Search

People have been related to Nature in the different historic and cultural contexts, and there are different ways of understanding it. In the Western context, human-Nature relationships have evolved in such a way that Nature has acquired a higher consideration itself, leading to environmental concern. However, despite the changes, is present an anthropocentric view of it, where the human-being role is essential at the time of understanding it, both being differentiated entities. A field of study in Environmental Psychology deals with the subjective relationships between the human-being and Nature. To study them, several concepts and measures have been developed, both emotional and cognitive, such as, Connectedness to Nature (Mayer andFrantz, 2004) or Love and Care for Nature (Perkins, 2010). However, when people report their level of connectedness to Nature, it is not clear what they mean by Nature, being necessary to clarify the definition of the concept...

"Introducción: Estudios recientes apoyan un papel importante para el virus del papiloma humano (HPV) en carcinomas epidermoides de orofarínge (OPSCC), aunque la incidencia varía ampliamente dependiendo de la ubicación geográfica y el período de tiempo estudiado. La importancia del HPV en los cánceres de cabeza y cuello no orofaríngeos es incierta. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de infección por HPV en carcinomas epidermoides de orofarínge, laringe (LSCC) e hipofaringe (HPSCC) en el norte de España. Material y métodos: se recopilaron datos clínicos y muestras de tumores embebidos en parafina de 248 pacientes consecutivos tratados quirúrgicamente para OPSCC (140 tonsilares y 108 de lengua) entre 1990 y 2009, y 124 pacientes tratados quirúrgicamente de forma consecutiva de carcinoma epidermoide de laringe (62 casos) e hipofaringe entre 2002 y 2007. OPSCC, LSCC y HPSCC fueron histomorfológicamente evaluados, y la expresión proteica de p16 y p53 se analizó por inmunohistoquímica. La detección del ADN de alto riesgo del HPV se realizó mediante GP5 +/6+-PCR e hibridación in situ (ISH). En los casos positivos se realizó una RT-PCR de ARNm de E6. Resultados: en OPSCC treinta casos (12%) fueron positivos para la inmunotinción p16, de los cuales ocho (3,2% de la serie total) fueron positivos para HPV tipo 16 por genotipado de los productos GP5+/6+-PCR. Todos los tumores HPV GP 5+/6+-PCR positivos fueron p53-inmunonegativos, siete tenían una morfología basalioide y siete también fueron positivos por ISH. La presencia de HPV se correlacionó inversamente con el consumo de tabaco y alcohol (p

INTRODUCCIÓN: El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el tumor maligno más frecuente en la cavidad oral, representando entre el 2 y el 4% de todos los cánceres diagnosticados. Los canales de potasio son proteínas transmembrana que han sido implicadas en el crecimiento, la progresión, la migración celular y las metástasis en numerosas neoplasias malignas. Hasta la fecha, no existen marcadores moleculares suficientemente avalados para la predicción de progresión a malignidad en el caso de trastornos orales potencialmente cancerizables (TOPC) ni para establecer el pronóstico en el COCE. MATERIAL Y MÉTODO: Se ha seleccionado una cohorte de 62 pacientes diagnosticados y tratados por leucoplasias orales con diagnóstico histológico de hiperplasia o displasia y una cohorte de 100 pacientes diagnosticados y tratados por COCE en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), obteniendo de manera retrospectiva datos demográficos, clínicos y patológicos en los casos de COCE y de manera prospectiva en los casos de TOPC. En el caso de TOPC se clasificó a los pacientes en función de si presentaron o no, transformación maligna de la lesión inicial. Se obtuvieron muestras representativas de tejido parafinado del archivo de Anatomía Patológica del HUCA y se procesaron para su estudio mediante inmunohistoquímica de la expresión de HERG 1 y de Kv3.4 tanto de las lesiones potencialmente malignizables como de los carcinomas epidermoides de la cavidad oral. La expresión de ARNm (ácido ribonucleico mensajero) de HERG1 fue analizada mediante RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa) en tiempo real en una serie de 22 especímenes tisulares frescos de carcinomas escamosos de la cabeza y el cuello (CECC). RESULTADOS: En HERG1, se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre la expresión de HERG1 y el consumo de tabaco, estadio de la enfermedad, diferenciación tumoral, recurrencia tumoral y reducción de la supervivencia. No fue hallada una asociación entre la expresión de HERG1 y el riesgo de progresión a COCE desde los TOPC. Además, una alta proporción de tumores (80%) mostraron niveles aumentados de ARNm de HERG1 comparados con la mucosa normal de pacientes no oncológicos. En Kv3.4, treinta y nueve de los 100 tumores mostraron expresión positiva para Kv3.4, y la inmunopositividad se asoció significativamente con el grado de diferenciación (p=0,05) pero no mostró impacto en el pronóstico. La expresión anormal de kv3.4 se detectó en el 16% (7 de 43) de las lesiones hiperplásicas y en una proporción significativamente mayor en las displasias (50%; 8 de 16 casos; p=0,008) mientras que su expresión fue despreciable en el tejido epitelial adyacente normal. Además, los pacientes con lesiones Kv3.4 positivas mostraron un riesgo de progresión mayor que aquellas kv3.4 negativas. Sin embargo, fue la histología y no la expresión de Kv3.4 el factor que resultó significativo como predictor de progresión a malignidad en esta cohorte prospectiva. CONCLUSIONES: En HERG1, la expresión anómala de HERG1 se incrementa a medida que progresa la tumorigénesis desde la hiperplasia al CECO. Los niveles aumentados de ARNm de HERG1 fueron detectados con una frecuencia alta en los casos de CECO y de otros CECC. La expresión de HERG1 aparece como un característica clínicamente relevante durante la progresión tumoral y como un potencial marcador de mal pronóstico en CECO. En Kv 3.4, el estudio proporciona evidencia original que demuestra la aparición precoz y la alta prevalencia de la expresión anormal de Kv3.4. Nuestros resultados apoyan un papel importante del canal de potasio Kv3.4 en la tumorigénesis del CECO más que en la progresión tumoral o el pronóstico de la enfermedad.

La amigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes. Sin embargo, a diferencia de la mayoría de ellos, produce una herida abierta que se resuelve por segunda intención, circunstancia que favorece la aparición de dolor y hemorragia. Y, aunque en los últimos años se han producido notables avances en las técnicas anestésicas y quirúrgicas, la morbilidad asociada a la amigdalectomía y, especialmente el dolor, sigue siendo un importante problema clínico, no existiendo hasta la fecha una guía clara para el tratamiento del dolor post-amigdalectomía. Para poder alcanzar los objetivos planteados se diseñaron 3 estudios distintos, y complementarios, realizados con pacientes adultos intervenidos de amigdalectomía en régimen ambulatorio. El estudio 1 está formado por dos grupos. El grupo 1 está compuesto por pacientes a los que se les prescribieron diferentes combinaciones de paracetamol, ibuprofeno y metamizol. El grupo 2 está formado por pacientes a los que se realizó una entrevista preoperatoria de enfermería y les fue aplicado un protocolo analgésico con la combinación de AINEs/Tramadol. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron la disección fría o el electrobisturí, según las preferencias del cirujano. En el estudio 2 se compararon dos protocolos analgésicos: el grupo 1 fue tratado con el protocolo AINEs/Tramadol y al grupo 2 se les prescribió el protocolo AINEs/Prednisona. Todos los pacientes tuvieron entrevista preoperatoria de enfermería. Las técnicas quirúrgicas de disección fría o electrobisturí, también se realizaron según las preferencias del cirujano. En el estudio 3 los pacientes se dividieron en función de la técnica quirúrgica empleada: en el grupo 1 los pacientes fueron intervenidos mediante la técnica de disección fría. A estos pacientes se les realizó la entrevista preoperatoria de enfermería. El grupo 2 fue intervenido con electrobisturí. Este grupo no recibió entrevista preoperatoria de enfermería. Ambos grupos recibieron el protocolo AINEs/Prednisona. En este estudio se realizó el análisis histológico de las amígdalas extraídas. Se diseñó una hoja de registro telefónico donde se recogieron al 4º, 7º y 15º día del postoperatorio, los datos correspondientes a la intensidad del dolor según escala numérica de 0-10, sangrado/hemorragia primaria y secundaria, fiebre, reacciones al tratamiento, necesidad de tratamiento analgésico complementario, visitas a Urgencias, y necesidad de ingreso o reingreso. Los resultados del estudio 1 muestran que la intensidad del dolor fue significativamente menor y el resto de complicaciones, en general fueron menos frecuentes en el grupo con protocolo AINEs/Tramadol, respecto al grupo tratado de forma variable. La comparación de los protocolos AINEs/Tramadol y AINEs/Prednisona del estudio 2 demostró que aunque hubo pocas diferencias en cuanto al control del dolor entre ambos protocolos, el protocolo AINEs/Prednisona fue mejor tolerado. La comparación de las dos técnicas quirúrgicas del estudio 3 evidenció que los pacientes intervenidos con la disección fría registraron puntuaciones de dolor más bajas en todo el postoperatorio. En el grupo intervenido con electrobisturí, fueron significativamente mayores las hemorragias secundarias, el número de visitas a Urgencias y la necesidad de tratamiento analgésico complementario. Respecto a la relación de los hallazgos histológicos con el dolor, el daño tisular observado en el examen anatomopatológico se relacionó con la intensidad del dolor en el postoperatorio, a mayor daño tisular, mayor dolor. En relación con los resultados obtenidos se puede concluir que la aplicación de un protocolo específico, formado por la entrevista preoperatoria de enfermería, el tratamiento analgésico protocolizado y el empleo de la técnica quirúrgica de disección fría, en pacientes adultos intervenidos de amigdalectomía en régimen ambulatorio, son medidas eficaces en el control de las principales complicaciones de la amigdalectomía: el dolor y el sangrado

