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Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Introduction: Shoulder pain is a common complaint with multifactorial characteristics that include biomechanical and psychosocial factors. Some interventions for shoulder pain are based on biomechanical changes commonly observed in those patients, such as changes in scapulothoracic muscles activation and scapular kinematics. However, there is no consensus on the efficacy of the biomechanics-based approach on scapular kinematics, scapulothoracic muscles activity, and clinical outcomes. The pain-related fear seems to play an important role in shoulder pain, but more information is needed to verify if it is a common condition for individuals with shoulder pain or if there are subgroups of individuals with distinct characteristics. Furthermore, the measurement properties of the Brazilian versions of two instruments that measure pain-related fear were not established in individuals with shoulder pain. This thesis is composed of four studies: Study 1: Objective: Systematically review the literature about the efficacy of electromyographic biofeedback for improving pain and function of individuals with shoulder pain. Methods: The databases Medline, EMBASE, CINAHL, PEDro, CENTRAL, Web of Science, and SCOPUS were searched in December 2020. Randomized controlled trials that investigated the effects of biofeedback electromyographic in individuals with shoulder pain and assessed pain and function were included. The level of evidence was assessed according to GRADE. Results and conclusion: Five studies were included with a pooled sample of 272 individuals. The biofeedback electromyographic was not superior to the other treatments for improving pain and function. However, the limited number of studies and very low quality of evidence do not support a definitive recommendation on the efficacy of biofeedback electromyographic for treating individuals with shoulder pain. Study 2: Objective: To compare the effects of scapular movement training to standardized exercises in individuals with shoulder pain. Methods: This is a single-blinded randomized controlled trial. Sixty-four individuals with chronic shoulder pain were randomly allocated to scapular movement training or standardized exercises for 8 weeks (2x/week). The primary outcome measure was the three-dimensional scapular kinematics. The secondary outcome measures were muscle activity of upper, middle, and lower trapezius, and serratus anterior, pain intensity, disability, fear-avoidance beliefs, kinesiophobia, and self-perceived health status. The scapular kinematics and muscle activity were assessed at baseline and 8th week, and the self-reported outcomes were collected at baseline, 4th, 8th, and 12th weeks. Results and conclusion: The scapular movement training showed significantly decreased scapular internal rotation in all angles of arm elevation and lowering at sagittal and scapular planes (mean difference [MD]: 2,8 - 4,1°), and at 30o of arm elevation and lowering at frontal plane (MD: 3,4 e 2,4 °, respectively), increased upper trapezius activity during arm lowering at scapular plane (MD: 10,3%), decreased middle trapezius (MD: 60.44%) and serratus anterior (MD: 9.9%) activity during arm lowering at frontal plane and arm elevation at the scapular plane, respectively, compared to standardized exercises. Both groups significantly improved pain, disability, fear-avoidance, kinesiophobia, and self-perceived changes over 4 weeks, which was sustained the remaining assessments. The observed between-group differences in scapular kinematics and muscle activity may not be clinically important. Both groups presented similar improvement over time on pain, disability, fear-avoidance beliefs, kinesiophobia, and self-perceived change in health condition. Study 3: Objective: To identify and describe phenotypes related to kinesiophobia, fear-avoidance, and pain catastrophizing, and determine clinical and demographic characteristics related to each phenotype as a function of self-reported function of the upper limbs in individuals with shoulder pain. Methods: One hundred and seventy-seven individuals with shoulder pain participated in this study. Tampa Scale of Kinesiophobia, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, Pain Catastrophizing Scale, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH), Numerical Pain of Rating Scale, and the angular onset of pain during the elevation of the arm were measured in all participants. A cluster analysis was performed considering kinesiophobia, fear-avoidance, and pain catastrophizing, then clinical and demographic characteristics of clusters were used to model individual’s chance to belong to one of the clusters as a function of DASH. Results and conclusion: Two clusters were identified based on kinesiophobia, fear-avoidance, and pain catastrophizing. The cluster with worse pain-related fear profile presented (p < 0.05) higher age, worse function and higher pain intensity. This same cluster was also associated with involvement of the dominant side and worse function. Study 4: Objective: To verify the measurement properties of Brazilian versions of Fear-avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ) and Tampa Scale of Kinesiophobia-11 (TSK) in individuals with shoulder pain. Methods: Individuals with shoulder pain and older than 18 years were included in this study. Structural validity was verified by exploratory and confirmatory factor analysis, which were used to identify dimensionality and to compare different structures of the FABQ and TSK. Test-retest reliability was assessed with intraclass correlation coefficient (3,1) and internal consistency with Cronbach’s alpha. Floor or ceiling effects were also investigated. Responsiveness was verified by effect sizes and area under ROC curve (AUC). Results and conclusion: Exploratory factor analysis identified three and two factors in the FABQ and TSK-11, respectively. All structures tested in this study did not fulfilled the criteria for adequate model fitting. FABQ and TSK-11 presented moderate to substantial reliability. One factor from FABQ and another from TSK-11 did not present adequate internal consistency. The floor effect was present in two factors from FABQ. The FABQ and TSK-11 showed small to large effect sizes and did not show adequate AUC. Therefore, FABQ and TSK-11 are multidimensional instruments, the internal structure was not clear and well-defined. The structural validity, reliability and responsiveness were found to be suboptimal in individuals with shoulder pain. Introdução: A dor no ombro é uma queixa bastante comum, de característica multifatorial, que inclui fatores biomecânicos e psicossociais. Algumas intervenções para o tratamento da dor no ombro são baseadas nas alterações biomecânicas comumente observadas nesses pacientes, como alterações no padrão de ativação dos músculos escapulotorácicos e na cinemática escapular. No entanto, ainda não há consenso sobre a eficácia de abordagens baseadas nessas alterações biomecânicas sobre a cinemática escapular, atividade dos músculos escapulotorácicos e desfechos clínicos. O medo relacionado à dor também parece ter importante papel na dor do ombro, mas mais informações são necessárias para verificar se essa condição é comum em todos os indivíduos com dor no ombro ou se há subgrupos de indivíduos com características clínicas e demográficas distintas. Ainda, as propriedades de mensuração dos instrumentos que avaliam o medo relacionado à dor no português do Brasil não foram estabelecidas em indivíduos com dor no ombro. Essa tese é composta por quatro estudos, apresentados a seguir: Estudo 1: Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura sobre eficácia das intervenções por biofeedback eletromiográfico para melhorar a dor e a função de pacientes com dor no ombro. Métodos: As bases de dados Medline, EMBASE, CINAHL, PEDro, CENTRAL, Web of Science e SCOPUS foram pesquisadas em Dezembro de 2020. Foram incluídos ensaios clínicos aleatorizados que investigaram os efeitos do biofeedback eletromiográfico em indivíduos com dor no ombro e que avaliaram a dor e/ou função. O nível de evidência foi avaliado de acordo com o GRADE. Resultados e conclusão: Cinco estudos foram incluídos com uma amostra total de 272 indivíduos. O biofeedback eletromiográfico não foi superior aos outros tratamentos para melhorar a dor e a função do ombro. No entanto, o número limitado de estudos incluídos e a qualidade muito baixa das evidências não apoiam uma recomendação definitiva sobre a eficácia do biofeedback eletromiográfico para tratar indivíduos com dor no ombro, indicando a necessidade de estudos de melhor qualidade metodológica sobre o assunto. Estudo 2: Objetivo: Verificar os efeitos do treino do movimento escapular em comparação aos exercícios padronizados em indivíduos com dor no ombro. Métodos: Este é um ensaio controlado aleatorizado cego. Sessenta e quatro indivíduos com dor crônica no ombro foram aleatoriamente alocados para receber o treino do movimento escapular ou exercícios padronizados durante 8 semanas (2x/semana). O desfecho primário incluiu a cinemática escapular tridimensional. Os desfechos secundários incluíram a atividade muscular do serrátil anterior e trapézio superior, médio e inferior, intensidade da dor, incapacidade, crenças de medo e evitação, cinesiofobia e mudança autopercebida na condição de saúde. A cinemática e a atividade muscular foram mensuradas no início e após o período de tratamento, e as medidas de autorrelato foram mensuradas no início, 4 e 8 semanas e seguimento na 12ª semana. Resultados e conclusão: O treinamento do movimento escapular mostrou redução significativa na rotação interna escapular em todos os ângulos de elevação e descida do braço nos planos sagital e escapular (diferença média [MD]: 2,8 - 4,1°), e em 30º de elevação e descida do braço no plano frontal (MD: 3,4 e 2,4 °, respectivamente), aumento da atividade do trapézio superior durante a descida do braço no plano escapular (MD: 10,3%), diminuição do trapézio médio (MD: 60,44%) e serrátil anterior (MD: 9,9%) durante a descida do braço no plano frontal e elevação do braço no plano escapular, respectivamente, em comparação com exercícios padronizados. Ambos os grupos melhoraram significativamente a intensidade da dor, função, medo e evitação, cinesiofobia e mudança autopercebida nas condições de saúde ao longo de 4 semanas, que foi mantida nas demais avaliações. As diferenças observadas entre os grupos na cinemática escapular e na atividade muscular podem não ser clinicamente importantes. Ambos os grupos apresentaram melhora semelhante ao longo do tempo na dor, incapacidade, crenças de medo e evitação, cinesiofobia e mudança autopercebida no estado de saúde. Estudo 3: Objetivo: Identificar e descrever fenótipos relacionados à cinesiofobia, medo e evitação e catastrofização da dor e determinar as características clínicas e demográficas associadas com cada fenótipo. Métodos: Cento e setenta e sete indivíduos com dor no ombro responderam aos questionários Tampa Scale of Kinesiophobia, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, Pain Catastrophizing Scale, Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). Além disso, a Escala Numérica de Dor e o início angular da dor durante a elevação do braço foram mensurados em todos participantes. Uma análise de cluster foi realizada considerando cinesiofobia, medo e evitação e catastrofização da dor, então as características clínicas e demográficas dos clusters foram usadas para modelar a chance do indivíduo de pertencer a um dos clusters em função do DASH. Resultados e conclusão: Dois grupos foram identificados com base na cinesiofobia, medo e evitação e catastrofização da dor. O fenótipo com pior perfil de medo e evitação apresentou (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The parturition process is defined as an approach to labor and birth that maximizes the inherent strength and physiology of the woman and fetus, refraining from interventions unless the well-being or safety of both is at risk. There is recognition that pain in labor needs to be relieved, as it can negatively impact both the mother and the fetus. To alleviate pain during the parturition process, pharmacological and non-pharmacological resources are available. We sought to identify the therapies and non-pharmacological resources used by Brazilian physiotherapists to relieve the pain of women in the parturition process. This is a cross-sectional study, using an online questionnaire. Data on the characteristics of study participants and information on the choice of using interventions for pain relief in parturients were collected through an online questionnaire. A descriptive analysis was performed using frequency values (absolute and relative). An association test was also performed between sociodemographic variables and therapies and non-pharmacological resources used for pain relief during the parturition process. One hundred and fourteen physiotherapists working in the field of Obstetrics participated in the study. Among the therapies and resources covered in the questionnaire, it is interesting to note that device-assisted kinesiotherapy was selected by all participants. In addition, we also observed that specialists in Physiotherapy in Women's Health through the CERTAME (COFITO/ABRAFISM) recommend aromatherapy less than professionals without this title (p = 0.008). Brazilian physiotherapists choose to use non-pharmacological therapies and resources for pain relief during labor and delivery that are within the scope of the physiotherapist's practice Kinesiotherapy with the aid of devices is the most used by physical therapists to relieve pain during the parturition process. O processo de parturição é uma definição que engloba os ocorridos desde o início do trabalho de parto até o nascimento, maximizando a força e a fisiologia inerente a mulher e ao feto e que se abstém de intervenções, a menos que o bem-estar ou a segurança de ambos esteja em risco. Existe o reconhecimento de que a dor no trabalho de parto necessita ser aliviada, pois esta pode impactar negativamente tanto a mãe quanto o feto. Para aliviar a dor durante o processo de parturição estão disponíveis recursos farmacológicos e não farmacológicos. Buscou-se neste trabalho identificar quais são as terapias e os recursos não farmacológicos utilizados por fisioterapeutas brasileiros para aliviar a dor de mulheres em processo de parturição. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, realizado por meio de um questionário online. Dados sobre as características dos participantes do estudo e informações sobre a escolha do uso de intervenções para o alívio da dor em parturientes foram coletados por meio de um questionário online. Uma análise descritiva foi realizada por meio dos valores de frequência (absoluta e relativa). Também foi realizado teste de associação entre as variáveis sociodemográficas e as terapias e os recursos não farmacológicos utilizados para o alívio da dor durante o processo de parturição. Cento e quatorze fisioterapeutas que atuam na área da Obstetrícia participaram do estudo. Dentre as terapias e os recursos abordados no questionário, a cinesioterapia com auxílio de dispositivos foi selecionada por todos os participantes. Além disso, também observou-se que especialistas em Fisioterapia em Saúde da Mulher por meio do CERTAME (COFFITO/ABRAFISM) recomendam menos a aromaterapia do que profissionais sem esse título (p = 0,008). Fisioterapeutas brasileiros optam pela utilização de terapias e recursos não farmacológicos para o alívio da dor do trabalho de parto e parto que são do escopo da prática do fisioterapeuta. A cinesioterapia com auxílio de dispositivos é a mais utilizada pelos fisioterapeutas para aliviar a dor durante o processo de parturição. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES) – Código de Financiamento 001

