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Background and aimsTo investigate the incidence and the severity of COVID-19 infection in patients enrolled in the database for home parenteral nutrition (HPN) for chronic intestinal failure (CIF) of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN).MethodsPeriod of observation: March 1st, 2020 March 1st, 2021. Inclusion criteria: patients included in the database since 2015 and still receiving HPN on March 1st, 2020 as well as new patients included in the database during the period of observation. Data related to the previous 12 months and recorded on March 1st 2021: 1) occurrence of COVID-19 infection since the beginning of the pandemic (yes, no, unknown); 2) infection severity (asymptomatic; mild, no-hospitalization; moderate, hospitalization no-ICU; severe, hospitalization in ICU); 3) vaccinated against COVID-19 (yes, no, unknown); 4) patient outcome on March 1st 2021: still on HPN, weaned off HPN, deceased, lost to follow up.ResultsSixty-eight centres from 23 countries included 4680 patients. Data on COVID-19 were available for 55.1% of patients. The cumulative incidence of infection was 9.6% in the total group and ranged from 0% to 21.9% in the cohorts of individual countries. Infection severity was reported as: asymptomatic 26.7%, mild 32.0%, moderate 36.0%, severe 5.3%. Vaccination status was unknown in 62.0% of patients, non-vaccinated 25.2%, vaccinated 12.8%. Patient outcome was reported as: still on HPN 78.6%, weaned off HPN 10.6%, deceased 9.7%, lost to follow up 1.1%. A higher incidence of infection (p = 0.04), greater severity of infection (p < 0.001) and a lower vaccination percentage (p = 0.01) were observed in deceased patients. In COVID-19 infected patients, deaths due to infection accounted for 42.8% of total deaths.ConclusionsIn patients on HPN for CIF, the incidence of COVID-19 infection differed greatly among countries. Although the majority of cases were reported to be asymptomatic or have mild symptoms only, COVID-19 was reported to be fatal in a significant proportion of infected patients. Lack of vaccination was associated with a higher risk of death. Background and aimsTo investigate the incidence and the severity of COVID-19 infection in patients enrolled in the database for home parenteral nutrition (HPN) for chronic intestinal failure (CIF) of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN).MethodsPeriod of observation: March 1st, 2020 March 1st, 2021. Inclusion criteria: patients included in the database since 2015 and still receiving HPN on March 1st, 2020 as well as new patients included in the database during the period of observation. Data related to the previous 12 months and recorded on March 1st 2021: 1) occurrence of COVID-19 infection since the beginning of the pandemic (yes, no, unknown); 2) infection severity (asymptomatic; mild, no-hospitalization; moderate, hospitalization no-ICU; severe, hospitalization in ICU); 3) vaccinated against COVID-19 (yes, no, unknown); 4) patient outcome on March 1st 2021: still on HPN, weaned off HPN, deceased, lost to follow up.ResultsSixty-eight centres from 23 countries included 4680 patients. Data on COVID-19 were available for 55.1% of patients. The cumulative incidence of infection was 9.6% in the total group and ranged from 0% to 21.9% in the cohorts of individual countries. Infection severity was reported as: asymptomatic 26.7%, mild 32.0%, moderate 36.0%, severe 5.3%. Vaccination status was unknown in 62.0% of patients, non-vaccinated 25.2%, vaccinated 12.8%. Patient outcome was reported as: still on HPN 78.6%, weaned off HPN 10.6%, deceased 9.7%, lost to follow up 1.1%. A higher incidence of infection (p = 0.04), greater severity of infection (p < 0.001) and a lower vaccination percentage (p = 0.01) were observed in deceased patients. In COVID-19 infected patients, deaths due to infection accounted for 42.8% of total deaths.ConclusionsIn patients on HPN for CIF, the incidence of COVID-19 infection differed greatly among countries. Although the majority of cases were reported to be asymptomatic or have mild symptoms only, COVID-19 was reported to be fatal in a significant proportion of infected patients. Lack of vaccination was associated with a higher risk of death.

