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COVID-19 lockdowns impose constraints on sexual health services and related medical activities. Our STI clinic favoured telemedicine as advised by specialist societies,1 illustrating the feasibility of maintaining STI care provision during a state of emergency. Recommendations regarding changes to sexual behaviour were also provided.2 At least theoretically, lockdown could lead to behavioural changes and a reduction in the risk of STIs. To date, published reports indicate that during the lockdown of Spring 2020, STI incidence was either comparable3 or reduced4 5 relative to previous years. Whether the apparent reduction indicates a true epidemiological change or rather an underestimation due to lack of presentation for diagnosis remains to be determined. We therefore aimed to explore the effect of the exceptional challenges imposed by lockdowns on human behaviour and sexual health. The cross-sectional study was conducted in a drop-in …

Submitted by Ana Quininha (ana.quininha@chlc.min-saude.pt) on 2019-11-22T16:22:53Z No. of bitstreams: 1 Contact Dermat 2018 429.pdf: 262253 bytes, checksum: 96ffe4a36331089241b545d44d50712e (MD5) Made available in DSpace on 2019-11-22T16:22:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Contact Dermat 2018 429.pdf: 262253 bytes, checksum: 96ffe4a36331089241b545d44d50712e (MD5) Previous issue date: 2018-06 info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Submitted by Ana Quininha (ana.quininha@chlc.min-saude.pt) on 2016-11-04T16:34:20Z No. of bitstreams: 1 AMP 2016 674.pdf: 789194 bytes, checksum: fac2ee190b0bda3a28f8cb13bf215af4 (MD5) Made available in DSpace on 2016-11-04T16:34:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AMP 2016 674.pdf: 789194 bytes, checksum: fac2ee190b0bda3a28f8cb13bf215af4 (MD5) Previous issue date: 2016-10

Introdução: Os homens que têm sexo com homens, particularmente os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) têm risco aumentado de cancro anal. Ao contrário da maior parte das doenças oportunistas e/ou definidoras de SIDA, os dados são contraditórios no que diz respeito ao efeito da terapêutica antirretrovírica, não sendo claro o impacto da supressão virológica e reconstituição imunitária na evolução da infecção por vírus do papiloma humano (HPV) e prevenção das neoplasias associadas. Actualmente é já recomendada a vacinação de doentes com infecção por VIH contra o HPV; os programas de rastreio do cancro anal, recomendados por algumas organizações, carecem ainda de validação definitiva da sua eficácia.Material e Métodos: Os autores fizeram um estudo retrospectivo dos casos de cancro anal diagnosticados entre 2000-2015 em doentes com infecção por VIH em seguimento no serviço de Infecciologia do Hospital de Curry Cabral, em Lisboa. São avaliadas as características clínicas e epidemiológicas dos doentes com cancro do canal anal ao longo de um período de quinze anos.Resultados: O cancro anal foi diagnosticado em dez doentes, maioritariamente homens HSH, com infecção por VIH com uma duração média de 15,1 anos, com contagem média de linfócitos TCD4+ de 441 células/uL. O diagnóstico foi mais frequentemente realizado no estádio III e o tratamento mais frequente foi cirúrgico, ocasionalmente conjugado com radioterapia. Faleceram 4 doentes.Conclusões: São necessários programas de rastreio consensuais do cancro anal, a par da necessidade de reforço da vacinação contra o HPV nos homens, nomeadamente nos homens que têm sexo com homens, com ou sem infecção por VIH.

A 48-year-old woman presented with an eight-month history of a painful crusted erosion of the left nipple (figure 1A, B). No discharge or eczema were reported. Her mammogram was normal.[[?]]What is your diagnosis?Erosive adenomatosis of the nipple (EAN)Based on clinical, dermoscopic, and histopathological findings(figure 1), a diagnosis of erosive adenomatosis of the nipple (EAN) was made. This unusual benign tumour of the lactiferous nipple ducts may assume varied presentations and mimic mammary [...]

A 44-year-old Caucasian woman presented with asymptomatic skin lesions on the trunk, arms and legs. These lesions had suddenly appeared 4 months before and have been unchanged ever since. Medical history included arterial hypertension and hypertriglyceridemia. The patient recalled an acute episode of painful subcutaneous nodules on the lower legs some years ago that disappeared with NSAID and leg rest. On physical examination, we observed a bilateral and symmetric dermatosis composed of multiple well-defined erythematous papules and plaques involving the trunk, arms and legs, and sparing the face, acral sites and mucosae. Some of the papules appeared to be pseudovesicular with a yellowish hue (Figure 1). Further dermoscopic examination disclosed multiple orange and yellowish globules and structureless areas in combination with linear vessels (Figure 2). A 4 mm punch biopsy was performed. Histopathological examination revealed an unchanged epidermis and organized collections of epithelioid histiocytes on the superficial and deep dermis (Figures 3 and 4). Underneath the “apple-jelly”

