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Objective: to reflect on the practice of breastfeeding in a context of intimate partner violence and its importance in professional practice. Method: this is a qualitative, descriptive study, of the type reflexive analysis, developed through a narrative review of the literature. Data were collected in the category: "Intimate partner violence and the repercussions on the practice of breastfeeding". Results: repercussions of this violence are observed in the beginning and in the maintenance of breastfeeding. Emphasis is placed on the fragility of women's psychological and physical conditions, and early weaning is also seen in order to protect the child from violence. It is added, however, that there is no special attention paid to this event by health. Conclusion: it was observed that intimate partner violence is present in the pregnancy-puerperal cycle with repercussions on maternal and child health, including breastfeeding. However, the low visibility of the problem in the academic and care areas is highlighted. It is hoped that this study will contribute to reflections on the theme and impel new questions, researches and transformations in the model of care and reception. Descriptors: Intimate Partner Violence; Violence Against Women; Breastfeeding; Weaning; Maternal and Child Health; Nursing care. RESUMO Objetivo: refletir sobre a pratica do aleitamento materno num contexto de violencia por parceiro intimo e sua importância na pratica profissional . Metodo : trata-se de estudo qualitativo, descritivo, do tipo analise reflexiva, desenvolvido por meio de uma revisao narrativa da literatura. Reuniram-se os dados na categoria: “ A violencia por parceiro intimo e as repercussoes na pratica do aleitamento materno ”. Resultados: observam-se repercussoes dessa violencia no inicio e na manutencao da amamentacao. Destaca-se a fragilidade das condicoes psicologicas e fisicas da mulher e visualizam-se, inclusive, quadros de desmame precoce a fim de proteger a crianca da violencia. Acrescenta-se, no entanto, que nao se nota, por parte da saude, uma atencao especial diante desse evento . Conclusao : constatou-se que a violencia por parceiro intimo esta presente no ciclo gravidico-puerperal com repercussoes na saude materno-infantil, inclusive, no aleitamento materno. Salienta-se, entretanto, a baixa visibilidade da problematica nas areas academica e assistencial. Espera-se que este estudo contribua para reflexoes sobre a tematica e impulsione novos questionamentos, pesquisas e transformacoes no modelo de acolhimento e cuidado. Descritores : Violencia por Parceiro Intimo; Violencia Contra a Mulher; Aleitamento Materno; Desmame; Saude Materno-Infantil; Cuidados de Enfermagem. RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre la practica de la lactancia materna en un contexto de violencia por companero intimo y su importancia en la practica profesional. Metodo: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, del tipo analisis reflexivo, desarrollado por medio de una revision narrativa de la literatura. Se reunieron los datos en la categoria: " La violencia por companero intimo y las repercusiones en la practica de la lactancia materna". Resultados: se observan repercusiones de esta violencia al inicio y en el mantenimiento de la lactancia. Se destaca la fragilidad de las condiciones psicologicas y fisicas de la mujer y se visualizan, incluso, cuadros de destete precoz a fin de proteger al nino de la violencia. Se anade, sin embargo, que no se nota, por parte de la salud, una atencion especial ante ese evento. Conclusion: se constato que la violencia por companero intimo esta presente en el ciclo embarazo-puerperio con repercusiones en la salud materno-infantil, inclusive, en la lactancia materna. Se destaca, sin embargo, la baja visibilidad de la problematica en las areas academica y asistencial. Se espera que este estudio contribuya a reflexiones sobre la tematica e impulse nuevos cuestionamientos, investigaciones y transformaciones en el modelo de acogida y cuidado. Descriptores : Violencia de Pareja; Violencia Contra la Mujer; Lactancia Materna; Destete; Salud Materno-Infantil; Atencion de Enfermaria.

A formação do enfermeiro para atuar no campo da saúde mental é considerada um processo histórico, dinâmico, complexo e está relacionada a diferentes aspectos, o que estimula a discussão sobre a temática, principalmente com as recentes mudanças nas políticas de educação e de saúde e por se considerar uma temática atual e que tem seu lugar de importância na discussão da profissionalização da enfermagem. O presente trabalho teve como objetivo geral caracterizar a formação em saúde mental na graduação em enfermagem em uma capital do Nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, com utilização da abordagem qualitativa e ancorado no Pensamento Complexo de Edgar Morin. O estudo foi realizado com seis instituições de uma capital do Nordeste brasileiro entre os meses de julho de 2020 e maio de 2021. Foi utilizada a técnica de triangulação dos dados, por meio dos documentos institucionais, entrevistas com docentes e estudantes e aplicada a Análise de Conteúdo proposta por Bardin como fundamentação metodológica de análise em todo o material produzido. A análise dos achados encontrou que a proposta da formação em saúde mental nos projetos dos cursos não está clara; a estrutura curricular possui diferença de carga horária, oferta de práticas em serviços e número de docentes entre as instituições; a formação teórica é norteada por fundamentos teórico-filosóficos na construção das disciplinas, com diversos conteúdos abordados e diferentes estratégias metodológicas e recursos didáticos; a formação prático-vivencial acontece prioritariamente em Centros de Atenção Psicossocial, mas também são utilizados outros serviços; a formação complementar acontece por meio de projetos de extensão e pesquisa. Esse estudo revela que a formação em saúde mental na graduação em enfermagem possui caraterísticas que se interrelacionam com os princípios do Paradigma da Complexidade, mostrando-se um processo que está ainda é pouco compreendido, mas que está em constante transformação. The training of nurses to work in the field of mental health is considered a historical, dynamic, complex process and is related to different aspects, which stimulates the discussion on the theme, especially with recent changes in education and health policies and because it is considered a current theme that has its place of importance in the discussion of nursing professionalization. The present study aimed to characterize mental health education in undergraduate nursing in a capital of northeastern Brazil. This is a descriptive-exploratory study, using the qualitative approach and anchored in Edgar Morin\'s Complex Thinking. The study was conducted with six institutions from a capital of northeastern Brazil between July 2020 and May 2021. The technique of triangulation of the data was used, through institutional documents, interviews with teachers and students, as also the Content Analysis proposed by Bardin as a methodological basis of analysis in all the material produced. The analysis of the findings found that the proposal of mental health training in course projects is unclear; the curricular structure has a difference in workload, offer of practices in services and number of teachers between institutions; theoretical formation is based on theoretical-philosophical foundations in the construction of disciplines, with several contents addressed and different methodological strategies and teaching resources; practical-experiential training takes place primarily in Psychosocial Care Centers, but other services are also used; and complementary training takes place through extension and research projects. This study reveals that mental health education in undergraduate nursing has characteristics that are interrelated with the principles of the Complexity Paradigm, showing a process that is still poorly understood, although it is constantly changing.