Palliative care provides a holistic approach and care for patients with a terminal illness and their families. In palliative care physical complaints as well as emotional, social and spiritual aspects are considered. Nutritional care should be also considered within palliative support. For those working in the nutritional support field, to withhold or withdraw nutritional support may be an ethical dilemma in this scenario. The controversy starts when considering nutrition and hydration as basic care or a treatment. The goals of nutrition support in palliative care patients differ from common ones, aiming to improve quality of life, survival or both. The decision should be based on a consideration of prognosis (length of survival), quality of life, and risks-benefits ratio. Regarding oral nutrition (with or without oral supplements) the idea prevails of "comfort feeding", based on providing oral feeding till discomfort or avoidance develop. There is no evidence on the benefit of specific nutrients, despite the fact that omega-3 FAs may have some positive effects in patients with cancer. Regarding nutritional support (enteral or parenteral), no scientific evidence is present, so the decision needs to be agreed according to the desires and beliefs of the patient and their family, and based on a consensus with the interdisciplinary team on the aims of this support.Los cuidados paliativos proporcionan una atención integral que tiene en cuenta los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales del paciente con enfermedad terminal y su entorno familiar. El tratamiento nutricional debe formar parte activa de los equipos de cuidados paliativos. La necesidad de iniciar o no un tratamiento nutricional sigue siendo, desde hace décadas, uno de los principales problemas éticos a los que se enfrentan los profesionales dedicados a la nutrición clínica. El origen de tal controversia radica, fundamentalmente, en cómo se consideran la nutrición y la hidratación: cuidado/soporte o tratamiento médico. Los objetivos fundamentales del tratamiento nutricional en los pacientes en cuidados paliativos deben ser otros: la mejoría de la calidad de vida, de la supervivencia o de ambas. La decisión de indicar o no el tratamiento nutricional en cuidados paliativos debe tomarse tras considerar el pronóstico, la calidad de vida y la relación “riesgo/beneficio”. En relación a la alimentación por vía oral (con o sin suplementos orales), prevalece la idea de la “alimentación de confort”, que se basa en intentos de alimentación oral hasta que se produzcan la incomodidad y/o el rechazo del paciente. No existen evidencias que justifiquen el uso de nutrientes específicos, aunque desde hace años se señala la posibilidad de lograr beneficios cuando se utilizan ácidos grasos omega-3 en los pacientes con cáncer. En cuanto al tratamiento nutricional (enteral o parenteral), en ausencia de evidencia, las decisiones sobre si iniciar una nutrición artificial en un paciente paliativo deben tomarse teniendo en cuenta los deseos y creencias del paciente y sus familiares, y basarse en el consenso del equipo interdisciplinar sobre los objetivos que se persiguen al iniciarla.