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Alzheimer's disease (AD) has a slow and progressive evolution, with a degenerative and disabling character. The decline in mobility is one of the factors that stands out in the course of the disease. Regular physical exercise has been shown to be an important component in the treatment of older adults with AD. However, the effect of exercise on life space mobility (LSM) in this population has not yet been explored. Objective: to evaluate the effect of the physical exercise program in the home environment on life space mobility of older adults with AD; to evaluate the effects of the physical exercise program in the home environment on physical capacity, functionality, functional capacity and the level of physical activity. Methods: Controlled, randomized, blinded clinical trial conducted with older adults (≥ 65 years old) diagnosed with mild and moderate AD, divided into an intervention group (IG) and a control group (CG). The following evaluations were applied: Addenbrooke's Cognitive Exam (ACE-R), Life Space Assessment (LSA), World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS), Modified Baecke Questionnaire for the Older people (MBQOP), Timed Up and Go Test (TUG); Short Physical Performance Battery (SPPB); Activities of Daily Living Questonnaire (ADLQ), Environmental Assessment Guide and Environmental Perception Scale for Physical Activity (EPSPA). A physical exercise program was carried out in the home environment, developed to assist elderly people with AD, three times a week for 16 weeks. The CG was instructed to maintain health care and usual activities. Results: The home-based exercise program was not enough to contain the reduction in the life space mobility of older adults with AD, when considering the level of displacement, frequency, and need for assistance. However, when analyzing the need for assistance, it is noteworthy that for the maintenance of mobility in the neighborhood, the CG needed doubled the personal assistance after 16 weeks (21% to 42%), which did not occur in the group that received intervention. The exercise program did not alter physical capacity, functionality, or the level of physical activity. Conclusion: the home-based exercise program did not change the mobility of the life space mobility of older adults with mild and moderate AD. Introdução: A doença de Alzheimer (DA) tem evolução lenta e progressiva, de caráter degenerativo e incapacitante. O declínio na mobilidade é um dos fatores que se sobressai no percurso da doença. Realizar exercícios físicos regularmente tem se mostrado como componente importante no tratamento de idosos com DA. No entanto, o efeito destes na mobilidade no espaço de vida (MEV) destes idosos ainda não foi explorado. Objetivo: avaliar o efeito do programa de exercícios físicos em ambiente domiciliar na mobilidade do espaço de vida de idosos com DA; avaliar os efeitos do programa de exercícios físicos em ambiente domiciliar na capacidade física, na funcionalidade, na capacidade funcional e no nível de atividade física. Métodos: Ensaio clínico controlado, randomizado e cego conduzido com idosos (≥ 65 anos) diagnosticados com DA leve e moderado, divididos em grupo intervenção (GI) e grupo controle (GC). Foram aplicadas as seguintes avaliações: Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R), Life Space Assessment (LSA), World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS), Questionário Baecke Modificado para Idosos (QBMI), Timed Up and Go Test (TUG); Short Physical Performance Battery (SPPB); Activities of Daily Living Questonnaire (ADLQ), Roteiro de avaliação ambiental e Escala de Percepção do Ambiente para a Prática de Atividade Física (EPAPAF). Foi realizado um programa de exercício físico em ambiente domiciliar, desenvolvido para atender idosos com DA, três vezes por semana, durante 16 semanas. O GC foi orientado a manter cuidados de saúde e atividades habituais. Resultados: O programa de exercícios em ambiente domiciliar não foi suficiente para conter a redução da MEV de idosos com DA, quando considerado nível de deslocamento, frequência e necessidade de assistência. No entanto, ao analisar a necessidade de assistência, destaca-se que para a manutenção da mobilidade no bairro do GC dobrou o percentual de necessidade de auxílio pessoal após 16 semanas (21% para 42%), o mesmo não ocorrendo para o grupo que recebeu intervenção. O programa de exercício não alterou capacidade física, funcionalidade, capacidade funcional, nem o nível de atividade física. Conclusão: o programa de exercícios físicos domiciliar não modificou a mobilidade do espaço de vida de idosos com DA leve e moderada. CNPq: 131229/2019-2 CAPES: Código de Financiamento 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Patellofemoral pain (PFP) is a condition that has an insidious onset and is characterized by peri- or retro-patellar pain, which is aggravated by activities that increase stress on the patellofemoral joint, with a prevalence of 22.7% in the general population. Currently, there are consensuses and clinical practice guides for the physical therapy treatment of this disorder, which are periodically updated in order to bring the best evidence of methods and practices available in the literature. However, it is not known whether the interventions most commonly used by Brazilian physical therapists in the treatment of PFP are in accordance with the best available evidence. Therefore, the objectives of this dissertation were: 1- to identify which interventions are most commonly used by Brazilian physical therapists in the rehabilitation of PFP and verify if the interventions used are in accordance with current scientific evidence; 2- check whether some characteristics of the sample and information on Evidence-Based Practice (EBP) influence the choice of interventions used by physical therapists. Brazilian physiotherapists registered with the Federal Council of Physiotherapy and Occupational Therapy (COFITO) and with previous experience in caring for patients with PFP were included in this study. Data on sample characteristics, information on EBP and interventions used in the treatment of PFP were collected through an online questionnaire, disseminated via social networks. In addition to a descriptive analysis of the data, a logistic regression analysis was applied to verify the association of interventions with some characteristics of the sample and information about EBP. One hundred and ninety-four physical therapists answered the questionnaire. Of the recommended interventions, 97.4% of respondents reported using the combined hip and quadriceps muscle strengthening exercises, but only 25.3% used foot orthoses. A significant number of physical therapists also reported using interventions that are not recommended (such as patellar mobilization; mobilization/manipulation of the knee, lumbar and hip; and electrothermophototherapy resources). Physiotherapists who completed a master's or doctoral degree and who know/heard about clinical practice guides or guidelines are 2.57 and 3.81 times more likely, respectively, to use recommended interventions. We conclude that most Brazilian physical therapists opt for interventions that are in line with current scientific evidence. However, a significant number of them also use non-recommended interventions for the treatment of PFP. A dor patelofemoral (DPF) é uma condição que possui início insidioso e é caracterizada por dor peri ou retro patelar, a qual agrava-se em atividades que aumentam o estresse na articulação patelofemoral, tendo uma prevalência de 22,7% na população geral. Atualmente, há consensos e guias de prática clínica para o tratamento fisioterapêutico dessa disfunção, os quais são periodicamente atualizados a fim de trazer as melhores evidências de métodos e práticas disponíveis na literatura. No entanto, não se sabe se as intervenções mais comumente usadas por fisioterapeutas brasileiros no tratamento da DPF estão de acordo com as melhores evidências disponíveis. Sendo assim, os objetivos desta dissertação foram: 1- identificar quais as intervenções mais comumente usadas por fisioterapeutas brasileiros na reabilitação da DPF e verificar se as intervenções usadas estão de acordo com as evidências científicas atuais; 2- verificar se algumas características da amostra e de informações sobre Prática Baseada em Evidência (PBE) têm influência na escolha das intervenções usadas pelos fisioterapeutas. Foram incluídos nesse estudo fisioterapeutas brasileiros registrados no Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFITO) e com experiência prévia no atendimento de pacientes com DPF. Os dados sobre as características da amostra, informações sobre PBE e intervenções usadas no tratamento da DPF foram coletados por meio de um questionário online, divulgado via redes sociais. Além de uma análise descritiva dos dados, uma análise de regressão logística foi aplicada para verificar a associação das intervenções com algumas características da amostra e informações sobre PBE. Cento e noventa e quatro fisioterapeutas responderam ao questionário. Das intervenções recomendadas, 97,4% dos respondentes relataram usar os exercícios de fortalecimento combinado dos músculos do quadril e do quadríceps, porém apenas 25,3% utilizam órteses para o pé. Um número significativo de fisioterapeutas também relatou usar intervenções que não são recomendadas (tais como a mobilização patelar; mobilização/manipulação do joelho, lombar e quadril; e recursos eletrotermofototerápicos). Os fisioterapeutas que concluíram o mestrado ou doutorado e que conhecem/ouviram falar em guias ou diretrizes de prática clínica possuem 2,57 e 3,81 vezes mais chances, respectivamente, de usar intervenções recomendadas. Concluímos que grande parte dos fisioterapeutas brasileiros optam por intervenções que estão alinhadas às evidências científicas atuais. Porém, um número significativo deles também usa intervenções não recomendadas para o tratamento da DPF. CAPES: 88887.336112/2019-00

