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Objective: To describe the development of care for children with special health needs in Paraná services of homecare. Method: Quantitative, descriptive, exploratory, and multiple case study was applied. Data were collected by telephone and e-mail, with professionals from the eight services of homecare of Parana, from October 2016 to January 2017. The data was treated with descriptive statistics analysis. Results: Among 35 children in homecare, 25.7% had cerebral palsy, 60% had a tracheostomy. The care provided by the services includes a management of tubes, administration of medication, changing dressings, caregiver guidance for tracheostomy suctioning and a management of diet. Conclusions and implications for practice: Services weaknesses were mainly related to low utilization of the singular therapeutic project and the counter-reference to primary care. The flow of successful practices are developed in the municipality of an isolated manner. Showing positive experiences promotes reflection and improvement of the work process of caring for children with special health needs in homecare. Resumen Objetivo: Describir el cuidado desarrollado a los niños con necesidades especiales de salud en los servicios paranaenses de atención domiciliaria. Método: Implementado una investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria, estudio de casos múltiples. Recolección de datos por teléfono y correo electrónico, con profesionales de los ocho servicios de atención domiciliaria paranaenses, entre octubre de 2016 y enero de 2017. El tratamiento de los datos fue realizado con estadísticos descriptivos. Resultados: Entre los 35 niños atendidos, el 25,7% tiene parálisis cerebral, el 60% poseen traqueostomía. Los cuidados desarrollados por los servicios incluyen sondeos, administración de medicamentos, curativos y orientación para aspiración y administración de dietas. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Las fragilidades encontradas se relacionan principalmente a la baja utilización del proyecto terapéutico singular y de la contrarreferencia a la atención primaria. Las prácticas de éxito en el flujo se desarrollan aisladamente en los municipios. Al divulgar experiencias positivas se fomenta la reflexión y perfeccionamiento del proceso de trabajo en el cuidado a los niños con necesidades especiales de salud en la atención domiciliar. Resumo Objetivo: Descrever o cuidado desenvolvido às crianças com necessidades especiais de saúde nos serviços de atenção domiciliar do Paraná - Brasil. Método: Implementado pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória, estudo de casos múltiplos. Coleta de dados por telefone e correio eletrônico, com profissionais dos oito serviços de atenção domiciliar, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados conduzida com estatística descritiva. Resultados: Dentre as 35 crianças atendidas, 25,7% tem paralisia cerebral e 60% traqueostomia. Os cuidados desenvolvidos pelos serviços incluem sondagens, administração de medicamentos, curativos e orientação para aspiração e administração de dietas. Conclusões e implicações para a prática: As fragilidades encontradas relacionam-se principalmente à baixa utilização do projeto terapêutico singular e da contrarreferência à atenção primária. Práticas de sucesso no fluxo são desenvolvidas isoladamente nos municípios. Ao divulgar experiências positivas fomenta-se a reflexão e aprimoramento do processo de trabalho no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar. more...

O objetivo deste estudo é avaliar qual modelo de atenção, entre unidade básica de saúde (UBS) tradicional e aquelas com Estratégia Saúde da Família (ESF), é mais orientado à atenção primária à saúde (APS) da criança, considerando a presença e a extensão dos atributos essenciais e derivados da APS. Foram entrevistados 1.484 familiares e ou cuidadores de crianças menores de 10 anos de idade cadastradas em unidades de saúde da família de João Pessoa na Paraíba, Brasil, e UBS tradicionais de Cascavel, e UBS mistas de Londrina, ambas no Paraná, Brasil. Para tanto, utilizou-se o Primary Care Assessment Tool Brasil, versão criança. Para análise utilizou-se o teste ANOVA one way paramétrica, para identificação de diferença estatisticamente significante entre os modelos de atenção, seguida do teste de comparação múltipla (post hoc) de Tukey, para apontar qual modelo apresentava diferença. Apesar de limitações no desenho do estudo, os achados levantam a hipótese de que a UBS mista é o modelo mais orientado à APS no cuidado à criança. Isso pode estar relacionado