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Tuberculosis is an infectious disease and a serious public health problem worldwide. According to the WHO in its latest report, about 10 million people contracted tuberculosis and 1.5 million people died from the disease. In 2018, about half a million people developed rifampin-resistant tuberculosis and 78% of them presented the multidrug-resistant form. In Brazil, about 76,000 new cases were reported and 4,500 deaths from the disease. The present study aimed to evaluate the diagnostic profile performed for the detection of tuberculosis by molecular and phenotypic means, resistance to rifampicin and from the observed data to propose innovation through the creation of a mobile application prototype to assist in the treatment of tuberculosis in patients seen at the referral hospital for infectious diseases in Paraíba. The research has an epidemiological, retrospective, observational, transversal, individualized character with an emphasis on quantitative data analysis and from these the development of a mobile application prototype, structured through the Adobe XD platform. The data were stored in a tabular structure and consist of numerical and categorical values, as well as time series. From May 2015 to May 2019, an average of 827 molecular diagnostic tests were performed annually as the main test for tuberculosis detection. The incidence of cases with results of sensitivity to rifampicin indicated in the Rapid Molecular Test (TRM) was higher than the cases that presented resistance; 95.52% cases with verified sensitivity and 4.47% resistance. The tests that showed a mutation of the rpoB gene varied and of these, only 18 continued with the Antimicrobial Sensitivity Test (TSA), of which 12 obtained a concordant phenotypic result in the TSA compared to the TRM, with confirmed rifampicin resistance and 6 patients presented discordant result; the phenotypic profile had a higher resistance index for isoniazid 24.07% and the highest sensitivity, 98.14% for ethambutol. The prototype entitled “TRATE TB” was developed based on the scenario created from data analysis, with visual access, handling and simulation of features such as: scheduling of reminders for medication intake, exam attachment, appointment scheduling, inventory registration medicines, generating progress reports and adhering to treatment, as well as sharing information with medical and family assistance. Even partially remotely, the “TRATE TB” application should play a considerable role in assisting patients undergoing treatment for tuberculosis at the Reference Hospital Clementino Fraga, in addition to the fact that easy access to resources in a single tool can intervene in the number of new cases, in the development of resistance to the main drugs, abandonment of treatment and cure of the patient. Nenhuma A tuberculose é uma doença infectocontagiosa e grave problema de saúde pública a nível mundial. Segundo a OMS em seu último relatório, cerca de 10 milhões de pessoas contraíram tuberculose e 1,5 milhão de pessoas morreram por causa da doença. Em 2018, cerca de meio milhão de pessoas desenvolveram a tuberculose resistente à rifampicina e 78% delas apresentaram a forma multirresistente. No Brasil, foram notificados cerca de 76.000 novos casos e em decorrência da doença 4,5 mil mortes. O presente estudo teve por objetivo avaliar o perfil diagnóstico realizado para detecção da tuberculose por meio molecular e fenotípico, resistência a rifampicina e a partir dos dados observados propor inovação através da criação de um protótipo de aplicativo móvel para auxiliar na assistência ao tratamento da tuberculose em pacientes atendidos no hospital de referência em doenças infectocontagiosas da Paraíba. A pesquisa possui caráter epidemiológico, retrospectivo, observacional, transversal, individualizado com ênfase na análise quantitativa de dados e a partir desses o desenvolvimento de protótipo de aplicativo móvel, estruturado através da plataforma Adobe XD. Os dados foram armazenados em uma estrutura tabular e consistem em valores numéricos e categóricos, bem como, séries temporais. De maio de 2015 à maio de 2019 foram realizados anualmente uma média de 827 testes de diagnóstico molecular como exame principal para detecção da tuberculose. A incidência de casos com resultado de sensibilidade à rifampicina apontada no Teste Rápido Molecular (TRM) foi superior aos casos que apresentaram resistência; 95,52% casos com sensibilidade verificada e 4,47% de resistência. Os testes que apresentaram mutação do gene rpoB variaram e destes, apenas 18 seguiram com a realização do Teste de Sensibilidade a Antimicrobianos (TSA), dos quais 12 obtiveram resultado fenotípico concordante no TSA comparado ao TRM, com resistência a rifampicina confirmada e 6 pacientes apresentaram resultado discordante; o perfil fenotípico acurou maior índice de resistência para isoniazida 24,07% e a maior sensibilidade, 98,14% para etambutol. O protótipo intitulado “TRATE TB” foi desenvolvido baseado no cenário criado a partir da análise de dados, com acesso visual, manuseio e simulação de funcionalidades como: programação de lembretes para ingestão de medicamentos, anexo de exames, agendamento de consultas, cadastro de estoque de medicamentos, geração de relatório de progresso e adesão ao tratamento, bem como o compartilhamento de informações com a assistência médica e familiar. Mesmo de forma parcialmente remota o aplicativo “TRATE TB” deve desempenhar um reforço considerável na assistência ao paciente em tratamento para tuberculose no Hospital de Referência Clementino Fraga, além de que, o fácil acesso a recursos em uma única ferramenta, pode intervir no número de casos novos, no desenvolvimento de resistência às principais drogas, abandono do tratamento e cura do paciente.

