Search

Zusammenfassung: Das Ziel der numerischen Simulation des Blutflusses in der Aorta ist, die Mechanik der Entstehung von Aortenaneurysmen im Hinblick auf das Rupturrisiko zu untersuchen und die Wirkungen interventioneller Maßnahmen zu beschreiben. Die Grundlage der numerischen Simulation sind virtuelle Modelle von Gefäßen und die physikalischen Eigenschaften der Gefäßbestandteile, des Blutes und der Strömung. Basierend auf diesen Angaben werden mit Hilfe numerischer Methoden die strömungsmechanischen Probleme des Blutflusses näherungsweise gelöst. Die Ergebnisse können dann quantitativ und qualitativ dargestellt werden. Die Ergebnisse der numerischen Flusssimulation zeigen, dass in abdominellen Aortenaneurysmen die Höhe des Wanddrucks, der von entscheidender Bedeutung für das Rupturrisiko ist, von verschiedenen Faktoren, wie z.B. der Lage des Wandthrombus, abhängt. In Modellen mit Stentgrafts wurden mit Hilfe der numerischen Simulation Faktoren, welche die Stentgraftmigration beeinflussen, untersucht. Obwohl die numerische Simulation des Blutflusses noch einige Limitationen aufweist, zeigen aktuelle Studien, dass die Methode das Potenzial hat, um in Zukunft eine dedizierte Beurteilung des Rupturrisikos von Aortenaneurysmen vorzunehmen

Zusammenfassung: VORTEC (Viabahn Open Revascularisation TEChnique) und die Kaminprothesentechnik sind Verfahren zur Erhaltung oder Wiederherstellung des Blutflusses von Aortenästen, die geplant oder als Notlösung bei offener Operation oder endovaskulärem Vorgehen eingesetzt werden können. VORTEC ist eine stentbasierte vaskuläre Verbindungstechnik zur Herstellung einer End-zu-End-Anastomose, die insbesondere geeignet ist, wenn die herkömmliche Nahttechnik schwierig ist (sein könnte). Es handelt sich um ein schnelles Verfahren, das praktisch ohne Blutflussunterbrechung und ohne Anastomosenblutung ist, die Durchgängigkeitsraten sind ähnlich gut wie bei Nahtanastomosen. Die Kamin-Periskop-Sandwich-Prothesentechnik ("chimney/periscope and sandwich graft technique”, CHIMPES) ist ein endovaskuläres Verfahren, bei dem parallele Endoprothesen zur Erhaltung oder Wiederherstellung des Blutflusses von Aortenästen verwendet werden, während ein herkömmlicher Aortenstent oberhalb ihres Ursprungs platziert wird. Es ist ein relativ schnelles Verfahren mit der Möglichkeit, selbst in Notfällen handelsübliche Produkte zu verwenden. Bei der Sandwichtechnik verlaufen parallele Prothesen zwischen 2Aortenstents. Publizierten Erfahrungen zufolge scheinen diese beiden Techniken besonders für die Behandlung von Aneurysmen der Aortenäste und der Aorta thoracoabdominalis geeignet zu sein, vor allem in Hochrisiko- oder Akutfällen. Die englische Volltextversion dieses Beitrags ist über SpringerLink (unter "Supplemental") verfügbar

PURPOSE To build a simple model to teach and validate non-pulsatile and pulsatile flow quantification in ultrasound. MATERIALS AND METHODS The setting consists of the following connected components: (1) medical syringe pump producing an adjustable constant flow (ml/min), (2) modulator modifying constant flow to a reproducible pulsatile flow, (3) water tank containing a diagonal running silicone tube (0.5 mm inner diameter), and (4) a fixated ultrasound probe (L9 Linear Array 9 MHz, GE Logiq E9) measuring the flow inside the tube. Commercially available microbubbles suspended with physiological saline solution were used for ultrasonic visibility. Spectral Doppler of different flow profiles is performed. RESULTS The syringe pump produces an adjustable, constant flow and serves as the reference standard. The filling volume of the tube system is 1.2 ml. Microbubbles are very well detected by ultrasound and can be used as an easy and clean blood mimicking substance. The modulator generates different physiological and pathological flow profiles. Velocities are similar to those found within human blood vessels. Thus, it is possible to train and validate flow measurements in ultrasound. CONCLUSION The model produces non-pulsatile and various pulsatile flow profiles and allows validation of flow measurements. The compact size permits easy and economic setup for flow measurements in research, skills lab and continuing education.