Aim: to present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the years 2018 and 2019. Material and methods: from January 1, 2018 to December 31, 2019 the home enteral nutrition registry was recorded, and afterwards a further descriptive and analytical analysis was done. Results: in 2018, 4756 active patients were registered and the prevalence was 101.79 patients per one million inhabitants; in 2019 there were 4633 patients with a prevalence of 98.51 patients per one million inhabitants. They originated in 46 hospitals: 51.3 % were male, and median age was 71.0 years in both periods. The most frequent diagnosis was a neurological disorder that presents with aphagia or severe dysphagia - 58.7 % and 58.2 %, respectively. The main cause of episode termination was death. A total of 116 pediatric patients were registered in 2018 and 115 in 2019. Females represented 57.8 % and 59.1 %, respectively, in each of the periods. Median age at the beginning of HEN was 5 and 7 months. The most commonly recordered diagnostic group (42.2 % and 42.6 %) was included within the other pathologies group, followed by neurological disorders that present with aphagia or severe dysphagia in 41.4 % and 41.7 % of children. The route of administration was gastrostomy in 46.6 % and 46.1 %, respectively, in each of the periods. Conclusions: the NED registry of the NADYA-SENPE group continues to operate uninterruptedly since its inception. The number of registered patients and the number of participating hospitals remained stable in the last biennium analyzed.Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) de los años 2018 y 2019 del Grupo NADYA-SENPE. Material y métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2018 y en las mismas fechas para 2019, procediendo al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: en el año 2018 se registraron 4756 pacientes activos con una tasa de prevalencia de 101,79 pacientes/millón de habitantes; en 2019 fueron 4633 con una tasa de prevalencia de 98,51 pacientes/millón de habitantes. Procedían de 46 hospitales. Fueron el 51,3 % los varones registrados y la edad mediana fue de 71,0 años en ambos periodos. El diagnóstico más frecuente fue el de enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa (58,7 % y 58,2 %), respectivamente. La causa principal de finalización de los episodios fue el fallecimiento. Los pacientes pediátricos registrados fueron 116 en 2018 y 115 en 2019. Las niñas representaron el 57,8 % y 59,1 %, respectivamente, en cada uno de los periodos. La edad mediana de inicio de la NED fue de 5 y 7 meses. El grupo diagnóstico más registrado (42,2 % y 42,6 %) se englobó dentro del grupo de otras patologías, seguido de la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa de los niños (41,4 % y 41,7 %). Se alimentaban a través de gastrostomía el 46,6 % y 46,1 %, respectivamente, en cada uno de los periodos. Conclusiones: el registro de NED del grupo NADYA-SENPE sigue operativo de forma ininterrumpida desde sus inicios. El número de pacientes registrados y el de hospitales participantes permanece estable en el último bienio analizado.

Aim: to communicate the home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2019. Material and methods: a descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1 to December 31, 2019. Results: a total of 283 patients (51.9 % women), 31 children, and 252 adults from 47 Spanish hospitals were registered, which represents a prevalence rate of 6.01 patients per million inhabitants for year 2019. The most frequent diagnosis in adults was "palliative oncological" and "others" (21.0 %). In children, it was Hirschsprung's disease together with necrotizing enterocolitis, alterations in intestinal motility, and chronic intestinal pseudo-obstruction, with 4 cases each (12.9 %). The first reason for the indication was short-bowel syndrome in both children (51.6 %) and adults (37.3 %). The most used type of catheter was tunnelled both in children (75.9 %) and in adults (40.8 %). Sixty-eight episodes ended, all in adults, and the most frequent cause was death (54.4 %); 38.2 % were switched to oral. Conclusions: the number of collaborating centers and professionals in the NADYA registry is increasing. The main indications and reasons for HPN termination remain stable.Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe.com) del año 2019. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Resultados: se registraron 283 pacientes (51,9 %, mujeres), 31 niños y 252 adultos procedentes de 47 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,01 pacientes/millón de habitantes/año 2019. El diagnóstico más frecuente en los adultos fue “oncológico paliativo” y “otros” (21,0 %). En los niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto a la enterocolitis necrotizante, las alteraciones de la motilidad intestinal y la pseudoobstrucción intestinal crónica, con 4 casos cada uno (12,9 %). El primer motivo de indicación fue el síndrome del intestino corto tanto en los niños (51,6 %) como en los adultos (37,3 %). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en los niños (75,9 %) como en los adultos (40,8 %). Finalizaron 68 episodios, todos en adultos: la causa más frecuente fue el fallecimiento (54,4 %). Pasaron a la vía oral el 38,2 %. Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores con el registro NADYA va incrementándose. Se mantienen estables las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD.

Aim: To communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe. com) for the year 2018. Material and methods: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018. Results: There were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7% women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was “palliative cancer” (22.0%), followed by “others”. In children it was Hirschsprung’s disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4%). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9%) and adults (35.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0%) and adults (41.1%). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0%) and change to oral feeding (33.3%). Conclusions: The number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN., Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadyasenpe. com) del año 2018. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Resultados: se registraron 278 pacientes (54,7% mujeres), 23 niños y 255 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 5,95 pacientes/millón de habitantes/año 2018. El diagnóstico más frecuente en adultos fue “oncológico paliativo” (22,0%), seguido de “otros”. En niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto con la enterocolitis necrotizante, con cuatro casos (17,4%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (60,9%) como en adultos (35,7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (81,0%) como en adultos (41,1%). Finalizaron 75 episodios, la causa más frecuente fue el fallecimiento (52,0%) y el paso a vía oral (33,3%). Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD se mantiene estable, así como las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD.

