Search

Introduction: The use of psychoactive substances has currently been a social, economic and political problem of great relevance and worldwide scope, involving different layers of society. Objective: to analyze in the current literature the importance of psychosocial support in therapeutic communities, as well as to describe the main psychological actions in these social spaces and identify how the family and society contribute to the work of Therapeutic Communities in relation to chemical dependency. Method: Integrative literature review of articles indexed in the databases of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel, the Scientifi Electronic Library Online and the National Library of Medicine. Results: the final sample consisted of 12 publications that proved to be efficient in relation to the topics addressed, however there was a limitation regarding the benefits of psychological care for people who live in therapeutic communities. Conclusion: professionals who work in therapeutic communities need to have a more humanized look at inmates and family members as they are products of a society that excludes and marginalizes those who are different, thus in need of attention and care. Introducción: El consumo de sustancias psicoactivas ha sido en la actualidad un problema social, económico y político de gran relevancia y alcance mundial, involucrando a diferentes estratos de la sociedad. Objetivo: analizar en la literatura actual la importancia del apoyo psicosocial en las comunidades terapéuticas, así como describir las principales acciones psicológicas en estos espacios sociales e identificar cómo la familia y la sociedad contribuyen al trabajo de las Comunidades Terapéuticas en relación a la dependencia química. Método: Revisión integrativa de la literatura de artículos indexados en las bases de datos de la Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior, la Biblioteca Electrónica Scientifi en Línea y la Biblioteca Nacional de Medicina. Resultados: la muestra final estuvo conformada por 12 publicaciones que demostraron ser eficientes en relación a los temas abordados, sin embargo hubo una limitación en cuanto a los beneficios de la atención psicológica para las personas que viven en comunidades terapéuticas. Conclusión: los profesionales que actúan en comunidades terapéuticas necesitan tener una mirada más humanizada de los internos y familiares, ya que son productos de una sociedad que excluye y margina a los diferentes, por lo tanto necesitados de atención y cuidado. Introdução: A utilização de substâncias psicoativas atualmente tem sido um problema social, econômico e político, de grande relevância e abrangência mundial, envolvendo diversas camadas da sociedade. Objetivo: analisar na literatura vigente a importância do acompanhamento psicossocial nas comunidades terapêuticas, assim como descrever as principais atuações psicológicas nesses espaços sociais e identificar como a família e a sociedade contribuem no trabalho das Comunidades Terapêuticas em relação a dependência química. Método: Revisão integrativa da literatura em artigos indexados nas bases de dados da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, no Scientifi Eletronic Library Online e National Library of Medicine. Resultados: a amostra final 12 publicações que se mostraram eficientes em relação aos temas abordados, contudo houve limitação no que tange aos benefícios do atendimento psicológico das pessoas que vivem nas comunidades terapêuticas. Conclusão: os profissionais que atuam nas comunidades terapêuticas precisam ter um olhar mais humanizado aos internos e familiares como sendo estes produtos de uma sociedade, que exclui e marginaliza os diferentes, assim precisam de atenção e cuidados.

Objective: to verify how income generation strategies and therapeutic workshops favor user citizenship in the social inclusion process. Methodology: Study with an exploratory qualitative approach. Data collection took place in a Psychosocial Care Center in the cities of Crato and Juazeiro do Norte, Ceará. The study population was 20 mental health professionals: psychologists, nurses, nursing technicians, social workers, pharmacist, occupational therapist and psychopedagogist. The interviews were conducted from August to December 2018. A semi-structured interview script was used, descriptively analyzed and submitted to a Multimethod Analysis methodology, organized in a prepared folder and processed in the Iramuteq software. Results: The Descending Hierarchical Classification method was applied and 7 classes were obtained. Class 7 has the largest representation (20%) of the corpus. The factorial representation shows that classes 3,7 and 6 refer to the types of activities that are developed. Classes 3, 7 and 6 evidenced the income generation workshops. A c 5 and a 2 highlight the importance of encouraging and marketing the products that are produced. Grade 4 interlinked with grade 3 the importance of family participation and grades 1 and 6 empowerment. Conclusion: They point to the need for greater participation of family members in activities AND reflection on the potential that can come from the solidarity economy and occupational therapy, to elucidate and strengthen new possibilities for proposing inclusive work in the field of mental health. Objetivo: verificar cómo las estrategias de generación de ingresos y los talleres terapéuticos favorecen la ciudadanía usuaria en el proceso de inclusión social. Metodología: Estudio con abordaje cualitativo exploratorio. La recolección de datos se realizó en un Centro de Atención Psicosocial en las ciudades de Crato y Juazeiro do Norte, Ceará. La población de estudio fue de 20 profesionales de la salud mental: psicólogos, enfermeros, técnicos de enfermería, trabajadores sociales, farmacéutico, terapeuta ocupacional y psicopedagogo. Las entrevistas se realizaron de agosto a diciembre de 2018. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurado, analizado descriptivamente y sometido a una metodología de Análisis Multimétodo, organizado en carpeta preparada y procesado en el software Iramuteq. Resultados: Se aplicó el método de Clasificación Jerárquica Descendente y se obtuvieron 7 clases. La clase 7 tiene la mayor representación (20%) del corpus. La representación factorial muestra que las clases 3,7 y 6 se refieren a los tipos de actividades que se desarrollan. Las clases 3, 7 y 6 evidenciaron los talleres de generación de ingresos. A c 5 y a 2 destacan la importancia de fomentar y comercializar los productos que se producen. El 4º grado relacionó con el 3º grado la importancia de la participación familiar y el empoderamiento de los grados 1 y 6. Conclusión: Señalan la necesidad de una mayor participación de los miembros de la familia en las actividades Y la reflexión sobre el potencial que puede provenir de la economía solidaria y la terapia ocupacional, para dilucidar y fortalecer nuevas posibilidades de proponer un trabajo inclusivo en el campo de la salud mental. Objetivo: verificar como as estratégias de geração de renda e as oficinas terapêuticas favorecem a cidadania do usuário no processo de inclusão social. Metodologia: Estudo de abordagem exploratória qualitativa. A coleta de dados ocorreu em Centro de Atenção Psicossocial nas cidades Crato e juazeiro do Norte no Ceará. A população em estudo foram 20 profissionais da saúde mental sendo.: psicólogos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, assistentes sociais, farmacêutico, terapeuta ocupacional e psicopedagogo. As entrevistas foram realizadas entre os meses de agosto a dezembro de 2018.Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e analisados de maneira descritiva e submetidas a uma metodologia de Análise multimétodo, organizados em uma pasta preparado e processados no software Iramuteq. Resultados: Aplicou-se a métodogia da Classificação Hierárquica Descendente e obtiveram-se 7 classes. A classe 7 tem a maior representação (20%) do corpus. Na representação fatorial mostra que a classe 3,7 e 6 referem os tipos de atividades que são desenvolvidas. As classes 3, 7 e 6 evidenciaram as oficinas de geração de renda. A c 5, e a 2 destaca-se a importância de incentivar e comercializar os produtos que são produzidos. A classe 4 interligada com a 3 a importância da participação familiar e as classes 1 e 6 o empoderamento. Conclusão: Apontam a necessidade de uma maior participação dos familiares nas atividades E a reflexão em torno das potencialidades que podem advir da economia solidária e terapia ocupacional, para elucidar e fortalecer novas possibilidades de proposição de trabalhos inclusivos no âmbito da saúde mental.

