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A população de idosos vem aumentando no Brasil e no mundo, indicando a necessidade de rever os cuidados de saúde do idoso em busca de melhor qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o estilo de vida e estado de saúde de idosos participantes da Universidade Aberta a Terceira Idade (UNATI) de Franca, SP. Métodos: Sessenta idosos responderam a questionários com questões socioeconômicas, cuidados de saúde, hábitos alimentares e estilo de vida, e passaram por avaliação antropométrica e exames laboratoriais. Resultados: Houve prevalência de mulheres (85%), indivíduos com idade entre 60 e 69 anos (60%), com nível de instrução até ensino médio (60%), aposentados (65%) e com renda de até 5 salários mínimos (73,4%). A maioria dos idosos fazia acompanhamento médico (65%) e uso contínuo de medicamento (78,3%); 80% relataram estar com a pressão arterial controlada, e 100%, não fumar (100%). Dos entrevistados, 71,7% acreditavam que sua alimentação era saudável, 97% faziam as refeições em casa, 85% escolhiam e preparavam seus alimentos, 65% faziam 5-6 refeições por dia, 63% bebiam menos de 1 L água/dia, 90% tinham bom funcionamento do intestino e 43,3% realizavam atividade física regularmente. Apenas 13,3% faziam reposição hormonal, 18,3% consumiam suplemento alimentar e 21,7% ingeriam bebida alcoólica. Os participantes apresentaram índice de massa corporal (IMC) de 27,49 ± 4,5 kg/m2, com prevalência em excesso de peso e eutróficos, cujos valores reduziram com a idade. Os valores de circunferência de panturrilha (CP = 36,27 ± 3,84 cm), circunferência do braço (CB = 31,39 ± 4,08 cm) e dobra cutânea tricipital (DCT = 20,58 ± 7,54 mm) demonstraram adequação na maioria dos casos (96,7%; 85% e 83,3% respectivamente). Os idosos apresentaram colesterol (Col) 198,53 ± 35,2 mg/dL, com 55% na faixa considerada ótima. Apresentaram HDL (53,58 ± 10,9 mg/dL) e triglicérides (143,97 ± 92,37 mg/dL) dentro do recomendado 63,3% e 68,3% dos idosos, respectivamente. Estavam com glicemia normal 51,7%; 38,3% na faixa de risco, e 10% com glicemia alta, indicando diabetes. Conclusão: Grande parte dos idosos apresentou IMC acima do normal, com sobrepeso ou obesidade; porém, os participantes podem ser considerados saudáveis pelos parâmetros de CB, CP e DCT, hábitos alimentares, cuidados de saúde e estilo de vida.

Objetivo: Determinar a prevalência de desnutrição em idosos internados em hospital público da Região Nordeste (São Luís/MA) e sua associação com depressão. Métodos: Em 2009, um estudo transversal prospectivo avaliou pacientes idosos internados por meio da aplicação de questionário contendo variáveis socioeconômicas, sexo, grupo racial e estado civil. O estado nutricional foi estabelecido pela Miniavaliação Nutricional (MAN) aplicada com menos de 72 horas de internação. A Escala Geriátrica de Depressão (EGD) avaliou sintomas sugestivos de depressão. Para análise estatística, foi utilizado o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). As diferenças foram consideradas significantes quando p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 92 idosos internados, 53,3% homens, 43,5% mulatos, 52,2% casados, 88,0% aposentados, 55,4% analfabetos; 85,9% referiram renda pessoal de um salário-mínimo. O escore total da MAN médio foi de 17,6 ± 5,8 pontos. A prevalência de risco de desnutrição e desnutrição foi, respectivamente, de: 37,8% e 43,3%. O escore da EGD médio foi de 6,9 ± 3,0 pontos. A prevalência de depressão foi de 56,3%. Houve associação entre desnutrição e sexo feminino, viuvez e pontuação na EGD sugestiva de depressão. Conclusão: Observou-se alta prevalência de desnutrição e de sua associação com depressão em idosos hospitalizados na Região Nordeste (São Luís/MA).

Nenhum.

Objetivo: Este estudo visa avaliar a prevalência de hiperparatireoidismo secundário à deficiência de vitamina D e sua associação com o declínio de funcionalidade na população de idosos acima de 65 anos de idade, internados na enfermaria de geriatria do Hospital do Servidor Público Estadual. Métodos: Os idosos foram avaliados através de um questionário na forma de entrevista, elaborado com destaque para os fatores mais comuns que levam à hipovitaminose D. Foram analisadas através de escalas apropriadas as perdas funcionais das atividades básicas e instrumentais da vida diária e possível correspondência com o diagnóstico laboratorial de hipovitaminose D e hiperparatireoidismo secundário. Resultados: Foram avaliados, no final do período de verão (março) e no período de outono (meses de abril e maio), 62 pacientes internados na enfermaria de geriatria, dos quais 60 eram considerados válidos. Observou-se associação positiva de hiperparatireoidismo secundário a deficiências de vitamina D em 46,77% dos casos, sendo a média de idade de 84,75 anos. Não foi demonstrada correlação positiva entre o grau de perda funcional com o aumento do hormônio da paratireoide ou deficiência de vitamina D. Conclusão: Os dados evidenciam considerável prevalência de hiperparatireoidismo secundário à deficiência de vitamina D em pacientes internados e a importância de novas investigações, bem como a introdução de estratégias diagnósticas e de tratamentos adequados para a população subdiagnosticada. No entanto, não foi possível associar perda funcional e hiperparatireoidismo à amostra pesquisada.

Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento de diabéticos idosos (DMI) em alimentação e saúde, atendidos no Núcleo de Apoio ao Idoso (NAI)/PROIDOSO da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Métodos: Estudo transversal do tipo pré-teste/pós-teste em 60 DMI tipo 2. Foi desenvolvido projeto de educação alimentar e nutricional em 3 cursos, com oficinas específicas de fisiopatologia DMI, tratamento alimentar, medicamentoso e importância da atividade física. A avaliação foi realizada através de notas (0 a 10), de comparação dos grupos e, das oficinas de alimentação e nutrição, realizada por Teste t de Student e Teste Quiquadrado, com significância de 0,005. Resultado: Na comparação através de perguntas no pós-teste de cada curso, não foi revelado aprendizado significativo; por outro lado, quando se comparam as médias obtidas por cada paciente em cada curso, observou-se aprendizado significativo no 1° curso (maioria nível superior), no mesmo tempo em que foi observada uma melhora nos níveis de conhecimento quando se avaliou o nível de aprendizado por nota nos 3 cursos, embora não tenha sido significativa (p = 0,096). Na comparação de aprendizado nas oficinas de tratamento alimentar dos 3 cursos, denota-se aprendizado significativo em 50% nos temas abordados. Conclusão: O estudo demonstrou que o nível de conhecimento nutricional aumentou, e que a educação nutricional poderá ser utilizada no atendimento a idosos diabéticos, como forma de adesão ao tratamento global que inclui a nutrição como foco principal.

Objetivo: Caracterizar o perfil de idosos atendidos pelo Programa de Atenção à Saúde do Idoso em Unidades Municipais de Saúde (UMS) e Centro de Atenção à Saúde do Idoso (Casa do Idoso) no município de Belém (PA). Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo descritivo, com delineamento transversal e retrospectivo. A amostra foi constituída de 1.433 fichas-controle das Cadernetas de Saúde da Pessoa Idosa, de idosos que realizaram consulta ambulatorial na rede municipal de saúde durante janeiro a dezembro de 2010. A análise estatística foi realizada no software BioEstat versão 5.2. Resultados: Houve prevalência de idosos na faixa etária de 60-69 anos (53,3%), sexo feminino (70,4%), baixa escolaridade (43,8%) e casados (41,8%). A maioria dos idosos referiu não fumar (94,5%), não consumir bebida alcoólica (90,9%), contar com o suporte familiar/cuidador (84,7%) e ser independente nos cuidados diários (90,2%). Já 85,8% dos idosos não tinham ocorrência de queda e 91,8% relataram não ter histórico de internação nos últimos seis meses. Destacou-se a prevalência de doenças do aparelho circulatório (58,6%) e doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (24,2%). Os principais problemas de saúde foram hipertensão arterial (53,1%) e diabetes mellitus (17,2%). Conclusão: O estudo permitiu traçar o perfil saudável de idosos no município de Belém, indicando a necessidade de implementação de ações de saúde preventivas e curativas, a fim de favorecer o envelhecimento ativo nessa população.

