Search

In dem Beitrag wird eine Ubersicht uber den Zusammenhang zwischen metabolischen Erkrankungen, Hypertonie und Gonarthrose gegeben, die auf einer Medline-Recherche und anderen Ubersichtsartikeln basiert. Laut dieser Ubersichtsarbeit sind unter bestimmten Bedingungen die Gicht sowie die Akromegalie als Ursachenfaktoren fur die Entwicklung einer Gonarthrose anzusehen. Dies ist bei den ubrigen metabolischen Erkrankungen (Chondrokalzinose, Ablagerungen von Hydroxylapatit, Ochronose, hereditare Hamochromatose, Hypothyreose, Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, Diabetes mellitus, Rachitis, Hypercholesterinamie sowie der Hypertonie) nicht der Fall.

Die Kniegelenkarthrose gehort zu den wichtigen und funktionell stark beeintrachtigenden Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems des Erwachsenenalters. Das Spektrum ihrer Ursachen ist breit. Ubergewicht ist dabei in der Atiologie einer der wesentlichen Grunde. Insbesondere in der Begutachtung von Fallen der Berufskrankheit BK 2112 (Gonarthrose durch langjahriges Knien) im Berufskrankheitenverfahren sind Kenntnisse zum Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen Ubergewicht und der Kniegelenkarthrose von Bedeutung. Die Arbeit gibt auf Grundlage einer systematisch angelegten Literaturrecherche von Kohortenstudien eine Ubersicht, ob und in welchem Umfang bei Erwachsenen Ubergewicht einen Risikofaktor in der Atiologie der Kniegelenkarthrose (Gonarthrose) darstellt. Insgesamt wurden 26 Kohortenstudien zur Fragestellung identifiziert. Auf Grundlage der nachgewiesenen Kohortenstudien kann belegt werden, dass eine eindeutige und positive Assoziation zwischen korperlichem Ubergewicht und der Entstehung einer Kniegelenkarthrose besteht. Im Vergleich zu Normalgewichtigen verdoppelt sich das Risiko fur das Auftreten dieser Erkrankung bei Ubergewichtigen pro Kategorie des Ubergewichts (ubergewichtig: ab 25–30 kg/m2; adipos: ab 30 kg/m2). Eine Dosis-Wirkungs-Beziehung in Bezug auf das Ausmas des Ubergewichts ist damit eindeutig nachweisbar. Ubergewicht hat eine wesentliche Bedeutung in der Atiologie der primaren Kniegelenkarthrose.

Mit diesem Beitrag soll ein kurzer Uberblick uber den aktuellen Stand wissenschaftlicher Erkenntnisse zu den genetischen Ursachen der Gonarthrose gegeben werden. Anhand der Ergebnisse zahlreicher internationaler Studien werden beispielhaft Zusammenhange zwischen genetischen bzw. molekularbiologischen Besonderheiten und dem erhohten Risiko einer vorzeitigen Kniegelenkdegeneration aufgedeckt und deren Bedeutung fur die Begutachtung nach dem Sozialgesetzbuch VII diskutiert.

Verletzungen des Kniegelenks konnen, in Abhangigkeit von der Schwere und vom Verletzungstyp, ein erhohtes Risiko fur eine dem Altersdurchschnitt vorangehende Gonarthrose sein [konkurrierender Faktor zur BK (Berufskrankheit) Gonarthrose]. Auf der Basis einer systematischen Literaturdurchsicht und anschliesender Metaanalyse kann das erhohte Gonarthroserisiko fur folgende Verletzungen als durch Studien gesichert angesehen werden: Patellafraktur [OR („odds ratio“) 1,2], Tibiakopffraktur (OR: 1,5), Patellaluxation (OR: 1,6), Ruptur des vorderen Kreuzbands, insbesondere bei Meniskusbeteiligung, (OR: 2,5), Meniskusverlust (OR: 1,8). Fur andere Verletzungen (hinteres Kreuzband, suprakondylare Frakturen, Ober- und Unterschenkelschaftfrakturen) steht ein Beweis durch entsprechende Studien aus. Gemas Expertenmeinung sind aber auch solche Verletzungen im Einzelfall als Gonarthroserisikofaktoren und damit als konkurrierende Faktoren fur die BK Gonarthrose anzusehen.