People who use psychoactive substances often have their rights exempted. Psychosocial Rehabilitation is the guideline for the care of the psychosocial model and seeks to integrate the individual into their network and into a broader social context. Objective: To build a Psychosocial Rehabilitation scale for users of psychoactive substances and calculate their content validity. Methods: Methodological study, of constructing items of a scale after integrative review. The scale was submitted to the evaluation of 5 expert judges. Results: 35 articles supported the creation of 33 items of the scale. The items were divided into the domains of Psychosocial Rehabilitation housing, work and income, social network, autonomy and citizenship, and community care. The responses to items are Likert type, 1 to 5. The Content Validity Index of the scale was 0.85 for the pertinence of the items and 0.847 for suitability to the target population. The scale is considered valid for tests with the study population in its final version of 32 items. Final Considerations: The proposed scale is unprecedented and has valid content for the area of alcohol and other drugs. It will contribute to the evaluation and planning of care for users of community mental health services, from the perspective of Psychosocial Rehabilitation. Las personas que consumen sustancias psicoactivas se les renuncia con frecuencia a sus derechos. La Rehabilitación Psicosocial es la pauta asistencial del modelo psicosocial y busca integrar al individuo en su red y en un contexto social más amplio. Objetivo: Construir una escala de Rehabilitación Psicosocial para usuarios de sustancias psicoactivas y calcular su validez de contenido. Métodos: Estudio metodológico, de construcción de ítems en una escala luego de una revisión integradora. La escala fue sometida a la evaluación de 5 jueces expertos. Resultados: 35 artículos apoyaron la creación de 33 ítems en la escala. Los ítems se dividieron en las áreas de rehabilitación psicosocial vivienda, trabajo e ingresos, red social, autonomía y ciudadanía y atención comunitaria. Las respuestas a los ítems son de tipo Likert, de 1 a 5. El Índice de Validez de Contenido de la escala fue 0,85 para la pertinencia de los ítems y 0,847 para la adecuación a la población objetivo. La escala se considera válida para pruebas con la población de estudio en su versión final de 32 ítems. Consideraciones finales: La escala propuesta no tiene precedentes y tiene contenido válido para el área de alcohol y otras drogas. Contribuirá a la evaluación y planificación de la atención a los usuarios de los servicios comunitarios de salud mental, desde la perspectiva de la Rehabilitación Psicosocial. Pessoas que fazem uso de substâncias psicoativas com frequência tem seus direitos eximidos. A Reabilitação Psicossocial é a diretriz de cuidado do modelo psicossocial e busca integrar o indivíduo à sua rede e a um contexto social mais amplo. Objetivo: Construir uma escala de Reabilitação Psicossocial para usuários de substâncias psicoativas e calcular a sua validade de conteúdo. Métodos: Estudo metodológico, de construção de itens de uma escala após revisão integrativa. A escala foi submetida à avaliação de 5 juízes especialistas. Resultados: 35 artigos subsidiaram a criação de 33 itens da escala. Os itens dividiram-se nos domínios da Reabilitação Psicossocial moradia, trabalho e renda, rede social, autonomia e cidadania, e cuidado em comunidade. As respostas aos itens são de tipo Likert, 1 a 5. O Índice de Validade de Conteúdo da escala foi de 0,85 para pertinência dos itens e 0,847 para adequabilidade à população alvo. A escala é considerada válida para testes com a população de estudo em sua versão final de 32 itens. Considerações Finais: A escala proposta é inédita e possui conteúdo válido para a área de álcool e outras drogas. Contribuirá para a avaliação e o planejamento do cuidado aos usuários dos serviços comunitários de saúde mental, na perspectiva da Reabilitação Psicossocial.

Resumen El proceso de reforma psiquiátrica en Colombia aún no se ha llevado a cabo. La falta de centros de atención comunitarios, la fragmentación en la atención y la persistencia de grandes hospitales psiquiátricos alejados del resto de la medicina continúan siendo la realidad de la atención. Existen múltiples leyes y resoluciones en el ámbito de la salud mental en el país, pero el problema radica en la poca implementación. Desde el año 2013, el país cuenta con una ley de salud mental que abre una luz de esperanza para mejorar los procesos de atención de los pacientes. Asimismo, en noviembre de 2018 fue actualizada la Política Nacional de Salud Mental, después de 20 años de espera. El nuevo panorama de las políticas centradas en el concepto de salud mental y ya no en el de reforma psiquiátrica ofrece una oportunidad, a la vez que surgen nuevos desafíos para la rehabilitación psicosocial. En este artículo haremos un recorrido por la historia de la rehabilitación psico-social en Colombia, un análisis sobre su legislación en salud mental y presentaremos las propuestas que se desprenden de nuestra experiencia en el campo. Abstract The process of psychiatric reform in Colombia has not started. The lack of community care centers, the fragmentation of care, and the persistence of psychiatric hospitals away from the rest of the medicine healthcare continue to be the reality. There are many laws and resolutions in the field of mental health in the country; however, the problem lies in thier low implementation. Since 2013, Colombia has a mental health law that opens a light of hope to improve the care processes of patients. Likewise, in November 2018, the National Mental Health Policy was updated after 20 years of waiting. The overview of policies centered on the concept of mental health presents both an opportunity and new challenges for psychosocial rehabilitation. This review presents part of the history of psychosocial rehabilitation in Colombia and an analysis of the mental health legislation. Finally, it will show the proposals that arise from the authors' experience in the field of community mental health. Resumo O processo de reforma psiquiátrica na Colômbia ainda que não se tem levado a cabo. A falta de centros de atenção comunitários, a fragmentação na atenção e a persistência de grandes hospitais psiquiátricos afastados do resto da medicina continuam sendo a realidade da atenção. Existem múltiplas leis e resoluções no âmbito da saúde mental em nosso país, no entanto, o problema radica em uma baixa implementação. Desde o ano 2013° país conta com uma lei de saúde mental que abre uma luz de esperança para melhorar os processos de atenção de nossos pacientes. Além disso, em novembro de 2018 foi atualizada a Política Nacional de Saúde Mental depois de 20 anos de espera. O novo panorama das políticas centradas no conceito de saúde mental, e já não no de reforma psiquiátrica, oferece ao mesmo tempo uma oportunidade e novos desafios para uma reabilitação psicossocial. Neste artigo faremos um recorrido por parte da história da reabilitação psicosso-cial na Colômbia, uma análise sobre sua legislação em saúde mental e que propostas se desprendem a partir de nossa experiência no campo.

