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Introduction and objectives: Dual antiplatelet therapy (DAPT) is a mainstay for myocardial infarction (MI) therapy. However, in patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary artery disease (MINOCA), clear recommendations are lacking in the literature. This study aims to identify the cases in which DAPT is currently prescribed at discharge for MINOCA. Methods: The authors analyzed a cohort of patients from a multicenter national registry enrolling patients who suffered their first MI between 2010 and 2017, and underwent coronary angiography revealing absence of stenosis ≥50%. Individual antithrombotic therapy was identified. A logistic regression analysis was applied to search for predictors of DAPT. Results: From a total of 16 237 patients analyzed, 709 (4.4%) were categorized as MINOCA. Mean age was 64±13 years, 46.3% (n=409) were females. 390 (55.0%) of MINOCA patients were discharged on DAPT. Males (OR 1.67, CI 95 [1.05-2.38], p=0.027), active smokers (OR=1.82, CI 95 [1.05-3.16], p=0.033), previous percutaneous intervention (OR 3.18, CI 95 [1.48-6.81], p=0.003), ST elevation MI (OR 2.70, CI 95 [1.59-4.76], p

Introduction: Limitations have been pointed out in the clinical risk prediction model for sudden cardiac death (SCD) of the European Society of Cardiology (ESC), which is recommended for hypertrophic cardiomyopathy (HCM) patients. The aim of this study was to determine the SCD risk of the HCM patients enrolled in a Portuguese nationwide registry and to develop a new SCD risk prediction model applicable to our population. Methods and results: The cohort consisted of 1022 patients (mean age 53.2±16.4 years, 59% male) enrolled in a Portuguese national HCM registry. During the follow-up period (median five years), 19 patients (1.9%) died suddenly or had aborted SCD or appropriate implantable cardioverter-defibrillator (ICD) shock therapy. Through a Cox proportional hazards model, four variables were independently associated with SCD or equivalent: unexplained Syncope, Heart failure signs, Interventricular septum thickness ≥19 mm and FragmenTed QRS complex. These predictors were included in the SHIFT model and individual risk probabilities of SCD at five years were estimated. This model was internally validated using bootstrapping. The C-index of the SHIFT model was 0.81 (95% CI: 0.77-0.83) and the C-index of the ESC model (performed in a subgroup of 349 HCM patients) was 0.77 (95% CI: 0.73-0.81) (p=0.246). Conclusion: The SHIFT model may potentially provide prognostic value and contribute to the clinical decision-making process for ICD implantation for primary prevention of SCD. Resumo: Introdução: Algumas limitações têm sido apontadas ao modelo de risco da Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC), recomendado para estimar o risco de morte súbita cardíaca (MSC) em doentes com miocardiopatia hipertrófica (MCH). O objetivo deste estudo foi conhecer o risco de MSC dos doentes com MCH incluídos num registo nacional português e desenvolver um novo modelo preditor de MSC aplicável à nossa população. Métodos e resultados: Foram analisados 1022 doentes incluídos no Registo Nacional Português de MCH (idade média: 53,2±16,4 anos, 59% sexo masculino). Durante o período de seguimento (mediana de cinco anos), 19 doentes (1,9%) morreram subitamente, tiveram MSC abortada ou receberam um choque apropriado do cardioversor desfibrilhador implantável (CDI). Através do Modelo de Cox de Riscos Proporcionais, quatro variáveis foram associadas de forma independente a MSC ou equivalente: síncope inexplicada, sinais de insuficiência cardíaca, espessura do septo interventricular ≥19 mm e QRS fragmentado. Estes preditores foram incluídos no modelo SHIFT, as probabilidades individuais de MSC a cinco anos foram estimadas e a validação interna do modelo foi realizada através de bootstrapping. O C-index do modelo SHIFT foi de 0,81 (95% CI: 0,77 – 0,83) e o C-index do modelo da SEC (desenvolvido num subgrupo de 349 doentes) foi de 0,77 (95% CI: 0,73 – 0,81), valor-p: 0,246. Conclusões: O modelo SHIFT poderá proporcionar valor prognóstico e contribuir para a decisão clínica de implantação de CDI em prevenção primária. Keywords: Hypertrophic cardiomyopathy, Sudden cardiac death, Risk model, Palavras-chave: Miocardiopatia hipertrófica, Morte súbita cardíaca, Modelo de risco

