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The circadian rhythm of sleep occurs in a cyclical 24-h pattern that is adjusted by the influence of several main synchronizers or “zeitgebers”. The most powerful synchronizer is the light–dark alternation, but also, socio-economic factors play a role, such as social and work relationships. Circadian rhythm regulation plays a crucial role in human health. This disruption of circadian rhythm can lead to increased incidence of diseases: diabetes, obesity, cancer, neurodegenerative diseases, increased risk of cardiovascular disease and stroke. Polygenic variations and environmental factors influence the circadian rhythm of each person. This is known as chronotype, which manifests itself as the degree of morning of evening preferences of each individual. There are indications to establish an association between individual chronotype preferences and the behavior of respiratory diseases. Resumen: El ritmo circadiano del sueño ocurre en un patrón cíclico de 24 horas que se ajusta por la influencia de varios sincronizadores principales o zeitgebers. El sincronizador más poderoso es la alternancia luz-oscuridad, además de los factores socioeconómicos, las relaciones sociales y las laborales. La regulación del ritmo circadiano juega un papel crucial en la salud humana. Esta interrupción del ritmo circadiano puede conducir a una mayor incidencia de enfermedades: diabetes, obesidad, cáncer, enfermedades neurodegenerativas, mayor riesgo de enfermedad cardiovascular e ictus.Las variaciones poligénicas y los factores ambientales influyen en el ritmo circadiano de cada persona. Esto se conoce como cronotipo, que se manifiesta como el grado de preferencias matutinas o vespertinas de cada individuo. Existen indicios para establecer una asociación entre las preferencias individuales de cronotipo y el comportamiento de las enfermedades respiratorias.

Resumen: El tabaquismo es una enfermedad adictiva, crónica y recidivante que, por su alta prevalencia, morbilidad y mortalidad, se ha convertido en uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, afectando tanto a los fumadores como al resto de la población expuesta involuntariamente al humo del tabaco.Para superar esta pandemia es fundamental que todos los profesionales sanitarios intervengan sobre el problema de forma adaptada a su nivel asistencial, desde dar breves consejos para dejar de fumar hasta proponer un tratamiento intensivo cognitivo-conductual y farmacológico.Los tratamientos para dejar de fumar han demostrado ser seguros y efectivos, pero lamentablemente los recursos personales y económicos dedicados a la atención del fumador no son proporcionales a la magnitud del problema, con pocas consultas especializadas y falta de financiación para tratamientos farmacológicos.Además, debemos confrontar los argumentos de la industria tabacalera, que interfiere en la lucha contra el tabaquismo con nuevos productos que pretenden ofrecer como «estrategias de reducción de daños» cuando en realidad es su forma de atraer nuevos adictos a los productos del tabaco. Abstract: Smoking is an addictive, chronic and relapsing disease that, due to its high prevalence, morbidity and mortality, has become one of the main public health problems worldwide, affecting both smokers and rest of population involuntarily exposed to smoke tobacco.To overcome this pandemic, it is essential that all health professionals intervene on the problem in a manner adapted to their level of care, from giving brief advice for stop smoking to proposing intensive cognitive-behavioral and pharmacological treatment.Smoking cessation treatments have proven to be safe and effective, but unfortunately, the personal and economic resources dedicated to smoker care are not proportional to the magnitude of the problem, with few specialized consultations and lack of funding for pharmacological treatments.In addition, we must confront the arguments of the tobacco industry that interferes in the fight against smoking with new products that they pretend to offer as «harm reduction strategies» when really it is their way of attracting new addicts to tobacco products.

La oscilometría es una herramienta que, poco a poco, se está abriendo paso en las consultas de neumología y alergología. Se trata de una técnica sencilla de realizar para el paciente, que, además, aporta información adicional a las pruebas de función respiratoria clásicas. No solamente nos indica la alteración que existe en la vía aérea, sino que localiza a qué altura se produce (central o periférica). El objetivo es acercar esta técnica al personal sanitario y hacer más sencilla su interpretación.