Background: Dermatofibromas are common benign skin neoplasms. Main observations: The authors report the clinical, dermoscopic and histopathological features of a hemosiderotic dermatofibroma mimicking melanoma in an 85-year-old woman. Conclusions: Atypical dermoscopic patterns may prove difficult to differentiate from melanocytic lesions, and because of its polymorphic, melanoma-like presentation, definite diagnosis of hemosiderotic dermatofibroma can be reached by histopathological examination. ( J Dermatol Case Rep. 2015; 9(2): 39-41)

Fungal invasive infections are rare in general population but are an emergent cause of infection in the immunocompromized population, especially in the solid organ transplant recipients. Herein the authors report a clinical case of a liver transplanted patient suffering a cutaneous co-existent infection with A. alternata as well as A. infectoria. To our knowledge this is the first case of cutaneous concomitant infection due to those two species reported not only in Portugal but also worldwide. The patient was treated with surgical excision of the lesions and oral itraconazol without relapse.

Apresenta-se o caso de um doente de 46 anos, com coinfecção VIH-1/VHC e cirrose hepática, internado por febre, prostração e astenia. Ao exame objetivo, observavam-se escassas pústulas necróticas em base eritematosa acantonadas aos dedos das mãos e pés com edema, dor e limitação funcional dos mesmos e da articulação tíbio-társica esquerda. Analiticamente, apenas elevação ligeira da enzimologia hepática e da PCR. Admitiram-se as hipóteses diagnósticas de endocardite, meningococcémia ou gonococcémia. Após isolamento de Neisseria gonorrhoeae em hemocultura, iniciou-se ceftriaxone 1g/dia EV com melhoria clínica. A positividade da PCR para N. gonorrhoeae no exsudado orofaríngeo confirmou o diagnóstico de gonococcémia disseminada de ponto de partida orofaríngeo. A gonorreia é uma infeção sexualmente transmitida causada pelo diplococo Gram negativo Neisseria gonorrhoeae. A gonococcémia disseminada na forma da síndrome clássica “dermatite-artrite” acompanha apenas 1-2% das infeções mucosas. A gonorreia orofaríngea é geralmente assintomática em homens e mulheres, constituindo provavelmente um reservatório importante do agente. O aumento da incidência de gonorreia torna este caso pertinente na prática clínica actual do dermatologista.

A dermatoscopia constitui uma técnica de diagnóstico não-invasiva, in vivo, que permite complementar a observação clínica de lesões cutâneas não-pigmentadas de etiologia diversa. Nos tumores cutâneos não-pigmentados, a dermatoscopia facilita a observação de estruturas vasculares, aumentando a acuidade no seu diagnóstico, distinguindo tumores melanocíticos e não-melanocíticos, benignos e malignos. Na parte II descreve-se a variabilidade da aplicação clínica da dermatoscopia em lesões cutâneas não-pigmentadas tumorais.

A presença simultânea na mesma lesão de neoplasias cutâneas distintas designa-se por tumor composto ou de colisão, sendo considerada pouco frequente. Os autores descrevem o caso de um homem de 66 anos, observado por placa acastanhada de superfície verrucosa. Observou-se na região malar esquerda uma placa com 8 mm de maior eixo, limites mal definidos, coloração acastanhada e de superfície verrucosa, com bordo parcialmente eritematoso, com presença de múltiplas telangiectasias. A observação dermatoscópica evidenciou uma lesão não-melanocítica, distinguindo-se a combinação de múltiplos pseudo-quistos de milia (mais evidentes com luz não-polarizada), eritema e vasos arboriformes, com ramificações de menor calibre, na periferia (mais evidentes com luz polarizada). A primeira estrutura é característica de queratose seborreica, enquanto que as estruturas vasculares apresentam elevado valor preditivo positivo para o diagnóstico de carcinoma basocelular. A avaliação histopatológica confirmou os diagnósticos dermatoscópicos, com achados comuns às referidas neoplasias. A raridade deste tumor combinado contrasta com a prevalência das queratoses seborreicas. A dermatoscopia poderá constituir um complemento fundamental na sua abordagem, porque permite a observação de padrões de diagnóstico nem sempre evidentes do ponto de vista clínico, constituindo uma informação adicional à avaliação histopatológica.

Although infrequent, alopecia can be caused by benign cutaneous tumours. Neurofibromas are common benign tumors that originate in the peripheral nerve sheath. Diffuse neurofibroma is a rare variant of neurofibroma that is thought to occur mainly in the head and neck of children and young adults. Histology generally shows an infiltrative tumor, composed of spindle cells in the dermis and subcutaneous tissue. Despite being rare, malignant transformation has been reported. The association between diffuse neurofibromas and neurofibromatosis type 1 still remains to be determined since some authors question the low incidence usually described. We report the case of a 42-year-old man who had a diffuse neurofibroma on the scalp presenting as alopecic plaques.

