Search

Objectives To measure protocol adherence and antigen-based detection tests (AgDT) negative predictive value after 3 months of massive use as a diagnostic tool for COVID-19 in Guatemala Methods The study period included nasopharyngeal swabs taken between March 12 and August 31, 2020, which results were entered in the national COVID-19 information system Proportional increase in testing between one month before and one month after the introduction of AgDT (May 9–June 8 vs June 9–July 8) was measured Results After AgDT introduction, there was a 139% increase in SARS-CoV-2 testing Between June 9 and August 31, 7 8% of 110 657 AgDT-negative patients had follow-up RT-PCR testing Of them, 30% were RT-PCR positive Conclusions While introducing AgDT improved access to diagnostics, ensuring the availability of timely RT-PCR capacities to confirm diagnosis is also key © 2020 Pan American Health Organization All rights reserved

Objetivo: analizar los datos epidemiológicos y las medidas generales en la práctica odontológica tomadas por Colombia y Uruguay durante la pandemia por la COVID-19. Métodos: este trabajo es una revisión de la literatura. Se consultaron las bases de datos “PubMed”, “Scielo” y el motor de búsqueda “Google Scholar”. También se consultaron bases de datos de libre acceso como google, our world in data y las páginas oficiales de la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud de Colombia, el Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud Pública de Uruguay. Se realizó un análisis descriptivo del comportamiento epidemiológico y de las medidas tomadas en la práctica odontológica en los dos países. Resultados: en Colombia, a diario, se presentan más de 3.000 casos nuevos y más de 100 muertes. Lo contrario ocurre en Uruguay, que ha logrado disminuir las tasas de contagio y de muertes, presentando menos de 10 casos y ninguna muerte diaria. Los profesionales de la salud han incrementado su lucha; los odontólogos se encuentran expuestos por su proximidad al momento de la atención, en el contacto con saliva, sangre y la generación de aerosoles, por lo que han modificado los protocolos de bioseguridad buscando prevenir los contagios asociados a la prestación de servicio. Conclusiones: Uruguay ha tenido un comportamiento ejemplar ante la pandemia; en Colombia los resultados son preocupantes dado el crecimiento exponencial. En ambos países la práctica odontológica se ha visto afectada y se han implementado nuevos protocolos para proteger a profesionales y pacientes.

Las crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) son episodios paroxísticos de alteración conductual sin los cambios esperables en el electroencefalograma ni la asociación a una disfunción del sistema nervioso central. Constituyen un desafío diagnóstico para neurólogos, psiquiatras y/o psicólogos, así como también puede suponer un reto terapéutico dada la complejidad contextual de muchos de los casos. La exploración psicopatológica y clínica y el estudio con video EEG son las pruebas complementarias que aportan la información más relevante para el diagnóstico. El objetivo de presentar este Caso Clínico es plantear las dificultades que suele tener el diagnóstico diferencial entre epilepsia y CNEP, destacando la importancia del abordaje multidisciplinar y la detección precoz, para diseñar un plan de tratamiento específico que posibilite una mejoría clínica y pronóstica.

Objetivo: Conocer las características, evolución y pronóstico de los pacientes con endocarditis infecciosa que requieren tratamiento en la Unidad de Medicina Intensiva. Diseño: Estudio observacional de cohortes prospectivo en pacientes ingresados por endocarditis infecciosa. Ámbito: Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro con 824 camas y población asignada de 493.145 personas. Pacientes: Todos los pacientes diagnosticados de endocarditis siguiendo los criterios de Duke entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de julio de 2011. Variables de interés: Variables demográficas, clínicas, scores de gravedad, hallazgos microbiológicos y ecocardiográficos, mortalidad intrahospitalaria y complicaciones. Resultados: De 102 pacientes diagnosticados de endocarditis, 38 (37%) ingresaron en Medicina Intensiva. Comparándolos con los que no lo hicieron, sufrieron con más frecuencia afectación mitral (OR= 7,13; IC del 95%, 2,12-24; p= 0,002) y embolia cerebral (OR= 3,89; IC del 95%, 1,06-14,3; p= 0,041). La mortalidad fue mayor (42,1 vs 18,8%, p= 0,011), así como la proporción de cirugías urgentes (45,8 vs 5,9%, p

