasculino presentó mayor tasa de incidencia y el hogar fue el lugar de ocurrencia más frecuente.En el horario de la tarde ocurrieron más accidentes. En el sexo masculino predominaron los deltránsito, y en el femenino, las caídas y las intoxicaciones. Conclusiones: La mayoría de lospacientes evolucionaron satisfactoriamente y egresaron vivos sin secuelas. Los municipios quemantuvieron tasas de incidencia elevadas en relación con los accidentes graves durante todo elperíodo fueron: Santa Clara, Manicaragua, Encrucijada, Santo Domingo y, en los últimos dos años,Sagua y Caibarién.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La hipertensión pulmonar (HP) pediátrica puede presentarse asociada a otros problemas pulmonares que pueden no solo aumentar la hipoxia, sino empeorar el diagnóstico a largo plazo si no se controlan adecuadamente. El objetivo de este trabajo fue describir las características de las enfermedades pulmonares asociadas a la HP en un grupo de pacientes pediátricos de la Fundación HOMI Hospital de La Misericordia en Bogotá, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo de corte transversal en niños de 30 días a 18 años con diagnóstico ecocardiográfico de HP (presión sistólica pulmonar mayor de 40 mm Hg) y coexistencia de enfermedades pulmonares agudas o crónicas. Se revisaron las historias clínicas y los ecocardiogramas y se analizaron los datos por distribución de frecuencias. RESULTADOS Se evaluaron 48 pacientes sin predominio de sexo. Mediana de 24 meses. Requerimiento alto de ventilación mecánica durante el evento agudo (43%) y de oxígeno suplementario al egreso (66%). Las causas infecciosas estuvieron presentes en el 60,4% de los pacientes: bacterianas 43,8%; virales 12,5% y aspergilosis 4,2%. Otras enfermedades fueron crisis asmáticas (23%), neumopatía crónica (10,5%), bronquiolitis obliterante (8,3%) y tromboembolismo pulmonar (TEP) (6,3%). Se describieron un caso asociado a fibrosis quística y uno a hemorragia alveolar. Había enfermedad cardíaca asociada en 47% y otras enfermedades en 37%; 15% tenían más de una enfermedad pulmonar Antecedente de prematurez en 32% y displasia broncopulmonar en 25%. CONCLUSIONES La enfermedad pulmonar que coexiste con la hipertensión pulmonar genera una mayor morbilidad. Las infecciones son las principales enfermedades asociadas, con predominio de las de tipo bacteriano. Las secuelas perinatales son importantes en este grupo de pacientes. La detección de otras enfermedades pulmonares es un factor importante para considerar en la evaluación y el seguimiento de los pacientes con hipertensión pulmonar.

INTRODUCCIÓN El citomegalovirus (CMV) es un patógeno frecuente en los hospederos inmunocomprometidos, en los que puede causar neumonía grave. Existen pocas descripciones de la neumonía por CMV en pacientes inmunocomprometidos y aún menos en inmunocompetentes tanto adultos como niños. Dada la importancia que reviste establecer las pautas diagnósticas tempranas, por su gravedad, se hace necesario documentar el comportamiento clínico, paraclínico y radiológico, y los antecedentes de los pacientes pediátricos con este diagnóstico. OBJETIVOS Describir las características clínicas, paraclínicas y radiológicas de una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de neumonía por CMV atendidos en el Hospital de la Misericordia en el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2013. MÉTODOS Se revisaron los registros clínicos, radiológicos y de laboratorio de los niños con neumonía por CMV. RESULTADOS En esta serie de casos pediátricos caracterizamos la infección pulmonar por CMV en 15 niños no infectados por el VIH (mediana de edad de 3 años), con el uso de modalidades de diagnóstico molecular y de imagen, en combinación con los signos y síntomas respiratorios. Los hallazgos clínicos y de laboratorio más importantes incluyeron tos (100%), hipoxemia (100%), estertores (100%) y aumento del esfuerzo respiratorio (93%). Todos los pacientes tenían imágenes anormales del parenquima pulmonar; en 80% de los casos estas correspondían a opacidad en vidrio esmerilado/consolidación. Se detectó CMV en el pulmón, por reacción en cadena de la polimerasa en el lavado broncoalveolar o por histología/ inmunohistoquímica en biopsias de pulmón. El CMV causó insuficiencia respiratoria en 47% de los niños infectados y la tasa de mortalidad global fue del 13,3%. CONCLUSIÓN La neumonía por CMV es una enfermedad potencialmente fatal en los niños no infectados por el VIH por lo que se requiere un alto índice de sospecha. Patrones clínicos y radiológicos comunes como la hipoxemia, los estertores y las opacidades pulmonares en vidrio esmerilado podrían permitir la identificación temprana de la infección pulmonar por CMV en la población pediátrica, lo que puede conducir a la pronta iniciación de la terapia antiviral y a mejores resultados clínicos.

