Search

Amaç: Bu çalısmada OKB hastaları, kardesleri ve sağlıklı kontrollerdebilissel islevlerin, N100, N200, P200 ve P300'den olusan olaya iliskin isitseluyarılmıs potansiyelleri (O?UP) içeren elektrofizyolojik değerlendirmelerin ve siliknörolojik belirtilerin karsılastırılması, bu ölçümler arasındaki iliskinin incelenmesi veolası endofenotipik göstergelerin belirlenmesi amaçlanmıstır.Yöntem: Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim DalıPolikliniği'ne ayaktan basvuran veya psikiyatri servisinde yatırılarak izlenen, DSMIVtanı ölçütlerine göre OKB tanısı konmus 33 hasta ile cinsiyet, yas ve eğitimaçısından eslestirilmis olan 18 hasta kardesi ve 21 sağlıklı birey çalısmaya alındı.Hastalık siddeti ve depresyon siddetini belirlemek için hastalara Yale BrownObsesyon Kompulsiyon Derecelendirme Ölçeği ve Hamilton DepresyonDerecelendirme Ölçeği verildi. Tüm gruplara bir nöropsikolojik değerlendirmebataryası (Wechsler Bellek Ölçeği Gözden Geçirilmis Formu'nun Sayı Dizisi Testive Sekilsel Bellek Testi, Sözel Akıcılık Testleri, Wisconsin Kart Esleme Testi(WKET), ?z Sürme Testi (A ve B), Rey Sözel Öğrenme ve Bellek Testi, StroopTesti ve Küplerle Desen Testi) ve silik nörolojik belirtileri (SNB) taramak içinNörolojik Değerlendirme Ölçeği (NDÖ) uygulandı. N100, P200, N200, P300'denolusan isitsel olaya iliskin potansiyel (O?P) ölçümleri yapıldı.Bulgular: Çalısmaya alınan tüm gruplar karsılastırıldığında yürütücü islevler(islem belleği, planlama, karar verme) ve görsel motor koordinasyon performansınınhastalarda kardeslerden, kardeslerde ise kontrollerden daha kötü olduğu belirlendi.Obsesif kompulsif bozukluğu olan hastalarda yas, hastalık süresi ve siddeti ile bellekve yürütücü islev performansları arasında ters yönde iliski olduğu saptandı. P200genliğinin kardeslerde hastalardan, hastalarda da kontrollerden büyük olduğugözlendi. N200 genliğinin mutlak değeri, kardeslerde hastalardan, hastalarda dakontrollerden küçüktü. P300 genliği hastalarda kardeslerden, kardeslerde isekontrollerden küçük olarak bulundu. P300 latansı hasta ve kardeslerde birbirineyakın ve kontrollerden küçüktü. Hastaların yasları ile N200 latansı arasında, hastalıksüresi ile N100 ve N200 latansları arasında, hastalık baslangıç yası ile P300 latansıarasında doğru yönde iliski saptandı. Hastalarda karmasık motor hareketler dısındakidiğer SNB alt grupları kontrol grubundan daha bozuktu. Hastalık süresi ile karmasıkmotor hareketler ve toplam belirtilerdeki bozulma arasında doğru yönde iliskisaptandı. Lojistik regresyon analizinde P3N2 genliğindeki ve küplerle desen testpuanındaki yüksekliğin ve ST tamamlama süresinin kısa olmasının kontrol, P2N1genliğinin yüksekliğinin ise vaka (hasta ve kardes) grubunda olmayı yordadığıgözlendi. Tüm grupta N100 genliği ile bellek bozukluğu arasında, P300 genliği iledikkat ve yürütücü islevler, N100 latansı ile bellek, P200 latansı ile bellek ve stratejigelistirme arasında, N200 latansı ile dikkat, bellek, islem belleği ve görsel motorkoordinasyon arasında, P300 latansı ile bellek arasında iliski belirlendi. Tüm gruptaSNB ile hemen tüm nöropsikolojik belirtiler arasında iliski saptandı.Sonuç: Obsesif kompulsif bozuklukta islem belleği, yürütücü islevler, sözelbellek, sözel akıcılık, görsel motor koordinasyon, motor hız, sekilsel bellek ile P300ve N200 ölçümlerinde ve nörolojik değerlendirmede bozukluklar olduğubulunmustur. Obsesif kompulsif bozukluğu olan hastaların kardeslerinde de islembelleği, yürütücü islevler ve görsel motor koordinasyonda bozukluk saptanmaktadır.Yürütücü islevler, görsel motor koordinasyon, P200 ve P300 genlikleri olasıendofenotipik göstergeler olarak ön plana çıkmıstır.Anahtar Sözcükler: Obsesif kompulsif bozukluk, bilissel islevler, P300, siliknörolojik belirtiler, endofenotip Objective: The aim of this study is to compare and investigate therelationship between cognitive functions, electrophysiological findings, whichconsist of auditory event related potentials (ERP) N100, N200, P200, P300 andneurological soft signs in OCD patients, their siblings and control subjects anddetermine the potential endophenotypic markers.Methods: Thirty-three in- and out-patients who admitted to the Departmentof Psychiatry, Hacettepe University Faculty of Medicine with the diagnosis of OCDaccording to the DSM-IV criteria, 18 siblings and 21 healty control subjects,matched for age, gender and education with the patients were included in the study.Yale Brown Obsessive Compulsive Symptoms Checklist Scale and HamiltonDepression Rating Scale were administered to all patients for determining theseverity illness and comorbid depression. A neuropscyhological test battery (WechlerMemory Sclale Revised Edition Digit Span and Figural memory test, Verbal fluencytests, Wisconsin Cart Sorting Test, Stroop Test, Block Design Test, Rey VerbalLearning and Memory Test) and Neurological Evaluation Scale (NES) wereadministered to all study groups. Auditory ERP which consist of N100, N200, P200and P300 recordings were obtained from all subjects.Results: Comparison between three groups revealed that patients performedworse on executive functions and visual motor integration compared to siblings andhealty controls. In the patient group an inverse correlation was found between theseverity of illness, duration of illness and age with memory and executive functions.P200 amplitude was found to be higher in siblings compared to patients and higher inpatients compared to controls Absolute value of N200 amplitude was shorter insiblings compared patients and shorter in patients compared to controls, P300amplitude was found to be shorter in patients compared to siblings and shorter insiblings compared to controls. P300 latency was comparable in patients and siblingsand was decreased in controls. N200 latency was directly correlated with age, N100and N200 latencies were directly correlated with duration of illness and the latencyof P300 was directly correlated with age of onset. The other subscales of NES butnot complex sequencing motor acts were significantly impaired in patients comparedto controls. The duration of ilness was correlated with complex sequencing motoracts. In logistic regression analyses higher P3N2 amplitude, higher performance oncube design and the quicker completion of ST test predicts being in controlandhigher P2N1 amplitude predicts being in case (patient and sibling) groups. In thewhole sample correlations were found between the latency of N100 and memory,P300 amplitude and attentional measures and executive functions, N100 latency andmemory, P200 latency and memory and strategy developing, N200 latency andattentional measures, working memory and visual motor integration, P300 latencyand memory. In the whole sample neurological soft signs were correlated withallmost all cognitive functions.Conclusion: Working memory, executive functions, verbal memory, verbalfluency, visual motor integration, motor speed, figural memory, P300 and N200measurements and neurological examination were impaired in OCD patients.Working memory, executive functions, visual motor integration were impaired intheir siblings. Executive functions, visual motor integration, P200 and P300amplitudes seem to be potential endophenotypes among others.Key words: Obsessive compulsive disorder, cognitive functions, P300, neurologicalsoft signs, endophenotype 164

Çalışmamızda deliryum tanısı alan hastaların uzun dönemde anksiyete, depresyon belirtileri, bilişsel işlevler, işlevsellik ve mortalite açısından izlenmesi ve bu süre zarfında hastane yatışı, yeni hastalık tanısı ve deliryum gelişimi açısından izlenmesi ve elde edilen sonuçların psikiyatrik tanısı olmayan yatan hastalardan oluşan kontrol grubuyla karşılaştırılması amaçlandı. Araştırma, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde etik kurul onayı alındıktan sonra Ekim 2015 ve Mart 2016 tarihleri arasında yapıldı ve katılımcılar 3 ve 6 ay sonra tekrar değerlendirilmek üzere çağırıldı. Araştırmaya Atatürk Üniveristesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde yatmakta olan ve psikiyatri bölümüne konsülte edilip deliryum tanısı konan 50 hasta ve deliryum hastaları ile aynı klinikte yatmakta olan 50 kişilik kontrol grubu alındı.Veri toplama araçları olarak; Bireysel Özellikler