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RESUMEN El objetivo de este artículo es presentar el Cubo de la Promoción de Salud, recurso pedagógico que facilita una visión estratégica, con integración de enfoques para la formulación y análisis de las intervenciones de promoción de salud y nutrición, considerando la trayectoria de pensamiento desde la Primera Conferencia Mundial de Promoción de Salud celebrada en Ottawa 1986, hasta la Novena Conferencia Mundial de Shangai 2016. Se describen las seis dimensiones del Cubo con cinco componentes cada una, en base a la actualización conceptual y metodológica realizada mediante revisión bibliográfica de la literatura disponible. Los lados del Cubo responden las preguntas del ¿Qué hacer?, ¿Dónde?, ¿Cómo?, ¿Con quiénes? y ¿A qué nivel trabajar? Se plantea que para el logro de intervenciones efectivas en promoción de salud y nutrición, se requiere superar el paradigma de fragmentación, actuar con múltiples estrategias y visión interdisciplinaria, en coherencia con el diagnóstico de la realidad local y la situación epidemiológica social a nivel nacional. ABSTRACT The objective of this article is to present the Health Promotion Cube, a pedagogical resource that facilitates a strategic vision, by integrating approaches for the formulation and analysis of health promotion and nutrition interventions, considering the trajectory of thought since the 1st World Conference on Health Promotion in Ottawa, 1986, to the 9th World Conference on Health Promotion held in Shanghai, 2016. The six dimensions of the Cube with five components each based on the conceptual and methodological update made through a literature review are described. The sides of the Cube answer the questions of: “What to do?”; “Where?”; “How?”; “With whom?”; and, “At what level?” In order to achieve effective interventions in health promotion and nutrition, it is necessary to overcome the fragmentation paradigm, act with multiple strategies and an interdisciplinary perspective, in accordance with the diagnosis of the local reality and the social epidemiological situation at the national level.

El objetivo de este estudio fue analizar los antecedentes internacionales del desarrollo de la Promoción de Salud Escolar, la situación de salud y nutrición de la población infantil y juvenil del país, las estrategias implementadas en establecimientos educacionales a nivel nacional durante la década, para finalizar con los desafíos en función de las necesidades y oportunidades del actual escenario. Se revisan documentos técnicos internacionales y nacionales, encuestas nacionales, programas y campañas relacionadas con el tema. Se describen antecedentes internacionales, situación de salud de niños y adolescentes que muestran altas tasas de sobrepeso, obesidad infantil y sedentarismo, elevado consumo de alcohol, aumento de la violencia y trastornos emocionales, rezagos del desarrollo infantil y baja participación social juvenil. Se señalan estrategias y acciones realizadas, las que tuvieron un buen desarrollo en habilidades para la vida y en escuelas promotoras de salud, especialmente en acreditación de establecimientos promotores de salud, hasta el año 2005, cuando se suspendió el funcionamiento de VIDA CHILE nacional. Posteriormente se han realizado múltiples acciones carentes de una articulación global, principalmente por la alianza academia-sector privado, que han tenido como resultado modelos de intervención y materiales educativos, con iniciativas gubernamentales como las escuelas EGO, que no han mostrado resultados positivos. Se concluye que es necesario tener una institución responsable para llevar a cabo una política coherente, que incorpore activamente a la academia y al sector privado en la política de Promoción de Salud Escolar.

El objetivo de esta revisión es analizar las normativas existentes a nivel nacional y local para identificar oportunidades y espacios para la promoción de salud y educación en alimentación saludable en escuelas básicas, haciendo propuestas para la formulación de políticas institucionales al nivel nacional y local, especialmente en las escuelas. Se revisa la legislación que respalda la alimentación saludable en municipios y escuelas. Se describen tres ejemplos de regulaciones municipales exitosas y se analizan las normas de las escuelas que pueden apoyar la promoción de la alimentación saludable. Se hace un análisis crítico de la normativa vigente y se proponen diferentes líneas de acción para enfrentar el tema de la alimentación saludable en las escuelas, apoyados en las regulaciones existentes.

