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Objective: To evaluate, using a photometer, the influence of luminance from ambient illuminance reflected on the monitor screen on the visualization of low-contrast structures during hemodynamic procedures. Method: To simulate a low-contrast situation, some PMMA plates were carefully arranged and exposed to radiation, both in normal and low-dose fluoroscopy modes, available in the device. A photometer was used to measure the luminance on the monitor screen and measurements were performed for 12 different lighting scenarios in the hemodynamics room. Results: It was possible to observe from the luminance measurements performed in each scenario, that the positioning of the luminaires can influence the visualization of low-contrast structures on the monitor screen, and that the fact that the luminaires are on or partially off in the hemodynamics room, can be an important factor to ensure the visual comfort of the physician responsible for the procedure. Objetivo: Evaluar, utilizando un fotómetro, la influencia de la luminancia de la iluminación ambiental reflejada en la pantalla del monitor en la visualización de estructuras de bajo contraste durante los procedimientos hemodinámicos. Método: Para simular una situación de bajo contraste, se colocaron cuidadosamente algunas placas de PMMA y se expusieron a la radiación, tanto en modo de fluoroscopia normal como de baja dosis, disponibles en el dispositivo. Se utilizó un fotómetro para medir la luminancia en la pantalla del monitor y se realizaron mediciones para 12 escenarios de iluminación diferentes en la sala de hemodinámica. Resultados: Se pudo observar a partir de las mediciones de luminancia realizadas en cada escenario, que el posicionamiento de las luminarias puede influir en la visualización de estructuras de bajo contraste en la pantalla del monitor, y que el hecho de que las luminarias estén encendidas o parcialmente apagadas en la sala de hemodinámica, puede ser un factor importante para asegurar el confort visual del médico responsable del procedimiento. Objetivo: Avaliar, usando um fotômetro, a influência da luminância proveniente da iluminância ambiental refletida na tela do monitor na visualização de estruturas de baixo contraste durante procedimentos hemodinâmicos. Método: Para simular uma situação de baixo contraste, algumas placas de PMMA foram criteriosamente arranjadas e expostas à radiação, tanto no modo normal quanto no modo de baixa dose de fluoroscopia, disponíveis no aparelho. Um fotômetro foi usado para medir a luminância na tela do monitor e as medidas foram realizadas para 12 distintos cenários de iluminação da sala de hemodinâmica. Resultados: Foi possível observar a partir das medidas de luminância realizadas em cada cenário, que o posicionamento das luminárias pode influenciar na visualização de estruturas de baixo contraste na tela do monitor, e que o fato das luminárias estarem acesas ou parcialmente apagadas na sala de hemodinâmica, pode constituir um importante fator para assegurar o conforto visual do médico responsável pelo procedimento.

The Structured Radiation Dose Report (SDR) allows the recording and storage of information regarding radiation exposures and doses from radiodiagnostic imaging, and therefore has been used as a tool in the estimation of doses from radiological procedures. This study performed a literature review on the conceptual aspects and applicability of the RDSR in dose estimation in patients undergoing computed tomography (CT) examinations. This is a basic research, qualitative in nature with the use of technical procedures of documentary research. Data were collected from publications, documents, supplements, and standards from the following bodies: DICOM Standards Committee; National Electrical Manufacturers Association (NEMA), International Electrotechnical Commission (IEC) and American Association of Physicists in Medicine (AAPM). The search included publications from 2005 to 2021 with the following key terms: Radiation Dose Structured Report; Dose Data Page; Dose report sheet; Dose report page; Dose Report; Radiation Dose Reporting and Dose Estimation. The review consisted of 28 scientific publications. The information was categorized into three groups: parameters for dose estimation in CT; dose records before RDSR; and definition and application of RDSR. The RDSR allows the standardized storage of information regarding radiation exposure, the tool stands out for its organization and reliability for dose estimation. La Relación Estruturada de Dosis de Radiación (RDSR) permite la obtención y el almacenamiento de información relativa a la exposición y las dosis de radiación del radiodiagnóstico, por lo que se ha utilizado como herramienta para la estimación de las dosis decentes de los procedimientos radiológicos. Este estudio realiza una revisión de la literatura sobre los aspectos conceptuales y la aplicabilidad de la RDSR en la estimación de la dosis en pacientes sometidos a exámenes de tomografía computarizada (TC). Se trata de una investigación básica y cualitativa con la utilización de procedimientos técnicos de investigación documental. Los datos se han recopilado a partir de publicaciones, documentos, suplementos y normas de los siguientes organismos: Comité de Normas DICOM; Asociación Nacional de Fabricantes Eléctricos (NEMA), Comisión Electrotécnica Internacional (IEC) y Asociación Americana de Físicos en Medicina (AAPM). La búsqueda incluyó publicaciones desde 2005 hasta 2021 con los siguientes términos clave: Radiation Dose Structured Report; Dose Data Page; Dose report sheet; Dose report page; Dose Report; Radiation Dose Reporting and Dose Estimation. La revisión consistió en 28 publicaciones científicas. La información se clasificó en tres grupos: parámetros para la estimación de la dosis en TC; registros de dosis antes de la RDSR; y definición y aplicación de la RDSR. El RDSR permite el almacenamiento estandarizado de la información relativa a la exposición a la radiación, la herramienta destaca por su organización y fiabilidad para la estimación de la dosis. O Relatório Estruturado de Dose de Radiação (RDSR) permite a gravação e o armazenamento das informações relativas às exposições e doses de radiação do radiodiagnóstico, e por isso tem sido utilizado como ferramenta nas estimativas das doses decorrentes de procedimentos radiológicos. Este estudo realizou uma revisão da literatura acerca dos aspectos conceituais e a aplicabilidade do RDSR na estimativa de dose em pacientes submetidos a exames de tomografia computadorizada (TC). Trata-se de uma pesquisa de natureza básica, com caráter qualitativo com o uso dos procedimentos técnicos da pesquisa documental. Os dados foram coletados a partir de publicações, documentos, suplementos e normas dos seguintes órgãos: DICOM Standards Committee; National Electrical Manufacturers Association (NEMA), International Electrotechnical Commission (IEC) e American Association of Physicists in Medicine (AAPM). A pesquisa incluiu publicações de 2005 a 2021 com os seguintes termos chaves: Radiation Dose Structured Report; Dose Data Page; Dose report sheet; Dose report page; Dose Report; Radiation Dose Reporting e Dose Estimation. A revisão foi constituída de 28 publicações científicas. As informações foram categorizadas em três grupos: parâmetros para estimativa de dose em TC; registros de dose antes do RSDR; e definição e aplicação do RSDR. O RDSR permite o armazenamento padronizado das informações referentes à exposição a radiação, a ferramenta se destaca pela organização e confiabilidade para estimativa de dose.