Formu, Deliryum Derecelendirme Ölçeği (DDÖ), Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HAD Ölçeği), Mini Mental Test (MMT), Global Değerlendirme Ölçeği (GAS) kullanıldı.Sürekli değişkenlerin normal dağılımına Shapiro Wilk testi ile bakıldı. İki grup arasındaki kıyaslamalarda normal dağılım şartı sağlandığı durumda Independent Samples t testi, sağlanmadığı durumda Mann Whitney u testi kullanıldı. İkiden fazla bağımlı grup değişkenlerin kıyaslanmasında normal dağılım şartı sağlandığı durumda Repeated Measures ANOVA testi, sağlanmadığı durumda friedman testi kullanıldı. Kategorik değişkenler arasındaki kıyaslama Ki-kare testi ve Fisher's Exact test ile yapıldı. Çoklu karşılaştırmalarda ANCOVA kullanıldı. Grupların sağkalım üzerine etkileri Survival analizi kullanılarak yapıldı.İki grup arasında anksiyete ve depresyon belirtileri açısından farklılık saptanmadı. Ayrıca grupların kendi içinde izlemlerinde de anksiyete ve depresyon belirtilerinde farklılık saptanmadı. Deliryum grubunun 0. ayda Mini Mental Test puanı kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşük saptandı. 3. ve 6. aylarda da deliryum grubunun puanı daha düşük olmasına rağmen aradaki fark anlamlı değildi. Deliryum grubunun kendi içinde Mini Mental Test puanı 0., 3. ve 6. aylarda anlamlı bir şekilde yükselme gösterdi. Kontrol grubunda da izlemde test puanında yükselme saptandı ancak kontrol grubundaki yükselme anlamlı değildi. Deliryum grubunun Global Değerlendirme ölçeği puanı 0. ayda kontrol grubununkinden anlamlı olarak daha düşüktü. 3. ve 6. aylarda da deliryum grubunun ölçek puanları daha düşük olmasına rağmen iki grup arasındaki fark anlamlı değildi. İki grubun da kendi içinde 3. ve 6. ay izlemlerinde ölçek puanlarında yükselme saptandı ancak yükselişler anlamlı değildi. Grupların 3. ay izlemlerinde, kontrol grubundan bir kişinin deliryum geçirdiği; 6. ay izlemlerinde, deliryum grubundan bir kişinin deliryum geçirdiği saptandı. İzlemde deliryum ve kontrol grubunda en sık alınan yeni tanının depresif bozukluk olduğu saptandı. Deliryum grubunun ölüm zamanı kontrol grubunun ölüm zamanından anlamlı olarak kısa saptandı. 3. ve 6. aylarda deliryum grubunun mortalitesi kontrol grubununkinden yüksekti. Deliryum grubunun 3. ve 6. aydaki ortalama sağkalım günü kontrol grubununkinden anlamlı olarak kısa saptandı. Deliryumun yüksek mortalite ve morbidite ile sonuçlanan bir hastalık olması nedeni ile sağlık profesyonellerine deliryum, risk faktörleri ve sonuçları konusunda eğitimler verilmesi, deliryuma neden olan risk faktörleri göz önünde bulundurularak deliryumu önleyici protokoller ile ilgili araştırmalar yapılması, çalışmaların daha fazla sayıda hasta ile yapılması önerilir.Anahtar Kelimeler: deliryum, izlem, konsültasyon 6-Month Follow-up of Patients Receiving Delirium Diagnosis in Atataturk University Medical Faculty HospitalThe aim of our study was to monitor long term anxiety, depression symptoms, cognitive functions, functioning and mortality of the patients who were diagnosed with delirium and to monitor them for hospital admission, new disease diagnosis and delirium development in this period and compare the results with the control group consisting of inpatients without psychiatric diagnosis.The research was carried out between October 2015 and March 2016 after approval of the ethics committee at Ataturk University Medical Faculty Hospital and the participants were recalled 3 and 6 months later. The study group consisted of 50 patients who were hospitalized at Ataturk University Medical Faculty Hospital and consulted to psychiatry department and diagnosed with delirium, and a control group of 50 patients who were in the same inpatient clinic as patients with delirium.As data collection tools; Individual Properties Form, Delirium Rating Scale (DRS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD Scale), Mini Mental State Examination (MMSE) and Global Assessment Scale (GAS) were used.The normal distribution of continuous variables was evaluated by the Shapiro Wilk test. The Independent Sample t test was used when the normal distribution condition was provided in the