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Aim: To evaluate, tomographically, in two clinical cases, the effect of the new MTA formulation of the Angelus, the MTA Repair HP, in the contribution to remission of periapical lesions in paraendodontic surgery, as well its physical properties and manipulation. Case report: Patient R.C.R, 57, attended at the Faculty of Dentistry of the Federal University of Juiz de Fora for evaluation of periapical lesion in the element 11. It was observed, at the clinical and radiographic exams, endodontic treatment and a circumscribed, unilocular and radiolucid area at the apex of the tooth. It was requested a CBCT exam (I-Cat®, Imaging Sciences International, Hatfield, Pennsylvania, USA), which confirmed the presence of the lesion and rupture of the buccal cortical plate. Thus, it was performed curettage, apicectomy, retropreparation and retrofilling with the described cement. It was solicited two additional CBCT exams at the period of three and five months post-operative. Patient R.J.G.M, 46, with mean complain of pain, increased intraoral volume and purulent discharged in the upper left arch. The clinical and radiographic exams revealed fistula and refractory lesion, despite the endodontic treatment of the tooth 25. A CBCT exam was done and it was observed a circumscribed hypodense area, around the apex of the 25, with rupture of the buccal cortical plate. It was suggested the same surgical treatment described in the case above. It was performed two more CBCT exam, at three and five months after the procedure. Discussion: The MTA Repair HP was developed from the necessity of a more biocompatible material with the dental structures in the retrograde filling process. This product helps in the remission of periapicals lesions and in the new formation of the periodontum components; also it has the advantages of longer setting time, not causing the darkening of the coronary portion and easier manipulation. Conclusion: Regarding the remission of the lesions, it was noticed the generation of calcified tissue across the periods of three and five months. Regarding the manipulation and application, it was not observed any improvement related to the addition of the plasticizer. However, it was noticed a shorter setting time, making it difficult to insert the material., Objetivo: Avaliar tomograficamente, em dois casos clínicos, o efeito da nova formulação do MTA, o MTA Repair HP, na contribuição para a remissão de lesões periapicais em cirurgias paraendodônticas, bem como a sua manipulação e as suas propriedades físicas. Relatos de caso: Paciente R.C.R., 57, reportou-se à Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora para avaliação de lesão periapical no elemento 11. Ao exame radiográfico, observou-se tratamento endodôntico e uma área radiolúcida, unilocular, circunscrita envolvendo o ápice dentário. Solicitou-se um exame de TCFC (I-Cat®, Imaging Sciences International, Hatfield, Pensilvânia, EUA), no qual foi confirmada a presença da lesão com rompimento da cortical óssea vestibular. Foram realizadas apicectomia, curetagem, retropreparo pela Técnica Clássica, e retro-obturação com o novo material. Realizaram-se tomografias nos momentos pós-operatórios de três e cinco meses. Paciente R.J.G.M., 46, relatava dor, aumento de volume intraoral e drenagem de secreção purulenta na arcada superior esquerda. Aos exames clínico e radiográfico, observou-se presença de fístula e lesão refratária ao tratamento endodôntico no dente 25. Realizou-se TCFC, na qual pode-se observar a presença de uma área hipodensa circunscrita, envolvendo o ápice do 25, com rompimento da cortical óssea vestibular. Foi proposto o mesmo tratamento descrito no caso anterior. Para o acompanhamento foram realizadas novas tomografias nos mesmos tempos pós-operatórios do caso anterior. Discussão: O MTA Repair HP surgiu da necessidade de um material mais biocompatível com as estruturas dentárias no procedimento de obturação retrógrada. Este produto auxilia na regressão de lesões periapicais e na formação dos componentes do periodonto e apresenta como vantagens, o maior tempo de presa, não provocar o escurecimento coronário e maior facilidade na manipulação. Conclusão: Conclui-se que houve formação de tecido calcificado no decorrer dos tempos de três e cinco meses. Em relação à manipulação do material, não foi observada melhora pela adição de agente plastificante. Contudo, observou-se um tempo de presa menor do que o esperado, dificultando a inserção do material.

We present a case of osteoradionecrosis treated with leukocyte- and platelet-rich fibrin (LPRF) and surgery and followed up with clinical and tomographic investigations. A 65-year-old woman presented with pain in the posterior region of the right palate. Her medical history included cardiovascular disease and squamous cell carcinoma in the anterior region of the floor of the mouth that had been treated with intensity-modulated radiation therapy. Measurements of isodose curves showed a full dosage of 6,462.6 cGy in the anterior mandibular region, whereas that in the posterior region on the right side of the maxilla reached 5,708.1 cGy. Osteotomy was performed using rotary instruments, and debridement and placement of two LPRF membranes were also carried out. New gum tissue with no bone exposure was noted 14 days postoperatively. Tissue repair was complete, and the patient had no further complaints. During a 39-month follow-up period, the oral mucosa remained intact, and the patient was rehabilitated with a new upper denture. Since there is no consensus regarding the best protocol to treat osteoradionecrosis, LPRF might be an interesting adjuvant to a surgical approach. The use of LPRF is simple and reduces operational costs, time of handling, probability of technical failure, and associated morbidities for patients with osteoradionecrosis.

