Search

Obesity and diabetes have become global health problems of pandemic proportions. Prevalence of latter conditions is constantly increasing, hence the implementation of information and communication technology (ICT) in diabetology and dietotherapy is of high importance. The aim of this review is to present idea and concept of our mobile application (Android/iOS) that will make the following of well-balanced diet regimen easier and ameliorate glycemic status regulation. Latter application will be based on individualized approach in real-time, considering plausible variations of parameters through time. According to input parameters (gender, height, weight, physical activity level) and default dietotherapy algorithm, the application will calculate user's reccomended daily calorie intake and associated macronutrient ratio. After choosing meal components and quantity, user will get notification about corrospondent calorie and macronutrient value. Moreover, for patients using short-acting insulin, according to input parameters (plasma glucose level, total daily insulin dose, meal components and quantity) application will calculate bolus insulin dose needed to be administered before the chosen meal. Balanced diet and adequate glucoregulation are the cornerstones of successful obesity and diabetes management and consequential components for prevention of potential complications. Besides undoubtful health benefits and improvement of patients' quality of life, our application will additionally result in health care system cost reduction. To deduce, ICT represents the assurance for economically sustainable follow-up and treatment protocol in diabetology and dietotherapy and for health promotion in general. Debljina i šećerna bolest zasigurno spadaju među vodeće javnozdravstvene probleme 21. stoljeća. Konstantni porast njihove prevalencije sve više nameće potrebu za implementacijom informacijsko-komunikacijske tehnologije (IKT) u dijabetologiju i dijetoterapiju. Cilj ovog rada je predstaviti ideju i koncept pomagala iz područja IKT u obliku mobilne aplikacije (Android/iOS) koja bi korisnicima olakšala provođenje personaliziranih dijetoterapijskih načela uravnotežene prehrane i olakšala postizanje/održavanje odgovarajuće razine glikemije. Aplikacija bi trebala korisniku pristupati individualizirano i u realnom vremenu, pritom uzimajući u obzir promjene pojedinih parametara od mjerenja do mjerenja. S obzirom na ulazne odrednice (spol, visina, težina, razina tjelesne aktivnosti) i prema zadanom dijetoterapijskom algoritmu aplikacija bi preporučila korisniku dnevni kalorijski unos i odgovarajući makronutrijentski omjer. Aplikacija bi preko izbornika namirnica značajno olakšala planiranje obroka, s obzirom da bi već odabirom vrste i količine namirnice s popisa korisnik dobio podatak o pridruženoj kalorijskoj i makronutrijenstkoj vrijednosti. Nadalje, za korisnike s kratkodjelujućim inzulinom u terapiji, s obzirom na ulazne odrednice (glukoza u plazmi, ukupna dnevna doza inzulina, vrsta i količina za obrok odabranih namirnica) aplikacija bi izračunala dozu bolus inzulina koju bi korisnik trebao aplicirati neposredno prije konzumacije odabranog obroka. Uravnotežena prehrana i adekvatna kontrola glikemije temeljne su odrednice za uspješnu kontrolu debljine i šećerne bolesti i za prevenciju njihovih potencijalnih komplikacija. Osim neupitne zdravstvene dobrobiti i unaprjeđenja kvalitete života bolesnika, nadamo se da ćemo izradom opisane aplikacije omogućiti i uštedu resursa zdravstvenog sustava te tako i s gospodarskog aspekta pridonijeti društvu u cjelini. Zaključno, IKT predstavlja most prema ekonomski održivom praćenju i liječenju u dijabetologiji i dijetoterapiji, ali i promociji zdravlja općenito.

Prevalencija šećerne bolesti u Hrvatskoj procjenjuje se na približno 9.2%, što je čini jednom od najčešćih kroničnih neinfektivnih bolesti današnjice. Od svih oboljelih, njih 92% ima šećernu bolest tip 2, 7% šećernu bolest tip 1, dok 1% otpada na druge specifične tipove ove bolesti. Rano otkrivanje šećerne bolesti tip 2 (prije pojave simptoma proizašlih iz hiperglikemije) od neizmjerne je važnosti jer se na taj način sprječavaju mikrovaskularne i makrovaskularne komplikacije koje nastaju uslijed dugotrajnog poremećenog metabolizma glukoze. Posljedično tome, neophodno je da liječnici u ordinacijama obiteljske medicine adekvatno procjenjuju rizičnu populaciju za provođenje probira na šećernu bolest (debljina, pozitivna obiteljska anamneza, gestacijski dijabetes u anamnezi, PCOS, acanthosis nigricans). Probir se sastoji od određivanja vrijednosti glukoze u plazmi (GUP) natašte u dva različita dana te mogućem daljnjem provođenju testa oralnog opterećenja glukozom (OGTT) prema indikacijama. U slučaju vrijednosti GUP-a natašte < 5.6 mmol/L govorimo o urednom nalazu, vrijednosti između 5.6 i 6.9 mmol/L govore u prilog poremećene glukoze natašte (IFG-impaired fasting glucose) te zahtjevaju daljnje provođenje OGTT-a, dok se u slučaju vrijednosti ≥ 7 mmol/L postavlja dijagnoza šećerne bolesti. Vrijednost GUP-a nakon 120 min na OGTT-u također nam je od velike važnosti. Uredan nalaz je GUP < 7.8 mmol/L, pri vrijednosti 7.8-11.0 mmol/L postavlja se dijagnoza poremećene tolerancije glukoze (IGT-impaired glucose tolerance), a sve vrijednosti ≥ 11.1 mmol/L govore u prilog dijagnoze šećerne bolesti. IFG i IGT su oblici predijabetesa, a upravo je to ciljana skupina bolesnika u koje posebice želimo prevenirati razvoj šećerne bolesti, s obzirom na značajno povećan rizik u odnosu na zdravu (normoglikemičnu) populaciju. Ključne preventivne mjere su: redoviti kontrolni pregledi, provođenje edukacije, redovita tjelesna aktivnost te poštivanje dijetoterapijskih načela. U osoba s predijabetesom savjetuje se provođenje plana prehrane organiziranog u više, količinski manjih obroka, a takav se plan ne razlikuje od plana uobičajene zdrave prehrane. Preporučeni dnevni kalorijski unos računa se s obzirom na tjelesnu težinu, tjelesnu visinu, indeks tjelesne mase (ITM), standardnu tjelesnu težinu (ST) te procjenu intenziteta tjelesne aktivnosti. Po izračunatom dnevnom kalorijskom unosu dobiva se odgovarajući jelovnik organiziran prema tzv. skupinama namirnica s naznačenim jedinicama. U slučaju adekvatnog provođenja probira, edukacije te pridržavanja preventivnih mjera od strane bolesnika, smanjio bi se daljnji porast incidencije i prevalencije šećerne bolesti koja iz godine u godinu postaje sve veći javnozdravstveni problem.