Objectives: evaluate the effective doses and organ doses from exposure of pediatric patients undergoing CT scans using the Virtual Dose® software. Methods: quantitative, retrospective study, consisting of a random sample of CT scans performed in pediatric patients of both genders, aged 0 to 18 years, from September to December 2020, obtained through the Santa Catarina Telemedicine and Telehealth System (STT). The following secondary data were collected through the DICOM header: kVp, mAs, pitch, slice thickness, scan length, gender, and age group. After collected the data were entered into the Virtual Dose® version 1.0 software for calculation of absorbed dose and effective dose. Results: Of the 100 exam samples collected, 35 exams met the inclusion criteria. The most frequently performed protocols in the period in question were total abdomen/abdomen and pelvis 88.6%, and upper abdomen 8.6%. The mean value of effective doses for abdominal CT scans was 4.35mSv. The age group between 7-10 years received the highest effective dose, 5.09 mSv on average, followed by the 11-14 years group with 4.58 mSv on average. The age group between 0-6 years corresponded to the exams with the lowest effective dose 3.14 (± 0.7) mSv on average. Conclusions: It was observed that the radiation dose received by patients in abdominal CT scans are within the values reported in the literature, but that further studies need to be done to establish the culture of registration and optimization of doses of exposed patients. Objetivos: evaluar las dosis efectivas y las dosis en los órganos por la exposición de pacientes pediátricos sometidos a exámenes de tomografía computarizada utilizando el software Virtual Dose®. Métodos: estudio cuantitativo, retrospectivo, consistente en una muestra aleatoria de tomografías realizadas en pacientes pediátricos de ambos sexos, de 0 a 18 años, de septiembre a diciembre de 2020, obtenidas a través del Sistema de Telemedicina y Telesalud de Santa Catarina (STT). Se recogieron los siguientes datos secundarios mediante la cabecera DICOM: kVp, mAs, pitch, grosor del corte, longitud de la exploración, sexo y rango de edad. Tras la recogida de datos, se introdujeron en el software Virtual Dose® versión 1.0 para calcular la dosis absorbida y la dosis efectiva. Resultados: de las 100 muestras de exámenes recogidas, 35 exámenes cumplían los criterios de inclusión. Los protocolos más realizados en el periodo en cuestión fueron abdomen total/abdomen y pelvis 88,6%, y abdomen superior 8,6%. El valor medio de las dosis efectivas para las tomografías abdominales fue de 4,35 mSv. El grupo de edad entre 7-10 años recibió la dosis efectiva más alta, 5,09 mSv de media, seguido del grupo de 11-14 años con 4,58 mSv de media. El grupo de edad entre 0-6 años correspondió a los exámenes con la menor dosis efectiva 3,14 (± 0,7) mSv de media. Conclusiones: Se observó que la dosis de radiación recibida por los pacientes en los exámenes de TC abdominal está dentro de los valores reportados en la literatura, pero que estudios complementarios necesitan ser realizados para establecer la cultura de registro y optimización de las dosis de los pacientes expuestos. Objetivos: avaliar as doses efetivas e doses em órgãos provenientes da exposição de pacientes pediátricos submetidos a exames de tomografia computadorizada utilizando o software Virtual Dose®. Métodos: estudo quantitativo, retrospectivo, constituído por uma amostra aleatória de exames tomográficos realizados em pacientes pediátricos de ambos os sexos, na faixa etária de 0 a 18 anos, de setembro a dezembro de 2020, obtidos por meio do Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde (STT). Os seguintes dados secundários foram coletados por meio do cabeçalho DICOM: kVp, mAs, pitch, espessura de corte, comprimento da varredura, sexo e faixa etária. Após coletados os dados foram inseridos no software Virtual Dose® versão 1.0, para cálculo da dose absorvida e dose efetiva. Resultados: das 100 amostras de exames coletadas, 35 exames atenderam aos critérios de inclusão. Os protocolos mais frequentemente realizados no período em questão foram os de abdome total/abdome e pelve 88,6%, e abdome superior 8,6%. O valor médio das doses efetivas para os exames de tomografia computadorizada abdominal foi de 4,35 mSv. O grupo etário entre 7-10 anos recebeu maior dose efetiva, 5,09 mSv em média, seguido pelo grupo de 11-14 anos com 4,58 mSv em média. A faixa etária entre 0-6 anos correspondeu aos exames com menor dose efetiva 3,14 (± 0,7) mSv em média. Conclusões: Observou-se que a dose de radiação recebida pelos pacientes nos exames de TC abdominal estão dentro dos valores reportados na literatura, mas que estudos complementares precisam ser feitos para estabelecer a cultura de registro e otimização das doses dos pacientes expostos.

Objective: to describe the software for the management of radiological protection, SisPRad, and its construction process, as well as to analyze its implementation and use in a radiodiagnosis service. Method: a methodological and quasi-experimental research study carried out between November 2016 and October 2019. The study population consisted of the professionals who make up the Radiological Protection Committee of the service. The model chosen for software engineering was the cascade model. In the implementation phase, an evaluation and analysis of the usability of the software was carried out. Results: the software for radiological protection management presents the structure of the technology and its functionalities. The usability evaluation showed that SisPRad is a tool that will assist the multi-professional and interdisciplinary team of the hospital radiology service in the management of radiological protection. The computerization of the systems and the integration of the sectors that need shared data in the work routines enhance the management of hospital radiological protection for the multi-professional team. The technology was positively evaluated by the multi-professional team working in the hospital radiodiagnosis service. SisPRad generated registration n.. 512019002125-8 by the National Institute of Industrial Property. Conclusion: this tool was developed aiming at the safety of the professionals working in the radiodiagnosis service and of its users, in addition to enabling the constant improvement of the tool, and it can be adapted in other institutions. RESUMEN Objetivo: describir el software para la gestión de protección radiológica, SisPRad, su proceso de construcción y analizar su implementación y uso en un servicio de radiodiagnóstico. Método: investigación metodológica y cuasiexperimental realizada entre noviembre de 2016 y octubre de 2019. La población de estudio estuvo constituida por los profesionales que integran el Comité de Protección Radiológica del servicio. Para la ingeniería de software, se eligió el modelo en cascada. En la etapa de implementación se realizó la evaluación y el análisis de usabilidad del software. Resultados: el software de gestión de protección radiológica presenta la estructura de la tecnología y sus funcionalidades. La evaluación de usabilidad mostró que SisPRad es una herramienta que ayudará al equipo multidisciplinario e interdisciplinario del servicio de radiología del hospital en la gestión de la protección radiológica. La informatización de sistemas y la integración de sectores que requieren datos en común en las rutinas de trabajo potencian la gestión de la protección radiológica hospitalaria del equipo multidisciplinario. La tecnología fue valorada positivamente por el equipo multiprofesional que cumple sus funciones en el servicio de radiodiagnóstico del hospital. SisPRad generó el registro 512019002125-8 en el Instituto Nacional de Propiedad Industrial. Conclusión: esta herramienta fue desarrollada con el objetivo de promover la seguridad de los profesionales que trabajan en el servicio de radiodiagnóstico y de sus usuarios, además de permitir la mejora constante de la herramienta, que puede ser adaptada a otras instituciones. RESUMO Objetivo: descrever o software para gestão da proteção radiológica, SisPRad, seu processo de construção e analisar sua implantação e utilização em um serviço de radiodiagnóstico. Método: pesquisa metodológica e quase-experimental realizada entre novembro de 2016 e outubro de 2019. A população do estudo foi constituída pelos profissionais que compõem o Comitê de Proteção Radiológica do serviço. O modelo escolhido para a engenharia do software foi o modelo em cascata. Na fase de implantação foi realizada avaliação e análise da usabilidade do software. Resultados: o software de gestão para proteção radiológica apresenta a estrutura da tecnologia e suas funcionalidades. A avaliação da usabilidade evidenciou que o SisPRad é uma ferramenta que irá auxiliar a equipe multiprofissional e interdisciplinar do serviço de radiologia hospitalar na gestão da proteção radiológica. A informatização dos sistemas e a integração dos setores que necessitam de dados em comum nas rotinas de trabalho potencializam a gestão da proteção radiológica hospitalar para a equipe multiprofissional. A tecnologia foi avaliada positivamente pela equipe multiprofissional atuante no serviço de radiodiagnóstico hospitalar. O SisPRad gerou o registro 512019002125-8 pelo Instituto Nacional de Propriedade Industrial. Conclusão: essa ferramenta foi desenvolvida visando a segurança dos profissionais atuantes no serviço de radiodiagnóstico e seus usuários, além de possibilitar a melhora da ferramenta constantemente, podendo ser adaptada em outras instituições.