Este estudo transversal, quantitativo, que analisou a hospitalização de crianças menores de cinco anos de idade e o uso de serviços da atenção primária em município paulista. Entre julho de 2020 e julho de 2021, entrevistou-se 184 cuidadores/responsáveis de crianças hospitalizadas em dois hospitais públicos de Ribeirão Preto, SP. Aplicou-se questionário (dados sócio-demográficos da família e clínicos da criança) e Instrumento de Avaliação da Atenção Primária - Brasil, versão criança, com transferência, dos dados coletados, para a plataforma digital RedCap®. Para analisar o uso dos serviços de saúde, utilizou-se o programa IBM® SPSS® Statistics, versão 25; considerou-se nível de significância α=0,05. Na análise inferencial, construiu-se tabelas de contingências das variáveis exploratórias em relação à três desfechos: Internação por Condição Sensível à Atenção Primária (ICSAP); acometimento respiratório; ocorrência dos atributos essenciais da atenção primária à saúde (APS). O Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP aprovou a pesquisa. No período, identificou-se 184 hospitalizações, 102 (55,4%) eram por condições não sensíveis à APS; 82 (44,6%) eram ICSAP. Das ICSAP, houve maior frequência para doenças do aparelho respiratório (52; 28,3%). Mais de 80% das famílias estão acima da linha da pobreza; contudo, cerca de dois terços recebem benefício social. Quase metade das crianças internadas com menos de um ano de vida; mais de 80% nasceram a termo, com peso adequado e sugaram seio materno. Pouco mais de um terço das crianças possui condição crônica de saúde e tem hospitalização anterior; menos de 10% delas é dependente de tecnologia em saúde; quase um terço faz uso contínuo de medicamentos. Mais de três quartos das crianças do estudo têm calendário vacinal atualizado. Verificou-se associação entre o Escore Essencial da APS e a etnia e a criança fazer uso de alguma tecnologia para o cuidado em saúde. O desfecho ICSAP teve associação com renda familiar, moradia e a Integralidade (Serviços Disponíveis e Serviços Prestados). Houve associação entre o desfecho ICSAP por doença respiratória e a renda familiar e a mãe residir com o companheiro. Os aspectos sociodemográficos se reafirmaram como relevantes quando se tornam vulnerabilidades para que a criança tenha desfechos desfavoráveis em sua saúde. Assim, considerá-los nas consultas e nas visitas domiciliares pode potencializar planos de cuidados individualizados, e promover resultados favoráveis. O estudo contribui ao destacar fatores que demonstraram concorrer para o desfecho ICSAP. Variáveis sociodemográficas, condições clínicas da criança e experiências positivas de atributos na APS são elementos que podem ser incorporados na abordagem cotidiana dos profissionais que atendem a população infantil na atenção primária. This cross-sectional, quantitative study analyzed the hospitalization of children under five years of age and the use of primary care services in a city in São Paulo. Between July 2020 and July 2021, 184 caregivers/guardians of children hospitalized in two public hospitals in Ribeirão Preto, SP, were interviewed. We applied a questionnaire (socio-demographic family and clinical data of the child) and the Primary Care Assessment Tool - Brazil, child version; all data were transferred to the RedCap® digital platform. In order to analyze the use of health services, the IBM® SPSS® Statistics program, version 25, was used; considering a significance level of α=0.05. In the inferential analysis, contingency tables of exploratory variables were built in relation to three outcomes: Hospitalization for Ambulatory Care Sensitive Condition (ACSC); respiratory impairment; occurrence of essential attributes of Primary Health Care (PHC). The Research Ethics Committee of the College of Nursing at Ribeirão Preto - University of São Paulo approved the research. During the period, 184 hospitalizations were identified, 102 (55.4%) were for conditions not sensitive to PHC; 82 (44.6%) were ACSC. Among the ACSC, there was a higher frequency for respiratory system diseases (52; 28.3%). More than 80% of families are above the poverty line; however, about two-thirds receive social benefits. Almost half of hospitalized children are under one year of age; more than 80% were born at term, with adequate weight and were breastfeeding. Just over a third of children have a chronic health condition and have been previously hospitalized; less than 10% of them are dependent on health technology; almost a third make continuous use of medication. More than three quarters of the children in the study have an up-to-date vaccination schedule. There was an association between the PHC Essential Score and ethnicity and the child using some technology for healthcare. The ACSC outcome was associated with family income, housing and Integrality attribute (Available Services and Services Provided). There was an association between the ACSC outcome for respiratory disease and family income and the mother living with her partner. The sociodemographic aspects were reaffirmed as relevant when they become vulnerabilities for the child to have unfavorable health outcomes. Thus, considering them in consultations and home visits can enhance individualized care plans and promote favorable results. The study contributes by highlighting factors that have been shown to contribute to the ACSC outcome. Sociodemographic variables, clinical conditions of the child and positive experiences of attributes in PHC are elements that can be incorporated into the daily approach of professionals who serve the child population in primary care.

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) possui uma rede de atenção cuja Atenção Básica (AB) é o ponto fundamental para ordenar os serviços e coordenar o cuidado. A fim de enfrentar os desafios de implementação do SUS e da AB, o Ministério da Saúde (MS) construiu políticas públicas como diretrizes para a gestão dos serviços e o cuidado. Uma delas é a Política Nacional de Humanização (PNH), que propõe o Apoio Institucional (AI) enquanto um dispositivo de intervenção transformador das práticas, a partir de um \"modo de fazer\", articulando as unidades da rede de saúde e valorizando o diálogo com as equipes. Uma outra política que se articula a essa é a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), constituindo-se enquanto estratégia para o desenvolvimento das relações e mudança das práticas nos serviços de saúde. No entanto, essas políticas propõem práticas que divergem dos modos tradicionais de se operar junto às equipes e requerem estratégias de acompanhamento do trabalho em saúde que favoreçam processos analíticos voltados para os usuários e suas necessidades de saúde. Há que se produzir dispositivos e práticas para o AI e a Educação Permanente em Saúde (EPS). Desta forma, temos como questão norteadora desta pesquisa: Quais ações têm sido realizadas pelas apoiadoras institucionais do Departamento Regional de Saúde (DRS) de Araraquara para a implementação dessas políticas? Quais facilidades e/ou dificuldades encontradas por estas atoras para exercer suas funções junto às equipes? Objetivo: O objetivo geral desta pesquisa é analisar as ações desenvolvidas pelas profissionais que compõem o quadro de apoiadora de humanização e articuladora de EPS, buscando identificar aspectos (des)favoráveis (potências e desafios) encontrados por estas atoras para o exercício de suas funções. Percurso Metodológico: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, articulado a um projeto de pesquisa finalizado em 2018, intitulado: \"Apoio Institucional e Educação Permanente em Saúde em uma Região de Saúde do interior de São Paulo: uma pesquisa intervenção\" (Processo FAPESP N° 2016/15199-5). A pesquisa foi desenvolvida em Araraquara e contou com a participação de 35 profissionais, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) - Protocolo nº CAEE - 68438217.8.0000.5393. As participantes deste estudo foram as apoiadoras de humanização e as articuladoras de EPS, indicadas pelos gestores municipais e que atuam junto às equipes de saúde da atenção básica dos 24 municípios pertencentes ao DRS III. Para a produção dos dados foram utilizados dois encontros de análise de práticas, gravados em mídia digital, com média de duas horas de duração, e transcritos na íntegra. Estes dados foram sistematizados e codificados automaticamente através do Software: NVivo. O referencial teórico está pautado em autores do campo da saúde coletiva, convergentes com as políticas públicas de saúde que embasam este estudo: a PNH e a PNEPS. Resultados: Na análise dos dados foram identificados dois grandes eixos: As ações desenvolvidas pelas apoiadoras e articuladoras (ações em prol da organização da rede de atenção, ações educativas e ações diagnósticas que norteiam o trabalho); Os aspectos que facilitam (apoio da gestão; o conhecimento e as experiências para a superação das dificuldades encontradas) ou que dificultam (a categoria profissional, os conflitos, realizar reuniões de equipe, despreparo para lidar com grupo, entender o seu papel e o sentimento de estar sozinho) ao realizarem suas funções com as equipes. Considerações Finais: O presente estudo teve o propósito de contribuir para o aprimoramento de práticas que qualifiquem o cuidado e o SUS, por meio do apoio institucional e de ações de EPS, tendo a PNH e a PNEPS como pilares de sustentação para o exercício destas funções. As ações para a organização da rede assistencial dos municípios e de atualização dos profissionais são exercidas pelas apoiadoras institucionais. Há dificuldades na lida com conflitos e na intermediação com a gestão. O AI em conjunto com a EPS revelaram-se como importantes ferramentas para integrar as equipes de saúde e a gestão, por facilitarem a troca de práticas e saberes. Somado a isso, os encontros de análise de práticas se mostraram como outra potente ferramenta de trabalho mobilizadora de mudanças nos diversos contextos. Entendemos que a análise e divulgação de práticas concretas contribui para o avanço de debates e reflexões quanto aos modos de produzir saúde no âmbito do SUS. Introduction: The Unified Health System (UHS) has a care network whose Primary Health