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Recreational running is one of the most practiced physical activities in the world. Although this activity offers numerous physiological and psychological health benefits, running has a high incidence of injuries. Patellofemoral pain (PFP) is one of the running-related injuries that most affect runners, and females are twice as likely to develop it. Although the etiology of PFP is not yet fully understood, several etiological factors are proposed for this musculoskeletal disorder. Among them, intrinsic factors, such as altered kinematics of the lower limbs, and extrinsic factors, such as training load characteristics, have been reported as possible causes for the development of PFP. However, the relationship of these factors with the intensity of pain and physical function of female and male runners with PFP, in addition to the possible influence of sex on the kinematics of these runners, has not yet been reported in the literature. Therefore, the objectives of the thesis were: 1- to verify whether there is an association between hip and knee kinematics and running training load with pain intensity and functional status in males and females with PFP and 2- to investigate whether changes in hip and knee kinematics during running in runners with PFP are sex-specific. Runners of both sexes, with and without PFP and aged between 18 and 35 years, were evaluated. The kinematic evaluation was performed on a treadmill during the stance phase using a 3D system and the variables of interest were: hip adduction, hip internal rotation and knee abduction. To assess pain and physical function, the visual analogue scale and the Anterior Knee Pain Scale (AKPS) questionnaire validated for the Portuguese language were used. Results indicated that longer weekly distance was associated with greater pain intensity in females with PFP, but there was no association between lower limb kinematics or running pace with pain intensity and physical function in both males and females with PFP. Furthermore, although females had greater hip adduction than males, regardless of the presence of PFP, there was no difference between females with and without PFP for this variable. Alterations in other kinematic variables evaluated (knee abduction and hip internal rotation) were also not sex-specific in runners with PFP. We conclude that hip and knee altered kinematics in runners with PFP are not sex-specific; in addition, clinicians should not only assess and treat the biomechanical factors of runners with PFP, but also be aware of training loads, especially with increasing weekly distance. A corrida recreacional é uma das atividades físicas mais praticadas em todo o mundo. Apesar dessa atividade oferecer inúmeros benefícios fisiológicos e psicológicos à saúde, a corrida possui uma alta incidência de lesões. A dor patelofemoral (DPF) é uma das lesões relacionadas à corrida que mais acomete os corredores, sendo as mulheres duas vezes mais propensas a desenvolvê-la. Embora a etiologia da DPF ainda não esteja totalmente esclarecida, diversos fatores etiológicos são propostos a essa desordem musculoesquelética. Dentre eles, fatores intrínsecos, como a cinemática alterada dos membros inferiores, e fatores extrínsecos, como as características de carga de treinamento, têm sido relatados como possíveis causas do desenvolvimento da DPF. Porém, a relação desses fatores com a intensidade da dor e a função física de corredores e corredoras com DPF, além da possível influência do sexo na cinemática desses corredores, ainda não está relatada na literatura. Sendo assim, os objetivos da tese foram: 1- verificar se há associação entre a cinemática do quadril e joelho e a carga de treinamento da corrida com a intensidade da dor e o estado funcional em homens e mulheres com DPF e 2- investigar se as alterações na cinemática do quadril e joelho, durante a corrida, em pessoas com DPF, são específicas ao sexo. Foram avaliados corredores de ambos os sexos, com e sem DPF e com idade entre 18 e 35 anos. A avaliação cinemática foi realizada em esteira ergométrica durante a fase de apoio da corrida por meio de um sistema 3D e as variáveis de interesse foram: adução e rotação medial do quadril e abdução do joelho. Para avaliação da dor e função física, foram utilizados a escala visual analógica e o questionário Anterior Knee Pain Scale (AKPS) validado para a língua portuguesa. Os resultados indicaram que uma maior distância semanal foi associada a maior intensidade de dor em mulheres com DPF, porém não houve associação entre a cinemática do membro inferior nem do ritmo da corrida com a intensidade da dor e função física tanto nos homens quanto nas mulheres com DPF. Além disso, apesar das mulheres apresentarem maior adução do quadril do que os homens, independentemente da presença de DPF, não houve diferença entre mulheres com e sem DPF para essa variável. As alterações nas outras variáveis cinemáticas avaliadas (abdução do joelho e rotação medial do quadril) também não foram específicas ao sexo em pessoas com DPF. Concluímos que as alterações cinemáticas de joelho e quadril de corredores com DPF não são específicas ao sexo; além disso, os clínicos não devem apenas avaliar e tratar os fatores biomecânicos de corredores com DPF, mas também estar atento as cargas de treinamento, especialmente ao aumento da distância semanal. CAPES: código de financiamento - 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is considered a major cause of morbidity and mortality worldwide. In addition to pulmonary changes, several extrapulmonary manifestations can appear with the worsening of the disease, among the most prevalent is muscle dysfunction, which consequently generates less physical performance. Despite the previous literature addressing the relationship between these two aspects, there are still gaps on the influence of the components of muscle function on physical performance, assessed by different functional tests. Aim: To analyze the influence of quadriceps muscle function on physical performance, assessed using the 6-minute walk test (6MWT) and the 6-minute step test (6MST), in individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: This is a cross-sectional and observational study that evaluated individuals with COPD of both sexes, aged between 60 and 80 years. It took two days of evaluations with an interval of one week, in which evaluations were carried out as anamnesis; body composition with electrical bioimpedance equipment; dyspnea and daily physical activity with the mMRC scale and the DASI questionnaire, respectively; quadriceps muscle function by a computerized dynamometer and physical performance by Six Minute Step Test (6MST) and Six Minute Walk Test (6MWT). The sample size calculation was performed using G* Power software version 3.1.9.2. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 21.0. Data distribution was verified by the Shapiro-Wilk normality test. Variables with parametric distribution were expressed as mean ± standard deviation, while variables with non-parametric distribution were expressed as median and interquartile range. To analyze the correlations, Pearson's correlation coefficients were used for parametric variables and Spearman's for non-parametric variables. Then, if there was a correlation between the variables (strength, endurance or power with 6MWT and 6MST), a multiple linear regression model would be applied to verify the influencing factors (strength, endurance and power) in the main outcome variable (physical performance – 6MWT and 6MST – separately). Results: The peak torque - 60°/s (Nm) and power - 90°/s (W) had a strong positive correlation with the 6MST (r = 0.729 and 0.725 respectively; p ≤ 0,000). Muscle powers - 60°/s and 90°/s (W) showed a moderate positive correlation with the 6MWT (r = 0.576 and 0.596 respectively; p ≤ 0,010). The results of multiple linear regressions showed that the peak torque - 60°/s (Nm) was the variable with significant participation in the model with the 6MST (adjusted R² = 0.504; p ≤ 0,000). For the model involving the 6MWT, the only variable included was muscle power - 90°/s (W) (adjusted R² = 0.318; p ≤ 0,007). Conclusion: The quadriceps muscle function differently influences the physical performance assessed by means of the 6MST and 6MWT. While muscle strength was able to explain performance in the 6MST more, muscle power had more influence on the 6MWT variation. These findings showed that the strength and power of the quadriceps muscle can significantly influence the performance of physical activities such as walking up and down steps and walking. Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é considerada uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Além das alterações pulmonares, várias manifestações extrapulmonares podem aparecer com o agravar da doença, entre as mais prevalentes encontra-se a disfunção muscular que, consequentemente, gera menor desempenho físico. Apesar da literatura prévia abordar a relação entre esses dois aspectos, ainda existem lacunas sobre a influência dos componentes da função muscular sobre o desempenho físico, avaliado por diferentes testes funcionais. Objetivo: Analisar a influência da função muscular de quadríceps sobre o desempenho físico, avaliado por meio do Teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e do Teste de degrau de 6 minutos (TD6), em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: Trata-se de um estudo transversal e observacional que avaliou indivíduos com DPOC de ambos os sexos, com idade entre 60 e 80 anos. Foram necessários dois dias de avaliações com intervalo de uma semana, nos quais foram realizadas avaliações como anamnese; composição corporal com equipamento de bioimpedância elétrica; dispneia e atividade física diária com a escala mMRC e o questionário DASI, respectivamente. A função muscular de quadríceps foi avaliada por um dinamômetro computadorizado e o desempenho físico pelos testes TD6 e TC6. O cálculo do tamanho da amostra foi realizado usando o software G* Power versão 3.1.9.2. A análise estatística foi realizada pelo programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 21.0. A distribuição dos dados foi verificada pelo teste de normalidade de Shapiro-Wilk. As variáveis com distribuição paramétricas foram expressas em média ± desvio padrão, enquanto as variáveis com distribuição não paramétricas foram expressas em mediana e intervalo interquartílico. Para análise das correlações foram utilizados os coeficientes de correlação de Pearson, para variáveis paramétricas, e Spearman, para variáveis não paramétricas. Em seguida, se houvesse correlação entre força, resistência e potência com o desempenho no TC6 e TD6, seria aplicado um modelo de regressão linear múltipla para verificação dos fatores influenciadores (função muscular) na variável desfecho principal (desempenho físico – TC6 e TD6 - separadamente). Resultados: O pico de torque – 60°/s (Nm) e a potência – 90°/s (W) tiveram correlação positiva forte com o TD6 (r = 0.729 e 0.725 respectivamente; p ≤ 0,000). As potências musculares – 60°/s e 90°/s (W) apresentaram correlação positiva moderada com o TC6 (r = 0.576 e 0.596 respectivamente; p ≤ 0,010). Os resultados das regressões lineares múltiplas mostraram que o pico de torque – 60°/s (Nm) foi a variável com participação significativa no modelo com o TD6 (R² ajustado = 0.504; p ≤ 0,000). Para o modelo envolvendo o TC6, a única variável incluída foi a potência muscular – 90°/s (W) (R² ajustado = 0.318; p ≤ 0,007). Conclusão: A função muscular de quadríceps influencia diferentemente o desempenho físico avaliado por meio do TD6 e do TC6. Enquanto a força muscular foi capaz de explicar mais o desempenho no TD6, a potência muscular teve mais influência sobre a variação no TC6. Estes achados mostraram que força e potência do músculo quadríceps podem influenciar significativamente o desempenho de atividades físicas como subir e descer degraus e caminhar. CAPES: 88887363741/2019-00

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Knee osteoarthritis (OA) is a chronic progressive disease that brings a substantial socioeconomic burden to society and healthcare systems. Cryotherapy is a non-pharmacological intervention that is widely used by health care professionals for its effects on pain and inflammation. Compiling evidence about cryotherapy use and its efficacy may help to generate strategies for targeted knee OA rehabilitation. Thus, the objectives of this thesis were: 1) To investigate the effectiveness of cryotherapy on pain and physical function in knee OA; 2) To answer the question: Does short-term cryotherapy improve pain, function, and quality of life in people with knee OA? To achieve the first objective, we conducted a systematic review following the recommendations proposed by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses and the Cochrane Collaboration for systematic reviews. From the 338 studies identified, only five were included in the final analysis. Our review showed that cryotherapy modalities presented a low-quality level of evidence for pain control and functional outcomes among knee OA individuals. Besides, the mean PEDro score was 4.20/10, indicating the low methodological quality of the available studies. Therefore, there was an important literature gap to fill. To fill this gap and achieve the second objective, we conducted a randomized controlled trial (RCT) reported according to the Consolidated Standards of Reporting Trials Statement for Randomized Trials (CONSORT) of Nonpharmacologic Treatments and the Template for Intervention Description and Replication checklist (TIDieR) to verify the effects of short-term cryotherapy application on pain and physical function of individuals with knee OA. The trial was conducted over a period of 6 consecutive days and 60 patients were randomized into two groups: an experimental group that received cryotherapy (ice packs), and a control group that received a sham intervention (sand packs). Our study showed that cryotherapy was not superior to a sham intervention in terms of relieving pain or improving function and quality of life in people with knee OA. Other research included: with the results of our first RCT, we developed a protocol for a second RCT to verify the complementary effects of cryotherapy (long-term use) on pain and function when associated with a tailored therapeutic exercise protocol for patients with knee OA. Also, we included on this thesis a masterclass about knee OA to guide therapists on their clinical practice and decision making. All manuscripts included on this thesis are published. A osteoartrite (OA) do joelho é uma doença crônica progressiva que traz uma carga socioeconômica substancial para a sociedade e os sistemas de saúde. A crioterapia é uma intervenção não farmacológica amplamente utilizada por profissionais de saúde pelo seus efeitos na dor e no processo inflamatório. Compilar evidências sobre o uso da crioterapia e sua eficácia pode ajudar a gerar estratégias para a reabilitação da OA do joelho. Assim, os objetivos desta tese foram: 1) Investigar os efeitos da crioterapia na dor e função física em individuos com OA de joelho; 2) Responder à pergunta: A crioterapia de curta duração melhora a dor, a função e a qualidade de vida em pessoas com OA de joelho? Para atingir o primeiro objetivo, conduzimos uma revisão sistemática seguindo as recomendações propostas pelos Itens do Relatório Preferencial para Revisões Sistemáticas e Meta-análises e a Colaboração Cochrane para revisões sistemáticas. Dos 338 estudos identificados, apenas cinco foram incluídos na análise final. Nossa revisão mostrou que as modalidades de crioterapia apresentaram um nível de evidência de baixa qualidade para o controle da dor e melhora da função física em indivíduos com OA de joelho. Além disso, o escore PEDro médio foi de 4,20/10, indicando a baixa qualidade metodológica dos estudos disponíveis. Portanto, havia uma importante lacuna na literatura a ser preenchida. Para preencher essa lacuna e atingir o nosso segundo objetivo, conduzimos um ensaio clínico randomizado (ECR) de acordo com a declaração de normas consolidadas de relatórios de ensaios para ensaios randomizados (CONSORT) de tratamentos não farmacológicos e a lista de verificação do modelo para descrição de intervenção e replicação (TIDieR) para verificar os efeitos da aplicação de crioterapia de curto prazo sobre dor e função física de indivíduos com OA de joelho. O estudo foi conduzido por um período de 6 dias consecutivos e 60 pacientes foram randomizados em dois grupos: um grupo experimental que recebeu crioterapia (sacos de gelo) e um grupo controle que recebeu uma intervenção simulada (sacos de areia). Nosso estudo mostrou que a crioterapia não foi superior ao grupo controle em termos de alívio da dor ou melhora da função física e qualidade de vida em pessoas com OA de joelho. Outras pesquisas incluídas: com os resultados de nosso primeiro ECR, desenvolvemos um protocolo para um segundo ECR com o objetivo de verificar os efeitos complementares da crioterapia na dor e na função quando associada a um programa de exercícios terapêuticos personalizado para pacientes com OA de joelho. Além disso, incluímos nesta tese um artigo de “masterclass” sobre OA de joelho para orientar fisioterapeutas em sua prática clínica e tomada de decisão. Todos os manuscritos incluídos nessa tese estão publicados. CNPq: #302169/2018 FAPESP: 2015/21422-6 FAPESP: 2018/07462-3