Submitted by Maria da Luz Antunes (mluz.antunes@estesl.ipl.pt) on 2021-06-12T18:20:21Z No. of bitstreams: 1 SISPRAD_software para gestão da proteção radiológica em ambiente hospitalar.pdf: 1608745 bytes, checksum: 0e2158429e9bab309fd72432640a16e4 (MD5) Made available in DSpace on 2021-06-12T18:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SISPRAD_software para gestão da proteção radiológica em ambiente hospitalar.pdf: 1608745 bytes, checksum: 0e2158429e9bab309fd72432640a16e4 (MD5) Previous issue date: 2021-05 info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Pesquisa sem auxílio de agências de fomento O presente trabalho apresenta um estudo da blindagem de um laboratório, localizado no Instituto de Física da Universidade Federal de Uberlândia, que irá conter um equipamento de Radiologia Intervencionista, que não serve mais para a realização de exames, e que foi doado pelo Hospital das Clínicas da UFU. Este novo laboratório deverá se adaptar à nova Resolução da Diretoria Colegiada nº 330 que substituiu a Portaria 453/98, à Instrução Normativa 53, que especifica e regulamenta os serviços de radiologia intervencionista, e ao documento 147 do National Council on Radiation Protection and Measurements. Para estimar a blindagem oferecida pelo laboratório, simulações Monte Carlo foram empregadas. Os cenários de exposição à radiação foram modelados para diferentes composições de paredes contendo tijolos, cimento, barita, ar e um tubo de raio X de um equipamento intervencionista. Os indivíduos do público foram representados por objetos simuladores antropomórficos virtuais masculinos e femininos voxelizados denominados MASH3 e FASH3, respectivamente. Eles foram posicionados nos arredores do laboratório a fim de estudar e comparar os coeficientes de conversão das doses equivalente e efetiva recebidas por eles. Os resultados foram avaliados em função dos coeficientes de conversão para as doses equivalentes e efetivas, do fator de transmissão, da localização e gênero dos objetos simuladores antropomórficos virtuais. This work presents a study of the shielding for a laboratory, located at the Physics Institute of the Federal University of Uberlândia (UFU), that will contain an Interventional Radiology equipment which is no longer used for exams, and was donated by the Hospital das Clínicas/UFU. This new laboratory must be adapted to the new Resolução da Diretoria Colegiada No. 330 that replaced Portaria 453/98, Normative Instruction 53, which specifies and regulates the interventional radiology services, and document 147 of the National Council on Radiation Protection and Measures. To estimate the shielding offered by the laboratory, Monte Carlo simulations were used. The radiation exposure scenarios were modeled for different wall compositions containing bricks, cement, barite, air and an X-ray tube of an interventionist equipment. The public individuals were represented by voxelized male and female virtual anthropomorphic phantoms of MESH surface called MASH3 and FASH3, respectively. They were positioned in the vicinity of the laboratory in order to study and compare the conversion coefficients of the equivalent and effective doses received by them. The results were evaluated according to the conversion coefficients for the equivalent and effective doses, the transmission factor, the location and gender of the phantoms. Dissertação (Mestrado)

Objetivo: Estimar a dose equivalente recebida na região dos olhos e em diferentes regiões do corpo do cardiologista em procedimentos diagnósticos e terapêuticos, utilizando dosímetros tipo DIS – Mirion Technologies (InstadoseTM) e termoluminescentes (TLD100). Métodos: O estudo foi efetuado em uma sala de exames cardiovasculares na qual se encontra instalado o angiógrafo Innova-GE com faixas plumbiferas fixadas na mesa e sem blindagem suspensa fixada no teto. Foram fixados dosímetros, em conjunto, nas seguintes regiões do corpo do cardiologista: região próxima aos olhos (esquerdo e direito), tronco (sem proteção de avental plumbífero), extremidade (tornozelo esquerdo). Foi também fixado um conjunto no centro do gantry do equipamento para medida da radiação espalhada no ambiente. Os procedimentos foram realizados com óculos plumbíferos, porém as doses foram avaliadas sem esta proteção. Foram registradas as doses ocupacionais no cardiologista, durante a realização de 81 procedimentos, sendo 60% cateterismos (CATE) e 40% angioplastias (ATC). Os indicadores de dose dos pacientes apresentados nos monitores ao término do procedimento foram registrados, assim como seus dados antropométricos. O tempo de exposição médio foi de 10 min para CATE e 20 min para ATC. Resultados: Os valores de terceiro quartil e [mediana] para kerma acumulado e KAP para procedimentos de ATC foram: 3349; [2083] mGy e 204,9; [127,3] Gy.cm2 e para CATE:1687; [1039] mGy e 117,4; [77,5] Gy.cm2. A análise estatística da comparação das doses entre os dosímetros TL e InstadoseTM demonstrou que não houve diferenças significativas, desconsiderando as situações em que as doses eram próximas do limiar de sensibilidade do InstadoseTM, permitindo afirmar que o InstadoseTM mostrou-se eficaz na avaliação das doses ocupacionais. Para a região do olho esquerdo os valores de terceiro quartil e [mediana] obtidos com Tl para CATE foram 0,097; [0,069] mSv e com Instadose 0,120; [0,096] mSv. Nesta mesma região, os valores de terceiro quartil e [mediana] obtidos para ATC utilizando TL e Instadose foram respectivamente: 0,147; [0,116] mSv e 0,151; [0,123] mSv. Estes valores são superiores aos valores de terceiro quartil obtidos para a região do olho direito. Entre as regiões monitoradas simultaneamente com ambos dosímetros, os maiores valores de dose foram registrados na extremidade (tornozelo esquerdo) seguidos pelas regiões tórax, olho esquerdo e olho direito. As doses medidas na região do tórax, sobre o avental plumbífero, são cerca de 18% superiores às medidas na região do olho esquerdo, em procedimentos de ATC e CATE, considerando os dados de terceiro quartil. Conclusões: Um controle efetivo da dose no tórax pode contribuir para estimar a dose no cristalino (sem proteção ocular). Os resultados de nosso estudo demonstram que em procedimentos de CATE e ATC, sem qualquer proteção adicional para os olhos, os valores de terceiro quartil para esta região foram, respectivamente: 0,10 e 0,15 mSv/procedimento, o que limita o profissional a realizar 200 (CATE) ou 130 procedimentos (ATC) ao ano para que não acumule dose no cristalino superior ao limite de 20 mSv/ano. Para cargas de trabalho mais altas torna-se imprescindível utilizar dispositivos de proteção coletivos e individuais. Objective: Estimate the equivalent dose received in the eye region and in different regions of the cardiologist body in diagnostic (CATE) and therapeutic procedures (ATC), using DIS-Mirion Technologies (InstadoseTM) and thermoluminescent (TLD100) dosimeters. Methods: The study was performed in a cardiovascular exams room in which the Innova-GE angiography is installed with table-mounted lead drapes and without ceiling suspended screen. Dosimeters were fixed, together, in the following cardiologist body regions: next to the eyes region (left and right), chest level (without lead apron protection), extremity (left ankle). A set was also fixed in the center of equipment gantry to measure the scattered radiation in the environment. The procedures were performed with lead glasses but the doses were evaluated without this protection. The occupational doses at the cardiologist were registered during 81 procedures, 60% catheterisms and 40% angioplasties. The patient dose parameters presented on the monitors at the end of the procedures were registered, as well as their anthropometric data. The average exposure time was 10 minutes for CATE and 20 minutes for ATC. Results: The 3rd quartile and [median] values for accumulated kerma and KAP during ATC procedures were: 3349 [2083] mGy and 204.9 [127.3] Gy.cm2 and during CATE: 1687 [1039] mGy and 117.4 [77.5] Gy.cm2. The statistics analysis of doses comparison between the TL and InstadoseTM dosimeters, in the CATE and ATC procedures, showed that there were no significative differences disregarding the situations wherein the doses were around the InstadoseTM sensitivity threshold. It permits consider the InstadoseTM as effective as TLD in occupational monitoring. Considering TL on left eye region, 3rd quartile and [median] values for CATE procedures were 0.097; [0.069] mSv and 0.120; [0.096] mSv for InstadoseTM. In the ATC procedures 3rd quartile and [median] values for TL and InstadoseTM were, respectively: 0.147; [0.116] mSv and 0.151; [0.123] mSv. These values are higher than 3rd quartile values obtained for the right eye region. Among the simultaneously monitored regions with both dosimeters, the highest dose values were recorded in the left ankle, followed by thorax, left eye region and right eye region. Conclusions: The doses measured in chest level (without the lead apron) are about 18% higher than the measurements in the left eye region at ATC and CATE procedures, considering the 3rd quartile data. The results allow to conclude that an effective dose control in thorax region can contribute to estimate the dose on crystalline (without lead glasses). The results of our study demonstrate that in CATE and ATC procedures, without any additional eye protection, the 3rd quartile values to this region were, respectively: 0.10 e 0.15 mSv/procedures. It means that the professional can perform 200 (CATE) or 130 procedures (ATC) per year in order to avoid doses in the crystalline higher than the 20 mSv/year. For higher workload it is essential to use collective and individual protection devices. Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019)