Care (PHC) is the fundamental point to order services and coordinate care. In order to face the challenges of implementing UHS and PHC, the Ministry of Health (MH) built public policies as guidelines for the management of services and care. One of them is the National Humanization Policy (NHP), which proposes Institutional Support (IS) as an intervention device that transforms practices, based on a \"way of doing\", articulating the units of the health network and valuing dialogue with the teams. Another policy that is linked to this is the National Policy on Permanent Education in Health (NPPEH), which constitutes a strategy for the development of relationships and changes in practices in health services. However, these policies propose practices that diverge from the traditional ways of operating with teams and require strategies for monitoring health work that favor analytical processes aimed at users and their health needs. Devices and practices for IS and Permanent Health Education (PHE) must be produced. Thus, the guiding question of this research is: What actions have been taken by institutional supporters of the Regional Department of Health (RDH) of Araraquara for the implementation of these policies? What facilities and/or difficulties did these actors find to exercise their functions with the teams? Objective: The general objective of this research is to analyze the actions developed by the professionals who make up the framework of supporters of humanization and articulators of PHE, seeking to identify (un)favorable aspects (powers and challenges) found by these actors for the exercise of their functions. Methodological Path: This is a study with a qualitative approach, articulated with a research project completed in 2018, entitled: \"Institutional Support and Permanent Health Education in a Health Region in the interior of São Paulo: an intervention research\" (Process FAPESP No. 2016/15199-5). The research was carried out in Araraquara and had the participation of 35 professionals, who signed the Informed Consent Term - Protocol CAEE 68438217.8.0000.5393. The participants of this study were the supporters of humanization and the articulators of PHE, indicated by the municipal managers and who work with the primary care health teams in the 24 municipalities belonging to the RDH III. For the production of data, two meetings of analysis of practices were used, recorded in digital media, with an average duration of two hours, and transcribed in full. These data were systematized and coded automatically through the Software: NVivo. The theoretical framework is based on authors from the field of collective health, converging with the public health policies that support this study: the NHP and the NPPEH. Results: In the data analysis, two main axes were identified: The actions developed by the supporters and articulators (actions in favor of the organization of the care network, educational actions and diagnostic actions that guide the work); Aspects that facilitate (management support; knowledge and experiences to overcome the difficulties encountered) or that make it difficult (professional category, conflicts, holding team meetings, unpreparedness to deal with a group, understanding their role and feeling of being alone) when carrying out their duties with the teams. Final Considerations: This study aimed to contribute to the improvement of practices that qualify care and the UHS, through institutional support and PHE actions, with the NHP and NPPEH as supporting pillars for the exercise of these functions. Actions for the organization of the healthcare network in the municipalities and for the updating of professionals are carried out by institutional supporters. There are difficulties in dealing with conflicts and in intermediating with management. The IS together with the PHE proved to be important tools to integrate the health and management teams, as they facilitate the exchange of practices and knowledge. Added to this, the practice analysis meetings proved to be another powerful work tool that mobilized changes in different contexts. We understand that the analysis and dissemination of concrete practices contributes to the advancement of debates and reflections on ways to produce health within the scope of the UHS.

A saúde é construída pelo cuidado de cada um consigo e com os outros, pela capacidade de tomar decisões e pelo controle da própria vida. Esta ideia decorre do conceito de Promoção de Saúde, trazido a partir da Conferência Internacional de Ottawa, realizada em 1986. Desde então ampliou-se o conceito de saúde, o sujeito passou a ser visto em sua singularidade, como ser complexo, considerando-se suas condições de vida e seu protagonismo na construção do conhecimento e de si mesmo, de acordo com seu contexto e seu processo sócio-histórico, superando-se o modo de ver pautado apenas nos aspectos biológico e físico. Nesse sentido, foi institucionalizada a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) no Brasil, cuja uma das ações para promover maior articulação entre os setores e políticas de saúde foi a instituição do Programa Saúde na Escola (PSE), que visa à integração e articulação permanente da educação e da saúde. Com a política pública em saúde e educação caminhando no sentido da integração entre os setores, o presente trabalho tem como objetivo compreender a atuação do enfermeiro na articulação entre as unidades de saúde e escolas de educação básica, no âmbito da promoção de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória, fundamentada na abordagem histórico-cultural de Vigotski (2001, 2007). Foram realizadas entrevistas com 19 enfermeiros, um de cada unidade de saúde do distrito norte e oeste de uma cidade de porte médio do interior paulista. Os resultados foram organizados em quatro temas: 1- Concepções sobre Promoção de Saúde; 2 - Promoção de saúde na unidade; 3 - Promoção de saúde na escola e 4 - O enfermeiro na escola. As concepções dos enfermeiros sobre saúde e promoção da saúde foram voltadas à doença e à sua prevenção, poucos enfermeiros apresentaram concepção de saúde ampliada, relacionada aos determinantes sociais de saúde. A promoção de saúde na escola é realizada quando há a pactuação da unidade de saúde com as escolas, por meio do PSE, o que ocorre em 16 das unidades pesquisadas. As ações apresentam-se coerentes com as concepções: voltadas para prevenção de doenças. A maior parte relatou não obter conhecimento sobre políticas públicas de saúde e educação, reconhecendo apenas o PSE. Apontaram o papel do enfermeiro como articulador da comunidade escolar e da equipe multiprofissional. Os enfermeiros demonstraram preocupação sobre como estão atuando nas escolas e expressaram a necessidade de maior engajamento, trazendo a importância da intersetorialidade e da equipe multiprofissional. O planejamento e execução dos programas, contando com a participação dos diferentes setores, ainda é um desafio. Nesse sentido, faz-se necessário melhor definição dos papéis de cada um, para que possa fluir melhor esse trabalho. A relação entre unidades de saúde e escolas, envolvendo profissionais da saúde, professores, estudantes e comunidade pode e deve ser ampliada e fortalecida, para resultar na construção de uma sociedade mais justa, participativa e saudável. Health is built by taking care of each other with oneself and with others, the ability to make decisions and the control of one\'s own life. This idea stems from the concept of Health Promotion, brought from the Ottawa international conference, held in 1986. Since then, the concept of health has been expanded, the subject has come to be seen in its uniqueness, as being complex, considering their living conditions and their role in the construction of knowledge and of themselves, according to their socio-historical process, surpassing the way of seeing guided only in the biological and physical aspects. In this sense, the National Health Promotion Policy (PNPS) in Brazil was institutionalized, one of the actions to promote greater articulation between health sectors and policies was the institution of the Health at School Program (PSE), which aims at the integration and permanent articulation of education and health. With public policy on health and education moving towards integration between sectors, the present work aims to understand the role of nurses in the articulation between health units and schools of basic education, within the scope of health promotion. It is a qualitative, exploratory research, based on Vigotski\'s historical-cultural approach. Interviews were conducted with 19 nurses, one from each health unit in the north and west district of a medium-sized city in the interior of São Paulo. The results were organized into four themes: 1- Conceptions about Health Promotion; 2- Health promotion in the unit; 3- Health promotion at school and 4- The nurse at school. The nurses\' conceptions about health and health promotion were focused on the disease and its prevention, few nurses presented an expanded concept of health, related to the social determinants of health. Health promotion at school is carried out when there is an agreement between the health unit and the schools, through the PSE, which occurs in 16 of the units surveyed. The actions are consistent with the concepts: focused on disease prevention. Most reported not obtaining knowledge about public health and education policies, recognizing only the PSE. They pointed out the role of the nurse as an articulator of the school community and the multidisciplinary team. Nurses showed concern about how they are working in schools and expressed the need for greater engagement, bringing the importance of intersectoriality and the multidisciplinary team. The planning and execution of the programs, with the participation of the different sectors, is still a challenge. In this sense, it is necessary to better define the roles of each one, so that this work can flow better. The relationship between health units and schools, involving health professionals, teachers, students and the community can and must be expanded and strengthened, to result in the construction of a more just, participatory and healthy society.