Group B Streptococcus (GBS) or Streptococcus agalactiae may be part of the intestinal microbiota of the human beings, especially colonizing the gastro-intestinal and genitourinary tract. This species is often related to life-threatening diseases in newborns, such as septicemia, pneumonia and meningitis and is associated with complications during pregnancy and the postpartum period. The aim of this study was to analyze the occurrence of GBS in pregnant women users the public health service, the performance of medium Hitchens-Pike-Todd-Hewitt (HPTH) and antimicrobial susceptibility of strains of GBS. Descriptive analytical cross-sectional study carried out with 556 pregnant women, 496 of whom were between 35 and 37 weeks of pregnancy and 60 of them were ≥ 38 weeks. The study was conducted from September 2011 to March 2014 in northern Paraná State. Vaginal and anorectal clinical samples of each pregnant woman were inoculated on sheep blood agar, in HPTH and Todd-Hewitt medium. The clinical isolates studied were subjected to antimicrobial susceptibility testing by agar diffusion, according to the standards of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Of the 496 pregnant women, 141 (28.4%) were positive for GBS, based on the combination of the three culture media and on clinical samples. The detection rates were 22.2% for HPTH medium, 21.2% for sheep blood agar, and 13.1% for the Todd-Hewitt enrichment broth. Of the 60 women at ≥ 38 weeks of pregnancy, seven (11.7%) were positive for GBS, and there was growth in HPTH and sheep blood agar media. To the 141 women who were positive for GBS, 136 antimicrobial susceptibility tests were performed, in which 100% proved sensitive to penicillin. Erythromycin resistance showed 8.1% and clindamycin 2.2%. The results demonstrate that HPTH and sheep blood agar media were more sensitive than Todd-Hewitt broth enrichment for screening GBS in pregnant women, suggesting that the two media should be used together for vaginal and anorectal samples. All isolates of GBS showed sensitivity to the most frequently used drug for intrapartum prophylaxis: penicillin. Resistance to erythromycin and clindamycin was also detected, thus reducing the options for prophylaxis in women who are allergic to penicillin. Based on these results, it is recommended that the health unit perform universal screening of pregnant women and adequate prophylaxis when indicated. O Estreptococo do Grupo B (EGB) ou Streptococcus agalactiae pode fazer parte da microbiota dos seres humanos, colonizando principalmente o trato gastro-intestinal e geniturinário. Esta espécie é frequentemente relacionada a doenças potencialmente fatais em recém-nascidos, como septicemia, pneumonia e meningite e está associada a complicações durante a gravidez e período pós-parto. Os objetivos deste estudo foram analisar a ocorrência de EGB em gestantes usuárias do serviço público de saúde, o desempenho do meio de cultura Hitchens-Pike-Todd-Hewitt (HPTH) e a sensibilidade antimicrobiana de isolados clínicos de EGB. Estudo transversal analítico descritivo realizado com 556 gestantes, das quais 496 estavam com 35-37 semanas de gestação e 60 estavam com ≥ 38 semanas. O estudo foi realizado de setembro de 2011 a março de 2014 no norte do Paraná. Amostras clínicas vaginal e anorretal de cada gestante foram semeadas em ágar sangue de carneiro, em meio HPTH e Todd-Hewitt. Os isolados clínicos estudados foram submetidos ao teste de susceptibilidade aos antimicrobianos por difusão em ágar, de acordo com as normas do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Das 496 gestantes, 141 (28,4%) foram positivas para EGB, com base na combinação dos três meios de cultura e espécimes clínicos. As taxas de detecção foram de 22,2% para o meio HPTH, 21,2% para agar sangue de carneiro, e 