Submitted by GIZELE CRISTINA FERREIRA (gizele.ferreira@unesp.br) on 2019-06-26T19:43:29Z No. of bitstreams: 1 Gizele - Dissertação - 26 06 19 OK -.pdf: 1650639 bytes, checksum: 0bdc82eb8a03b0f2bf3e3b2501da4139 (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2019-06-27T17:53:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ferreira_gc_me_bot.pdf: 1650639 bytes, checksum: 0bdc82eb8a03b0f2bf3e3b2501da4139 (MD5) Made available in DSpace on 2019-06-27T17:53:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ferreira_gc_me_bot.pdf: 1650639 bytes, checksum: 0bdc82eb8a03b0f2bf3e3b2501da4139 (MD5) Previous issue date: 2019-04-26 A proposta do trabalho é a elaboração de um Plano de Radioproteção e a apresentação da rotina de procedimentos de dosimetria de feixes de teleterapia para a adequação em serviços de radioterapia dedicados à medicina veterinária. São apresentados os principais parâmetros radiométricos dos feixes de radiação que devem ser analisados com maior periodicidade pelos usuários de equipamentos de teleterapia. Os experimentos dosimétricos foram realizados no acelerador linear instalado no Setor Técnico de Radioterapia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os ensaios de planura, simetria e de determinação da dose absoluta dos feixes de radiação mostraram-se exequíveis para a rotina da radioterapia veterinária. Os resultados apresentados dos parâmetros radiométricos medidos estão em conformidade com os protocolos de dosimetria nacionais e internacionais. O Plano de Radioproteção elaborado, pode subsidiar os profissionais e autoridades sanitárias envolvidas nas práticas da radioterapia veterinária quanto aos preceitos do uso seguro das fontes radioativas e feixes de teleterapia. The proposal of the work is the elaboration of a Radioprotection Plan and the presentation of the routine of dosimetry procedures of teletherapy beams for the adequacy in radiotherapy services dedicated to veterinary medicine. Presented the main radiometric parameters of the radiation beams that should be analyzed more frequently by users of teletherapy equipment. The dosimetric experiments were performed in the linear accelerator installed in the Technical Section of Radiotherapy of the Clinical Hospital of the Botucatu Medical School. The tests of flatness, symmetry and absolute dose determination of the radiation beams were shown feasible for the routine of veterinary radiotherapy. The presented results of the radiometric parameters measured are in accordance with national and international dosimetry protocols. The Radioprotection Plan elaborated may support the professionals and health authorities involved in veterinary radiotherapy practices regarding the safe use of radioactive sources and teletherapy beams.

Essa dissertação teve por objetivo identificar as informações clínicas mínimas necessárias para justificação médica na solicitação de exames de imagem com o uso de radiação ionizante. O fornecimento de informações clínicas adequadas na solicitação de exames de imagem pode melhorar o processo de aquisição de imagens, aumentar a precisão com que os médicos radiologistas interpretam as imagens e reduzir o número de diagnósticos perdidos. A justificação dos exames de imagem que necessitam radiações ionizantes é obrigatória pela Portaria Federal nº453 de 1998. Deveria ser um canal de comunicação entre as equipes assistentes e a radiologia, caso fosse utilizada tendo como foco o paciente - agregando valor e reduzindo tempo ao diagnóstico e tratamento. Muitos fatores podem ter influência em todo o ciclo da imagem - desde a avaliação clínica pelo médico assistente, a necessidade do exame de imagem, a execução das imagens pelo tecnólogo em radiologia, a avaliação das imagens pelo médico radiologista e a entrega do resultado no prontuário do paciente. O estudo procurou identificar os fatores que são influenciados pelo fornecimento de informações clínicas em todo processo do ciclo do exame de imagem através da teoria dos Sistemas Dinâmicos. Tendo isso em vista foi analisada a qualidade das informações clínicas fornecidas no contexto de um hospital público de ensino, bem como foi avaliada a influência das informações clínicas na escolha dos protocolos de imagem, na qualidade dos resultados e no grau de satisfação do médico radiologista com o resultado do exame. O estudo de campo descritivo, de caráter exploratório, realizou uma pesquisa qualitativa em quatro etapas, usando análise de dados históricos, questionário e um grupo focado como instrumentos de coleta de dados. Entre os principais resultados, obteve-se a construção de um Diagrama de Loop Causal e a identificação de fatores de influência no fornecimento de informações clínicas como o conhecimento da importância da justificação pelo médico solicitante; o tempo de liberação de laudo; e a necessidade de exames complementares. Dentre as informações clínicas mínimas necessárias, as principais foram a presença de uma hipótese diagnóstica com pergunta a ser respondida; sinais e sintomas do paciente e alterações anatômicas por cirurgias prévias. This dissertation aimed to identify the minimum clinical information necessary for medical justification in the request of imaging exams with the use of ionizing radiation. Providing adequate clinical information in order to perform imaging tests can improve the imaging process, increase the accuracy with which medical radiologists interpret images, and reduce the number of diagnoses lost. The justification of the imaging tests that require ionizing radiation is mandatory by Federal Ordinance No. 453 of 1998. It should be a communication channel between the assisting teams and radiology, if it were used focusing on the patient - adding value and reducing time to diagnosis and treatment. Many factors may influence the entire imaging cycle - from the clinical evaluation by the attending physician, the need for the imaging exam, the execution of the images by the radiologist, the evaluation of the images by the radiologist and the delivery of the results in the medical record of the patient. The study sought to identify the factors that are influenced by the provision of clinical information throughout the process of the imaging cycle through the theory of Dynamic Systems. The quality of the clinical information provided in the context of a public teaching hospital was analyzed, as well as the influence of the clinical information on the choice of imaging protocols, the quality of the results and the degree of satisfaction of the radiologist with the result of the examination. The exploratory descriptive field study carried out a qualitative research in four stages, using historical data analysis, a questionnaire and a group focused as instruments of data collection. Among the main results, it was possible to construct a Causal Loop Diagram and to identify factors of influence in the provision of clinical information such as the knowledge of the importance of justification by the requesting physician; the time of release of the report and the need for complementary examinations. Among the minimum clinical information required, the main ones were the presence of a diagnostic hypothesis with a question to be answered; signs and symptoms of the patient and anatomical changes due to patent surgery.