A Atenção Primária à Saúde pode ser considerada como porta de acesso ao SUS, acolhendo diversos tipos de usuários com estado de saúde alterado ou estável. Sabe-se que, em relação ao atendimento materno, a maioria pode ser resolvida em unidades básicas de saúde e, portanto, os profissionais devem estar capacitados para prestar este tipo de atendimento. O enfermeiro deve ter conhecimentos no campo da saúde da mulher para o cuidado integral nos serviços materno-infantil, especialmente na assistência às gestantes. Este estudo teve como objetivo geral analisar o trabalho do enfermeiro no atendimento às gestantes na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de estudo do tipo exploratório com abordagem qualitativa dos dados. O cenário de estudo foi constituído por sete unidades básicas de saúde de um município do interior do estado de São Paulo, e a amostra selecionada foram sete enfermeiros. Para a coleta de dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, no período de outubro de 2018 a fevereiro de 2019. A análise temática indutiva foi executada para interpretação dos dados. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição Proponente, e identificaram-se ações essenciais para o atendimento à gestante, como: acolhimento, consulta pré-natal, orientação nutricional e visitas domiciliares. Ademais, os discursos revelaram pouco conhecimento dos participantes sobre um método sistematizado para realizar o atendimento, como a Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem (CIPE). Os dados permitiram identificar problemas comuns no atendimento às gestantes, tais como: dor aguda, edema, ansiedade, náuseas, além da presença de Hipertensão Arterial Sistêmica. Para tais problemas/diagnósticos, foram verbalizadas algumas intervenções. Como produto da dissertação foi elaborado um folheto explicativo com a finalidade de sistematizar a consulta de pré-natal, apresentando ações básicas, principais diagnósticos e intervenções de enfermagem. Este estudo deve provocar a reflexão dos gestores quanto à elaboração de estratégias que visam aprimorar saberes específicos nestes profissionais para um atendimento seguro e de qualidade às gestantes. Ademais, pode auxiliar centros formadores na implementação de metodologias inovadoras para a formação dos futuros enfermeiros para atuar nesta área. Primary Health Care can be considered as a gateway to SUS, welcoming various types of users with altered or stable health status. It is known that in relation to maternal care, most can be resolved in basic health units and, therefore, professionals should be able to provide this type of care. The nurse must have knowledge in the field of women\'s health for comprehensive care in maternal and child services, especially in the care of pregnant women. This study aimed to analyze the work of nurses in the care of pregnant women in Primary Health Care. It is an exploratory study with a qualitative approach to data. The study scenario consisted of seven basic health units of a municipality in the interior of the state of São Paulo and the sample selected were seven nurses. For data collection, semi-structured interviews were used from October 2018 to February 2019. Inductive thematic analysis was used for data interpretation. Study approved by the Research Ethics Committee of the Proponent Institution. Essential actions for the care of pregnant women were identified as: reception, prenatal consultation, nutritional counseling and home visits. In addition, the speeches revealed little knowledge of participants about a systematized method to perform care such as the International Classification of Nursing Practices (ICNP). The data allowed us to identify common problems in in the care of pregnant women, such as acute pain, edema, anxiety, nausea and the presence of systemic arterial hypertension. For such problems / diagnoses some interventions were verbalized. As a result of the dissertation, an explanatory leaflet was elaborated to systematize the prenatal consultation, presenting basic actions, main diagnoses and nursing interventions. This study should provoke the reflection of the managers about the elaboration of strategies that aim to improve specific knowledge in these professionals for a safe and quality attendance to the pregnant women. It can also assist training centers in the implementation of innovative methodologies for the training of future nurses to work in this area.

O objetivo deste estudo foi realizar uma análise espaço-temporal sobre os fenômenos mortalidade infantil, fetal, materna e morte feminina por agressão ocorridos no Estado de São Paulo entre os anos de 2009 e 2016. Tratou-se de um estudo ecológico definido pela divisão administrativa da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, os Departamentos Regionais de Saúde, utilizando dados referentes a nascidos vivos, morte infantil, morte fetal, morte materna e morte por causas externas, especificamente a agressão a pessoa do sexo feminino. Os dados foram obtidos pelo Sistema de Informática do Sistema Único de Saúde, divididos por municípios e reagrupados em Departamentos Regionais de Saúde. Foram calculados os coeficientes de mortalidade para cada indicador e uma análise descritiva por meio da Razão Padronizada de Mortalidade e intervalos de confiança. Também foram construídos diagramas e cartogramas para melhor visualização e interpretação dos dados, e os valores nos cartogramas foram classificados em quantis. Dados do número de processos em segunda instância foram retirados do site do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo com o descritor \"Lei 11.340\", por munícipio e reagrupados em Departamentos Regionais de Saúde. Além disso, também foram construídos cartogramas com o número de equipes de Estratégia de Saúde da Família por município e porcentagem da população atendida. Constatou-se 4.898.609 nascimentos, 56.599 mortes infantis, 43.615 mortes fetais, 2207 mortes maternas e 4798 óbitos femininos por agressão e 11.423 recursos em segunda instância. Foi encontrado no DRS-12 Registro as mais altas Razões Padronizadas de Mortalidade para mortes infantil, fetal e feminina por agressão e no DRS-4 Baixada Santista para mortes infantil, fetal e materna. Em contrapartida as menores Razões padronizadas de Mortalidade foram encontradas no DRS-15 São José do Rio Preto, nos quatro indicadores de mortalidade. Os DRS-15 São José do Rio Preto, DRS-1 São Paulo e DRS-6 Bauru foram os que apresentaram maior número de recursos em segunda instância, e os menores números foram observados nos DRS-12 Registro e DRS-5 Barretos. Foi observado que o DRS-15 São José do Rio Preto trata-se de uma região bem assistida em equipes de Estratégia de Saúde da Família, diferente do DRS-4 Baixada Santista. Enquanto o primeiro Departamento Regional de Saúde é constituído basicamente por pequenos municípios, o segundo é o terceiro maior aglomerado urbano do Estado de São Paulo, e o menor em número de municípios, e fatores como a geografia da região dificultam o acesso da população aos serviços de saúde. A espacialização da mortalidade infantil mostrou um contínuo contorno geográfico entre os três Departamentos Regionais de Saúde com as maiores Razões Padronizadas de Mortalidade, assim como a mortalidade fetal, com os dois Departamentos Regionais de Saúde com maiores Razões Padronizadas de Mortalidade e o número de recursos por mulher. Diferente dos Departamentos Regionais de Saúde relacionados as mortes maternas, e morte por agressão. The aim of this study was to carry out a spatio-temporal analysis of the phenomena of infant, fetal, maternal and female death due to aggression that occurred in the State of São Paulo between the years 2009 and 2016. It was an ecological study defined by the administrative division from the São Paulo State Department of Health, the Regional Health Departments, using data referring to live births, infant death, fetal death, maternal death and death from external causes, specifically aggression against the female person. The data were obtained by the Informatic System of Public Health System, divided by municipalities and regrouped in Regional Health Departments. Mortality coefficients for each indicator and a descriptive analysis were calculated using the Standardized Mortality Ratio and confidence intervals. Diagrams and cartograms were also built for better visualization and interpretation of the data, and the values in the cartograms were classified into quantiles. Data on the number of cases in appellate court were retrieved from the website of the Court of Justice of the State of São Paulo with the descriptor \"Lei 11.340\", by municipality and regrouped in Regional Health Departmants. In addition, cartograms with the number of Family Health Strategy teams by municipality and percentage of the population served were also built. There were 4.898.609 births, 56.599 infant deaths, 43.615 fetal deaths, 2.207 maternal deaths and 4.798 female deaths due to aggression and 11.423 appeals at appellate court. The highest Standardized Mortality Ratio was found in the DRS-12 Registro for infant, fetal and female deaths due to aggression and in the DRS-4 Baixada Santista for infant, fetal and maternal deaths. In contrast, the lowest Starndardized Mortality Ratio were found in the DRS-15 São José do Rio Preto, in the four mortality indicators. The DRS-15 São José do Rio Preto, DRS1- São Paulo and DRS-6 Bauru were the ones that presented the highest number of appeals in appellate court, and the lowest numbers were observed in the DRS- 12 Registro and DRS-5 Barretos. It can be seen that DRS-15 São José do Rio Preto is the region well assisted by Family Health Strategy teams, differently from DRS-4 Baixada Santista. While the first Regional Health Departmant consists basically of small municipalities, the second is the third largest urban agglomeration in the State of São Paulo, and the smallest in number of municipalities, and factors such as the geography of the region make it difficult for the population to access health services. The spatialization of infant mortality showed a continuous geographic contour between the three Regional Health Departmants with the highest Standardized Mortality Ratio, as well as fetal mortality, with two Regional Health Departmants, with the highest Standardized Mortality Ratio and the number of cases in appellate court. Diferent of Regional Health Departmants related to maternal deaths, and death due to aggression.