ao fato de que os diferentes modelos avaliados pertenciam a municípios diferentes, sem possibilidade de ajustar, na análise, as variáveis ligadas aos diferentes contextos. Assim, estudos futuros, com desenhos mais robustos, e ampliando para outros usuários e profissionais de saúde, poderão comprovar esta hipótese. The aim of this study is to compare traditional primary care units and family health units to determine which of the two models is better oriented towards primary care for children, considering the existence and scope of essential and intermediate attributes of primary care. We interviewed a total of 1,484 parents and guardians of children under 10 years of age enrolled in family health units in João Pessoa, Paraíba State, Brazil, as well as in traditional primary care units in Cascavel, Paraná State, Brazil, and mixed primary care units in Londrina, Paraná State, Brazil. The Primary Care Assessment Tool Brazil, children’s version, was used for this purpose. The parametric one-way ANOVA test was used to identify statistically significant differences between the models of care, followed by the Tukey post hoc multiple comparison test to identify which model presented differences. The study design’s limitations notwithstanding, the findings raised the hypothesis that mixed primary care units were the model best oriented to primary care for children. The difference may relate to the fact that the different models belonged to different municipalities, without the possibility of adjusting the variables linked to the different contexts in the variables. Thus, this hypothesis may be proven by future studies with more robust designs and expanded to include other users and health professionals. El objetivo de este estudio es evaluar cuál es el modelo de atención, entre la unidad básica de salud tradicional y aquellas con Estrategia de Salud de la Familia, que está más orientado a la atención primaria a la salud (APS) del niño, considerando la presencia y la extensión de las particularidades esenciales y derivadas de la APS. Fueron entrevistados 1.484 familiares y/o cuidadores de niños menores de 10 años de edad, registrados en unidades de salud de la familia de João Pessoa en Paraíba, Brasil, y unidades básicas de salud tradicionales de Cascavel, y unidades básicas de salud mixtas de Londrina, ambas en Paraná, Brasil. Para ello, se utilizó el Primary Care Assessment Tool Brasil, versión niños. Para el análisis se utilizó el test ANOVA one way paramétrico, con el fin de identificar las diferencias estadísticamente significativas entre los modelos de atención, seguidos del test de comparación múltiple (post hoc) de Tukey, para apuntar qué modelo presentaba diferencias. A pesar de las limitaciones en el diseño del estudio, los hallazgos sugieren la hipótesis de que la unidad básica de salud mixta es el modelo más orientado a la APS en el cuidado al niño. Esto puede estar relacionado con el hecho de que los diferentes modelos evaluados pertenecían a municipios diferentes, sin posibilidad de ajustar, en el análisis, las variables relacionadas con los diferentes contextos. Así, estudios futuros, con diseños más robustos, si se amplían a otros usuarios y profesionales de salud, podrían comprobar esta hipótesis. more...

O artigo identifica o atributo integralidade e elementos do cuidado integral para resolução de problemas de saúde das crianças na percepção de seus cuidadores. Pesquisa qualitativa, baseada na hermenêutica-dialética, composta por 16 entrevistas e mapas falantes. Verificou-se: a assistência à saúde da criança com um olhar focado na doença, mas que o olhar para além do biológico começa a emergir; o cuidado centrado no êxito técnico em busca do sucesso prático; a inexistência de tecnologias leve-duras e duras para o cuidado. A parcialidade da integralidade levou a não resolutividade dos problemas de saúde infantil, demonstrando a necessidade de transformar o modo de pensar e fazer saúde. The article identifies the integrality attribute and elements of integral care for solving the health problems of children in the caregiver´s perception. Qualitative research, based on the hermeneutic-dialectic, composed of 16 interviews conducted and talking maps. The data showed: Children´s care focused on the sickness; a view further than the biologic is emerging; centered care on the technical success looking for practical success; non-existence of light-hard and hard technologies to the care. The partiality of integrality conducted to the non-solving of the children´s health problems, it demonstrated a necessity to change the way of thinking and making health. more...