A reabilitação psicossocial e inclusão social, cujas definições estão relacionadas à possibilidade de circulação no território e participação em sociedade, constituem-se em desafios dos profissionais de serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos. Investigam-se as dificuldades que os profissionais encontram no desenvolvimento e implantação das estratégias de reabilitação e inclusão em tais serviços. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Outras Drogas (Caps-AD), exploradas via análise de conteúdo do tipo temática. Os principais impasses relatados foram os estigmas sociais atribuídos aos usuários de drogas, a escassez de atividades de trabalho e geração de renda, o distanciamento da família durante o tratamento e o financiamento insuficiente para ações estratégicas. Trata-se de fenômenos complexos e que precisam de atenção do poder público, por criarem barreiras às estratégias de reabilitação e inclusão social. Psychosocial rehabilitation and social inclusion, which are related to the possibility of free circulation and participation in society, are challenges faced by professionals of alternative services to psychiatric hospitals. The difficulties faced by professionals in the development and implementation of rehabilitation and inclusion strategies in these services were investigated. Semistructured interviews were conducted with professionals from a Psychosocial Care Center – Alcohol and Drugs (Caps-AD, Centros de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas) and studied using a thematic content analysis. The main deadlocks were: social stigma, shortage of work and income generation activities, family distance during the treatment, and insufficient funding for strategic actions. These are complex phenomena that require government attention, since they build barriers to rehabilitation strategies and social inclusion. La rehabilitación psicosocial y la inclusión social, cuyas definiciones se relacionan con la posibilidad de circulación en el territorio y participación en la sociedad, constituyen desafíos para los profesionales de servicios substitutivos a los hospitales psiquiátricos. Se investigan las dificultades que los profesionales encuentran en el desarrollo y en la implantación de las estrategias de rehabilitación e inclusión en tales servicios. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con profesionales de un Centro de Atención Psicosocial – Alcohol y otras drogas (Caps-AD), analizadas vía análisis de contenido del tipo temático. Los principales callejones sin salida relatados fueron los estigmas sociales atribuidos a los usuarios de drogas, la escasez de actividades de trabajo y generación de renta, el distanciamiento de la familia durante el tratamiento y la financiación insuficiente para acciones estratégicas. Se trata de fenómenos complejos y que precisan atención del poder público por crear barreras a las estrategias de rehabilitación e inclusión social.

Mudanças na política sobre drogas ampliaram serviços comunitários de saúde mental, como os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas e, consequentemente, as práticas e estratégias terapêuticas de atenção psicossocial. Este estudo teve por objetivo descrever as práticas e estratégias terapêuticas destes serviços, a partir de documentos e percepções dos profissionais, à luz do modelo psicossocial. Para isso, realizou-se pesquisa de método misto em três serviços (dois no Distrito Federal e um em São Paulo), levantando dados em 48 documentos governamentais, em 1.157 prontuários, em entrevistas com 23 profissionais e em três grupos focais, que foram tratados utilizando estatística descritiva e análise de conteúdo. Foram identificadas 58 práticas e estratégias terapêuticas nos documentos governamentais. Nos serviços, há o predomínio de práticas individualizadas e poucas atividades extramuros, de inserção social e intersetoriais, devido principalmente a problemas de infraestrutura institucional. O modelo psicossocial de cuidado não tem sido integralmente aplicado pelos serviços devido a diversos fatores situacionais discutidos neste trabalho. Changes in drug policy have expanded community mental health services, such as the Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs and, consequently, the therapeutic practices and strategies of psychosocial care. This study aimed to describe the therapeutic practices and strategies of these services, based on documents and perceptions of practitioners, in the light of the psychosocial model. For this, a mixed method study was carried out in three services (two in the Federal District and one in São Paulo), data were collected in 48 government documents, 1,157 medical records, interviews with 23 practitioners, and in three focal groups that were treated using descriptive statistics and content analysis. 58 therapeutic practices and strategies were identified in government documents. In services, there is a predominance of individualized practices and few extramural activities, of social and intersectoral insertion, mainly due to problems of institutional infrastructure. The psychosocial care model has not been fully applied by the services due to several situational factors discussed in this study. Cambios en la política sobre drogas ampliaron servicios comunitarios de salud mental, como los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas y, consecuentemente, las prácticas y estrategias terapéuticas de atención psicosocial. Este estudio tuvo por objetivo describir las prácticas y estrategias terapéuticas de estos servicios, a partir de documentos y percepciones de los profesionales, a la luz del modelo psicosocial. Para ello, se realizó una investigación de método mixto en tres servicios (dos en el Distrito Federal y uno en São Paulo), levantando datos en 48 documentos gubernamentales, en 1.157 prontuarios, en entrevistas con 23 profesionales y en tres grupos focales, que fueron tratados utilizando estadística descriptiva y análisis de contenido. Se identificaron 58 prácticas y estrategias terapéuticas en los documentos gubernamentales. En los servicios, hay el predominio de prácticas individualizadas y pocas actividades extramuros, de inserción social e intersectoriales, debido principalmente a problemas de infraestructura institucional. El modelo psicosocial de cuidado no ha sido íntegramente aplicado por los servicios debido a diversos factores situacionales discutidos en este trabajo.

Resumo Privilegiando reflexões de usuários de saúde mental, discute-se desafios relacionados à desinstitucionalização e reconstrução da vida daqueles que passaram décadas no manicômio e hoje se encontram na cidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada através de entrevistas em profundidade com sujeitos que possuem diagnóstico de transtorno mental grave e persistente. A interpretação do material empírico, desenvolvida através da análise temática, aponta vários recursos disponibilizados para o processo de reabilitação psicossocial. Mas, importantes limitações se destacam, como insuficiência de espaços para que os sujeitos elaborem sua desvinculação do hospital e se apropriem dos recursos que lhe foram disponibilizados, rede social restrita e alienação diante do tratamento. Assinala-se que a sociedade contemporânea, marcada pelo esvaecimento dos laços comunitários, impõe árduo trabalho de sustentação psicossocial para que sujeitos, transportados do manicômio para novos ambientes, possam reconhecer nestes um lugar de pertencimento. Resumen Favoreciendo reflexiones de los usuarios de salud mental, se discuten los desafíos relacionados con la desinstitucionalización y la reconstrucción de la vida de aquellos que han pasado décadas en el manicomio y ahora se encuentran en la ciudad. Se trata de una investigación cualitativa, realizada a través de entrevistas en profundidad con personas que tienen un diagnóstico de trastorno mental grave y persistente. La interpretación del material empírico, desarrollada a través de la análisis temática, apunta a varios recursos disponibles para el proceso de rehabilitación psicosocial. Pero, limitaciones significativas se destacan, como insuficiencia de espacios para que las personas elaboren su desconexión del hospital y se apropien de los recursos que se les puso a disposición, red social limitada y enajenada delante del tratamiento. Se observa que la sociedad contemporánea, marcada por la evanescencia de los lazos comunitarios, impone arduo trabajo de apoyo psicosocial para que personas transportadas del manicomio a nuevos entornos, puedan reconocer éstos como un lugar de pertenencia. Abstract Challenges related to deinstitutionalization and to reconstruction of the life from individuals who lived decades in the insane asylum and are now in the city are discussed in this article, giving priority to the reflections of mental health users. This is a qualitative research carried out through in-depth interviews with individuals who have a diagnosis of severe and persistent mental disorder. The interpretation of the empirical material, developed through thematic analysis, shows several resources that are available for the psychosocial rehabilitation process. However, the lack of spaces for individuals to develop their disassociation from the hospital and to appropriate the resources that are now available to them, the limited social network and the non-participation in treatment are also important limitations highlighted. It is important to note that contemporary society, marked by reduced community ties imposes hard work of psychosocial sustentation to ensure the subjects transported from asylums to new environments can recognize themselves as belonging to such places.