A motivação para esta pesquisa surgiu após a identificação das dificuldades enfrentadas por enfermeiras da Atenção Básica, para reconhecer a importância da realização dos registros das consultas de enfermagem, o que resulta em deficiências no acompanhamento longitudinal dos usuários e fragmentação do cuidado. O objetivo do estudo foi analisar os registros de consultas de enfermagem aos usuários com diabetes mellitus (DM) nas unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF), quanto às etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Trata-se de um estudo documental, retrospectivo e descritivo, desenvolvido em município do interior do Estado de Minas Gerais. Foram analisados 310 prontuários de usuários com DM atendidos em 18 unidades de ESF por enfermeiros em consulta de enfermagem no período de janeiro a dezembro de 2017, selecionados por cálculo amostral aleatório, estratificado por unidades de saúde. Analisou-se uma consulta de enfermagem do ano referência, selecionando-se aquela que tivesse anotações mais completas. Os registros das consultas de enfermagem foram capturados por mídia digital e transcritos em planilha Excel contendo as informações para a caracterização do perfil sócio demográfico do usuário, Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento, Intervenção e Avaliação de Enfermagem. A análise de conteúdo foi orientada pelo Referencial Teórico do Processo de Enfermagem. Os resultados mostram maior incidência de DM tipo 2 em pessoas casadas, do sexo feminino, com predomínio da faixa etária acima de 60 anos e com baixa escolaridade. Observou-se ausência de anotações em todas as fases do PE. Na etapa do Histórico de Enfermagem foram identificados registros em 84,8% dos prontuários; na etapa Diagnóstico de Enfermagem 0,6%; na de Planejamento 95,8%; na Implementação 94,8% e na Avaliação 0,3% dos prontuários continham anotações. Na fase do histórico de enfermagem, os registros eram sucintos com informações clinicas mínimas e incompletas ou de cunho administrativo do HIPERDIA; os diagnósticos citados apresentavam alguma relação com as fases do histórico de enfermagem ou da implementação. Na etapa do planejamento predomina o registro de \"orientações\", sem especificar os objetivos e metas e as ações de enfermagem planejadas para os portadores de DM. Na Implementação predominou \"Renovação de receita\", procedimento administrativo para fornecimento de medicamentos de uso contínuo. A Avaliação é a etapa que menos apresentou anotações, revelando lacuna e necessidade de mudança no trabalho do enfermeiro para que o acompanhamento longitudinal seja o eixo do cuidado de enfermagem. Quanto ao nível de aplicação do Processo de Enfermagem, que expressa as etapas com registro, predominou o nível 2 em 77,4% dos prontuários, em que se constata registros apenas nas etapas histórico de enfermagem, planejamento e implementação. Tendo em vista a fragilidade das anotações de enfermagem, elaborou-se um roteiro orientador com o intuito de auxiliar os enfermeiros a registrar os dados prioritários que devem constar do Histórico de Enfermagem em consultas aos portadores de DM. Pretende-se que este roteiro seja apresentado à gestão do município para ser incorporado pela enfermagem, ofertando assim uma tecnologia para o trabalho do enfermeiro na atenção básica. Espera-se que sua utilização impacte positivamente na qualidade do registro das consultas de enfermagem aos portadores de DM e no acompanhamento desse grupo populacional. Conclui-se que a análise dos registros das consultas de enfermagem aos usuários portadores de DM no município demonstra lacunas relevantes e identifica a necessidade de qualificação dessa prática pelos enfermeiros. Nesse sentido, a oferta dos conhecimentos produzidos no presente estudo e o instrumento elaborado para uso destes profissionais na Atenção Básica do município poderá fornecer subsídios à gestão municipal para a tomada de decisões relacionadas à reorientação das diretrizes da assistência de enfermagem nas unidades da rede de Atenção Básica e favorecer a educação permanente dos trabalhadores de enfermagem. The reason of this research has come after the identification of the difficulties faced by the nurses in primary care, to recognize the importance of having the registers of the nursing appointments, what results in lack of the longitudinal following of the users and care fragmentation. The objective of the study was to analyze the appointment registers to the users with Mellitus Diabetes (MD) in the unities of Family Health Strategy, related to the steps of the Nursing Assistance Systemization. It is a documental study, retrospective and descriptive, developed in the countryside of Minas Gerais. The analysis consists of 310 patient records of users with MD who were seen in 18 unities of the Family Health Strategy by nurses in nursing appointments among the months of January to December in 2017, selected by random sample computation, rated by health unity. A nursing appointment of the reference year was analyzed, and the one which offered more complete details was selected. The registers of the nursing appointments were taken by digital media and transcribed to Excel worksheets with the information to the characterization of the socio-demographic profile of the user, nursing history, nursing diagnosis, planning, intervention, and nursing evaluation. The content analysis was directed by the Nursing Process Theoretical Reference. The results show more incidence of the MD type 2 in married people, female, older than 60 years old and low education levels. It was observed the lack of notes in every step of the PE. In the step of the Nursing History, registers were identified in 84,8% of the documents; in the nursing diagnosis step 0,6%; Planning 95,8%; in implementation step, 94,8% and in Evaluation, 0,3% of the documents had the notes. In the step of the Nursing Record, the registers were brief with clinical details which were minimal and incomplete or of HIPERDIA administrative purposes. The mentioned diagnosis presented some relation with the steps of the nursing records and implementation. In the planning step, the guiding registers are higher in number, without specifying the objectives and goals and nursing actions that were planned to the MD holders. In implementation, we had most of change of prescriptions, administrative procedures to provide drugs for continuous treatment. The evaluation round is the stage that has showed fewer notes, revealing a lack and need of change in the nursing job so that the longitudinal following can be the axis of the nursing care. Related to the level of implementation of Nursing Process which expresses stages with register, the type 2 predominated in 77,4% of the documents, in which is found register only in the steps of the nursing records, planning and implementation. Bearing in mind the fragility of nursing notes, a guide was created with the objective to help nurses to register the primary data which must be from Nursing Records in the appointments of MD patients. It is expected that this guide is presented to me city administration to be used by nurses as a way of technology to help the nursing job in primary care. It is expected that the use of this guide is a positive impact in the quality of nursing register of the appointments to the MD patients and in the following of this population group. It was concluded that the register analysis of the nursing appointments to the users who had MD in the city showed important gaps and identified the need of qualification of this practice by the nurses. Because of this, the offer of the knowledge gotten in this study and the instrument developed to the use of these professionals in the Primary Care of the city can provide benefits to the city administration in the decision taken in decisions related to the reorientation of the guides of nursing assistance in the Primary Care unities and help the permanent education of nurses.