Hintergrund/Einleitung: Angesichts der auch hierzulande beachtlichen Zahl an Ausfallen im Spitzensport ist es auffallig, dass fur Deutschland bis dato kaum gesundheitsbezogene Studien zum Thema psychosoziale Belastungen im Leistungssport vorliegen. Psychosoziale Beanspruchungen und deren Folgen im Arbeitsleben sind umfangreich erforscht, bei der Kategorie der Berufsleistungssportler/innen herrscht allerdings Kenntnisbedarf. Im Training und vor allem im Wettkampf fuhrt das Wissen uber Belastungsmuster und deren Veranderung zu deutlich verbesserten Bedingungen. Im Zentrum dieser Arbeit steht deshalb die Ermittlung verschiedener psychosozialer Belastungsarten in unterschiedlichen olympischen Sportarten und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebenszufriedenheit der Sportler/innen. Material und Methoden: Als Datenbasis dieser Untersuchung dient die „Elite Athletes' Health- Study“ (EliAH). Mit standardisierten Fragebogen wurden 273 Kaderathleten/innen des deutschen Sportbundes befragt, in dem unter anderem das aus der Arbeitssoziologie stammende Modell der beruflichen Gratifikationskrisen (Siegrist, 1996 & 2004) auf den Kontext Leistungssport angewendet wurde. Es werden Pravalenzen fur die unterschiedlichen Stressarten in verschiedenen Sportarten ermittelt und miteinander in Beziehung gesetzt. Auserdem werden Korrelationen mit der Zufriedenheit der Gesundheit und der allgemeinen Lebenszufriedenheit prasentiert. Ergebnisse: Es zeigen sich zum einen moderate Belastungen durch negative Zukunftserwartungen und durch das aktuelle Training. Zum anderen berichten die Athleten/innen eine sehr hohe psychische Belastung durch die fehlende Anerkennung durch den Trainer und durch Dritte. Die Korrelationsanalyse zeigt auserdem signifikante Zusammenhange zwischen dem Belastungsniveau durch das Training und durch negative zukunftige Erwartungen einerseits und der Gesundheit sowie der Lebenszufriedenheit andererseits. Diskussion/Schussfolgerungen: Die Athleten/innen leiden am meisten unter fehlender sozialer Anerkennung im engen und weiten sozialen Umfeld. Diese Belastungen wirkten sich zum Zeitpunkt der Erhebung auf die Zufriedenheit der Athleten/innen und der Einschatzung der Gesundheit aus. Daraus besteht nach dem Modell von Siegrist die Gefahr konsekutiver Gratifikationskrisen, was in einem Ausfall oder zumindest Leistungseinbusen im Wettkampf munden kann. Die unterschiedlichen Belastungen der Athleten/innen der verschiedenen Disziplinen und deren Zusammenhange mit der Gesundheit- und Lebenszufriedenheit verlangen ein nach Belastungen differenziertes Vorgehen in den Sportarten, um praventiv aber auch anhand von Interventionen kontinuierliche Leistungen von Spitzenathleten/innen zu ermoglichen.

Entzundlich-rheumatische Erkrankungen konnen zu Knorpelveranderungen fuhren. Pubmed-Literaturrecherche Die rheumatoide Arthrtitis als Hauptvertreter kann uber degradierende Enzyme zu Knorpelschaden fuhren, Langsschnittstudien existieren keine. Es existieren keine hochwertigen Studien. Nach Expertenmeinung sind entzundlich-rheumatische Erkrankungen als konkurrierende Ursache anzusehen.

Hintergrund Haben keimbedingte Knieinfektionen Einfluss auf die Entstehung einer Gonarthrose?