En Chile, la obesidad aumentó significativamente desde la década de los 80, pasando a constituir el principal problema nutricional de la población. En los preescolares de 2 a 5 años, controlados en los consultorios de atención primaria del país, la prevalencia es actualmente de 8,2%; en el mismo grupo etáreo beneficiario de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI), la prevalencia es de 10,6%. Dicha prevalencia varía según edad, siendo de 6% en los niños de 2 a 3 años, de 11% en los de 3 a 4 y de 14% en los de 4 a 5 años. La prevalencia aumenta en los escolares de primer año básico, alcanzando un 18,5 % el año 2005. En adolescentes también se ha constatado un aumento significativo durante las últimas décadas, de un 12 % en 1987 a un 32,6 % en el 2004. En el caso de los adultos, la Encuesta Nacional de Salud 2003 estableció que existe un 22% de obesos, cifra que varía según sexo y nivel educacional; es mayor en las mujeres que en los hombres (25% y 19% respectivamente) y en las personas de bajo nivel educacional. Las metas planteadas por Vida Chile para el sexenio 2000-2006, consideran una reducción considerable en la prevalencia de obesidad; de 10% a 7% en preescolares beneficiarios de JUNJI y de 16% a 12 % en escolares de primer año básico. Aún cuando se han desarrollado diversas iniciativas en alimentación y actividad física, especialmente, en el ámbito educativo, esto ha sido insuficiente para que se observe una reducción de las cifras que permita cumplir con las metas para el año 2010 In Chile, obesity has increased significantly during the 80´s and presently constitutes the main nutritional problem of the population. In preschool children controlled at primary health clinics, obesity prevalence is 8.2%; in the same group attending day-care centers belonging to the National Day Care Association (JUNJI), this rate is 10.6%. The prevalence varies according to age; 6% in 2 to 3 years old, 11% in 3 to 4 years old, and 14% in the 4 to 5 years old category. Among school children in first grade, obesity prevalence is presently 18.5%. In adolescents, obesity has also increased markedly, from 12% in 1987 to 32.6% in 2004. For adults, the National Health Survey of 2003 showed that obesity prevalence was 22%, varying according to gender and educational level. It is higher among women than men (25% compared to 19%, respectively) and higher among adults from low socioeconomic levels. The goals set by Vida Chile for the period 2000-2006 considered a reduction of the obesity prevalence in preschool children attending JUNJI from 10% to 7%, and from 16% to 12% in school children attending first grade. In spite of the implementation of several educational initiatives in nutrition and physical activity, these have clearly been insufficient to initiate a reduction of these figures that would enable accomplish the goals for the year 2010

Este artículo describe la racionalidad, organización y principales avances de la Promoción de Salud como política pública en Chile. De acuerdo con los cambios producidos en la transición epidemiológica y nutricional, el Ministerio de Salud readecuó las políticas basadas en lo materno-infantil a nuevas prioridades: enfermedades cardiovasculares, cáncer, accidentes y problemas de salud mental. Los principales factores condicionantes para estos problemas son la alimentación y nutrición, actividad física, tabaco, factores psico-sociales y ambientales. Para enfrentar estos factores se estableció un plan estratégico con metas para el período 2000-2010 y se creó el Consejo Nacional para la Promoción de Salud o VIDA CHILE constituido por 25 organizaciones gubernamentales, descentralizado a 12 Regiones y 308 municipios. Se desarrollaron estrategias para cada uno de los factores condicionantes, las que están siendo implementadas en el nivel local en establecimientos educacionales pre-escolares y escolares, lugares de trabajo y municipios. Los principales logros han sido el contar con un modelo de promoción de Salud descentralizado con programas y proyectos que se desarrollan en todo el país, con objetivos y metas precisas y una línea de base para evaluar los avances, que se efectuó en noviembre 2000. Los principales desafíos para el futuro son la incorporación plena de la promoción en todas las actividades del sector salud, el fortalecimiento de los vínculos entre las instituciones que componen VIDA CHILE y superar dilemas, como son los supuestos antagonismos entre promoción y prevención de salud, investigación científica y ciencias sociales y entre sector público y privado This paper examines the rationality, main topics, organization and advances of the Health Promotion public policy in Chile. According to the epidemiological and nutritional transition in Chile, the Ministry of Health changed the traditional maternal and childhood policies for new priorities based on cardiovascular diseases, cancer, injuries and mental health problems. The main conditioning factors for these health problems are food and nutrition, physical activity, tobacco, psycho-social, and environmental. To address these factors, a strategic plan with goals for the period 2000-2010 was established based on an inter-sector organization, the National Board for Health Promotion (VIDA CHILE), including 25 governmental organizations and decentralized to 12 Regions and 308 counties. Strategies were developed for each one of the conditioning factors and implemented at the local level in pre-school and school facilities, work places and municipalities. The main accomplishments of this policy have been a decentralized management model for health promotion with projects and programs working throughout the country towards goals to be fulfilled and a baseline based on a national survey carried out in November 2000. Some of the challenges for the future are to incorporate Health Promotion in all the health sector activities, to strengthen strategic links among all the governmental organizations involved in VIDA CHILE, and to overcome perceived dilemmas such as supposed antagonisms between health promotion and health prevention, scientific research and social sciences, or the public and private sectors