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction. Vaginal palpation and manometry are methods used to evaluate pelvic floor musculature (PFM). Through assessment, the physical therapist elaborate the diagnosis and treatment plan, identify possible muscle changes that may predispose PFM dysfunctions and monitors the results of treatment programs. Aims. The objectives of this study were: (1) To evaluate the intra- and inter-rater reliability of unidigital and bidigital vaginal palpation during PFM function by assessment of maximum voluntary contraction (MVC); (2) To analyze the construct's validity between vaginal palpation and manometry. Methods. This is a reliability study conducted according Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). 120 women aged between 18 and 80 years participated and were allocated in three groups according to age (G1: 18–35; G2: 36–59; G3: ≥60 years). Three evaluators were responsible for data collection. Examiner A conducted an interview with the participants eligible for the study, by completing a semi-structured questionnaire to analyze the socio-demographic and clinical characteristics; and the Pelvic Floor Disability Index-20 (PFDI-20) to assess the presence of PFM dysfunctions. Then, Examiner A randomized the order of the physical assessment that were performed by Examiners B and C; and the order of vaginal palpation, performed by both examiners, and in two ways: unidigital and bidigital. From 7 to 10 days after the first assessment, Examiner B repeated the uni and bidigital palpation and performed the assessment of PFM function with Peritron manometer (Cardio Design Pty Ltd, Oakleigh, Victoria, Australia). Statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software, version 21.0. The reliability of vaginal palpation was analyzed using Cohen's weighted linear kappa test (κw) (0.00–0.20= none to mild; 0.21-0.40=regular; 0.41-0.60=moderate; 0.61-0.80=substantial; and 0.81-1.00= almost perfect) and the construct validity was analyzed using Spearman's correlation test for nonparametric data (0.00–0, 30=little; 0.30-0.50=poor; 0.50-0.70=moderate; 0.70-0.90=high; 0.90-1.00=very high), with significance level 5%. Results. The intra-rater reliability of uni- and bidigital palpation was κw=0.75 and κw=0.58 in G1; κw=0.59 and κw=0.73 in G2; and κw= 0.79 and κw=0.86 in G3, respectively. The inter-rater reliability of unidigital and bidigital palpation was κw=0.52 and κw=0.48 in G1; κw=0.47 and κw=0.52 in G2; and κw=0.50 and κw=0.64 in G3, respectively. Spearman's correlation coefficients were significant (rs=0.79 and rs=0.80) for unidigital and bidigital vaginal palpation, respectively. Conclusion. Unidigital and bidigital vaginal palpation are indicate to evaluate women between 18 to 59 years old, but bidigital palpation seems more reproducible in women aged 60 or more when two examiners performed the evaluation. During measurements performed by a single examiner, unidigital palpation is more reproducible in women between 18 to 35 years old, while bidigital palpation is more reproducible in women over 35 years old. Both uni- and bidigital palpation have high measures of validity. Introdução. A palpação vaginal e a manometria são métodos utilizados na avaliação da musculatura do assoalho pélvico (MAP). Por meio da avaliação, o fisioterapeuta elabora o diagnóstico e plano de tratamento, identifica possíveis alterações musculares que possam predispor disfunções da MAP e acompanha os resultados de programas de tratamento. Objetivo. Os objetivos deste estudo foram: (1) Avaliar a intra- e inter-reprodutibilidade da palpação vaginal unidigital e bidigital durante a avaliação da função da MAP por meio da contração voluntária máxima (CVM); (2) Analisar a validade do constructo entre os valores da palpação vaginal e a manometria. Métodos. Este é um estudo de reprodutibilidade realizado conforme as diretrizes propostas pelo Consensus‐based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). Participaram 120 mulheres com idade entre 18 a 80 anos, alocadas em três grupos de acordo com a idade (G1: 18‐35; G2: 36‐59; G3: ≥60 anos). Três avaliadores foram responsáveis pela coleta de dados. O Examinador A realizou uma entrevista com as participantes elegíveis para o estudo, por meio do preenchimento de um questionário semiestruturado para analisar as características sóciodemográficas e clinicas; e utilizou o Questionário de Desconforto no Assoalho Pélvico (PFDI-20) para avaliar a presença de disfunções da MAP. Em seguida, o Examinador A realizou a randomização da ordem da avaliação física a ser realizada pelos Examinadores B e C; e da ordem da palpação vaginal, realizada por ambos examinadores, e de duas formas: palpação vaginal unidigital e bidigital. De 7 a 10 dias da primeira avaliação, o Examinador B repetiu a palpação uni- e bidigital e realizou a avaliação da função da MAP com o manômetro Peritron (Cardio Design Pty Ltd, Oakleigh, Victoria, Austrália). A análise estatística foi realizada no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0. A reprodutibilidade da palpação vaginal foi avaliada por meio do teste kappa linear ponderado de Cohen (κw) (0,00‐0,20= nenhuma a leve; 0,21-0,40= regular; 0,41-0,60= moderada; 0,61-0,80= substancial; e 0,81-1,00= quase perfeita) e a validade de constructo foi analisada por meio do teste de correlação de Spearman para dados não paramétricos (0,00‐0,30=pouco; 0,30-0,50=ruim; 0,50-0,70=moderado; 0,70-0,90=alto; 0,90-1,00= muito alto), com nível de significância de 5%. Resultados. A intra-reprodutibilidade da palpação unidigital e bidigital foi de κw=0,75 e κw=0,58 em G1; κw=0,59 e κw=0,73 em G2; e κw=0,79 e κw=0,86 em G3, respectivamente. A inter-reprodutibilidade da palpação unidigital e bidigital foi de κw=0,52 e κw=0,48 em G1; κw=0,47 e κw=0,52 em G2; e κw= 0,50 e κw= 0,64 em G3, respectivamente. Os coeficientes de correlação de Spearman foram significativos (rs= 0,79 e rs= 0,80) para palpação vaginal unidigital e bidigital, respectivamente. Conclusão. A palpação vaginal unidigital ou bidigital é indicada para avaliar mulheres entre 18 a 59 anos de idade, mas a palpação bidigital parece mais reprodutível em mulheres com 60 anos ou mais quando dois examinadores realizam a avaliação. Durante as mensurações realizadas por um único avaliador, a palpação unidigital foi mais reprodutível em mulheres entre 18 a 35 anos, enquanto a palpação bidigital apresenta maior reprodutibilidade em mulheres acima de 35 anos. Tanto a palpação unidigital quanto a bidigital têm altas medidas de validade. CAPES: código de financiamento - 001

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Introduction: Osteoarthritis (OA) is an inflammatory and degenerative joint's disease. The individuals affected by OA hip (OAH) can present a clinical alterations of gait, pelvic instability and the reduction of the quality of life. The following risk factors suggest the development of OAH how reduction in the strength of the periarticular muscles, can alterations changes in the muscular activation patterns. However, there is poor knowledge about the clinical picture in non-advanced degrees of hip's osteoarthritis. Objectives: This work aim's to analyze the strength and the electrical activity of hip's joint muscles, the functional impairment and their impacts on the quality of life of individuals affected by the OAQH considering the initial and moderate degrees of the disease in comparison with healthy individuals. Materials and methods: This work analyzed 62 individuals of both genders considering the age group from 40 to 74 years old. They will be divided into 2 groups as follows: the control group (n=30) composed by individuals without hip's osteoarthritis diagnosis (healthy individuals) and the hip's osteoarthritis group (n=32) composed by individuals diagnosed with the hip's osteoarthritis in levels II and III (based on the Kellgren's and Lawrence's criterions,1957). The individuals' assessmented is composed of the following analysis: anthropometric measurements, functional tests sit and stand, 40-meter walk up and down steps. Assessment strength concentric and eccentric isokinetic performance of the abductors and adductors, flexors and extensors, medial and lateral hip rotators, an used isokinetic dynamometer was used Biodex Multi Joint System III, at 30º/s. The analysis of the electrical activity of the rectus femoris, gluteus maximus and medius muscles was performed synchronized to the isokinetic evaluation. Results: The three functional tests were significantly different in relation to the CG (p

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Classical ballet practice is associated with high prevalence of jump-related injuries, specially affecting the lower limbs. Different modalities of augmented feedback have been investigated in a variety of sports activities aiming at enhancing biomechanical parameters during risky movements. Nevertheless, studies analysing the effect of augmented feedback during classical ballet movements are still scarce. The aim of this study was to evaluate the effect of a multimodal augmented feedback session on lower limb and trunk kinematics during a classical ballet jump. Thirty-six amateur ballet dancers were randomly assigned to either a control group (CT, n = 18) to receive a brief warm-up session or an augmented feedback group (AF, n = 18) to receive, in addition to a brief warm up session, a combined visual feedback session associated with verbal instruction. Hip kinematics in the frontal and transversal planes and knee and trunk kinematics in the frontal plane were analysed at baseline (T1), immediate post-intervention (T2) and one-week post-intervention (T3). The effects of the intervention were analysed using a two-way, mixed model, repeated-measures analysis of variance. There was a trend for a group-by-time interaction for knee kinematics in the frontal plane in the preparation phase of the jump. At T2, participants in the AF group had increased peak knee adduction compared to participants in the CT group (MD = 2.61º; 95%CI = -0.08º-5.30º; P = 0.057; ηG² = 0.07). No interaction effects were observed for the other kinematic variables. A brief visual augmented feedback session associated with verbal instruction did not improve lower limb and trunk kinematics during a classical ballet jump. Therefore, this intervention should not be used in isolation as a strategy to improve jump-related kinematics in classical ballet dancers. A prática do ballet clássico associa-se à alta prevalência de lesões relacionadas ao salto, localizadas principalmente em membros inferiores. Diferentes modalidades de feedback extrínseco têm sido investigadas em diversas atividades esportivas visando à melhora de parâmetros biomecânicos durante a execução de movimentos de risco. No entanto, estudos analisando o efeito do feedback extrínseco durante movimentos do ballet clássico são ainda escassos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de uma sessão de feedback extrínseco multimodal na cinemática de membro inferior e tronco durante um salto do ballet clássico. Trinta e seis bailarinas amadoras foram aleatoriamente distribuídas para o grupo controle (GC, n = 18) para receber uma breve sessão de aquecimento, ou para o grupo intervenção (GI, n = 18) para receber, além de uma breve sessão de aquecimento, uma sessão de feedback visual combinado associado à instrução verbal. A cinemática do quadril nos planos frontal e transversal e a cinemática do joelho e tronco no plano frontal foram analisadas nos momentos pré-intervenção (T1), pós-intervenção imediato (T2) e uma semana pós-intervenção (T3). Os efeitos da intervenção foram analisados por meio da análise de variância de duas vias com medidas repetidas e modelo misto. Houve uma tendência para uma interação grupo por tempo para a cinemática do joelho no plano frontal na fase de preparação do salto. Em T2, as participantes do GI apresentaram maior pico de adução do joelho comparado às participantes do GC (DM = 2,61º; IC95% = -0,08º-5,30º; P = 0,057; ηG² = 0,07). Não foram observados efeitos de interação para as outras variáveis cinemáticas. Uma breve sessão de feedback visual associado à instrução verbal não melhorou a cinemática de membro inferior e tronco durante um salto do ballet clássico. Portanto, esta intervenção não deve ser utilizada isoladamente como estratégia para melhorar a cinemática do salto em bailarinas clássicas. FAPESP: 2018/00889-1 CAPES: Código de Financiamento 001 c

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico (FUNCAP) The International Continence Society has defined urinary incontinence (UI) as any involuntary loss of urine, which can be classified into several types, most commonly reported in the literature are stress urinary incontinence, urge incontinence and mixed incontinence (association between stress symptoms and urgency). Pelvic floor muscle training (TMAP) is recommended as the first conservative treatment option for urinary incontinence in women and can be practiced individually or in a group. This thesis was composed by two studies. Study I aimed to: Evaluate the effects of individual physical therapy versus individual treatment with group progression versus group-only training in women with stress urinary incontinence. This was a randomized clinical trial. Ninety women over 18 years of age and with complaints of stress urinary incontinence (including those who had complaints of mixed urinary incontinence) were included. The mean age of study participants was 53 ± 12.5 years. After the intervention, the severity measurement improved in all three groups (p

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Perineal trauma due to vaginal delivery is a risk factor for the development of pelvic floor dysfunction (PFD). Prenatal methods for preparing the pelvic floor muscles (PFM) for labor such as perineal massage, vaginal dilator Epi-No® and pelvic floor muscle training (PFMT) have been used as preventive measures for perineal trauma. In this way, two studies were developed. The first study aimed to elaborate an intervention protocol to compare the effects of the three preparation methods of the PFM in the prevention of perineal trauma, and the second study compared the effects of perineal massage, vaginal dilator Epi-No® and PFMT on the perineal integrity of primiparous women. Sixty-three single fetus primigravidae were included with age over 18 years and who wished to have a normal delivery. The evaluation of sociodemographic characteristics, obstetric data and function of the PFM by the PERFECT method was performed. After, participants were randomized into perineal massage group (PMG, n = 21), vaginal dilator group (VDG, n = 21) and PFMT group (PFMTG, n = 21). The techniques were practiced from 34 gestational weeks until delivery. After delivery, the perineal outcomes were assessed and it included the perineal integrity and the characteristics of perineal lacerations (type, location, shape and degree of perineal laceration), as well as the presence of suture and perineal pain. Labor and neonatal data were also collected. A reassessment of PFM function was performed between 45 and 60 days postpartum. The satisfaction with the use of the technique was verified by a structured questionnaire and the number of days of practice of the proposed technique and the degree of discomfort evoked by it was verified through an intervention diary. The results showed that there was no significant difference in the presence of perineal lacerations in the three groups. The PFMTG presented a significant presence of 2nd degree lacerations and episiotomy. The PMG presented higher values of the variables E, R and F after delivery. PMG considered that the technique was not easy to perform while the PFMTG presented less pain and discomfort complaints during the practice of the method. The VDG was the group which considered the technique practiced most unpleasant while the PFMTG considered that the technique helped to relax during delivery. It was concluded that PMG and VDG demonstrate similar effects in relation to perineal integrity and were superior to PFMTG. The post-partum PFM function verified by the P variable was similar between the groups, whereas the PMG presented better muscle condition in the E, R and F variables and the PFMTG presented a better degree of satisfaction in performing the technique, being less annoying to practice it. O trauma perineal decorrente do parto vaginal é fator de risco para o surgimento de disfunções do assoalho pélvico (DAP). Métodos pré-natais de preparo dos músculos do assoalho pélvico (MAP) para o parto como a massagem perineal, o dilatador vaginal Epi-No® e o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) têm sido utilizados como medidas preventivas de trauma perineal. Desta forma, foram realizados dois estudos. O estudo 1 teve como objetivo elaborar um protocolo de intervenção visando a comparação dos efeitos dos três métodos de preparo dos MAP na prevenção do trauma perineal e o estudo 2 comparou os efeitos da massagem perineal, do dilatador vaginal Epi-No® e do treinamento dos músculos do assoalho pélvico sobre a integridade perineal de primíparas. Foram incluídas 63 primigestas de feto único, maiores de 18 anos e que desejavam ter parto normal. Todas realizaram avaliações sobre dados sociodemográficos, obstétricos e uma avaliação da função dos MAP pelo método PERFECT. Em seguida, foram randomizadas em grupo massagem perineal (GMP, n = 21), grupo dilatador vaginal (GDV, n = 21) e grupo TMAP (GTMAP, n = 21). As técnicas foram praticadas a partir de 34 semanas gestacionais até o parto. Após o parto, foram avaliados os desfechos perineais como presença de integridade perineal e características das lacerações perineais (tipo, localização, forma e grau de laceração perineal), bem como presença de sutura e dor perineal. Dados sobre o parto e dados neonatais também foram coletados. Uma reavaliação da função dos MAP foi realizada entre 45 e 60 dias após o parto. A satisfação com uso da técnica foi verificada por questionário estruturado e a quantidade de dias de prática da técnica proposta e o grau de incômodo provocado pela técnica foram verificados por meio do diário de intervenção. Os resultados demonstram que não houve diferença significativa em relação à presença de lacerações perineais nos três grupos. O GTMAP apresentou significativa presença de lacerações de 2º grau e episiotomia. O GMP apresentou valores superiores das variáveis E, R, F após o parto. GMP considerou que a técnica não foi fácil de executar ao passo que o GTMP apresentou menor queixa de dor e desconforto durante a prática do método. O GDV foi o que mais considerou a técnica praticada desagradável enquanto o GTMAP considerou que a técnica auxiliou a relaxar durante o parto. Concluiu-se que o GMP e o GDV demonstram efeitos similares em relação à integridade perineal e superiores em relação ao GTMAP. A função dos MAP após o parto verificada pela variável P apresentou-se similar entre os grupos enquanto o GMP apresentou melhor condição muscular nas variáveis E, R e F e o GTMAP apresentou melhor grau de satisfação em realizar a técnica e sendo esta menos incômoda de se praticar. FAPESP: 2015/02244-0