1. " Hemos investigado la significación clínica del patrón de expresión de cortactina (CTTN), FAK y podoplanina durante el desarrollo y progresión de los carcinomas de laringe, así como la frecuencia de amplificación génica de CTTN y FAK, para establecer su papel en el proceso de transformación maligna. Se analizó mediante inmunohistoquímica la expresión de cortactina, FAK y podoplanina en muestras parafinadas de 82 pacientes con diagnóstico histopatológico de displasia de laringe, así como en el correspondiente tumor desarrollado durante el seguimiento clínico. Encontramos expresión intensa de cortactina, FAK y podoplanina respectivamente en 41 (50%), 40 (49%) y 38 de las displasias de laringe estudiadas. La amplificación génica de CTTN y FAK fue detectada respectivamente en 10 (12%) y 26 (32%) de las displasias laríngeas. Aquellos pacientes cuyas lesiones premalignas presentaban una expresión intensa de cortactina o FAK mostraban una incidencia de cancer significativamente mayor. Además la expresión de FAK fue predictor independiente del riesgo de desarrollar un carcinoma de laringe y la combinación de cortactina y FAK demostró el mayor valor predictivo positivo. Nuestros hallazgos en este proyecto apoyan el papel de cortactina, FAK y podoplanina en la transformación maligna y proporcionan evidencias originales de la potencial utilidad clínica de la expresión de cortactina y FAK como marcadores de riesgo de cáncer de laringe. La expresión de podoplanina se incrementa en los estadios iniciales de la tumorigénesis laríngea y parece asociarse también con un incremento en el riesgo de cáncer de laringe ".

Ante un entorno fluctuante las organizaciones están obligadas a analizarse en forma interna, diagnosticando sus propias debilidades y fortalezas, para conocer los aspectos que realmente le permiten enfrentar esos cambios. Las organizaciones que cobrarán relevancia en el futuro, serán aquellas que fomenten y descubran el entusiasmo, la capacidad de aprendizaje y renovación del ser humano en todos los niveles de la estructura organizacional, mismas que conjuguen un pensamiento sistémico, la mejora continua en ambientes cambiantes, una visión compartida y el aprendizaje en equipos; organizaciones que promuevan la capacidad creativa de los involucrados (Gallardo Velásquez & Alonso Álvarez, 1996). En la actualidad, existen en el mercado global altos niveles de competitividad, la cual constituye un tema de estudio dentro de cualquier organización, principalmente la influencia del área de recursos humanos frente a los cambios, en cuanto a las actividades comunes inherentes a los recursos humanos como son la selección, capacitación, inducción, contratación, adiestramiento y remuneración del personal entre otras. Aunado a lo anterior dicha área debe considerar mantenerlo permanentemente actualizado ante los cambios y fluctuaciones provenientes del entorno y que pueda afectar su desempeño en la organización. Siendo que la productividad de una organización depende fundamentalmente del desempeño de sus trabajadores, es muy importante determinar con precisión las características específicas del personal que se quiere que labore en ella, así como, definir previamente en qué puesto ubicar a cada integrante y saber qué puede ofrecerle para que pueda alcanzar los objetivos organizacionales respondiendo eficazmente a las demandas del entorno y su vez ofreciéndole también un desarrollo profesional y personal. En todas las organizaciones existe una continua necesidad de adecuar al trabajador al puesto de trabajo que va a desarrollar, de tal forma que el concepto de trabajo no se circunscribe solamente al desarrollo de una tarea determinada, si no que se entiende, más bien, como un conjunto de aspectos que inciden directa o indirectamente, en la ejecución de dicha tarea, es decir, la forma de organización de la institución. De ahí parte la necesidad de las organizaciones de acceder a instrumentos que les permitan identificar las características de los empleados. Ante lo anterior se pone en evidencia la necesidad de adquirir nuevas habilidades, conocimientos y actitudes que permitan al trabajador desempeñarse de manera eficiente y efectiva en su trabajo para asegurarle salud, seguridad, participación, actualización, así como sistemas integrales de compensación y remuneración por su desempeño. En tal sentido, la competencia y el conocimiento sobre las nuevas tendencias de crecimiento económico; además de los avances tecnológicos y el proceso de globalización, exigen una efectiva Gestión de Recursos Humanos, que conlleve al alcance de los objetivos propuestos, mediante la aplicación de estrategias que permitan ubicar a las personas al cargo que deberán ocupar. Para ello se diseñan estructuras organizacionales flexibles y se describen con claridad las funciones a realizarse, precisándose las responsabilidades y especificaciones científicas y técnicas del perfil profesional. Ante lo anterior surge la necesidad y preocupación por desarrollar organizaciones más eficaces llevando a la búsqueda de modelos de liderazgo que permitan ofrecer mejores condiciones a los trabajadores y creando un clima de trabajo favorable para que finalmente las organizaciones sean más productivas. El objetivo general de la investigación que originó la presente investigación fue determinar el estilo ocupacional del personal que labora en una institución del Gobierno del Estado de México, lo anterior con la finalidad de proponer medidas que deberán tomarse en consideración con la finalidad de lograr mejores resultados y alcanzar así los objetivos institucionales, de la misma manera se establecieron como objetivos específicos los siguientes:  Realizar un análisis para identificar si los puestos que desempeñan los colaboradores en la institución coincide con el perfil ocupacional de los mismos.  Identificar los estilos laborales de los colaboradores de la institución.  Realizar un análisis que permita identificar si los colaboradores de la institución están desempeñando el puesto que más se adapta a su perfil, así como sus habilidades y capacidades.  Proponer estrategias y propuestas de mejora para de esta manera contribuir al clima organizacional de la institución. Para poder determinar lo anterior se realizó una evaluación de los estilos ocupacionales usando el instrumento desarrollado por Felder y Soloman. El cuestionario consta de 44 reactivos con respuestas dicotómicas (a o b), y considera cuatro escalas, una para cada dimensión del modelo de Felder-Silverman: Activo- Reflexivo (modo de procesar la información), Sensitivo-intuitivo (tipo de información mejor percibida), Visual-Verbal (manera en que la información sensorial es percibida) y Secuencial-Global (progreso hacia la comprensión de la información). Este cuestionario trata de medir las características que tienen los trabajadores en cuanto a su estilo de trabajo como son su percepción sensorial en su forma visual, auditiva, táctil y kinestésica, su percepción social en cuanto a su forma individual o grupal de aprender algo, esto permite la construcción de las preguntas para explorar el aspecto que se desea medir. Cada una de estas características denominadas dimensiones o factores y la clara definición de cada una de ellas se considera que son las más adecuadas en nuestro medio ambiente. El universo de estudio fue de 50 servidores públicos dentro de los que constan jefes de departamento, titulares de áreas de apoyo y auxiliares de cada una de las áreas operativas dentro de la institución. Cabe señalar que el trabajar con una institución gubernamental cobra bastante trascendencia debido a que abre la posibilidad para poder llevar a cabo el mismo estudio en las diferentes instituciones gubernamentales que ocasionalmente suelen tener necesidades en cuanto a administración de recursos humanos, por lo tanto es un punto de partida y da paso a una revisión general de cada una de las dependencias de gobierno.