Introduction: The role of oscillometry in interstitial lung disease (ILD) is still unclear. The main objective of our study was to describe the parameters determined by oscillometry in these patients and compare them with those obtained in conventional respiratory function tests. Material and methods: This was a cross-sectional observational study. Patients with no respiratory disease and patients being followed up for ILD in the specialist unit of Hospital Universitario de Getafe, Madrid were included. Results: A total of 45 individuals were analyzed. Fifteen had no respiratory disease, 15 were ILD patients with mild functional impairment, and another 15 were ILD patients with severe impairment. None of the participants had an obstructive pattern on spirometry.Comparison between the three groups showed statistically significant differences in the values of R5-19, reactance at 5 Hz and reactance at 11 Hz. No differences were observed between the three groups in Delta Xrs. The study showed a strong correlation between total and inspiratory reactance at 5 Hz and forced vital capacity and diffusing capacity for carbon monoxide. Conclusions: Our results suggest that the findings in ILD are characteristic of this disease and that they differ from those found in other diseases such as chronic obstructive pulmonary disease. It also seems that there are differences according to the degree of functional impairment of the patients. The results show a strong correlation with standard pulmonary function tests, so oscillometry could be a useful tool in patients with ILD who are unable to perform it, and could provide additional information. Resumen: Introducción: El papel de la oscilometría en la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) aún no está claro. El objetivo principal de nuestro estudio fue describir los parámetros determinados por oscilometría en estos pacientes y compararlos con los obtenidos en las pruebas de función respiratoria convencionales. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional transversal. Se incluyeron tanto pacientes sin enfermedad respiratoria como pacientes con EPID en seguimiento en la unidad especializada del Hospital Universitario de Getafe, Madrid. Resultados: Se analizaron un total de 45 individuos. Quince no tenían ninguna enfermedad respiratoria, 15 eran pacientes con EPID y deterioro funcional leve, y otros 15 eran pacientes con EPID con deterioro grave. Ninguno de los participantes tenía un patrón obstructivo en la espirometría.La comparación entre los tres grupos mostró diferencias estadísticamente significativas en los valores de R5-19, Reactancia a 5 Hz y Reactancia a 11 Hz. No se observaron diferencias entre los tres grupos en Delta Xrs. El estudio mostró una fuerte correlación entre la reactancia total e inspiratoria a 5 Hz y la capacidad vital forzada y capacidad de difusión del monóxido de carbono. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los hallazgos en EPID son característicos de esta enfermedad y que difieren de los que se encuentran en otras enfermedades como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También parece que existen diferencias según el grado de deterioro funcional de los pacientes. Los resultados muestran una fuerte correlación con las pruebas estándar de función pulmonar, por lo que la oscilometría podría ser una herramienta útil en pacientes con EPID que no pueden realizarla, y podría aportar información adicional.

Las infecciones por Streptococcus pneumoniae originan una importante morbilidad y mortalidad. Entre las personas más susceptibles a su desarrollo se encuentran las de mayor edad, los pacientes inmunodeprimidos y aquellos con comorbilidad, pudiendo presentar además una mayor gravedad y una evolución más desfavorable. Las pautas de vacunación frente al neumococo tienen como objetivo disminuir la incidencia de estas infecciones. Las recomendaciones para ello han ido cambiando a lo largo de los años. La reciente aprobación de la vacuna neumocócica conjugada 20-valente simplifica la pauta previa, al unificar las indicaciones de vacunación en población adulta a partir de los 60 años con y sin factores predisponentes, así como en menores de 60 años con condiciones de riesgo. Está autorizada para mayores de 18 años, por lo que en menores se mantiene la pauta previa: a) si no hay factores ni condiciones de riesgo, se indican tres dosis de vacuna neumocócica conjugada 13 o 15-valente a los 2, 4 y 11 meses; b) si existen factores o condiciones de riesgo, a partir de los 2 años de edad puede ser necesario asociar la vacuna neumocócica de polisacáridos de 23 serotipos.

Se presenta el caso clínico de un paciente que asocia tres trastornos de sueño diferentes: narcolepsia, apnea obstructiva del sueño (AOS) y trastorno de conducta del sueño REM. El objetivo es resaltar la importancia de la narcolepsia, una patología infradiagnosticada y que a veces puede quedar enmascarada por otros trastornos de sueño. En este caso, el paciente es diagnosticado inicialmente de AOS, pero dado que persiste con hipersomnolencia diurna debemos descartar otras causas.

La neumonía organizativa es un patrón histológico que puede observarse asociado o reactivo en diferentes patologías. Presentamos el caso de una mujer de 67 años con diagnóstico inicial de neumonía organizada criptogénica, sin respuesta a los glucocorticoides y autoinmunidad negativa. Finalmente, la neumonía organizada resultó ser secundaria a neoplasia hematológica. En estos casos es importante insistir en la anamnesis y realizar los procedimientos necesarios para conseguir el diagnóstico definitivo.