With the social isolation resulting from the coronavirus pandemic, the residency in Oral and Maxillofacial Surgery of the Federal District Public Health System adapted to maintain the attendance and course schedule. Theoretical classes migrated to online and there was an abrupt change in practical activities, such as the reduction in elective care and new biosafety protocols. The objective of this research was to understand the impact of the pandemic on the residency, including the analysis of perception and the level of satisfaction of the participants regarding online classes and practical activities, analysis of the number and type of surgeries performed in 2020 and residents' attitudes aimed for professional career, through Likert type questionnaires. Only half of the tutors and less than half of the residents were motivated to use the virtual teaching environment. In addition, the number of surgeries was reduced by more than 40%. In addition, half of the residents responded that they do not feel capable to resolve unexpected events related to their training and that they are not confident in making decisions regarding their professional career. COVID-19 will continue to have a greater impact on surgical practice, so hospitals should develop a detailed contingency plan, including for pandemics and schools should permanently incorporate options of complementary remote activities in their curriculum. Com o isolamento social decorrente da pandemia de coronavírus, a residência em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Secretaria de Saúde do Distrito Federal se adaptou para manter o atendimento e o cronograma do curso. Aulas teóricas migraram para online e houve abrupta mudança das atividades práticas, como a diminuição do atendimento eletivo e novos protocolos de biossegurança. O objetivo dessa pesquisa foi entender o impacto da pandemia no ensino na residência, incluindo a análise de percepção e do nível de satisfação dos participantes quanto às aulas online e atividades práticas, análise do número e tipo de cirurgias realizadas em 2020 e atitudes dos residentes voltadas para carreira profissional, por meio de questionários do tipo Likert. Apenas metade dos preceptores e menos da metade dos residentes estavam motivados a usar o ambiente virtual de ensino. O número de cirurgias foi reduzido em mais de 40%. Além disso, metade dos residentes respondeu que não se sente capaz de resolver eventos inesperados relacionados à sua formação e que não está segura em tomar decisões relativas à sua carreira profissional. A COVID-19 continuará a ter maior impacto na prática cirúrgica, por isso, hospitais devem desenvolver um plano de contingência detalhado, inclusive para o caso de futuras pandemias e escolas devem incorporar opções de atividades remotas complementares permanentemente em seu currículo.

Introduction: Cancer is currently among the five most common causes of death worldwide, resulting from harmful habits or genetic predisposition. Oral cancer plays a major role in this scenario and requires special dental care due to the association of tooth loss with cancer treatment. Aim: This study aimed at the biological analysis of the processes triggered by radiotherapy treatment and presentation of an alternative method for safe tooth extraction in cancer patients. Literature review: Cancer radiotherapy treatment triggers a series of oral complications that will eventually require tooth extraction, for example, osteoradionecrosis, hyposalivation, caries, and periodontal disease. Discussion: Tooth extraction with orthodontic elastics involves the tooth at the cervical height with elastics allowing a slow, gradual, and less traumatic exfoliation of the root; this process takes approximately 5 to 8 weeks. This technique is associated with a good postoperative recovery and ensures adequate healing, significantly increasing the likelihood of a positive prognosis. Conclusion: These techniques are safe and decrease the risk of postoperative complications, thus ensuring recovery without major problems for the patient., Introdução: O câncer está atualmente entre as cinco causas mais frequentes de mortes no planeta, tudo isso devido a hábitos deletérios ou predisposição genética. O câncer de boca ocupa uma posição de destaque nesse panorama e necessita de uma atenção odontológica especial, devido à associação da perda dentária com o tratamento oncológico. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi fazer uma análise biológica dos processos desencadeados pelo tratamento radioterápico e apresentar um método alternativo de exodontia seguro para os pacientes oncológicos. Revisão da literatura: O tratamento oncológico radioterápico desencadeia uma série de complicações bucais que eventualmente exigirão a exodontia, entre eles: osteorradionecrose, hipossalivação, cáries, doença periodontal, entre outros. Discussão: A exodontia com elásticos ortodônticos consiste no envolvimento dentário na altura cervical com os elásticos causando uma esfoliação lenta, gradual e mais atraumática possível da raiz, esse processo leva em torno de 5 a 8 semanas. Esta técnica associada a um bom pós-operatório garantirá uma cicatrização adequada aumentando significativamente as chances de um prognóstico positivo. Conclusão: Os resultados dessa associação de técnicas são seguros e diminuem os riscos de complicações pós-operatória, garantindo assim, uma recuperação sem maiores problemas ao paciente.