Objective: To analyze the presence of acute kidney injury (AKI) in hospitalized older patients with COVID-19 and its association with hospital mortality. Methods: This was a retrospective observational case-control study of patients over 60 years of age hospitalized from April 01, 2020, to April 30, 2021, at a ward or intensive care unit (ICU) dedicated to COVID-19. The severity of AKI was stratified according to the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. Binary logistic regression was used to determine the association of mortality in models with and without adjustment for previous comorbidities as risk factors. Results: Of 897 patients aged 19–107 years hospitalized with COVID-19, 398 aged ≥ 60 years were included. AKI was observed in 220 patients (55.27%), with stages 1, 2, and 3 in 25.87%, 5.52%, and 23.86%, respectively. Dialysis was required in 73 patients with AKI (33.18%), most of them were at stage 3 (91.89%). Fifty-four patients on dialysis died (73.97%). Increased AKI severity was associated with mortality even after removing the influence of associated risk factors (odds ratios 1.78, 2.35, and 3.51 at stages 1, 2, and 3, respectively). Conclusion: AKI was highly common in patients aged 60 years or older hospitalized with COVID-19, and its severity showed a progressive association with hospital mortality.

Objetivo: Verificar os efeitos de um programa de treinamento resistido ondulatório supervisionado, sobre variáveis antropométricas e da aptidão funcional em idosos com diabetes do tipo 2. Material e métodos: Participaram do estudo 51 idosos de ambos os gêneros, na faixa etária de 60 a 85 anos, com diagnóstico de diabetes do tipo 2. Foram avaliados o índice de massa corporal (IMC), a medida do perímetro da cintura (PC) e o perímetro do quadril (PQ) conforme orientação prévia. Além disso, com as medidas do PC e PQ, pôde ser calculada a relação cintura-quadril (RCQ). A aptidão funcional foi avaliada por meio de uma bateria de testes direcionados à avaliação motora de idosos, que foi composta por cinco testes singulares: sentar e alcançar no banco de Wells; resistência de força de membros superiores; agilidade e equilíbrio dinâmico; sentar e levantar; equilíbrio unipodal; ergoespirometria em esteira ergométrica. Resultados: O treinamento físico não induziu alterações nos parâmetros antropométricos, mas melhorou o desempenho no teste de sentar e levantar, agilidade e equilíbrio dinâmico. Para as demais capacidades físicas testadas (flexibilidade, equilíbrio e capacidade aeróbia), as 16 semanas de período de intervenção não se mostraram capazes de induzir mudanças significativas nos idosos com diabetes. Conclusão: O treinamento resistido ondulatório teve efeito positivo sobre a aptidão funcional de idosos com diabetes do tipo 2, com efeitos mais pronunciados nos membros inferiores.

OBJETIVO: Investigar o conhecimento de um grupo de idosos sobre o HIV/AIDS através do questionário de HIV na terceira idade (QHIV3I). MÉTODOS: A partir da busca ativa dos pesquisadores o questionário QHIV3I foi aplicado em 69 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos. RESULTADOS: A amostra foi composta em sua maioria por mulheres (64%), com escolaridade mínima de 4 anos (69%), renda mensal de menos de 3 salários (77%), católicos (57%) e solteiros (52%). Apresentaram um bom conhecimento sobre o tema atingindo, uma taxa de acerto de 82%. A grande maioria (93%) já tinha ouvido falar do HIV e de testes de diagnóstico da AIDS (84%). A maioria (83%) respondeu que o vírus não pode ser transmitido através de toalhas, sabonetes ou assentos sanitários, assim como abraçar, beijar ou compartilhar o copo com alguém que tenha o vírus (91%). A maior parte (91%) respondeu que o uso da camisinha poderia prevenir a AIDS. Disseram (83%) ainda que a AIDS não é exclusiva de homossexuais, prostitutas e usuários de drogas. A maioria (85%) acha que os idosos também deveriam se preocupar com a AIDS. Apesar de a população estudada saber da importância do uso de preservativos a maior parte (40%) respondeu fazer uso de forma irregular. CONCLUSÃO: O presente estudo concluiu que a população de idosos estudada apresentou um bom conhecimento sobre o HIV/AIDS.

OBJETIVO: Avaliar a ingestão de frutas baseada no consumo habitual de idosos. MÉTODOS: Estudo transversal em amostra não probabilística de 295 idosos, provenientes da pesquisa “Avaliação do Consumo Alimentar de Idosos do Município de São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil”. A informação sobre a ingestão de frutas foi obtida por um Questionário de Frequência Alimentar previamente validado e o consumo de energia e nutrientes, por dois Recordatórios de 24 horas, avaliados pelo programa Multiple Source Method (MSM). A regressão logística foi aplicada para verificar os fatores sociodemográficos e de estilo de vida associados à ingestão de frutas e o teste de Mann-Whitney, para avaliar as diferenças entre consumo de frutas, energia, macro e micronutrientes. RESULTADOS: Mais da metade dos idosos (58%) consumiu três ou mais frutas diariamente. A ingestão de frutas apresentou associação positiva com gênero feminino (OR = 2,00; IC95% 1,02 - 3,91; p = 0,04) e morar sozinho (OR = 1,86; IC95% 1,04 - 3,30; p = 0,03) e negativa com desnutrição (OR = 0,36; IC95% 0,17 - 0,76; p = 0,01). Entre os idosos que apresentaram consumo adequado de frutas foi observada uma maior ingestão de fibras (p = 0,03), vitamina A (p < 0,01), vitamina C (p < 0,01), potássio (p < 0,01) e magnésio (p < 0,01), porém, o consumo energético e de macronutrientes não teve associação estatisticamente significante (p > 0,05). CONCLUSÃO: O consumo de frutas foi influenciado por fatores sociodemográficos e estado nutricional, impactando no maior consumo de fibras, vitamina A e C, minerais como potássio e magnésio. Políticas públicas que incrementassem o consumo de frutas por idosos poderiam impactar na saúde e qualidade de vida dos idosos.

INTRODUÇÃO: Indivíduos com síndrome coronariana aguda e menores taxas de filtração glomerular são associados a piores desfechos. Apesar de diversas fórmulas terem sido propostas para estimar a taxa de filtração glomerular, ainda não está definido qual delas teria o melhor poder de predição dos desfechos em pacientes idosos com síndrome coronariana aguda. OBJETIVO: Comparar três fórmulas para a taxa de filtração glomerular a fim de predizer a mortalidade intra-hospitalar e outros desfechos. MÉTODOS: Coorte retrospectiva intra-hospitalar com idosos acometidos com síndrome coronariana aguda, admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica, no período de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2013. Foram utilizadas as fórmulas Cockcroft-Gault, MDRD e CKD-EPI para o cálculo da taxa de filtração glomerular. RESULTADOS: Foram analisados 122 indivíduos, 51,6% do gênero masculino, com média de 73,5 anos. A mortalidade foi de 19,6%. As médias da taxa de filtração glomerular para Cockcroft-Gault, MDRD e CKD-EPI foram, respectivamente, de 70,24 mL/min. (± 33,35), 74,70 mL/min./1,73 m2 (± 30,91) e 69,79 mL/min./1,73 m2 (± 23,82). Verificou-se a relação de todas as fórmulas com óbito (p = 0,001 versus 0,028 versus 0,028), uso de antibióticos (p = 0,002 versus < 0,001 versus 0,001) e hemodiálise (p ≤ 0,001 versus 0,003 versus 0,003). A fórmula Cockcroft-Gault teve maior área sob a curva pelo método ROC (0,701 versus 0,634 versus 0,639) e foi a única com significância estatística (IC95% 0,579 - 0,822, p = 0,006) para mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: A Cockcroft-Gault foi a fórmula com melhor acurácia para predizer mortalidade.

