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A patient with rheumatoid arthritis and immunosuppression developed symptoms of wasting, neuropathy and lung cavitations eventually leading to central nervous system symptoms and fatal multi-organ failure. Disseminated infection with Histoplasma capsulatum proved to be the underlying cause. The primary infection had apparently been acquired 4 years earlier on a holiday to the Caribbean. Rare infectious diseases should be considered in patients under immunosuppression and travel activities to specific endemic areas.Ein Patient mit rheumatoider Arthritis sowie B‑Symptomatik, Polyneuropathie und einschmelzenden Lungenveränderungen unter Immunsuppression entwickelte nach zunächst subakutem Verlauf rasch progrediente zentrale neurologische Symptome und ein letales Multiorganversagen. Als ursächlich erwies sich eine disseminierte Infektion mit Histoplasma capsulatum unter Beteiligung des zentralen Nervensystems. Die Erstinfektion hatte sich fünf Jahre zuvor bei einem Karibikurlaub ereignet. Die Kombination aus Reiseaktivität und Immunsuppression erfordert die Berücksichtigung sonst in Deutschland sehr seltener infektiologischer Diagnosen.

Chronische Hautveranderungen, die bei Patienten auftreten, die sich zuvor in tropischen Landern aufgehalten haben, stellen fur uns Arzte vielfach eine diagnostische Herausforderung dar. Insbesondere wenn sich histologisch eine granulomatose Entzundungsreaktion darstellt, sollten wir auch infektiologische Erkrankungen in unser diagnostisches Kalkul mit einbeziehen. Hierzu gehort insbesondere bei Patienten aus Hochrisikoregionen wie Vietnam die kutane Tuberkulose, die eine grundliche Durchuntersuchung des Patienten und eine umfassende Therapie nach sich zieht. Dieses Fallbeispiel stellt dar, welche Schritte bei Verdacht auf eine kutane Tuberkulose in Erwagung gezogen werden sollten.

Wir berichten uber den Fall einer 73-jahrigen Patientin bosnischer Herkunft, die mit einem akuten Nierenversagen aufgenommen wurde. Die Nierenbiopsie erbrachte die Diagnose einer infektassoziierten nekrotisierenden sowie extrakapillar proliferativen Glomerulonephritis. Die Patientin berichtete, etwa zwei Wochen zuvor einen fieberhaften Infekt gehabt zu haben. Unsere Diagnostik ergab keinen Hinweis auf einen aktuellen floriden Infekt. Es erfolgte eine systemische Steroidtherapie mit gutem Ansprechen. Sechs Wochen spater erfolgte die erneute stationare Aufnahme der Patientin in einem schwer kranken Zustand. Wir konnten bioptisch in der Magenschleimhaut eine Strongyloides-stercoralis-Infestation nachweisen. Unter der Steroidtherapie hatte sich ein sogenanntes Hyperinfektionssyndrom entwickelt, an dem die Patientin trotz intensivmedizinischer Bemuhungen verstarb. Dieser Fall illustriert, dass insbesondere bei Patienten aus Endemiegebieten auch hierzulande an diese Parasitose gedacht werden muss. Wir diskutieren eine wahrscheinliche kausale Verknupfung mit der Glomerulonephritis und geben eine Ubersicht uber die Diagnostik, den Krankheitsverlauf und die Therapie dieser Parasitose.

Bei einem 52-jahrigen Patienten trat eine unklare Panzytopenie 1,5 Jahre nach Fremdspenderstammzelltransplantation auf. Durch eine Knochenmarkuntersuchung wurde eine viszerale Leishmaniose (VL) gesichert. Obwohl die VL weltweit verbreitet ist, handelt es sich um einen auserst seltenen Befund bei stammzelltransplantierten Patienten.

Die zunehmende Migration nach Europa konfrontiert Arzte mit hierzulande kaum noch bekannten Erkrankungen. Wir berichten uber einen Fall von Lauseruckfallfieber bei einem somalischen Fluchtling. Die Diagnose des Ruckfallfiebers wurde auf der Basis eines Blutausstrichs gestellt. Molekularbiologisch zeigte sich Borrelia recurrentis als Ursache. Die Erkrankung sollte bei Patienten mit unklarem Fieber und passender Reiseanamnese bzw. Migrationshintergrund in Betracht gezogen und mit Blutausstrichen abgeklart werden. Die Therapie birgt die Gefahr einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion, die eine intensivmedizinische Versorgung erforderlich machen kann.

In this case report, we describe the clinical course of a patient with Ebola virus disease who was transferred to the Highly Contagious Pathogens Treatment Unit at the Hamburg University Medical Center. High volume turnover, electrolyte imbalances, paralytic ileus, sepsis with multiresistant gram-negative pathogen, and respiratory failure due to blood aspiration were major clinical challenges.