Objetivo: Apresentar uma ferramenta de análise de dados que pode ser utilizada para proteção de pacientes e traba- lhadores em áreas de uso de equipamentos móveis. Materiais e Métodos: Foi desenvolvida uma ferramenta, em pla- nilha ativa Excel®, que utiliza medidas de exposição para gerar um banco de dados de fatores de forma e calcular o kerma no ar ao entorno de um leito. O banco de dados inicial foi coletado com três equipamentos móveis. Um espalhador não antropomórfico foi utilizado, sendo realizadas medidas de exposição em uma malha de (4,2 × 4,2) m2, ao passo de 0,3 m. Resultados: A ferramenta calcula o kerma no ar (associado à exposição de pacientes expostos e ao equiva- lente de dose ambiente) à radiação secundária. Para distâncias inferiores a 60,0 cm, valores acima do limite máximo de equivalente de dose ambiente definido para área livre (0,5 mSv/ano) foram verificados. Os dados coletados a 2,1 m foram sempre inferiores a 12% do referido limite. Conclusão: A ferramenta é capaz de auxiliar na proteção radiológica de pacientes e trabalhadores, quando associada à coleta de dados adequada, pois possibilita a determinação de áreas livres ao entorno de leitos em áreas onde equipamentos móveis geradores de radiação X são utilizados. Objective: To present a data analysis toolkit that may be utilized with the purpose of radiation protection of hospital inpatients and workers in areas where mobile apparatuses are used. Materials and Methods: An Excel® ActiveSheet was utilized to develop a computational toolkit with exposure measurements to generate a database of shape factors and to calculate the air kerma around hospital beds. The initial database included data collected with three mobile apparatuses. A non-anthropomorphic phantom was utilized and exposure measurements were performed on a (4.2 × 4.2) m2 mesh-grid at 0.3 m steps. Results: The toolkit calculates the air kerma (associated with patients’ radiation exposure and with ambient equivalent dose) under secondary radiation. For distances lower than 60.0 cm, values above the maximum ambient equivalent dose threshold defined for radiation free areas (0.5 mSv/year) were verified. Data collected at 2.1 m have always presented values lower than 12% of that threshold. Conclusion: The toolkit can aid in the radiological protection of patients and workers, provided it is combined with appropriate data collection, since it allows the determination of radiation free areas around beds in rooms where mobile X-ray apparatuses are utilized.

OBJETIVO: Pretendeu-se averiguar que importância os técnicos de radiologia atribuem à implementação de um programa de controle de qualidade em radiologia, e conhecer a importância da existência de critérios de proteção. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo e transversal. Os dados foram recolhidos por meio de um questionário (quatro partes), tendo sido garantido o anonimato e a confidencialidade dos dados. Participaram neste estudo 48 técnicos de radiologia que exercem funções em instituições de saúde, situadas no Distrito de Vila Real (norte de Portugal). RESULTADOS: Dos técnicos de radiologia participantes do estudo, 62,5% não sabem em que consiste um programa de controle de qualidade em radiologia, mas 85,4% consideram muito importante a sua implementação nos seus serviços, e 89,6% consideram que a sua implementação seria um fator de motivação. Verificamos também que as instituições estudadas (hospitais e centros de saúde) não se encontram adequadas com os princípios básicos da radioproteção. CONCLUSÃO: Embora os técnicos de radiologia não saibam em que consiste um programa de controle de qualidade em radiologia, estariam dispostos a colaborar na sua elaboração. Este estudo permitiu constatar uma realidade que pensávamos não ser possível existir: instituições públicas, cuja missão se baseia na promoção da saúde, ignorarem as não conformidades existentes nos diferentes serviços, no que diz respeito à proteção radiológica.OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the importance given by radiology technicians to the implementation of a quality control program and the existence of radiological protection criteria in their centers. MATERIALS AND METHODS: The data for the present descriptive and cross-sectional study were collected by means of a four-module questionnaire, with data anonymity and confidentiality being assured. The sample consisted of 48 radiology technicians working in health institutions of the District of Vila Real (North of Portugal). RESULTS: Among the radiology technicians participating in the present study, 62.5% do not know what a quality control program is, although its implementation is considered as very important for their centers by 85.4% and 89.6% consider that its implementation would be a motivating factor. Also, the authors have observed that hospitals and health centers evaluated are not in compliance with the basic principles of radiation protection. CONCLUSION: Although the radiology technicians do not know what a quality control program is, they are willing to collaborate in the elaboration of this program. The present study has allowed the authors to testify a supposedly inexistent reality: public institutions whose mission is based on health promotion ignoring the non-compliance with principles of radiological protection.

OBJETIVO: Pretendeu-se averiguar que importância os técnicos de radiologia atribuem à implementação de um programa de controle de qualidade em radiologia, e conhecer a importância da existência de critérios de proteção. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo e transversal. Os dados foram recolhidos por meio de um questionário (quatro partes), tendo sido garantido o anonimato e a confidencialidade dos dados. Participaram neste estudo 48 técnicos de radiologia que exercem funções em instituições de saúde, situadas no Distrito de Vila Real (norte de Portugal). RESULTADOS: Dos técnicos de radiologia participantes do estudo, 62,5% não sabem em que consiste um programa de controle de qualidade em radiologia, mas 85,4% consideram muito importante a sua implementação nos seus serviços, e 89,6% consideram que a sua implementação seria um fator de motivação. Verificamos também que as instituições estudadas (hospitais e centros de saúde) não se encontram adequadas com os princípios básicos da radioproteção. CONCLUSÃO: Embora os técnicos de radiologia não saibam em que consiste um programa de controle de qualidade em radiologia, estariam dispostos a colaborar na sua elaboração. Este estudo permitiu constatar uma realidade que pensávamos não ser possível existir: instituições públicas, cuja missão se baseia na promoção da saúde, ignorarem as não conformidades existentes nos diferentes serviços, no que diz respeito à proteção radiológica. OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the importance given by radiology technicians to the implementation of a quality control program and the existence of radiological protection criteria in their centers. MATERIALS AND METHODS: The data for the present descriptive and cross-sectional study were collected by means of a four-module questionnaire, with data anonymity and confidentiality being assured. The sample consisted of 48 radiology technicians working in health institutions of the District of Vila Real (North of Portugal). RESULTS: Among the radiology technicians participating in the present study, 62.5% do not know what a quality control program is, although its implementation is considered as very important for their centers by 85.4% and 89.6% consider that its implementation would be a motivating factor. Also, the authors have observed that hospitals and health centers evaluated are not in compliance with the basic principles of radiation protection. CONCLUSION: Although the radiology technicians do not know what a quality control program is, they are willing to collaborate in the elaboration of this program. The present study has allowed the authors to testify a supposedly inexistent reality: public institutions whose mission is based on health promotion ignoring the non-compliance with principles of radiological protection.