BACKGROUND: Psychosocial rehabilitation offers the patient the opportunity to reach the maximum functioning potential in community while performing physical, emotional and intellectual skills. Therapeutic Occupation Activities are systematic activities which structure and guide the participant's functional performance, within the interpersonal nurse-client relationship, and empowering for autonomy and promoting satisfaction and accomplishment in both occupation and recreation. AIM: To explore the reasoning and planning that substantiates the Therapeutic Occupation Activities (TOA’s) in Mental Health and Psychiatric Nursing. METHODS: Using a concept-based design, the methodological step-by-step framework to build the reasoning will be described as well as the planning which substantiates the Targeted Nursing Interventions (TNI) on TOA’s will be described. CONCLUSION: The clinical reasoning in Nursing allows for an updated, adaptive, sensitive and constructive decision-making. The various domains in which the TOA’s are developed reveal the holistic nature of the intervention and the impact of Nursing in the individuals’ life and health. The preservation of the optimal well-being and the prevention of relapses and long hospital stays are ultimate therapeutic indications which expand the philosophies of care and lead to achievable benefits, such as the feeling of social utility and the building up of self-esteem and self-image of those involved. The implications for the clinical practice derive from the association between social functioning and personal satisfaction, positive and corrective reinforcement in performance, and from consistency and proportionality of modelling, assertiveness and generalization. The use of clinical indicators consistent with and sensitive to the Nurse's intervention has a clinical influence on the participants’ performance and outcomes. INTRODUÇÃO: A reabilitação psicossocial oferece ao doente a oportunidade de atingir o máximo potencial de funcionamento na comunidade, desempenhando habilidades físicas, emocionais e intelectuais. As Atividades de Ocupação Terapêutica são atividades sistemáticas que estruturam e dirigem o desempenho funcional do participante, enquadradas na relação interpessoal enfermeiro-cliente promovendo e habilitando a autonomia e satisfação na ocupação e na recreação. OBJETIVO: Expor o raciocínio e decisão da planificação de Atividades de Ocupação Terapêutica (AOT) em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. METODOLOGIA: Suportado concetualmente, reflete-se passo-a-passo a construção do raciocínio e da planificação necessários à preparação das Intervenções de Enfermagem Focadas (IEF) em AOT’s. CONCLUSÃO: O raciocínio clínico em Enfermagem permite gerar decisões atualizadas, adaptativas, sensíveis e construtivas. Os diversos domínios em que as AOT se desenvolvem expõem o carater holístico da intervenção e impacto da Enfermagem na vida e saúde das pessoas. A manutenção do máximo bem-estar e a prevenção das recaídas e hospitalização prolongada são extremos das indicações terapêuticas e expandem as filosofias de cuidados, gerando benefícios alcançáveis, desde o sentido de utilidade social à edificação da autoestima e autoimagem de todos os envolvidos. As implicações para a prática clínica decorrem principalmente da associação do funcionamento social à satisfação pessoal, do reforço positivo e corretivo no desempenho, e ainda da coerência e proporcionalidade da modelagem, assertividade e generalização. A utilização de indicadores clínicos sintónicos e sensíveis à intervenção do Enfermeiro implicam-se clinicamente no desempenho dos/as participantes e nos resultados. INTRODUCCIÓN: La rehabilitación psicosocial ofrece al paciente la oportunidad de conseguir el máximo potencial funcional en la comunidad, poniendo en práctica las habilidades físicas, emocionales e intelectuales. Las Actividades de Ocupación Terapéutica son actividades sistemáticas que estructuran y dirigen el desempeño funcional del participante, en la relación interpersonal enfermero-cliente, que potencian la autonomía, promueven la satisfacción y el éxito tanto en el ámbito profesional como en el recreativo. OBJETIVO: Estudiar el razonamiento y la planificación de las Actividades de Ocupación Terapéutica (AOT) en Enfermería de Salud Mental y Psiquiátrica. METODOLOGÍA: Con base en un diseño conceptual, se expone paso a paso el razonamiento y la planificación de las Intervenciones de Enfermería Focalizadas (IEF) necesarias a las AOT. CONCLUSIÓN: El razonamiento clínico en Enfermería permite tomar decisiones adaptativas, sensibles y constructivas. Los diversos dominios en los que las AOT se desarrollan revelan el carácter holístico de la intervención y el impacto de la Enfermería en la vida y salud de las personas. El mantenimiento del máximo bienestar, la prevención de las recaídas y la hospitalización prolongada son la suma indicación terapéutica que da lugar a beneficios alcanzables, como el sentido de la utilidad social y la construcción de la autoestima y la autoimagen. Las implicaciones para la práctica clínica provienen de la asociación entre el funcionamiento social y la satisfacción personal, del refuerzo positivo y correctivo en el desempeño, y de la coherencia y la proporcionalidad del modelado, la asertividad y la generalización. El uso de indicadores clínicos coherentes y sensibles a la intervención del enfermero tiene una influencia clínica en el desempeño y los resultados de los/las participantes.

Objetivou-se investigar a percepção do envolvimento familiar nos cuidados ao paciente, no paradigma da reabilitação psicossocial. Utilizou-se abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com 22 pacientes com reinternação psiquiátrica. A interpretação dos dados foi fundamentada no paradigma emergente da Atenção Psicossocial. Os entrevistados reconheceram a importância do apoio recebido dos familiares, tanto em termos práticos como afetivos, e admitiram as dificuldades impostas pela convivência com o sofrimento mental. Por outro lado, destacaram limitações nas relações familiares e, por conseguinte, nas possibilidades de cuidado recebido, o que conduz à incompreensão sobre o transtorno mental e à consequente desconfiança, bem como à superproteção que se confunde com privação de liberdade. Ao se considerarem esses aspectos, no contexto da desinstitucionalização, confirma-se a necessidade de a família ser incluída em intervenções de promoção de saúde, como protagonista das estratégias de reabilitação psicossocial.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) propõem desenvolver ações de inclusão social para pessoas com transtornos mentais. Contudo, constatam-se dificuldades acerca de práticas com este objetivo. Neste artigo apresentamos alguns dados de pesquisa realizada, como contribuição para fomentar reflexões sobre o tema. O objeto deste estudo são as representações sociais dos profissionais de saúde mental sobre práticas de inclusão social e os conceitos norteadores são a reabilitação psicossocial e a desinstitucionalização italiana. Os dados foram submetidos à análise do discurso, e para analisar a categoria empírica resultante - concepções sobre inclusão e exclusão social -, utilizamos a representação social, segundo Minayo. Os discursos revelaram concepções concordantes com preceitos da reabilitação psicossocial, como o exercício da cidadania e a inserção no trabalho, e outras em desacordo com tais princípios, como considerar o CAPS espaço em si de inclusão social, o que limita desenvolver práticas que tenham essa finalidade.