As necessidades psicossociais relacionadas à gestação de alto risco são importantes aspectos a serem considerados no processo de avaliação das mulheres pela equipe de enfermagem, pois, consiste num período em que necessitarão de apoio e orientação tanto para questões gerais relacionadas à gestação quanto específicas desta condição de risco. Neste estudo propôs-se analisar as necessidades psicossociais apresentadas por gestantes de alto risco em um Serviço de Referência à Saúde da Mulher e da Criança.Trata-se de um estudo qualitativo descritivo exploratório que teve como população as gestantes de alto risco atendidas no referido serviço. Utilizaram-se as técnicas de observação participante e entrevista semiestruturada para a coleta de dados e foi empreendida a triangulação e análise de conteúdo das informações obtidas. O perfil sociodemográfico, os dados clínicos e algumas características relacionadas à composição familiar das participantes demonstraram que a maioria estava na faixa etária de 19 a 30 anos, não apresentava histórico de abortos ou complicações gestacionais prévias e tinham apenas um filho. A análise de conteúdo das entrevistas e da observação participante culminou em três categorias, nas quais identificou aspectos psicossociais relacionados aos fatores emocionais, laborais e necessidades específicas de apoio social e cuidados profissionais. As gestantes manifestaram sentimentos de ansiedade, sofrimento e medo frente à condição vivenciada no alto risco e também dificuldades financeiras. Em contrapartida, foi verificado forte apoio social às mesmas, provido por entes familiares próximos como mãe, pai, esposo, filhos e sogra. Observou-se expressões de satisfação com a assistência recebida pelo serviço de saúde, bem como a presença de vínculo com os profissionais. A presente investigação evidencia a diversidade de anseios e vulnerabilidades da vida das participantes e revela que reconhecer e compreender suas demandas psicossociais são ações importantes para a promoção de cuidados integrais por parte da equipe assistencial. Sugere-se que estudos posteriores contemplem, em sua abordagem, os aspectos psicossociais das gestantes de alto risco, sobretudo no tocante à atuação dos profissionais que trabalham nos serviços de atenção básica. Haja vista que a assistência psicossocial pode e deve ser realizada em todas as instâncias de atenção à mulher que perpassa pelo ciclo gravídico de alto risco. Por meio das informações levantadas foi preparado um script para o desenvolvimento de uma tecnologia web sob medida de classificação de riscos psicossociais para avaliação de gestantes de alto risco. Pretende-se, por meio dessa tecnologia, facilitar a coleta de informações quanto aos aspectos psicossociais das gestantes atendidas no serviço e estimular o enfoque dos mesmos na rotina de trabalho da equipe de enfermagem, com ações embasadas no perfil de clientela atendido. Destarte, vislumbra-se que a implantação de métodos sistematizados de assistência à saúde seja o meio para o alcance do aumento da qualidade dos cuidados prestados, bem como da satisfação das necessidades das gestantes de alto risco The psychosocial needs of high-risk pregnant women are important aspects that should be considered in the evaluation of these women by the nursing team, since pregnancy is a period in which women need support and guidance for general issues related to the pregnancy and for specific issues related to their risk condition. This study aimed to analyze the psychosocial needs presented by high-risk pregnant women in a Specialized Service for Women\'s and Children\'s Health. This is a qualitative, exploratory, descriptive study with high-risk pregnant women followed up in the above-mentioned service. Participant observation and semistructured interviews were used for data collection, with triangulation and content analysis of the information obtained. The socio-demographic profile, clinical data and some characteristics related to the family composition of the participants revealed that most were between 19 and 30 years old, had no history of previous abortions or pregnancy complications and had only one child. The content analysis of the interviews and the participant observations generated three categories, which addressed psychosocial aspects related to emotional factors, work factors and specific needs for social support and professional care. The pregnant women expressed feelings of anxiety, suffering and fear associated with their high-risk condition and with financial difficulties. On the other hand, there was strong social support from close family members such as mother, father, spouse, children and mother-in-law. The participants expressed satisfaction with the assistance received in the health service and demonstrated a bond with the professionals. The present study evidences the diversity of desires and vulnerabilities of the participants and reveals that recognizing and understanding their psychosocial demands is important for the provision of comprehensive care. Future studies should include the psychosocial aspects of high-risk pregnant women in their approach, especially regarding the work of professionals in primary health care services, since psychosocial care can and should be included in all levels of care provided to women who experience high-risk pregnancies. Based on the information collected, a script for the development of a web technology for the classification of psychosocial risks in the evaluation of high-risk pregnant women was prepared. The aim of this technology is to facilitate the collection of information on psychosocial factors of pregnant women followed-up in the service and to stimulate the inclusion of these factors in the work routine of the nursing team, which should develop actions based on the participants\' profile. Thus, it is expected that the implementation of systematized methods in health care will increase the quality of care and help meeting the needs of high-risk pregnant women

A fragilidade é um processo dinâmico em que há redução da função física, psicológica e/ou social associada ao envelhecimento, com prejuízo à saúde. Assim, o objetivo geral deste estudo foi investigar a presença de associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas e de comportamento em saúde e a síndrome da fragilidade em idosos que vivem na comunidade. Como marco teórico, utilizamos a política pública de Saúde \"Envelhecimento ativo: um marco para elaboração de políticas\" e um dos princípios que têm norteado a reconstrução do sistema de saúde brasileiro: a integralidade do cuidado. A pesquisa ocorreu em duas fases. Na primeira, realizamos uma revisão sistemática da literatura, com o objetivo de identificar ferramentas de detecção da fragilidade em idosos, de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. As buscas ocorreram em 14 fontes eletrônicas e foram conduzidas em conformidade com os critérios estabelecidos pelo COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments. A segunda fase consiste em um estudo observacional, de corte transversal, que seguiu a declaração Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. O estudo foi realizado no contexto da atenção primária, no município de Foz do Iguaçu/PR, e incluiu pessoas com 60 anos ou mais, não institucionalizadas, cadastradas nas unidades de saúde. Definimos a amostra por amostragem aleatória estratificada, com alocação proporcional por distrito e faixa etária, e coletamos os dados de fevereiro a abril de 2018, por meio de entrevistas individuais com o idoso e/ou cuidador. Para tanto, utilizamos um instrumento de caracterização sociodemográfica dos participantes, um instrumento autorreferido de avaliação subjetiva da fragilidade e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20). Quanto aos métodos de análises, foram realizadas análises descritivas da prevalência da fragilidade e caracterização, bem como abordagem analítica, com teste de qui-quadrado, modelo multivariado e modelo logístico ordinal, utilizando-se do software Stata 14. Identificamos 51 instrumentos de detecção da fragilidade, com domínios predominantemente físicos. Quanto à prevalência desta síndrome, avaliamos 555 idosos, dos quais 37,1% foram considerados frágeis e 18,2% com alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional. Houve significância estatística entre o grau de vulnerabilidade e o nível de fragilidade. Os fatores associados à fragilidade foram: idade, qualidade do sono, felicidade, renda, ter até três filhos, dificuldade de mastigação e doenças do sistema endócrino e osteomuscular. Concluímos que a fragilidade apresenta associação com fatores que estão além dos aspectos físicos, os quais incluíram componentes sociais, de bem-estar e satisfação com a vida. Esses resultados reforçam a necessidade da avaliação multidimensional da saúde do idoso ainda na Atenção Primária em Saúde, de modo a atender às necessidades específicas de saúde dos usuários, reduzir danos causados por fatores passíveis de prevenção, evitar a fragmentação do cuidado e diminuir os custos para os sistemas de saúde Frailty is a dynamic process in which there is a reduction in the physical, psychological and/or social function associated with aging, with impairment of health. Therefore, the general aim of this study was to investigate the presence of associations between sociodemographic, clinical and health behavior variables and the frailty