Abstract Background Gender diversity in health teams is associated with better productivity. As women’s participation in surgery has been growing, it is important to improve knowledge about the elements that guide their professional development. Objectives The aim of this study was to outline the demographic and professional features of female vascular surgeons in Brazil. Methods A cross-sectional study was designed, in which a questionnaire was made available online for 60 days. Invitations to participate were distributed by institutional e-mail sent from the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery (SBACV) to associate women surgeons. Results are presented as numbers and percentages. Odds ratios and chi-square tests were used for analysis. Results From a total of 810 invitations sent out, 281 questionnaires were completed. The most prevalent age groups were 25-35 years (n = 115) and 36-45 years (n = 114). Among those who worked exclusively in the private sector, 79.8% had at least one board certification (OR: 0.76, 95% CI: 0.65-0.89; p = 0.001). Regarding workload distribution, 64.4% and 34.2% reported that they spend more time in the clinic and hospital, respectively. Respondents with more years of experience reported a predominance of office practice (p = 0.002). Although 67.3% (n = 189) had published scientific papers, 68% (n = 191) had never held leadership roles. Conclusions The study respondents consisted of highly qualified women surgeons with respect to training, certification, and scientific engagement, but they remain underrepresented in professional management positions. Surgical societies and health institutions should act to promote inclusive and diverse leadership.

Introduction and Objectives: Cardiac magnetic resonance (CMR)-based tissue tracking (TT) enables quantification of myocardial deformation and may be used as an objective measure of myocardial involvement in myocarditis. The aims of this study were to characterize myocardial deformation alterations in myocarditis and to determine their relationship with the extent of late gadolinium enhancement (LGE), regional wall motion abnormalities (WMA) and left ventricular ejection fraction (LVEF). Methods: A single-center, retrospective study was conducted by identifying patients with clinically suspected myocarditis who underwent CMR between 2012 and 2016. The myocardial deformation parameters were derived by TT and correlated with LVEF, LGE and WMA, through Spearman's coefficient. Results: A cohort of 78 patients with myocarditis (aged 42.7±17.2 years) were included. CMR characteristics including morphologic parameters (LVEF 52.1±12.8%), extent of WMA (29.3±41.0%) and of LGE (30.5±21.8%) were assessed. Significant correlations were found between all deformation parameters (strain, strain rate, velocity and displacement) and both LVEF and extent of WMA. LGE was significantly correlated with systolic radial strain (r: -0.32, p=0.004), strain rate (r: -0.27, p=0.017) and displacement (r: -0.32, p=0.004) as well as systolic circumferential strain (r: 0.28, p=0.013). Conclusion: Deformation parameters are an objective method for quantification of myocardial function in myocarditis. They correlate with LVEF, extent of WMA and degree of myocardial damage. Further studies are needed to assess their incremental beneficial value for the diagnosis and risk stratification of myocarditis. Resumo: Introdução e objetivos: A avaliação de tissue tracking (TT) por ressonância magnética cardíaca (RMC) permite quantificar a deformação miocárdica e pode ser usada como uma medida objetiva em doentes com miocardite. O objetivo deste estudo foi caraterizar as alterações de deformação miocárdica na miocardite e determinar a sua relação com a quantidade de realce tardio (RT), alterações da contractilidade segmentar (ACS) e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE). Métodos: Conduzimos um estudo unicêntrico, retrospectivo, que incluiu doentes com suspeita de miocardite, submetidos a RMC de 2012 a 2016. Os parâmetros de deformação miocárdica derivados por TT foram correlacionados com a FEVE, o RT e as ACS, através do coeficiente de Spearman. Resultados: Foram avaliadas as RMC de 78 doentes com miocardite (42,7±17,2 anos), incluindo parâmetros morfológicos (FEVE: 52,1±12,8%), quantidade de ACS (29,3±41,0%) e extensão de RT (30,5±21,8%). Encontrámos correlações significativas de todos os parâmetros de deformação (strain, strain rate, velocidade e deslocamento) com a FEVE e com a quantidade de ACS. O RT correlacionou-se de forma significativa apenas com o strain (r: -0,32, p=0,004), strain rate (r: -0,27, p=0,017) e deslocamento radial sistólico (r: -0.32, p=0.004), assim como com o strain circunferencial sistólico (r: 0,28, p=0,013). Conclusão: Os parâmetros de deformação representam uma medida objetiva para quantificar a função nos doentes com miocardite. Relacionam-se com a FEVE, quantidade de ACS e extensão de lesão miocárdica. São necessários estudos adicionais que avaliem o benefício destes parâmetros no diagnóstico e estratificação do risco nos doentes com miocardite. Keywords: Cardiac magnetic resonance, Tissue tracking, Myocarditis, Palavras-chave: Ressonância magnética cardíaca, Tissue tracking, Miocardite