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Introduction: The shoulder joint is considered unstable due to poor bone congruence and due to being exposed to large ranges of motion. The scapular muscles provide a stable base for the humerus during movements at extreme amplitudes of arm elevation above the head. The scapular protractors are continually required during different activities of daily living and sports. Considering the biomechanical aspects of the protractors, some studies have reported different methods of evaluating their strength using the hand held dynamometer (HHD). Despite the HHD is an instrument that has demonstrated excellent reliability and validity for measures of muscular strength in the lower and upper limbs, there is a lack of studies that tested and found the validity of the HHD force measurements for the scapular protractors in relation to the dynamometer isokinetic considered gold standard for these measures. Objective: To perform a concurrent validity of the HHD scapular protraction measures at two different positions in three different populations. Methods: Sixty subjects of both sexes, divided into three groups, group glenoumeral instability (GI), swimmers group (SG) and healthy group (HG) participated in the study. All subjects were evaluated by the HHD in two positions, sitting and supine position, and by Biodex. Results: A moderate correlation was found between the HHD measurements in the sitting and supine positions in relation to Biodex for all individuals. There was a strong correlation between the measurements of HHD in sitting position and Biodex for all groups. Conclusion: The data suggest that the HHD is a valid instrument to measure the force of the protractors of the scapula in the sitting position, since these measures are closer to the measures of the Biodex and to provide better stability than the position lying in supine, independent of the shoulder condition. Introdução: A articulação do ombro é considerada instável devido à pobre congruência óssea e devido a estar exposta a grandes amplitudes de movimento. Os músculos escapulares proporcionam uma base estável para o úmero, durante os movimentos em amplitudes extremas de elevação do braço acima da cabeça. Os protratores da escápula são continuamente exigidos durante diferentes atividades de vida diária e esportivas. Considerando os aspectos biomecânicos dos protratores, alguns estudos têm reportado diferentes métodos de avaliação da sua força usando o dinamômetro hand held (HHD). Apesar de ser um instrumento que tem demonstrado excelente confiabilidade e validade para as medidas de força muscular nos membros inferiores e superiores, existe uma escassez de estudos que testaram e encontraram a validade das medidas de força do HHD para os protratores da escápula em relação ao dinamômetro isocinético considerado padrão ouro para essas medidas. Objetivo: Foi realizar uma validação concorrente das medidas de protração escapular do HHD em duas posições diferentes, em três diferentes populações. Métodos: Participaram do estudo 60 sujeitos de ambos os sexos, divididos em três grupos, grupo instabilidade glenoumeral (GI), grupo nadadores (GN) e grupo saudáveis (GS). Todos os sujeitos foram avaliados pelo HHD em duas posições, decúbito dorsal e sentado e também pelo Biodex. Resultados: Foi encontrada uma correlação moderada entre as medidas de HHD nas posições sentada e deitada em relação ao Biodex para todos os indivíduos. Houve forte correlação entre as medidas do HHD na posição sentado e Biodex para todos os grupos. Conclusão: Os dados encontrados sugerem que o HHD é uma ferramenta válida para medir a força dos protratores da escápula na posição sentado, uma vez que essas medidas estão mais próximas das medidas do Biodex e por proporcionar melhor estabilidade que a posição deitada em supino, independente da condição do ombro.

Universidade Federal de Minas Gerais Among the disorders resulting from cerebrovascular accident (CVA), the sensorimotor are the most prevalent and the most disabling, especially muscle weakness. Complex and unknown etiology, this weakness has been related to muscle disorders, such as atrophy. The common carotid artery occlusion model (ACC) in gerbils has been described as effective in inducing neuronal damage in the hippocampus and motor areas. However, no information is available about which muscle adaptation due to this model. To assess the effectiveness of an ischemic stroke induction model by unilateral CCA occlusion followed by reperfusion of the muscle changes over 7, 15 and 21 days in gerbils. To this end, the quantification of the cross-sectional area of muscle fibers and quantification of protein content Fbxo40, a modulator of muscle hypertrophy in paretic muscles (P) and not paretic (NP) were related to data obtained in open field test and Rota Rod. MATERIALS AND METHODS: Seventy adult male gerbils (Meriones unguiculatus), 2-3 months, underwent unilateral occlusion of the common carotid artery for 10 minutes, with suture, followed by reperfusion. The exploratory and motor behaviors were evaluated by open field tests and Rota Rod, respectively, the day before the injury and 6, 13 and 20 days after surgery. A sham group for the surgical procedure was performed. The animals were killed on the 7th, 14th or 21st day. Morphometric analysis (cross-sectional area of muscle fibers) of the tibialis anterior and soleus muscles were performed. The quantification of the protein content of the Fbxo40 atrophy enzyme was analyzed by Western blot and histological sections of the regions of the hippocampus, motor cortex and striatum were performed. Statistical data were subjected to homogeneity and normality tests. If detected that the data were parametric, the one-way ANOVA test was used. If there is a difference, the Tukey test was used to locate them. Nonparametric, the Kruskal-Wallis test followed by Mann-Whitney test was performed. A 5% significance level was considered. RESULTS: There was no difference in the number of crossings evaluated by field tests, as well as the residence time in the apparatus Rota Rod in the comparison between the experimental groups (p> 0.05). Protein expression of Fbxo40, muscle weight and cross-sectional area of muscle fibers of the tibialis anterior and soleus muscles of both legs pelvic did not differ between the experimental groups (p> 0.05). CONCLUSION: The induction stroke model in gerbils with 10 minutes of occlusion of the common carotid artery with reperfusion, was unable to produce functional or behavioral changes in gerbils muscle. Dentre as disfunções decorrentes do acidente vascular encefálico (AVE), as sensóriomotoras são as mais prevalentes e as mais incapacitantes, com destaque para a fraqueza muscular. De etiologia complexa e indefinida, esta fraqueza tem sido relacionada a alterações musculares, como a atrofia. O modelo de oclusão da artéria carótida comum (ACC) em gerbilos vem sendo descrito como eficiente em induzir lesões neuronais em áreas motoras e no hipocampo. Contudo, não há informação disponível sobre qual a adaptação muscular em decorrência deste modelo. OBJETIVO: Verificar a efetividade de um modelo de indução de AVE isquêmico pela oclusão unilateral da ACC, seguida por reperfusão, sobre as alterações musculares ao longo de 7, 15 e 21 dias, em gerbilos. Para tal, a quantificação da área de secção transversa das fibras musculares e quantificação do conteúdo proteico de Fbxo40, um modulador da hipertrofia muscular, em músculos paréticos (P) e não paréticos (NP) foram relacionados a dados obtidos no teste de campo aberto e Rota Rod. MATERIAIS E MÉTODOS: Setenta gerbilos machos adultos (Meriones unguiculatus), 2-3 meses, foram submetidos à oclusão unilateral da artéria carótida comum por 10 minutos, com fio de sutura, seguida de reperfusão. Os comportamentos exploratório e motor foram avaliados pelo teste de campo aberto e Rota Rod, respectivamente, no dia anterior à lesão e 6, 13 e 20 dias após o procedimento cirúrgico. Um grupo sham para o procedimento cirúrgico foi realizado. Os animais foram eutanasiados no 7º, 14º ou 21º dia. Análises morfométricas (área de secção transversa da fibra muscular) dos músculos tibial anterior e sóleo foram realizadas. A quantificação do conteúdo proteico da enzima de atrofia Fbxo40 foi analisada pela técnica Western Blot e cortes histológicos das regiões do hipocampo, córtex motor e estriado foram realizados. Para a estatística, os dados foram submetidos a testes de homogeneidade e normalidade. Se detectado que os dados eram paramétricos, o teste Anova one-way foi utilizado. Caso houvesse diferença, o teste de Tukey foi aplicado para localizá-las. Se não paramétricos, o teste Kruskal-Wallis seguido de Mann-Whitney foi realizado. Um nível de significância de 5% foi considerado. RESULTADOS: Não houve diferença no número de atravessamentos avaliado pelo teste de campo aberto, bem como no tempo de permanência no aparato Rota Rod na comparação entre os grupos experimentais (p>0.05). A expressão proteica de Fbxo40, o peso muscular e a área de secção transversa das fibras musculares dos músculos tibial anterior e sóleo, de ambas as patas pélvicas, não diferiram entre os grupos experimentais (p>0.05). CONCLUSÃO: O modelo de indução de AVE em gerbilos, com 10 minutos de oclusão da artéria carótida comum com reperfusão, não foi capaz de produzir alterações funcionais, comportamentais ou musculares em gerbilos.

Financiadora de Estudos e Projetos Introduction: Electromyography (EMG) contributes to the evaluation of disorders and pulmonary changes, since impairments in the respiratory muscles function are associated to the development of diseases. There are wide variety of methods and protocols applied to collect and analyze EMG obtained from respiratory muscles, demonstrating the absence of padronization. Objective: To identify the most commonly procedures applied to record surface EMG (sEMG) of inspiratory muscles in adults and elderly individuals, through a systematic review. Method: Studies published from January 1995 until March 2014 were searched through the keywords (breathing OR respiratory OR inspiratory) AND (electromyography OR EMG) AND (muscle activity OR muscular activity OR muscle activation OR muscular activation OR evaluation OR assessment OR effect) in the following electronic databases: Web of Science, PubMed, LILACS, EBSCO and Embase. Only studies evaluating sEMG in inspiratory muscles were included. Results: We identified 5410 titles and 64 studies, published in English, were included. A great variability of methods applied both record and process/analyze data were found. In general, the description presented by the studies is poor. Conclusion: The most commonly procedures applied were identified and the results obtained did not allow the synthesis of practical/clinical evidences which allow provide immediate recommendations for standardization of the methods to apply sEMG in inspiratory muscles. Thus, methodological studies with objective comparisons are fundamental to the advancement toward standardization. Introdução: A eletromiografia (EMG) contribui para a avaliação de distúrbios e alterações pulmonares, uma vez que modificações no desempenho da musculatura respiratória estão associadas ao desenvolvimento de doenças. Há ampla variedade de métodos e protocolos empregados na coleta e análise do sinal EMG de músculos respiratórios, demonstrando a inexistência de padronização. Objetivo: Identificar os procedimentos mais comumente empregados na avaliação eletromiográfica de superfície (sEMG) de músculos inspiratórios em indivíduos adultos e idosos, por meio de uma revisão sistemática. Método: Estudos publicados no período de Janeiro de 1995 até Março de 2014 foram localizados a partir das palavras-chave (breathing OR respiratory OR inspiratory) AND (electromyography OR EMG) AND (muscle activity OR muscular activity OR muscle activation OR muscular activation OR evaluation OR assessment OR effect) nas seguintes bases eletrônicas: Web of Science, PubMed, LILACS, EBSCO e Embase. Apenas estudos que avaliaram sEMG em músculos inspiratórios foram incluídos. Resultados: Foram identificados 5410 títulos e, após a seleção, 64 estudos, publicados na língua inglesa, foram incluídos. Os resultados indicam grande variabilidade nos métodos empregados, tanto para obtenção quanto no processamento e análise dos sinais. Foram identificadas falhas na descrição dos procedimentos aplicados. Conclusão: Os procedimentos mais comumente aplicados foram identificados e os resultados obtidos não permitiram a síntese de evidência prática que viabilize fornecer recomendações imediatas quanto à padronização do uso da sEMG em músculos inspiratórios. Sendo assim, estudos metodológicos com comparações objetivas são fundamentais para o avanço no sentido da padronização.