La meningoencefalitis eosinofílica ha sido informada en nuestro país desde 1981. Objetivos: Analizar los principales elementos socioepidemiológicos, así como el comportamiento clínico, de laboratorio, económico y la evolución de los pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico Docente “José Luis Miranda” de Santa Clara por esta enfermedad. Métodos: Se estudiaron de forma prospectiva los 30 pacientes que presentaron esta enfermedad entre los años 1992-2001. Se tuvo en cuenta: edad, sexo, procedencia, municipio, condiciones sociosanitarias, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, complicaciones, tratamiento, estadía y costos por enfermedad. Se realizó un examen malacológico y control de foco en todos los casos.

Introducción: La diarrea disentérica se reconoce como una causa importante de ingresos en hospitales pediátricos de nuestro país. Objetivos: Describir el comportamiento de los pacientes menores de tres años, ingresados por diarrea disentérica en el Hospital Pediátrico Provincial Docente "José Luis Miranda" durante el año 2001, y determinar las principales variables epidemiológicas, las manifestaciones clínicas, complicaciones, así como identificar los agentes causales y la terapéutica específica empleada. Métodos: Se incluyeron 317 pacientes que presentaron deposiciones diarreicas mucosanguinolentas, a los que se les aplicó un formulario y se tomaron muestras de heces para aislamiento microbiológico, que fueron sembradas en los diferentes medios indicados. Resultados: Predominó el grupo menor de un año (83,9 %), especialmente los menores de seis meses, a los que se les suprimió precozmente la lactancia materna (93,7 %), sin que se encontraran diferencias significativas respecto al sexo. Las manifestaciones clínicas más observadas al ingreso fueron: la fiebre (89,9 %), la diarrea sanguinolenta (71,3 %) y los vómitos (28,7 %). Los microorganismos que fueron aislados con mayor frecuencia fueron: Campylobacter (43,5 %), Shigella (37,3 %) y Escherichia coli enterohemorrágica (14,7 %). Las complicaciones que más se presentaron fueron los desequilibrios hidroelectrolítico y ácido básico (18 %), así como la enfermedad diarreica persistente (10,7 %); el ácido nalidíxico fue el antimicrobiano más empleado (65,4 %), y en otro grupo, debido a las complicaciones sépticas sobreañadidas o por el estado clínico deteriorado, fue necesario utilizar cefalosporinas de tercera generación, principalmente la cefotaxima y el ceftriaxone, aminoglucósidos o ambos, en especial la amikacina. Conclusiones: Existió un predominio de los niños menores de seis meses, a los cuales se les suprimió precozmente la lactancia materna, gran parte de los cuales presentaron una evolución aguda, con un curso autolimitado y un reducido número de complicaciones.

Las infecciones intrahospitalarias son una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes ingresados, y constituyen un excelente indicador del nivel de calidad asistencial de los hospitales; por ello se comprende que una parte importante de la actividad de los profesionales de la salud, se encamine a evitar esta complicación.

Las enfermedades infecciosas han perjudicado al ser humano desde el inicio de la civilización. Por ello, las infecciones del sistema nervioso central son un problema de salud en todo el mundo y constituye un desafío médico, microbiológico y epidemiológico ante la correcta conducta individual y el pronóstico satisfactorio. La aparición brusca de los síntomas y un desenlace fatal en pocas horas, o la permanencia de terribles secuelas, provocan que estas enfermedades tengan gran impacto social, y que la población reclame medidas de prevención o control que la proteja.

Una mirada atenta a las estadísticas de los accidentes a escala mundial solo puede producirnos alarma, pues en la mayor parte de los países estos aparecen entre las primeras causas de muerte para todas las edades, aunque con una mayor incidencia en niños y niñas, adolescentes, jóvenes y adultos mayores.