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES This study aimed to analyze the care provided to children and adolescents with special health needs in home care services in the state of Rio Grande do Sul. For this purpose, quantitative and qualitative research was carried out. In the quantitative stage, data collection was developed through a instrument, sent to the coordinator of each of the four participating home care services. These data were organized and tabulated using the Excel® program and analyzed using descriptive statistics. In the qualitative stage, a semi-structured interview, genogram and ecomap was developed with eight family caregivers of children and adolescents accompanied by the services. Qualitative data were subjected to double independent transcription and thematic analysis. Ethical aspects were respected according to Resolution 466/2012 of the National Health Council. The results of this study revealed that home care services in Rio Grande do Sul assist a reduced number of children and adolescents when compared to adults and the elderly. . The services are coordinated by nurses, work during the day, have their own telephone, perform a caregiver preparation routine and rely on the mutual performance of a multiprofessional home care and support team. Half of them have their own headquarters and cars and have an interconnected electronic medical record. Half of them have their own headquarters and cars and have an interconnected electronic medical record. The entrance doors for users in the services are hospitals and basic health units and the entire team evaluates the eligibility and inclusion criteria. The children monitored by the services are mainly infants, the diagnosis that was highlighted was of neurological etiology and the demands for care were technological. In the perception of family caregivers, home visits consist of routine follow-up and assistance with materials and medicines provided by the service is essential for the quality of care. Multiprofessional teams carry out and reinforce guidelines regarding the care routine, as well as being available over the phone when necessary. The benefits of the service consist of the centralization of care that reduces the pilgrimage of family caregivers and guarantees access to other health institutions, in addition to providing comfort and security through the support and constant support. The limitations of care for children with special needs refer mainly to the difficulty in acquiring medicines, supplies and access to rehabilitation services, resulting in socioeconomic fragility faced by family caregivers that provide overload and psychological problems. The support groups were identified as an important strategy to face these limitations. Family caregivers express their expectations regarding the expansion of access to health and qualification of assistance to this population. In addition, the genograms and ecomaps illustrate the broad network of social support of family caregivers, although there are some weaknesses in their constitution. It is concluded that the home care service and its mechanisms of action, make it possible to develop strategies that qualify care and mitigate gaps regarding the continuity of care for children with special needs after hospital discharge. Still, it was shown that, although the number of children and adolescents monitored by the service is small, it confers several benefits to this population and their families, as well as qualifies and humanizes care. Este estudo teve como objetivo analisar o cuidado prestado a crianças e adolescentes com necessidades especiais de saúde em serviços de atenção domiciliar no estado do Rio Grande do Sul. Para tanto, realizou-se pesquisa quantitativa e qualitativa. Na etapa quantitativa desenvolveu-se coleta de dados por meio de um instrumento, encaminhado ao coordenador de cada um dos quatro serviços de atenção domiciliar participantes. Esses dados foram organizados e tabelados por meio do programa Excel® e analisados por estatística descritiva. Na etapa qualitativa desenvolveu-se entrevista semiestruturada, genograma e ecomapa com oito familiares cuidadores das crianças e adolescentes acompanhadas pelos serviços. Os dados qualitativos foram submetidos à dupla transcrição independente e à análise temática. Respeitou-se os aspectos éticos de acordo com a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional da Saúde. Os resultados desse estudo revelaram que os serviços de atenção domiciliar do Rio Grande do Sul assistem um quantitativo reduzido de crianças e adolescentes quando comparados aos adultos e idosos. Os serviços são coordenados por enfermeiros, atuam em horário diurno, possuem telefone próprio, realizam rotina de preparo do cuidador e contam com atuação mútua de equipe multiprofissional de atenção domiciliar e de apoio. Metade deles possui sede e carros próprios e contam com prontuário eletrônico interligado. As portas de entrada dos usuários nos serviços são hospitais e unidades básicas de saúde e toda equipe realiza avaliação dos critérios de elegibilidade e inclusão. As crianças acompanhadas pelos serviços são principalmente lactentes, o diagnóstico que obteve destaque foi de etiologia neurológica e as demandas de cuidado a tecnológica. Na percepção dos familiares cuidadores as visitas domiciliares consistem em um acompanhamento de rotina e o auxílio com materiais e medicamentos fornecidos pelo serviço é fundamental para qualidade do cuidado. As equipes multiprofissionais realizam e reforçam orientações com relação à rotina de cuidados, bem como estão disponíveis ao telefone quando necessário. Os benefícios do serviço consistem na centralização do cuidado que reduz a peregrinação dos familiares cuidadores e garante acesso a outras instituições de saúde, além de conferir conforto e segurança por meio do amparo e apoio constante. As limitações do cuidado às crianças com necessidades especiais referem-se principalmente a dificuldade em adquirir medicamentos, insumos e acesso aos serviços de reabilitação resultando em fragilidade socioeconômica enfrentada pelos familiares cuidadores que propiciam a sobrecarga e problemas psicológicos. Os grupos de apoio foram apontados como importante estratégia para o enfrentamento dessas limitações. Os familiares cuidadores expressam suas expectativas com relação à ampliação do acesso a saúde e qualificação da assistência a essa população. Ademais, os genogramas e ecomapas ilustram ampla rede de apoio social dos familiares cuidadores, apesar de haver algumas fragilidades na sua constituição. Conclui-se que o serviço de atenção domiciliar e seus mecanismos de atuação, possibilitam elaborar estratégias que qualificam o cuidado e atenuam lacunas referentes à continuidade do cuidado às crianças com necessidades especiais após a alta hospitalar. Ainda, evidenciou-se que, embora o quantitativo de crianças e adolescentes acompanhados pelo serviço seja pequeno, ele confere diversos benefícios a essa população e suas famílias, bem como qualifica e humaniza o cuidado. more...

