Effecting a paradigm shift from "reproductive health" to "reproductive justice" within the perinatal field requires changes simultaneously at the levels of the individual healthcare provider and the system of care. The Infant-Parent Program at the University of California, San Francisco (UCSF) has extended its pioneering infant and early childhood mental health consultation to perinatal service systems applying an infant mental health approach to programs caring for expecting and new parents. In partnership with two nursing programs, UCSF consultants direct their efforts at supporting reflective practice capacities and use-of-self in patient-provider relationships. Both nursing programs serve vulnerable groups of expectant and new parents who grapple with challenges to health and well-being stemming from structural racism. As reflective capacities are supported within the consultation case conferences, providers spontaneously identify the need for tools to effectively address issues of race, class, and culture and to combat structural racism throughout the healthcare system. Policies and procedures that uphold structural racism cease to be tolerable to providers who bring their full selves to the work that they are trained to do. Using these nurse consultation partnerships as organizational case studies, this article describes a range of challenges that arise for providers and delineates steps to effective engagement toward reproductive justice.Llevar a cabo un cambio de paradigma de “salud reproductiva” a “justicia reproductiva” dentro del campo perinatal requiere cambios simultáneamente al nivel individual del proveedor de cuidados de salud y el sistema de cuidado. El Programa Infante-Progenitor de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) ha extendido su pionera consulta de salud mental infantil y la primera infancia a sistemas de servicio perinatal con la aplicación de un acercamiento de salud mental infantil a programas que les sirven a progenitores nuevos y que esperan un niño. En colaboración con dos programas de enfermería, los consultores de UCSF dirigen sus esfuerzos al apoyo de las capacidades de la práctica con reflexión y el uso de sí mismo en las relaciones entre proveedor y paciente. Ambos programas de enfermería les sirven a grupos vulnerables de padres nuevos y que esperan los cuales luchan con retos a la salud y el bienestar provenientes del racismo estructural. A medida que las capacidades de reflexión son apoyadas dentro de las conversaciones de casos consultados, los proveedores espontáneamente identifican la necesidad de herramientas para hablar con efectividad de asuntos de raza, clase social y cultura y combatir el racismo estructural dentro del sistema de cuidado de salud. Políticas y procedimientos que sostienen el racismo estructural dejan de ser tolerables para proveedores que se dan por completo al trabajo para el cual han sido entrenados. Por medio de usar estas colaboraciones de consulta con enfermeras como casos de estudio organizacionales, este artículo describe una gama de retos que surgen para los proveedores y delinean los pasos para un involucramiento eficaz hacia la justicia reproductiva.Procéder à un déplacement de paradigme d'une “santé reproductive” vers une “justice reproductive” dans le domaine périnatal exige des changements à la fois au niveau du service de soin individuel et et du système de soins. Le programme Nourisson-Parent de l'Université de Californie à San Francisco (abrégée avec ses initiales UCSF) aux Etats-Unis a élargi sa consultation pionière de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance aux systèmes de soins périnatals en appliquant une approche de santé mentale du nourrissons à des programmes s'occupant de parents attendant un enfant ou à de nouveaux parents. En partenatia avec deux programmes de soins infirmières, les consultants de l'UCSF dirigent leurs efforts vers le soutien de capacités de réflection sur la pratique et l'utilisation de soi dans la relation patient/prestataire. Ces deux programmes de soins infirmiers servent des groupes vulnérables de parents attentant un enfant ou de nouveaux parents qui rencontrent des difficultés et des défis à leur santé et bien-être du fait d'un racisme structural. Puisque les capacités de réflexion sont soutenues au sein des conférences discutant les cas de consultation, les prestataires identifient spontanément le besoin d'outils afin d'aborder de manière efficace les problèmes de race, de classe et de culture et afin de combattre le racisme structurel au sein du système de soins médicaux. Les mesures et les procédures qui maintiennent