Universidade Federal de Sao Carlos One of the major clinical problems of post-stroke people is regarding the loss of upper limb function, which impairs daily activities performance, especially those involving reaching. Increased muscle tone, sensory deficits and weakness are alterations that affect both muscle activation pattern and movement strategies of upper limb during reaching. The performance of specific functional tasks during the rehabilitation process must occur within enriched contexts. The implementation of useful objects has been recommended for reach facilitation. Objective: To describe movement strategies and bilateral muscle activation during reaching an object with functional utility in chronic hemiparetic subjects. Methods: Fifteen ischemic post-stroke subjects and 15 healthy subjects matched for age and gender were included in the study. During a task of touching a glass of water and/or a black cylinder were obtained the following variables in a synchronized way: a) electromyographic: magnitude of muscular activity of superior trapezius, pectoral major, biceps brachii, triceps brachii, serratus anterior, anterior deltoid and middle deltoid of both sides; and b) kinematics: peak velocity, percentage of time to reach peak velocity, trajectory, reach path ratio, movement time, and trunk displacement during a reaching task. Results: There was effect of the functional utility of objects neither in movement strategies, nor in muscle activation of both upper limbs in hemiparetic and control subjects. A reduction in the magnitude of electromyographic signal was observed in both upper limbs of hemiparetic subjects in the anterior deltoid and upper trapezius muscles, while the brachial biceps and pectoral major were increased compared to healthy subjects. The triceps braquii muscle showed an increase magnitude in the non-paretic limb when compared to the paretic limb and upper limb of healthy subjects. Changes in upper limb muscle activation which did not perform the movement were also identified. Both paretic and non-paretic limbs showed higher movement time, and trunk anterior displacement, as weel as, and lower peak velocity and reach path ratio during the transport phase, compared to the upper limb of healthy subjects. Conclusion: Subjects with chronic hemiparesis presented bilateral changes in muscle activation and in movement strategies during reaching. The compensatory strategies generated by these subjects did not seem to be affected by the functional utility of the objects in controlled environments. Uma das principais queixas dos indivíduos pós-AVC refere-se à perda da funcionalidade do membro superior (MS), a qual limita a realização das atividades de vida diária, especialmente aquelas que envolvem o alcance. Dentre as alterações que prejudicam o desempenho da tarefa de alcance estão o aumento do tônus muscular, déficits sensoriais e fraqueza muscular, as quais podem interferir no padrão de ativação muscular do MS destes indivíduos e nas estratégias de movimento durante o alcance. A realização de tarefas funcionais específicas durante o processo de reabilitação deve ocorrer dentro de contextos enriquecido. A implementação de objetos úteis vem sendo recomendada para a facilitação do movimento de alcance. Objetivo: Descrever as estratégias de movimento e de ativação muscular bilateral dos membros superiores durante o alcance de um objeto com utilidade funcional em indivíduos hemiparéticos crônicos. Metodologia: Quinze indivíduos pós- AVC isquêmico e 15 sujeitos saudáveis pareados pela idade e gênero foram incluídos no estudo. Durante uma tarefa de tocar um copo com água e/ou um cilindro preto foram obtidas, de forma sincronizada, as seguintes variáveis: a) eletromiográficas: amplitude da atividade muscular dos músculos trapézio superior, peitoral maior, bíceps e tríceps braquiais, serrátil anterior, deltóide anterior e médio de ambos os hemicorpos; e b) cinemáticas: pico de velocidade, porcentagem para o tempo de pico, distância percorrida, índice de retidão, tempo de movimento e deslocamento de tronco. Resultados: Não foi observado efeito da utilidade funcional dos objetos nas estratégias de movimento, nem na ativação muscular de ambos membros superiores nos sujeitos hemiparéticos e controle. Foi observada uma redução na amplitude do sinal eletromiográfico, em ambos os membros superiores dos sujeitos hemiparéticos, nos músculos deltóide anterior e trapézio superior, enquanto que os músculos bíceps braquial e peitoral maior demostraram aumento, comparado a indivíduos saudáveis. O músculo tríceps braquial apresentou aumento da amplitude no membro não parético quando comparado a o membro parético e ao MS de sujeitos saudáveis. Modificações na ativação muscular no MS que não executa o movimento também foram identificadas. Tanto o membro parético como o não parético apresentaram maior tempo de movimento, e deslocamento de tronco, bem como menor índice de retidão, pico de velocidade durante a fase de transporte, em relação ao membro superior de sujeitos saudáveis. Conclusão: Indivíduos hemiparéticos crônicos possuem alterações bilaterais na ativação muscular e nas estratégias do movimento durante o alcance. As estratégias compensatórias geradas por estes sujeitos parecem não ser afetadas pela utilidade funcional dos objetos, em ambientes controlados.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Work organization aspects has become increasingly important in the field of ergonomics, since they can affect both the health of workers as productivity, profitability and product quality. Therefore, this thesis has as main objectives to investigate the organization of work in a more conceptual perspective and in a more applied and for that two studies were conducted; one of them being a systematic review and the other a study a application of two different approaches to assessment of the organization. Study 1. Work organization, although currently very studied, does not present a consensus on the concept and also on the tool to be used to evaluate this aspect. This makes it difficult to compare results and to provide scientific evidence. Thus, the aim of the first study was identify the tools available in the literature to assess the organizational aspects of the work environment. Methods: We performed searches in major databases. Two reviewers independently selected relevant studies. We included studies that evaluated the organization of work and reporting tool used for this purpose. The psychometric properties of the tools used in the studies were checked and content of the tools was analyzed in the light of NIOSH concept of work organization. Data were analyzed descriptively. Results and Conclusions: The electronic search yielded 4431 references. At the end of the selection process, 43 studies were included and 15 tools were identified to evaluate the organization of work. The tool used for the most os the studies was the Job Content Questionnaire (JCQ) (49%). Considering the definition of organization of the NIOSH study, only two tools included 50% of items of that definition. The external context of work was neglected in studies, have been evaluated in a single item by the tool proposed by Howard et al. Few psychometric properties were reported in the studies reviewed. Thus, studies are needed to evaluate more organizational aspects systematically and methodological quality to contribute to the conceptual and operational understanding of this construct. Study 2. After identifying these tools, analysis of its contents and considering that for a more accurate assessment of work organization, it might be necessary to consider both the worker's perspective, as the observer, a second study was proposed with the objective of assess the organizational aspects of nursing staff in both perspectives. Methods: A total of 163 nurses of three sectors of the were analysed. Work organization was evaluated using two tools, the JCQ and the checklist proposed by Howard et al. Data were analyzed descriptively and by statistical tests (Chi-square). Results and Conclusions: There was a significant difference between the three sectors for control (p = 0.050) and social support (p = 0.030). The sectors had common aspects related to the general functioning of the hospital. The different aspects related to the task performed, the content of the work, female predominance in the sectors and the possibility of informal break. Few items of the two instruments correlated with each other, suggesting that they contemplate different aspects of the organization. Therefore, it is suggested that these instruments are used in addition. These results confirm the great variety of instruments identified in Study 1 and therefore the lack of consensus on the definition. Os aspectos da organização do trabalho tem se tornado cada vez mais importantes no campo da ergonomia, uma vez que podem afetar tanto a saúde do trabalhador quanto a produtividade, rentabilidade e qualidade do produto. Diante disso, a presente tese tem como objetivos principais investigar a organização do trabalho tanto sob uma perspectiva mais conceitual, quanto mais aplicada e, para tal foram realizados dois estudos; um deles sendo uma revisão sistemática e o outro um estudo de aplicação de duas abordagens diferentes de avaliação da organização. Estudo 1. A organização do trabalho, apesar de atualmente, muito estudada, não apresenta um consenso sobre o seu conceito e também sobre a ferramenta a ser utilizada para avaliação desse aspecto. Isso dificulta a comparação dos resultados e o fornecimento de evidências científicas. Assim, foi proposto o estudo 1 com o objetivo de identificar as ferramentas disponíveis na literatura para avaliar os aspectos organizacionais do ambiente de trabalho. Métodos: Foram realizadas buscas nas principais bases de dados. Dois revisores independentes selecionaram os estudos pertinentes. Foram incluídos estudos que avaliaram a organização do trabalho e que relataram a ferramenta utilizada para esse propósito. As propriedades psicométricas das ferramentas utilizadas pelos estudos foram checadas e o conteúdo das ferramentas foi analisado à luz do conceito da NIOSH sobre organização do trabalho. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados e Conclusões: A busca eletrônica resultou em 4431 referências. Ao final do processo de seleção, 43 estudos foram incluídos Foram identificadas 15 ferramentas utilizadas para avaliar a organização do trabalho. A ferramenta mais utilizada pelos estudos foi o Job Content Questionnaire (JCQ) (49%). Considerando a definição de organização do trabalho do NIOSH, apenas duas ferramentas incluíram 50% dos itens constituintes dessa definição. O contexto externo do trabalho foi negligenciado nos estudos, tendo sido avaliado em um único item pela ferramenta proposta por Howard et al. Poucas propriedades psicométricas tiveram avaliação relatada nos estudos. Assim, são necessários estudos avaliando maior número de aspectos organizacionais, de forma sistemática e com qualidade metodológica para contribuir com a compreensão conceitual e operacional deste construto. Estudo 2. A partir da identificação dessas ferramentas, análise de seus conteúdos e considerando que para uma avaliação mais precisa da organização do trabalho, poderia ser necessário considerar tanto a perspectiva do trabalhador, como do observador, foi proposto um segundo estudo com o objetivo de avaliar os aspectos organizacionais de trabalhadores de enfermagem sob ambas perspectivas. Métodos: Foram avaliados 163 profissionais de enfermagem de três setores de um hospital. A organização do trabalho foi avaliada por meio de duas ferramentas, o JCQ e o checklist proposto por Howard et al. Os dados foram analisados descritivamente e por meio de testes estatísticos (Chi-square). Resultados e Conclusões: Houve diferença significativa entre os três setores para os domínios controle (p=0.050) e apoio social (p=0.030). Os setores apresentaram aspectos comuns relacionados ao funcionamento geral do hospital. Os aspectos divergentes relacionaram-se à tarefa realizada, ao conteúdo do trabalho, predomínio de gênero feminino nos setores e possibilidade de pausa informal. Poucos itens dos dois instrumentos apresentaram correlação entre si, sugerindo que estes contemplem aspectos diferentes da organização. Portanto, sugere-se que esses instrumentos sejam utilizados complementarmente. Esses resultados corroboram a grande diversidade de instrumentos identificados no Estudo 1 e, consequentemente, a ausência de consenso na definição. CNPq: 158634/2013-6 CNPq: 301772- 2010-0 CAPES: 23038006938/2011-72 CAPES: 501731/2010-5

Universidade Federal de Minas Gerais Asthma is a chronic disease, with periods of exacerbation and worsening of airflow obstruction and may be triggered by various stimuli, including exercise, and is associated with dysfunction of the autonomic nervous system (ANS). In this context, two studies were conducted to assess adjustments of ANS in asthmatic volunteers in different situations. The first study was entitled: Increased sympathetic modulation and decreased response of the heart rate variability response in controlled asthma , was designed to evaluate the adjustments of indices of autonomic modulation of heart rate (HR) at rest in supine and seated positions and during the respiratory sinus arrhythmia maneuver (M-RSA). The assessment of 12 asthmatic volunteers included pulmonary function tests and measures of heart rate variability (HRV). The results suggest that in asthma appears to be an association of airflow obstruction with reduced total variability, and in addition, to postural change seems to be reduced adjustment of the sympathetic nervous system in asthmatic women. The second study entitled: Airway responsiveness at exercise recovery and adjustments of heart rate variability at rest and exercise in controlled asthma , evaluated the adjustments of cardiac autonomic modulation during exercise its association with the exercise induced bronchoconstriction. Sixteen asthmatics volunteers underwent constant speed exercise test, forced vital capacity maneuver before and after exercise testing and register of HR and R-R intervals. With this second study, it can conclude that in asthmatics, even with controlled disease, injury presents postural and autonomic adjustments during the year and reduced complexity of dynamical systems of HRV during exercise. A asma é uma doença crônica, com períodos de exacerbação e piora da obstrução ao fluxo aéreo, podendo ser desencadeada por vários estímulos, incluindo o exercício, e está associada a disfunções do sistema nervoso autonômico (SNA). Nesse contexto, foram realizados dois estudos para avaliação dos ajustes do SNA em voluntários asmáticos, em diferentes situações. O primeiro estudo intitulado: Elevada modulação simpática e atenuada resposta da variabilidade da frequência cardíaca na asma controlada , teve como objetivo avaliar os ajustes dos índices de modulação autonômica da frequência cardíaca (FC) em repouso, na manobra de mudança postural e durante a manobra de acentuação da arritmia sinusal respiratória. A avaliação de 12 voluntárias asmáticas, incluiu prova de função pulmonar e medidas da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) nas diferentes posições e durante a manobra de acentuação da arritmia sinusal respiratória. Os resultados sugerem que na asma parece haver associação da obstrução ao fluxo aéreo com reduzida variabilidade total, e além disso, frente à mudança postural parece haver reduzido ajuste do sistema nervoso simpático em mulheres asmáticas. Diante destes resultados, objetivamos avaliar a VFC também durante o exercício em voluntários asmáticos. Sendo assim, o segundo estudo intitulado: Responsividade das vias aéreas na recuperação do exercício e os ajustes da variabilidade da frequência cardíaca em repouso e durante o exercício em asmáticos controlados , avaliou os ajustes da modulação autonômica cardíaca durante o exercício e sua associação com a presença de broncoconstrição induzia pelo exercício (BIE). Dezesseis voluntários com asma foram submetidos a um teste de exercício de carga constante em esteira, manobras de capacidade vital forçada antes e após o teste de exercício e registro da FC e dos intervalos R-R. Com este segundo estudo, pode-se concluir que em asmáticos, mesmo com a doença controlada, há prejuízo nos ajustes autonômicos posturais e durante o exercício, bem como reduzida complexidade dos sistemas dinâmicos de VFC durante o exercício.

