Search

We searched the existence of a link between the strength of pronation and supination of the dominant forearm and those of the non-dominant one. Ninety-seven volunteers were tested in pronation and supination with an analog dynamometer. Gender, age, dominance, height and weight were recorded. The measurement position was: 90° of elbow flexion, 0° of shoulder abduction, wrist slightly extended and neutral pronation-supination. We took four measurements per patient: strength in pronation and supination, in both the dominant and non-dominant sides. Fifteen subjects were evaluated twice. The left-handed (4) were removed from the statistical analysis. There were 38 men (37 years, 18-66) and 55 women (45 years, 21-71). Torques were higher (P 0.6). Relating to the 15 subjects evaluated twice, the value of the forces varied during the day, but the ratio "non-dominant/dominant" was constant. The left-handed people were excluded, their values may be different from those of right-handers, as has been shown for grip strength. There was a strength variation during the day, but the ratio "non-dominant/dominant" was constant, making it more relevant intra-individual comparison (non-dominant side versus dominant side) rather inter-individual (based on charts of gender, age, weight and height). In the right-handed, the ratio "strength non-dominant side/dominant" is constant, defining easily in consultation the expected value of recovery of an injured forearm.

Resume Les pertes de substance des nerfs median, ulnaire ou radial au niveau de l’avant-bras, peuvent etre traitees par greffes nerveuses conventionnelles, ou en interposant un guide de repousse, par exemple un guide synthetique, comme les neurotubes. Les plaies nerveuses sans perte de substance traitees par suture simple peuvent etre completees par manchonnage afin d’eviter la symptomatologie nevromateuse, soit par un guide type neurotube, soit par une veine. Nous avons etudie les resultats de pose de neurotubes dans ces deux indications, au cours d’une etude retrospective monocentrique. Patients et methode Quatre patients ont ete operes avec pose d’un neurotube au niveau de l’avant-bras, entre mai 2007 et janvier 2011. Tous les patients ont ete revus par un meme examinateur. L’evaluation concernait la douleur, la sensibilite, la motricite (classification Medical Research Council, « MRC »), le delai de reprise du travail et l’autoevaluation par le patient. Les moyennes de ces donnees ont ete calculees et comparees aux resultats d’autres etudes de la litterature, sur les greffes nerveuses pour les pertes de substance et sur les manchonnages veineux pour les plaies. Resultats Le recul etait en moyenne de 30 mois (deux ans et demi). La perte de substance n’excedait jamais 40 mm et etait en moyenne de 22 mm. Selon la classification MRC, la sensibilite retrouvee apres pose de neurotube a l’avant-bras suite a une perte de substance etait excellente (S4) pour deux des trois patients et tres bonne (S3) pour le troisieme. Pour la motricite, nous avons obtenu un resultat tres bon (M4 pour 1 patient et M3 pour les deux autres). Quant a la pose de neurotube dans le cas de manchonnage, dans notre etude le resultat etait bon au niveau de la sensibilite (S3) et excellent au niveau de la motricite (M5). Tant pour les plaies avec defect nerveux que pour le nevrome nous avons obtenu avec ce petit groupe de patients, des resultats similaires a ceux publies dans la litterature avec les techniques classiques. Conclusion Les neurotubes semblent pouvoir donner des resultats se rapprochant des techniques classiques, dans des situations de defects nerveux ou de nevrome des nerfs a l’avant-bras, dont le diametre est superieur a 2 mm, mais pour des longueurs de defect inferieures a 30 mm.

The aim of this study was to describe the nature and incidence of hand injuries caused by snowblowers, as well as the accident conditions and accident prevention. We conducted a retrospective evaluation over ten consecutive winters. Nine patients were included. All were men with an average age of 49.7 years (17-71). The accidents occurred at home in seven out of nine patients. The machine was running in 50% of the injury events. In most cases, the injuries occurred when the patient tried to unclog snow from the lateral discharge chute. Only four out of the nine patients had read the instructions or received instructions from the salesperson. The dominant hand was injured in 7 out of 9 patients. An average of 2.7 fingers were injured. The longest fingers were most commonly injured: 8 middle fingers, 7 ring fingers, 4 little fingers, 2 indexes and 1 thumb. All the fractures were open. Three patients were operated on several times. In 7 out of 9 cases, the patients had sequelae such as amputation. The mean time off work was 11.4 weeks (3-24). All the patients were experienced snowblower users (9 years and 57th use on average). Snowblower accidents are very mutilating. Prevention must include protected access to blades and better verbal and written safety warnings.

L’evaluation de la recuperation fonctionnelle en orthopedie est realisee grâce a des scores valides qui evaluent la fonction et l’activite quotidienne. Cependant meme dans les etudes comparatives randomisees les premieres evaluations surviennent a 3 ou 6 mois. Que se passe t’ il avant ? L’objectif de ce travail etait d’evaluer la recuperation de l’activite quotidienne (score du QuickDASH) toutes les semaines pendant les 6 premieres semaines suivant 3 gestes operatoires frequents au niveau du membre thoracique : canal carpien, prothese trapezo-metacrapienne et fracture du radius distal. Materiel et methode Tous les patients operes par un operateur d’un canal carpien (20 patients, 57,6 ans 42-65), et d’une prothese trapezo metacarpienne (18 patients) pendant un an sur 2 centres. Pendant la meme periode 44 patients, 62,4 ans (20–82) ont ete operes d’une fracture du radius distal par plaque ou par broche selon le centre. Tous ces patients se sont vus proposes de remplir un score du Quickdash toutes les semaines pendant 6 semaines apres l’intervention. Le remplissage du score (11 questions cotees chacune de 0 a 5, le score etant rapporte sur 100) etait realise lors d’une consultation de soin ou seul par le patient, toutes les semaines, par telephone ou par courrier. Une seule reponse non portee invalidait le questionnaire. Plus le score du Quickdash est proche de 100, moins bien vont les patients. Resultats Dans le groupe fracture du radius, tous les patients fixes par broche avaient avec un QDash a 80 la premiere semaine alors que la moitie des patients fixes par plaque avait un QDash a 80 et l’autre a moins de 60. En comparant les courbes de decroissance du dash chez les patients avec dash a 80 en post-operatoire fixes par plaque ou par broche, les patients avec plaque allaient mieux et plus vite. En 6 semaines les patients avec plaque perdaient 50 points tandis que les patients broches ne perdaient que 20 points. A 2 semaines un patient qui a perdu plus de 20 points ira toujours bien, par contre s’il a perdu 10 points ou moins il ira mal. Dans le groupe canal carpien le QDash passait de 34,2 (1ere semaine) a 15,1 (6eme semaine). Dans le groupe prothese la recuperation etait encore plus rapide puisque a la 3 e semaine les patients avaient le meme QDash qu’un canal carpien a la 5 e semaine. Le QDash passait de 26 (1ere semaine) a 10,3 (6eme semaine). Discussion Il s’agit du premier travail d’evaluation a court terme de la recuperation de l’activite fonctionnelle a court terme pendant les 6 premieres semaines. Un patient opere d’une prothese trapezo meatcarpienne recupere plus vite que s’il est opere d’un canal carpien, qui lui meme recupere plus vite que celui opere d’une fracture du radius distal. La vitesse de recuperation et le vecu du patient sont meilleurs en cas de fixation par plaque pendant les 6 premieres semaines et a 6 semaines suivant l’osteosynthese.