le racisme structurel cesse d’être tolérable pour les prestataires qui amènent au travail pour lequel ils ont été éduqués leur être tout entier. En utilisant ces partenariat de consultation avec les infirmières en tant qu’études de cas organisationnelles, cet article décrit un éventail de défis qui se posent aux prestataires et présente les étapes nécessaires pour un engagement efficace vers la justice reproductive.Um einen Paradigmenwechsel von der “reproduktiven Gesundheit” zur “reproduktiven Gerechtigkeit” innerhalb des perinatalen Bereichs zu vollziehen, bedarf es gleichzeitig Veränderungen auf der Ebene des einzelnen Leistungserbringers und des Versorgungssystems. Das Programm für Säuglinge und Eltern von der UCSF hat seine wegweisende Beratung zur psychischen Gesundheit von Säuglingen und Kleinkindern auf perinatale Servicesysteme ausgeweitet, die einen Ansatz zur psychischen Gesundheit von Säuglingen auf Programme anwenden, die sich um werdende und neue Eltern kümmern. In Kooperation mit zwei Pflegeprogrammen richten die UCSF-Berater ihre Bestrebungen darauf aus, reflektierende Praxisfähigkeiten zu unterstützen und selbst in den Beziehungen zwischen Patient und Anbieter zu nutzen. Beide Pflegeprogramme dienen vulnerablen Gruppen von werdenden und neuen Eltern, die sich aufgrund von strukturellem Rassismus mit Herausforderungen für Gesundheit und Wohlbefinden auseinandersetzen müssen. Da die Reflexionsfähigkeiten im Rahmen der Fallkonferenzen unterstützt werden, identifizieren die Anbieter spontan den Bedarf an Hilfsmitteln, um Fragen der Rasse, Schicht und Kultur effektiv anzugehen und strukturellen Rassismus im gesamten Gesundheitssystem zu bekämpfen. Richtlinien und Verfahren, die den strukturellen Rassismus aufrechterhalten, sind für Anbieter, die sich voll und ganz der Arbeit widmen, für die sie ausgebildet wurden, nicht mehr tolerierbar. Unter Nutzung dieser Pflegeberatungspartnerschaften als organisatorische Fallstudien beschreibt dieser Artikel eine Reihe von Herausforderungen, die sich für Anbieter ergeben und skizziert Schritte hin zu einem effektiven Engagement für reproduktive Gerechtigkeit.内省力:精神保健的コンサルテーションによって育まれた 構造的人種差別に対する対策 周産期領域において「生殖保健」から「生殖の公平性」への発想の転換をもたらすには、個々のヘルスケア提供者とそのケアシステムのレベルにおいて同時に変化を起こす必要がある。カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (以下 UCSF) の乳幼児-親プログラムは、それまで開拓してきた乳幼児と小児期早期の精神保健コンサルテーションを、親になる人や親となった人をケアするプログラムに乳幼児精神保健アプローチを適用する周産期サービスシステムへと拡大してきた。２ つの看護プログラムが協力し、UCSF 相談員は内省的な実践力と、患者と医療従事者の関係性のなかで自己を利用した関わりを支持することに務めている。両看護プログラムは、構造的人種差別にまつわる健康や幸福の問題に取り組んでいるこれから親になる人や新しい親たちの弱者的立場にあるグループを支援する。症例検討会議を通じて内省的能力が支持されるにつれ、医療従事者は、人種、階級、文化の問題を効果的に汲み上げ、ヘルスケアシステムを通じて構造的人種差別と闘う手段へのニーズを自発的に究明する。 構造的人種差別を堅持する政策や手順は、訓練されて行う責務を果たすのに自己の全てを用いる医療従事者にとっては許容しがたくなる。組織的な症例研究としてのこれらの看護コンサルテーションのパートナーシップを用いることで、本研究は医療従事者が立ち向かう様々な困難を示し、生殖の公平性に効果的に関わる道筋を提示する。.反思能力:通過心理健康諮詢消除結構性種族主義 在圍產期內實現從 “生殖健康” 到 “生殖公義” 的範式轉變, 需要同時改變個體醫療保健提供者和護理系統的水平。加州大學三藩市分校的嬰兒 - 父母計劃已將其開創性的嬰兒和幼兒心理健康諮詢擴展到圍產期服務系統, 將嬰兒心理健康方法應用於照顧準父母和新父母的計劃。加州大學三藩市分校的顧問與兩個護理計劃合作, 努力支持反思實踐能力和患者/提供者關係中的自我使用。這兩個護士計劃都為弱勢群體提供服務, 幫助他們應對結構性種族主義帶來的健康和福祉挑戰。由於諮詢案例會議支持反思能力, 提供者自發地確定是否需要有效解決種族丶階級和文化問題的工具, 並在整個醫療保健系統中打擊結構性種族主義。堅持結構性種族主義的政策和程序對於那些將自己全部投入到他們接受過培訓工作中的提供者來說是不能容忍的。本文使用這些護士諮詢夥伴關係作為組織案例研究, 描述提供者面臨的一系列挑戰, 及有效參與生殖正義的步驟。.القدرة التأملية: استحداث المصل المضاد للعنصرية الهيكلية من خلال استشارة الصحة النفسية يتطلب إحداث تحول نموذجي من “الصحة الإنجابية” إلى “العدالة الإنجابية” في مجال ما حول الحمل والولادة إجراء تغييرات متزامنة على مستوى فردى لمقدمي الرعاية الصحية ونظام الرعاية بشكل عام. وقد وسّع برنامج الرضع والوالدين التابع لجامعة كاليفورنيا-سان فرانسيسكو استشاراته الرائدة في مجال الصحة النفسية للرضع والطفولة المبكرة لتشمل نظم الخدمات في فترة ما حول الولادة التي تطبق نهج الصحة النفسية للرضع على برامج رعاية الآباء المتوقعين والجدد. وبالشراكة مع برنامجين للتمريض، يوجه استشاريو الجامعة جهودهم إلى دعم قدرات الممارسة التأملية واستخدام الذات في العلاقات بين المرضى ومقدمي الخدمات. ويخدم كلا البرنامجين الفئات الضعيفة من الأمهات الحوامل والجدد الذين يتصدون للتحديات التي تواجه الصحة والرفاهية الناجمة عن العنصرية الهيكلية. وبما أن القدرات التأملية مدعومة في مؤتمرات الحالات الاستشارية، فإن مقدمي الخدمات يرون تلقائياً الحاجة إلى أدوات لمعالجة قضايا العرق والطبقة والثقافة معالجة فعالة ومكافحة العنصرية الهيكلية في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية. ولم تعد السياسات والإجراءات التي تدعم العنصرية الهيكلية مقبولة لمقدمي الخدمات الذين يجلبون أنفسهم بالكامل إلى العمل الذي يتدربون على القيام به. وباستخدام هذه الشراكات التشاورية مع الممرضين كدراسات حالة تنظيمية، تصف هذه المقالة مجموعة من التحديات التي تنشأ أمام مقدمي الخدمات وتحدد الخطوات اللازمة للمشاركة الفعالة نحو تحقيق العدالة الإنجابية.