Financiadora de Estudos e Projetos Background: The stroke is the leading cause of adult disability in the world. One of the main complaints of individuals post-stroke refers to the loss of function of the upper limb, as evidenced during the performance of activities of daily living. This difficulty may be related to an important component of sensorimotor control, joint position sense, a submodality of proprioception. The relationship of sense of joint and the difficulties of upper limb movements are not clear in the literature. Objectives: To investigate whether the joint position sense of both shoulders of chronic hemiparetic is altered during the abduction and flexion, and whether there is any correlation between joint position sense and sensorimotor performance in these subjects. Methods: The study included 13 subjects with chronic hemiparesis due to ischemic stroke and 13 healthy subjects matched for gender and age. The proprioception was assessed using an isokinetic dynamometer and by joint sense position. The variable calculated was absolute error for shoulder abduction and flexion at the 30° and 60°. The motor performance was assessed by the upper extremity of the Fugl-Meyer Motor Assessment Scale. For the comparison between paretic, nonparetic and control limbs was utilized Kruskal Wallis test following post-hoc of Mann-Whitney with Bonferroni adjustment. For the correlation were used the Spearman. Results: No difference was found between the paretic and non-paretic limbs in both movements at 30o and 60o (p>0.05). But higher values of absolute error for both paretic and nonparetic limbs compared to control were observed during abduction at 30o (p 0,05). Mas, foram observados altos valores de erro absoluto para ambos os membros, parético e não parético, comparado ao controle durante a abdução a 30o (p

A tese constou de 3 estudos descritos a seguir. O estudo I, intitulado: Programa fisioterapêutico hospitalar de curto periodo composto por exercícios físicos supervisionados melhora a função autonômica cardíaca após cirurgia de revascularização do miocárdio - Estudo randomizado e controlado teve como objetivo investigar se um programa fisioterapeutico hospitalar melhora a funcao autonomica cardiaca (FAC) apos a cirurgia de revascularizacao do miocardio (CRM). 47 pacientes pos- CRM, foram randomizados para: grupo de exercicios (GE,n=24) ou cuidados usuais de fisioterapia (GCU, n=23). A avaliacao da FAC incluiu medidas da variabilidade da frequencia cardiaca (VFC). Na alta hospitalar, GE apresentou maiores valores dos indices rMSSD, AF,SD1, STD RR, SD2, DFA α1, DFA α2, entropia aproximada e media RR, p55%, n=23) e FVE reduzida (FVER= 35-54%,n=21) a FAC foi avaliada antes e apos a RC. Foi encontrada interacao grupo (FVEN vs FVER) vs tempo (efeito da RC) para dimensao de correlacao (CD) e SD2, com melhora significativamente maior para FVER. Pacientes com FVER apresentaram melhor adaptacao autonomica cardiaca frente a RC. Finalmente, o estudo III, intitulado: Respostas autonômicas cardíacas induzidas pelo exercício durante a RC hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e com funções ventriculares diferentes. avaliou se os exercicios fisicos realizados na RC hospitalar podem evocar respostas autonomicas diferenciadas em pacientes pos-CRM e FVE diferentes. Nos mesmos pacientes do estudo II foram avaliados os indices da VFC em repouso e durante os exercicios metabolicos e deambulacao no primeiro dia pos-operatorio (PO1) e na alta hospitalar, respectivamente. No PO1 foram observadas diferencas (media RR e media da FC) entre o repouso e exercicio em ambos os grupos. Durante a deambulacao foram encontrados menores valores da VFC (STDRR, TINN, SD2, entropia Shannon e dimensao de correlacao) para FVER, assim como, para a variacao entre repouso e deambulacao para os indices STDRR, RR tri, TINN, SD2, rMSSD e dimensao de correlacao, P55%, n=23) e FVE reduzida (FVER= 35-54%,n=21) a FAC foi avaliada antes e apos a RC. Foi encontrada interacao grupo (FVEN vs FVER) vs tempo (efeito da RC) para dimensao de correlacao (CD) e SD2, com melhora significativamente maior para FVER. Pacientes com FVER apresentaram melhor adaptacao autonomica cardiaca frente a RC. Finalmente, o estudo III, intitulado: Respostas autonômicas cardíacas induzidas pelo exercício durante a RC hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e com funções ventriculares diferentes. avaliou se os exercicios fisicos realizados na RC hospitalar podem evocar respostas autonomicas diferenciadas em pacientes pos-CRM e FVE diferentes. Nos mesmos pacientes do estudo II foram avaliados os indices da VFC em repouso e durante os exercicios metabolicos e deambulacao no primeiro dia pos-operatorio (PO1) e na alta hospitalar, respectivamente. No PO1 foram observadas diferencas (media RR e media da FC) entre o repouso e exercicio em ambos os grupos. Durante a deambulacao foram encontrados menores valores da VFC (STDRR, TINN, SD2, entropia Shannon e dimensao de correlacao) para FVER, assim como, para a variacao entre repouso e deambulacao para os indices STDRR, RR tri, TINN, SD2, rMSSD e dimensao de correlacao, P

Universidade Federal de Sao Carlos The aim of this study is contribute to knowledge production in Physiotherapy Graduation field according to the recent health professional preparation policies and indentifies the suitable strategic planning in order to insert the professionals in this local context. Therewith, studies about Physiotherapy professional preparation at the Federal University of São Carlos (UFSCar) was performed, relating its history face to the trajectory of public health policies and the current training of health workers for Sistema Único de Saúde (SUS). This investigation keeps a single and qualitative feature, and it is also in process. Therefore, directed interviews were conducted individually with professors of the Physiotherapy course and focused groups with students. The data collection was made by the course coordinator, the head of department, nine teachers and thirty- two students. Furthermore, it was used as a technique of research, documentaries and observation with daily field reports. The analysis used the dialectic-hermeneutic approach, based on six categories: political and pedagogical project, pedagogical approach, practice settings, teacher capacity, labor world and the construction of switches. As a result, it was found that the recent history of this studied course portrays a lack of effective participation in discussions and actions in face of the Health Care Reform and the construction of SUS, which produced a gap between physical therapy and public health. While the discussions of policies for training health professionals were directed to an expansion of activity with the SUS approximation, the Physiotherapy preferred scientific investigation as propulsion for its recognition. Current policies to encourage new practices and curricular changes, which we can branch the National Curriculum Guide; have produced interesting effects on the course, providing an effective teachers preparation and the inclusion of students in the health town network. We conclude that the journey since the collection to data analysis of training methods in physiotherapy course at UFSCar added to the literature about the significance of changes on the way to provide greater proximity to health needs and the SUS. The thematic of Physiotherapy preparation is still an incipient subject. It is important consider the efforts of those who learn with it is new and make changes as a result of hard work and long battles, from the opening and meetings of presidential scenarios, from the new networking assembled and thoughtful discussions among various stakeholders within and outside the university. Este estudo pretende contribuir na produção do conhecimento sobre a graduação em fisioterapia segundo as recentes políticas de formação de profissionais de saúde e identificar estratégias de planejamento para a inserção desses profissionais a partir do contexto local. Para isso, estudou-se a formação profissional em fisioterapia da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) pela história do curso diante da trajetória da saúde pública e das atuais políticas de formação de trabalhadores da saúde para o Sistema Único de Saúde (SUS). Caracteriza-se como uma investigação de cunho qualitativo, de caso único e em processo. Para tanto, foram realizadas entrevistas individuais semidirigidas com os docentes do curso e grupos focais com os discentes. A coleta de dados foi composta pelo coordenador de curso, pelo chefe de departamento, por nove professores e trinta e dois alunos. Além disso, foi utilizada a pesquisa documental e a observação com registro em diário de campo. A análise utilizou a abordagem hermenêutica-dialética, a partir de seis categorias: projeto políticopedagógico, abordagem pedagógica, cenários da prática, capacitação docente, mundo do trabalho e construção da mudança. Como resultado, verificou-se que a história recente da formação no curso estudado retrata uma ausência de participação mais efetiva nas discussões e ações frente à Reforma Sanitária e a construção do SUS, o que produziu um hiato entre a Fisioterapia e a Saúde Pública. Ao mesmo tempo em que a discussão das políticas de formação dos profissionais de saúde se direcionava para uma ampliação da atuação com aproximação do SUS, o curso de fisioterapia privilegiava a investigação científica como propulsão para seu reconhecimento. As políticas atuais de incentivo a novas práticas e mudanças curriculares, em que se destacam as Diretrizes Curriculares Nacionais, vêm produzindo efeitos interessantes no curso, proporcionando a capacitação de docentes e a inserção dos alunos na rede de saúde municipal. Conclui-se que o caminho percorrido desde a coleta a análise dos dados da formação em fisioterapia na UFSCar corroborou com a literatura sobre a importância e os caminhos da mudança na formação para uma maior proximidade com as necessidades de saúde e com o SUS. A temática da formação em fisioterapia é um tema ainda incipiente. É preciso considerar os esforços daqueles que aprendem com o novo e produzem mudanças fruto de um trabalho de enfrentamentos, da abertura de encontros e cenários presenciais, da formação de novas redes de articulação e dos debates reflexivos entre os atores implicados dentro e fora da universidade.

Financiadora de Estudos e Projetos The purpose of this study was to evaluate the effects of a kinesiotherapy protocol in a group-based for strengthen the pelvic floor muscles (KGSPF) for the pelvic floor muscle (PFM) function and pressure level, quality of life (QOL) and isometric and isokinetic hip adductors peak torque (PT) among women with urinary incontinence (UI) that was not sedentary. Fifteen women (mean age 60,20 ± 8,16) were enrolled in this study. They were evaluated, at beginning and after 12 weeks, by a clinical evaluation; one hour pad test; three-day voiding diary; a QOL with King Health Questionnaire (KHQ); PFM function (digital and perioneometer) and isometric and isokinetic hip adductors PT. The KGSPF protocol consisted of 12 sessions of one hour, once a week. The KGSPF protocol included exercises to strengthen PFM, information and guidance for UI. The data were analyzed by non-parametric Wilcoxon test and Spearman coefficient correlation. The significance level was 5%. After 12 weeks, the group presented a significant improvement of QOL and PFM function and pressure. It was presented a significant decrease for isometric hip adductors PT, one hour pad test (p=0,03), urgency episodes (p=0,04), and UI (p=0,02). It was found moderate negative correlation between age and the isokinetic hip adductors PT for dominant side (r= -0,53; p=0,04) and non-dominant side (r= -0,57; p=0,03); between the PFM contraction pressure and isokinetic hip adductors PT for dominant side (r= -0,62; p=0,03) and nondominant side (r= -0,64;p= 0,02); and between contraction force of PFM fast fibers and isometric hip adductors PT for dominant side (r= 0,60; p=0,03) and non-dominant side (r=-0,59; p=0,04). In conclusion, the KGSPF protocol was effective to decrease UI and isometric hip adductors PT, and to improve QOL. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um protocolo de cinesioterapia para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico em grupo (CFAPG) sobre a função e nível de pressão dos músculos do assoalho pélvico (MAP), qualidade de vida e pico de torque (PT) isométrico e isocinético de adutores de quadril, em mulheres com perda urinária e não sedentárias. Participaram deste estudo 15 mulheres, com média de idade de 60,20 ± 8,16, que realizaram, no início e ao final do protocolo, a avaliação clínica; teste do absorvente de uma hora; diário miccional de três dias; avaliação da qualidade de vida, por meio do questionário King Health Questionnaire (KHQ); avaliação da função dos MAP digital e com o perineômetro, e avaliação do PT isométrico e isocinético de adutores de quadril. O protocolo de CFAPG teve duração de 12 sessões com uma hora, uma vez por semana, sendo realizados os exercícios para fortalecimento dos MAP, além de informações e orientações para a incontinência urinária. Os dados foram analisados no programa Statistica utilizando o teste não paramétrico de Wilcoxon e coeficiente de correlação de Spearman, adotou-se um nível de significância de 5%. Ao final do protocolo ocorreu melhora significativa da qualidade de vida, função e pressão de contração dos MAP e diminuição significativa no PT isométrico de adutores de quadril, teste do absorvente de uma hora (p=0,03), nos episódios de urgência (p=0,04) e perda urinária (p=0,02). Houve correlação negativa moderada entre a idade e o PT isocinética de adutores de quadril do membro dominante (r= -0,53; p=0,04) e não dominante (r= -0,57; p=0,03); entre a pressão de contração dos MAP e o PT isocinética de adutores de quadril do membro dominante (r= -0,62; p=0,03) e não dominante (r= -0,64;p= 0,02); e entre a força de contração das fibras rápidas dos MAP com PT isométrico de adutores de quadril do membro dominante (r= 0,60; p=0,03) e não dominante (r=-0,59; p=0,04). Desta forma, conclui-se que o protocolo de CFAPG foi eficaz para diminuir a perda urinária e o PT isométrico de adutores de quadril e melhorar a qualidade de vida.