Se realizó un estudio descriptivo para precisar el índice de infección hospitalaria en el Hospital Pediátrico Provincial Docente “José Luis Miranda” de la ciudad de Santa Clara, durante el quinquenio 1995-1999. Fueron analizados todos los pacientes egresados durante el período, y para ello se elaboró un registro control que permitió obtener los datos necesarios. Durante los años evaluados fueron egresados 84 998 pacientes; de ellos, en 1975 se diagnosticó sepsis nosocomial, para un índice de 2,3 en esos años. Las localizaciones más frecuentes fueron las generalizadas, las de tracto respiratorio, vía digestiva y las de heridas quirúrgicas. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella neumoniae y Acinetobacter fueron los gérmenes que estuvieron presentes en estas sepsis.

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre la mortalidad y letalidad por infarto agudo del miocardio en pacientes ingresados en la sala de cuidados intensivos del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, desde enero de 2001 hasta diciembre de 2002. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas de los pacientes fallecidos (n=50), se tuvo en cuenta la totalidad de los pacientes ingresados por esta entidad (n=545) y los fallecidos por cualquier causa (n=349), posteriormente se llenó un formulario y se procesaron los datos estadísticamente, con una confiabilidad menor del 0.05 El mayor número de pacientes fallecidos se encontró en edades entre 65 y 85 años (64.1 %). La hipertensión arterial (92 %) y el hábito de fumar (80 %) fueron los factores de riesgo más frecuentes, así como la coexistencia de tres a cinco factores de riesgo (92 %). La mayoría de los pacientes recibió los cuidados intensivos transcurridos más de seis horas de evolución del infarto agudo (62 %) con escaso uso de la terapia trombolítica. Los fármacos más empleados fueron las aminas (68 %), los antiagregantes plaquetarios (60 %) y los nitritos (52 %). La complicación grave más frecuente fue el shock cardiogénico (64 %). La mortalidad representó el 14.23 % de todos los pacientes fallecidos en Cuidados Intensivos, con una letalidad de 9.17 % por esta enfermedad.

El dolor, aunque es fácilmente identificable y reconocido, resulta difícil de conceptuar y constituye un importante impulsor de las ciencias de la salud. Por otro lado, el dolor agudo postoperatorio en particular, es predecible ya que se origina de una agresión planificada deliberadamente, es por ello que responde a las expectativas de los pacientes quirúrgicos y puede ser prevenido para lograr una rápida recuperación, libre de complicaciones. El objetivo de esta revisión es definir la modalidad sensorial, analizar los conceptos erróneos y mitos que rodean la terapéutica del dolor, los factores que incrementan su severidad, la repercusión del mismo, así como los métodos para su objetiva evaluación y clasificación.

La insuficiencia nutricional que sigue a estados de hipercatabolismo, inanición, infecciones severas y enfermedades consuntivas crónicas, entre otras, puede afectar a pacientes graves con ingesta insuficiente de nutrientes y reservas nutricionales inadecuadas. Por lo general el paciente debilitado desde el punto de vista nutricional muere por sepsis y fallo multiorgánico asociados con deficiencias de aminoácidos y nitrógeno, síntesis inadecuada de proteínas y fracaso de los mecanismos inmunes. Se realizó una revisión de la nutrición en el paciente crítico, para confeccionar una guía práctica de alimentación donde se expusieron todos los elementos a tener en cuenta en un paciente que se necesite nutrir.

Los avances en la tecnología informática, de las diferentes técnicas de imagenología como la tomografía computarizada, las imágenes por resonancia magnética etc. Así como su rápida introducción en la práctica social han creado nuevas posibilidades en la cirugía reconstructiva y de sustitución de tejidos y órganos. En el presente artículo se exponen de manera muy resumida los avances en el uso de estas técnicas con algunos ejemplos de su aplicación en la cirugía reconstructiva. Con el objetivo de actualizar a los especialistas sobre las potencialidades de estas tecnologías en este campo. Mientras el diseño por computadoras permite modelar las diferentes características y propiedades de los tejidos, los datos que se obtienen mediante el procesamiento digital de las imágenes médicas revelan con elevada precisión la forma y dimensiones de diferentes partes del cuerpo humano a reconstruir o sustituir. El uso combinado de estas tecnologías conocidas como tecnologías de prototipado rápido ha revolucionado la cirugía reconstructiva de tejidos y órganos, permitiendo no solo fabricar diferentes tipos de implantes personalizados o «a medida» sino que posibilitan actuar desde el entrenamiento hasta la planificación de la propia cirugía.