OBJETIVO: Os objetivos deste trabalho são: a) avaliar os procedimentos radiográficos e estimar o valor do kerma no ar na superfície de entrada nos recém-nascidos prematuros submetidos a exames de tórax e abdome, realizados no setor de neonatologia de um hospital público de Belo Horizonte; b) estimar as doses nos órgãos e os respectivos riscos de ocorrência de câncer nesses órgãos em decorrência das exposições à radiação. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados os prontuários dos pacientes internados no setor de neonatologia desse hospital durante o período de maio a setembro de 2004, anotando-se os dados antropométricos, data de internação/alta, exames de raios X realizados. O kerma no ar na superfície de entrada foi determinado a partir do rendimento do tubo de raios X e dos parâmetros de irradiação utilizados nos exames. As doses nos órgãos foram estimadas com o software PCXMC e o risco, durante o restante da expectativa de vida, com o software IREP. RESULTADOS: O valor médio do kerma no ar na superfície de entrada por exame foi abaixo do nível de referência da publicação da Comunidade Européia. Para o paciente mais severamente irradiado, os órgãos mais suscetíveis à ocorrência de câncer foram fígado, mama e estômago, com valores máximos de excess relative risk, respectivamente, de 3,4%, 2,3% e 1,7%. CONCLUSÃO: Foi constatada a necessidade de otimização dos procedimentos radiográficos com vista à diminuição do risco para os recém-nascidos, que apesar de ser considerado baixo (comparativamente ao benefício), deve ser sempre diminuído para valores tão baixos quanto razoavelmente exeqüíveis.OBJECTIVE: The present study was aimed at: a) evaluating radiographic procedures and estimating entrance surface air kerma in preterm neonates submitted to chest and abdominal radiography at the unit of neonatology in a public hospital of Belo Horizonte, MG, Brazil; b) estimating the dose to organs and respective risks for cancer as a result from radiation exposure. MATERIALS AND METHODS: Records of patients admitted to the unit of neonatology of this hospital in the period between May and September 2004 were reviewed. Anthropometric data, admission/discharge dates and radiographic studies performed were recorded for each of the patients. The calculation of the entrance surface air kerma was based on the x-ray tube output and irradiation parameters adopted for examinations. Dose to organs was calculated with the aid of the software PCXMC, and the lifetime risk for cancer, with the software IREP. RESULTS: Mean entrance surface air kerma per examination was below the diagnostic reference levels recommended by the European Community. In the most severely irradiated patients, liver, breast and stomach were the organs at highest risk for cancer, with maximum excess relative risk of respectively 3.4%, 2.3%, and 1.7%. CONCLUSION: The present study demonstrated the need for optimization of radiographic procedures in order to reduce the risks for neonates that, in spite of being considered to be low as compared with the benefits, should be reduced to values as low as reasonably achievable.

OBJETIVO: Os objetivos deste trabalho são: a) avaliar os procedimentos radiográficos e estimar o valor do kerma no ar na superfície de entrada nos recém-nascidos prematuros submetidos a exames de tórax e abdome, realizados no setor de neonatologia de um hospital público de Belo Horizonte; b) estimar as doses nos órgãos e os respectivos riscos de ocorrência de câncer nesses órgãos em decorrência das exposições à radiação. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados os prontuários dos pacientes internados no setor de neonatologia desse hospital durante o período de maio a setembro de 2004, anotando-se os dados antropométricos, data de internação/alta, exames de raios X realizados. O kerma no ar na superfície de entrada foi determinado a partir do rendimento do tubo de raios X e dos parâmetros de irradiação utilizados nos exames. As doses nos órgãos foram estimadas com o software PCXMC e o risco, durante o restante da expectativa de vida, com o software IREP. RESULTADOS: O valor médio do kerma no ar na superfície de entrada por exame foi abaixo do nível de referência da publicação da Comunidade Européia. Para o paciente mais severamente irradiado, os órgãos mais suscetíveis à ocorrência de câncer foram fígado, mama e estômago, com valores máximos de excess relative risk, respectivamente, de 3,4%, 2,3% e 1,7%. CONCLUSÃO: Foi constatada a necessidade de otimização dos procedimentos radiográficos com vista à diminuição do risco para os recém-nascidos, que apesar de ser considerado baixo (comparativamente ao benefício), deve ser sempre diminuído para valores tão baixos quanto razoavelmente exeqüíveis. OBJECTIVE: The present study was aimed at: a) evaluating radiographic procedures and estimating entrance surface air kerma in preterm neonates submitted to chest and abdominal radiography at the unit of neonatology in a public hospital of Belo Horizonte, MG, Brazil; b) estimating the dose to organs and respective risks for cancer as a result from radiation exposure. MATERIALS AND METHODS: Records of patients admitted to the unit of neonatology of this hospital in the period between May and September 2004 were reviewed. Anthropometric data, admission/discharge dates and radiographic studies performed were recorded for each of the patients. The calculation of the entrance surface air kerma was based on the x-ray tube output and irradiation parameters adopted for examinations. Dose to organs was calculated with the aid of the software PCXMC, and the lifetime risk for cancer, with the software IREP. RESULTS: Mean entrance surface air kerma per examination was below the diagnostic reference levels recommended by the European Community. In the most severely irradiated patients, liver, breast and stomach were the organs at highest risk for cancer, with maximum excess relative risk of respectively 3.4%, 2.3%, and 1.7%. CONCLUSION: The present study demonstrated the need for optimization of radiographic procedures in order to reduce the risks for neonates that, in spite of being considered to be low as compared with the benefits, should be reduced to values as low as reasonably achievable.

Foi elaborado um Programa de Monitoração Ocupacional em radiologia médica para o Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, seguindo as normas e legislação nacional. Para a construção do Programa, realizou-se um levantamento de todos os Serviços e funcionários diretamente expostos às radiações ionizantes. Constatou-se que a maioria desses funcionários não era monitorada, que apenas três Serviços mantinham um controle de dose de trabalhadores com contratos de prestação de serviço independentes e que não havia controle para os casos de doses elevadas. Com a implantação do Programa, os passos seguintes foram a contratação da uma nova empresa que prestasse o serviço de monitoração pessoal, reduzindo significativamente o custo anual de operação com o contrato único para o hospital; a inclusão de mais sete Serviços que trabalham com radiações ionizantes, aumentando em mais de 60% o número de trabalhadores monitorados; o controle de doses elevadas, principalmente no setor de Hemodinâmica, que apresentou a maior média de dose (0,32 mSv/mês); e a monitoração de área, que foi realizada em períodos intercalados nos pontos considerados de maior risco para a população e os trabalhadores. Paralelamente, o Programa de Monitoração Ocupacional foi informatizado, sendo construído um banco de dados com o propósito de controlar e armazenar as doses funcionais. Com a implantação do Programa, começa-se a compreender os riscos de se trabalhar com radiações ionizantes, a partir dos conceitos de proteção radiológica, e conscientiza-se quanto ao uso correto dos monitores de dose. An occupational monitoring program in diagnostic radiology was implemented at the "Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ", Rio de Janeiro, Brazil, in accordance with the Brazilian legislation. Previously, a survey of all personnel involved with ionizing radiation was performed. Many problems were observed: the great majority of the workers were not properly monitored; only three departments of the hospital kept an independent survey of the occupational doses; there was not a follow-up control of the high doses. With the implementation of the program, a new laboratory was chosen to read the dosemeters and this initiative resulted in reduction of the hospital costs. The inclusion of seven more departments in the program represented an increase of 60% in the number of monitored workers. The program also provided a system to control the high doses, especially in the Hemodynamics department, which presented the highest mean dose value (0.32 mSv/month). An area survey program was performed during different periods in places considered of high risk for the workers and for the public as well. At the same time, a software was used to build a database with the aim of controlling all personnel data. The implementation of the program provided all personnel involved a better knowledge of the risks associated with ionizing radiation and of radioprotection, and also awareness of the need of correct use of the personal dose monitors.