Financiadora de Estudos e Projetos This study aimed to compare the effects of a conventional program of exercises in groups with a program of resistance exercises, with respect to the following variables: systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), body mass index (BMI), waist circumference (WC), flexibility, handgrip strength and strength of lower limbs in knee extension. A total of 60 individuals participated in the present investigation, residents of São Carlos, of both sexes and aged over 50 years. The subjects were sampled by convenience and were divided into three groups: Control Group (GC), composed of 22 people who doesn t were engaged in any monitored and supervised physical activity, Group A (GA) formed by 21 subjects who underwent a program of physical activity in a conventional group, and Group B (GB) consisting of 22 individuals who participated in a program of resistance exercises. The measurements were made using a stethoscope and blood pressure gauges for measuring the BP, an anthropometric scale for measuring weight and height, a tape measure to check the CA, Bank of Wells for flexibility, and a manual dynamometer and isokinetic dynamometer to measure the handgrip muscular strength and knee extension, respectively. All subjects underwent an initial evaluation that consisted of: history, blood pressure measurement, body mass index calculation, measurement of CA, flexibility and muscle strength. Having been assessed, the volunteers in Group A began a program of exercises in the conventional group, which aimed to develop physical abilities such as flexibility, aerobic endurance, muscular strength and coordinating skills involving balance, agility and pace. This program was performed three times per week, each session lasting 50 to 55 minutes. The volunteers in Group B participated in a program of physical resistance exercises. The machines were the leg press, calf, back extension, abdominal, bench Press and rowing, and were used according to the periodicity of the training, with a frequency of three times per week and duration of 50 minutes per session. New measures were taken after intervals of three and six months as from the initial assessment of all groups. The statistical analysis was performed by way of a nonparametric analysis using the Kruskal-Wallis, Friedmam test, Wilcoxson test and Friedmam test replicated to two factors. As a result it was possible to observe a significant reduction in the SBP, DBP and BMI in Group B, significant reduction of WC in Groups A and B, increase in muscle handgrip strength after three months in Group A and after six months in Group B, significant increase in flexibility in both Groups A and B and significant reduction in strength in the knee extension at 60°/sec in Group A. Thus it was concluded that for all the variables, except for the strength of knee extension, at least one of the groups that underwent intervention showed significant improvements when compared to the control group. When the two programs were compared, the Geriatric Revitalization program was more effective for the variables of handgrip force and knee extension at 60º/sec. and at 180°/sec., while the program of resistance exercises generated better responses for SBP, DBP, BMI and WC. Este trabalho teve como objetivo comparar os efeitos entre um programa convencional de exercícios em grupo e um programa de exercícios resistidos nas seguintes variáveis: pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD), índice de massa corpórea (IMC), circunferência abdominal (CA), flexibilidade, força muscular (FM) de preensão manual e força de membros inferiores em extensão de joelho. Participaram 65 indivíduos residentes na cidade de São Carlos, de ambos os sexos, com idade superior a 50 anos. Eles foram selecionados por amostragem de conveniência e divididos em três grupos: Grupo Controle (GC), composto por 22 pessoas que não praticavam atividade física controlada e supervisionada; Grupo A (GA) formado por 21 sujeitos que foram submetidos a um programa convencional de atividade física em grupo, Grupo B (GB) formado por 22 indivíduos que participaram de um programa de exercícios resistidos. Todos os sujeitos foram submetidos a uma avaliação inicial que constou de: anamnese, aferição da pressão arterial, cálculo do índice de massa corpórea, medição da CA, da flexibilidade e da força muscular. As medidas foram tomadas utilizando esfignomanômetro e estetoscópio para aferição da PA, balança antropométrica para medição de peso e estatura, fita métrica para verificação da CA, Banco de Wells para flexibilidade, dinamômetro manual e dinamômetro isocinético para quantificar a força muscular de preensão manual e de extensão de joelho, respectivamente. Tendo sido avaliados, os voluntários do Grupo A iniciaram um programa convencional de exercícios em grupo, que abordou o desenvolvimento das capacidades físicas como flexibilidade, resistência aeróbia, força muscular e capacidades coordenativas envolvendo equilíbrio, agilidade e ritmo; o programa foi realizado três vezes por semana com duração de 50 a 55 minutos cada sessão. Os voluntários do Grupo B participaram de um programa de exercícios físicos resistidos onde se exercitavam em seis aparelhos (Leg Press, Panturrilha, Extensão Lombar, Abdominal, Press Peitoral, e Remada) de acordo com a periodização de treinamento proposto, com freqüência de três vezes por semana e duração de 50 minutos cada sessão. Novas medidas foram tomadas em intervalos de três e seis meses após a avaliação inicial em todos os grupos. A análise estatística foi feita por uma análise não-paramétrica por meio dos testes de Kruskal-Wallis, do teste de Friedmam, do teste de Wilcoxson e do teste de Friedmam replicado a dois fatores. Como resultado foi possível observar redução significativa dos valores de PAS, PAD e IMC no Grupo B; redução significativa da CA nos Grupos A e B; aumento significativo da força muscular de preensão manual após três meses no Grupo A e após seis meses no Grupo B; aumento significativo da flexibilidade em ambos os Grupos A e B e redução significativa da FM em extensão de joelho a 60 º/seg no Grupo A. Como conclusão, foi possível notar que em todas as variáveis, com exceção da força de membros inferiores, pelo menos um dos grupos que se submeteu à intervenção apresentou melhoras significativas quando comparado ao Grupo Controle e que quando comparados os dois programas, o programa de Revitalização Geriátrica foi mais eficaz para as variáveis Força de preensão manual e Força de membros inferiores tanto em 60º/seg. quanto em 180º/seg., enquanto que o Programa de exercícios resistidos gerou melhores respostas na PAS, PAD, IMC e CA.

Financiadora de Estudos e Projetos The aim of this study was assess the effect of the resistance exercise in upper limb on the strength and functionality in COPD patients moderate to very severe. Methods: Twelve patients with clinical diagnosis of COPD were distributed into 2 groups: control (GC) and trained (GT). During 6 weeks, with frequency of 3 times a week, the GT carried out strength training with load of 80% of one repetition maximum (1RM) and GC performed bronchial hygiene sessions and functional respiratory reeducation. Before and after the treatment were carried out the 1RM test and the Pegboard and Ring Test (PBRT) in both groups. Results: After treatment observed significant increase of the strength muscular only in GT (increase of 52% in the supine and 22% in the pulley), and in the PBRT there were not significant difference in the number of moved rings in both groups. Conclusion: The upper limb strength training during 6 weeks was be able to improve the upper limb muscle strength, but not the functionality of COPD, assessed by PBRT, in patients with COPD moderate to very severe. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do exercício resistido de membros superiores (MMSS) na força e na funcionalidade do paciente com DPOC moderada a muito grave. Métodos: Doze pacientes com diagnóstico clínico de DPOC foram divididos em 2 grupos: controle (GC) e treinado (GT). Durante 6 semanas, com freqüência de 3 vezes por semana, o GT realizou treinamento de força com carga de 80% de uma repetição máxima (1 RM); e o GC foi submetido à sessões de higiene brônquica e reeducação funcional respiratória. Antes e após o tratamento, foram realizados os testes de 1 RM e o Pegboard and Ring Test (PBRT) em ambos os grupos. Resultados: Após o tratamento, verificou-se aumento significativo da força muscular somente no GT (aumento de 52% no supino sentado e 22% no pulley) e, quanto ao PBRT, não foi constatada diferença significativa no número de argolas deslocadas em ambos os grupos. Conclusão: O treinamento de força de MMSS com duração de 6 semanas foi capaz de aumentar a força muscular de MMSS, mas não a funcionalidade, avaliada pelo PBRT, em pacientes com DPOC moderada a muito grave.

Financiadora de Estudos e Projetos Introduction: Individuals with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) present a decrease in peripheral muscle strength, leading to impaired mobility and increased death risk. However, there are a lack of studies that verify if the peripheral muscle strength have relationship with the BODE index scale and fat-free mass. Objectives: To verify the relationship between maximum upper-limb (UL) muscle strength and lower-limb (LL) muscle strength with a BODE index, isolated variables and fat-free mass in subjects with moderate to very severe COPD. Methods: Twenty-six individuals with moderate to very severe COPD (FEV1

Universidade Federal de Sao Carlos It is well-known that cardiac autonomic and pulmonary function are impaired after coronary artery bypass surgery (CABG). Strategies resulting in beneficial cardiorespiratory responses as soon as possible after surgery are clinically important in these patients. However, information on the differences in cardiorespiratory responses of these patients to inpatient cardiac rehabilitation (CR) with distinct left ventricular (LVF) is still scant. Therefore, the purpose of this study was to assess the cardiorespiratory responses to a short-term inpatient CR programme in patients with LVF normal and reduced. Twenty three patients were studied and divided into LVF normal group (LVFN, n=12) or reduced group (LVFR, n=11). Cardiac autonomic function was evaluated by heart rate variability (HRV) and the pulmonary function by spirometric and respiratory muscle strength (RMS) at (1) post-operative day 1 (PO1) and (2) day before discharge. Heart rate (HR) and R-R intervals (R-Ri) were recorded by telemetry system Polar S810i, at rest, in supine and sitting position. HRV was evaluated in time domain by mean R-R (mean R-R), square root of the mean squared differences of successive R-Ri (RMSSD) and standard deviation of all R-Ri (SDNN) indexes (ms) The spirometric data of vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and maximal voluntary ventilation (MVV) were obtained and the RMS was measured indirectly by maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures. All patients initiated the CR on PO1 following a programme of progressive steps composed of whole body and breathing exercises previously established until discharge. Results: After inpatient CR, both groups presented improvement of mean R-R (ms) and RMSSD (ms) indexes at rest and beneficial response to postural change with lower RMSSD (ms) index in sitting position. Significant improvement of pulmonary function in both groups was observed to majority spirometric data as FVC, MVV and FEV1 and RMS only presented tend to improvement in response to CR programme Conclusions: These results indicate that patients undergoing CABG with preserved or depressed LVF presented beneficial cardiorespiratory responses to CR after surgery. We also assign slightly more favourable responses on autonomic function in those with depressed LVF without additional risks. Therefore, the inpatient whole CR should be strongly indicates as soon as possible post-CABG even in patients with cardiac dysfunction. Financial support: CNPq e FAPESP (05/59427-7). É conhecido que a função autonômica cardíaca e pulmonar se encontram prejudicadas em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Estratégias resultantes em respostas cardiorrespiratórias benéficas e implementadas tão cedo quanto possível no pós-CRM são clinicamente importantes a estes pacientes. No entanto, permanece escassa a informação sobre as possíveis diferenças nas respostas cardiorrespiratórias destes pacientes a reabilitação cardíaca (RC) hospitalar quando estes apresentam funções ventriculares distintas (normal ou reduzida). Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar as respostas cardiorrespiratórias a um programa de RC na fase hospitalar em pacientes com função ventricular esquerda (FVE) normal e reduzida. Foram estudados vinte e três pacientes divididos em: Grupo FVEN=12, composto de pacientes com FVE normal e Grupo FVER=11, composto de pacientes com FVE reduzida. A função autonômica cardíaca foi avaliada pela variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) e a função pulmonar pelas variáveis espirométricas e medida de força muscular respiratória (FMR) no (1) primeiro dia pós-operatório (PO1) e (2) no dia anterior a alta hospitalar. A freqüência cardíaca (FC) e os intervalos R-R foram registrados pelo sistema de telemetria Polar S810i, em condições de repouso, nas posições supina e sentada. A VFC foi analisada no domínio do tempo pela média dos iR-R (média R-R), raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre intervalos RR normais adjacentes (RMSSD) e desvio-padrão da média de todos os intervalos R-R normais (SDNN) em milisegundos. Os dados espirométricos de capacidade vital (CV), capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) e ventilação voluntária máxima (VVM) foram obtidos e a FMR foi medida indiretamente pelas pressões inspiratória (PImax) e expiratória (PEmax) máximas. Todos os pacientes iniciaram o programa de RC no PO1 seguindo um programa de etapas progressivas composto de exercícios globais e respiratórios previamente estabelecido até a alta hospitalar. Resultados: Após RC, ambos os grupos apresentaram melhora da média R-R (ms) e do índice RMSSD (ms) em repouso e respostas benéficas a mudança postural com menor valor do índice RMSSD (ms) na posição sentada. Foi encontrada melhora significativa da função pulmonar em ambos os grupos, observada para a maioria dos dados espirométricos como CVF, VVM e VEF1 e a FMR apresentou apenas tendência à melhora em reposta ao programa de RC. Conclusões: Estes resultados indicam que pacientes submetidos a CRM com FVE preservada ou reduzida apresentaram respostas cardiorrespiratórias benéficas a RC após a cirurgia. Atribuímos resposta mais favorável para função autonômica cardíaca para aqueles pacientes com FVE reduzida sem riscos adicionais. Portanto, um programa de RC global em ambiente hospitalar deve ser fortemente indicado tão o mais rapidamente possível pós-CRM mesmo em pacientes com disfunção cardíaca. Apoio financeiro: CNPq e FAPESP (05/59427-7).

Universidade Federal de Sao Carlos Objective: To compare the effects of different physiotherapeutic intervention during simulation of activities of daily living (ADL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) moderate to severe. Methods: Thirty one patients with COPD (30%≤forced expiratory volume in first second (FEV1)