Introducción y objetivos: La laringectomía total (LT), más eventual radioterapia (RT), ha demostrado ser un tratamiento eficaz en los casos de cáncer de hipofaringe localmente avanzado. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados oncológicos de este procedimiento en pacientes con cáncer de hipofaringe T3 y T4. Métodos: Se incluyeron 59 pacientes (33 pacientes con estadio T3 y 26 con estadio T4) con carcinoma epidermoide primario de hipofaringe tratados mediante LT entre los años 1998 y 2012. Los datos analizados fueron sexo, edad, enfermedades debilitantes, antecedente personal y familiar de cáncer, consumo de tabaco y alcohol, el tratamiento cervical ganglionar, la profilaxis antibiótica prequirúrgica, la infección postoperatoria, la presencia de bordes libres en la pieza quirúrgica, el tratamiento radioterápico complementario, el grado histológico, la categoría T-/N-, el estadio de AJCC, el control loco-regional, las metástasis a distancia, la presencia de segundos primarios y la supervivencia global de estos pacientes,. Resultados: La edad media fue de 61 años, con predominio de varones (96,6%). Todos los pacientes excepto uno eran fumadores y el 96% consumía alcohol. Se realizó vaciamiento cervical funcional unilateral en 12 pacientes, radical unilateral en 11 pacientes, funcional bilateral en 20 pacientes y funcional más radical en 14. El 66% de los pacientes recibieron RT postoperatoria. Un 81% de los pacientes presentaba metástasis ganglionares y de estos un 56% presentaba invasión extracapsular. En 54 casos se obtuvieron bordes libres de tumor. Un 28,8% de los pacientes presentaron recidiva locorregional, un 10% desarrollaron metástasis a distancia y un 25,4% desarrollaron un segundo tumor primario. La supervivencia la global observada fue del 30,5%. Conclusiones: El carcinoma escamoso de hipofaringe está asociado a un mal pronóstico, presentándose en estados localmente avanzados con mayor frecuencia. La LT sigue siendo un tratamiento eficaz para el manejo de los pacientes con cáncer de hipofaringe localmente avanzado en la era de la órgano preservación, de modo que los protocolos de preservación de órgano deben alcanzar resultados oncológicos similares a los demostrados por la LT