Abstract Background Among the crises engulfing the world is the symbiotic rise of ultra-processed foods (UPFs) and plastics. Together, this co-dependent duo generates substantial profits for agri-food and petrochemical industries at high costs for people and planet. Cheap, lightweight and highly functional, plastics have ideal properties that enable business models to create demand for low-cost, mass-produced and hyper-palatable UPFs among populations worldwide, hungry, or not. Evidence linking UPF consumption to deterioration in diet quality and higher risk of chronic diseases is well-established and growing rapidly. At the same time, the issue of plastic food contact chemicals (FCCs) is receiving increasing attention among the human health community, as is the generation and dispersion of micro- and nanoplastics. Main body In this commentary, we explore how the lifecycles and shared economic benefits of UPFs and plastics interact to co-produce a range of direct and indirect harms. We caution that the chemical dimension of these harms is underappreciated, with thousands of plastic FCCs known to migrate into foodstuffs. Some of these are hazardous and have been detected in humans and the broader environment, while many are yet to be adequately tested. We question whether policies on both UPF and plastic chemicals are fit for purpose when production and consumption of these products is adding to the chronic chemical exposures that plausibly contribute to the increasing global burden of non-communicable diseases. Conclusions In the context of ongoing negotiations for a legally binding global treaty to end plastics pollution, and rapidly growing concern about the burgeoning share of UPFs in diets worldwide, we ask: What steps are needed to call time on this toxic relationship?

Abstract Introduction Around 75% of (re)emerging infections are of zoonotic origins. The risk of zoonotic transmission in Mozambique is high because approximately 81% of the country’s labor force is involved with agriculture, which represents a vulnerability for more frequent human-animal interaction and risk of spillover events. A One Health Zoonotic Disease Prioritization (OHZDP) workshop was conducted in Mozambique to facilitate coordination and collaboration within and across sectors to prevent, detect, and respond to zoonotic disease threats. Based on the success of this integrated workshop, the stakeholders developed actions whose results have a great impact on animal welfare, environment and improving public health. Methods In 2018, representatives from Mozambique’s human, animal, and environmental sectors from government, universities, research institutions and partners used US CDC’s OHZDP Process to prioritize endemic and emerging zoonotic diseases of greatest national concern and develop recommendations and key interventions needed to advance One Health in Mozambique. After the OHZDP workshop, the Mozambique One Health Secretariat used a theory of change methodology to identify activities for implementation from the recommendations of the OHZDP workshop. Since the OHZDP workshop, the Secretariat has monitored progress of activities annually. Results Mozambique’s priority zoonotic diseases are rabies, zoonotic tuberculosis, salmonellosis, zoonotic avian influenza, trypanosomiasis, brucellosis, and Crimean-Congo hemorrhagic fever. One Health recommendations and interventions to address the priority zoonotic diseases focused on One Health collaboration, communication, and coordination; laboratory; surveillance; preparedness and response; prevention; workforce development; and research. After the OHZDP workshop, Mozambique established One Health coordination mechanisms, developed training courses for surveillance, laboratory diagnosis, outbreak investigation, and preparedness and response for the priority zoonotic diseases, conducted joint research, and developed plans. Conclusion Prioritization of zoonotic diseases is critical as it facilitated the key One Health players in Mozambique to optimize resources, gain a greater understanding of zoonotic diseases, and implement policies and activities that promote multisectoral, interdisciplinary, and transdisciplinary collaboration across human, animal, and environmental sectors to prevent, detect, and respond to public health threats. The success of these activities implemented by the local Government and One Health partners were built from the implementation and momentum from the Mozambique’s OHZDP workshop.

Abstract Introduction Sub-Saharan Africa has a high burden of HIV, particularly among female sex workers (FSW) and men who have sex with men (MSM). Future clinical trials to evaluate vaccines and other interventions to prevent HIV will need to enroll populations with high HIV incidence. We conducted an observational study of HIV incidence among men and women with multiple sexual partners—including MSM and FSW—in Maputo, Mozambique, in order to prepare the country to conduct future efficacy trials of candidate HIV vaccines and other HIV prevention products. Methods We conducted a prospective observational HIV incidence study in Maputo, Mozambique, that enrolled adults aged 18–35 years, without HIV, who had two or more sexual partners in the preceding three months. Recruitment strategies prioritized participation of MSM and FSW. Participants were followed for 24 months with HIV-1 testing every 3 months and staff-administered behavioral questionnaires every 6 months. Cox proportional hazard modeling was used to estimate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for factors potentially associated with HIV acquisition. Results From January 2014 to October 2017, 505 adults without HIV were enrolled with median age of 21 years (interquartile range:19–24); 41% were female and 82% were single. There were 19 HIV seroconversions (10 female and 9 male) during 943 person-years (PY) of observation (overall HIV incidence 2.02/100PY; 95%CI 1.21–3.15). The highest HIV incidence was observed among sex workers (2.08/100PY; 95%CI 0.25–7.52) and MSM (19.18/100PY; 95%CI 3.96–56.06). Increased hazard of incident HIV was observed among participants who were MSM (HR = 27.95, 95%CI 4.39–117.94), p = 0.0004), reported three or more sexual partners at enrollment (HR = 7.39, 95%CI 1.64–33.25, p = 0.009), and indicated ever having a sexual partner living with HIV (HR = 9.64, 95%CI 2.23–41.71, p = 0.002). Conclusion Our findings may inform inclusion criteria for upcoming clinical trials of HIV prevention interventions, including vaccine candidates, which may prioritize enrollment of MSM, people with more than three sexual partners, and people with sexual partners who are living with HIV. These same populations are in need of further intervention to reduce HIV incidence.

RESUMO O sertão do Pajeú, região do Semiárido pernambucano, tem seu território marcado por períodos de estiagens e secas e políticas públicas centradas em ações de combate ao fenômeno climático. Contrária a este processo, uma rede, formada por agricultoras agroecológicas da região, aponta para a construção de um território saudável tendo a convivência com o Semiárido como base orientadora. Objetivou-se descrever os projetos em atuação da Rede de Mulheres Produtoras do Pajeú que visam à convivência com o Semiárido e suas reverberações no fortalecimento dos territórios. Estudo observacional, analítico e de abordagem qualitativa. Foram realizadas três rodas de conversação com mulheres integrantes da Rede de Mulheres Produtoras do Pajeú e observação direta de suas atividades no período de dezembro de 2022 a março de 2023. Os dados sistematizados – conversação e diário de campo – foram analisados segundo Bardin. Foram elencadas diversas ações que confluem para o desenvolvimento saudável de um território que é historicamente rico em experiências agroecológicas. A construção da agroecologia mediante mobilização feminista é preditora da formação de territórios saudáveis e sustentáveis na região, para convivência com a natureza.

RESUMO Este estudo buscou expor como as interações entre os atores de saúde da tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru influenciam a oferta de atendimento a residentes fronteiriços daquela localidade. Como método, foi realizado um caso único, explicativo, integrado e qualitativo em município da tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru. As fontes de evidências utilizadas foram: dados documentais, entrevistas e observações diretas. Para organização dos dados, análise, proposições teóricas e construção de explicações como estratégia analítica e técnica de análise foi utilizado o software MaxQDA12®. Os dados coletados evidenciaram que questões financeiras são o principal desafio para a oferta de atendimento de saúde ao residente fronteiriço. No entanto, o atendimento de saúde ofertado a esta população se baseia em valores éticos, como o igualitarismo; respeito à liberdade individual e a vida humana; solidariedade e altruísmo. Neste contexto, o atendimento de saúde de residentes fronteiriços, na região estudada, é reconhecido pelos gestores de saúde locais como um direito.