Aim: The objectives of this study were to evaluate the prevalence of the mandibular third molars position in according to the Winter and Pell & Gregory classification, and to determine the levels of difficulty for exodontia through the Pederson index. Materials and Methods: Radiographic, cross-sectional and retrospective study evaluated 100 panoramic radiographs of patients between 15 and 61 years old, from dental records seen at the Oral Surgery department in the period from 2015 to 2017. The panoramic radiographs were evaluated using ImageJ software regarding the positioning of the lower third molars by the Winter and Pell & Gregory classification, while the level of difficulty was evaluated by the Pederson index. The results obtained were submitted to descriptive statistical analysis. Results: The highest prevalence of included third molars was observed in women, with an age average of 26 years. Regarding the position of the included teeth, the vertical position (44.0%), level A (74.7%), and class III (69.9%) were the most prevalent. In the Pederson scale, the “very difficult” surgical difficulty was the most found. Discussion: results suggest establishing better surgical planning and prognosis for patients, minimizing the possibility of complications during and after extractions of mandibular third molars. Conclusion: Both classifications help the dental surgeon to establish better planning and prognosis for patients. The applicability of panoramic radiographs, associated with clinical evaluation, justifies a fewer possibility of complications in the lower third molar post-extraction., Objetivo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência do posicionamento dos terceiros molares inferiores seguindo a classificação de Winter e Pell & Gregory, e determinar os níveis de dificuldade para a exodontia atrvés do índice de Pederson. Materiais e Métodos: Estudo radiográfico, transversal e retrospectivo avaliou 100 radiografias panorâmicas provenientes dos prontuários odontológicos atendidos nos ambulatórios de Cirurgia bucal, de pacientes entre 15 e 61 anos de idade, no período de 2015 a 2017. As radiografias panorâmicas foram avaliadas por meio do software ImageJ quanto aos posicionamentos dos terceiros molares inferiores pela classificação de Winter e Pell & Gregory, enquanto o nível de dificuldade foi avaliado pelo índice de Pederson. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: A maior prevalência de terceiros molares inclusos foi observada em mulheres, com idade média de 26 anos. Quanto a posição dos dentes inclusos, a posições vertical (44,0%), nível A (74,7%) e classe III (69,9%) foram as mais prevalentes. Na escala de Pederson, a dificuldade cirúrgica muito difícil foi a mais encontrada. Discussão: nossos resultados sugerem estabelecer um melhor planejamento cirúrgico e prognóstico aos pacientes, minimizando a possibilidade de complicações durante e após as extrações de terceiros molares inferiores. Conclusão: Ambas classificações auxiliam o cirurgião-dentista a estabelecer um melhor planejamento e prognóstico aos pacientes. A aplicabilidade das radiografias panorâmicas, associados a avaliação clínica, justificam menores possibilidades de complicações pós-cirúrgicas em terceiro molar inferiores.

Aim: to report two clinical cases of alteration of the lingual frenulum in twins, aged 10 years, both female, evaluated in the anatomical and functional aspects of the tongue before and 15 days after the frenectomy. Case reports: Initially, the paediatric dentistry performed the anamnesis with the mother. Then, the participants were submitted to a dental clinical evaluation and, subsequently, the speech language pathologist evaluation of the lingual frenulum was performed. The speech language pathologist assessment was performed using the Tongue Frenulum Evaluation Protocol, which was applied before and 15 days after the frenectomy. Both participants performed better in anatomical tests after the surgical procedure. However, some changes, especially when elevating the tongue, continued to be observed in one of the patients 15 days after the frenectomy. In addition, the two participants started to perform most of the tongue movements with greater precision. About speech, only the participant who had a greater number of previous phonetic changes, remained with some speech disorders after 15 days of surgery. Discussion: Some difficulties involving mobility of the tongue and changes in speech may persist after surgery, indicating the need for specific speech therapy intervention. Conclusion: Both cases showed improvement in performance both in anatomical and functional tests after frenectomy., Objetivo: Relatar dois casos clínicos de alteração de frênulo lingual em gemelares, com 10 anos de idade, ambas do sexo feminino, avaliadas nos aspectos anatômicos e funcionais da língua antes e 15 dias após a frenectomia. Relato de casos: Inicialmente, o odontopediatra realizou a anamnese com a mãe. Em seguida, as participantes foram submetidas à avaliação clínica odontológica e, posteriormente, foi realizada a avaliação fonoaudiológica do frênulo lingual. A avaliação fonoaudiológica foi realizada por meio do Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua, que foi aplicado antes e 15 dias após a frenectomia. As duas participantes apresentaram melhor desempenho em provas anatômicas após o procedimento cirúrgico. Entretanto, algumas alterações, principalmente ao elevar a língua, continuaram sendo observadas em uma das pacientes 15 dias após a frenectomia. Ademais, as duas participantes passaram a executar a maioria dos movimentos de língua com maior precisão. No que se refere à fala, somente a participante que apresentava um maior número de alterações fonéticas anteriores, permaneceu com algumas alterações na fala decorridos 15 dias da cirurgia. Discussão: Algumas dificuldades envolvendo mobilidade da língua e alterações na fala podem persistir após a realização da cirurgia, indicando a necessidade de intervenção fonoaudiológica específica. Conclusão: Ambos os casos apresentaram melhora no desempenho tanto nas provas anatômicas quanto funcionais após a frenectomia.

Introdução: os índices de sucesso da cirurgia apical são variáveis, sendo diversas as causas de fracasso relatadas na literatura. Dentre elas, a permeabilidade da dentina exposta na superfície apical após apicectomias tem recebido grande atenção. A irradiação com laser de Nd:YAG é capaz de diminui-la, mas não se conhece completamente seu efeito sobre a superfície de corte apical. Proposição: avaliar as alterações morfológicas da superfície de corte apical promovidas pela irradiação com laser de Nd:YAG sem contato, em diferentes potências, in vitro. Metodologia: trinta dentes caninos humanos, após a remoção de suas coroas, receberam tratamento endodôntico e tiveram seus quatro milímetros mais apicais ressecados com fresa cirúrgica em baixa rotação, sob irrigação. Foram divididos em três grupos de dez dentes cada. A metade da área de suas superfícies apicais foi irradiada com laser de Nd:YAG, à distância de dois milímetros entre a extremidade da fibra óptica e o tecido alvo, durante 30 segundos. As potências médias empregadas foram 1,6 W, 2,0 W e 2,4 W, variando de acordo com os respectivos grupos. As raízes foram estudadas com MEV. Resultados: áreas de fusão e derretimento da superfície de smear layer foram observadas nas superfícies irradiadas, que se mostraram mais compactas pela diminuição da porosidade. Crateras e áreas de danos térmicos foram de observação eventual. Os efeitos da irradiação não foram homogêneos ao longo das superfícies. Conclusões: o laser de Nd:YAG, aplicado sem contato nas condições descritas, foi capaz de promover fusão e recristalização da smear layer nas superfícies de corte de apicectomias., Introduction: success rates of apical surgery are variable, and there are several causes of failure related in the literature. Among them, permeability of exposed dentin at the apical surface after apicoectomies has been receiving much attention, Nd: YAG laser irradiation can decrease this permeability, but its effects on root surface are not completely known. Objectives: evaluate morphological alterations of apical surface, specially surface smoothness, after Nd: YAG non contact laser irradiation, in different powers, in vitro. Material and Methods: thirty extracted human cuspids, maintained in distilled water had its crowns removed, and were endodontically treated in standard technique. Apicoectomy performed, removing 4 mm most apical of roots, using handpiece. Teeth were divided in three groups of 10 each. Half of the area of each apical surface was irradiated with Nd:YAG laser in non contact mode, for 30 seconds. Three different powers were used- three groups of 10 each. Half of the area of each apical surface was irradiated.