La teoría general de sistemas es un preámbulo que se debe comprender para la palabra sistema y el contexto que lo encierra. Simplemente para razonar el porqué del enfoque de sistemas, se aluden varias teorías, algunas difíciles de comprender, sin embargo la importancia de cada una de estas es relevante para discriminar los diferentes sistemas a los que nos estamos enfrentando. Luego entonces los sistemas de información revolucionan la forma de administrar una organización, a través de su implementación, se han automatizado los distintos procesos y actividades operativas que tengan que ver con la Empresa o Institución, gracias a dicha automatización se ha facilitado la toma de decisiones y la obtención de información de manera oportuna, en este sentido se logra una mayor competitividad dentro del mundo empresarial. Existen en el mundo digital, diversos tipos de sistemas informáticos, los hay que para realizar operaciones de procesamiento físico de la información, los hay para el procesamiento de transacciones, como por ejemplo el control de inventarios de una empresa, sistemas de automatización de oficinas, sistemas de información para la dirección donde se puede reflejar la realidad compleja de una entidad socioeconómica, sistemas de apoyo para la toma de decisiones , sistemas expertos que se basan en disponer del conocimiento de uno o más expertos humanos, por lo general en forma de reglas de producción. Sistemas de razonamiento basado en casos. Se basan en la analogía como forma de representación del conocimiento. Sistemas de redes neuronales artificiales. Busca simular la forma en que supuestamente trabajan las neuronas naturales en el cerebro humano. Sistemas basados en algoritmos genéticos. Conjunto de métodos que se apoyan, como su nombre lo indica, en la emulación de la forma de desarrollo genético de los animales y las plantas. Sistemas basados en técnicas WEB. Sistemas de gestión del conocimiento. Es conocido que el conocimiento está asociado a la información, pero es mucho más, el conocimiento es, desde la perspectiva de la ciencia de la dirección, la capacidad de solucionar problemas, el saber qué hacer, cómo hacerlo, dónde hacerlo, y para qué hacerlo. Los sistemas de información de marketing. Se destinan a gestionar toda la información con el mercado, Los sistemas de gestión de relaciones, se utilizan para propiciar una adecuada relación con los clientes de la entidad. Ahora bien los sistemas informáticos, contienen elementos importantes para que puedan cumplir el objetivo que pretenden alcanzar dependiendo para que están siendo hechos:  El equipo computacional.  El recurso humano.  Los datos o información.  Los programas que son ejecutados por la computadora.  Las telecomunicaciones.  Procedimientos. Un sistema de información realiza cuatro actividades básicas: entrada, almacenamiento, procesamiento y salida de información. Es importante hablar del sistema de salud en México, porque de aquí nacen las posibles necesidades que se pretender cubrir con la creación de un sistema informático, conocer los procesos y actividades es significativo para la automatización de los mismos. En México el Sistema de salud es inmenso, se divide en varias instituciones dependiendo de sus derecho-habientes, la demanda crece día con día, tanto de capital humano como de fármacos. Dentro de este trabajo se consideró importante tomar en cuantos tres casos de éxito de la influencia de las TIC dentro del sistema salud. El primer caso es “ficha país” el cual se ha descrito de forma clara, el saber quiénes usan las tecnologías ayuda a combatir la brecha digital y demostrar que la sociedad se ve obligada a usar las TIC, de igual manera. Para el segundo caso trata específicamente de la historia clínica electrónica, lo cual explican que dicha aplicación ha permitido tomar mejores decisiones a los médicos, ya que la información está concentrada en un solo archivo y que puede ser vista por todo el equipo de trabajo. En el tercer caso se trata de un sistema de información completo que incluye la historia clínica electrónica lo que asegura la continuidad en la atención, otorgando mayor calidad y seguridad a los pacientes, así como la agilidad en la toma de decisiones por parte del personal médico. La idea de subrayar la importancia del proceso de toma de decisiones como elemento clave en nuestras vidas es trascendental, en la rutina diaria tomamos muchas decisiones y por lo regular lo hacemos mediante la ayuda de nuestro sentido común. Para la mayoría de la gente, tomar decisiones importantes en la vida les supone incertidumbre, por si se elige erróneamente o correctamente. Por ejemplo el decidir los estudios profesionales u ocupación es importante, porque será con lo que trabajaras toda una vida o parte de ella Para tomar una buena decisión primero debemos tener un objetivo que se pretende alcanzar, obtener información referente a lo que se desea, es importante reflexionar que el tomar una buena decisión es un proceso que necesita tiempo y planificación. Tomar decisiones en la vida cotidiana es nuestra forma de vida, pero tomar decisiones dentro de una organización se vuelve complejo, sobre todo cuando de esta decisión depende la productividad o vida de una Empresa. Es importante mencionar que al tomar una decisión gerencial, se tiene que considerar los problemas que se pueden presentar, es importante tomar en cuenta los riesgos que se presentan y asumirlos con responsabilidad, sobre todo tratar de reducir la problemática. Conocer la definición de la historia clínica es importante para realzar su importancia este es un documento que integra datos personales del paciente y que a su vez este ayuda a facilitar la labor medida en cuanto a su elaboración del diagnóstico. Los términos de historia clínica y expediente clínico electrónico, parecen ser los mismos y de algún modo sí, porque puede ser que contengan los mismos datos, solo que el expediente clínico electrónico, tal como su nombre lo indica es un documento automatizado por medio de la computadora, es decir su seguimiento se basa mediante el registro de la información en una base de datos, a continuación se describe su concepto, clasificación y componentes. El uso de las bases de datos para conformar un sistema informático es uno de los pilares que sustenta al mismo, existen numerosos sistemas manejadores de bases de datos, que se utilizan para diversos fines, dependiendo de la complejidad o de la cantidad de datos que se usaran, sea cual sea todos se componen de diversos elementos que garantizan la buena administración y construcción de una base de datos. Respecto al desarrollo del sistema se planteó la siguiente problemática: que en la administración hospitalaria intervienen factores como la gestión de recursos humanos, liderazgo, sistemas de información y toma de decisiones, estas dos últimas variables son clave, específicamente aplicado a una clínica médica, la problemática que se presenta es la siguiente:  La información de los pacientes se encuentra dispersa y quizás extraviada o en la basura, por lo que es difícil llevar a cabo un seguimiento seguro y eficaz.  No se tiene a la mano el expediente clínico de los pacientes para llevar un seguimiento seguro y profesional.  Organización ineficaz de los datos del personal médico  No se lleva a cabo el manejo eficiente del inventario de la farmacia. Como objetivo general es: Lograr el desarrollo de sistema informático estratégico mediante un software de base de datos, para agilizar la toma de decisiones en una clínica médica. Objetivo de la aplicación: Lograr la automatización del proceso del registro de historia clínica, médicos, e inventario de farmacia, así como llevar a cabo consultas en la base de datos para agilizar la toma de decisiones por parte de la gerencia. Para comprender las actividades de una clínica médica fue necesario hacer visitas y observar las operaciones que se realizan dentro de la Organización. Para ello se utilizaron dos instrumentos, lo cuales son los siguientes:  Entrevista no estructurada.  Observación de actividades En la entrevista no estructurada se encontró que los médicos no tiene organizada su información, algunos ya cuenta con formato de su historia clínica, otros no la hacen y alguno de ellos desechan la historia clínica pasado un tiempo. En la clínica no existe recepcionista, es una enfermera que toma signos vitales, y agenda citas, así como pasar a los pacientes con los médicos correspondientes. A continuación se describe los tipos de usuario que se encontraron Usuarios operadores: enfermeras Usuarios responsables: médicos Usuario dueño: médicos Usuario externo: paciente. Expuesto lo anterior se procede a desarrollar la aplicación en el sistema gestor de base de datos de la suite Ofimática de Microsoft Office conocida como Access. La propuesta está hecha a partir de la necesidad de ordenar y resguardar la historia clínica médica, convirtiéndose en un expediente clínico electrónico, así como establecer la información de médicos existentes, esto con el objetivo de ser una clínica de vanguardia, calidad y eficiencia, por otro lado obtener reportes de enfermedades frecuentes, por ejemplo pacientes con diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso, gastritis, colitis, etc., con el propósito de crear una cultura de prevención e investigación médica, finalmente el asunto del almacén de farmacia podrá de la misma manera ser regulado e inventariado con la ayuda de reportes semanales o mensuales según como decida la administración.