ABSTRACT Objective To analyze factors associated with detectable HIV viremia among transgender women/transvestites (TWT) in five Brazilian capitals. Methods : This was a cross-sectional study using data from a sample of TWT with HIV-positive serology and detectable viral load (VL), between 2019 and 2021. The dependent and independent variables were, respectively: viral load measurement, socioeconomic/demographic characteristics; alcohol/drug use; and self-perceived mental health. Poisson regression with robust variance was used. Results : A total of 425 TWT tested positive for HIV and underwent VL measurement, 179 (42.0%) presented detectable viremia. Factors positively associated with detectability were: younger age (PR=2.26; 95%CI 1.13;4.51), poorer housing conditions (PR=2.72; 95%CI 1.30;5.68) and poor/very poor mental health (PR=1.70; 95%CI 1.08;2.66). The use of antiretroviral drugs was a protective factor against detectability (PR=0.29; 95%CI 0.30;0.61). Conclusion The factors associated with unsuppressed viral load highlight vulnerability related to gender identity that have a negative impact, despite the majority of participants being on antiretroviral therapy (ART).

RESUMO As atitudes colaborativas propiciam o cuidado integral, compartilhado e centralizado no usuário, na família e na comunidade, superando a assistência fragmentada. O presente estudo objetivou identificar atitudes colaborativas e fatores associados dos profissionais que atuam nas equipes da Estratégia Saúde da Família da Região Metropolitana de São Luís, Maranhão. Trata-se de um estudo transversal, analítico e quantitativo. A amostra foi constituída por 311 participantes. A coleta de dados ocorreu por meio de formulário eletrônico e aplicação da Escala Jefferson de Atitudes Relacionadas à Colaboração Interprofissional. As análises estatísticas foram realizadas pelo teste Qui-Quadrado, considerando p < 0,05. Os resultados demonstraram que os profissionais apresentaram atitudes colaborativas moderadas. Verificou-se, ainda, que o tipo de especialização (p = 0,008) e tempo de trabalho nas equipes da Estratégia Saúde da Família (p = 0,02) associaram-se a atitudes mais colaborativas, reforçando a importância do trabalho em equipe e da mão de obra qualificada para o desenvolvimento de atitudes positivas para colaboração em saúde.

The enzyme deoxyhypusine synthase (DHS) catalyzes the first step in the post-translational modification of the eukaryotic translation factor 5A (eIF5A). This is the only protein known to contain the amino acid hypusine, which results from this modification. Both eIF5A and DHS are essential for cell viability in eukaryotes, and inhibiting DHS is a promising strategy to develop new therapeutic alternatives. DHS proteins from many are sufficiently different from their human orthologs for selective targeting against infectious diseases; however, no DHS inhibitor selective for parasite orthologs has previously been reported. Here, we established a yeast surrogate genetics platform to identify inhibitors of DHS from Plasmodium vivax, one of the major causative agents of malaria. We constructed genetically modified Saccharomyces cerevisiae strains expressing DHS genes from Homo sapiens (HsDHS) or P. vivax (PvDHS) in place of the endogenous DHS gene from S. cerevisiae. Compared with a HsDHS complemented strain with a different genetic background that we previously generated, this new strain background was ~60-fold more sensitive to an inhibitor of human DHS. Initially, a virtual screen using the ChEMBL-NTD database was performed. Candidate ligands were tested in growth assays using the newly generated yeast strains expressing heterologous DHS genes. Among these, two showed promise by preferentially reducing the growth of the PvDHS-expressing strain. Further, in a robotized assay, we screened 400 compounds from the Pathogen Box library using the same S. cerevisiae strains, and one compound preferentially reduced the growth of the PvDHS-expressing yeast strain. Western blot revealed that these compounds significantly reduced eIF5A hypusination in yeast. The compounds showed antiplasmodial activity in the asexual erythrocyte stage; EC50 in high nM to low μM range, and low cytotoxicity. Our study demonstrates that this yeast-based platform is suitable for identifying and verifying candidate small molecule DHS inhibitors, selective for the parasite over the human ortholog.

RESUMO O objetivo deste estudo qualitativo descritivo foi analisar a influência do componente estrutura dos serviços de saúde na qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS) no Distrito Federal (DF) na percepção de gestores locais, no âmbito do Programa de Qualificação da Atenção Primária. Os dados foram produzidos em Grupos Focais com 77 gestores de Unidades Básicas de Saúde (UBS) em 2020. O conteúdo foi analisado por meio do Mapa de Associação de Ideias e codificados no software ATLAS.ti® à luz da Análise de Conteúdo Temática. A quantidade inadequada de profissionais nas equipes, em especial de agentes comunitários de saúde, a não padronização dos processos de trabalho, a não definição das áreas de cobertura, o déficit de manutenção de equipamentos, sistemas de informação que não se comunicam, a ausência de veículos e a estrutura precária de algumas UBS foram os principais achados que representam requisitos de estrutura que influenciam na qualidade da APS. Destaca-se a contribuição deste estudo para orientar estratégias de melhoria na estrutura dos serviços, requisito essencial para a prestação de cuidados mais seguros e de qualidade na APS do DF.

RESUMO A Estratégia Saúde da Família é reconhecida como capaz de minimizar os efeitos das iniquidades em saúde. Este estudo descritivo buscou apresentar a distribuição das equipes de Saúde da Família (eSF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) no Distrito Federal (DF), usando como parâmetros o Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVSaúde) e a densidade demográfica categorizadas por setores censitários. Foram utilizados dados do último censo demográfico publicado e dados oficiais do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e da Secretaria de Estado de Saúde do DF. Os resultados mostraram que o DF tem uma população heterogênea, quando se trata de vulnerabilidade, e que a maioria dos setores censitários de alto risco está nas zonas periféricas. O DF possui 165 UBS e 615 eSF (média: 3,7 equipes/ UBS). Cerca de 35% dos setores censitários apresentam IVSaúde de baixo risco, e 19,8%, de elevado e muito elevado risco. O estudo mostrou que a maior parte das UBS e equipes está localizada em lugares de alta densidade demográfica e de maior vulnerabilidade, embora ainda seja necessário aumentar o número de equipes e de UBS para uma adequada cobertura do modelo adotado na capital federal, bem como reduzir a razão de equipes por estabelecimento de saúde.

Objetivo: Este estudo pretende identificar o clima e a cultura organizacional entre enfermeiros que trabalham em Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (ASIV). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, quantitativo e transversal com 81 enfermeiros portugueses que atuam em Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida no Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM). Os dados foram analisados pelo método de análise de componentes principais (ACP), seguido de uma rotação Varimax, e os modelos foram validados mediante os testes Kaiser-Meyer-Olkin e de esfericidade de Bartlett. Resultados: A análise fatorial produziu quatro fatores, a saber: Suporte (24,5%), Objetivos (13,6%), Regras (9,7%) e Inovação (8,01%), associados ao clima e à cultura organizacional. Enfermeiros com um diploma de graduação perceberam significativamente mais suporte do que aqueles com qualificações mais altas. O suporte também variou de acordo com o estado civil, revelando que enfermeiros casados tiveram uma percepção maior do que aqueles que coabitavam. Conclusão: O clima e a cultura organizacional contribuem de forma inequívoca para o desenvolvimento de um ambiente de trabalho saudável e seguro e são decisivos para a qualidade da assistência de enfermagem.

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo identificar el clima y la cultura organizacional de los enfermeros que trabajan en Ambulancias de Soporte Vital Inmediato (ASVI). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal con 81 enfermeros portugueses que trabajan en Ambulancias de Soporte Vital Inmediato del Instituto Nacional de Emergencias Médicas (INEM). Los datos se analizaron mediante el método de análisis de componentes principales (ACP), seguido de rotación Varimax, y los modelos se validaron mediante las pruebas de esfericidad de Kaiser-Meyer-Olkin y Bartlett. Resultados: El análisis factorial arrojó cuatro factores, a saber: Apoyo (24,5%), Objetivos (13,6%), Reglas (9,7%) e Innovación (8,01%), asociados al clima y la cultura organizacional. Los enfermeros con un título de grado notaron que recibían bastante más apoyo que quienes tenían calificaciones más altas. El apoyo también varió según el estado civil, dado que los enfermeros casados tenían una percepción mayor del mismo que los que estaban en unión de hecho. Conclusión: El clima y la cultura organizacional contribuyen inequívocamente al desarrollo de un ambiente de trabajo saludable y seguro y son decisivos para la calidad de la atención de enfermería.