comparison between the two groups, and the Mann Whitney U test was used when the difference was not provided. The repeated Measures ANOVA test was used when the normal distribution condition was met in the comparison of the over-dependent group variables, and the Friedman test was used if not. The comparison between the categorical variables was done by Chi-square test and Fisher's Exact test. ANCOVA was used in multiple comparisons. The survival effects of the groups were assessed using Survival analysis.There was no difference between the two groups in terms of anxiety and depression. In addition, there were no differences in the anxiety and depression symptoms in the follow-up of the groups themselves. The MMSE score at the 0th month of the delirium was significantly lower than the control group. Although the score of the delirium group was lower at 3rd and 6th months, the difference was not significant. In the control group, an increase in the MMSE score was observed in the follow-up, but the increase in the control group was not significant. The delirium group's Global Assessment Scale score was significantly lower at 0th month than the control group. Although the scores of the delirium group were lower at 3rd and 6th months, the difference between the two groups was not significant. During the 3rd and 6th months follow-up, increase in the scale scores was observed in both groups, but the rise was not significant. In the follow-up of the 3rd month of the groups, one person in the control group had delirium; during the 6th month follow-up, it was determined that one person in the delirium group had delirium. In the follow-up, it was found that the most commonly new diagnosed disorder in the delirium and control group was depression. The death time of the delirium group was significantly shorter than the death time of the control group. At the 3rd and 6th months, the mortality of the delirium group was higher than the control group. The mean survival day of the delirium group at 3rd and 6th months was significantly shorter than the control group. Delirium is a disease resulting in high mortality and morbidity, it is recommended that health professionals should be educated about delirium, risk factors and outcomes, investigating delirium preventive protocols considering the risk factors causing delirium and considering researches including more patients. Key words: delirium, follow-up, consultation 122

Amaç: Cerrahi menopoza (CM) bağlı gelişen ani östrojen kesilmesinin etkilerini bilişsel işlevlerle ilişkisi kurulmuş olan anneksin-5, Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF), oksidatif stres parametreleri; klinik düzeydeki etkilerini ise klinik testlerle ölçülerek karşılaştırmaktır.Yöntem: Kontrol, CM ve doğal menopozda(DM) kırkar kadın çalışmaya alınarak nörokognitif testler uygulanmıştır. Katılımcıların serum BDNF, Total Oksidan Status/Seviye (TOS), TAS: Total Antioksidan Status (TAS) ve plazma anneksin-5 düzeyleri ölçülmüştür.Bulgular: Gruplar yaş ve sosyodemografik bakımdan farksızdı. Dikkat, bellek, sözel akıcılık ve yürütücü işlevler açısından CM ve kontrol grubu sırasıyla en düşük ve en yüksek performansları göstermiştir. Anneksin-5, TOS ve OSİ(TOS/TAS) düzeyleri DM ve kontrol grupları arasında benzerken, CM grubu her ikisinden de anlamlı yüksektir. BDNF ve TAS düzeyleri DM ve kontrol gruplarında benzerken, CM grubunda her ikisinden de anlamlı düşüktür. CM grubunda, anneksin-5 düzeyleri ile iz sürme testi B, Stroop 5 testi pozitif korelasyon; fonemik akıcılık testi, ileri sayı dizisi testi, sayı dizisi testi toplam puanı, RSÖBT 1-5 toplam puanı, RSÖBT 7 puanı, RSÖBT doğru hatırlama testi puanlarıyla negatif korelasyon gözlenmiştir. BDNF düzeyleriyle iz sürme testi B, Stroop 3 ve 5 testi negatif korelasyon; kategorik akıcılık testi, ileri sayı dizisi testi, RSÖBT 5, RSÖBT 1-5 toplam puanı, RSÖBT 7 puanı ile pozitif korelasyon vardı. TOS düzeyleriyle ileri sayı dizisi testi, geri sayı dizisi testi, sayı dizisi testi toplam puanı, RSÖBT 7 puanıyla negatif korelasyon gözlenmiştir. TAS düzeyleriyle iz sürme testi B, Stroop 5 testi negatif