The objective of this work is to study and understand how the personalization of spaces allows observers to make inferences about their owners. A space is considered to be personalized when the owner performs a repertoire of behaviours, depositing a series of signals or codes related to their values, beliefs (Altman and Chemers, 1984), statuses and preferences (Becker, 1977), in order to thereby see himself or herself reflected in it and to feel he or she is the owner of that space (Aragonés and Pérez-López, 2009), at the same time as communicating his or her sense of identity (McAndrew, 1993). Looking beyond the definition of this term, there is evidence that this personalization allows observers to form an idea of the person who inhabits the place (Gosling, 2008; Pérez-López, 2011). The place where one can see this personalization most clearly is probably in a person’s dwelling. More than a simple construction, this is a place linked to family history and the values and beliefs of the owner. It reflects both a personal and private identity that is not accessible to everyone and a social and public identity (Cooper, 1974). The distinction that Cooper makes between personal and social identity is evident in the different rooms inside a dwelling. Social identity is reflected in the rooms that are normally accessible when people visit—principally the living room and sometimes the kitchen—whereas personal identity is expressed in rooms such as the bedroom, which is considered to be a more private and intimate space (Cooper, 1995). Building on this distinction, this work studies inferences about owners of bedrooms. More specifically, the sample of bedroom owners used comprises university students who live with their parents and who have exclusive, nonshared use of their bedroom. This definition of the sample has not been come about randomly. First, it was necessary for the owners to reside with their parents because, if they lived alone, the traces of personalization would be found throughout the dwelling, and not brought together in a single space. Secondly, it was necessary for these owners to have an exclusive use of the bedroom so as to be able to make sure that the traces within it belonged to one person..