The allergenicity of methyldibromo glutaronitrile (MD BGN) (1,2-dibromo-2,4-dicyanobutane) is well recognized, both in occupational and in non-occupational settings (1). Used as a preservative, alone or in combination with phenoxyethanol (Euxyl K 400), in metalworking fluids, cosmetics, adhesives, and moist toilet tissues, it was identified as an increasingly important allergen soon after its launch in the 1980s (2, 3). The increasing rates of sensitization to this preservative prompted the European Commission to restrict its use, first in leave-on (4), and later also in rinse-off cosmetics (5). Despite these recommendations, which have shown to be successful in reducing the prevalence of contact allergy to this molecule (3), some important consumer products, such as topical drugs, are still not subject to regulatory intervention. We report two cases of allergic contact dermatitis caused by MDBGN in a topical non-steroidal antiinflammatory cream.

Sweet's syndrome (SS) or acute febrile neutrophilic dermatosis is a reactive process that presents in different clinical settings and ranges from classical (idiopathic), malignancy associated or drug induced. The authors describe a 51-year-old Caucasian woman referred to our department with a 3-day history of pseudovesicular reddish papules on her neck, upper trunk and limbs. Two days prior to the eruption, aceclofenac 100 mg every 8 h was initiated for lower back pain. She also complained of high fever (39°C), arthralgias and general malaise. Laboratory evaluation showed an elevation of erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein. A biopsy specimen of skin lesions showed throughout the upper reticular dermis a dense infiltrate of mature neutrophils. Aceclofenac was discontinued and oral prednisolone (0.5 mg/kg) was started. Fever resolved within 48 h, whereas cutaneous lesions cleared within the first week. No relapse was noted after a 6-month follow-up period. Drug-induced SS by aceclofenac diagnosis was sustained by the presence of all the five diagnostic criteria for drug-induced SS presented by Walker and Cohen in 1996. Several hundred cases of SS have been reported in the literature. However, drug-induced SS represent overall less than 5% of all cases, mostly as isolated clinical cases. Reports of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced SS include diclofenac, celecoxib and rofecoxib. Our patient represents the first case of aceclofenac-induced SS and illustrates the need to enquire about recent drugs in a patient with suspicion of SS.

Apesar das mudanças que vimos a constatar no percurso do papel do pai nas últimas décadas, as sociedades tendem a atribuir ao género feminino, o maior envolvimento na responsabilidade pelos filhos. A amamentação é uma dessas imputações, defendida pela OMS como prática alimentar exclusiva das crianças nos primeiros 6 meses de vida. Pretendemos saber quais os eventuais impactos desta prática para o pai, para a saúde e bem-estar do casal e para a relação conjugal. Assim, os objectivos deste trabalho são os de aceder às vivências dos casais que optam por este método alimentar. A nossa amostra constitui-se de forma não probabilística e por conveniência, por 15 casais de nacionalidade portuguesa e raça caucasiana, que amamentaram os seus filhos durante um período mínimo de três meses. Tratase de um estudo exploratório, descritivo e transversal; cujo método de recolha de dados foi a entrevista semi-estruturada individual (30 entrevistas), através da aplicação de um guião de questões construído para o efeito. A técnica de análise dos dados qualitativos foi a análise de conteúdo, tendo-se optado por realizar uma análise temática e frequencial. Os principais resultados indicam que a amamentação não carece de tomada de decisão, por ser uma primeira opção, tendo em conta as crenças sobre os benefícios para a criança. É vivida pelos casais entre um misto de encantamento e de vulnerabilidades, onde sobressai o cansaço (físico e psicológico), o espírito de sacrifício e a falta de disponibilidade para o parceiro conjugal, bem como os sentimentos de exclusão paterna (face à parceira e à criança). Os casais subvalorizam esse mal-estar, essencialmente por ser transitório e estarem convictos de que o mesmo não deriva da prática da amamentação, mas está intrínseco à transição para a parentalidade. A perda do pudor face à prática da amamentação em público pode ser vantajosa para a manutenção da vida social dos casais e para a minimização dos sentimentos de privação da liberdade individual. Os casais mostraram-se confusos e ambivalentes face aos benefícios da amamentação para a relação de casal, mas a maioria reconheceu que esta fortalece a união conjugal, embora perturbe o envolvimento sexual. No comportamento paterno, os participantes da amostra demonstraram interessar-se pela postura igualitária no que se refere ao género, porém subsistem algumas visões e comportamentos tradicionalistas. Dar continuidade à exploração do tema e alertar as futuras díades parentais, evidencia-se como fundamental para que lhes seja possibilitada a oportunidade de optarem de forma consciente e esclarecida, minimizando este potencial factor de risco para o desmame precoce. ABSTRACT: Despite the changes that we observe in the course of the father's role in recent decades, companies tend to give the female gender, greater involvement in responsibility for children. Breastfeeding is one of those charges, defended by WHO as the exclusive feeding practices of children in the first 6 months of life. We want to know what the possible impacts of this practice for the father to the health and welfare of the couple and the marital relationship. Thus, the objectives of this study are to access the experiences of couples who choose this method food. Our sample consisted of a non-probabilistic and convenience, for 15 pairs of Portuguese and Caucasian, who breastfed their children for a minimum period of three months. This is an exploratory, descriptive and cross, whose method of data collection was semi-structured individual (30 interviews), by implementing a script of questions constructed for this purpose. The technique of analysis of qualitative data was content analysis, and it was decided to conduct a thematic analysis and Frequency. The main results indicate that breastfeeding does not require decision-making, being a first option, given the beliefs about the benefits to the child. It is experienced by couples from a mixture of charm and vulnerability, where was fatigue (physical and psychological), the spirit of sacrifice and lack of availability to the marital partner and the father's feelings of exclusion (from the partner and child). Couples underestimate this malaise, mainly because it is transient and they are convinced that it is not derived from the practice of breastfeeding, but is intrinsic to the transition to parenthood. The loss of modesty in the face of breastfeeding in public can be advantageous for the maintenance of social pair bonds and to minimize the feelings of deprivation of liberty. The couples were ambivalent and confused with the benefits of breastfeeding for the couple's relationship, but most recognized that this strengthens the marital union, though disturbing sexual involvement. In paternal behavior, participants in the sample showed an interest in the egalitarian position with regard to gender, but there are still some traditionalists views and behaviors. To continue the exploration of the issue and warn future parental dyads, is evidently crucial in order to be made possible the opportunity to choose consciously and informed to minimize this potential risk factor for early weaning.