Tendo como pano de fundo o quadro da reforma psiquiátrica no Brasil, o presente artigo procura situar e diferenciar dois conceitos que considera mister para a transformação do modelo manicomial de assistência à saúde mental: desospitalização e desinstitucionalização. A partir do aprofundamento da discussão desses conceitos, ressalta a necessidade da desinstitucionalização da assistência à saúde mental, abrangendo tanto práticas terapêuticas quanto o desmonte dos hospitais psiquiátricos. Em proposta pragmática, procura reposicionar o papel e a atuação dos agentes da saúde vinculados ao hospital psiquiátrico, discutindo a possibilidade de desinstitucionalização de suas práticas terapêuticas pela proposição de um trabalho territorial. A estruturação e a aplicação prática desse trabalho visariam à montagem e ao fortalecimento de uma rede concisa de serviços e encaminhamentos que poderiam subsidiar a necessária transformação do paradigma da saúde mental e auxiliar a implantação dos serviços substitutivos, resgatando o débito da exclusão social contraída pela saúde mental junto à loucura e investindo na inclusão social e na cidadania da população atendida em situação asilar. O hospital psiquiátrico, ainda necessário para a garantia da assistência à saúde mental dado o atual quadro brasileiro de composição e estruturação dos serviços substitutivos, apresenta-se aqui como catalisador de sua própria reforma. Assuming the Brazilian psychiatric reform as a background, this article aims to situate and differentiate two essential concepts in order to transpose the old model of mental health attention, centered in the psychiatric hospitals: dehospitalization and “desinstitutionalization”. Exploring these concepts, the need of “desinstitutionalization” of the attention in mental health is underlined, emphasizing the necessary changes in the therapeutic practices as well as in hospitalization. In the pragmatic field, the article tries to re-set the role and the work of health professionals bound to psychiatric hospitals, arguing about the possibilities of desinstitutionalization of the therapeutic practices by proposing a community-based work. The organization and the practical application of this work focuses the creation or fortification of a solid net of community services that would subsidize the needful changes in the mental health paradigm and in the strengthening of substitute services. It might rescue the debit of social exclusion made by mental health, investing in social inclusion and in the citizenship of the individuals with mental disorders. The psychiatric hospitals, still needed for the mental health attention, considering the actual panorama of composition and constitution of the substitute services, becomes here the catalyzer of its own reform. Teniendo como telón el cuadro de la reforma psiquiátrica en Brasil, el presente artículo procura situar y diferenciar dos conceptos que considera menester para la transformación del modelo de manicomio de asistencia a la salud mental: deshospitalización y desinstitucionalización. Desde el ahondamiento de la discusión de estos conceptos, resalta la necesidad de la desinstitucionalización de la asistencia a la salud mental, abarcando tanto prácticas terapéuticas como el desmontado de los hospitales psiquiátricos. En propuesta pragmática, procura reposicionar el papel y la actuación de los agentes de la salud vinculados al hospital psiquiátrico, discutiendo la posibilidad de desinstitucionalización de sus prácticas terapéuticas por la proposición de un trabajo territorial. La estructuración y la aplicación práctica de ese trabajo pretenderían el montaje y el fortalecimiento de una red concisa de servicios y encaminamientos que podrían subvencionar la necesaria transformación del paradigma de la salud mental y auxiliar la implantación de los servicios sustitutivos, rescatando la deuda de la exclusión social contraída por la salud mental junto a la locura e invirtiendo en la inclusión social y en la ciudadanía de la población atendida en situación asilar. El hospital psiquiátrico, aún necesario para la garantía de la asistencia a la salud mental dado el actual cuadro brasileño de composición y estructuración de los servicios sustitutivos, se presenta aquí como catalizador de su propia reforma.

Este artigo objetiva tecer algumas considerações teóricas voltadas ao trabalho de acompanhamento terapêutico (AT) junto a egressos de longas internações psiquiátricas. Busca articular o AT em uma dimensão reabilitadora a qual visa o aumento do grau de autonomia, de funcionamento psicossocial e integração comunitária desses usuários. Consideradas como práticas articuladas ao contexto de vida diário dos usuários, a reabilitação psicossocial e o acompanhamento terapêutico são estratégias potentes que podem contribuir para a expansão do modelo de Atenção Psicossocial e garantia dos direitos dos usuários com transtornos mentais, em especial no que tange à assistência e suporte social. Distanciada de uma acepção adaptacionista, a reabilitação como possibilidade de recontratualização social, em articulação à prática do AT, pode ajudar a equacionar o desafio da reinserção social posto atualmente à política de saúde mental no Brasil. Ou seja, pode ser um dispositivo de ampliação das possibilidades de circulação na cidade e de estruturação da vida cotidiana, auxiliando a evitar o isolamento, o abandono, a cronificação e a institucionalização tão frequentes nessa população que vivencia uma variedade de violações de direitos. This paper aims to weave some theoretical considerations directed at the practice of therapeutic accompaniment (TA) with long-term patients discharged from psychiatric hospitals. It seeks to articulate the TA in a rehabilitative dimension which aims to increase the degree of autonomy, psychosocial functioning and community integration of these users. Regarded as practices articulated to the users' daily life context, the psychosocial rehabilitation and the therapeutic accompaniment are powerful strategies which may contribute to the expansion of the psychosocial care mode and to ensure the rights of users with mental disorders, especially regarding assistance and social support. Distanced from an adaptationist perspective, the rehabilitation as a social recontracting possibility, in conjunction with the practice of TA, may help to equate the challenge of social reinsertion currently put to mental health policy in Brazil. In other words, they may become a device to expand the possibilities of movement in the city, to structure everyday life, helping to avoid the isolation, the abandonment, the chronicity effect and the institutionalization, so frequently observed in this population which experiences a variety of rights violation. Este artículo tiene como objetivo discutir la práctica del acompañamiento terapéutico (AT) con pacientes egresos de los hospitales psiquiátricos. Busca articular el AT con la propuesta de rehabilitación asociada al aumento del grado de autonomía, de funcionamiento psicosocial e integración comunitaria de los usuarios. Consideradas prácticas articuladas con el espacio y el tiempo cotidiano del paciente, la rehabilitación psicosocial y el AT son estrategias de gran alcance que pueden contribuir a la expansión del modelo psicosocial y garantizar los derechos de los usuarios con trastornos mentales, particularmente en relación con la salud y apoyo social. Alejada de una perspectiva adaptacionista, la rehabilitación torna posible el contrato social y junto con la práctica del AT, puede efectivar la propuesta de reinserción propuesta en la política de salud mental en Brasil. Es decir, son un dispositivo que trabaja para facilitar el lazo social, la estructuración de la vida cotidiana, evitando el aislamiento, el abandono, la institucionalización y la cronicidad, tan frecuentes en esta población que experimenta una variedad de violaciones de sus derechos.