Juvenile neuronal ceroid lipofuscinosis (JNCL, NCL3, Batten disease) is usually caused by a 1.02-kb deletion in the CLN3 gene. Mutations in the CLN1 gene may be associated with a variant form of JNCL (vJNCL). We report the clinical course and molecular studies in 24 patients with JNCL collected from 1975 to 2010 with the aim of assessing the natural history of the disorder and phenotype/genotype correlations. Patients were classified into the groups of vJNCL with mutations in the CLN1 gene and/or granular osmiophilic deposit (GROD) inclusion bodies (n = 11) and classic JNCL (cJNCL) with mutations in the CLN3 gene and/or fingerprint (FP) profiles (n = 13). Psychomotor impairment included regression of acquired skills, cognitive decline, and clinical manifestations of the disease. We used Kaplan-Meier analyses to estimate the age of onset of psychomotor impairment. Patients with vJNCL showed learning delay at an earlier age (median 4 years, 95% confidence interval [CI] 3.1–4.8) than those in the cJNCL group (median 8 years, 95% CI 6.2–9.7) (P = 0.001) and regression of acquired skills at a younger age. Patients with vJNCL showed a more severe and progressive clinical course than those with cJNCL. There may be a Gypsy ancestry for V181L missense mutation in the CLN1 gene. The rate of disease progression may be useful to diagnose vJNCL or cJNCL, which should be confirmed by molecular studies in CLN1/CLN3 genes. Further studies of genotype/phenotype correlation will be helpful for understanding the pathogenesis of this disease.

ResumenLa rotura subaguda de la pared libre ventricular es una complicación mecánica grave del infarto agudo de miocardio. El 85% ocurre en la primera semana y el cuadro clínico se caracteriza por colapso cardiovascular y disociación electromecánica o bajo gasto cardiaco persistente. Presentamos el caso clínico de una paciente de 67 años, que ingresó por infarto inferolateral evolucionado Killip I, que presentó a las 96 h del ingreso una rotura cardiaca contenida que cursó de manera asintomática. Se aporta una revisión de la literatura sobre este tipo de entidades y su manejo, destacándose la importancia de las técnicas de imagen, en especial la ecocardiografía, ante todo evento isquémico agudo.AbstractSubacute ventricular free wall rupture is a serious mechanical complication of acute myocardial infarction. 85% occur in the first week and the clinical manifestations are characterized by cardiovascular collapse and electromechanical dissociation or persistent low cardiac output. The present report describes the case of a 67 years-old woman who was admitted with a Killip I evolved inferolateral myocardial infarction complicated by contained cardiac rupture. It happened without symptoms and was an echocardiographic finding. We provide a review of the literature on these entities and their management. We also emphasize the importance of imaging techniques, particularly echocardiography, after an acute ischemic event.

Dexamethasone (DEX) to promote an increase in levels of corticosterone, the hormone that initiates stressful responses. We analyzed the effect of DEX on spatial learning and memory (Morris water maze) in young male Sprague-Dawley rats. We administered two different treatment regimens of daily 0.2 mg/kg DEX as independent variable. One treatment consisted of DEX treatment for 5 days, and the second consisted of DEX treatment for 14 days. The short-term treatment promoted improved spatial learning without any effects on memory. The long-term treatment caused deficits in spatial learning and memory. We also observed that a Control group (CON) treated for 14 days with a vehicle (SSI: 0.9% saline solution) was more efficient in the test compared with a control group that was treated for 5 days with SSI. These results show that simply the time of exposure to stressful stimuli as injection, can cause changes in the Morris water maze execution.