Moderate and Late Prematurity (PMTMT), Gestational Age in the range of 32 weeks to 36 weeks and 6 days, represent high survival rates in health services. These preterm infants, considering the "near-term" late, and their demands for prematurity remain invisible to post-discharge hospital specialties. Thus, the objective is: To analyze the health conditions of moderate and late preterm infants in the first year of life. The Health Condition and Health Care Networks (RAS) were used as a conceptual framework. It is a mixed study, in the quantitative approach, characterized as an epidemiological study, longitudinal and in the qualitative, descriptive exploratory stage. In the quantitative stage, 151 PMTMT were followed in the initial analysis, with a percentage of 28% of losses at the end of the first year of follow-up. To collect the data, forms were applied, whose purpose was to evaluate the outcome for the development of chronic and acute health conditions in the study population. The monitoring instrument was applied by telephone, every three months, by the researchers, until the child completed one year of life. At the qualitative stage, we sought to know the construction of the health network of these premature infants through a semi-structured interview with 15 caregivers / relatives of premature infants who developed chronic and acute health conditions. Quantitative data were analyzed through analytical statistics and qualitative data through thematic content analysis. The study was approved by the ethics committee under opinion number 2.167.071: and followed the recommendations of resolution nº 466/2012. Of those born in the study hospital, 20% were PMTMT, 14% of whom had a Specific Health Care at the time of hospital discharge. At discharge, 99% of them were referred to some health service. The first contact of these preterm infants with the post-discharge health network was absent and disarticulated, causing a weak link and lack of follow-up in the health of this population. The prevalence of Chronic Health Condition was 20% to 12% of the PMTMT population during the first year of life, being significantly more frequent in moderates and with a higher prevalence in the third month of life. Acute injuries presented a linear trend throughout the first year of life. Gastrointestinal conditions were more intense in the first months and skin allergy and respiratory conditions more frequent at the end of the first year of life. The health follow-up network of these preterm infants presents in a fragmented way, being translated by the attendance of the acute affections in emergency and emergency services. Early access to Primary Health Care (PHC) is considered to be a decisive factor in the organization of PHC services, where PHC becomes the coordinator of care. We conclude that moderate and late preterm infants present habitual and specialized health demands, especially in the first months of life, which require an organized and articulated response from services. Prematuros Moderados e Tardios (PMTMT), Idade Gestacional no intervalo de 32 semanas a 36 semanas e seis dias, representam altas taxas de sobrevivência nos serviços de saúde. Esses prematuros, considerando os Tardios “quase a termo”, e suas demandas da prematuridade permanecem invisíveis às especialidades pós-alta hospitalar. Assim, tem-se por objetivo: Analisar as condições de saúde de prematuros moderados e tardios no primeiro ano de vida. Utilizou-se como marco conceitual a Condição de Saúde e as Redes de Atenção à Saúde (RAS). Trata-se de um estudo misto, na abordagem quantitativa, caracteriza-se como um estudo epidemiológico, longitudinal e na etapa qualitativa, descritivo exploratório. Na etapa quantitativa, foram acompanhados 151 PMTMT, em análise inicial, com percentual de 28% de perdas ao final do primeiro ano de acompanhamento. Para coleta dos dados foram aplicados formulários, cuja finalidade era avaliar o desfecho para desenvolvimento de condições crônicas e agudas de saúde na população estudada. O instrumento de acompanhamento foi aplicado via telefone, a cada três meses, pelos pesquisadores, até que a criança completasse um ano de vida. Na etapa qualitativa, buscou-se conhecer a construção da rede de saúde desses prematuros por meio de entrevista semiestruturada com 15 cuidadores/familiares de prematuros que desenvolveram condições crônicas e agudas de saúde. Os dados quantitativos foram analisados por meio da estatística analítica e os dados qualitativos por meio da análise de conteúdo temática. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética sob parecer número 2.167.071: e seguiu as recomendações da resolução nº 466/2012. Dos nascidos no hospital do estudo, 20% foram PMTMT, 14% destes possuíam Demanda Específica de Saúde no momento da alta hospitalar. Na alta, 99% deles foram encaminhados para algum serviço de saúde. O primeiro contato desses prematuros com a rede de saúde após a alta foi ausente e desarticulado, ocasionando vínculo frágil e ausência de acompanhamento em saúde dessa população. A prevalência de Condição Crônica em Saúde foi de 20% a 12% da população de PMTMT ao longo do primeiro ano de vida, sendo significativamente mais frequente nos moderados e com maior prevalência no terceiro mês de vida. Os agravos Agudos apresentaram tendência linear ao longo do primeiro ano de vida. As afecções gastrointestinais foram mais intensas nos primeiros meses e a alergia de pele e as afecções respiratórias mais frequentes ao final do primeiro ano de vida. A rede de seguimento em saúde desses prematuros se apresenta de forma fragmentada, sendo traduzida pelo atendimento das afecções agudas em serviços de urgência e emergência. O acesso precoce a Atenção Primária à Saúde (APS) é considerado fator decisivo para a organização dos serviços em RAS, em que a APS se torna coordenadora desse cuidado. Conclui-se que prematuros moderados e tardios apresentam demandas habituais e especializadas de saúde, especialmente nos primeiros meses de vida, que requerem resposta organizada e articulada dos serviços. more...