syndrome in older adults living in the community. The public health policy \"Active aging: a framework for policymaking\" and one of the principles that have guided the reconstruction of the Brazilian health system, integrative care, were used as the theoretical framework. The study took place in two phases. In the first, a systematic review of the literature was carried out, with the aim of identifying instruments for detecting frailty in older adults, according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The searches occurred in 14 electronic databases and were conducted in accordance with the criteria established by the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments. The second phase consists of an observational, cross-sectional study that followed the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology statement. The study was carried out in the context of primary care, in the city of Foz do Iguaçu/PR, and included people aged 60 years or over, not institutionalized, registered in the health units. The sample was defined through stratified random sampling, with proportional allocation by district and age group, and the data was collected between February and April 2018, through individual interviews with the older adults and/or caregivers. Accordingly, a sociodemographic instrument was used for the characterization of the participants, a self-reported instrument for the subjective assessment of frailty and the Clinical-Functional Vulnerability Index (IVCF-20). Regarding the methods of analysis, descriptive analyses of the prevalence and characterization of the frailty, as well as an analytical approach, with a chi-square test, a multivariate model and an ordinal logistic model performed using the Stata 14 software. A total of 51 frailty detection instruments, with predominantly physical domains, were identified. Regarding the prevalence of this syndrome, 555 older adults were evaluated, of which 37.1% were considered frail and 18.2% presented a high risk of clinical-functional vulnerability. There was statistical significance between the degree of vulnerability and the level of frailty. The factors associated with frailty were: age, quality of sleep, happiness, income, having up to three children, difficulty chewing and diseases of the endocrine and musculoskeletal system. It was concluded that frailty is associated with factors that go beyond the physical aspects, including social components, well-being and satisfaction with life. These results reinforce the need for the multidimensional assessment of the health of the older adult in Primary Health Care, in order to meet the specific health needs of the users, reduce harm caused by preventable factors, avoid fragmentation of the care and to reduce costs to the health systems

A Atenção Primária à Saúde (APS), enquanto direito humano fundamental e como modelo essencial para a organização da assistência à saúde e dos sistemas de saúde, se qualifica pela presença e extensão dos atributos de acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação, orientação familiar e orientação comunitária. No Brasil, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi adotada como modelo de APS. No entanto, desafios precisam ser superados. Na perspectiva de enfrentamento dos mesmos, e, para o fortalecimento da APS, o Ministério da Saúde implantou no ano de 2013, o Programa Mais Médicos (PMM). Assim, o objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das ESF\'s, a partir de sua participação ou não do PMM. Tratou-se de um estudo avaliativo, descritivo, de inquérito populacional, realizado em 19 ESF\'s da cidade de Passos, MG. A coleta de dados foi realizada por pesquisadores de campo, mediada por dois instrumentos: questionário contendo as variáveis sociodemográficas dos usuários e inquérito de avaliação dos atributos essenciais e derivados da APS, o Primary Health Care Assessment Tool (PCATool). Para a análise, utilizou-se estatística descritiva. Foram aplicados os testes t, visando determinar a diferença entre as médias dos grupos (ESF\'s com médicos participantes e ESF\'s com médicos que não participam do PMM) e o teste de Tukey para a comparação múltipla das médias. Os resultados mostraram que houve a prevalência de usuários adultos com média de idade de 53 anos, sexo feminino, com menos de oito anos completos de estudo, renda familiar menor que três salários mínimos, que não possuíam plano de saúde suplementar e eram casados. Esses participantes atribuíram a pior avaliação ao atributo \"Integralidade - Serviços Prestados\" com média de escore de 3,333 (±2,150), seguido de Orientação Comunitária, com média de 3,779 (±2,316). Ao passo que o atributo \"Acesso de Primeiro Contato-Utilização\" foi o mais bem avaliado, com escore médio de 7,844 (±2,567). O Escore Essencial alcançou a média de 6,002 (±1,727) e ao Escore Geral foi atribuída pontuação de 4,801 (±1,382). Esse valor do Escore Geral representa que as ESF\'s do município de Passos não são provedoras de APS, na perspectiva dos usuários de saúde entrevistados. Também não se evidenciou diferença estatisticamente significativa, ao se comparar as médias de escores entre os dois grupos de análise. Verificou-se que nos dois grupos (ESF\'s com médicos participantes e ESF\'s com médicos que não participam do PMM) somente obtiveram escores médios superiores a 6,6, valor de corte recomendado pelo PCATool, o componente do Atributo \"Acesso de Primeiro Contato - Utilização\" e o \"Grau de Afiliação\", o que denota que o PMM não produziu impacto na qualidade das ESF\'s do município de Passos, MG, na perspectiva dos usuários de saúde adultos, até o momento de realização desta pesquisa. Frente aos resultados, recomenda-se a promoção de espaços de discussão entre o gestor de saúde e agentes envolvidos na APS do município de Passos/MG, para se traçar estratégias efetivas de intervenção junto às ESF\'s que versam ao alcance de maior orientação aos atributos da APS e à obtenção de maior efetividade do PMM, no que diz respeito ao cumprimento de seu propósito de fortalecimento da APS e contribuição para o Sistema Único de Saúde. The Primary Health Care (PHC), as a fundamental human right and as an essencial model for the organization of health care and health systems it qualifies for the presence and extension of the atributes of first contact acess, longitudinality, integrity, coordination family orientation and community orientation. In Brazil, the Family Health Strategy (FHS) was adopted as the PHC model. However, challenges such as the scarcity of human resources in health, deficiencies in medical training, low qualifications of professionals, underfunding of the actions and precariousness of physical structures need to be overcame. In order to face some of these challenges and to strengthen PHC, the Health Ministry implemented in 2013 the More Doctors Program (MDP). Thus, the objective of the study was to evaluate the quality of the FHS, from their participation or not in the MDP. It was an evaluative, descriptive study of population survey, conducted in 19 Health Family Strategies of Passos, MG. Data collection was performed by field researchers, mediated by two instruments: a questionnaire containing the sociodemographic variables of users and Primary Health Care Assessment Tool (PHC Tool). For the analysis, we used descriptive statistics. T Tests were applied to determine the difference between the mean scores obtained by each analysis group (FHS with participating doctors and FHS with non-participating of MDP doctors) and the Tukey test for multiple comparison of the means of each group. The results showed that there was a prevalence of adult users with an average age of 53 years old, female, with less than eight complete years of schooling, family income lower than three minimun salaries, who had no suplementary Health Plan and were married. These participantes attributed the worst evaluation to the attribute \"Integrity-Services Provided\" with a mean score of 3,333 (±2,150) followed by Community Guidance, with a mean of 3,779 (±2,316). While the attribute \"First Contact Access-Use\" was the highest rated, with an average score of 7,844 (±2,567). The Essencial score averaged 6,002 (±1,727) and the General Score was assigned a score of 4,801 (±1,382). This value of the General Score represents that the FHT\'s in Passos are not PHC providers, from the perspective of the interviewed health users. There was also no statistically significant difference when comparing the mean scores obtained between the two analysis groups. It was found that in both groups (FHS with participanting doctors and FHS with non participanting in the MDP) only obtained average scores higher than 6,6, cut off value recommended by PCATool, the component of the attribute \"First Contact Acess-Use\" and \"Affiliation Degree\", which denotes that the MDP did not have an impact on the quality of the FHT\'s in Passos, MG, from the perspective of adult health users, until the momento f this research. In view of the results, it is recommended to promote discussion spaces between the health manager and agents involved in PHC of Passos, MG outline effective strategies for intervention with FHS with a view to achieving greater orientation towards PHC attributes and obtaining greater effectiveness of MDP, regarding the fulfillment of its purpose of strengthening PHC and contributing to the Single Health System.