Bichectomy surgery has been increasingly widespread and performed as an aesthetic, functional, or aesthetic-functional treatment. This study aims to describe the surgical technique of bichectomy with the application of the Kinesio tape to verify its effectiveness in controlling edema formation, with the measurement in four postoperative periods. Through a split-mouth, double-blind, randomized study, 13 participants who had an indication for the surgery were selected and divided into two groups - Control Group: bichectomy surgery and cryotherapy for a period of 12 hours, without external application of the Kinesio tape (KT) and Experimental Group: bichectomy surgery, cryotherapy for a period of 12 hours, and application of KT in the outer cheek area of the face, for 2 days. A millimeter measuring tape was used to measure three reference points on the face before and after the surgical procedure (preoperative, 24 hours, 48 hours, and 7 days postoperatively). Quantitative data were subjected to statistical analysis using the Sigma Plot 12.0 program (Exakt graphs and data analysis, San Jose, USA). The comparisons were made according to the edema measurements for the two experimental groups (2 levels: Kinesio tape versus cryotherapy) and the periods of analysis (4 levels: Preoperative, 24 hours, 48 hours and 7 days postoperatively). After obtaining the data, and the statistical analysis, the application of Kinesio Tape proved to be more effective when compared to the use of cryotherapy alone, in the control of postoperative edema in patients who underwent bichectomy surgery. The study contributes to the literature regarding the applicability of the KT and expands the therapeutic possibilities in an aesthetic-functional procedure that is increasingly sought after by patients. La cirugía de bichectomía está cada vez más extendida y se realiza como tratamiento estético, funcional o estético-funcional. Este estudio tiene como objetivo describir la técnica quirúrgica de la bichectomía con la aplicación de la cinta Kinesio para verificar su efectividad en el control de la formación de edemas, con la medición en cuatro postoperatorios. A través de un estudio aleatorizado, doble ciego, de boca partida, se seleccionaron 13 participantes que tenían una indicación para la cirugía y se dividieron en dos grupos - Grupo Control: cirugía de bichectomía y crioterapia por un período de 12 horas, sin aplicación externa del Kinesio tape (KT) y Grupo Experimental: cirugía de bichectomía, crioterapia por un período de 12 horas y aplicación de KT en la zona externa de la mejilla del rostro, durante 2 días. Se utilizó una cinta métrica milimétrica para medir tres puntos de referencia en el rostro antes y después del procedimiento quirúrgico (preoperatorio, 24 horas, 48 horas y 7 días del postoperatorio). Los datos cuantitativos se sometieron a análisis estadístico utilizando el programa Sigma Plot 12.0 (gráficos y análisis de datos Exakt, San José, EE. UU.). Las comparaciones se realizaron según las medidas de edema para los dos grupos experimentales (2 niveles: Kinesio tape versus crioterapia) y los periodos de análisis (4 niveles: Preoperatorio, 24 horas, 48 horas y 7 días del postoperatorio). Tras la obtención de los datos, y el análisis estadístico, la aplicación de Kinesio Tape demostró ser más eficaz en comparación con el uso de crioterapia sola, en el control del edema postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de bichectomía. El estudio aporta a la literatura sobre la aplicabilidad del KT y amplía las posibilidades terapéuticas en un procedimiento estético-funcional cada vez más buscado por los pacientes. A cirurgia de bichectomia tem sido cada vez mais difundida e realizada como tratamento estético, funcional ou estético-funcional. Este estudo tem como objetivo descrever a técnica cirúrgica da bichectomia com a aplicação da fita Kinesio para verificar sua eficácia no controle da formação de edema, com a mensuração em quatro períodos pós-operatórios. Por meio de um estudo duplo-cego, randomizado e duplo-cego, foram selecionados 13 participantes que tinham indicação para a cirurgia e divididos em dois grupos - Grupo Controle: cirurgia de bichectomia e crioterapia por um período de 12 horas, sem aplicação externa do Kinesio fita adesiva (KT) e Grupo Experimental: cirurgia de bichectomia, crioterapia por um período de 12 horas e aplicação de KT na região externa da bochecha, por 2 dias. Uma fita métrica milimetrada foi utilizada para medir três pontos de referência na face antes e após o procedimento cirúrgico (pré-operatório, 24 horas, 48 horas e 7 dias de pós-operatório). Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística por meio do programa Sigma Plot 12.0 (gráficos Exakt e análise de dados, San Jose, EUA). As comparações foram feitas de acordo com as medidas de edema para os dois grupos experimentais (2 níveis: Kinesio tape versus crioterapia) e os períodos de análise (4 níveis: pré-operatório, 24 horas, 48 horas e 7 dias de pós-operatório). Após a obtenção dos dados e análise estatística, a aplicação do Kinesio Tape mostrou-se mais eficaz quando comparada ao uso da crioterapia isolada, no controle do edema pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia de bichectomia. O estudo contribui com a literatura a respeito da aplicabilidade do KT e amplia as possibilidades terapêuticas em um procedimento estético-funcional cada vez mais procurado pelos pacientes.