We report a case of an extracutaneous involvement of pyoderma gangrenosum. The patient initially presented with multiple sterile abscesses of the skin, heart, prostate, and kidney. Extracutaneous involvement in pyoderma gangrenosum is very rare. Confirmation of the diagnosis was only possible after exclusion of other relevant differential diagnoses. Continuous search for microbes proved negative and after an empiric therapeutic attempt with prednisolone, the patient improved quickly. However, each time we reduced the steroids even in combination with methotrexate or with azathioprine the patient relapsed. Only after therapy with the tumor necrosis factor-α-inhibitor infliximab was permanent remission achieved.

Einleitung: Der pyogene Leberabszess (PLA) ist eine Erkrankung, die sich in den letzten Jahrzehnten hinsichtlich ihrer Genese sowie der diagnostischen und therapeutischen Moglichkeiten verandert hat. Material und Methodik: In dieser Studie wurden die letzten 20 Patienten, die mit der Hauptdiagnose eines PLA in einer gastroenterologischen Abteilung eines Universitatsklinikums behandelt wurden, retrospektiv analysiert. Dabei wurden die epidemiologischen, klinischen, mikrobiologischen und therapeutischen Aspekte ausgewertet. Ergebnisse: 75 % der Patienten waren mannlich. Das mittlere Erkrankungsalter lag bei 51,7 ± 16,6 Jahren. Die Genese des PLA war mit 70 % am haufigsten hepatobiliar; Hauptrisikofaktoren waren der Diabetes mellitus (25 %) und das Cholangiokarzinom (20 %). Bei mindestens einem Patienten kam ursachlich ein Morbus Crohn infrage. Die haufigsten Symptome waren Fieber (70 %) und Tachykardie (50 %), alle Patienten zeigten eine Erhohung des C-reaktiven Proteins. In Abszesskulturen waren Enterokokken (> 40 %) und Anaerobier (> 20 %), in Blutkulturen Escherichia coli (25 %) die haufigsten Erreger. Diskussion: Der PLA prasentiert sich klinisch oft unspezifisch, sodass die Erkrankung gerade bei Patienten mit typischen Risikofaktoren in die differenzialdiagnostischen Uberlegungen eingeschlossen werden sollte. Insbesondere bei Patienten ohne Vorerkrankungen sollte der Diagnose eines PLA eine Suche zur Klarung der Genese folgen.

Prolonged fever of unknown origin together with night sweats in the elderly requires a systematic search for malignant and infectious foci. Here we present a case of fever of unknown origin which ultimately led us to the diagnosis of everolimus-induced fever. After changing the immunosuppressive regime it resolved rapidly.

Differentiation between lymphadenopathy in potentially life-threatening systemic lupus erythematosus (SLE) and self-limiting necrotizing lymphadenitis, also called Kikuchi— Fujimoto disease (KFD), is difficult. In the past, co-occurrence of SLE and KFD has been described repeatedly in case reports. Here, we report a case of necrotizing lymphadenitis, describe the clinical and histopathologic features in detail and discuss the current literature. KFD may in fact be a histopathologic characteristic of SLE supporting the hypothesis that KFD is a rare manifestation of SLE. To clarify whether KFD is the same entity as lupus lymphadenitis, more cases with SLE and lymphadenopathy should be examined in detail. Lupus (2010) 19, 89—92.

Die Differenzialdiagnose granulomatoser Darmerkrankungen fuhrt wiederholt zu Fehldiagnosen. Unser Patient, der sich mit gastrointestinalen Beschwerden vorstellte, wurde aufgrund des zunachst diagnostizierten M. Crohn immunsuppressiv behandelt. Unter der Therapie exazerbierten jedoch die Symptome. Der Nachweis von saurefesten Stabchen in verschiedenen Korpersekreten und die Prasenz nekrotisierender Granulome in Darmbiopsien fuhrten zur Diagnose einer Abdominaltuberkulose. Unter einer adaquaten tuberkulostatischen Therapie verbesserte sich der Zustand des Patienten.

Background: Previous pooled analyses have reported an association between magnetic fields and childhood leukaemia. We present a pooled analysis based on primary data from studies on residential magnetic fields and childhood leukaemia published after 2000. Methods: Seven studies with a total of 10 865 cases and 12 853 controls were included. The main analysis focused on 24-h magnetic field measurements or calculated fields in residences. Results: In the combined results, risk increased with increase in exposure, but the estimates were imprecise. The odds ratios for exposure categories of 0.1–0.2 μT, 0.2–0.3 μT and ⩾0.3 μT, compared with

In this article we describe the clinical presentation of a trichinellosis epidemic in a German family.