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2018-04-24T14:22:41Z No. of bitstreams: 2 Vanessa _Rossetto2017.pdf: 1693675 bytes, checksum: b6a8d5fcadb47331df5a0c41af1630f5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-24T14:22:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Vanessa _Rossetto2017.pdf: 1693675 bytes, checksum: b6a8d5fcadb47331df5a0c41af1630f5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-12-20 Introduction: Technological advances and the qualification of health professionals in the last decades have reflected in the epidemiological transition of childhood, with a reduction in infant mortality. In contrast, there was an increase in chronic conditions in childhood, evidencing Children with Special Health Needs - CRIANES. These require differentiated care, ranging from psychomotor and social rehabilitation, devices and technologies, drugs and differentiated care - to feed, sanitize and dress. Given this scenario, the need for changes in health care emerges and, in this context, Home Care (HC) can be considered as one of the responses of the system to meet the demands present in the chronic conditions. Objectives: To know and describe the care provided to the CRIANES in the services of Paraná State and to propose a protocol of home care flow, specific for these children. Methodology: Quantitative, case-study, descriptive and exploratory research. Data collection was performed through the application of an instrument developed for the research, to the professionals of all the Home Care Services - SAD of Paraná, by telephone and electronic mail, from October 2016 to January 2017. The data analysis was descriptive statistics. Secondly, a specific care flow protocol was developed for the CRIANES in the SAD, being guided by the methodology of reality analysis Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT), from the diagnosis of the services. All the ethical precepts for human research were followed and the study was approved by an ethics committee in research. Results: The state of Paraná has accredited SAD in eight municipalities. Among the children attended by these, 25.7% of them have cerebral palsy and 60% are tracheostomized. Among the practices of the services it was observed that 25% of them use a therapeutic project, however 75% communicate inconstantly with primary care. It was highlighted as important points for the care of children in SAD2: scheduled hospital discharge, organized referral to the home care service, evaluation of effective eligibility, adequate preparation of the caregiver, organized sanitary transportation, systematic itinerary for admission, unique therapeutic project, shared care with primary care, systematized follow-up, organized telephone counseling, electronic and interconnected medical records, and specific flow in the emergency and emergency network. The weaknesses are mainly related to the low use of the therapeutic project and the counter reference to primary care. The method employed allowed a careful evaluation of each point involved and thus develop an action plan and flow chart that neutralizes weaknesses and threats and potentiates strengths and opportunities. Conclusions: Many successful practices are developed, but isolated in the municipalities. Thus, disseminating the positive experiences, this study fosters reflection and improvement of the work process and the development of the protocol offers subsidies to give robustness to the care of children with special health needs in home care. Introdução: Os avanços tecnológicos e a qualificação dos profissionais de saúde, nas últimas décadas, refletiram na transição epidemiológica da infância, com diminuição da mortalidade infantil. Em contraponto, houve crescimento das condições crônicas na infância, evidenciando-se Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES). Estas demandam cuidados diferenciados, que variam entre reabilitação psicomotora e social, dispositivos e tecnologias, fármacos e cuidados diferenciados - para alimentar-se, higienizar-se e vestir-se. Frente a este cenário, emerge a necessidade de mudanças na atenção à saúde e, neste contexto, a Atenção Domiciliar (AD) pode ser considerada uma das respostas do sistema para atender às demandas presentes nas condições crônicas. Objetivos: Conhecer e descrever o cuidado prestado às CRIANES nos serviços paranaenses de AD e propor protocolo de fluxo de cuidado domiciliar, específico para estas crianças. Metodologia: Pesquisa quantitativa, do tipo estudo de casos múltiplos, descritiva e exploratória. A coleta de dados foi realizada por meio de aplicação de instrumento desenvolvido para a pesquisa, aos profissionais de todos os Serviços de Atenção Domiciliar (SAD) do Paraná, por telefone e correio eletrônico, no período de outubro de 2016 a janeiro de 2017. A análise dos dados foi estatística descritiva. Em um segundo momento, foi elaborado um protocolo de fluxo de cuidados específico às CRIANES na AD, orientando-se por meio da metodologia de análise da realidade Strengths, Weaknesses, Opportunities e Threats (SWOT), a partir do diagnóstico dos serviços. Resultados: O estado do Paraná tem serviços de AD credenciados em oito municípios. Dentre as crianças atendidas