Aim: This study aims to identify the organizational climate and culture among nurses working in Immediate Life Support Ambulances (ILSA). Methods: A descriptive, quantitative, and cross-sectional study was conducted with 81 Portuguese nurses working in Immediate Life Support Ambulances at the National Medical Emergency Institute (INEM). The data was analyzed using the Principal Component Analysis (PCA) method, followed by a Varimax rotation, and the models were validated using the Kaiser-Meyer-Olkin test and Bartlett’s test of sphericity. Findings: Factorial analysis yielded four factors, namely: Support (24.5%), Objectives (13.6%), Rules (9.7%), and Innovation (8.01%), associated with organizational climate and culture. Nurses with an undergraduate degree perceived significantly more support than those with higher qualifications. Support also varied according to relationship status, revealing that married nurses had a higher perception than those cohabiting. Conclusion: Organizational climate and culture unequivocally contribute to developing a healthy and safe work environment and are decisive for the quality of nursing care.

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of COVID-19 diagnosis and hospital admissions, and to evaluate their correlates in a nationwide Brazilian sample. Methods: A cross-sectional study was carried out with secondary data from the Telephone Survey of Risk Factors for Chronic Noncommunicable Diseases in Times of Pandemic – Covitel 2022. The Covitel study uses cluster sampling, carried out through random digit dialing on landlines and cell phones, among people aged 18 years or over. The outcome of the “diagnosis of COVID-19” was based on a self-report of a confirmed case through laboratory tests or medical diagnoses. Those who reported COVID-19 were asked about the need for hospital admission due to COVID-19. Independent variables included sex, age, level of education, region, comorbidity, private health insurance plan, self-rated health, and employment status. The odds ratio was estimated using logistic regression models considering the complex sample design. Results: From the sample of 9000 people, the prevalence of COVID-19 diagnosis was 25.4% (95%CI 23.8–27.1%), ranging from 23.0% (95%CI 20.0–26.3%) in the Northeast region to 28.5% (95%CI 25.3–31.7%) in the South region. Middle-aged adults (35–44 years old) had the highest prevalence of COVID-19 diagnosis. The higher the level of education, the higher the prevalence of COVID-19 diagnosis. Conclusion: The prevalence of COVID-19 diagnosis is markedly different from that of SARS-CoV-2 infection at the population level. Socioeconomic differences in access to testing are the likely explanation. Older adults and people with comorbidities were more likely to be admitted to hospital due to COVID-19 in Brazil.

Introdução: Este estudo explora a Assistência Farmacêutica (AF) no Brasil, em situações de desastres meteorológicos, enfatizando a importância de reduzir os impactos na saúde pública por meio do acesso e uso racional de medicamentos essenciais. Tais desastres frequentemente resultam em um aumento de doenças, demandando uma resposta rápida e eficiente do sistema de saúde. A AF realiza um papel importante na contenção de surtos de doenças e na manutenção da saúde das populações afetadas. Objetivo: Analisar desafios enfrentados, estratégias adotadas e as melhores práticas identificadas na literatura sobre a AF em desastres meteorológicos, bem como descrever ações realizadas durante as enchentes que ocorreram no Rio Grande do Sul, em maio de 2024. Metodologia: A pesquisa, baseada em uma busca na literatura e análise documental, até outubro de 2024, consistiu na revisão de publicações científicas, relatórios de organizações humanitárias e documentos oficiais relacionados à AF em desastres meteorológicos. A análise dos dados foi realizada de forma qualitativa (temática), destacando as principais ações, desafios e boas práticas encontradas na literatura. Resultados: Os resultados estão apresentados e discutidos por temas emergentes que incluíram a importância da assistência farmacêutica na saúde pública em situações de desastres; preparação e resposta em situações de desastres; ações durante em situações de desastres; as enchentes de 2024 no Rio Grande do Sul e recuperação pós-desastres. Os principais desafios para a assistência farmacêutica em desastres são a alta demanda por medicamentos, destruição de infraestruturas de saúde, interrupção de cadeias de suprimentos e a fragilidade na formação dos profissionais. Conclusão: Fortalecer a resistência dos sistemas de saúde em caso de calamidades requer uma abordagem integrada, que envolva planejamento contínuo, capacitação continuada de profissionais e criação de estoques de emergência. Dessa forma, os serviços farmacêuticos podem responder de maneira eficiente e sustentável às emergências, minimizando impactos na saúde das populações afetadas.

BackgroundSchistosomiasis, a chronic parasitic disease, remains a public health issue in tropical and subtropical regions, especially in low and moderate-income countries lacking assured access to safe water and proper sanitation. A national prevalence survey carried out by the Brazilian Ministry of Health from 2011 to 2015 found a decrease in human infection rates to 1%, with 19 out of 26 states still classified as endemic areas. There is a risk of schistosomiasis reemerging as a public health concern in low-endemic regions. This study proposes an integrated landscape-based approach to aid surveillance and control strategies for schistosomiasis in low-endemic areas.Methodology/principal findingsIn the Middle Paranapanema river basin, specific landscapes linked to schistosomiasis were identified using a comprehensive methodology. This approach merged remote sensing, environmental, socioeconomic, epidemiological, and malacological data. A team of experts identified ten distinct landscape categories associated with varying levels of schistosomiasis transmission potential. These categories were used to train a supervised classification machine learning algorithm, resulting in a 92.5% overall accuracy and a 6.5% classification error. Evaluation revealed that 74.6% of collected snails from water collections in five key municipalities within the basin belonged to landscape types with higher potential for S. mansoni infection. Landscape connectivity metrics were also analysed.Conclusions/significanceThis study highlights the role of integrated landscape-based analyses in informing strategies for eliminating schistosomiasis. The methodology has produced new schistosomiasis risk maps covering the entire basin. The region's low endemicity can be partly explained by the limited connectivity among grouped landscape-units more prone to triggering schistosomiasis transmission. Nevertheless, changes in social, economic, and environmental landscapes, especially those linked to the rising pace of incomplete urbanization processes in the region, have the potential to increase risk of schistosomiasis transmission. This study will help target interventions to bring the region closer to schistosomiasis elimination.

Introduction: The traditional communities of the Brazilian Amazon possess significant knowledge regarding the huge therapeutic arsenal available from natural sources that can be used to care for their health problems. This study aimed to identify, map and synthesize the scientific evidence on the use of traditional medicine as a therapeutic resource when used by traditional communities of the Brazilian Amazon. Methods: This is a scoping review, which is a method used to map the main concepts of a research area, the available evidence and its sources. It is developed in five steps: (1) identification of the research question; (2) identification of relevant studies; (3) selection of studies; (4) data analysis; and (5) grouping, synthesis and presentation of data. Results: Medicinal plants, vertebrates and invertebrates, among other medicinal products, are elements that are widely used by traditional populations. Plant stems, bark, leaves, flowers, fruits, seeds, roots, tubers and even the whole plant are prepared in various forms, such as teas, infusions, smoke for rituals, baths, macerations, oils, ointments, concoctions, dressings, incenses and exfoliants, among others. The main structures and forms used from animals are lards, fats, viscera, horns, cocoons, nests, feathers and beaks of birds, eggs and roes. These therapeutic practices are often carried out using endogenous, wild and domesticated natural resources present in the biodiverse environments of traditional populations. They involve magical-religious beliefs to treat all types of illnesses, including cultural syndromes that affect children, young people, adults and the elderly. Conclusion: This scoping review has an important role to disseminate and expand the discussion of traditional medicine practices, inviting readers - whether they are health professionals, community members, managers or decision-makers - to a continuing debate using an intercultural dialogue necessary to improve approaches. From this perspective, it is essential to consider the comprehensive legal and legal framework that guides the public policies of national health systems.