This systematic review and meta-analysis evaluated if ketorolac reduces the intensity of postoperative pain after impacted third molars surgery in adults compared to the use of tramadol. A comprehensive search was performed in the MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, EMBASE, Cochrane Library, SIGLE and grey literature, in accordance with the PRISMA guidelines. The quality of the evidence was evaluated using the GRADE approach. Meta-analysis was performed on studies considered at low risk of bias. After duplicates removal, 4526 articles were identified, but only nine studies were included for qualitative analysis. After updating in 2021, four studies were added, totaling 13 studies included for qualitative analysis. Only two studies, classified at “low” risk of bias, were included in the meta-analysis of the primary outcome. The difference in means for pain intensity (moderate quality of evidence due to imprecision) was – 0.27 (95% CI = – 0.82 to 0.28; p = 0.34). Data from adverse effects (low quality of evidence due to very serious issues in imprecision) was just reported in one study at “low” risk of bias. Data was not heterogeneous (Chi2 test p = 0.14; I2 = 55%). It was not possible to evaluate any secondary outcomes (time to first rescue analgesic drug in h, total amount of analgesics consumed and adverse effects) due to low number of studies included. There is a lack of strong evidence to assure the superiority of ketorolac or tramadol in reducing the postoperative pain after extraction of impacted third molars. Esta revisión sistemática y metanálisis evaluó si el ketorolaco reduce la intensidad del dolor posoperatorio después de la cirugía de terceros molares impactados en adultos en comparación con el uso de tramadol. Se realizó una búsqueda integral (actualizada en julio de 2018 y enero de 2021) en MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, EMBASE, Cochrane Library, SIGLE y literatura gris, de acuerdo con las guías PRISMA. La calidad de la evidencia se evaluó mediante el enfoque GRADE. Se realizó un metanálisis en estudios considerados de bajo riesgo de sesgo. Después de eliminar los duplicados, se identificaron 4526 artículos, pero solo se incluyeron nueve estudios para el análisis cualitativo. Después de la actualización en 2021, se agregaron cuatro estudios, totalizando 13 estudios incluidos para análisis cualitativo. En el metanálisis del resultado primario sólo se incluyeron dos estudios, clasificados como de "bajo" riesgo de sesgo. La diferencia en las medias para la intensidad del dolor (evidencia de calidad moderada debido a la imprecisión) fue -0,27 (IC del 95% = -0,82 a 0,28; p=0,34). Los datos de los efectos adversos (evidencia de baja calidad debido a problemas muy graves en la imprecisión) se informaron en un estudio con un riesgo de sesgo "bajo". Los datos no fueron heterogéneos (prueba de Chi2 p=0,14; I2=55%). No fue posible evaluar ningún resultado secundario (tiempo hasta el primer fármaco analgésico de rescate en horas, cantidad total de analgésicos consumidos y efectos adversos) debido al bajo número de estudios incluidos. Existe una falta de evidencia sólida que asegure la superioridad del ketorolaco o tramadol en la reducción del dolor posoperatorio después de la extracción de terceros molares impactados. Esta revisão sistemática e metanálise avaliou se o cetorolaco reduz a intensidade da dor pós-operatória após cirurgia de terceiros molares retidos em adultos em comparação ao uso de tramadol. Foi realizada uma busca abrangente no MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, EMBASE, Biblioteca Cochrane, SIGLE e literatura cinza, de acordo com as diretrizes do PRISMA. A qualidade da evidência foi avaliada usando a abordagem GRADE. Meta-análise foi realizada em estudos considerados de baixo risco de viés. Após retirada das duplicatas, foram identificados 4.526 artigos, destes nove estudos foram incluídos para análise qualitativa. Após atualização em 2021, foram adicionados quatro estudos, totalizando 13 estudos incluídos para análise qualitativa. Apenas dois estudos, classificados como “baixo” risco de viés, foram incluídos na meta-análise do desfecho primário. A diferença nas médias para a intensidade da dor (qualidade moderada da evidência devido à imprecisão) foi - 0,27 (IC 95% = - 0,82 a 0,28; p = 0,34). Os dados de efeitos adversos (evidência de baixa qualidade devido a questões muito sérias na imprecisão) foram relatados em um estudo com risco “baixo” de viés. Os dados não eram heterogêneos (teste do Chi2 p = 0,14; I2 = 55%). Não foi possível avaliar nenhum desfecho secundário (tempo para o primeiro analgésico de resgate em horas, quantidade total de analgésicos consumidos e efeitos adversos) devido ao baixo número de estudos incluídos. Há uma forte falta de evidências para assegurar a superioridade do cetorolaco ou tramadol na redução da dor pós-operatória após a exodontia de terceiros molares retidos.

