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Diese Bachelorarbeit beschäftigt sich mit den drei häufigsten Formen der benignen infantilen Nystagmen und deren Einfluss auf die Visusentwicklung. Zusätzlich kommt es zu einer Auseinandersetzung hinsichtlich der therapeutisch am sinnvollsten Behandlungsmethode im Rahmen einer Amblyopiediagnose. Zur Beantwortung der Forschungsfragen wird eine systematische Literaturrecherche verwendet, um für die Thematik relevante Literatur aus Fachdatenbanken wie PubMed bzw. ScienceDirect ausfindig zu machen. Anhand der vorliegenden Ergebnisse lässt sich erkennen, dass die Dauer der Foveation ausschlaggebend ist bei der Beurteilung der Visusentwicklung. Bei einem latenten bzw. manifest latenten Nystagmus (LN/MLN) lässt die Recherche bisher nur Vermutungen über einen möglichen Einfluss zu. Der Spasmus nutans (SN) hingegen übt aufgrund gewisser Kompensationsmechanismen wie dem charakteristischen Kopfnicken, keinerlei Einfluss auf den Visus aus. Das Krankheitsbild birgt lediglich bei stark ausgeprägter Asymmetrie ein Riskio für die Entwicklung einer Amblyopie. Im Hinblick auf die Wahl der optimalen Amblyopietherapie ist zu betonen, dass ein Nystagmus weder eine Okklusion noch eine Penalisation völlig ausschließt. Die letztendliche Entscheidung sollte stets anhand diverser Faktoren, wie etwa dem Alter, der Fixation, dem Schweregrad der Amblyopie oder der vorliegenden Compliance getroffen werden. This bachelor thesis deals with the three most common forms of benign infantile nystagmus and their influence on the development of visual acuity. In addition, it discusses the success of therapy in the context of an amblyopia diagnosis. In order to answer the research questions, a systematic literature search is used to find literature relevant to the topic from specialist databases such as PubMed and ScienceDirect. The present results show that the duration of foveation is decisive in the assessment of visual acuity development. In the case of latent or manifest latent nystagmus (LN/MLN), the research so far only allows assumptions about a possible influence. Spasmus nutans (SN), on the other hand, has no influence on visual acuity due to certain compensatory mechanisms such as the characteristic nodding of the head. This clinical picture only bears a risk for the development of amblyopia in cases of severe asymmetry. Regarding the choice of optimal amblyopia therapy, it should be emphasised that nystagmus does not completely exclude occlusion or penalisation. The final decision should always be made based on various factors such as age, fixation, severity of amblyopia or compliance.

Problemstellung: Diese Arbeit beschäftigt sich mit einem sechsjährigen Jungen mit den Diagnosen Mikrostrabismus mit Identität rechts sowie Schielamblyopie rechts, Anisometropie, beidseitiger Hyperopie und beidseitiger Astigmatismus rectus. Methoden: Diese Diagnosen konnten durch eine sorgfältige orthoptische Untersuchung bestehend aus Anamnese, Visusprüfung, Covertest, Bagolini-Test, Konvergenz- und Motilitätsprüfung, Lang-Test, Fixationsprüfung, Skiaskopie in Cycloplegie und der subjektiven Nachprobe gestellt werden. Daraufhin wurde als Therapie ein Sichtokklusiv verordnet und weitere Kontrollen vereinbart. Ergebnisse: In den Ergebnissen zeigen sich typische Merkmale wie der kleine Schielwinkel, die einseitige Sehschwäche und die parafoveoläre Fixation des Schielauges. Diskussion/Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse werden in der anschließenden Diskussion mit aktueller Literatur in Verbindung gebracht und gemeinsam mit deren Behandlungsmöglichkeiten kritisch betrachtet und diskutiert. Objective: This thesis deals with a six-year-old boy with the diagnosis of microstrabismus with identity as well as amblyopia in the right eye, anisometropia, hypermetropia and astigmatism in both eyes. Methods: The diagnoses were confirmed by a thorough examination by an orthoptist. Medical history, visual acuity, covertest, Bagolini-test, examination of convergence and eye motility, Lang-test, examination of fixation, retinoscopy in cycloplegia and subjective follow-up examination were performed. Thereupon a therapy was started, an occlusion treatment was prescribed and further check-ups were arranged. Results: The results of the tests revealed the typical characteristics of microstrabismus with identity like the small strabismic angle, the unilateral amblyopia and the parafoveolar fixation in the squinting eye. Discussion/Conclusion: Subsequently these results are discussed, connected with current literature and together with the methods of treatment critically evaluated.