13,1% para o caldo de enriquecimento Todd-Hewitt. Das 60 gestantes com ≥ 38 semanas de gestação, sete (11,7%) foram positivas para EGB, sendo que houve crescimento nos meios de HPTH e Agar sangue de carneiro. Das 141 gestantes positivas para EGB foram realizados 136 testes de sensibilidade aos antimicrobianos, no qual 100% foram sensíveis a penicilina. A eritromicina apresentou 8,1% de resistência e a clindamicina 2,2%. Os resultados demonstram que o meio HPTH e Agar sangue de carneiro foram mais sensíveis que o caldo de enriquecimento Todd-Hewitt para triagem de EGB em gestantes, indicando que os dois meios devem ser usados em conjunto para amostras vaginal e anorretal. Todos os isolados de EGB mostraram sensibilidade à droga mais frequentemente usada para a profilaxia intraparto: penicilina. A resistência à clindamicina e eritromicina também foi detectada, diminuindo assim as opções para a profilaxia em mulheres que são alérgicas à penicilina. Em função destes resultados, recomenda-se que a unidade de saúde realize rastreio universal das gestantes e profilaxia adequada quando indicado. 87 f

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Cryptococcus neoformans is one yeast opportunist that it unchains meningitis in imunocompetentes patients in such a way as in patients This work had as objective to study the varieties (neoformans and gattii) of isolated C.neoformans in the State of Sergipe from the liquor liquid of patients with infectious miningitis. Also had as objective to determine the sensitivity of C. neoformans variety neoformans and variety gattii, isolated of the líquor of patients with infectious meningite in the State of Sergipe, through the microdilution method (NCCLS) and to determine the sexual type - mating type of isolated physicians of Cryptococcus neoformans through the Reaction in Chain of DNA Polimerase (PCR) in Sergipe. Samples of the LCR had been used that had given entered in the IPH/LACEN/SE in the period of 2001 the 2004. Direct microscopy through the coloration with Nanquim Ink was carried through. An aliquot one of the líquor (0,1mL) was transferred to pipes contends Agar Sabouraud with clorafenicol and incubado in ambient temperature 25ºC and 37ºC. Tests for presumptive, fenotípica identification had been carried through in half Níger and of the varieties in half CGB. In the analyzed period, only one sample presented fenotípicas characteristics in half Níger differentiated of the others. Of the total of 15 samples analyzed in half CGB, 02 samples (13,33%) if had presented positive, or either, had been identified as variety gattii, being one of them isolated one of soronegativo patient for HIV (patient not aidético). The others 13 samples (86,67%) had presented negative CGB, or either, they had been identified as variety neoformans. The majority of the isolated samples of Cryptococcus neoformans of the líquor of patients with infectious meningite is of the variety neoformans in Sergipe. For the accomplishment of the sensitivity test variety had been used two samples of C. neoformans var. gattii and 11 of C. neoformans listed variety neoformans above. For control of the tests standard ATCC 32608 was used. After that suspension of fúngicas cells. The following antifungal had been used: Anphotericin B, Fluconazol, Cetoconazol, Miconazol, Itraconazol, 5- Fluorocitosina and Terbinafrina. The fungal suspension was adjusted in a final concentration of 0,5x10³ for 2,5x10³ UFC in the half RPMI. The experiment was carried through in microtitulação plates. After the inoculation, the microdilution plates had been incubadas 37ºC and deal in 24, 48 and 72 hours. The end point of the CIM was determined in the readings of 48 and 72 hours. The isolated physicians of C. neoformans had presented high values of CIM for the antifungal