En este documento del Grupo de Trabajo de Etica se presenta un resumen sobre las recomendaciones del manejo nutricional de pacientes con demencia avanzada.

Resumen Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) de los años 2016 y 2017 del Grupo NADYA-SENPE. Material y métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro del 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 y la mismas fechas de 2017 para proceder al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: en el año 2016 se obtuvieron 4.578 pacientes activos (prevalencia = 98,33 pacientes/millón de habitantes) y en 2017 fueron 4.777 (prevalencia = 102,57). Por sexos, hubo un 50,8% de varones en 2016 y un 50,5% en 2017. En el periodo 2016-17, la edad mediana fue de 71,5 años (IIQ 57-83); asimismo, finalizaron 1.558 episodios de NED y la causa principal fue el fallecimiento (793 pacientes, 50,89%). Los varones adultos fueron más jóvenes que las mujeres (65,3 vs. 73,3 años, p-valor < 0,001) y el diagnóstico más frecuente fue la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa (59%). La sonda nasogástrica (SNG) fue la vía de acceso más utilizada (48,3%) y se observa, además, que esta es la vía que se utiliza en los pacientes más ancianos (p < 0,001). Se registraron 126 pacientes pediátricos (57,1% niñas). La edad mediana de inicio de la NED fue de cuatro meses. Otras patologías fue el grupo diagnóstico más registrado (41,3%), seguido por la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa. Se alimentaban a través de gastrostomía en el 57,6% de los casos. Se observó que los niños más pequeños eran los que se alimentaban preferentemente por SNG (p-valor 0,001). Conclusiones: el número de pacientes del registro, así como el número de centros participantes, se va incrementando progresivamente. Las principales características de los pacientes no han variado. A pesar del aumento de posibilidades diagnósticas en la población pediátrica, llama la atención la clasificación dentro del grupo de Otras patologías.

Bulimia nervosa and binge eating disorder are unique nosological entities. Both show a large variability related to its presentation and severity which involves different therapeutic approaches and the need to individualize the treatment, thus it is indispensable a multidisciplinary approach. Patients with bulimia nervosa may suffer from malnutrition and deficiency states or even excess weight, while in binge eating disorders, it is common overweight or obesity, which determine other comorbidities. Many of the symptoms and complications are associated with compensatory behaviors. There are many therapeutic tools available for the treatment of these patients. The nutritional approach contemplates the individualized dietary advice which guarantees an adequate nutritional state and nutritional education. Its objective is to facilitate the voluntary adoption of eating behaviors that promote health and allow the long-term modification of eating habits and the cessation of purgatory and bingeing behaviors. Psychological support is a first-line treatment and it must address the frequent disorder of eating behavior and psychiatric comorbidities. Psychotropic drugs are effective and widely used although these drugs are not essential. The management is carried out mainly at an outpatient level, being the day hospital useful in selected patients. Hospitalization should be reserved to correct serious somatic or psychiatric complications or as a measure to contain non-treatable conflict situations. Most of the guidelines' recommendations are based on expert consensus, with little evidence which evaluates clinical results and cost-effectiveness.