Em medicina nuclear, os trabalhadores diretamente envolvidos nos exames são frequentemente expostos à radiação ionizante. Neste estudo, utilizou-se um detector Geiger-Mueller (GM) para medir as doses da radiação ocupacional durante a realização de algumas das etapas mais críticas para a exposição à radiação em exames de cintilografia de perfusão miocárdica (CPM), são elas: 1) fracionamento das atividades no preparo das seringas; 2) administração do radiofármaco Tecnécio99m-sestamibi nas etapas de repouso e estresse; e 3) aquisição das imagens diagnósticas na sala de exames. Na avaliação, procurou-se discriminar e relacionar o tempo de experiência profissional às doses medidas. Para isso, foi acompanhado um total de 494 procedimentos entre os meses de outubro e dezembro de 2012, sendo 229 seringas preparadas no fracionamento das atividades, 165 administrações de radiofármaco (55 na etapa de repouso realizadas por profissionais com tempo de experiência superior a 2 anos, 55 na etapa de repouso realizada por profissionais com tempo de experiência inferior a 1 ano, e 55 na etapa de estresse), e 100 aquisições de imagem (50 na etapa de repouso e 50 na etapa de estresse). Foram avaliados também os registros das doses obtidas na monitoração individual por dosimetria termoluminescente (TLD), realizada entre julho de 2010 e dezembro de 2012. Os resultados obtidos com o detector GM, quando extrapolados para o acúmulo de doses no período de um ano, mostraram-se significantes em relação ao limite anual de 20 mSv determinado pela legislação brasileira para uma média em cinco anos consecutivos. As doses médias acumuladas nos procedimentos avaliados corresponderam aos seguintes percentuais em relação a esse limite: 1) 13%, no fracionamento das atividades; 2) 8% e 35%, na administração dos radiofármacos das etapas de repouso e estresse, respectivamente; e 3) 4% e 10%, na aquisição das imagens das etapas de repouso e estresse, respectivamente. Esses valores foram compatíveis com os resultados da monitoração individual por TLD, cujos valores registrados foram superiores (34,6% a 63,2% do limite de 20 mSv) pelo fato de não discriminar as doses em cada procedimento. Em virtude dos valores de dose encontrados, o uso de equipamentos de proteção individual e a agilidade na realização dos procedimentos, ligada a experiência profissional, contribuem de forma efetiva para a redução destes valores de dose. In nuclear medicine, workers directly involved in the exams are frequently exposed to ionizing radiation. In this study, a Geiger-Mueller detector was used to measure the occupational radiation doses while conducting some of the steps with critical radiation exposure during myocardial perfusion scintigraphy exams, which are: 1) fractionation of radiopharmaceutical activities in single-dose syringes, 2) Technetium99m-sestamibi administration during rest and stress steps, and 3) diagnostic images acquisition in the exam room. In the evaluation, it was sought to distinguish and relate the length of professional experience to measured doses. For that reason a total of 494 procedures were followed up including 229 fractionation of radiopharmaceutical activities in single-dose syringes, 165 radiopharmaceutical administrations (55 during rest step performed by professionals with experience time above two years, 55 during rest step performed by professionals with experience time below one year, and 55 during stress step), and 100 image acquisitions (50 during rest step and 50 during stress step). Dose records obtained during individual monitoring by thermoluminescent dosimetry (TLD) conducted between July 2010 and December 2012 were also evaluated. The results obtained by the GM detector, when extrapolated for dose accumulation over one year, proved to be significant in relation to the 20 mSv annual limit determined by Brazilian regulations to an average over five consecutive years. The mean accumulated doses evaluated during the procedures correspond to the following percentages relative to the annual limit value: 1) 13%, at the fractionation of radiopharmaceutical activities, 2) 8% and 35%, during rest and stress steps of radiopharmaceuticals administration, respectively, and 3) 4% and 10%, during rest and stress images acquisition, respectively. These values are consistent to the results of individual monitoring by TLD. These values were consistent to the results of individual monitoring by TLD, whose registered values were higher (34.6% to 63.2% of the limit of 20 mSv) due to the fact that they don't discriminate the dose by each procedure. Because of the dose values found, the use of personal protective equipment and the agility in procedures, linked to professional experience, effectively contribute to the reduction of these dose values.

OBJETIVO: Determinar o nível de qualidade da proteção radiológica para os pacientes durante a realização de exames radiológicos e avaliar a efetividade de uma intervenção dirigida a melhorar a qualidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se um ciclo de melhoria em um serviço de radiologia da Administração Geral de Saúde do Algarve, Portugal. Utilizando seis critérios de qualidade, foram efetivadas uma avaliação, uma intervenção focada nos critérios mais problemáticos (durante oito meses) e uma reavaliação. As amostras foram aleatórias (n = 60), possibilitando a inferência sobre as estimativas pontuais e intervalos de confiança do cumprimento de cada critério, assim como o cálculo da significância estatística da melhoria identificada, através do teste Z. RESULTADOS: Na avaliação inicial, todos os critérios de qualidade apresentaram falhas. Após a intervenção, a melhoria relativa mínima foi de 33% em cinco dos seis critérios, sendo significativa (p < 0,05) em dois deles. A frequência absoluta de não conformidades diminuiu de 38 (primeira avaliação) para 21 (segunda avaliação), que corresponde a uma melhoria de 44,7%. CONCLUSÃO: O início do ciclo de avaliação institucional revelou uma margem de melhoria que antes parecia incipiente, porém, a intervenção implementada foi efetiva para estimular boas práticas e aumentar o nível de proteção radiológica para os pacientes. OBJECTIVE: To determine the level of quality in radiation protection of patients during radiological examination, evaluating the effectiveness of an intervention aimed at enhancing the quality of such a protection. MATERIALS AND METHODS: A quality improvement cycle was implemented in a radiology service of the Regional Health Administration, in Algarve, Portugal. Based on six quality criteria, an initial evaluation was performed and followed by an intervention focused on the most problematic points (over an eight-month period) and a subsequent quality reassessment. A random sampling (n = 60) has allowed the authors to infer the point estimates and confidence intervals for each criterion, as well as calculating the statistical significance of the results by means of the Z-test. RESULTS: Initially, deficiencies were observed in relation to all the quality criteria. After the intervention, a minimum relative improvement of 33% was observed in five of the six criteria, with statistical significance (p < 0.05) in two of them. The absolute frequency of non-compliance decreased from 38 (first evaluation) to 21 (second evaluation), corresponding to a 44.7% improvement. CONCLUSION: The first institutional evaluation cycle showed a seemingly incipient improvement margin. However, the implemented intervention was effective in stimulating good practices and improving the level of radiological protection of patients.