agents tested, what he mainly symbolizes one high tax of resistance Anfotericina B and to the Fluconazol, given that he can be correlated with the clinical data. For analysis of mating type sexual of C. neoformans from the líquor of patients with infectious meningite in Sergipe during the period of 2001 and 2004 had been used 13 samples. The related laboratoriais procedures to molecular biology (extration of DNA and accomplishment of the PCR) had followed as Chatuverdi reference et al. (2000). All the samples of C.neoformans tested, as much that pertaining to the variety neoformans as gattii are matting type, considered of bigger virulence. Cryptococcus neoformans é um fungo oportunista que desencadeia meningite tanto em pacientes imunocompetentes como em pacientes hígidos Este trabalho teve como objetivo estudar as variedades (neoformans e gattii) de Cryptococcus neoformans isolados no Estado de Sergipe a partir do LCR de pacientes com meningite infecciosa. Também teve como objetivo determinar a sensibilidade de C. neoformans variedade neoformans e variedade gattii, isolados do líquor de pacientes com meningite infecciosa no Estado de Sergipe, através do método de microdiluição (NCCLS) e determinar o mating type de isolados clínicos de Cryptococcus neoformans através da Reação em Cadeia da DNA Polimerase em Sergipe. Foram utilizadas amostras do LCR que deram entrada no IPH/LACEN/SE no período de 2001 a 2004. Foi realizada microscopia direta através da coloração com Tinta Nanquim. Uma alíquota do líquor foi transferida para tubos contendo Agar Sabouraud com clorafenicol e incubado em temperatura ambiente 25ºC e a 37ºC.Foram realizadas provas para identificação presuntiva, fenotípica em meio Níger e das variedades em meio CGB. No período analisado, apenas uma amostra apresentou características fenotípicas em meio Níger diferenciada das outras. Do total de 15 amostras analisadas em meio CGB, 02 amostras (13,33%) se apresentaram positiva, ou seja, foram identificadas como variedade gattii, sendo uma delas isolada de paciente soronegativo para HIV (paciente não aidético). As outras 13 amostras (86,67%) apresentaram CGB negativo, ou seja, foram identificadas como variedade neoformans. A maioria das amostras de Cryptococcus neoformans isolados do líquor de pacientes com meningite infecciosa são da variedade neoformans em Sergipe. Para a realização do teste de sensibilidade foram utilizadas duas amostras de C. neoformans variedade gattii e 11 de C. neoformans variedade neoformans listadas acima. Para controle dos testes foi utilizada a cepa padrão ATCC 32608. Em seguida foi realizada a preparação do inóculo. Foram utilizados os seguintes antifúngicos: Anfotericina B, Fluconazol, Cetoconazol, Miconazol, Itraconazol, 5- Fluorocitosina e Terbinafrina. A suspensão fúngica foi ajustada numa concentração final de 0,5x10³ para 2,5x10³ UFC no meio RPMI. O experimento foi realizado em placas de microtitulação. Após a inoculação, as placas de microdiluição foram incubadas a 37ºC e lida em 24, 48 e 72 horas. O ponto final da CIM foi determinado nas leituras de 48 e 72 horas. Os isolados clínicos de C. neoformans apresentaram valores altos de CIM para os agentes antifúngicos testados, o que simboliza uma alta taxa de resistência principalmente a Anfotericina B e ao Fluconazol, dado que pode ser correlacionado com os dados clínicos. Para análise do mating type sexual foram utilizadas 13 amostras de C. neoformans a partir do líquor de pacientes com meningite infecciosa em Sergipe durante o período de 2001 e 2004. Os procedimentos laboratoriais relacionados à biologia molecular seguiram como referência Chatuverdi et al. (2000). Todas as amostras de C. neoformans tanto aquelas pertencentes à variedade neoformans como gattii são matting type a, considerado de maior virulência.