Search

Les enquêtes de santé conduites récemment auprès de populations d'adolescents et de jeunes adultes ont mis en lumière des taux alarmants d'idées suicidaires. Un défi important que doit relever tout clinicien face à un patient suicidaire est l'évaluation du risque de passage à l'acte et la prise en charge thérapeutique des pensées et des conduites en lien avec le suicide. Dans ce contexte, la mise en évidence récente chez ces patients d'images mentales intrusives extrêmement fréquentes et vivaces en lien avec le suicide, les flashforwards suicidaires, pourrait ouvrir la voie à d'importantes avancées dans notre capacité à évaluer et aider les patients en prise avec une problématique suicidaire. C'est ce sujet qu'évoque Arnaud Pictet dans cet entretien avec Jean-Pierre Bouchard. Recent surveys have shown an alarming increase in suicidal behaviours in adolescents and young adults, a population known to be associated with high levels of stress, anxiety, and depression. Despite the great improvements made over the years in the way we understand and address suicidality in the clinic, it remains extremely challenging and complex for the clinicians to assess risk and help patients alleviate their suicidal thoughts. In this context, recent studies have shown that a particular form of intrusive mental imagery of suicide, called "flashforwards" in analogy with the flashbacks in PTSD, could play a pivotal role in suicidal behaviour. More specifically, suicidal flashforwards have been shown to be associated with greater severity of suicidal symptoms and a greater likelihood of engaging in actual suicidal behaviour. This in line with the broader evidence of a powerful impact of mental imagery on emotion and behaviour, while in the specific of context of suicidality these flashforwards could be seen as real marker of suicidal risk and severity. Frequent exposure to suicidal scenarios through repeated experience of intrusive imagery may induce habituation to this outcome and thus increase the person's acquired ability to do so. Beyond assessment of suicidal risk, exploring suicidal images offers privileged access to the emotional states, cognitions, and behavioural responses that patients experience when they feel at their most depressed and despairing. Further, recently developed intervention methods designed to specifically target these suicidal images could hold promise in helping patients to deal with their suicidality. These are the subjects that Arnaud Pictet evokes in this interview with Jean-Pierre Bouchard. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Climate change and global warming have led to an increased incidence of flooding across the world. Against the backdrop of the recent devastating floods in the Kwazulu-Natal province of South Africa, this paper explores psychotraumatology of natural disasters. In particular, we explore the impact of internal migration in South Africa, as well as apartheid spatial planning and inequality on the consequences of the flooding. We also focus on the psychotraumatology resulting from flooding, in general, and in particular on the victims of the flooding in the KwaZulu-Natal province of South Africa. We conclude that the psychopathological consequences of such natural disasters are ignored even though they seriously affect the people concerned. The development of specific trainings for psychologists in psychotraumatology and the care of victims should be a priority in the future. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The war in Ukraine is a major poly-traumatic event, which leads to massive population displacements. The question of the evaluation and psychological care of psychotraumatised people is an urgent matter. As many countries hosting refugees are well endowed with a good number of psychologists, some of these interested professionals should mobilise themselves and make themselves known to carry out these clinical acts. Priority should be given to trained and experienced psychologists to support victims. The language barrier will have to be overcome. Initially, it would be desirable to make contact or get closer to local and national refugee centres to facilitate these operations. Face-to-face or remote consultations, as developed during the Covid-19 pandemic, are possible. Reinforcements of the number of available and dedicated psychologists, including remotely, from the countries hosting the most refugees, are also desirable. The issue of detection, assessment and care of psychologically traumatised people who remained on the Ukrainian territory is probably even more massive. Whether non-combatants or combatants, part of the international psychological community should mobilise, in addition to local colleagues, to provide them with this psychological help. These humanitarian actions would be feasible depending on the evolution of the conflict. Whether it is psychological support for refugees or people still on the Ukrainian soil, models for organising and coordinating these actions must be carefully considered and implemented in an evolving way to optimise their effectiveness. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La guerre en Ukraine est un événement polytraumatique majeur qui donne lieu à des déplacements massifs de population. La question de l'évaluation et de la prise en charge psychologique des personnes psychotraumatisées se pose de façon urgente. De multiples pays d'accueil de réfugiés étant bien dotés en nombre de psychologues, une partie de ces professionnels intéressés devrait se mobiliser et se faire connaître pour réaliser ces actes cliniques. La priorité devrait être donnée aux psychologues formés et expérimentés pour prendre en charge les victimes. La barrière de la langue devra être surmontée. Dans un premier temps, une prise de contact ou un rapprochement auprès des dispositifs locaux et nationaux d'accueil des réfugiés serait souhaitable pour faciliter ces opérations. Des consultations en présentiel ou en distantiel, comme cela a été développé pendant la pandémie de Covid-19, sont envisageables. Des renforts en psychologues, y compris à distance, des pays accueillant le plus de réfugiés sont également souhaitables. La question de la détection, de l'évaluation et de la prise en charge des personnes psychologiquement traumatisées restées sur le territoire ukrainien est probablement encore plus massive. Que ce soit des non-combattants ou des combattants, une partie de la communauté psy internationale devrait se mobiliser, en complément des collègues locaux, pour leur apporter cette aide psychologique. Ces actions humanitaires seraient réalisables en fonction de l'évolution du conflit. Qu'il s'agisse de soutien psychologique aux réfugiés ou aux personnes sur le sol ukrainien, des modèles d'organisation et de coordination de ces actions doivent être pensés et mis en place de façon évolutive pour en optimiser l'efficacité. The war in Ukraine is a major poly-traumatic event, which leads to massive population displacements. The question of the evaluation and psychological care of psychotraumatised people is an urgent matter. As many countries hosting refugees are well endowed with a number of psychologists, some of these interested professionals should mobilise themselves and make themselves known to carry out these clinical acts. Priority should be given to trained and experienced psychologists to support victims. The language barrier will have to be overcome. Initially, it would be desirable to make contact or get closer to local and national refugee centres to facilitate these operations. Face-to-face or remote consultations, as developed during the Covid-19 pandemic, are possible. Reinforcements of available and dedicated psychologists, including remotely, from the countries hosting the most refugees are also desirable. The issue of detection, assessment and care of psychologically traumatised people who remained in the Ukrainian territory is probably even more massive. Whether non-combatants or combatants, part of the international psychological community should mobilise, in addition to local colleagues, to provide them with this psychological help. These humanitarian actions would be feasible depending on the evolution of the conflict. Whether it is psychological support for refugees or people still on the Ukrainian soil, models for organizing and coordinating these actions must be carefully thought out and implemented in an evolving way to optimise their effectiveness. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'institution militaire a développé une politique d'accompagnement des blessés à travers la mise en place d'un parcours de soins et d'un parcours administratif balisé, allant du dépistage du trouble stress post-traumatique (TSPT) ou des problématiques de harcèlement et de souffrance au travail (numéro vert Écoute Défense) à la reconnaissance de l'imputabilité de la blessure en service conduisant à des indemnisations (pension militaire d'invalidité, jurisprudence Brugnot, fonds de prévoyance, garanties des assurances privées), en passant par la réhabilitation du blessé avec le soutien des cellules, des blessés des différentes armées (stages de réhabilitation par le sport), jusqu'à la réintégration professionnelle (stages d'immersion en entreprise, congés de reconversion, création d'entreprises) avec le dispositif Défense Mobilité pour la reconversion professionnelle. Dans cette première partie d'entretien, le PSYHC Laurent Brulin détaille les plans d'action successifs du Service de Santé des Armées (SSA) et aborde la question de la prise en charge hospitalière des militaires blessés à l'hôpital d'instruction des armées Robert Picqué (HIARP) et en médecine physique et réadaptation (MPR). The military institution has developed a policy of supporting the wounded through the establishment of a care plan and a marked administrative path, ranging from screening for PTSD or problems of harassment and suffering at work (tall free call Écoute Défense) to the recognition of the accountability of the injury in service leading to compensation (military invalidity pension, Brugnot case law, contingency funds, private insurance guarantees, through the rehabilitation of the injured with support from injured cells of the various military Armies branches (rehabilitation training through sport) up to professional reintegration (company immersion courses, retraining leave, business creation) with the defence mobility system for professional retraining. In this first part of the interview, the PSYHC Laurent Brulin detail the successive action plans of the army health service and address the issue of the hospital and therapeutic care of soldiers wounded at the Robert Piqué Army Instruction Hospital (HIARP) and in Physical Medicine and Rehabilitation (MPR). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les psychologues militaires mènent des actions de prévention, de sélection et de soins auprès des militaires des différents corps d'armées. Les psychologues cliniciens du Service de santé des Armées (SSA), sous le statut des militaires infirmiers et techniciens des Armées (MITHA), forment le corps des psychologues du SSA depuis 2015. En collaboration avec les psychiatres et les médecins des forces, ils participent aux actions des équipes sanitaires déployées sur le terrain en situation sanitaire exceptionnelle, lors d'événements graves ou lors d'opérations extérieures. Dans cette deuxième partie d'entretien, le psychologue hors classe Laurent Brulin évoque ces champs d'exercice professionnel en s'appuyant sur sa pratique clinique de terrain en milieu militaire à l'étranger (Djibouti, Jordanie, Mali). Il met notamment l'accent sur les questions du stress opérationnel et du trouble stress post-traumatique, ainsi que sur le dispositif de fin de mission communément appelé sas de décompression. Military psychologists carry out prevention measures, selection and care activities with members of the various armed forces. Clinical psychologists of the Armed Forces Health Service (AHS), under the status of Army Nurses and Technicians (MITHA), form the Psychologists Corps of the AHS since 2015. In collaboration with the psychiatrists and medical officers of the armed forces, they participate in the actions of the health teams deployed on the ground in exceptional health situations, during serious events or during external operations. In the second part of this interview, the psychologist hors classe Laurent Brulin discusses these areas of professional practice by relying on his clinical field practice within military environments abroad (Djibouti, Jordan, Mali). He focuses on issues of operational stress and post-traumatic stress disorder, as well as the end-of-mission device commonly known as decompression chambers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les psychologues militaires mènent des actions de prévention, de sélection et de soins auprès des militaires des différents corps d'armées. Les psychologues cliniciens du Service de Santé des Armées (SSA), sous le statut des Militaires Infirmiers et Techniciens des Armées (MITHA), forment le Corps des Psychologues du SSA depuis 2015. En collaboration avec les psychiatres et les médecins des forces, ils participent aux actions des équipes sanitaires déployées sur le terrain en situation sanitaire exceptionnelle, lors d'événements graves ou lors d'opérations extérieures. Dans la première partie de cet entretien, le psychologue hors classe Laurent Brulin évoque ces champs d'exercice professionnel en s'appuyant sur sa pratique clinique de terrain en milieu militaire métropolitain, ultramarin (Guyane) ainsi qu'à l'étranger (Côte d'Ivoire). Military Psychologists carry out prevention measures, selection and care activities with members of the various armed forces. Clinical psychologists of the Armed Forces Health Service (AHS), under the status of Army Nurses and Technicians (MITHA), form the Psychologists Corps of the AHS since 2015. In collaboration with the psychiatrists and medical officers of the armed forces, they participate in the actions of the health teams deployed on the ground in exceptional health situations, during serious events or during external operations. In the first part of this interview, the psychologist "hors classe" Laurent BRULIN uses his professional practice in the military to evoke his experiences in France and overseas (Guyana) and abroad (Ivory Coast). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'explosion de l'usine AZF de Toulouse est considérée en France comme la plus grande catastrophe technologique de l'après-guerre. Après avoir présenté de façon événementielle les réactions et les capacités d'adaptation des agents d'une entreprise située à proximité directe de cette explosion (les agents du parc routier de la Direction Départementale de l'Équipement de la Haute-Garonne), les auteurs analysent l'impact psychotraumatique qu'a eu cette terrible catastrophe sur ces victimes. Cette évaluation clinique faite au contact direct des personnes ayant subi cet événement traumatique met en évidence l'existence de séquelles psychologiques importantes chez une majorité d'entre elles neuf mois après l'explosion (65 % de syndrome psychotraumatique durable). À des fins préventives et curatives, les résultats de cette étude encouragent à compléter les dispositifs actuels de prise en charge des victimes par la création d'un plan blanc psychologique et psychiatrique activable à la suite d'événements traumatogènes de grande ampleur (catastrophes naturelles et technologiques, accidents et agressions humaines hors normes). The AZF Toulouse factory explosion in France has been widely considered the most important technological catastrophe since the Second World War. After having presented like events the reactions and the adaptation capacities of employees in a company located in direct proximity of this explosion (the agents of the road works enterprise – D.D.E.), the authors analyze the psycho-traumatic effect of this terrible catastrophe on these victims. This clinical evaluation undertaken in direct contact with people affected by the explosion shows psychological effects in a majority of these victims nine months after the explosion (65% suffer from chronic psycho-traumatic syndrome). For preventative and curative purposes, the results of this study suggest that the current devices for treating victims should be completed with the creation of a psychological and psychiatric contingency plan, that would be activated in the wake of large-scale traumatic events (natural and technological catastrophes, accidents and human aggression that are out of the ordinary). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les atteintes psychiques provoquées par les événements traumatiques sont aussi anciennes que la violence de la nature et la violence des hommes. Dans cet entretien avec le médecin général Louis Crocq, psychiatre des armées, professeur associé honoraire à l’université René Descartes Paris-5, membre associé de l’institut psycho-judiciaire (IPJ) du centre hospitalier de Cadillac, dont les travaux sur la névrose traumatique et la névrose de guerre font autorité, est évoquée l’histoire de la psychotraumatologie. Peu développées il y a quelques décennies, l’évaluation et la prise en charge psychologiques des victimes sont devenues des évidences largement partagées. Psychological trauma brought on by traumatic events reach as far back in time as violence in nature and in humanity. In this interview with Louis Crocq, the history of psychotraumatology is discussed. Dr Crocq is a military-grade General, military psychiatrist, honorary professor at the René Descartes University of Paris and an associate member of the psycho-legal institute at Cadillac hospital; he is an authority on traumatic neurosis and war neurosis. Some decades ago, the evaluation and psychological treatment of victims was barely developed, but now it has become a widely accepted practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La présence de personnes détenues souffrant de troubles psychiatriques est observée depuis la naissance de la prison moderne, et a fluctué depuis, au gré des évolutions institutionnelles psychiatriques et du cadre législatif français. Au 1er janvier 2022, près de 70 000 personnes sont incarcérées dans les 187 établissements français de métropole et d'outre-mer. Dans cette population, une surreprésentation par rapport à la population générale est établie pour de nombreux troubles psychiatriques : le trouble dépressif caractérisé, les troubles psychotiques, le trouble bipolaire, le trouble de stress post-traumatique, les troubles de l'usage de substances et les troubles neuro-développementaux comme le trouble du déficit de l'attention avec/sans hyperactivité. Dans cet entretien avec Jean-Pierre Bouchard, Thomas Fovet et Marion Eck discutent de ce phénomène à partir de données épidémiologiques récentes et de leur expérience personnelle. Certains aspects cliniques spécifiques de la psychiatrie en milieu pénitentiaire sont également abordés. The presence of detainees suffering from psychiatric disorders has been observed since the birth of the modern prison system, and the numbers have fluctuated since then, depending on the evolution of psychiatric facilities and the French legislative framework. As of January 1, 2022, almost 70,000 people were incarcerated in the 187 French correctional institutions in metropolitan and overseas France. Many psychiatric disorders are over-represented in the correctional population compared to the general population, and they include disorders such as depressive, psychotic, bipolar, post-traumatic stress, and substance abuse disorders together with neurodevelopmental disorders such as attention deficit disorder with/without hyperactivity. In this interview with Jean-Pierre Bouchard, Thomas Fovet and Marion Eck discuss this phenomenon based on recent epidemiological data and their personal experience. Some specific clinical aspects of psychiatry in the correctional environment are also discussed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'institution militaire a développé une politique d'accompagnement des blessés à travers la mise en place d'un parcours de soins et d'un parcours administratif balisés, allant du dépistage du trouble stress post-traumatique (TSPT) ou des problématiques de harcèlement et de souffrance au travail (numéro vert Écoute Défense) à la reconnaissance de l'imputabilité de la blessure en service conduisant à des indemnisations (pension militaire d'invalidité, jurisprudence Brugnot, fonds de prévoyance, garanties des assurances privées), en passant par la réhabilitation du blessé avec le soutien des cellules blessés des différentes armées (stages de réhabilitation par le sport), jusqu'à la réintégration professionnelle (stages d'immersion en entreprise, congés de reconversion, création d'entreprises) avec le dispositif Défense Mobilité pour la reconversion professionnelle. Dans cette seconde partie d'entretien, le PSYHC Laurent Brulin et l'assistante de service sociale Delphine Breuil évoquent le parcours administratif des blessés, les différents stages de réhabilitation par le sport et la question de la réinsertion professionnelle des militaires blessés. The military institution has developed a policy of supporting the wounded through the establishment of a care plan and a marked administrative path, ranging from screening for PTSD or problems of harassment and suffering at work (tall free call Écoute Défense) to the recognition of the imputability of the injury in service leading to compensation (military invalidity pension, Brugnot case law, contingency funds, private insurance guarantees, through the rehabilitation of the injured with support from injured cells of the various military Armies branches (rehabilitation training through sport) up to professional reintegration (company immersion courses, retraining leave, business creation) with the defense mobility system for professional retraining. In this second part of the interview, the PSYHC Laurent Brulin and social service assistant Delphine Breuil evoke the administrative path of the wounded, the various rehabilitation courses through sport and the question of the professional reintegration of injured soldiers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La sévérité des symptômes du Trouble Stress Post-Traumatique (TSPT) altère considérablement le quotidien des militaires hospitalisés au sein de l'Hôpital d'Instruction des Armées Robert Picqué et se répercute sur la dynamique de couple en impactant les conjoints ainsi que la famille dans son ensemble. S'inscrivant dans un dispositif de soins intégratif et global, la journée des aidants et les réunions des aidants jouent un rôle soutenant pour la famille et étayant pour les patients. Espace de rencontres, de parole et d'écoute, ces réunions permettent aux familles des militaires blessés psychiques, autour de différents thèmes, d'y échanger leurs expériences, d'y trouver empathie, réconfort et cohésion, avec l'espoir d'améliorer les relations de couple et familiales. Severity of post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms significantly alters the daily lives of soldiers hospitalized at the Robert Picqué Instruction des Armées hospital and affects the couple's dynamics by impacting spouses and the family as a whole. As part of a comprehensive integrative car system, caregiver day and caregivers meetings play a supportive role for the family and support for patients. Meeting places, for speaking and listening, these meetings allow the families of members with mental injuries and around different themes to share their experiences, to find empathy, comfort and cohesion, with the hope of improving couple and family relationships. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La question du psychotraumatisme constitue une dimension centrale de la pratique psychiatrique en milieu pénitentiaire. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT), en particulier dans sa forme dite « complexe », est en effet largement surreprésenté en prison. Dans cet entretien avec Jean-Pierre Bouchard, Thomas Fovet, Clément Villa, Bettina Belet, Fanny Carton, Timothée Bauer, Suzanne Buyle-Bodin et Fabien D'Hondt s'appuient sur leur expérience clinique et sur de récents travaux de recherche épidémiologique pour proposer une synthèse de la question. Les aspects cliniques spécifiquement retrouvés en milieu carcéral, notamment la question des comorbidités psychiatriques/addictologiques ou du TSPT des auteurs de crime violent, sont développés. L'état actuel des connaissances en ce qui concerne la prise en charge des symptômes post-traumatiques en prison est également discuté et mis en perspective avec la réalité du terrain. Post-traumatic stress disorder (PTSD), and particularly complex PTSD, is over-represented in prisons and corrections. In this interview with Jean-Pierre Bouchard, Thomas Fovet, Clément Villa, Bettina Belet, Fanny Carton, Timothée Bauer, Suzanne Buyle-Bodin and Fabien D'Hondt draw on their clinical experience and recent epidemiological research to provide an overview of the issue. The clinical aspects specifically found in the prison environment, especially the questions of comorbid psychiatric and substance use disorders or PTSD in perpetrators of violent crime, are developed. The current state of knowledge regarding the management of post-traumatic symptoms in prison is also discussed and put into perspective with daily practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Respiratory rehabilitation is the penultimate step in the medical management of patients with severe COPD-19. It is an essential step before patients' returning home, and is usually carried out in specialised Follow-up and Rehabilitation Clinics. When discharged from hospital, patients with post-severe COVID-19 usually progress in their medical condition. However, they may remain frail and have a constant fear of possible deterioration leading to (re)hospitalisation and a return to baseline. Psychological support in this phase can reduce patients' anxiety and increase their motivation to carry out daily rehabilitation activities. This support provides a stable and consistent basis for patients to focus on their progress, leaving the difficulties behind. Being aware of the improvements in their physical condition allows them to maintain their motivation to continue to be physically active. Psychological support during respiratory rehabilitation aims at preparing patients to return to the normal life they had before the disease. It is usually based on brief psychotherapies that focus on strengthening the patient's abilities through behavioural changes and through reducing risk behaviours. Only after this phase is it sometimes possible to deal with complex issues and to cope with personality mechanisms and maladaptive behaviour patterns. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This interview covers the clinical and psychological condition of patients afflicted with severe COVID-19 and their pulmonary rehabilitation process. For these patients, symptoms are medically urgent and life-threatening. The sequelae of this viral attack and immune response to it are significant, and often persist for months after discharge from intensive care. To understand the medical and psychological state of these patients, a description is given of the organs affected, the oxygen cycle in the body and the medical care procedures that are used to help patients with dysfunctional respiratory systems. The link between physical and psychological progress is described. Physical weakness results from pulmonary sequelae and deconditioning, and is often experienced by patients as mental fatigue similar to psychological depression. This may draw the patient into a downward spiral, with multiple health aspects deteriorating, independently of the resolution of initial problems. Conversely, a positive physical or psychological evolution may lead to the evolution of the other. Thus, reversing the negative trend for just one system component can delay, completely arrest the spiralling down, or transform it into an upward spiral, improving the patient's condition. In addition, for people undergoing severe COVID-19, the return to normal life could be destabilizing and memories that arise from their crisis state may trigger Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). Health and psychosocial professionals hold an important role both in post-hospital care and in secondary prevention, i.e. prevention of relapse and re-hospitalization. Physical rehabilitation work must take these psychological factors into account, in the same way that any psychological follow-up is supposed to consider physiological factors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]