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Objectives: Assessment of current practice and the need for tele-transmission and remote interpretation of EEG in France. Transmission of EEG to a distant center could be a promising solution to the problem of decreasing availability of neurophysiologists for EEG interpretation, in order to provide equity within health care services in France. This practice should logically follow the legal framework of telemedicine and the recommendations that were recently edited by the Société de neurophysiologie clinique de langue française (SNCLF) and the Ligue française contre l'épilepsie (LCFE)., Methods: A national survey was designed and performed under the auspices of the SNCLF., Results: This survey reveals that there is an important gap between the official recommendations and the "reality on the ground". These local organizations were mainly established through the impulse of individual initiatives, rarely driven by health regulatory authorities and sometimes far from legal frameworks. For the majority, they result from a need to improve medical care, especially in pediatrics and neonatology, and to ensure continuity of care. When present, tele-transmission of EEG is often only partially satisfactory, since many technical procedures have to be improved. Conversely, the lack of tele-transmission of EEG would penalize medical care for some patients., Conclusions: The survey shows both the wealth of local initiatives and the fragility of most existing networks, emphasizing the need for better cooperation between regulatory authorities and health care professionals to establish or improve the transmission of EEG in France., (Copyright © 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Summary Electroencephalography allows the functional analysis of electrical brain cortical activity and is the gold standard for analyzing electrophysiological processes involved in epilepsy but also in several other dysfunctions of the central nervous system. Morphological imaging yields complementary data, yet it cannot replace the essential functional analysis tool that is EEG. Furthermore, EEG has the great advantage of being non-invasive, easy to perform and allows repeat testing when follow-up is necessary, even at the patient's bedside. Faced with advances in knowledge, techniques and indications, the Société de neurophysiologie clinique de langue française (SNCLF) and the Ligue française contre l’épilepsie (LFCE) found it necessary to provide an update on EEG recommendations. This article will review the methodology applied to this work, refine the various topics detailed in the following chapters. It will go over the summary of recommendations for each of these chapters and highlight proposals for writing an EEG report. Some questions could not be answered by review of the literature; in such cases, in addition to the guidelines the working and reading groups provided their expert opinion. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary EEG recordings can be sent for remote interpretation. This article aims to define the tele-EEG procedures and technical guidelines. Tele-EEG is a complete medical act that needs to be carried out with the same quality requirements as a local one in terms of indications, formulation of the medical request and medical interpretation. It adheres to the same quality requirements for its human resources and materials. It must be part of a medical organization (technical and medical network) and follow all rules and guidelines of good medical practices. The financial model of this organization must include costs related to performing the EEG recording, operating and maintenance of the tele-EEG network and medical fees of the physician interpreting the EEG recording. Implementing this organization must be detailed in a convention between all parties involved: physicians, management of the healthcare structure, and the company providing the tele-EEG service. This convention will set rules for network operation and finance, and also the continuous training of all staff members. The tele-EEG system must respect all rules for safety and confidentiality, and ensure the traceability and storing of all requests and reports. Under these conditions, tele-EEG can optimize the use of human resources and competencies in its zone of utilization and enhance the organization of care management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’électroencéphalogramme (EEG) permet une analyse fonctionnelle du signal électrique cérébral et constitue l’examen de référence pour analyser les processus électrophysiologiques sous-tendant l’épilepsie mais également de nombreux autres dysfonctionnements du système nerveux central. Les examens d’imagerie morphologique apportent des renseignements complémentaires de l’EEG mais ne peuvent se substituer à cet outil d’analyse fonctionnelle. L’EEG a de plus l’avantage d’être non invasif, facile à réaliser et à contrôler quand un suivi est nécessaire, y compris au lit du patient. Face à l’évolution des connaissances, des techniques et des indications, une actualisation des recommandations sur l’EEG a été jugée nécessaire par la Société de Neurophysiologie Clinique de Langue Française (SNCLF) et la Ligue Française contre l’Épilepsie (LFCE). Cet article aborde la méthodologie adoptée pour ce travail de recommandations, précise les différentes thématiques détaillées dans les chapitres suivants et reprend les fiches synthétiques de recommandation de chacun de ces chapitres ainsi que des propositions de rédaction du compte-rendu d’EEG. La revue de la littérature n’a pas permis d’apporter une réponse à certaines questions pour lesquelles un avis d’experts a cependant été exprimé par le groupe de travail et de lecture en complément des recommandations. Summary Electroencephalography allows the functional analysis of electrical brain cortical activity and is the gold standard for analyzing electrophysiological processes involved in epilepsy but also in several other dysfunctions of the central nervous system. Morphological imaging yields complementary data, yet it cannot replace the essential functional analysis tool that is EEG. Furthermore, EEG has the great advantage of being non-invasive, easy to perform and allows control tests when follow-up is necessary, even at the patient's bedside. Faced with the advances in knowledge, techniques and indications, the Société de Neurophysiologie Clinique de Langue Française (SNCLF) and the Ligue Française Contre l’Épilepsie (LFCE) found it necessary to provide an update on EEG recommendations. This article will review the methodology applied to this work, refine the various topics detailed in the following chapters. It will go over the summary of recommendations for each of these chapters and underline proposals for writing an EEG report. Some questions could not be answered by the review of the literature; in those cases, an expert advice was given by the working and reading groups in addition to the guidelines. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L’EEG est un examen indispensable pour de nombreuses indications neurologiques chez l’adulte et l’enfant. Il n’est malheureusement pas accessible pour certains patients trop éloignés des laboratoires d’électrophysiologie réalisant cet examen. La télétransmission des EEG pourrait permettre de répondre à cette problématique. Pourtant, elle peine à se mettre en place en France, en grande partie du fait de contraintes financières. Les retours d’expériences sur le terrain (Bordeaux, Lille, Paris) et l’enquête de la pratique de la transmission des EEG à distance en France montrent les difficultés de fonctionnement et la nécessité de faire appel à une plus grande normalisation des processus. Certains acteurs de terrain en ont pris conscience et leur action confirme le caractère essentiel de l’implication des professionnels de santé dans les transformations de l’organisation des soins. Le financement des projets de télé-EEG reste difficile et peu connu des acteurs de santé. Il peut être initié, par des appels à projets classiques (PHRC) ou plus spécifiques (PFLSS, FEDER, FIR…), ou encore par les ARS régionales. En revanche, la pérennisation de ces financements n’est le plus souvent pas assurée, mettant en péril des organisations qui se sont développées grâce à l’initiative des acteurs de santé. Nous montrons que l’établissement de ces normes suppose une contribution de l’État dans un effort de normalisation des pratiques, essentiel à la pérennité des réseaux de santé. L’État doit dépasser son rôle de prescripteur des normes, pour endosser le rôle d’État-partenaire, capable d’accompagner les besoins du terrain, résolvant ainsi le paradoxe entre liberté des acteurs de terrain et normalisation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]