The patient was a 32 year old male of Moroccan origin, diagnosed with Behcet’s disease 2 years earlier after suffering cerebral venous thrombosis. During that episode, oral and painful genital ulcers had appeared and oral anticoagulation with acenocoumarol was started. He came to the emergency room due to persistent and oppressive chest pain with ST segment elevation in the precordial leads, so we decided to perform emergency coronary angiography which revealed the existence of a stenosis of the distal left main coronary artery, which communicated through a narrow passage with a cavity which in turn compressed the proximal left anterior descending artery, occluding it (Fig. 1A and B). The patient underwent urgent cardiac surgery, demonstrating the presence of a pseudoaneurysm with fresh thrombi inside (Fig. 1C and D). CABG was performed with off-pump mammary arteries. Currently, the patient has moderate left ventricular systolic dysfunction and is in functional class II of the New York Heart Association.

La ergotamina se usa para tratar o prevenir migranas. Las reacciones adversas mas comunes son nauseas, vomitos, mialgias, diarreas o xerostomia; su uso esta contraindicado en la enfermedad vascular periferica por la produccion de vasoespasmos o en enfermedades hepaticas por su metabolizacion en esta localizacion. La afeccion cardiaca es mucho menos frecuente y conocida. Describimos los casos de 2 pacientes con uso cronico de ergotamina con repercusion valvular cardiaca.

Objetivo: Conocer las características, evolución y pronóstico de los pacientes con endocarditis infecciosa que requieren tratamiento en la Unidad de Medicina Intensiva. Diseño: Estudio observacional de cohortes prospectivo en pacientes ingresados por endocarditis infecciosa. Ámbito: Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, centro con 824 camas y población asignada de 493.145 personas. Pacientes: Todos los pacientes diagnosticados de endocarditis siguiendo los criterios de Duke entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de julio de 2011. Variables de interés: Variables demográficas, clínicas, scores de gravedad, hallazgos microbiológicos y ecocardiográficos, mortalidad intrahospitalaria y complicaciones. Resultados: De 102 pacientes diagnosticados de endocarditis, 38 (37%) ingresaron en Medicina Intensiva. Comparándolos con los que no lo hicieron, sufrieron con más frecuencia afectación mitral (OR= 7,13; IC del 95%, 2,12-24; p= 0,002) y embolia cerebral (OR= 3,89; IC del 95%, 1,06-14,3; p= 0,041). La mortalidad fue mayor (42,1 vs 18,8%, p= 0,011), así como la proporción de cirugías urgentes (45,8 vs 5,9%, p

This study analyzed the immediate effects on pressure pain threshold (PPT) in latent myofascial trigger points (MTrPs) in the upper trapezius muscle of a single cervical spine manipulation directed at the C3 through C4 level.Seventy-two volunteers (27 men and 46 women; mean age, 31 years; SD, 10 years) participated in this study. Subjects underwent a screening process to establish both the presence of MTrPs in the upper trapezius muscle as described by Simons et al (Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual, vol 2. 3rd ed. Baltimore: WilliamsWilkins, 1999. p. 23-34) and the presence of intervertebral joint dysfunction at the C3 through C4 level by the lateral gliding test for the cervical spine. Subjects were divided randomly into 2 groups: manipulative group, which received a cervical spine manipulation directed at the C3 through C4 level, and a placebo group, which received a sham manual procedure. The outcome measure was the PPT on the MTrP in the upper trapezius muscle ipsilateral to the side of the joint dysfunction, which was assessed pretreatment and 1, 5, and 10 minutes posttreatment by an assessor blinded to the treatment allocation of the subject.The analysis of variance showed a significant effect for time (F = 5.157; P = .02) but not for side (F = 0.234; P = .63). Furthermore, an interaction between group and time was also found (F = 37.240; P.001). The experimental group showed a trend toward an increase in PPT levels after the manipulative procedure, whereas the control group showed a trend toward a decrease in PPT. Positive within-group effect sizes ranging from medium to small were found in the manipulative group (0.1d0.5), whereas negative within-group effect sizes ranging from large to medium were found in the placebo group (0.3d1).Our results suggest that a cervical spine manipulation directed at the C3 through C4 segment induced changes in pressure pain sensitivity in latent MTrPs in the upper trapezius muscle. Different therapeutic mechanisms, either segmental or central, may be involved at the same time.