Anorexia nervosa is the most common psychiatric disease among young women and it is assumed to be of multifactorial origin. Diagnostic criteria have recently been modified; therefore amenorrhea has ceased to be a part of them. This disease shows a large variability in its presentation and severity which conditions different therapeutic approaches and the need to individualize the treatment, thus it is indispensable a multidisciplinary approach. The goals are to restore nutritional status (through an individualized diet plan based on a healthy consumption pattern), treat complications and comorbidities, nutritional education (based on healthy eating and nutritional patterns), correction of compensatory behaviors and relapse prevention. The treatment will vary according to the patient's clinical situation, and it may be performed in outpatient clinics (when there is clinical stability), in a day hospital or ambulatory clinic (intermediate mode between traditional outpatient treatment and hospitalization) or hospitalization (when there is outpatient management failure or presence of serious medical or psychiatric complications). Artificial nutrition using oral nutritional supplements, enteral nutrition and exceptionally parenteral nutrition may be necessary in certain clinical settings. In severely malnourished patients the refeeding syndrome should be avoided. Anorexia nervosa is associated with numerous medical complications which determines health status, life quality, and is closely related to mortality. There is little clinical evidence to assess the results of different treatments in anorexia nervosa, when most of the recommendations are being based on expert consensus.

Introduction: Malnutrition is common in patients admitted to hospital and is associated with morbidity and mortality. We conducted a study to assess the prevalence of nutritional risk, risk factors associated and its consequences in a third-level hospital. Methods: This is a prospective nutritional screening study of hospitalized patients evaluated within the first 72 hours of admission, by Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) and Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ) screening tests. The variables recorded included demographic, anthropometric, hospitalization and clinical data. Results: Out of 409 patients, 12.7% and 15.3% were nutritionally at risk according to MUST and SNAQ, respectively, with the highest prevalence in critical care units (33.3%; 25.5%), amongst oncologic patients (17.5%; 28.4%) and those with higher Charlson comorbidity indices (CCI). Length of stay (LOS) was longer in patients at severe malnutrition risk (15.4 vs 9.9 days for MUST; 13.3 vs 9.9 days for SNAQ). Mortality was higher in those with high malnutrition risk (66.7% vs 10.9% for MUST; 50.0% vs 14.2% for SNAQ). Multivariate analysis showed that malnutrition was associated with CCI and mortality. Risk factors associated with LOS were admission as emergencies for both MUST and SNAQ tests. Conclusions: The prevalence of malnutrition is high in patients on admission to a third-level hospital, with a higher prevalence in critical care units, amongst oncologic patients and those with a higher CCI. Malnutrition is associated with longer LOS and higher mortality. The systematic clinical use of screening tools enables to detect patients at risk of malnutrition and take appropriate action. Introducción: la desnutrición es común en los pacientes ingresados en el hospital y se asocia a morbi/mortalidad. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de riesgo nutricional, factores de riesgo asociados y sus consecuencias en un hospital de tercer nivel. Métodos: estudio prospectivo de cribado nutricional de pacientes hospitalizados evaluados dentro de las primeras 72 horas de ingreso, mediante las herramientas Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) y Short Nutritional Assessment Questionnaire (SNAQ). Las variables registradas incluyen datos demográficos, antropométricos, de hospitalización y clínicos. Resultados: de los 409 pacientes entrevistados, 12,7% y 15,3% presentaban riesgo nutricional según MUST y SNAQ, respectivamente, con una mayor prevalencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (33,3%; 25,5%), pacientes oncológicos (17,5%; 28,4%) y aquellos con mayor índice de comorbilidad de Charlson (ICC). La estancia hospitalaria fue mayor en pacientes en riesgo de desnutrición severa (15,4 vs. 9,9 días para MUST; 13,3 vs. 9,9 días para SNAQ), así como la mortalidad (66,7% vs. 10,9% para MUST; 50,0% vs. 14,2% para SNAQ). El análisis multivariante mostró una asociación entre desnutrición e ICC y mortalidad. Los factores de riesgo asociados con estancia hospitalaria fueron ingreso por urgencias para ambos tests. Conclusiones: la prevalencia de desnutrición en pacientes al ingreso a un hospital de tercer nivel es alta, siendo mayor en las UCI, entre pacientes oncológicos y con mayor ICC. La desnutrición se asocia con mayor estancia hospitalaria y mayor mortalidad. El uso clínico sistemático de herramientas de detección puede ayudar a identificar pacientes en riesgo de desnutrición y tomar las medidas apropiadas.

