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Dans le cadre d’une prevention primaire du risque cardiovasculaire, l’evaluation du risque global permet de fixer le niveau-cible du LDL-cholesterol puis de mettre en oeuvre la prise en charge adequate. Elle comprend des mesures hygieno-dietetiques, a mettre en oeuvre pendant au moins 3 mois, avant d’envisager un traitement medicamenteux, qui se fonde en premiere intention selon les dyslipidemies sur les statines et les fibrates. En 2 nde intention, et le plus souvent en association, d’autres hypolipemiants sont envisageables.

Le fentanyl administre via les muqueuses buccales ou nasales permet de limiter les effets de 1er passage hepatique et intestinal. Il devient alors possible d’obtenir rapidement des concentrations efficaces pour traiter les acces douloureux paroxystiques des cancers, chez les patients adultes. Les effets indesirables, dont la depression respiratoire, devraient pouvoir etre evites grâce au respect du plan de gestion des risques assortissant les AMM et a une education therapeutique adaptee.

Apres la mise en place d’une unite de dispensation journaliere (UDJ) des medicaments, en 2003, a l’hopital Dupuytren de Limoges, la prescription informatisee a ete deployee dans le service de rhumatologie en octobre 2007, puis dans le service de chirurgie viscerale et transplantations en mars 2008. Afin de valider l’interet de ce nouvel outil informatique, une enquete de satisfaction a ete initiee par une interne en pharmacie aupres des chirurgiens et des infirmieres de ce service.

A partir des principes de la formation medicale continue (FMC) et de l’evaluation des pratiques professionnelles (EPP) en vigueur, les rapporteurs de l’Inspection generale des affaires sociales (Pierre-Louis Bras et Gilles Duhamel) proposent un nouveau concept : le developpement professionnel continu.

Depuis pres d’une decennie, l’Agence francaise de securite sanitaire des produits de sante mene diverses actions, la premiere en 1999, pour le bon usage des AVK. La Haute Autorite de sante, quant a elle, a diligente un groupe de travail sur la prise en charge des hemorragies, du risque hemorragique et du surdosage en antivitamine K qui ont fait l’objet de recommandations afin d’eviter les accidents thromboemboliques encore frequents.

Les medicaments sont variables selon le type de dyslipidemie, mais ils sont toujours accompagnes des mesures hygieno-dietetiques. Le regime alimentaire instaure, adapte au patient et a l’objectif therapeutique (correction d’une hypercholesterolemie, d’une hypertriglyceridemie et des hyperlipidemies), vise a modifier le comportement nutritionnel.

Pour 2009–2010, les innovations medicamenteuses ayant obtenu une autorisation de mise sur le marche (AMM) traitees dans ce dossier annuel concernent dix disciplines. Quinze specialites pharmaceutiques sont ainsi passees en revue, avec les resultats des essais cliniques menes et ce que la Commission de la transparence a evalue comme niveau d’amelioration du service medical rendu. Une vingtaine de medicaments ont recu entre le 1er janvier et le 30 juin 2010 une autorisation temporaire d’utilisation (ATU) nominative ou de cohorte. Concernant les dispositifs medicaux, deux techniques innovantes sont etudiees dans le domaine de la neurochirurgie et de la chirurgie orthopedique.

Selon les recommandations de l’Afssaps, emises en 2005, la prise en charge du patient dyslipidemique releve de la prevention du risque cardiovasculaire. Elle comprend des mesures hygieno-dietetiques, a mettre en oeuvre pendant au moins 3 mois, avant d’envisager un traitement medicamenteux. Le changement de regime alimentaire constitue un traitement au long cours, avec diminution des graisses saturees, introduction des graisses insaturees, controle du poids, eviction de l’alcool. Il s’accompagne de la pratique reguliere d’exercice physique. Lorsque la prise de medicaments s’impose, le schema s’appuie en premiere intention selon le type de dyslipidemie sur les statines et les fibrates. En 2 nde intention, et le plus souvent en association avec les premiers, d’autres hypolipemiants sont envisageables.