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Das Paradigma der evidenzbasierten Psychotherapie postuliert die Passung von Therapiemethode, Therapeut, Patient und Storungsbild und mochte gleichwohl generalisierbare Aussagen uber die Wirksamkeit von Therapie treffen. In diesem Spannungsfeld zwischen individualisierter und standardisierter Psychotherapie ist die Spezifitat von Wirkfaktoren in der Psychotherapie fur die weitere Optimierung von Interventionsmethoden und fur die Therapeutenausbildung von zentraler Bedeutung. Viele kinder- und jugendpsychotherapeutische Behandlungsmanuale sind mittlerweile evidenzbasiert im Sinne der Ergebnisevaluation. Dabei bleibt jedoch offen, welche Komponenten dieser oft multimodalen Interventionen fur den Behandlungserfolg ausschlaggebend sind. Es erfolgt ein Uberblick uber Methoden der Psychotherapieforschung, mit denen notwendige Komponenten erfolgreicher Therapien identifiziert werden konnen. Dabei sind vergleichende Therapiestudien, Dismantling-Studien, Metaanalysen und ein schrittweiser empirischer Ansatz zu unterscheiden. Am Beispiel von ausgewahlten Interventionsstudien werden diese unterschiedlichen Strategien erlautert. Konsequenzen fur die weitere Forschungsagenda in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie werden diskutiert. Schlagworter evidenzbasierte Psychotherapie – Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie – Komponentenanalysen – Wirkfaktoren Evidence-based psychotherapy (EBP) proposes the fit between a specific treatment, therapist, patient and mental disorder. At the same time, the generalization of psychotherapy research findings is intended. In this conflict between individualized and standardized treatment the search for specific active components of psychotherapy is essential to improve intervention methods as well as training of therapists. Many manualized treatments for children and adolescents are considered evidence-based, proven by its outcome. However, their active ingredients often remain unclear. The following methods to identify necessary active components for successful treatments are described: classical comparative randomized controlled trials, dismantling studies, add-on studies, meta-analyses, and the multiphase optimization strategy. Consequences for the future agenda for child and adolescent psychotherapy research are discussed. Keywords child and adolescent psychotherapy – component analyses – evidence based treatments – multimodal interventions

In den ersten 50 Jahren der modernen Psychotherapie glaubten die meisten Psychotherapeuten, dass es nicht möglich sei, die Wirksamkeit der Psychotherapie mit empirisch-statistischen Methoden zu untersuchen. Erst seit der Mitte des 20. Jahrhunderts ist eine systematische Psychotherapieforschung in Gang gekommen. Seit dieser Zeit kann eine dynamische Entwicklung der Psychotherapieforschung beobachtet werden, die zu einem schnell anwachsenden Wissen über psychotherapeutische Prozesse und Ergebnisse geführt hat. In der ersten Forschungsphase stand die allgemeine Frage im Vordergrund, ob die Psychotherapie überhaupt die erwünschten Effekte bewirken kann. Nachdem gezeigt werden konnte, dass die Ergebnisse der Psychotherapie zweifelsfrei eindrucksvoll sind, konzentrierte sich die Forschung auf die Frage „Was nützt wem?“, d. h. welche Therapie-„Pakete“ bei bestimmten Störungen effektiv sind. Diese störungsspezifischen Forschungsaufgaben sind auch heute noch durchaus bedeutsam; aber heute, nach dem ersten Jahrzehnt des 21. Jahrhunderts, sind wir mit zusätzlichen und neuartigen Herausforderungen konfrontiert, die im Artikel skizziert werden. Schlagwörter Geschichte der Psychotherapie – Psychotherapieforschung – Wirksamkeit – empirische Methoden – zukünftige Herausforderungen In the first fifty years of modern psychotherapy, most psychotherapists believed that it was not possible to investigate the efficacy of psychotherapy by means of empirical-statistical methods. Only in the second half of the 20th century, systematic psychotherapy research was initiated. Since this time a dynamic development of psychotherapy research can be observed, resulting in a rapidly growing knowledge base about processes and outcomes. In the first phase of research, the general question had to be answered, whether psychotherapy is able at all to cause the desired effects. After it had become evident that psychotherapy results are undoubtedly impressive, research emphasis was placed on the question „What works for whom“, i. e. which therapy packages are effective for specific disorders. This disorder-specific research tasks are still prevailing; but now, after the first decade of the 21st century psychotherapy, research is confronted with additional and new challenges, which are outlined in the article. Keywords history of psychotherapy – psychotherapy research – efficacy – empirically based methods – future challenges