During the surgical removal of maxillary molars, tooth or fragment displacement into the maxillary sinus may occur. The presence of foreign bodies inside these cavities leads to complications such as mucoceles, cellulitis, oroantral fistulae and maxillary sinusitis, to prevent the arise and worsening of complications, these events must be addressed in an early stage. This article aims to report the removal of a tooth root from the maxillary sinus, through the modified Caldwell-Luc (CLM) approach and describe the current indications for the Caldwell Luc technique. It reports an upper third molar surgery in which a patient had the distal root of the left superior third molar displaced into the maxillary sinus, later showing signs of sinus opacification and loss of patency of the maxillary ostium obstructed by the root. After antibiotic treatment, the root was recovered through the CLM technique by local anesthesia, without complications. Foreign bodies in the maxillary sinuses must be urgently addressed, avoiding the development of infectious conditions, the CLM approach is the choice approach to manage these complications by a simple and safe way. Mientras la extracción de los molares superiores, pueden producirse desplazamientos de los dientes o fragmentos hacia los senos maxilares. La presencia de cuerpos extraños en el interior de estas cavidades puede derivar en complicaciones como mucoceles, celulitis, fístulas oroantrales y sinusitis maxilar, por lo que deben ser removidas precozmente, para evitar la aparición y agravamiento de complicaciones. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso de extracción de la raíz del diente del seno maxilar, utilizando la técnica de Caldwell-Luc modificada (CLM) y describir las indicaciones actuales para este abordaje. Se trata de un paciente intervenido de tercer molar, con la raíz distal del tercer molar superior izquierdo desplazada hacia el seno maxilar, presentando opacificación del seno y oclusión del ostium del seno por la raíz. Tras la antibioterapia se realizó la extracción radicular bajo anestesia local mediante técnica CLM, sin complicaciones. Los cuerpos extraños en los senos maxilares deben ser manejados con prontitud, evitando la aparición de condiciones infecciosas, el acceso a CLM se muestra como el abordaje de elección para afrontar estas complicaciones de forma sencilla y segura. Durante exodontias de molares superiores, deslocamentos de dentes ou fragmentos podem ocorrer para dentro dos seios maxilares. A presença de corpos estranhos no interior destas cavidades pode levar a complicações como mucoceles, celulites, fístulas oro-antrais e sinusite maxilar, desta forma, devem ser removidos precocemente, para evitar surgimento e agravamento de complicações. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso de remoção de raiz dentária do seio maxilar, por meio da técnica de Caldwell-Luc modificada (CLM) e descrever as correntes indicações para esta abordagem. Trata-se de um paciente submetido a cirurgia de terceiros molares, tendo a raiz distal do terceiro molar superior esquerdo deslocada para o interior do seio maxilar, apresentando opacificação do seio e oclusão do óstio do seio pela raiz. Após antibioticoterapia, a remoção da raiz foi realizada sob anestesia local por meio da técnica de CLM, sem complicações. Corpos estranhos nos seios maxilares devem ser prontamente manejados, evitando o surgimento de quadros infecciosos, o acesso de CLM demonstra-se como a abordagem de escolha para lidar com essas complicações de maneira simples e segura.

Introduction: Submandibular tracheal intubation is a technique that can be applied in Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology, as well as other surgical specialties. Its main advantages are helping in the surgical manipulation of the middle facial skeleton and jaw and allowing the intraoperative control of dental occlusion. The technique is an alternative to elective tracheostomy. Objective and case report: The article presents the treatment of an adult patient, with sequelae of multiple fractures in the face due to a car accident, with endotracheal intubation using submandibular approach. Final considerations: In large surgical manipulations of the face, the submandibular approach for tracheal intubation allows a faster, facilitated anatomical access with a lower risk of damage to adjacent structures when compared to other pathways. It also guarantees excellent cervical mobility, the possibility of wide manipulation and the use of occlusion as a guide for surgical intervention. Introdución: La intubación orotraqueal con vía submandibular es una técnica que se puede aplicar en Cirugía y Traumatología Buccomaxilofacial y otras especialidades quirúrgicas. Está indicado por la necesidad de manipulación quirúrgica del esqueleto fijo de rostro y mandíbula, permitiendo el establecimiento de oclusión intraoperatoria. La técnica es una alternativa a la realización de una traqueotomía electiva. Objetivo y relato de caso: El artículo tiene como objetivo presentar la intubación orotraqueal con vía submandibular, la cual se aplicó a un paciente adulto, víctima de un accidente automovilístico, con secuelas de múltiples fracturas en la cara. Consideraciones finales: En manipulaciones quirúrgicas mayores del rostro, la vía quirúrgica submandibular, para el paso del tubo de anestesia, permite un acceso anatómico más rápido, más fácil y con menor riesgo de daño a las estructuras adyacentes, en comparación con otras vías. También garantiza una excelente movilidad cervical, posibilidad de amplia manipulación y uso de la oclusión como guía para la intervención quirúrgica. Introdução: A intubação orotraqueal com trajeto submandibular é uma técnica que pode ser aplicada em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais e outras especialidades cirúrgicas. Tem sua indicação diante da necessidade de manipulação cirúrgica do esqueleto fixo da face e mandíbula, permitindo o estabelecimento da oclusão trans-operatória. A técnica é uma alternativa à realização da traqueostomia eletiva. Objetivo e relato do caso: O artigo tem por objetivo apresentar a intubação orotraqueal com trajeto submandibular, que foi aplicada em um paciente adulto, vítima de acidente automobilístico, com sequela de múltiplas fraturas em face. Considerações finais: Nas grandes manipulações cirúrgicas da face, o trajeto cirúrgico submandibular, para a passagem do tubo de anestesia, permite um acesso anatômico mais rápido, facilitado e com menor risco de danos às estruturas adjacentes, quando comparado com outras vias. Garante ainda, excelente mobilidade cervical, possibilidade de ampla manipulação e utilização da oclusão como guia para intervenção cirúrgica.