por esses, 25,7% delas tem paralisia cerebral e 60% são traqueostomizadas. Entre as práticas dos serviços observou-se que 25% deles utilizam projeto terapêutico, no entanto 75% comunicam-se de modo inconstante com a atenção primária. Destacou-se como pontos importantes para o cuidado às crianças na AD2: alta hospitalar programada, encaminhamento organizado para o serviço de atenção domiciliar, avaliação de elegibilidade efetiva, preparo adequado do cuidador, transporte sanitário organizado, roteiro sistematizado para admissão, projeto terapêutico singular, cuidado compartilhado com a atenção primária, acompanhamento sistematizado, orientação via telefone organizada, prontuário eletrônico e interligado, e fluxo específico na rede de urgência e emergência. As fragilidades encontradas relacionam-se principalmente à baixa utilização do projeto terapêutico e da contrarreferência à atenção primária. O método empregado permitiu avaliar criteriosamente cada ponto envolvido e assim, desenvolver um plano de ação e fluxograma que neutralize as fraquezas e ameaças e potencialize as forças e oportunidades. Conclusões: Muitas práticas de sucesso são desenvolvidas, porém isoladamente nos municípios. Dessa forma, divulgando as experiências positivas, este estudo fomenta reflexão e aprimoramento do processo de trabalho e o desenvolvimento do protocolo oferece subsídios para dar robustez ao atendimento de crianças com necessidades especiais de saúde na atenção domiciliar. more...

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2018-04-23T14:57:33Z No. of bitstreams: 2 Thaís_Hermes2018.pdf: 3297725 bytes, checksum: 742ca757147d816a89ea57343654ea8a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-23T14:57:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Thaís_Hermes2018.pdf: 3297725 bytes, checksum: 742ca757147d816a89ea57343654ea8a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-12-18 Diabetes mellitus is a disease that is gradually evolving. Constant monitoring is required and in order to achieve that, medication with high costs needs to be purchased. This disease is a common public health issue, with childhood prevalence of Type 1 Diabetes Mellitus. Having sufficient control over the disease, isolation of the treatment alone isn't enough, that is necessary and adequate treatment because it will change the child’s daily life. The orientation adequate for those children and their families is by applying a strategy involving a health team that could prevent or decrease the risk of any complication that can appear with this disease. The objective is to describe the percussions of health education set to children with type 1 diabetes mellitus in relation to how to control this disease and how it can change the eating habits and sport practice. Demonstrate how to increase the glycemic indexes by the education books. The study was conducted with children between the age ranges of 8 to 12 years, they were accompanied by their family in a university hospital. The data collection consisted of applying structured formulary and it was divided into 3 parts. The first part is about the sociodemographic profile; the second is about any difficulties in controlling diabetes mellitus faced by the children or their families; and the last part is regarding the data collected from biochemical tests (fasting blood glucose and glaciated hemoglobin) obtained from medical charts and was updated weekly by the capilar glycemic from the child's registration map. After all children filled out a form, a group meeting was scheduled where they had a dynamic presentation and each participant explained what they know about diabetes mellitus. After that, they had six more meetings in a period of 90 days between February and April 2017. When the intervention was finished, one more formulary was applied to collect data in a period of 180 days to record more glycemic results. Thematic content analysis was used to obtain the results, which are presented in three thematic categories: Children and families in the experience of Diabetes Mellitus type 1; Type 1 diabetic child and family life; and Health education in the management of type 1 Diabetes Mellitus in childhood. It was observed that the children show more knowledge about diabetes mellitus (definition, symptoms, self-care and adequate insulin application and glycosometer handling). Resistance towards adapting to healthy eating habits that were advised was observed. The relationship between eating habits and bad glycemic control was shed a light upon. Fasting glycemia and HbAc decreased in some children at 90 days and increased again in 180 days, not being able to relate the activities with the obtained results. The study concluded that health education with the use of playbook and directions given to children with Type 1 Diabetes Mellitus is a tool that should be explored and used in the assistance practice of the interdisciplinary team, in order to contribute to the quality of life of these children. O Diabetes Mellitus é uma doença de evolução lenta e progressiva que necessita de tratamento contínuo de alto custo, representando importante problema de saúde pública, com prevalência na infância do Diabetes Mellitus Tipo 1. Para que o