Search

症例は2歳8ヵ月の男児で, 咳嗽, 呼吸困難のために当院に入院.胸部X線, CTで左上葉の過膨脹を認めた・全身麻酔下の気管支鏡検査で左上葉支のチェックバルブ状の狭窄を認め先天性肺葉性肺気腫と診断した.治療は左上葉切除を行い, 術後経過は順調であった.病理検査では左上葉気管支壁に異常は認めず, 原因不明であった.手術時の体重は正常下限であったが, 術後1年4ヵ月には体重は平均値にまで増加し, 先天性肺葉性肺気腫が患児の正常な成長に障害となっていた可能性が示唆された.

一時的バイパス設置下に切除し得た大動脈漫潤肺癌2例を経験した.症例1は64歳男性, 左上葉大細胞癌。腫瘍は下行大動脈に浸潤しており, 左鎖骨下動脈一下行大動脈間にバイパスを設置し大動脈の外膜のみを剥離して, 左上葉切除によって摘出した.症例2は48歳男性, 左下葉腺癌.腫瘍は下行大動脈に浸潤しており, 腫瘍を挟み下行一下行大動脈間にバイパスを設置して大動脈環状切除を行い, 左下葉切除によって摘出した.肺癌の大動脈浸潤例に対する一時的バイパスの設置は補助循環を使用する事なく簡便でかつ安全な方法であると考えられた.

膵癌, 慢性膵炎, 急性膵炎の超音波像の同じ所見における出現率を比較検討した. 対象は膵癌15症例, 慢性膵炎14症例, 急性膵炎9症例である. 膵癌に高頻度に現れる所見は辺縁の不整, 腫瘤部の低エコー, 総胆管拡張, 限局性腫大, 腫瘤部エコースポットの不均一性, 肝管, 膵管の拡張であった. 出現頻度は少ないが, 他の膵疾患にない膵周囲血管, リンパ節の異常, 膵後方エコーの減弱も重要な所見と考える. 慢性膵炎に高頻度に現れる所見はspotty echo (不均一な点状, 斑状エコーの増強), 辺縁の不整, 低エコーであり, 出現頻度は少ないが膵の萎縮, 膵石エコーも重要な所見と考える. 軽症例においては必ずしも種々の異常所見を呈さないことがわかった. 急性膵炎に高頻度に現れる所見は, びまん性腫大, 低エコー, エコースポットの不均一性であった.