This study aimed to assess the prevalence and factors associated with lipid profile abnormalities of children aged 6 to 42 months in a Central-West Brazilian capital city. This cross-sectional study used data from the baseline of a cluster-randomized clinical trial conducted in parallel. It evaluated the lipid profile, usual nutrients intake (direct food-weighing method and 24-hour dietary recall), anthropometric parameters, and socioeconomic aspects of 169 children from early childhood education centers. Poisson regression with robust variance analysis was conducted. Of the total sample, 85% had dyslipidemia, 72% had high-density lipoproteins (HDL-c) levels below the desired range, 49% had increased triglycerides (TG), 17% exhibited elevated low-density lipoproteins (LDL-c), and 15% showed high total cholesterol (TC). An increase in the body mass index (BMI) for age z-score was associated with a higher prevalence of increased TG (PR = 1.22; 95%CI: 1.05-1.41; p = 0.009). Higher age in children was associated with an increased prevalence of high LDL-c (PR = 1.037; 95%CI: 1.01-1.07; p = 0.022) and TC (PR = 1.036; 95%CI: 1.00-1.07; p = 0.037), however it was a protective factor against low HDL-c (PR = 0.991; 95%CI: 0.98-1.00; p = 0.042). High energy intake was associated with low HDL-c (PR = 1.001; 95%CI: 1.00-1.00; p = 0.023). A higher prevalence of increased LDL-c (PR = 1.005; 95%CI: 1.00-1.01; p = 0.006) and decreased HDL-c (PR = 1.002; 95%CI: 1.00-1.00; p < 0.001) were associated with dietary cholesterol intake. Most of the children presented at least one alteration in serum lipids. Lipid profile abnormalities were associated with higher BMI, older age, and increased caloric and cholesterol intake.

Background: Cervical cancer screening remains an essential preventive tool worldwide. First line high-risk Human Papillomavirus (HrHPV) genotyping became gold standard for cervical cancer screening, and has been adopted by several countries, including Portugal. Herein, we aimed to assess the early outcomes of the regional Cervical Cancer Screening Program of Northern Portugal. Methods: The analysis of a representative set of cases evaluated during a one-month period (January 2020), with adequate follow-up was performed. Descriptive analysis was performed. Results: Overall, 7278 samples were received, of which 15.2% were HrHPV positive, most of these disclosing a negative result in subsequent liquid-based cytology. Nearly half of the HrHPV-positive women were referred to colposcopy. Within this group, HPV16/18+ cases depicted the higher frequency of high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) or worse, compared with abnormal cytology or persistent HrHPV infection. Among women with non-HPV16/18 HrHPV infection and negative cytology, which are eligible for repeat sampling in one year, 65% were re-tested. Importantly, nearly half of these cleared HrHPV infection. Furthermore, referral to colposcopy due to HPV16/18 infection and/or abnormal cytology results were associated with > 40% risk for HSIL or worse lesion. Conclusions: Our study confirmed the reliability and effectiveness of first line HrHPV genotyping in the Cervical Cancer Screening Program of Northern Portugal. Nonetheless, it also raised concerns about excessive referral to colposcopy, with the inherent human and financial costs. Thus, further improvement and optimization are key to ensure the sustainability of the program.

Abstract Background Mortality rate estimation in small areas can be difficult due the low number of events/exposure (i.e. stochastic error). If the death records are not completed, it adds a systematic uncertainty on the mortality estimates. Previous studies in Brazil have combined demographic and statistical methods to partially overcome these issues. We estimated age- and sex-specific mortality rates for all 5,565 Brazilian municipalities in 2010 and forecasted probabilistic mortality rates and life expectancy between 2010 and 2030. Methods We used a combination of the Tool for Projecting Age-Specific Rates Using Linear Splines (TOPALS), Bayesian Model, Spatial Smoothing Model and an ad-hoc procedure to estimate age- and sex-specific mortality rates for all Brazilian municipalities for 2010. Then we adapted the Lee-Carter model to forecast mortality rates by age and sex in all municipalities between 2010 and 2030. Results The adjusted sex- and age-specific mortality rates for all Brazilian municipalities in 2010 reveal a distinct regional pattern, showcasing a decrease in life expectancy in less socioeconomically developed municipalities when compared to estimates without adjustments. The forecasted mortality rates indicate varying regional improvements, leading to a convergence in life expectancy at birth among small areas in Brazil. Consequently, a reduction in the variability of age at death across Brazil’s municipalities was observed, with a persistent sex differential. Conclusion Mortality rates at a small-area level were successfully estimated and forecasted, with associated uncertainty estimates also generated for future life tables. Our approach could be applied across countries with data quality issues to improve public policy planning.

Background: In Europe, up to 70% of visceral leishmaniasis (VL) cases occurring in adults living with HIV. People living with HIV with VL co-infection often display persistent parasitemia, requiring chronic intermittent anti-Leishmania therapies. Consequently, frequent VL relapses and higher mortality rates are common in these individuals. As such, it is of paramount importance to understand the reasons for parasite persistence to improve infection management. Methods: To outline possible causes for treatment failure in the context of HIV-VL, we followed a person living with HIV-VL co-infection for nine years in a 12-month period. We characterized: HIV-related clinicopathological alterations (CD4+ T counts and viremia) and Leishmania-specific seroreactivity, parasitemia, quantification of pro-inflammatory cytokines upon stimulation and studied a Leishmania clinical isolate recovered during this period. Results: The subject presented controlled viremia and low CD4+ counts. The subject remained PCR positive for Leishmania and also seropositive. The cellular response to parasite antigens was erratic. The isolate was identified as the first Leishmania infantum case with evidence of decreased miltefosine susceptibility in Portugal. Conclusion: Treatment failure is a multifactorial process driven by host and parasite determinants. Still, the real-time determination of drug susceptibility profiles in clinical isolates is an unexplored resource in the monitoring of VL.

IntroductionIn spite of rapid advances in evidence-based treatments for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), community access to rigorous gold-standard diagnostic assessments has lagged far behind due to barriers such as the costs and limited availability of comprehensive diagnostic evaluations. Digital assessment of attention and behavior has the potential to lead to scalable approaches that could be used to screen large numbers of children and/or increase access to high-quality, scalable diagnostic evaluations, especially if designed using user-centered participatory and ability-based frameworks. Current research on assessment has begun to take a user-centered approach by actively involving participants to ensure the development of assessments that meet the needs of users (e.g., clinicians, teachers, patients).MethodsThe objective of this mapping review was to identify and categorize digital mental health assessments designed to aid in the initial diagnosis of ADHD as well as ongoing monitoring of symptoms following diagnosis.ResultsResults suggested that the assessment tools currently described in the literature target both cognition and motor behaviors. These assessments were conducted using a variety of technological platforms, including telemedicine, wearables/sensors, the web, virtual reality, serious games, robots, and computer applications/software.DiscussionAlthough it is evident that there is growing interest in the design of digital assessment tools, research involving tools with the potential for widespread deployment is still in the early stages of development. As these and other tools are developed and evaluated, it is critical that researchers engage patients and key stakeholders early in the design process.

