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INTRODUÇÃO: Bulimia nervosa (BN) é um transtorno alimentar caracterizado pelas recorrências de compulsões alimentares, seguido de métodos compensatórios inadequados para perder peso. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão narrativa literária sobre o uso de antidepressivos no tratamento da BN. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão literária narrativa, sendo que a pesquisa bibliográfica da literatura foi realizada nas bases de dados, UpToDate, PubMed e Scielo. RESULTADOS: A fluoxetina 60 mg/dia é o antidepressivo considerado como abordagem padrão para o tratamento da BN, apresentando efeito positivo no tratamento dessa condição na maioria dos estudos analisados. Outros medicamentos antidepressivos, como citalopram, sertralina e a fluvoxamina, também se mostraram eficazes e são considerados tratamento de segunda linha. Efeitos adversos relatados nos estudos incluem insônia, tremor, tonturas, náusea, ansiedade e diminuição da libido. DISCUSSÃO: Fluoxetina é a primeira linha de tratamento para BN, mas existem restrições. Nesses casos, troca-se a medicação pelas de segunda linha. Caso o paciente não obtenha resultados satisfatórios com a primeira e segunda linhas, existe a terceira linha, sendo composta por: antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e moduladores da serotonina. CONCLUSÃO: Conclui-se que a eficácia do uso de antidepressivos para o tratamento de BN é promissora, em especial, a fluoxetina.

INTRODUÇÃO: A doença hemolítica do feto e do recém-nascido (HDFN), também conhecida como HDFN aloimune ou eritroblastose fetal, é causada pela destruição dos glóbulos vermelhos do recém-nascido ou do feto pelos anticorpos maternos imunoglobulina G, que ocasiona hiperbilirrubinemia. O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão narrativa literária sobre o prognóstico da eritroblastose fetal em crianças prematuras. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa literária que utilizou as bases de dados SCIELO, LILACS, MEDLINE e PubMed. Como critérios de inclusão, selecionou-se artigos nos idiomas inglês, português e espanhol que estivessem disponíveis na íntegra. RESULTADOS: Foram selecionados 28 artigos para análise. Verificou-se que a causa da doença é a incompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e feto, sendo que na maioria dos casos há envolvimento dos antígenos dos grupos Rh e ABO. DISCUSSÃO: Com o excesso dos níveis da bilirrubina em neonatos prematuros podem apresentar reações adversas tendo em vista a neurotoxicidade e tratamentos excessivos com fototerapia e exsanguíneo-transfusão. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que a HDFN é uma doença hemolítica grave, que pode ocasionar morte do bebe durante a gravidez ou no parto, ou mesmo manifestações neurotóxicas, necessitando de rápido diagnóstico e tratamento.