Die analytische Psychotherapie ist zwar historisch das alteste Instrument zur Behandlung von Jugendlichen und wird auch gegenwartig intensiv angeboten und genutzt, jedoch liegen vergleichsweise wenige Studien vor, die die Wirksamkeit uberpruften. Der vorliegende Beitrag analysiert die Hintergrunde vor der Folie des Krankheitswandels, der grosen diagnostischen Unsicherheiten, der speziellen Herausforderungen, die eine solche Behandlung an den Therapeuten stellt und verdeutlicht, wie komplex die Fragen sind, die sich aus einer Uberprufung der Effizienz von Jugendlichen-Behandlungen ergeben. Neuere Studien zur Effizienz von Jugendlichen-Behandlungen werden vorgestellt. Es wird deutlich, dass verschiedene Behandlungsformen (psychoanalytisch vs. tiefenpsychologisch fundiert) ahnlich effizient sind, zu stabilen Symptomreduktionen jedoch Langzeittherapien notwendig sind. Die Berucksichtigung unterschiedlicher Perspektiven (Jugendlicher, Eltern, Therapeuten) und die Einbeziehung der Elternarbeit erweist sich dabei als sinnvoll. Schlagworter psychoanalytische Behandlung – diagnostische Probleme – behandlungstechnische Probleme – Effizienz Psychoanalytic treatment of adolescents has a long tradition and is currently one of the most frequent treatments in this age group. However, not many studies document the efficacy of psychoanalytic treatments of adolescents. This article analyses the background of this deficit by focusing on recent changes in symptomatology, the widespread diagnostic insecurity and the special challenges, which such treatment demands of the therapist. The task of researching the efficacy of adolescent psychotherapy is of considerable complexity. Recent own studies about efficacy of adolescent therapy will be presented. The evidence suggests that different approaches in therapy (psychoanalytic vs. psychodynamic) are of similar efficacy. However, long-term treatments ensure a consolidation of symptom reduction. The inclusion of different perspectives (adolescent, parents, therapist) and work with parents may be effective. Keywords psychoanalytic treatment – diagnostic problems – treatment problems – efficacy

Multifamilientherapie (MFT), die gemeinsame Gruppentherapie mehrerer Familien mit je einem Indexpatienten, gewann in den letzten Jahren zunehmend an Popularität. Dies war Anlass zur explorativen Untersuchung des Implementierungsstandes und der Gemeinsamkeiten aller multifamilientherapeutischer Angebote in Deutschland. In einer bundesweit durchgeführten Fragebogenerhebung wurden alle Anbieter um eine detaillierte Beschreibung ihrer multifamilientherapeutischen Interventionen gebeten. Quantitative Daten wurden mittels deskriptiver Statistik analysiert, Verbaldaten qualitativ-inhaltsanalytisch kategorial zusammengefasst. Von den 25 untersuchten Interventionsangeboten richten sich 21 an Kinder und Jugendliche, hauptsächlich mit emotionalen Störungen und Störungen des Sozialverhaltens, sowie an deren Familien. Pro Jahr werden über 4000 Familien multifamilientherapeutisch behandelt, fünf Programme werden systematisch evaluiert. MFT ist durch systemisch orientierte, gruppentherapeutische Methoden charakterisierbar. Die Wirkung der Interventionsform wird von den Befragten auf Aktivierung von Problemen in der Gruppe, Ressourcenaktivierung, Perspektivwechsel, Modelllernen, Selbstwirksamkeitserleben und die therapeutische Beziehung zurückgeführt. Systematische Untersuchungen der Multifamilientherapie in Evaluationen und in randomisiert-kontrollierten Untersuchungsdesigns werden empfohlen.

Die Anwendung psychotherapeutischer Interventionen bedarf einer empirisch und wissenschaftlich fundierten Abklarung, wodurch der Nachweis der Wirksamkeit von Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter masgebend ist. In diesem Zusammenhang sind Wirksamkeitsstudien und Metaanalysen notwendig um die Effektstarken der einzelnen Therapieverfahren im Behandlungs- und Wartekontrollgruppenvergleich zu bestimmen. Durch die Integration und Beurteilung von insgesamt 138 Primarstudien aus den Jahren 1993-2009 konnte die Wirksamkeit von Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter belegt werden. Ferner wurde eine Uberlegenheit behavioraler Therapieverfahren im Vergleich zu nonbehavioralen Therapieverfahren deutlich. Die Uberlegenheit spiegelt sich sowohl in der Anzahl der durchgefuhrten Therapiestudien (90 % behaviorale Verfahren) als auch durch hohere Effektstarken behavioraler Verfahren im Vergleich zu nonbehaviorale Psychotherapieverfahren wider. Die Analyse von Einflussfaktoren auf den Therapieerfolg beschreibt eine verbesserte Therapiewirksamkeit bei Einzeltherapie, Einbezug der Familie, der Behandlung von uberkontrollierten Storungen und in klinischen Stichproben. Die Stabilitat der Therapieeffekte psychotherapeutischer Interventionen konnte nachgewiesen werden. Schlagworter Psychotherapie – Wirksamkeit – Effektivitat – Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie – Metaanalyse Psychotherapeutic interventions require empirical as well as scientific assessment. Specifically, the proven efficacy of psychotherapy for children and adolescents is essential. Thus, studies examining treatment efficacy and meta-analyses are necessary to compare effect sizes of individual therapeutic interventions between treatment groups and waiting control groups. Assessment of 138 primary studies from 1993-2009 documented the efficacy of psychotherapy for children and adolescents. Furthermore, behavioural therapy outperformed nonbehavioural interventions, as 90 % of behavioural interventions showed larger effect sizes compared to non-behavioural psychotherapy. Analysis of moderator variables demonstrated an improved treatment efficacy for individual therapy, inclusion of the family, treatment of internalised disorders, and in clinical samples. Stability of psychotherapeutic treatment effects over time was demonstrated. Keywords psychotherapy – efficacy – child and adolescent psychotherapy – meta-analysis