Introduction: Takotsubo syndrome (TTS) is characterized by transient left ventricular (LV) systolic dysfunction. Aim: To characterize a Portuguese population with TTS and to determine their short- and medium-term prognosis. Methods: We conducted a multicenter study in Portuguese hospitals that included all patients diagnosed with TTS, initially retrospectively and subsequently prospectively. Short- and medium-term clinical complications and mortality were assessed. Independent predictors of in-hospital complications and prognostic factors were determined. Results: A total of 234 patients (210 female, age 68±12 years) were included. During hospitalization, 32.9% of patients had complications: acute heart failure (24.4%), atrial fibrillation (9.0%), ventricular arrhythmias (2.6%), complete atrioventricular block (2.1%), stroke/transient ischemic attack (1.7%), and LV thrombus (1.3%).Chronic kidney disease (CKD) (p=0.02), coronary artery disease (CAD) (p=0.027), lower LV ejection fraction (LVEF) on admission (p=0.003), and dyspnea at presentation (p=0.019) were predictors of in-hospital complications. In-hospital mortality was 2.2%. At the mean follow-up of 33±33 months, all-cause mortality was 4.4%, cardiovascular mortality was 0.9% and TTS recurrence was 4.4%. Prolonged QTc interval on admission was associated with complications in follow-up (p=0.001). Conclusion: TTS has a good short- and medium-term prognosis. However, the rate of in-hospital complications is high and should not be overlooked. Dyspnea at presentation, CKD, CAD and lower LVEF on admission were independent predictors of in-hospital complications. Prolonged QTc on admission was associated with complications in follow-up. Resumo: Introdução: A síndrome de Takotsubo (TTS) caracteriza-se por disfunção sistólica ventricular esquerda transitória. Objetivo: Caracterizar uma população portuguesa com TTS e determinar o seu prognóstico a curto e médio prazo. Métodos: Estudo multicêntrico português com inclusão retrospetiva e prospetiva de todos os doentes diagnosticados com TTS. Foram avaliadas as complicações clínicas e a mortalidade a curto e médio prazo. Determinaram-se os preditores independentes de complicações intra-hospitalares e os fatores associados ao prognóstico. Resultados: Foram incluídos 234 doentes (210 mulheres, 68±12 anos). Durante o internamento, 32,9% dos doentes apresentaram complicações clínicas: insuficiência cardíaca (24,4%), fibrilhação auricular (9,0%), arritmias ventriculares (2,6%), bloqueio auriculoventricular completo (2,1%), acidente vascular cerebral/acidente isquémico transitório (1,7%) e trombo no ventrículo esquerdo (1,3%). Doença renal crónica (DRC) (p=0,02), apresentação com dispneia (p=0,019), presença de doença arterial coronária (DAC) (p=0,027) e menor fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) na admissão (p=0,003) foram preditores independentes de complicações intra-hospitalares. A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 2,2%. No follow-up médio de 33± 33 meses, a taxa de mortalidade global foi de 4,4%, 0,9% de causa cardíaca. A taxa de recorrência de TTS foi 4,4%. O prolongamento do intervalo QTc na admissão associou-se a complicações clínicas no follow-up (p=0,001). Conclusão: A TTS tem bom prognóstico a curto e a médio prazo. Contudo, a taxa de complicações intra-hospitalares é elevada e não deve ser menosprezada. A DRC, apresentação como dispneia, DAC concomitante e menor FEVE na admissão são preditores de complicações intra-hospitalares. O prolongamento do intervalo QTc na admissão associou-se a complicações no follow-up. Keywords: Takotsubo syndrome, Complications, Mortality, Prognosis, Follow-up, Palavras-chave: Síndrome de Takotsubo, Complicações, Prognóstico, Mortalidade, Follow-up