INTRODUÇÃO: A reabilitação psicossocial é um processo que visa à conquista de oportunidades para muitos utentes, promovendo a aceitação e a integração social. Neste contexto, os trabalhadores devem aprimorar as suas competências e introduzir mudanças neste processo de forma a desenvolver a sua formação e a alcançar os objetivos pretendidos. OBJETIVO:Esta investigação teve como objetivo identificar as competências necessárias dos trabalhadores em reabilitação-o psicossocial, do ponto de vista dos próprios trabalhadores. METODOLOGIA: A metodologia é descritiva e qualitativa. Como instrumento de recolha de dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada, aplicada a 10 trabalhadores de um serviço de reabilitação psicossocial (Espaço T - Porto), durante o mês de fevereiro de 2013, na qual os dados foram tratados por análise de conteúdo. RESULTADOS: As categorias identificadas representam as competências adquiridas após a análise de dados: competência na resolução de novos problemas e situações complexas; competência comunicativa e relacional; competência para o trabalho em equipa; competências atitudinais; competência para a aprendizagem ativa e competências "reabilitadoras", "resgatar no outro" o desempenho, autonomia, identidade e dignidade. Os trabalhadores ressalvaram que as competências devem ser adquiridas num processo dinâmico de construção, isto é, adquiridas e aprofundadas através da procura constante de novos e diversificados conhecimentos e competências. CONCLUSÕES:Verificou-se que as experiências vividas junto dos utentes é a principal fonte para a aquisição das competências desejadas, porque é através da prática que conseguem identificar os problemas, aplicar os seus conhecimentos e desenvolver estratégias de acordo com cada situação. INTRODUCTION:Psychosocial rehabilitation is a process aimed at the conquest of opportunities for many users, promoting acceptance and social integration. In this context, workers should enhance their skills and introduce changes in this process in order to develop their training and achieve the desired goals. OBJECTIVE:This study aimed to identify the skills required of workers in psychosocial rehabilitation, from the point of view of the workers themselves. METHODOLOGY:The methodology is descriptive and qualitative. As an instrument of data collection was used semi-structured interviews to 10 employees of a psychosocial rehabilitation service (Espaço T - Porto), during the month of February 2013, in which the data were treated by analysis of content. RESULTS:The identified categories represent the skills acquired after analyzing data: competence in solving new problems and complex situations; communicative and relational competence; competence to work in a team; attitudinal skills; competence for active and "rehabilitative" learning skills, "to rescue the other" performance, autonomy, identity and dignity. Workers cautioned that skills must be acquired in a dynamic process of construction, that is, acquired and deepened through the constant search for new and diverse knowledge and skills. CONCLUSIONS:It was found that the experiences among users is the main source for acquiring the desired skills, because it is through practice that can identify problems, apply their knowledge and develop strategies according to each situation. INTRODUCCIÓN:Psicosocial rehabilitación es un proceso orientado a la conquista de oportunidades para muchos usuarios, la promoción de la aceptación y la integración social. En este contexto, los trabajadores deben mejorar sus habilidades e introducir cambios en este proceso con el fin de desarrollar su formación y lograr los objetivos deseados. OBJETIVO:Este estudio tuvo como objetivo identificar las competencias necesarias de los trabajadores en la rehabilitación psicosocial, desde el punto de vista de los propios trabajadores. METODOLOGÍA: La metodología es descriptiva y cualitativa. Como instrumento de recolección de datos se utilizo entrevistas individuales semiestructuradas a 10 empleados de un servicio de rehabilitación psicosocial (Espaço T - Porto), durante el mes de febrero de 2013, en la que los datos fueron tratados mediante el análisis de contenido. RESULTADOS: Las categorías identificadas representan las habilidades adquiridas después del análisis de los datos: la competencia en la solución de nuevos problemas y situaciones complejas; competencia comunicativa y relacional; competencia para trabajar en equipo; competência actitudinales; las competencias en activo y "rehabilitación" habilidades de aprendizaje, "para rescatar a los otros" rendimiento, autonomía, identidad y dignidad. Los trabajadores advirtieron que las habilidades deben ser adquiridas en un proceso dinámico de construcción, es decir, adquieren y se profundizaron a través de la constante búsqueda de conocimientos y habilidades nuevas y diversas. CONCLUSIONES: Se encontró que las experiencias entre los usuarios es la principal fuente para la adquisición de las habilidades deseadas, ya que es a través de la práctica que pueden identificar problemas, aplicar sus conocimientos y desarrollar estrategias en función de cada situación.

Este trabalho tem como objetivo refletir sobre os conceitos de reabilitação psicossocial e de interidisciplinaridade, no campo da saúde mental. Procura-se mostrar a importância e a atualidade desses temas na construção dos saberes e práticas na área de enfermagem em saúde mental e/ou psiquiátrica. A partir do pensamento complexo e do paradigma ético-estético, fazem-se algumas críticas ao paradigma racionalista e, ao mesmo tempo, procura-se construir um conhecimento que convide à busca, à reflexão, à curiosidade, não à certeza, mas à possibilidade de múltiplas narrativas competitivas. Reabilitação psicossocial é compreendida como uma concepção e não como uma técnica. É um processo que aumenta a capacidade do usuário de estabelecer trocas sociais e afetivas nos diversos cenários: em casa, no trabalho e no tecido social. Interdisiciplinaridade é a capacidade de convergir conhecimentos especializados orquestrando esforços na construção de um texto único, escrito a várias mãos. Observa-se que a discussão desses temas possibilita ao profissional de enfermagem a constituição de práticas e saberes ancorados numa dimensão utópica, ética e estética.

Neste estudo procuramos determinar a satisfação e a percepção de mudanças específicas resultantes da participação num programa de treino metacognitivo e da cognição social (TMSC) para pessoas com Esquizofrenia. Participaram 21 participantes com diagnóstico de Esquizofrenia responderam a um inquérito por questionário de administração direta com questões abertas, realizado a meio e no final do TMCS. A partir das categorias (1) Satisfação com o programa, (2) Reestruturação sócio-cognitiva e (3) Mudanças na relação eu-outro, verificamos que o programa é relevante, tem potencial para introduzir mudanças na relação com os outros e parece otimizar a cognição social. Os aspectos negativos apontados estão relacionados com a duração do programa e das sessões, e com a linguagem utilizada., Qualitative analysis of the impact of the metacognitive and social cognition training in patients with Schizophrenia. This study aimed to understand the satisfaction and the perception of specific changes triggered by the participation in a metacognitive and social cognition training program (MSCT) for people with Schizophrenia. Participed 21 participants with a diagnosis of Schizophrenia answered a questionnaire of direct-response with open ended questions applied in the middle-term and at the end of the MSCT. Based on the categories (1) satisfaction with the program, (2) social cognitive restructuring and (3) Changes in the self-other relationship, we found that the program was considered to be relevant, had the potential to improve relationships with others and facilitated the enhancement of social cognition. The most important negative aspects mentioned were the duration of the program and sessions, and the specific language used., Análisis cualitativo de los efectos del programa de entrenamiento metacognitivo y de la cognición social en personas con esquizofrenia. En este estudio hemos tratado de determinar la satisfacción y la percepción de los cambios específicos que resulten de la participación en un programa de entrenamiento metacognitivo y de la cognición social (TMSC) para las personas con esquizofrenia. 21 participantes con diagnóstico de esquizofrenia respondieron a un cuestionario de administración directa con preguntas abiertas, realizadas en el medio y al final de TMCS. A partir de las categorías (1) satisfacción con el programa, (2) reestructuración socio-cognitiva, y (3) cambios en la relación yo-otro, constatamos que el programa es relevante, tiene la posibilidad de introducir cambios en la relación con los demás y parece optimizar la cognición social. Los aspectos negativos se refieren a la duración del programa y de las sesiones, y la terminología utilizada.