Purpose: Amblyopia, a developmental pathology of the visual integrator (primary visual cortex), mainly expresses itself by an impairment of visual acuity. This is an asymmetrical phenomenon in most cases, we call it monocular visual impairment. This pathology is caused by an abnormal visual experience and occurs in the first years of life.It is the most common cause of children’s poor unilateral vision.Its treatment, effective as long as the cerebral plasticity is optimal, is based on the prescription of the total optical correction and on the occlusion of the healthy eye. These are visible medical devices that can make treatment difficult and unpleasant for the children and their families. During my internships, I was confronted with amblyopic patients’ difficulties.Objectives and method: The aim of the dissertation was to set up a therapeutic education project, concerning amblyopia and its treatment in the ophthalmology unit of the CHU Gabriel-Montpied in Clermont-Ferrand, in order to help patients understand the pathology, to accept it better and thus tolerate the treatment better. To do so, I have used a clinical study carried out in 2015 within the unit, dealing with the difficulties of treatment and the lack of therapeutic compliance concerning this pathology. The patients and professionals that I met throughout my study, thanks to their experiences and their findings, allowed me to enrich my approach.Results: The development of this project has led me to the creation of an educational booklet concerning amblyopia and its treatment, for children and parents. It explains with simple words and fun way the normal processes of visual development, the progression of the pathology and its consequences, the treatment to cure it, and the follow-up that it requires. This educational resource will enable the child and parents to visualize the pathology, understand the value of the treatment, and realize that they are major actors in this treatment. It will also support the healthcare team when they give explanation during the consultations and thus facilitate with the care-givers relationship.Discussion and conclusion: Studies in other countries have demonstrated the effectiveness of therapeutic education about Amblyopia. Furthermore, it has proved that this approach is effective for many chronic diseases. Therapeutic education is central in medical issues, it seems to me appropriate to support this project and share it with as many people as possible. This should help patients and their families as well as professionals.; Introduction : L’amblyopie, pathologie développementale de l’intégrateur visuel (cortex visuel primaire), se manifeste principalement par une altération de l’acuité visuelle. Il s’agit d’un phénomène asymétrique dans la majorité des cas, on parle d’amblyopie unilatérale. Cette pathologie est secondaire à une expérience visuelle anormale et survient dans les premières années de vie.Elle est la cause la plus fréquente de mauvaise vision unilatérale chez l’enfant.Son traitement, efficace tant que la plasticité cérébrale est optimale, repose sur la prescription de la correction optique totale et sur l’occlusion de l’oeil sain. Il s’agit de dispositifs médicaux visibles pouvant rendre le traitement difficile et contraignant pour l’enfant et sa famille. Durant mes différents stages, j’ai été confrontée aux difficultés rencontrées par les patients amblyopes et leur entourage.Objectifs et méthode : Ce mémoire a pour but la mise en place d’un projet d’éducation thérapeutique, concernant l’Amblyopie et son traitement au sein du service d’ophtalmologie du CHU Gabriel-Montpied de Clermont-Ferrand, afin d’aider ces patients à comprendre la pathologie pour mieux l’accepter et de ce fait mieux tolérer son traitement. Pour cela, je me suis appuyée sur une étude clinique réalisée en 2015 au sein même du service traitant des difficultés relatives au traitement et du manque d’observance thérapeutique concernant cette pathologie. Les patients et professionnels que j’ai pu rencontrer tout au long de mes études, grâce à leur vécu et leurs constatations, m’ont permis d’enrichir ma démarche.Résultats : L’élaboration de ce projet m’a conduit, essentiellement, à la création d’une plaquette éducative concernant l’amblyopie et son traitement destinée aux enfants, mais aussi aux parents. Il s’agissait d’expliquer, par des termes simples et des moyens ludiques, les processus normaux de développement visuel, l’installation de la pathologie et ses conséquences, le traitement permettant d’y remédier et enfin, le suivi que ce dernier impose. Cette ressource pédagogique permettra, à l’enfant et aux parents, de mettre un visuel sur la pathologie, de comprendre l’intérêt du traitement, et de prendre conscience qu’ils sont les principaux acteurs de ce traitement. Elle permettra également à l’équipe soignante d’étayer ses explications lors des consultations et facilitera de ce fait la relation de soins.Discussion et conclusion : Des études réalisées dans d’autres pays ont prouvé l’efficacité d’une éducation thérapeutique portée sur l’Amblyopie. De plus, il est avéré que cette démarche est performante pour de nombreuses pathologies chroniques. L’éducation thérapeutique étant au centre des enjeux médicaux, il me semble opportun de faire vivre ce projet afin de pouvoir le partager avec le plus grand nombre. Cela devrait aider tant les patients et leur famille que les professionnels.