Introduction: Left atrial (LA) size and function are associated with outcome after myocardial infarction (MI). In this study we aimed to assess the impact of LA function as a predictor of exercise capacity through speckle tracking echocardiography. Methods: A total of 94 patients (mean age 54.8±11.0 years; 82% male) were enrolled one month after MI. Echocardiography was used to assess LA volumes and various indices of LA conduit, contraction and reservoir function. LA deformation was assessed by two-dimensional speckle tracking to calculate strain and strain rate at different phases of the cardiac cycle. Exercise capacity was assessed by oxygen uptake (VO2) on cardiopulmonary exercise testing. Results: Increased LA volumes, especially LA volume before atrial contraction, were correlated with reduced peak VO2 and reduced VO2 at anaerobic threshold. Decreased peak VO2 was associated with reduced LA conduit function (ρ=0.24; p=0.02), but not with LA booster function (ρ=-0.07; p=0.53). Lower peak atrial longitudinal strain was associated with worse exercise capacity (ρ=0.24; p=0.02). Conclusions: After MI, increased LA volumes were markers of decreased functional capacity that was associated with decreased LA conduit function, but not with LA contractile function. In these patients, LA longitudinal strain analysis may be useful to predict reduced exercise capacity. Resumo: Introdução: As dimensões e a função da aurícula esquerda (AE) são determinantes independentes de prognóstico após enfarte do miocárdio (EAM). Neste estudo pretendemos avaliar o impacto da função da AE, avaliada por speckle tracking, enquanto preditor da capacidade funcional. Métodos: Foram incluídos 94 doentes consecutivos (idade média: 54,8±11,0; 82% sexo masculino) um mês após o EAM. Os volumes da AE e os índices de função de condução, contração e reservatório da AE foram avaliados por ecocardiografia. O strain da AE foi avaliado por speckle tracking 2D ao longo das várias fases do ciclo cardíaco. A capacidade funcional foi avaliada por prova de esforço cardiopulmonar com avaliação do consumo de O2 (VO2). Resultados: Os volumes da AE, especialmente o volume antes da contração auricular, correlacionaram-se com menor VO2 pico e menor VO2 no limiar anaeróbio. A diminuição do VO2 pico associou-se a menor função de condução (ρ=0.24; p=0.02), mas não com a função de contração da AE (ρ=-0.07; p=0,53). A capacidade funcional correlacionou-se com o strain longitudinal global da AE (ρ=0,24; p=0.02). Conclusões: Após EAM, os volumes da AE são preditores de diminuição da capacidade funcional. Esta associou-se principalmente à diminuição da função de condução da AE, mas não com a função de contração. Além disso, a análise do strain longitudinal global da AE pode ser útil enquanto preditor da capacidade de exercício nestes doentes. Keywords: Left atrium, Left atrial function, Speckle-tracking imaging, Palavras-chave: Aurícula esquerda, Função auricular esquerda, Imagem de speckle tracking

Resumo Contexto O aumento da participação feminina no contingente médico brasileiro e mundial tem sido notório; entretanto, o número de mulheres cirurgiãs não acompanha a mesma tendência. Além da análise quantitativa, os fatores determinantes da escolha pela especialidade cirúrgica e as características da atuação profissional necessitam de mais estudos. Objetivos Delinear o perfil das cirurgiãs vasculares brasileiras no que diz respeito às características demográficas, grau de qualificação, engajamento científico e integração ao mercado de trabalho. Métodos Um questionário eletrônico foi disponibilizado on-line durante 30 dias e teve seu link amplamente divulgado entre cirurgiãs vasculares. Após coleta, retornaram 101 questionários válidos, cujos dados foram tabulados em planilhas do Microsoft Excel para análise descritiva simples. Resultados O perfil encontrado foi de mulheres com até 45 anos de idade que atuam na área por no máximo 10 anos. A formação foi predominantemente por meio de residência médica ou estágio reconhecido pela sociedade da especialidade. Cirurgia venosa, flebologia estética e ecografia vascular mostraram-se como principais campos de atuação para cirurgiãs vasculares. Apesar de possuírem titulação e publicações científicas, a sua representatividade nos cargos de liderança permanece baixa. Mais de 64% das participantes referiram sentimento de desvalorização profissional devido ao fato de serem mulheres. Conclusões Apesar das limitações da população estudada, este estudo preliminar corrobora com a ideia de que as cirurgiãs vasculares demonstram uma contínua dedicação à especialidade e abre um precedente para que novas pesquisas acessem os pormenores dessa atuação profissional, fomentando a discussão sobre as desigualdades entre os gêneros no exercício da medicina.