Resumen Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria (NPD) mejora la calidad de vida de los pacientes permitiéndoles recibir nutrición en su domicilio y facilitando su integración social y laboral. Objetivo: analizar el coste de la NPD en España. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica de los Registros de NPD en España (años 2007-2014), elaborados por el Grupo NADYA-SENPE. Se analizó la evolución de: pacientes que requerían NPD, episodios/paciente por los que se administró NPD, duración media de los episodios, vías de acceso y tasa de complicaciones. Se estimó el consumo y coste de la NPD. Los pacientes fueron agrupados según patología: benigna o maligna. Los costes directos (€, 2015) incluidos fueron: bolsas administradas, vías de acceso y complicaciones. Resultados: el número de pacientes que recibió NPD aumentó a lo largo de los años (2007: 133 pacientes; 2014: 220 pacientes). El número medio de episodios/paciente osciló entre 1-2 episodios/año y su duración media disminuyó (2007: 323 días; 2014: 202,8 días). Las vías de acceso más utilizadas fueron los catéteres tunelizados y las complicaciones sépticas fueron las más comunes. El coste directo anual medio por paciente se estimó en 8.393,30 € y 9.261,60 € para patología benigna y maligna, respectivamente. Considerando que, en 2014, 220 pacientes requirieron NPD, el coste anual fue 1.846.524,96 € (1.389.910,55 € debidos a la fórmula de NPD) y 2.037.551,90 € (1.580.937,50 € debidos a la fórmula de NPD) para patología benigna y maligna respectivamente. Conclusiones: estos resultados sirven de base para futuros análisis económicos de la NPD y para establecer estrategias de priorización eficiente de recursos disponibles.

Objetivo: Comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del años 2015.Material y métodos: Recopilación de los datos de NPD del registro “on-line” del grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015.Resultados: Se registraron 236 pacientes, con 243 episodios de NPD procedentes de 40 hospitales. Lo que representa una tasa de 5,08 pacientes/millón de habitantes/ año 2015. La patología más frecuente en los adultos fue “otros” (26,3%) seguido por “oncológico paliativo” (21,6%). La complicación más frecuente fue la séptica relacionada con el catéter que presentó una tasa de 0,53 infecciones/1000 días de NPD. Finalizaron 64 episodios, la principal causa fue el fallecimiento (43,7%) y el ‘paso a la vía oral’ (32,8%).Conclusiones: constatamos el aumento de los centros y profesionales colaboradores, dando respuesta a la cantidad progresivamente mayor de pacientes con soporte nutricional parenteral en domicilio. Se mantienen estables las principales indicaciones para el establecimiento de NPD y las causas de finalización del tratamiento.

BACKGROUND: In phase III clinical studies, treatment with teduglutide was associated with clinically meaningful reductions (≥20% from baseline) in parenteral support (PS; parenteral nutrition and/or intravenous fluids) requirements in adult patients with intestinal failure associated with short bowel syndrome (SBS-IF). This analysis reports clinical characteristics of patients who achieved complete independence from PS during teduglutide treatment.MATERIALS AND METHODS: Post hoc analysis of adult patients who achieved complete PS independence during treatment with teduglutide 0.05 mg/kg/d. Data were pooled from 5 teduglutide clinical trials (2 phase III placebo-controlled trials [NCT00081458 and NCT00798967] and their respective extension studies [NCT00172185, NCT00930644, NCT01560403]). Descriptive statistics were used; no between-group comparisons were performed because of the small sample size and lack of comparator.RESULTS: Of 134 patients, 16 gained oral or enteral autonomy after a median of 5 years of PS dependence and 89 weeks of teduglutide treatment. Demographic and baseline disease characteristics varied among patients (median age, 55 years; 50% men; median baseline PS volume, 5.1 L/wk; median residual small intestine length, 52.5 cm). Most patients who achieved PS independence had colon-in-continuity; however, there was no significant difference in the frequency of PS independence among patients who maintained colon-in-continuity vs those who did not.CONCLUSION: Findings from this post hoc analysis suggest that oral or enteral autonomy is possible for some patients with SBS-IF who are treated with teduglutide, regardless of baseline characteristics and despite long-term PS dependence.

Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe. com) del año 2017. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2017. Resultados: se registraron 308 pacientes (54, 5% mujeres), 38 niños y 270 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, en total 312 episodios, lo que representa una tasa de prevalencia de 6, 61 pacientes/millón de habitantes/año 2017. El diagnóstico más frecuente en adultos fue “oncológico paliativo” (25, 6%), seguido de “otros”. En niños fue la enfermedad de Hirschsprung, con seis casos (15, 8%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (55, 3%) como en adultos (33, 7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (74, 3%) como en adultos (38, 2%). Finalizaron 81 episodios; la causa más frecuente fue el fallecimiento (62, 9%) y que pasaron a vía oral (34, 7%). Conclusiones: se mantiene el incremento progresivo de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD. Las principales indicaciones de NPD y de motivo de finalización se mantienen estables. Aim: to communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2017. Material and methods: descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2017 to December 31st, 2017. Results: there were 308 patients from 45 Spanish hospitals (54.5% women), 38 children and 270 adults, with 3, 012 episodes, which represent a prevalence rate of 6.61 patients/million inhabitants/year 2017. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (25.6%), followed by "others". In children, it was Hirschsprung''s disease with six cases (15.8%). The first indication was short bowel syndrome in both children (55.3%) and adults (33.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (73.4%) and adults (38.2%). Ending 81 episodes, the most frequent cause was death (62.9%) and transition to oral feeding (34.7%). Conclusions: the progressive increase of collaborating centers and professionals in the registry of patients receiving NPD is maintained. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable.

Como Coordinadora del Grupo de Ética de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), me complace remitirle el documento elaborado por nuestro grupo de trabajo, del que nos sentimos especialmente satisfechos, en relación al tratamiento nutricional en la esclerosis lateral amiotrófica (ELA): MANEJO NUTRICIONAL DE LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA: RESUMEN DE RECOMENDACIONES. Agradeceríamos fuese valorado para publicación en el órgano de expresión de nuestra Sociedad, la revista Nutrición Hospitalaria, como documento de Grupos de Trabajo. Esperamos que dicho texto sea útil y sirva como guía terapéutica orientativa a los profesionales que tratan pacientes con dicha patología, en el ámbito de la Nutrición, y redunde en la mejoría de la atención a nuestros pacientes con ELA.

Introducción: la nutrición parenteral (NP) a largo plazo puede asociarse a complicaciones graves, con un deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC). La teduglutida, un análogo del péptido-2 similar al glucagón, pertenece a una nueva familia terapéutica y representa el primer abordaje no sintomático del SIC. Objetivos: revisar los datos preclínicos y clínicos en cuanto a eficacia y seguridad de la teduglutida. Resultados: la aprobación de la teduglutida se basó en los resultados de un estudio en fase III de 24 semanas, doble ciego, controlado con placebo (STEPS). Pacientes con fallo intestinal por SIC dependientes de NP ≥ 3 veces/semana durante ≥ 12 meses recibieron 0,05 mg/kg de teduglutida (n = 43) o placebo (n = 43) 1 vez/día. En la semana 24 hubo significativamente más respondedores en el grupo de la teduglutida que en el de placebo (63 vs. 30%; p = 0,002). La reducción absoluta media del volumen de NP frente al valor basal en la semana 24 fue significativamente mayor con la teduglutida (4,4 vs. 2,3 l/semana; p < 0,001). La necesidad de NP se redujo ≥ 1 día en la semana 24 en el 54% de pacientes tratados con teduglutida vs. 23% con placebo. Del total de pacientes que recibieron teduglutida en los ensayos en fase III (n = 134), el 12% consiguió una autonomía completa de la NP. Por lo general, la administración subcutánea de teduglutida se toleró bien. Conclusiones: se ha demostrado que teduglutida recupera la absorción intestinal y reduce significativamente la dependencia de la NP, consiguiendo incluso la independencia en algunos pacientes.