A sialolitíase é uma das doenças mais comuns das glândulas salivares. Os sialólitos geralmente ocorrem nos ductos submandibulares ou na glândula e são classificados como de tamanho incomum ou sialólitos “gigantes” caso qualquer dimensão exceda 15 mm. Esse trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de sialólito localizado em glândula submandibular, bem como discutir a literatura pertinente sobre o tema. Paciente do sexo feminino, 68 anos, compareceu serviço de CTBMF do Hospital de Trauma de Campina Grande, queixando-se de incômodo e episódios dor, vermelhidão em região submandibular esquerda e boca seca. Uma massa calcificada com medidas 16 x 10 mm foi evidenciado através de uma tomografia computadorizada, no trajeto do ducto da glândula submandibular esquerda. Foi realizado a exérese do cálculo salivar, sob anestesia geral. Após acesso e remoção do mesmo, foi feita a instalação de um jelco nº 16 para auxiliar a reepetilização do local a fim de manter a patência do ducto envolvido. Portanto, a correta avaliação tendo em vista a localização e o tamanho do sialólito, é indispensável para o plano de tratamento e a boa execução, neste caso, a excisão cirúrgica do sialólito foi a técnica considerada e resultados positivos foram obtidos.

The use of oral implants as a form of replacing missing teeth in partial or total edentulous patients is considered the gold standard in oral rehabilitation. Although considered a history of success in contemporary dentistry, surgical complications may occur, as excessive bleeding, damage to the adjacent teeth and mandibular fractures. Persistent pain and abnormal somatosensory responses after the surgery ordinary healing time are also potential problems and may lead to the development of a condition named posttraumatic trigeminal neuropathic pain (PTNP). Though relatively rare, PTNP has a profound impact on patient's quality of life. Appropriated previous image techniques, effective anaesthetic procedures and caution during the surgical procedure and implant installation are recommended for the prevention of this condition. In case of the PTNP, different management modalities, including antidepressant and membrane stabilizer medications, as well as peripheral strategies, as the use of topical medication and the botulin toxin are presented and discussed.

Introdução: O adenoma pleomórfico, uma neoplasia benigna, é uma das patologias mais comuns de glândula salivar, cujo tratamento é sua excisão cirúrgica. O objetivo deste estudo é relatar um caso de adenoma pleomórfico de grande proporção em glândula salivar acessória na região do palato duro. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 22 anos, encaminhada de sua unidade básica de saúde devido a uma lesão em região de palato, assintomática, com evolução de 1 ano. No exame clínico intra-bucal observou-se um nódulo extenso em palato do lado direito. A biópsia incisional revelou o diagnóstico de adenoma pleomórfico. A paciente foi submetida a excisão cirúrgica da lesão sob anestesia geral. Apresentou boa evolução pós-operatória, sem recidivas. Discussão: O Adenoma Pleomórfico é uma neoplasia de diagnóstico clínico, com confirmação a partir de exame anatomopatológico. Embora seja uma patologia de crescimento lento, quando o tratamento não é realizado de maneira precoce, ele pode atingir grandes dimensões, o que leva a um aumento da morbidade do procedimento cirúrgico e pode levar a maiores taxas de recidiva e/ou transformação maligna. Conclusão: Salientamos a importância de um diagnóstico preciso e um tratamento efetivo com a maior brevidade. Quando possível, as próteses obturadoras/aparelhos intraorais acrílicos podem e devem ser utilizados de forma associada aos tratamentos cirúrgicos de tumores; assim, restabelecendo função e dando conforto no pós-operatório.

Connective tissue graft associated with surgical tunneling technique has been cited as favorable option for the treatment of moderate. Miller class I and II gingival recession. This presente article aims to report a clinical case of a 43-yers-old male patient selected for the treatmente of gingival recession of tooth 41. After clinical and radiographic evaluation, we concluded that it was a Miller class I recession. It was decided to proceed surgically with the root coverage of this tooth using the tunneling technique. One month after the procedure, complete root coverage, no bleeding on probing depth of 3 mm and perfectesthetic integration with the with the adjacente tissues were observed. In view of the aforementioned case, it is clear that this technique presentes very predictable results When indicated and executed correctly, thus reaching a very aesthetic result. El injerto de tejido conectivo associado com la técnica de tunelización quirúrgica se há citado como uma opción favorable para el tratamento de la recesión gengival moderada de Miller de classe I e II. Este artículo tiene como objetivo reportar um caso clínico de um paciente masculino de 43 años selecionado para el tratamento de la recesión gingival del diente 41. Luergo de la evolución clínica y radiográfica, concluímos que se trataba de uma recesión classe I de miller. Se decidió proceder quirúrgicamente com la cobertura radicular de este diente mediante la técnica de tunelización. Um mês después del procedimiento se observo cobertura radicular completa, ausência de sangrado al sondaje profundidad de sondaje de 3 mm y perfecta integración estética com los tejidos advacentes. A la vista del caso antes mencionado, es evidente que esta técnica presenta resultados muy predecibles cuando se indica u ejecuta correctamente, alcanzando asi um resultado muy estético. O enxerto de tecido conjuntivo associado a técnica cirúrgica de tunelização, tem sido citada como uma opção favorável para o tratamento de recessões gengivais classe I e II de miller moderadas. Este presente artigo tem por objetivo relatar um caso clínico de um paciente de 43 anos, do seco masculino, selecionado para o tratamento de recessão gengival do dente 41. Após avaliação clínica e radiográfica, concluímos que se tratava de uma recessão classe I de Miller. Ficou decidido em proceder cirurgicamente com o recobrimento radicular desse dente recorrendo a técnica de tunelização. Após 1 mês do procedimento, observou-se recobrimento radicular completo, ausência de sangramento a sondagem, profundidade de sondagem de 3 mm e uma perfeita integração estética com os tecidos adjacentes. Diante do caso supracitado, fica claro que esta técnica apresenta resultados bastante previsíveis quando indicada e executada corretamente, chegando assim na obtenção de um resultado muito estético.