korelasyon; kategorik akıcılık testi, ileri sayı dizisi testi, sayı dizisi testi toplam puanı, RSÖBT 5, RSÖBT 1-5 toplam puanı, RSÖBT 6 puanı ile pozitif korelasyon gözlenmiştir.Sonuç: Bilişsel işlevlerin CM ile etkilendiği ve apopitotik mekanizma, nöroprotektif süreçler ve oksidatif mekanizma ile bu CM grubundaki bilişsel kaybın ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır. Aim: To demonstrate the effects on cognition of sudden withdrawal of estrogen in participitants with surgical menopause (SM) compared to participitants with natural menopouse(NM) and controls using neurocognitive tests and biomarkers includingannexin-5, BDNF and oxidative stress parameters. Methods: Control, SM, NM groups had fourty women each and all were evaluated with neurocognitive tests. The level of serum BDNF, TOS, TAS and plasma annexin-5 levels were measured.Results: There were no differences between the groups in regard to age and demographics. SM showed the lowest performance and control showed the highest performance in the attention, memory, verbal fluency and executive functions. Annexin-5, TOS, OSI(TOS/TAS) levels were similar in NM and controls. They were statistically high in the SM compared to others. TAS and BDNF levels were less in SM compared to NM and controls while they were compaarable in NM and controls. In SM group, there were positive correlations with annexin-5 and trail making B and Stroop 5; negative correlation were observed in annexin-5 levels with phonemic fluency, digit span forward, digit span total score, the total score of Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) 1-5, RAVLT 7 and RAVLT remember correctly test scores. Negative correlation were observed with BDNF and trail making test B, Stroop 3 and 5 test; positive correlation were observed with BDNF and categorical fluency, digit span forward, RAVLT 5, RAVLT 1-5 total score and RAVLT 7. There were negative correlation with TOS and digit span forward, digit span backward, digit span total score and RAVLT 7. Also negative correlation were observed with TAS and trail making B, Stroop 5; positive correlation were observed with categorical fluency, digit span forward, digit span total score, RAVLT 5, RAVLT 1-5 total score and RAVLT 6.Conclusion: Cognitive functions are affected by SM and apopithotic mechanism, neuroprotective process and oxidative mechanism associated with cognitve decline in SM group. 102

Böbrek Donörlerinde Yaşam kalitesi ve Sağlık KaygısıKadavradan yapılan böbrek nakilleri nakil ihtiyacının çok altında kalmaktadır. Bu nedenle canlı organ vericileri günümüzde en önemli organ kaynağı olarak görülmektedir. Üniversitemiz Organ Nakli Birimi'nde transplantasyon amacıyla tek taraflı nefrektomi uygulanan ve nefroloji polikliniğimizde izlemi süren donörlerin sosyodemografik özelliklerinin yanında sağlık kaygı düzeylerini ve yaşam kalitelerini belirlemeyi; ve bunları etkileyebilecek etmenleri saptamayı amaçladık. Bu sayede transplantasyondan sonra oluşabilecek psikososyal sorunları incelemek, transplantasyonun vericilerde yaşam kalitesi üzerine etkisini araştırmak, daha nitelikli ruh sağlığı hizmeti verilmesini ve konsültasyon liyezon psikiyatrisi uygulamalarına katkıda bulunmayı sağlayabilir.Atatürk Üniversitesi Organ Nakli Birimi'nde transplantasyon amaçlı tek taraflı nefrektomi uygulanan, Erzurum veya çevre illerde yaşayan 30 donör çalışmaya katıldı. Donörlerin sosyodemografik özelliklerinin yanı sıra, yaşam kalitesini değerlendirmek için Kısa form -36 (SF-36) isimli ölçek kullanıldı, bu ölçekten elde edilen puanlar daha önce Türk toplumu için standardize edilmiş değerler ile karşılaştırıldı. Sağlık kaygısı düzeyini değerlendirmek amacıyla hem donörlere hem sağlıklı gönüllülere Sağlık Kaygısı Envanteri (Haftalık Kısa Form) uygulandı. Verilerin analizinde IBM SPSS (V.21) paket programı kullanıldı. Verilerin normallik testi Shapiro Wilk testi ile incelendi. Normal dağılım gösteren verilerin analizi için grup karşılaştırmalarında bağımsız iki örnek t-testi kullanıldı. Kategorik verilerin analizi için Ki-kare analizi kullanıldı. Tüm sonuçların değerlendirilmesinde ise p