OBJECTIVE: Assessment of scoliotic curve flexibility and stiffness is essential for planning surgical treatment in adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Measurement of curve flexibility is currently insufficiently precise. The purpose of this study was to introduce and validate a novel method of superimposing radiographs for more reliable measurement of curve flexibility. MATERIAL AND METHODS: Two independent radiologists measured Cobb angles separately on standard anterior-posterior (AP) (n = 48) and supine bending radiographs (n = 48), in patients with AIS, who were randomly included from a surgical database. The same readers repeated the measurements after the bending radiographs were semi-automatically superimposed on the AP radiographs by fusing the caudad end vertebra. Curve flexibility was calculated. Inter-reader agreement between the two independent readers was calculated using interclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: A moderate inter-reader agreement was achieved in the upper curve (ICC = 0.57) and a good agreement in the lower curve (ICC = 0.72) with the standard method of assessing curve flexibility. With the use of the semiautomatic superimposition, however, almost perfect agreement was achieved for both the upper and the lower curves flexibilities (ICC = 0.93 and 0.97, respectively). CONCLUSION: The introduced semi-automatic superimposition technique for measurement of scoliotic curve flexibility in AIS is more precise and reliable than the current standard method. KEY POINTS: • A technique using semiautomatic superimposition of anterior-posterior and bending radiographs is introduced • Almost perfect agreement was achieved for scoliotic curves flexibilities measurements • This method is more precise and reliable than the current standard method.

The discussion about setting up a program for lung cancer screening was launched with the publication of the results of the National Lung Screening Trial, which suggested reduced mortality in high-risk subjects undergoing CT screening. However, important questions about the benefit-harm balance and the details of a screening program and its cost-effectiveness remain unanswered. A panel of specialists in chest radiology, respiratory medicine, epidemiology, and thoracic surgery representing all Swiss university hospitals prepared this joint statement following several meetings. The panel argues that premature and uncontrolled introduction of a lung cancer screening program may cause substantial harm that may remain undetected without rigorous quality control. This position paper focuses on the requirements of running such a program with the objective of harmonizing efforts across the involved specialties and institutions and defining quality standards. The underlying statement includes information on current evidence for a reduction in mortality with lung cancer screening and the potential epidemiologic implications of such a program in Switzerland. Furthermore, requirements for lung cancer screening centers are defined, and recommendations for both the CT technique and the algorithm for lung nodule assessment are provided. In addition, related issues such as patient management, registry, and funding are addressed. Based on the current state of the knowledge, the panel concludes that lung cancer screening in Switzerland should be undertaken exclusively within a national observational study in order to provide answers to several critical questions before considering broad population-based screening for lung cancer.

Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) ist eine neue, deutlich an Bedeutung zunehmende, alternative interventionelle Prozedur zur konventionellen chirurgischen Aortenklappenimplantation, die insbesondere bei Hochrisikopatienten angewandt wird. Bei dieser Methode wird über einen transarteriellen peripheren Gefäßzugang eine künstliche Aortenklappe an die Stelle der nativen Klappe platziert. Diese minimal-invasive Technik ermöglicht es, bei Hochrisikopatienten eine künstliche Aortenklappe zu einzubringen ohne Operation mit Sternotomie. Darüber hinaus wird das Risiko der Notwendigkeit einer Anlage eines kardiopulmonalen Bypasses und des passageren intraoperativen Herzstillstandes vermieden. Eine optimale Planung des Eingriffes anhand einer dedizierten CT ist unabdingbar.

Die Vielzahl an Herz-CT-Untersuchungen sowie die dabei anfallende Datenmenge verlangen nach einfachen, zeitsparenden und für den Untersucher wie auch Betrachter geeigneten Methoden.