Resumo: A doença coronária de natureza aterosclerótica raramente se manifesta nas primeiras décadas de vida, encontrando‐se assim esta população muito pouco representada nos estudos de larga escala. Os mecanismos e a história natural da doença coronária nesta população são diferentes da população mais idosa. Estudos recentes sugerem uma mais rápida progressão da doença nos indivíduos jovens, os quais apresentam placas ateroscleróticas com maior instabilidade. A correlação entre ambos os factos permanece por esclarecer. No presente trabalho, descreve‐se o caso clínico de um homem que, aos 41 anos, apresenta a primeira manifestação de doença coronária sob a forma de enfarte agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, tendo realizado tratamento percutâneo das artérias culpadas (lesão 70‐90% em bifurcação da artéria coronária circunflexa com primeira obtusa marginal e lesão suboclusiva de ramus intermédio). Registou‐se também uma lesão angiograficamente não significativa, estimada em cerca de 30% localizada na artéria descendente anterior. Dez dias após alta, o doente sofreu novo enfarte agudo miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. Repetindo o estudo angiográfico, este revelou uma surpreendente lesão suboclusiva na artéria descendente anterior, a qual não tinha sido intervencionada. A propósito deste caso clínico, os autores fazem uma revisão da literatura relativa à fisiopatologia da progressão rápida de lesões coronárias e à abordagem de lesões não significativas em doentes com síndroma coronária aguda, especialmente na população mais jovem. Abstract: Coronary artery disease rarely manifests itself in the first decades of life, which explains why this population is underrepresented in clinical studies. The mechanisms and natural history of the disease seem to differ between this population and older patients. Recent studies suggest a more rapid disease progression in youth, presenting more unstable atherosclerotic plaques, although this correlation has yet to be proven. In this paper, we present the case of a 41‐year‐old man who presented with a non‐ST elevation myocardial infarction, with percutaneous coronary intervention of the culprit lesion (70–90% lesion at bifurcation of the circumflex artery with the first marginal obtuse artery and a sub‐occlusive lesion of the ramus intermedius). There was also a non‐significant lesion (estimated at 30%) located in the left anterior descending coronary artery. Ten days after discharge, the patient suffered another non‐ST elevation myocardial infarction. The coronary angiography revealed a surprising sub‐occlusive lesion of the left anterior descending coronary artery. Regarding this case, the authors reviewed the literature on the pathophysiology of rapidly progressive coronary artery disease and the approach for non‐significant lesions in patients with acute coronary syndrome, especially in the younger population. Palavras‐chave: Síndrome coronária aguda, Adulto jovem, Doença coronária, Placa vulnerável, Keywords: Acute coronary syndrome, Young adult, Coronary artery disease, Vulnerable plaque

Introduction and Objectives: Therapeutic hypothermia (TH) is recommended for patients with return of spontaneous circulation (ROSC) after cardiac arrest (CA). There is still uncertainty about management, target temperature and duration of TH. In the present study we aim to describe the initial experience of a non-tertiary care center with TH after CA and to determine predictors of mortality. Methods: During the period 2011-2014, out of 2279 patients hospitalized in the intensive care unit, 82 had a diagnosis of CA with ROSC. We determined predictors of mortality and neurological outcome in comatose patients with ROSC after CA treated by TH. Results: A total of 15 patients were included, mean age 47.3±14 years, 10 (67.0%) male. CA occurred out-of-hospital (n=11; 73.3%) or in-hospital (n=4; 26.7%), in initial shockable (n=10; 66.7%) or non-shockable (n=5, 33.3%) rhythm. The mean time from CA to ROSC (CA-ROSC) was 44.7±36.5 min. All patients met the 24-hour TH target temperature of 33 °C. The mean neuron-specific enolase (NSE) level was 93.7±109.0 μg/l. Seven patients (46.7%) were discharged with good cerebral performance and eight (53.3%) died. Patients who survived had lower median age (p=0.032), shorter CA-ROSC (p=0.048), lower NSE levels (p=0.020) and initial ventricular fibrillation rhythm (p=NS). Conclusions: The effectiveness of TH appears to be