Aspiration and ingestion of teeth, dental prostheses and other foreign bodies in maxillofacial injuries is a known complication necessitating prompt recognition and early treatment to minimize potentially serious and, sometimes, even fatal consequences. However, an aspirated or ingested foreign body does not always produce untoward affects and may be overlooked when no acute respiratory distress is evident or multiple life-threatening injuries are present. Here, we report a case in its presentation; the patient underwent extraction of a left upper third molar. After extraction, alveolar irrigation was performed with syringe, needle and sterile saline. the patient ingested the irrigation needle. The patient was properly referred to the emergency room of the hospital of Santa Fé do Sul and referred to the care of the general surgeon, who removed the needle with endoscopic removal under sedation. Clinicians must be aware that the instrument used for dental treatment are mostly small and there is a risk of these falling into the oropharynx and being swallowed or inhaled. The paper also emphasizes that attention to the potentially serious consequences and to offer guidance on management. La aspiración e ingestión de dientes, prótesis dentales y otros cuerpos extraños en lesiones maxilofaciales es una complicación conocida que requiere un reconocimiento inmediato y un tratamiento temprano para minimizar las consecuencias potencialmente graves y, a veces, incluso fatales. Sin embargo, un cuerpo extraño aspirado o ingerido no siempre produce efectos indeseables y puede ignorarse cuando no es evidente una dificultad respiratoria aguda o cuando hay múltiples lesiones potencialmente mortales. Aquí, reportamos un caso en su presentación; el paciente fue sometido a la extracción de un tercer molar superior izquierdo. Tras la extracción, se realizó irrigación alveolar con suero fisiológico estéril, utilizando una jeringa de irrigación y una aguja metálica que se desprendió de la jeringa y la paciente la ingirió. Este fue remitido a la sala de emergencias del hospital del municipio de Santa Fé do Sul bajo el cuidado del cirujano general, quien removió la aguja con un endoscopio bajo sedación. Los médicos deben ser conscientes de que los instrumentos utilizados para el tratamiento dental son, en la mayoría de los casos, pequeños y existe el riesgo de caer en la orofaringe y ser ingeridos o inhalados. El documento también enfatiza la atención a las consecuencias potencialmente graves y brinda orientación sobre la gestión. Aspiração e ingestão de dentes, próteses dentárias e outros corpos estranhos em lesões maxilofaciais é uma complicação conhecida que necessita reconhecimento imediato e tratamento precoce para minimizar consequências potencialmente graves e, às vezes, até fatais. No entanto, um corpo estranho aspirado ou ingerido nem sempre produz efeitos indesejáveis ​​e pode ser negligenciado quando nenhum desconforto respiratório agudo é evidente ou quando há presença de múltiplas lesões com risco de vida. Aqui, relatamos um caso em sua apresentação; o paciente foi submetido à exodontia de um terceiro molar superior esquerdo. Após a extração, a irrigação alveolar foi realizada com solução salina estéril, utilizando-se uma seringa de irrigação e uma agulha de metal que foi liberada da seringa e o paciente a ingeriu. Este foi encaminhado para a emergência do hospital do município de Santa Fé do Sul aos cuidados do cirurgião geral, que retirou a agulha com endoscópica sob sedação. Os médicos devem estar cientes de que os instrumentos usados para o tratamento odontológico são, na maioria das vezes, pequenos e há o risco de cair na orofaringe e serem engolidos ou inalados. O documento também enfatiza a atenção às consequências potencialmente graves e oferece orientação sobre a gestão.

Introdução: As exodontias de terceiros molares são procedimentos que rotineiramente o cirurgião-dentista depara-se na clínica e surge a indagação quanto a administração da profilaxia antibiótica em pacientes saudáveis. Objetivo verificar a eficiência da profilaxia antibiótica na cirurgia de terceiros molares em pacientes saudáveis por meio de uma revisão de literatura. Material e Método: realizou se pesquisas bibliográficas nas bases de dados PUBMED e SCIELO, selecionando artigos de caso controle, com no máximo 5 anos na literatura resultando em 7 artigos. Resultados 4 artigos encontraram que grupos tratados sem profilaxia antibiótica obtiveram os mesmos efeitos daqueles que fizeram administração de antibióticos em relação a infecções. 1 artigo percebeu que os antibióticos podem ser usados como profilaxia antibiótica.1 percebeu que pacientes que não utilizavam antibióticos possuem mais probabilidade de desenvolver alveolíte. Conclusão: A administração da profilaxia antibiótica em pacientes saudáveis não apresentou, na maioria dos casos, resultados significativos na prevenção de infecções em terceiros molares. Ademais, seguir o protocolo medicamentoso de analgésicos e anti-inflamatórios pós-operatório é suficiente para uma boa recuperação.