Mestrado em Radiações Aplicadas às Tecnologias da Saúde - Área de especialização: Proteção Contra Radiações A ortopantomografia é essencial para o diagnóstico, planeamento e monitorização do tratamento ou de lesões dentárias. A exposição e riscos devem ser considerados, uma vez que se trata de um exame que utiliza radiação ionizante. O efeito da radiação ionizante sobre a tiróide tem vindo a ser estudado ao longo de várias décadas. A associação à radiação de hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos e cancro da tiróide é frequentemente relatada, contudo os limites de dose de radiação ainda não estão bem estabelecidos. Os objetivos principais deste trabalho são: registar a dose à entrada da pele (DEP) a nível da tiróide, de pacientes que efetuaram o exame de ortopantomografia, utilizando para a medição uma câmara de ionização cilíndrica e um eletrómetro. Verificar se existe diferença na dose à entrada da pele a nível da tiróide, com e sem a colocação da proteção da tiróide, através de um colar cervical de chumbo, concluindo assim a eficiência desta proteção. O alvo de recolha de dados ou amostra correspondeu a 2 pacientes do sexo masculino, 2 do sexo feminino e 2 crianças, em cada uma das três Clínicas (portanto, 6 pacientes por cada clínica e 18 no total). Dos pacientes que efetuaram o exame de ortopantomografia, foi medida a dose à entrada da pele, através de uma câmara de ionização cilíndrica e de um eletrómetro, ao nível da tiróide. Em metade da amostra – um dos pacientes do sexo masculino, um do sexo feminino e uma criança – foi medida a dose à entrada da pele a nível da tiróide sem proteção e a restante metade da amostra foi medida essa mesma dose com proteção da tiróide – um colar cervical (proteção de chumbo da tiróide), e verificada a diferença entre estes valores. Os resultados das doses nos pacientes sem proteção da tiróide variaram entre 0,0251 e 0,0839mGy e as doses com proteção da tiróide variaram entre 0,0139 e 0,0476mGy. Após estas medições foram verificadas e comparadas também as doses nas três clínicas, em fantomas de diferentes diâmetros, simulando assim os diferentes diâmetros do pescoço do homem, da mulher e da criança, com e sem proteção da tiróide. Os resultados das doses nos fantomas sem proteção da tiróide variaram entre 0,0051 e 0,0325mGy e as doses com proteção da tiróide variaram entre 0,0028 e 0,0164mGy. Os valores de DEP medidos neste estudo, a nível da tiróide, foram comparados aos valores propostos pelas European Guidelines (0,7 mGy). Os valores obtidos foram ainda comparados com referências internacionais, segundo White e Pharoah deve ser cerca de 0,074mGy e ainda segundo Oliveira, a dose recolhida nos fantomas foi de 0,002mGy e 0,003mGy. ABSTRACT - The panoramic radiography is essential for diagnosis, treatment planning and treatment monitoring or dental injuries. The exposure and risks should be considered, since this is a test which uses ionizing radiation. The effect of ionizing radiation on the thyroid has been studied over several decades. The association of hyperthyroidism, hypothyroidism, nodules and Thyroid cancer with radiation is often reported, but the radiation dose limits are not well established. The main objectives of this study are: to register the entrance skin dose (ESD) at the level of thyroid patients who performed the examination of panoramic radiography using for measuring a cylindrical ionization chamber and an electrometer and the other objective is to verify if there are differences in the entrance skin dose at the level of thyroid by placing the protective thyroid through a collar of lead, thus verifying the efficiency of protection. It was used as target data collection or sample 2 male, 2 female and 2 children, in each of the three Clinics. The patients who have performed the test of panoramic radiography dose were measured at the entrance to the skin through a cylindrical ionization chamber and an electrometer at the level of thyroid. In half of the sample - one of the males, one female and one child - was measured entrance skin dose at the thyroid without protection, and half the sample was measured that same dose with thyroid protection, a cervical collar (lead protection of thyroid), and investigate the difference between these values. The results of the doses in patients without thyroid protection ranged between 0.0251 and 0.0839 mGy and thyroid dose with protection ranged between 0.0139 and 0.0476 mGy. After these measurements were also checked and compared the doses in the three clinics in phantoms of different diameters, thus simulating the different diameters of the necks of men, women and children, with and without protection of the thyroid. The results of dose in unprotected thyroid phantoms ranged from 0.0051 to 0.0325 mGy and thyroid dose with protection ranged from 0.0028 to 0.0164 mGy. ESD values measured in this study, the level of the thyroid, were compared to the values proposed by the European Guidelines (0.7 mGy). The values obtained were compared with international benchmarks, according to White and Pharoah should be about 0.074 mGy and also according to Oliveira, phantoms collected in the dose were 0.002 and 0.003 mGy mGy.

Made available in DSpace on 2018-06-27T18:56:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Marcel Zago Botelho.pdf: 6878925 bytes, checksum: 22ad774a47cc0769a99676eb64ea10fe (MD5) Marcel Zago Botelho.pdf.jpg: 3401 bytes, checksum: 2e13d66eded5ce0245644489e795b21f (MD5) Previous issue date: 2009-03-30 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior The aim of this study is to evaluate the attenuation properties of the nanocomposites in the energy range between 20 and 120 keV. In order to evaluate the efficiency of nanostructured materials in the attenuation of radiation the results will be compared to data obtained with the same material in the non-nanostructured form. The nanostructured materials are characterized by having a size of crystallites less than 100nm, and shows different properties with respect to conventional materials. The nanocomposites used in this study were produced through the aggregation of nanoparticles of copper oxide (CuO) and zinc oxide (ZnO) to beeswax. The concentration of nanoparticles in the composite was varied between 5% and 10%. For comparison purpose the copper oxide and zinc oxide in a non-aggregated nanoparticles were also agregated in a nonnanoparticulated form to beeswax in the same proportion as for nanostructured materials. Samples were produced with dimensions 10 cm x 10 cm and 2 mm in thicknesses. The attenuation properties of the samples produced were evaluated at high energy X-ray beams, emmited by a X-ray equipment used in conventional radiology, and the low energy x-ray beams are produced by a clinical mammography equipment. The air kerma values, for different material thicknesses, were measured with an ionization chamber for x-ray beam produced at 60 kV and 102 kV. Results shows that the attenuation provided by the copper oxide is slighly higher for the nanoestrured materials compared with for the non-nanoestrutured ones. In the case of the zinc oxide, the material in the non-nanometric form shows an increasing of the attenuation relative to the nanoparticulates ones. In the mammography energy range the study was carried out for beams generated at 22, 26 and 30 kV. It is observed that the copper oxide in nanometric structure attenuate at about 23% more radiation than the same material in the non-nanoparticulate form. In the case of the zinc oxide the attenuation is higher at about 7% for the material in the non-nanometric form. This study suggest that nanostructured materials show great potential for application in radiological protection, because it can be easily incorporated into different compounds allowing the development of new materials for use in radiological protection. Este estudo tem por objetivo determinar as propriedades de atenuação de nanocompósitos na faixa de energia entre 20 e 120 keV. Com o propósito de avaliar a eficiência dos materiais nanoestruturados na atenuação da radiação os resultados obtidos serão comparados aos dados obtidos com o mesmo material na forma não-nanoestruturada. Os materiais nanoestruturados são caracterizados por terem um tamanho de cristalito inferior a 100nm e apresentar propriedades diferenciadas em relação aos materiais convencionais. Os nanocompósitos utilizados neste trabalho foram obtidos a partir da agregação de nanopartículas de óxido de cobre (CuO) e óxido de zinco (ZnO) a cera de abelha alvejada. A concentração de nanopartículas nos compostos foi variada entre 5% e 10%. Para fins de comparação, o óxido de cobre e o óxido de zinco, na forma nãonanoparticulada também foram agregados na mesma proporção que os materiais nanoestruturados a cera de abelha alvejada. Foram produzidas amostras com dimensões 10 cm x 10 cm e 2 mm de espessura. As propriedades de atenuação destas amostras foram avaliadas em feixes de raios X produzidos por um equipamento de radiologia convencional, e por um equipamento clínico de mamografia. Na região de radiologia convencional foram realizadas medições de kerma no ar para diferentes espessuras de material para feixes de raios X gerados nas tensões de 60 e 102 kV. Os resultados obtidos mostraram uma leve tendência de maior atenuação da radiação pelo o óxido de cobre na forma nanométrica que o óxido de cobre na forma não-nanométrica. Observou-se uma tendência de maior atenuação pelo óxido de zinco na forma não-nanoparticulada. A atenuação da radiação para feixes de mamografia foi avaliada nas tensões de 22, 26 e 30 kV. Os dados obtidos mostraram que para o óxido de cobre na forma nanométrica a atenuação da radiação é maior em até 23% com relação às estruturas na forma não-nanométrica. Para o óxido de zinco a atenuação para o material não-nanométrico foi superior em até 7% relativo às estruturas na forma nanométrica. Os resultados obtidos neste trabalho sugerem que os materiais nanoestruturados mostram um grande potencial para aplicação em proteção radiológica, pois podem ser facilmente incorporados a diferentes compostos possibilitando o desenvolvimento de novos materiais.

Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em Saúde Submitted by Maria da Luz Antunes (mluz.antunes@estesl.ipl.pt) on 2021-03-02T17:40:05Z No. of bitstreams: 1 Registo e monitorização das exposições médicas a radiação ionizante_o caso da ULS do Baixo Alentejo.pdf: 1650844 bytes, checksum: 04af6cd19aa8d3ee518e9781f018a683 (MD5) Made available in DSpace on 2021-03-02T17:40:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Registo e monitorização das exposições médicas a radiação ionizante_o caso da ULS do Baixo Alentejo.pdf: 1650844 bytes, checksum: 04af6cd19aa8d3ee518e9781f018a683 (MD5) Previous issue date: 2021 N/A