Objetivou-se investigar a percepção do envolvimento familiar nos cuidados ao paciente, no paradigma da reabilitação psicossocial. Utilizou-se abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com 22 pacientes com reinternação psiquiátrica. A interpretação dos dados foi fundamentada no paradigma emergente da Atenção Psicossocial. Os entrevistados reconheceram a importância do apoio recebido dos familiares, tanto em termos práticos como afetivos, e admitiram as dificuldades impostas pela convivência com o sofrimento mental. Por outro lado, destacaram limitações nas relações familiares e, por conseguinte, nas possibilidades de cuidado recebido, o que conduz à incompreensão sobre o transtorno mental e à consequente desconfiança, bem como à superproteção que se confunde com privação de liberdade. Ao se considerarem esses aspectos, no contexto da desinstitucionalização, confirma-se a necessidade de a família ser incluída em intervenções de promoção de saúde, como protagonista das estratégias de reabilitação psicossocial. This study aimed to investigate the perception of family involvement in care, especially regarding patient care, based on the psychosocial rehabilitation paradigm. A qualitative approach was used, with semistructured interviews performed with 22 patients in psychiatric rehospitalization. Data interpretation was based on the Psychosocial Care paradigm. The interviewed patients recognized the importance of the support received from their family, both practically and affectively, and acknowledged the difficulties imposed by living with mental distress. On the other hand, respondents highlighted limitations in family relationships and, consequently, in the possibilities of received care, which leads to misunderstandings about the mental illness and to consequent mistrust, as well as overprotection, which can be confounded with deprivation of freedom. Considering these aspects in the context of deinstitutionalization, it is confirmed that the family needs to be included in health promotion interventions, assuming a leading role in psychosocial rehabilitation strategies. Se objetivó investigar la percepción del envolvimiento familiar con los cuidados con el paciente, en el paradigma de la rehabilitación psicosocial. Se utilizó el planteamiento cualitativo con entrevistas semiestructuradas a 22 pacientes con reinternación psiquiátrica. La interpretación de los datos se fundamentó en el paradigma de la Atención Psicosocial. Los entrevistados reconocieron la importancia del apoyo recibido de los familiares, tanto en términos prácticos como afectivos, y admitieron las dificultades impuestas por la convivencia con el sufrimiento mental. Destacaron limitaciones en las relaciones familiares y en las posibilidades de cuidado recibido, lo que conduce a la incomprensión sobre el trastorno mental y la consecuente desconfianza, así como la sobreprotección que se confunde con la privación de libertad. Se confirma la necesidad de incluirse la familia en intervenciones de promoción de salud, como protagonista de las estrategias de rehabilitación psicosocial.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) propõem desenvolver ações de inclusão social para pessoas com transtornos mentais. Contudo, constatam-se dificuldades acerca de práticas com este objetivo. Neste artigo apresentamos alguns dados de pesquisa realizada, como contribuição para fomentar reflexões sobre o tema. O objeto deste estudo são as representações sociais dos profissionais de saúde mental sobre práticas de inclusão social e os conceitos norteadores são a reabilitação psicossocial e a desinstitucionalização italiana. Os dados foram submetidos à análise do discurso, e para analisar a categoria empírica resultante - concepções sobre inclusão e exclusão social -, utilizamos a representação social, segundo Minayo. Os discursos revelaram concepções concordantes com preceitos da reabilitação psicossocial, como o exercício da cidadania e a inserção no trabalho, e outras em desacordo com tais princípios, como considerar o CAPS espaço em si de inclusão social, o que limita desenvolver práticas que tenham essa finalidade. The Centros de Atenção Psicossocial (CAPS - Psychosocial Care Centers) propose to develop social inclusion actions for people with mental disorders. However, difficulties are verified concerning practices driven by this objective. In this article we present research data as a contribution to encourage reflections on this topic. The object of this study are the social representations of mental health professionals regarding social inclusion practices, and the guiding concepts are psychosocial rehabilitation and the Italian deinstitutionalization. The data were submitted to discourse analysis and to analyze the resulting empirical category - conceptions on social inclusion and exclusion -, social representation, according to Minayo, was utilized. The discourses revealed concordant conceptions with psychosocial rehabilitation principles, such as the right to exercise citizenship and insertion in the workforce; and others in disagreement, like considering CAPS as a space of social inclusion in itself, which limits the development of further practices with this purpose. Los centros de Atención Psicosocial (CAPS) proponen llevar a cabo acciones de inclusión social para las personas con trastornos mentales. Sin embargo, observamos dificultades con relación a prácticas con este objetivo. En este artículo, el objeto de estudio son las representaciones sociales de los profesionales de salud mental sobre prácticas de inclusión social. Los conceptos rectores de la investigación son la rehabilitación psicosocial y la desinstitucionalización italiana. Los datos fueron sometidos al análisis del discurso; y para analizar la categoría empírica resultante los conceptos de inclusión y exclusión social, usamos la representación social, según Minayo. Los testimonios revelaron conceptos que concuerdan con los preceptos de la Rehabilitación Psicosocial, como el ejercicio de la ciudadanía y la integración en el trabajo, y otras en contradicción con tales principios, como considerar el CAPS un espacio en sí mismo de inclusión social, lo que limita desarrollar prácticas que tengan esta finalidad.

Este artigo tem por objetivo problematizar um dispositivo importante no processo de reforma psiquiátrica brasileira que é a reabilitação psicossocial. Os autores observam que novas modalidades de tratamento em saúde mental não determinam que os doentes mentais possam efetivamente assumir a condição de cidadão, pois princípios manicomiais podem estar presentes, embasando serviços e práticas. O que se observou é que a reabilitação psicossocial tem uma grande importância na vida dos ditos doentes mentais, mas apresenta o risco de promover a manutenção da condição de psiquiatrizado. Para se pensar sobre essa questão, recorre-se à genealogia de Michel Foucault que consiste na problematização das práticas de poder subjacentes aos discursos psiquiátricos contemporâneos no Brasil. The aim of this article is to question a very important device of the actual Brazilian psychiatric reform process: psycho-social rehabilitation. The authors formulated a hypothesis that the creation of new forms of treatment in mental health does not determine that the mentally-diseased can effectively assume the condition of a citizen. Old functional sanatorium principles may be present, being the basis of services and practices. It has been observed that the psychosocial rehabilitation has a great importance in the interviewed people's lives; however it presents the risk of promoting the maintenance of the "psychiatrized" condition. In order to think about this question, we have to turn to Michel Foucault's Genealogy, which consists in the problematization of the practices of power underlying the contemporary psychiatry discourses in Brazil. Este artículo tiene por finalidad problematizar un dispositivo importante en el proceso de reforma psiquiátrica brasileña que es la rehabilitación psicosocial. Los autores observan que nuevas modalidades de tratamiento en salud mental no determinan que los enfermos mentales puedan efectivamente asumir la condición de ciudadano, pues principios de las prácticas manicomiales pueden estar presentes, dando soporte a los servicios y prácticas actuales. Lo observado es que la rehabilitación psicosocial tiene una enorme importancia en la vida de dichos enfermos mentales, pero presenta el riesgo de promover la manutención de la condición de psiquiatrizados. Para pensar sobre esta cuestión, se recurre a la genealogía de Michel Foucault a fin de poner en cuestión las prácticas de poder subyacentes en los discursos psiquiátricos contemporáneos en Brasil.