Psychotherapieforschung im Kindes- und Jugendalter Vom 18.-19. März 2010 fand in Berlin die „3. Wissenschaftliche Tagung für Psychotherapieforschung im Kindes- und Jugendalter“ statt. Ziel dieser Tagung war es, die vielfältigen Entwicklungen der Forschung zu psychotherapeutischen Themenfeldern bei Kindern und Jugendlichen übersichtlich zu bündeln und gleichzeitig einen Austausch zwischen entsprechend engagierten wissenschaftlichen Arbeitsgruppen zu ermöglichen. Im vorliegenden Heft haben wir einige Beiträge der Tagung zusammengestellt, die in methodischer und inhaltlicher Hinsicht ein breites Spektrum abdecken.

Zur Geschichte, wissenschaftlichen Fundierung und Anerkennung einer psychotherapeutischen Methode. Erweiterte und überarbeitete Fassung eines Vortrags auf der Internationalen Arbeitstagung des Deutschen Arbeitskreises für Konzentrative Bewegungstherapie(DAKBT) am 14.11.2002 in Berlin.

Gruppentherapeutische Behandlungsansätze von Jugendlichen sind wissenschaftlich bislang kaum untersucht, obwohl klinische Beobachtungen gerade diese Behandlungsform als sehr vielversprechend beschreiben. Nach einem Überblick über kontrollierte Effektivitäts- und Prozeßstudien zur Gruppentherapie mit Adoleszenten, der Studien bis 1992 einschließt, werden mögliche Fragestellungen - im Vergleich zur aktuellen Gruppentherapieforschung mit erwachsenen Patienten/Klienten - entwickelt, sowie Fragen erörtert, welche spezifischen Prozeß-Ergebnis-Aspekte für zukünftige Forschungen gruppentherapeutischer Behandlung mit adoleszentem Klientel besonders vielversprechend erscheinen lassen bzw. von klinischer Relevanz sind.

Die Ergebnisse der allgemeinen Psychotherapieforschung werden hinsichtlich ihrer Relevanz und Irrelevanz für die Praxis der Kindertherapie dargestellt. Die Schwierigkeiten der Entwicklung einer erfolgreichen Psychotherapieforschung für Kinder und Jugendliche werden aufgezeigt und potentielle Forschungsperspektiven für diesen komplexen Bereich entwickelt. In Anbetracht der Variablenvielfalt und den unterschiedlichen Entwicklungsphasen von Kindern und Jugendlichen wird die extreme Schwierigkeit verdeutlicht, kurzfristig effektive Forschungsdesigns zur Klärung der Frage zu entwickeln, welche Therapieschule besser als die anderen ist. Aus vorhandenen Forschungsergebnissen werden Schlußfolgerungen für die therapeutische Praxis gezogen.

Paradoxe Interventionen nehmen eine zentrale Stellung in der systemischen Familientherapie ein. Da sie weit verbreitet sind und bei über 40 Symptomen angewendet werden, sind Erklärungen und Kategorisierungen der unterschiedlichen paradoxen Interventionen hilfreich. Die Doppelbindungs- Hypothese und die Auswahl paradoxer Interventionen in Abhängigkeit von den Klientenmerkmalen Reaktanz und Kontrollierbarkeit konnten zu differenziellen Therapieeffekten und verbesserter Wirksamkeit führen. Eine theorieübergreifende Erklärung durch De-Kontextualisierung könnte die Integration paradoxer Interventionen in die Psychotherapie erleichtern. Inwieweit einzelne paradoxe Interventionen in Therapiekonzepte integriert werden können, bedarf noch eingehender Überlegungen.