El factor inducible por hipoxia 1 (HIF-1 ) es un factor de transcripción cuya actividad, en condiciones fisiológicas, permite la adaptación celular a los cambios en las presiones parciales de oxígeno. HIF-1 se encuentra sobre-expresado en varios tumores humanos y en algunos de ellos su sobre-expresión se ha asociado con un peor pronóstico, sin embargo, su papel en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello es controvertido. Dados sus potenciales usos como factor pronóstico, y la posibilidad de emplear sus inhibidores en el tratamiento de estos tumores, estudiamos mediante inmunohistoquímica su expresión en 116 carcinomas epidermoides supraglóticos, y en 49 metástasis ganglionares de los mismos. Para profundizar en su caracterización, se analizó simultáneamente la expresión de la proteína p53, y se determinó el índice apoptótico, y el grado de vascularización de los tumores. Para completar los estudios ex vivo, desarrollamos un modelo murino de carcinoma epidermoide de cabeza y cuello, capaz de reproducir de un modo fidedigno el comportamiento de estos tumores en humanos, y lo empleamos para analizar in vivo las consecuencias de la sobre-expresión de HIF-1 . Conclusiones: HIF-1 parece desempeñar diferentes papeles en los carcinomas epidermoides supraglóticos, pues, mientras en un subgrupo concreto de pacientes su sobre-expresión se asocia con un peor pronóstico, en otros no guarda relación con el mismo. El empleo indiscriminado de inhibidores de HIF-1 no parece estar indicado en estos tumores, pues, puede beneficiar a un subgrupo de pacientes, mientras que en otros resultaría ineficaz, y en algunos podría incluso favorecer la progresión tumoral.

INTRODUCCIÓN: El carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC) es una enfermedad con afectación loco-regional principalmente, pero una de las principales causas de muerte son las metástasis a distancia (MD). El tratamiento sistémico ha demostrado disminuir el porcentaje de MD. Estas terapias conllevan importante toxicidad; de ahí, el gran interés en establecer factores de riesgo para limitar al grupo de paciente que pudieran beneficiarse, pero las características clínico-patológicas son poco precisas. El objetivo es analizar si la expresión de proteínas potencialmente implicadas en el proceso de metástasis puede predecir y seleccionar tumores con mayor riesgo de desarrollar MD. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de casos y controles en relación al desarrollo de MD. 88 pacientes con carcinoma epidermoide de hipofaringe y laringe (44 sin MD y 44 con MD) en estadio IV, balanceando las variables clínicas. Se determina la expresión de proteínas relacionadas con la cascada metastásica: E-Cadherina, ß ¿ catenina, p120- catenina, ANXA2, FAK, Cortactina, EGFR, AKT, AMAP, HERG1, p53 y p16. RESULTADOS: La pérdida de expresión de ANXA2 (p=0,06) y E-Cadherina (p=0,007) era significativamente más frecuente en los casos con MD. La expresión de Cortactina y FAK no se relacionó con las MD. En el análisis multivariante, la pérdida combinada de ambas proteínas no mostró mayor poder predictivo que la pérdida aislada de E-Cadherina. La expresión de ninguna de las otras proteínas del estudio presentaron asociación con el desarrollo de MD. CONCLUSIONES: De acuerdo con nuestros datos, la pérdida de adhesión epitelial parece tener una función clave en el desarrollo de MD en los CECC, y la evaluación mediante inmunohistoquímica de las proteínas que intervienen en la regulación de la adhesión celular, tales como E-cadherina podría representar una herramienta útil para evaluar fácilmente el riesgo metastásico.