Resumo Fundamento Vários marcadores têm sido avaliados quanto a um potencial impacto nas decisões clínicas ou na predição de mortalidade na síndrome coronariana aguda (SCA), incluindo Netrina-1 e IL-1β. Objetivo Examinamos o valor prognóstico de Netrina-1 e IL-1β em pacientes com SCA (2 anos de acompanhamento). Métodos Avaliamos Netrina-1, IL-1β e outros fatores de risco em amostras de soro de 803 pacientes. Curvas de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram usadas para análise de óbito por todas as causas, óbito por doenças cardiovasculares (DCV) e desfecho combinado de infarto agudo do miocárdio (IAM) fatal ou novo IAM não fatal, considerando p < 0,05. Resultados Houve 115 óbitos por todas as causas, 78 óbitos por DCV e 67 eventos no desfecho combinado. Níveis de Netrina-1 acima da mediana (> 44,8 pg/mL) foram associados a pior prognóstico (óbito por todas as causas e por DCV) em mulheres idosas, mesmo após o ajuste do modelo (HR: 2,08, p = 0,038 e HR: 2,68, p = 0,036). Níveis de IL-1β acima da mediana (> 13,4 pg/mL) em mulheres idosas foram associados a risco aumentado para todos os desfechos após o ajuste (todas as causas - HR: 2,03, p = 0,031; DCV - HR: 3,01, p = 0,013; desfecho combinado - HR: 3,05, p = 0,029). Para homens, não foram observadas associações entre Netrina-1 ou IL-1β e os desfechos. Conclusão Níveis séricos elevados de Netrina-1 e IL-1β mostraram associação significativa com pior prognóstico em idosas do sexo feminino. Eles podem ser úteis como indicadores prognósticos em SCA. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):507-514) Abstract Background Several markers have been evaluated for a potential impact on clinical decisions or mortality prediction in acute coronary syndrome (ACS), including Netrin-1 and IL-1β that have been associated with cardiovascular disease. Objective Our study examined the prognostic value of Netrin-1 and IL-1β in patients with ACS (2-year follow-up). Methods We evaluate Netrin-1, IL-1β and other risk factors in the serum sample of 803 patients. Kaplan-Meier curves and Cox regression were used for the analysis of all-cause mortality, cardiovascular mortality, and a combined outcome of fatal myocardial infarction (MI) or new non-fatal MI, considering p-value < 0.05. Results There were 115 deaths from all causes, 78 deaths due to cardiovascular causes and 67 events in combined outcomes. Netrin-1 levels above the median (>44.8 pg/mL) were associated with a worse prognosis (all-cause mortality and cardiovascular mortality) in elderly females, even after model adjustment (HR: 2.08, p = 0.038 and HR: 2.68, p = 0.036). IL-1β levels above the median (>13.4 pg/mL) in elderly females were associated with increased risk of all outcomes after adjustment (all-cause mortality - HR: 2.03, p = 0.031; cardiovascular mortality - HR: 3.01, p = 0.013; fatal MI or new non-fatal MI - HR: 3.05, p = 0.029). For males, no associations were observed between Netrin-1 or IL-1β and outcomes. Conclusion High serum levels of Netrin-1 and IL-1β showed significant association with worse prognosis in elderly females. They may be useful as prognostic indicators in ACS. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):507-514)

Gluten is only partially digested by intestinal enzymes and can generate peptides that can alter intestinal permeability, facilitating bacterial translocation, thus affecting the immune system. Few studies addressed the role of diet with gluten in the development of colitis. Therefore, we investigate the effects of wheat gluten-containing diet on the evolution of sodium dextran sulphate (DSS)-induced colitis. Mice were fed a standard diet without (colitis group) or with 4·5 % wheat gluten (colitis + gluten) for 15 d and received DSS solution (1·5 %, w/v) instead of water during the last 7 d. Compared with the colitis group, colitis + gluten mice presented a worse clinical score, a larger extension of colonic injury area, and increased mucosal inflammation. Both intestinal permeability and bacterial translocation were increased, propitiating bacteria migration for peripheral organs. The mechanism by which diet with gluten exacerbates colitis appears to be related to changes in protein production and organisation in adhesion junctions and desmosomes. The proteinα-E-catenin was especially reduced in mice fed gluten, which compromised the localisation of E-cadherin andβ-catenin proteins, weakening the structure of desmosomes. The epithelial damage caused by gluten included shortening of microvilli, a high number of digestive vacuoles, and changes in the endosome/lysosome system. In conclusion, our results show that wheat gluten-containing diet exacerbates the mucosal damage caused by colitis, reducing intestinal barrier function and increasing bacterial translocation. These effects are related to the induction of weakness and disorganisation of adhesion junctions and desmosomes as well as shortening of microvilli and modification of the endocytic vesicle route.

Inflammation is very important in Acute Coronary Syndrome (ACS) as well as in cardiac remodeling after an acute myocardial infarction (MI). Our study examined the prognostic value of Chemokine (C-C motif) ligand 2 (CCL2) in patients with ACS in the ERICO (Strategy of Registry of Acute Coronary Syndrome) study. We evaluated serum samples from 803 patients. The prognostic value of CCL2 was evaluated at the 2-year follow-up, according to cutoff points established by the median. Kaplan-Meier curves and Cox regression were used for analysis of all-cause mortality, cardiovascular mortality, and a combined outcome of fatal myocardial infarction or new non-fatal MI. There were 115 deaths from all causes, 78 deaths due to cardiovascular causes and 67 events in combined outcomes. CCL2 levels below the median (≤100.9 pg/mL) were associated with increased risk of MI death or new non-fatal MI, even after model adjustment. Low serum levels of CCL2 shows a significant association with fatal or new non-fatal MI.