manejo da doença seja eficaz, apenas o tratamento isolado não é suficiente, faz-se necessária adesão adequada ao tratamento e mudanças no cotidiano de vida das crianças. A orientação adequada pela equipe de saúde é uma das estratégias que deve ser usada para prevenir ou retardar as complicações agudas e crônicas causadas pela doença. Objetiva-se descrever a repercussão da educação em saúde direcionada a crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1 em relação ao manejo da doença, a mudanças nos hábitos alimentares e de atividades físicas, assim como nos índices glicêmicos, a partir de cartilha educativa e abordagem lúdica. Os sujeitos do estudo foram crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1 entre oito a 12 anos, acompanhadas pelos familiares no ambulatório de um hospital universitário. A coleta de dados compreendeu aplicação de formulário estruturado, dividido em três partes - perfil sociodemográfico, identificação das dificuldades no manejo do diabetes pelas crianças e familiares e registro dos exames bioquímicos (glicemia de jejum, hemoglobina glicada) obtidos pelos prontuários e média semanal da glicemia capilar – a partir do mapa de registro da criança. Após as crianças terem respondido ao formulário, foi agendado o primeiro encontro em grupo, no qual fez-se a dinâmica de apresentação e os participantes explanaram sobre sua compreensão acerca da doença. Posteriormente, as atividades de educação em saúde foram desenvolvidas em seis encontros em um período de 90 dias, de fevereiro a abril/2017. Ao término das atividades, o formulário de coleta de dados foi reaplicado para todos os participantes e em até 180 dias novamente foram coletados os índices glicêmicos. Utilizou-se a análise de conteúdo do tipo temática para obtenção dos resultados, os quais são apresentados em três categorias temáticas: Crianças e famílias na vivência do Diabetes Mellitus tipo 1; Criança diabética do tipo 1 e o convívio familiar; e Educação em saúde no manejo do Diabetes Mellitus tipo 1 na infância. Apreendeu-se que as crianças apresentaram melhora do conhecimento acerca da doença (definição da doença, sintomas, autocuidado, adequada aplicação de insulina e manuseio do glicosímetro). A prática de atividade física já era adotada pelas crianças antes das atividades educativas e se mostrou alternativa eficaz como incentivo ao autocuidado e à redução de complicações. Observou-se que há resistência à adoção de hábitos alimentares direcionados ao diabetes, o que está relacionado com mau controle glicêmico em curto prazo. A glicemia de jejum e a Hba1c chegaram a reduzir em algumas crianças aos 90 dias e aumentaram novamente em 180 dias, não permitindo relacionar as atividades educativas com os resultados glicêmicos obtidos. Conclui-se que a educação em saúde com uso do lúdico e de cartilha direcionada às crianças com Diabetes Mellitus Tipo 1 é uma ferramenta que deve ser explorada e utilizada na prática assistencial da equipe interdisciplinar, de modo a contribuir para a qualidade de vida dessas crianças. more...

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunaFrank.pdf: 3453132 bytes, checksum: 75419825a5c112e8f3c82b544375c790 (MD5) Previous issue date: 2016-11-20 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Introduction: In the field of public policies it's important to evaluate the implantation of programs that aim the qualification of the health services, specially to the maternal-child population. In 2012, Paraná State implemented the program Rede Mãe Paranaense (RMP), in order of the humanization and support of this population and defined it as a priority in health actions. Objectives: The overall objective was to evaluate the performance of the domains (consultation, risk stratification, maternal prevention, management and child follow-up after childbirth), in 9th, 10th and 17th Health Regions in the period pre (2010 and 2011) and post (2012 and 2013) implantation of RMP, and as specific objectives: develop an instrument to evaluate the process and the results of the implementation to the RMP; to set an Evaluative Index to the evaluation of RMP; to identify the domains performance before and after the implantation of RMP for Health Region and compare the performance of each domain betweein three regions in the pre and post implantation periods of PRMP.Methodology: Evaluative research, with quantitative approach, realized in three Health Regions of the Parana State (9th Region of Foz do Iguaçu, 10th Region of Cascavel and 17th Region of Londrina) in the period pre (2010 and 2011) and post (2012 and 2013) implantation of the RMP. Documental data collection, as from the systems of health information, namely: Information System of Childbirth (SINASC), Mortality Information System (SIM), Monitoring System of the Humanization of Prenatal and Childbirth Care (SISPRENATAL), Information System of the National Immunization Program (SI-PNI) and Department of Health System Hardware (DATASUS), through form developed and validated by the research team, with subsequent tabulation and analysys to identify the Evaluation Index (in a scale of 0 to 100 it considered ideal an Index equal or superior to 70) of the domains to be evalueted, being them: consultation, maternal prevention, risk, management and child follow-up, and discussion with the literature about the present theme. Statistical data analysys, presented in two results articles. Results: The research allowed the construction and validation (Cronbach s alfa of 0.839) of the evaluative instrument that has demonstrated useful to the evaluation of the RMP, as well as other Public Programs of Maternal and Child Health. The domains that showed most influence in the implantation of the program was Consultation and Maternal Prevention, even though their scores after the implantation remained below the recommended, and Management, and the remaining domains little oscillated through the four years of study. Still, the 10th showed the best Evaluative Index after the implantation of the Program (76.85 in 2013), followed by the 17th, and the 9th didn t reach adequate values after the implantation of program (58.07). Conclusion: It s expected, first, that research instrument developed and validated can be replicated for evaluation of others Health Regions, as well as other maternal and child health programs. With regard the evaluation results of RMP, there is a fault in the registry of health information, which end up compromising the assessment of care quality. It is important to remember that implantation process of the Program is incipient and needs structural and implementation adjustments for exemple in the health professional qualification process, institucional contracts, netflux, to improve the quality of care provided to womem and children, with a view to achieving the goals proposed by the program throughout Parana State. Introdução: No campo das políticas públicas faz-se importante avaliar a implantação de programas que visam a qualificação dos serviços em saúde, em especial à população materno-infantil. Em 2012, o Paraná implantou o Programa Rede Mãe Paranaense (PRMP), tendo em vista a humanização e assistência dessa população e o definiu como prioritário nas ações em saúde. Objetivos: O objetivo geral foi avaliar o desempenho dos domínios (consultas, estratificação de risco, prevenção materna, gestão e seguimento da criança após o nascimento) na 9ª, 10ª e 17ª Regionais de Saúde no período pré (2010 e 2011) e pós (2012 e 2013) implantação do PRMP, e como objetivos específicos: desenvolver instrumento de avaliação de processo e resultados de implementação para o PRMP; estabelecer Índice Avaliativo (IA) para avaliação do PRMP; identificar o desempenho dos domínios antes e depois da implantação do PRMP por Regional de Saúde e comparar o desempenho de cada domínio entre as três regionais nos períodos pré e pós implantação do PRMP. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com abordagem quantitativa, realizada em três Regionais de Saúde do Estado do Paraná (9ª Regional de Foz do Iguaçu; 10ª Regional de Cascavel e 17ª Regional de Londrina) no período Pré (2010 e 2011) e Pós (2012 e 2013) implantação do PRMP. Coleta de dados documental, a partir dos sistemas de informação em saúde, a saber: Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (SISPRENATAL), Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunização (SI-PNI) e Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), por meio de formulário elaborado e validado pela equipe de pesquisa, com posterior tabulação e análise estatística para identificar o IA (em escala de 0 a 100 considerou-se ideal o Índice igual ou superior a 70) dos domínios avaliados, sendo eles: consultas, prevenção materna, risco, gestão e seguimento, e discussão alicerçada na literatura acerca da temática em questão. Análise estatística dos dados, apresentados em dois artigos de resultados. Resultados: A pesquisa permitiu a construção e validação (alfa de Cronbach de 0,839) de instrumento avaliativo que se demonstrou útil para avaliação do PRMP, bem como de outros programas públicos de saúde materno-infantil. Os domínios que apresentaram maior influência da implantação do programa foram Consultas e Prevenção Materna, ainda que seus escores após a implantação tenham permanecido abaixo do preconizado, e Gestão, sendo que os demais domínios pouco oscilaram ao longo dos quatro anos de estudo. Ainda, a 10ª RS foi a que apresentou melhor IA após a implantação do programa (IA de 76,85 em 2013), seguida da 17ª (IA de 73,31), sendo que a 9ª não atingiu valores adequados após a implantação do programa (IA de 58,07). Conclusão: Espera-se, primeiramente, que o instrumento de pesquisa criado e validado possa ser replicado para avaliação de outras regionais de saúde do estado, bem como de outros programas de saúde materno-infantis. No que se refere aos resultados da avaliação do PRMP, observa-se uma falha no registro das informações em saúde, que acabam comprometendo a avaliação da qualidade da assistência prestada. Faz-se importante lembrar que o processo de implantação do Programa é incipiente e necessita de ajustes estruturais e de implementação, a exemplo do processo de qualificação dos profissionais, da contratualização das instituições, do fluxo dentro da rede, em busca de melhorar a qualidade da atenção prestada às mulheres e crianças, tendo em vista o alcance das metas propostas pelo programa em todo o Paraná. more...