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Introdução: A doença bipolar é caracterizada por episódios de mania, hipomania e depressão. Esta doença psiquiátrica está associada a perturbações do sono, bem como a uma disrupção do ciclo sono-vigília. Estas alterações têm um impacto significativo na qualidade de vida e no prognóstico da doença. Objetivos: Rever as principais alterações do padrão do sono observadas na perturbação bipolar, os seus mecanismos fisiopatológicos envolvidos e o seu impacto clínico. Métodos: Realizou-se uma revisão não sistemática da literatura em inglês, através da pesquisa na PubMed, com as palavras-chave “sleep disturbance”, “bipolar disorder”, “polysomnography”. Resultados e Conclusões: As queixas de alterações do padrão de sono podem ocorrer em qualquer fase da doença e incluem frequentes despertares noturnos, má qualidade do sono, redução do tempo total de sono, diminuição da latência do sono REM e aumento da densidade do mesmo. A correção das alterações do sono observadas na perturbação bipolar deve ser considerada uma prioridade terapêutica, pois previne a recorrência dos sintomas da doença e facilita uma integração sócio profissional proporcionando um maior sucesso na reabilitação e qualidade de vida destes doentes., Psilogos, v. 13, n. 1 (2015)

Obstructive slee apnoea (OSA) is a common sleep disorder. It has been recognized a link between OSA and depression , which is most of the times resistant to treatment. Other aspects of OSA are metabolic: insulin resistance, hypertension and obesity. A common treatment for OSA is Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). This treatment may reverse the cognitive and affective dysfunction but in some cases with residual impairment. The author reports a case of a 48 years old man with family history of bipolar disorder but no past history of psychiatric disorders. A diagnosis of OSA led to the use of CPAP. Ten days later he started hypomanic symptoms and 15 days later he was strongly manic. He was hospitalized and treated with olanzapine, lorazepam and divalproate. CPAP treatment was interrupted. After recovery the patient became depressed and, since then, although he doesn't meet the criteria for major depression, depressive symptoms persisted even with olanzapine and lamotrigibne. Meanwhile he was diagnosed with diabettes mellitus 2 and olanzapine was discontinued and he was put on ziprasidone. The author discusses the contribution of the OSA and treatment with CPAC to the appearance and maintenance of the affective disorder in a patient with family susceptibility. The discussion also includes the metabolic aspects of OSA that can be worsened with the medication to control the affective disorder., Psilogos, v. 3, n. 1 (2006)

Anxiety disorders have been described as features of Bipolar Disorder (BD), and Obsessive-compulsive-bipolar disorder (OCBD) may occur in as many as 56% of obsessive-compulsive patients. Mania in Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) can occur either as an independent comorbidity or as a result of an antidepressant-induced switch. We report the case of a 38-year-old male with a 3 year diagnosis of OCD treated with antidepressants, admitted due to a manic episode, and describe diagnostic and treatment challenges of this comorbidity., As Perturbações da Ansiedade têm sido descritas como manifestações da Perturbação Bipolar, e a comorbilidade Obsessivo-Compulsiva-Bipolar pode ocorrer em até 56% dos pacientes diagnosticados com uma Perturbação Obessivo-Compulsiva (POC). A mania na POC pode ocorrer como uma comorbilidade independente ou como resultado de terapêutica antidepressiva. No presente trabalho, descreve-se o caso de um homem de 38 anos diagnosticado com uma POC desde há 3 anos, medicado com antidepressivos, admitido por um episódio maníaco, e os desafios diagnósticos e terapêuticos desta comorbilidade.

Emil Kraepelin descreveu, pela primeira vez, os estados mistos em 1899. Definiu seis tipos de estados mistos em que existiriam simultaneamente sintomas do humor, pensamento e motricidade, de pólos opostos. Distinguiu ainda dois grupos de formas mistas: as formas de transição e as formas autónomas. Anos mais tarde, este conceito foi revitalizado por Akiskal. Segundo este autor, os estados mistos surgem quando o episódio afectivo é de uma polaridade oposta à do temperamento. Cada vez mais, este tipo de episódios tem um lugar nuclear e fulcral no diagnóstico da doença bipolar, sendo que estudos recentes demonstram que a sua definição é mais abrangente e alargada que aquela descrita pela DSM-IV. Faz-se uma revisão sumária da evolução do conceito de estados mistos, desde a antiguidade até aos nossos dias., Psilogos, v. 4, n. 1-2 (2007)

A propósito do caso clínico de uma doente internada na Unidade de Internamento de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca por descompensação de doença bipolar, a quem foi diagnosticado durante este período, hipertensão arterial, os autores fazem uma revisão acerca das interacções entre a terapêutica estabilizadora do humor com lítio e a terapêutica antihipertensora (dando ênfase aos inibidores da enzima de conversão da angiotensina - IECA - e diuréticos), ambas necessárias para a estabilização clínica desta doente., Psilogos, v. 3, n. 2 (2006)

O uso de Lamotrigina na Doença Bipolar está aprovado desde 2003 pela F.D.A.. O rash é o efeito secundário mais comumente encontrado e é um motivo frequente de descontinuação do tratamento. Têm sido descritos casos raros de rash tardio. A propósito de um caso clínico, revêem-se os dados existentes na literatura, respeitantes à utilização de Lamotrigina em doentes bipolares dando-se principal enfoque ao rash, particularizando ainda alguns aspectos do rash com surgimento tardio, de que é exemplo o caso apresentado., Psilogos, v. 1, n. 2 (2004)

Apresentam-se alguns dados de novos estudos que vêm evidenciar a relação próxima entre córtex pré-frontal e neurofisiologia da doença bipolar. As alterações generalizadas mais frequentes em estudos imagiológicos são hiperintensidades da substância branca subcortical e periventricular. No córtex pré-frontal, a nível subregional, encontra-se uma diminuição do volume da substância cinzenta, com perda de células gliais e atrofia celular. Uma das áreas mais afectadas por esta redução é a área subgenual. Em estudos funcionais encontra-se diminuição da activação do lobo pré-frontal em algumas tarefas. Outros estudos procuraram também relacionar efeitos de fármacos com algumas das alterações encontradas. Há grande variabilidade nos resultados, que pode ser explicada por vários factores, como a heterogeneidade dos doentes ou dos métodos de imagem., Psilogos, v. 1, n. 1 (2004)

A associação entre a doença bipolar e a perturbação borderline da personalidade tem sido alvo de vários estudos. Alguns autores salientam a frequente comorbilidade e apontam para um agrava- mento do prognóstico da doença bipolar, uma vez que sintomatologia relacionada com o abuso de álcool, drogas e outras substâncias, os comportamentos suicidários e impulsividade, frequentemente associados à perturbação borderline, dificultariam o tratamento. Outros autores associam esta sintomatologia ao próprio diagnóstico de doença bipolar, defendendo um continuum entre estas duas entidades em que a perturbação borderline da per- sonalidade seria uma variante "ligeira" de uma perturbação afectiva primária. Abordaremos as diferentes posições e as suas implicações clínicas e terapêuticas., Psilogos, v. 1, n. 1 (2004)