La finalidad de este trabajo es relatar nuestra experiencia como académicos de enfermería en las actividadesdesarrolladas en un Centro de Convivencia de la ciudad de Belo Horizonte – MG/Brasil, vinculadas al Proyecto deExtensión intitulado “Talleres Terapéuticos para hábitos de vida saludable en el Centro de Convivencia Arthur Bispo delRosario”. Se trata de un relato de experiencia donde evaluamos la importancia de este tipo de actividad, en el ámbito delcurso de graduación. Como resultado de nuestra observación, análisis y discusión conjunta, pudimos constatar losbeneficios derivados de la participación de los usuarios en las actividades que son realizadas en este espacio, tales como:la ampliación de las relaciones sociales y el desarrollo de potencialidades en el campo del arte. Creemos que la manutencióny ampliación de estos espacios sean de suma importancia para la eficaz atención en salud mental. Este trabalho tem como objetivo relatar uma experiência, como acadêmicos de enfermagem nas atividadesdesenvolvidas em um Centro de Convivência da cidade de Belo Horizonte–MG, vinculadas ao Projeto de Extensãointitulado “Oficinas Terapêuticas para hábitos de vida saudável no Centro de Convivência Arthur Bispo do Rosário”.Trata-se de um relato de experiência no qual avaliamos a importância deste tipo de atividade, no âmbito da graduação.Como resultado de nossa observação, análise e discussão conjunta, pudemos constatar os benefícios advindos daparticipação dos usuários nas atividades que são realizadas neste espaço, tais como: a ampliação das relações sociais e odesenvolvimento de potencialidades no campo da arte. Acreditamos que a manutenção e ampliação destes espaços sejamde suma importância para a eficaz atenção em saúde mental. This study aims to report our experience, as a students, in activities developed at a community Center in BeloHorizonte – MG, Brazil, related to the Extension Project called “Therapeutic Workshops for healthy life habits at the ArthurBispo do Rosário Convention Center”. In this experience report, we assess the importance of this kind of activity in thecontext of an undergraduate program. As a result of our observation, analysis and joint discussions, we could observe thebenefits that arose from the users’ participation in the activities accomplished in this space, such as: the expansion ofsocial relations and the development of potentialities in the field of art. We believe that the maintenance and expansion ofthese spaces are extremely important for effective mental health care.

O texto parte de uma contextualização crítica da reabilitação psicossocial no Brasil, discutindo sua controversa concepção no processo de reforma no setor público da Saúde Mental. Em seguida, apresenta uma proposta que reúne três possíveis paradigmas na orientação do trabalho de inserção social com psicóticos, para, enfim, apresentar dois casos que retratam a inventividade nesse campo ainda em construção. El texto parte de una contextualización crítica de la rehabilitación psicosocial en el Brasil, discutiendo su controvertida concepción en el proceso de reforma del sector público de la Salud Mental. Seguidamente, presenta una propuesta que reúne tres posibles paradigmas en la orientación del trabajo de inserción social con psicóticos. Finalmente presenta dos casos que retratan la inventiva en ese campo todavía en construcción. Le texte part d’une contextualisation critique de la réhabilitation psychosociale au Brésil, discutant la controverse au sujet du processus de réforme du secteur public de Santé Mentale. Ensuite, il présente une proposition qui réunit trois paradigmes possibles dans l’orientation du travail d’insertion sociale avec des psychotiques. Pour, enfin, présenter deux cas montrant l’inventivité dans ce champ encore en construction. This article consists of a critical contextualization of psychosocial rehabilitation in Brazil and discusses its controversial conception in the process of reform of the public mental health sector. A proposal is then presented that brings together three possible paradigms for orienting activities for social inclusion with psychotics. Finally, two cases are presented that portray inventiveness in this field that is still under construction.

Este trabalho tem como objetivo refletir sobre os conceitos de reabilitação psicossocial e de interidisciplinaridade, no campo da saúde mental. Procura-se mostrar a importância e a atualidade desses temas na construção dos saberes e práticas na área de enfermagem em saúde mental e/ou psiquiátrica. A partir do pensamento complexo e do paradigma ético-estético, fazem-se algumas críticas ao paradigma racionalista e, ao mesmo tempo, procura-se construir um conhecimento que convide à busca, à reflexão, à curiosidade, não à certeza, mas à possibilidade de múltiplas narrativas competitivas. Reabilitação psicossocial é compreendida como uma concepção e não como uma técnica. É um processo que aumenta a capacidade do usuário de estabelecer trocas sociais e afetivas nos diversos cenários: em casa, no trabalho e no tecido social. Interdisiciplinaridade é a capacidade de convergir conhecimentos especializados orquestrando esforços na construção de um texto único, escrito a várias mãos. Observa-se que a discussão desses temas possibilita ao profissional de enfermagem a constituição de práticas e saberes ancorados numa dimensão utópica, ética e estética. The objective of the present work is to reflect on concepts of psychosocial rehabilitation and interdisciplinarity in the field of mental health. This study points out the importance of those themes for the mental health and/or psychiatric nursing knowledge and practice. Based on complex thought and ethic-esthetic paradigm, criticism is made regarding the rational paradigm. It also aims at building knowledge that can stimulate reflection, investigation, curiosity, questioning of "certainty" and the acceptance of multiple competitive narratives. Psychosocial rehabilitation is understood as a conception, not as a technique. Its is a process which enables the user to establish social and affectionate relationships in different contexts: at home, at work and society. Interdisciplinary is the capacity of converging different specialized knowledge on the construction of one text. It was observed that the discussion of these themes allows the nursing professionals to understand their practices and knowledge on a Utopian, ethical and esthetic dimension. Este trabajo tiene como objeto reflexionar sobre los conceptos de rehabilitación psicosocial y de interdisciplinaridad en el campo de la salud mental. Se procura enseñar la importancia y actualidad de esos temas para construir esos saberes y prácticas en el área de enfermería en salud mental y/ o psiquiátrica. A partir del pensamiento complejo y de un paradigma ético-estético se hacen algunas críticas al paradigma racionalista y a la par se procura construir un conocimiento que invite a la búsqueda, a la reflexión, a la curiosidad, y no a la seguridad, sino a la posibilidad de múltiples narrativas competitivas. La rehabilitación psicosocial se comprende como una concepción y no como una técnica. Se trata de un proceso que aumenta la capacidad del usuario a establecer cambios sociales y afectivos en los distintos escenarios: en casa, en el trabajo y en el tejido social. Interdisciplinaridad es la capacidad de convergir conocimientos especializados orquestando esfuerzos en la construcción de un texto único, escrito con/por varias manos. Se observa que la discusión de dichos temas le posibilita al profesional de enfermería la constitución de prácticas y saberes que están anclados sobre una dimensión utópica, ética y estética.