related to younger age, shockable initial rhythm and shorter CA-ROSC time. This results indicates some lines of inquiry that should be developed in appropriate prospective studies. The role of biomarkers as predictors of prognosis is an open question, with NSE potentially playing an important role. Resumo: Introdução e objetivos: A Hipotermia Terapêutica (HT) é recomendada em doentes com recuperação da circulação espontânea (ROSC) após paragem cardíaca (PC). Dúvidas persistem sobre a melhor abordagem, a temperatura alvo e a duração da técnica. Neste estudo descrevemos a experiência inicial de um centro não-terciário com HT após PC e procuramos preditores de mortalidade. Métodos: Durante os anos de 2011-2014, dos 2279 doentes hospitalizados na unidade de cuidados intensivos, 68 tinham diagnóstico de PC com ROSC. Determinámos preditores de mortalidade e prognóstico neurológico nos doentes comatosos com ROSC após PC, submetidos a HT. Resultados: Quinze doentes, 47,3±14 anos, dez (67,0%) do sexo masculino. A PC ocorreu extra (n=11; 73,3%) ou intra-hospitalar (n=4; 26,7%), em ritmo cardíaco inicial desfibrilhável (n=10; 66,7%) ou não-desfibrilhável (n=5, 33,3%). O tempo médio decorrido desde a PC até à ROSC (PC-ROSC) foi de 44,7±36,5 min. O valor médio da enolase específica dos neurónios (NSE) foi de 93,7±109,0 μg/L. Sete doentes (46,7%) tiveram alta hospitalar com bom desempenho cerebral e oito doentes (53,3%) faleceram. Os doentes que sobreviveram apresentavam idade média inferior (p=0,032), menor tempo PC-ROSC (p=0,048), doseamentos mais baixos de NSE (p=0,020) e ritmo inicial predominante de fibrilhação ventricular (p=NS). Conclusões: A eficácia da HT parece relacionada com idades mais jovens, ritmo inicial desfibrilhável e tempo PC-ROSC reduzido. Estes resultados apontam algumas linhas de investigação que estudos prospetivos adequados deverão desenvolver. O papel de biomarcadores preditores de prognóstico é um tema em aberto, devendo a NSE ocupar um lugar particular neste domínio. Keywords: Therapeutic hypothermia, Cardiac arrest, Neuron-specific enolase, Palavras-chave: Hipotermia terapêutica, Paragem cardíaca, Enolase específica dos neurónios

Resumo: A atual sociedade urbanizada apresenta níveis manifestamente insuficientes de atividade para manter os níveis de saúde desejáveis, e prevenir, entre outras, as doenças cardiovasculares. O exercício aeróbico é um adjunto favorável à medicação no tratamento da hipertensão arterial, sendo desprovido virtualmente de efeitos secundários. Existem numerosos mecanismos propostos para o efeito salutar do exercício na redução da pressão arterial, sendo que os efeitos fisiológicos decorrentes podem ser classificados em agudos, pós-esforço, e crónicos. Diferenças no património genético, na etiologia da hipertensão, na farmacodinâmica e/ou farmacocinética podem justificar a diferente resposta tensional ao esforço entre os indivíduos hipertensos. Na presente revisão iremos abordar os vários aspetos fisiopatológicos relacionados com a resposta tensional ao esforço e seus moduladores no indivíduo hipertenso, sua utilidade diagnóstica e prognóstica, assim como referir-nos às últimas linhas de orientação no que respeita à prescrição/ monitorização de regimes de exercício físico e fármaco-associação no seguimento clínico do hipertenso ativo. Abstract: Levels of physical activity in modern urbanized society are clearly insufficient to maintain good health, and to prevent cardiovascular and other disease. Aerobic exercise is almost completely free of secondary effects, and is a useful adjunctive therapy in treating hypertension. There are several possible mechanisms to account for the beneficial effects of exercise in reducing blood pressure, the resulting physiological effects usually being classified as acute, post-exercise or chronic. Variations in genetic background, hypertension etiology, pharmacodynamics and pharmacokinetics may explain the different blood pressure responses to exercise among hypertensive patients. The present review discusses the different pathophysiological aspects of the response to exercise in hypertensives, including its modulators and diagnostic and prognostic usefulness, as well as the latest guidelines on prescribing and monitoring exercise regimes and drug therapy in the clinical follow-up of active hypertensive patients. Palavras-chave: Hipertensão arterial, Exercício, Hipotensão pós-esforço, Keywords: Hypertension, Exercise, Post-exercise hypotension