Objetivo: compreender a judicialização da saúde no Brasil e analisar, na perspectiva da desjudicialização da saúde, o Acordo de Cooperação Técnica, firmado em 02 de dezembro de 2021, entre a Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais, a Advocacia Geral do Estado de Minas Gerais e a Defensoria Pública Estadual de Minas Gerais para a gestão dos medicamentos Ranibizumabe e Aflibercept. Método: realizou-se revisão narrativa da literatura sobre a judicialização da saúde e um estudo exploratório baseado em análise documental dos antecedentes do Acordo de Cooperação Técnica. Resultados e discussões: a autocomposição e solução consensual de conflitos por parte da Administração Pública possui amplo respaldo legal e, no atual cenário jurídico e administrativo, é o meio mais eficaz e eficiente para concretizar o interesse público subjacente, notadamente o direito à saúde, promovendo sua desjudicialização. Esse cenário aponta para o potencial de novas soluções, entre elas a implementação de diálogos interinstitucionais, como é exemplo o Acordo de Cooperação Técnica estudado, o qual projeta-se poder servir de embrião para uma tendência permanente na gestão da judicialização da saúde no âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais. Considerações finais: o acordo de cooperação estudado tem grande potencial para a desjudicialização das ações com pedidos dos medicamentos oftalmológicos, além de outros cujas incorporações forem propostas em seu bojo. Ele também promove a atuação sinérgica e convergente dos atores que atuam na judicialização. A perspectiva é que, a partir desse marco, estas ações judiciais diminuam e os pacientes passem a ser atendidos pela via de fornecimento administrativo do Sistema Único de Saúde. Submissão: 19/03/24| Revisão: 16/08/24| Aprovação: 01/09/24

No Brasil, a judicialização da saúde, que é o uso de ações judiciais para garantir acesso a medicamentos e serviços de saúde, atende a interesses diversos e torna mais complexa a gestão das políticas públicas de saúde. A produção de estatísticas sobre essas ações é desafiadora, pois existem grandes divergências entre fontes de dados. Em Minas Gerais há um número significativo de ações, com grandes desafios na classificação e na padronização das informações. A pesquisa realizada mostrou que, com técnicas de mineração de dados e padronização da definição de processos de saúde, é possível avançar nessa direção. Ferramentas como o JUDJe objetivam facilitar a compreensão da judicialização da saúde, utilizando tecnologia de ponta e respeitando as regras de privacidade e segurança. Conclui-se pela necessidade de incorporar amplamente essas ferramentas e padronizar os assuntos, para beneficiar a gestão do setor de saúde em todo o Brasil. Submissão: 24/04/24| Revisão: 15/05/24| Aprovação: 18/05/24

RESUMO Em meio a pautas sustentáveis, as fontes de energia renováveis apresentam um forte papel, em especial, a energia eólica. No entanto, a implantação dos empreendimentos eólicos produz transformações nas comunidades, causando impactos em diferentes áreas e processos de vulnerabilização. O estudo objetiva problematizar os relatos da população camponesa referentes aos processos de vulnerabilização em área de influência da implantação dos empreendimentos eólicos em um município pernambucano. Trata-se de uma pesquisa observacional, descritiva de abordagem qualitativa, realizada em uma comunidade camponesa localizada no município de Caetés, Pernambuco, Brasil. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada. A análise de dados partiu da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Observou-se que a chegada e o funcionamento dos aerogeradores coincidiram com o surgimento de sinais e sintomas, como os problemas auditivos e de pele, ansiedade, tontura e cefaleia. Tal situação permite considerar uma provável ligação entre os impactos causados pelas torres eólicas, já descritos na literatura, com aqueles presentes nos relatos dos participantes. É necessário prudência no momento de planejamento e construção de complexos eólicos, uma vez que tais agravos à saúde podem se comportar como temporários ou permanentes, levando a comunidade local a um sofrimento constante.

Objective: Analyzing the detoxification service offered by a mental health referral hospital from a patient safety perspective, based on the assessment of organizational conditions, identification of patient safety practices and description of strengths and weaknesses. Method: A descriptive, cross-sectional and quantitative study was carried out, with data obtained from primary and secondary sources and through a structured data collection instrument based on the specifications of the Ministry of Health protocols relating to the National Patient Safety Program, using non-participant observation techniques associated with documentary analysis. Results: The results show that the practices of hand hygiene (20%), fall prevention (41.7%), patient identification (42.9%) and safety in the prescription, use and administration of medicines (66.7%) had the lowest percentages of compliance with the recommendations of the protocols recommended by the Ministry of Health. On the other hand, effective communication (92.9%), aspects related to the functioning of the service, human resources (81.8%) and infrastructure (70%), were those with the highest percentage of compliance. Conclusion: The analysis of the Detoxification Service, from the perspective of patient safety, pointed out institutional weaknesses and strengths, which can be used by managers to plan actions to improve the quality offered to patients there, making a relevant contribution to the development of an organizational safety culture.

Objective: to investigate the emotional repercussions experienced by nursing professionals during the COVID-19 pandemic in Manaus. Method: qualitative descriptive study. Data collection took place from June 2020 to February 2021, in the Amazonas state capital, Brazil, through semi-structured interviews with nursing professionals who worked on the front line, coded with the aid of the ATLAS.ti 8.0 program and analyzed according to the precepts of Thematic Network Analysis. Results: the 19 participants were nurses (68%) and nursing technicians/assistants (32%). Four themes emerged from the Emotional Impacts Thematic Network: unexpected changes, increased tensions, emotional distress, and psychosocial support strategies. Conclusion: the professionals' experiences should be used as a basis for initiatives to promote and protect their health, as well as their working conditions, in order to guarantee the quality of the care they provide.

Objetivo: investigar as repercussões emocionais vivenciadas pelos profissionais de enfermagem durante o enfrentamento da pandemia de COVID-19 em Manaus. Método: estudo descritivo qualitativo. A coleta de dados ocorreu de junho de 2020 a fevereiro de 2021, na capital do estado do Amazonas, Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de enfermagem que atuaram na linha de frente, codificadas com o auxílio do programa ATLAS.ti 8.0 e analisadas segundo os preceitos da análise de Redes Temáticas. Resultados: os 19 participantes foram enfermeiros (68%) e técnicos/auxiliares de enfermagem (32%). Da Rede Temática Impactos Emocionais emergiram quatro temas: mudanças inesperadas, tensões ampliadas, sofrimento emocional e estratégias de suporte psicossocial. Conclusão: as experiencias vividas pelos profissionais devem ser subsídio para iniciativas que promovam e protejam a saúde desses profissionais, como também suas condições de trabalho para garantir a qualidade dos cuidados prestados.

Objetivo: investigar las repercusiones emocionales que experimentaron los profesionales de enfermería durante la pandemia de COVID-19 en Manaos. Método: estudio descriptivo cualitativo. La recolección de datos se realizó de junio de 2020 a febrero de 2021, en la capital del estado de Amazonas, Brasil, a través de entrevistas semiestructuradas con profesionales de enfermería que trabajaban en la primera línea, codificadas con ayuda del programa ATLAS.ti 8.0 y analizadas según los preceptos del análisis de Redes Temáticas. Resultados: los 19 participantes eran enfermeros (68%) y técnicos/auxiliares de enfermería (32%). De la Red Temática Impactos Emocionales surgieron cuatro temas: cambios inesperados, mayor tensión, sufrimiento emocional y estrategias de apoyo psicosocial. Conclusión: las experiencias de los profesionales deben contribuir a la creación de iniciativas que promuevan y protejan la salud y las condiciones de trabajo de dichos profesionales, para garantizar la calidad de la atención que brindan.

Introdução: A recidiva da úlcera de perna venosa é de cerca de 70% aos 12 meses, após cicatrização. A baixa adesão às medidas conhecidas de prevenção da recidiva revela a necessidade de conhecer a perceção dos portadores de úlcera de perna venosa sobre a intervenção de enfermagem dirigida à promoção do autocuidado, designadamente naquela que é a vigilância e o acompanhamento pós-cicatricial para prevenção da sua recidiva. Objetivo: Caracterizar a perceção de utentes inscritos num Agrupamentos de Centros de Saúde da Administração Regional de Saúde do Centro, na região interior de Portugal sobre a intervenção do cuidador e do enfermeiro na prevenção da recidiva da úlcera de perna venosa. Métodos: Estudo qualitativo, exploratório e fenomenológico descritivo. Realização de entrevista semiestruturada, individual, a 16 participantes, selecionados por conveniência em um Agrupamento de Centros de Saúde, da Administração Regional de Saúde do Centro. Recurso a análise de conteúdo através do software WebQdaÒ. Foram cumpridos todos os pressupostos formais e éticos inerentes ao desenvolvimento de investigação empírica. Resultados: Decorrente do processo de agregação da informação por temas, categorias e subcategorias, emergiram, como fatores que interferem na promoção das medidas de autocuidado para prevenção da recidiva, entre outros, os temas: Quem me ajuda nos cuidados para prevenir o reaparecimento da minha ferida, dando visibilidade e relevância à independência e ao papel dos cuidadores (formais e informais) e Como é que o Enfermeiro me pode ajudar a prevenir o reaparecimento da minha ferida, pela sua disponibilidade no cuidar, pela adequação da informação por si transmitida e pela continuidade da vigilância por si disponibilizada. Conclusão: Na perceção da pessoa portadora de úlcera de perna venosa, todos os cuidadores desempenham um papel fundamental na implementação das medidas de prevenção da recidiva, ajudando à sua implementação ou recordando a sua importância. O enfermeiro intervém nos cuidadores (formais e informais) e nos portadores de úlcera de perna venosa, no âmbito do conhecimento sobre origem da ferida e na capacitação sobre as medidas de prevenção, sendo essencial a vigilância e acompanhamento contínuo após a cicatrização.

