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Background: The prognosis of obese patients in intensive care is subject to debate. However, obesity is still considered a relative contraindication to veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) for refractory cardiogenic shock. Therefore, we investigated the link between body mass index (BMI) and mortality in intensive care.Methods: In this retrospective and single-center study, all patients undergoing VA-ECMO between January 2014 and December 2019 were included. The primary outcome was mortality in intensive care unit.Results: Among the 150 patients included and according to the WHO’s definitions, 10 patients were underweight (BMI < 18.5), 62 were normal weight (BMI = 18.5-24.9), 34 were overweight (BMI = 25.0-29.9), 34 were class I obese (BMI = 30.0-34.9) and 10 were class II obese (BMI = 35.0-39.9). The mortality rate was 62% (underweight, 70%; normal, 53%; overweight, 65%; class I obese, 71%; class II obese, 70%). After multivariable logistic regression, BMI was not associated with ICU mortality (OR 0.991 [0.92 - 1.07], p = 0.8). Analysis by BMI class showed a more unfavorable trend in underweight patients (OR 3.58 [0.816-19.6], p = 0.11). There were no significant differences in incidences of nosocomial infection, bleeding and stroke among the different weight categories. Conclusion: BMI was not associated with mortality in our study. Obesity alone should not be an exclusion criterion for VA-ECMO. However, a more unfavorable trend appeared in underweight patients.; Introduction : Le pronostic du patient obèse en réanimation est sujet à débat. L’obésité reste cependant considérée comme une contre-indication relative à l’assistance circulatoire par membrane d’oxygénation extracorporelle veino-artérielle (ECMO VA) lors d’un choc cardiogénique réfractaire. Ainsi, nous avons étudié le lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et le devenir du patient en réanimation.Méthodes : Dans cette une étude rétrospective et monocentrique, tous les patients traités par ECMO VA de janvier 2014 à décembre 2019 étaient inclus. Le critère de jugement primaire était la mortalité en réanimation.Résultats : Parmi les 150 patients inclus et selon les définitions de l’OMS, 10 étaient insuffisants pondéraux (IMC < 18.5), 62 étaient normo-corpulents (IMC = 18.5-24.9), 34 étaient en surpoids (IMC = 25.0-29.9), 34 étaient obèses modérés (IMC = 30.0-34.9) et 10 étaient obèses sévères (IMC = 35.0-39.9). Le taux de mortalité en réanimation était de 62% (insuffisance pondérale, 70% ; normo-corpulence, 53% ; surpoids, 65% ; obésité modérée, 71% ; obésité sévère, 70% ; p = 0.94). Après analyses multivariées, l’IMC n’était pas associé à la mortalité en réanimation (OR 0.991 [0.92-1.07], p = 0.8). L’analyse par classe retrouvait une tendance plus défavorable chez les patients insuffisants pondéraux (OR 3.58 [0.816-19.6], p = 0.11). Il n’y avait pas de différence de taux d’infections nosocomiales, de saignements et d’AVC selon les classes pondérales.Conclusion : L’IMC n’était pas associé à la mortalité dans notre étude. L’obésité sévère seule ne devrait pas exclure l’implantation d’une ECMO VA. Cependant, une tendance plus défavorable se dessinait chez les patients insuffisants pondéraux.

Introduction le surpoids et de l'obésité progressent de manière effrayante, notamment dans les pays en développement. Cette étude vise à déterminer la prévalence de l'insuffisance et de la surcharge pondérale et à évaluer la relation entre l'Indice de Masse Corporelle et les facteurs de risque cardiovasculaires associés chez les adultes de l'île d'Anjouan. Méthodes l'enquête est une étude transversale, où un échantillon de 902 individus âgés de 25 à 64 ans est sélectionné en utilisant la méthode de sondage empirique « des quotas ». Le statut nutritionnel est déterminé en calculant l'indice de masse corporelle (IMC), le périmètre abdominal et le rapport tour de taille/tour de hanche (RTH). La pression artérielle, le périmètre abdominal et le tour de hanche ont été mesurés pendant l'interview tandis que la glycémie capillaire à jeun a été mesurée le lendemain. Résultats les résultats ressortis font état d'une moyenne d'âge de 39,5 ± 11,67 ans. La prévalence globale de l'insuffisance pondérale, du surpoids et de l'obésité est respectivement de 4,1%, 28,6% et 22,2%. Les facteurs de risque associés au surpoids/obésité sont l'âge avancé (P= 0,004), le genre (P=0,000), le poids (P=0,000), le diabète (P= 0,006), l'hypertension (P= 0,01), l'obésité abdominale (P= 0,000), le tour de hanche (P=0,000), le RTH (P=0,000), la durée inactive/jour (P=0,001) et le tabagisme (P< 0,05), contrairement à l'inactivité physique (P= 0,10). Conclusion les résultats confirment la présence du double fardeau nutritionnel. D'où l'urgence de mettre en place des stratégies de prévention des maladies non transmissibles.

Supplementary information available for this article at http://www.nature.com/nutd/journal/v4/n7/suppinfo/nutd201417s1.html; BACKGROUND: Contrasting with obesity, constitutional thinness (CT) is a rare condition of natural low bodyweight. CT exhibits preserved menstruation in females, no biological marker of undernutrition, no eating disorders but a bodyweight gain desire. Anorexigenic hormonal profile with high peptide tyrosine tyrosine (PYY) was shown in circadian profile. CT could be considered as the opposite of obesity, where some patients appear to resist diet-induced bodyweight loss.OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate appetite regulatory hormones in CTs in an inverse paradigm of diet-induced weight loss.METHODS: A 4-week fat overfeeding (2640 kJ excess) was performed to compare eight CT women (body mass index (BMI) < 17.5 kg m(-2)) to eight female controls (BMI 18.5-25 k gm(-2)). Appetite regulatory hormones profile after test meal, food intake, bodyweight, body composition, energy expenditure and urine metabolomics profiles were monitored before and after overfeeding.RESULTS: After overfeeding, fasting total and acylated ghrelin were significantly lower in CTs than in controls (P = 0.01 and 0.03, respectively). After overfeeding, peptide tyrosine tyrosine (PYY) and glucagon-like-peptide 1 both presented earlier (T15 min vs T30 min) and higher post-meal responses (incremental area under the curve) in CTs compared with controls. CTs failed to increase bodyweight (+0.22 +/- 0.18 kg, P = 0.26 vs baseline), contrasting with controls (+0.72 +/- 0.26 kg, P = 0.03 vs baseline, P = 0.01 vs CTs). Resting energy expenditure increased in CTs only (P = 0.031 vs baseline). After overfeeding, a significant negative difference between total energy expenditure and food intake was noticed in CTs only (-2754 +/- 720 kJ, P = 0.01).CONCLUSION: CTs showed specific adaptation to fat overfeeding: overall increase in anorexigenic hormonal profile, enhanced post prandial GLP-1 and PYY and inverse to controls changes in urine metabolomics. Overfeeding revealed a paradoxical positive energy balance contemporary to a lack of bodyweight gain, suggesting yet unknown specific energy expenditure pathways in CTs.