Submitted by Ana Quininha (ana.quininha@chlc.min-saude.pt) on 2012-11-20T15:50:00Z No. of bitstreams: 1 J Amer Acad Dermat 2009 516.pdf: 672083 bytes, checksum: afd823c4a04dd7df3b82bc19400b12f8 (MD5) Made available in DSpace on 2012-11-20T15:50:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 J Amer Acad Dermat 2009 516.pdf: 672083 bytes, checksum: afd823c4a04dd7df3b82bc19400b12f8 (MD5) Previous issue date: 2009

Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) is a recently described entity in which severely immunodepressed HIV patients, after being started on HAART, develop inflammatory reactions to several pathogens. We present a patient who developed extensive Molluscum Contagiosum (MC) lesions shortly after being started on HAART. With the progression of immunoreconstitution, the lesions healed spontaneously. Molluscum contagiosum lesions are presumably common in IRIS but underreported. We point out this case for its striking clinical picture and well-documented relation to immunoreconstitution to draw attention to this IRIS manifestation.

Tese de mestrado. Engenharia Biomédica. 2005. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto, INEB - Instituto de Engenharia Biomédica

Introdução: A resistência aos antibióticos em Neisseria gonorrhoeae tem-se revelado um importante problema de saúde pública mundial, estando a levantar grandes dificuldades em termos de opções terapêuticas em alguns países. Objectivo: Rever o panorama (nacional e internacional) da resistência aos antibióticos em Neisseria gonorrhoeae. Material e Métodos: Pesquisa de artigos em revistas nacionais e internacionais (estas últimas com in- dexação na Pubmed/Medline e redigidas em inglês). Utilizaram-se como palavras-chave: “Neisseria gonorrhoeae antibiotic resistance”. Resultados: As cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxone e cefixima), associadas ou não à azitromicina, substituíram as fluoroquinolonas como fármacos de primeira linha no tratamento da gonorreia. Os rela- tos de resistência às cefalosporinas são ainda relativamente escassos; contudo, o aumento da concentração inibitória mínima (CIM), traduzido pela diminuição da sensibilidade a esta classe de antibióticos, tem vindo a ser regularmente descrita. Por outro lado, a resistência à azitromicina foi relatada em vários países. Em Portugal, já foram reportados casos de Neisseria gonorrhoeae resistentes à azitromicina mas não às cefalosporinas. Porém, estirpes com diminuição da sensibilidade às cefalosporinas foram já detetadas. Conclusão: Novas alternativas terapêuticas são indispensáveis para o tratamento das infeções por Neisseria gonorrhoeae, bem como condutas adequadas por parte dos médicos e dos doentes e seus contactantes. PALAVRAS-CHAVE – Antibióticos; Resistência antibiótica; Neisseria gonorrhoeae; Guideline.