Abstract Background Sickle Cell Disorder is Africa’s most prevalent genetic disease. Yet, it remains a neglected condition, with high mortality under-five, and a lack of population-based studies in the region. This is the first of its kind in São Tomé e Príncipe, aiming to estimate the prevalence of sickle cell trait and other haemoglobin variants in women of reproductive age and its associated factors. Methods We conducted a cluster survey in 35 neighbourhoods. Haemoglobin was assessed through point-of-care capillary electrophoresis or high-performance liquid chromatography, and sociodemographic data through questionnaires. The weighted prevalence of sickle cell trait (HbAS) and HbC carriers was estimated with a 95% confidence interval (95% CI). We calculated weighted prevalence ratios (95% CI) through robust Poisson regression for its association with age and individual and collective genetic heritage. Findings The prevalence of sickle cell trait in women of reproductive age in São Tomé e Príncipe (n = 376) was 13.45% (95% CI: 9.05-19.00). The prevalence of HbC carriers was 8.00% (95% CI: 4.71-12.00). Older age and speaking Forro or Angolar were positively associated with having sickle cell trait. Interpretation The prevalence of sickle cell trait in São Tomé e Príncipe ranks high in the West African region. The country should follow international guidelines, implementing newborn screening and comprehensive healthcare management.

Resumo: Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória, descritiva, partindo de um estudo multicêntrico e internacional entre Brasil, Espanha, Itália e Portugal sobre sistemas nacionais de saúde com modelo de atenção baseado na atenção primária à saúde e financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) do Brasil. Tem como objetivo identificar as legislações de base da saúde, o direito à saúde e os princípios doutrinários e organizativos de cada país selecionado com ênfase no impacto dos determinantes sociais de saúde sobre os sistemas nacionais de saúde. Os resultados revelaram países com legislações e princípios doutrinários semelhantes, com direito à saúde constitucional, ancorados na atenção primária à saúde, e com modelo assistencial de acesso do tipo saúde da família. Os desafios encontrados foram a baixa natalidade e elevada expectativa de vida ao nascer em países europeus e critérios para acesso a medicamentos e financiamento assistencial. Com base nos nossos achados, os países que tiveram maior investimento em base estrutural, perpassando por assegurar condições socioeconômicas e sanitárias mais dignas, sólidas e vigilantes, garantiram importante diferenciação na capacidade de resposta e sustentabilidade do sistema nacional de saúde e no impacto direto na qualidade de vida das pessoas.

Resumo Introdução: Introduzido nas interpretações sobre as perspectivas de expansão da epidemia de HIV/aids na década de 1990, o conceito de vulnerabilidade procura articular a dimensão individual de vulnerabilidade ao HIV aos contextos sociais e programáticos, muitas vezes marcados pela desigualdade e injustiça social. Objetivo: Analisar os usos da concepção multifatorial (individual, social, programática) da vulnerabilidade nos estudos sobre mulheres e HIV/aids, de 1990 a 2018, publicados no Scielo. Método: A partir da revisão de escopo da literatura nacional, 39 estudos selecionados foram classificados quanto ao uso do conceito de vulnerabilidade em: uso consistente, parcial ou inconsistente. Resultados: Os principais aspectos associados à vulnerabilidade das mulheres à aids foram: dificuldade de negociação do uso do preservativo, dimensão social e simbólica do casamento e da maternidade, significados diferenciados da sexualidade entre os gêneros e fragilidade dos direitos sexuais e reprodutivos. Observou-se lacunas quanto à articulação dos três componentes do conceito e a escassez de avaliações de intervenções orientadas pelo referencial da vulnerabilidade. Conclusão: Os achados indicam o potencial de contribuição do conceito na análise da sindemia entre HIV, desigualdades sociais, raciais, de gênero e demais problemas de saúde, como a pandemia de Covid-19.

Enquadramento: cuidar crianças com condições crónicas e suas famílias requer um conhecimento aprofundado das famílias e do seu processo de gestão da doença. Objetivos: descrever o perfil sociodemográfico dos pais e clínico das crianças/adolescentes com condição crónica; descrever a perceção dos pais acerca do apoio dado pelos enfermeiros e explorar a associação entre a perceção de apoio e variáveis sociodemográficas. Metodologia: estudo descritivo-correlacional, no qual participaram 237 pais que responderam a um questionário online, utilizando a Versão Portuguesa do Iceland-Family Perceived Support Questionnaire e questões sobre a gestão da doença e a perceção dos pais sobre a sua saúde e a dos seus filhos. Resultados: a maioria dos respondentes eram mães de adolescentes, com doenças crónicas físicas e perturbações do comportamento, que reportaram uma perceção do apoio dado pelos enfermeiros acima do ponto médio da escala, maior ao nível do domínio cognitivo. Foi encontrada uma associação entre a perceção de apoio dado pelos enfermeiros e o grau de escolaridade dos pais, a idade dos pais, a idade das crianças e a autoperceção da saúde do pai/mãe. Conclusão: estes resultados podem contribuir para a compreensão das necessidades destas famílias, nomeadamente no domínio emocional e reforçar a importância de adequar as intervenções de enfermagem neste âmbito.

Introdução: Avaliar a qualidade em ambientes de saúde favorece a tomada de decisões com o menor risco possível e a identificação de potencialidades e fragilidades, levando à estruturação de serviços confiáveis. Objetivo: Sintetizar o conhecimento atual e a literatura existente sobre a avaliação da qualidade das farmácias comunitárias (FC). Método: Trata-se de uma revisão de escopo (RE) alinhada à metodologia proposta pelo JBI Manual for Evidence Synthesis, realizada em quatro bases de dados, compreendendo o período de 2012 a 2022. Foi utilizada a análise de conteúdo qualitativa básica e estatística descritiva. Resultados: Dos 1.103 documentos recuperados, 64 foram selecionados. A avaliação da qualidade tem sido realizada, na maioria das vezes, na perspectiva do paciente (54,7%), por meio de estudos quantitativos (62,5%), transversais (59,4%), utilizando questionários desenvolvidos ou adaptados pelos próprios pesquisadores (51,6%). Foram identificadas sete categorias temáticas e 36 subcategorias, com destaque, respectivamente, para “serviços farmacêuticos” (81,25%) e os processos de “dispensação” (73,44%); “infraestrutura e ambiência” (70,3%) e “ambiência e acessibilidade” (54,7%); “experiência e satisfação do cliente” (67,2%) e “avaliação dos serviços de farmácias comunitárias (FC)” (35,9%). Observou-se que as categorias “gestão de pessoas”, “segurança do paciente (SP)”, “armazenamento e descarte de medicamentos” foram menos avaliadas e nem todos os instrumentos utilizados abordaram todas as categorias. Conclusões: Ao mapear a produção científica quanto à avaliação da qualidade em FC, este estudo mostra a necessidade de elaboração de um instrumento padronizado englobando os vários aspectos avaliativos, os quais foram elencados a partir das categorias e subcategorias identificados nesta revisão, de maneira a fornecer um panorama completo da FC.