El cáncer continúa siendo en la actualidad una entidad nosológica de gran impacto a nivel mundial, pese a los importantes avances hechos en materia de tratamiento, diagnóstico y conocimiento de las bases fisiopatológicas de la enfermedad. El campo de la biología molecular ha contribuido notablemente en el descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas y ha permitido el entendimiento de complejos mecanismos biológicos que intervienen en el desarrollo y progresión del cáncer. Recientemente, se logró la identificación de un nuevo canal de cloro regulado por flujos de calcio, que recibió el nombre de Anoctamina 1 (TMEM16A/ANO1) y que en condiciones fisiológicas se expresa discretamente en epitelios secretores. Se ha demostrado la sobreexpresión de este canal en múltiples neoplasias, entre las que se encuentran los tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST) y el cáncer de cabeza y cuello. Los estudios realizados hasta la fecha sobre el papel de ANO1 en el cáncer, han podido evidenciar que su sobreexpresión pareciera estar relacionada con un aumento en la migración y capacidad invasiva de las células tumorales, al participar en el control del volumen intracelular e intervenir en las propiedades de adhesión y dispersión celular. Por otra parte, las investigaciones sobre la expresión de ANO1 y su significación clínica en cáncer de cabeza y cuello, han permitido obtener resultados que sugieren un aumento en la frecuencia de metástasis a distancia y estadios clínicos más avanzados en aquellos tumores que demuestran sobreexpresión del canal. En nuestro estudio, hemos analizado la expresión de ANO1 y su significado clínico-patológico en carcinoma epidermoide de laringe. Para ello, se seleccionó una muestra tumoral de pacientes que habían sido intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Universitario Central de Asturias y se efectuaron ensayos de inmunohistoquímica para determinar cualitativamente la expresión de ANO1. Posteriormente, se analizó la asociación entre la expresión del canal y las características clínico-patológicas de los pacientes estudiados. Se evidenció la expresión de ANO1 en 11% de los tumores analizados, observándose que los pacientes positivos presentaban estadios clínicos más avanzados, a expensas de una mayor frecuencia de metástasis, y una menor supervivencia, a pesar de que no se pudieron encontrar diferencias estadísticamente significativas en las comparaciones realizadas entre el grupo de pacientes positivos y negativos. Sin embargo, estos resultados pudieron estar influenciados por la escasa muestra de pacientes que fueron positivos para ANO1 y por factores relacionados a la amplificación y sobreexpresión de otras proteínas pertenecientes al locus 11q13, del cual forma parte ANO1 y que también pueden participar en el desarrollo de tumores más invasivos y estadios clínicos más avanzados. En base a los resultados obtenidos y pese a la falta de significación estadística de estos, podemos concluir que la expresión de ANO1 en nuestra investigación fue baja y que su expresión se asoció con un pronóstico clínico más desfavorable, en concordancia con los resultados publicados hasta la fecha por otros autores.

Introducción: El Factor Inducible por Hipoxia 1alpha (HIF-1alpha) es un factor de transcripción cuya actividad permite la adaptación celular a los cambios en las presiones parciales de oxígeno. HIF-1alpha se encuentra sobre-expresado en varios tumores humanos y en algunos de ellos su sobre-expresión se ha asociado con un peor pronóstico, sin embargo, su papel en los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello (CECC) es controvertido.Material y Método:Análisis retrospectivo de 116 pacientes con carcinomas epidermoides supraglóticos. Mediante inmunohistoquímica se analizó la expresión de HIF-1alpha, p53, caspasa 3 y CD34. Posteriormente se desarrolló un modelo murino de CECC y en él se analizaron las consecuencias de la sobre-expresión de HIF-1alpha en los tumores inducidos por una línea celular derivada de un carcinoma epidermoide glótico.Resultados:En los carcinomas epidermoides supraglóticos, HIF-1alpha se encuentra frecuentemente sobre-expresado, siendo su expresión independiente del grado de vascularización tumoral. Su expresión de forma aislada no guarda relación con el pronóstico, ni influye en las características anatomopatológicas de los tumores desarrollados por nuestra línea celular.Discusión/Conclusiones:Los carcinomas epidermoides supraglóticos pobremente vascularizados, con sobre-expresión de HIF-1alpha y de p53 y bajos índices apoptóticos, presentan un pronóstico significativamente peor que el resto. En el momento actual, el uso indiscriminado de inhibidores de HIF-1alpha en el tratamiento de los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello no esta justificado. El modelo murino de CECC presentado en este trabajo reproduce en múltiples aspectos el comportamiento de estos tumores en humanos, siendo útil tanto para estudiar aspectos básicos de la biología molecular, como para ensayos terapéuticos.

En port. grab. xil. de Cristo crucificado, Erratas en sign.: Xiij por Niij, Qii por Qij y en pag., xxix por xxx, etc., Inic. grab., Texto a dos col., Enc. Perg., Sign.: A-Y8, Z10

Manuscritos fechados en 1581, 1591, 1649 y 1661 Sello de placa Letra del primer manuscrito cortesana Firma autógrafa de los escribanos: Martín de Yraola y Juan López de Tapia Digitalización Vitoria-Gasteiz Archivos y Bibliotecas Junio 1995 15-18 Digitalización Vitoria-Gasteiz Fundación Sancho el Sabio 2008 Pergamino