Objetivo: identificar as necessidades de aprendizagem sobre o acolhimento com classificação de risco da demanda espontânea na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa; coleta de dados realizada entre junho a agosto de 2017, com 15 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e que participam de Núcleo de Educação Permanente e Humanização no interior do Estado de São Paulo. Resultados: os resultados foram organizados em categorias resultantes da análise de conteúdo, que são as seguintes: Entre a demanda de implantação do protocolo e a ausência de conhecimento teórico e prático; As incompreensões sobre a inserção do ACCR na Atenção Primaria à Saúde nas Redes de Atenção à Saúde; Entre a agenda do ACCR e os encaminhamentos: o que fazer?; Da obstinação ao modelo curativista às possibilidades do ACCR da demanda espontânea no SUS; A (in)compreensão das necessidades de saúde dos usuários e os possíveis preconceitos da equipe; e A necessidade da Educação Permanente em Saúde para o fortalecimento do ACCR. Assim, 80% nunca utilizaram o protocolo de Manchester; entre as necessidades de aprendizagem estão o conhecimento teórico-prático da clínica, em como articular as ações programáticas e as vulnerabilidades sociais com o atendimento da demanda espontânea, e como superar o modelo médico-centrado. Conclusão: o reconhecimento das limitações para implementação do protocolo, requer a sistematização de processo de educação permanente em saúde para problematizar a realidade da unidade de saúde e proporcionar a capacitação aos enfermeiros que são os responsáveis legais pelo protocolo de Manchester Objective: to identify learning needs about the host with spontaneous demand risk classification in Primary Health Care. Method: descriptive study with a qualitative approach; data collection between June and August of 2017, with 15 primary health care nurses participating in the Permanent Education and Humanization Center in the interior of the State of São Paulo. Results: the results were organized into categories resulting from content analysis, which are as follows: Between the demand for implementation of the protocol and the lack of theoretical and practical knowledge; The misunderstandings about the insertion of the ACCR in the Primary Attention to Health in the Networks of Attention to Health; Between the ACCR agenda and referrals: what to do ?; From the obstinacy of the curative model to the possibilities of the CCR of spontaneous demand in the SUS; The (in) understanding of the health needs of users and the possible prejudices of the team; and The need for continuing education in health to strengthen the CRA. Thus, 80% never used the Manchester protocol; among the learning needs are the theoretical-practical knowledge of the clinic, how to articulate programmatic actions and social vulnerabilities with the attendance of spontaneous demand, and how to overcome the medicocentered model. Conclusion: the recognition of the limitations for the implementation of the protocol requires the systematization of a permanent health education process to problematize the reality of the health unit and provide training to nurses who are legally responsible for the Manchester protocol

Conhecida há mais de 500 anos, a sífilis ocorre na população em geral e apesar de possuir tratamento efetivo e de baixo custo, vem apresentando significativo aumento do número de casos. O presente estudo enfoca a ocorrência de sífilis em gestantes. A sífilis na gestação pode evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal. O número de casos de sífilis congênita tem sido adotado como um importante indicador de avaliação da qualidade da saúde na atenção básica. Desse modo, cabe às equipes de saúde da atenção básica e da vigilância epidemiológica acompanhar a ocorrência de casos na população em geral e nas gestantes, assim como os casos de sífilis congênita, contribuindo com ações voltadas ao planejamento e avaliação das medidas de tratamento, prevenção e controle. O interesse pelo tema de estudo advém da minha prática profissional em que ocorrem situações evitáveis como tratamentos inadequados de gestantes com teste reagente para sífilis e nascimentos de crianças com sífilis congênita. Assim, a pesquisa estabeleceu como objetivo construir um fluxograma para auxiliar os enfermeiros no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo metodológico destinado à produção tecnológica. A investigação foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e foi desenvolvida em um município do interior do estado de São Paulo. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o grupo focal, realizado em dois encontros. Participaram da pesquisa seis enfermeiros que desenvolvem prática clínica com gestantes na ESF, Atenção Básica, Centro de Especialidades e Pronto Socorro e Hospital do município. Com o material do primeiro encontro foi elaborada a primeira versão do fluxograma. No segundo encontro, o instrumento foi apresentado e validado pelos enfermeiros. A versão final do fluxograma levou em consideração manual e normas técnicas oficiais. A análise de conteúdo, temática do material do grupo focal identificou três categorias: fluxo do pré-natal e investigação de sífilis; atuação dos enfermeiros; e, dificuldades no acompanhamento e tratamento da gestante com sífilis. Por meio dos trechos das falas apresentadas é possível identificar uma fragilidade na comunicação entre atenção básica e o hospital, sendo necessário criar um fluxo de informação entre os enfermeiros. O estudo possibilitou conhecer profundamente a organização da rede de atenção à gestante dentro do município e esperamos com seus resultados convidar outros municípios à reflexão e discussão sobre a organização da rede cegonha, as ações de investigação, diagnóstico, acompanhamento e controle de tratamento da sífilis, especialmente em gestantes, seus parceiros e nos recém-nascidos. Além disso, intenciona-se chamar atenção para as dificuldades enfrentadas por enfermeiros e demais membros das equipes de saúde na redução dos casos de sífilis e sífilis congênita, não ficando restritos à ocorrência na gestante Syphilis, which has been known for more than 500 years, occurs in ordinary population and despite having a cheap and effective treatment, it has been presenting a significant increase in case numbers. The present study focus on the occurrence of syphilis in pregnant women. During the gestation, syphilis may develop to a spontaneous abortion, stillbirth and perinatal death. The number of congenital syphilis cases has been adopted as an important indicator of quality evaluation of health in basics attention. This way, it is held to the health teams of basic attention and epidemiologic vigilance to follow the cases occurrence in the ordinary population and in pregnant women, as well as the congenital syphilis, which contributes to actions related to the planning and evaluation of treatment ways, prevention and control. The interest by the study themes comes from my professional practice in which avoidable situations as inappropriate pregnant women treatment with tests reactive to syphilis and births of children with congenital syphilis. Tis way, the research has stablished as an objective constructing a flow chart to help nurses in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. It is a qualitative and methodological study, directed to the technological production. The investigation was approved by the Research Ethics Department and it was developed in a city of São Paulo state. The instrument used to the data collect was the focal group, made in two encounters. For the study, six nurses who develop clinical practice with pregnant women were needed. These nurses develop clinical practice with pregnant women in ESF, Basic Attention Specialty Center and Prompt Service and local Hospital. With the material collected oh the first encounter it was possible to build the first version of the flow chart. On the second encounter, it was taken into consideration manual and official techniques. The content analysis, themes of the focal group material, identified three categories: prenatal flow and syphilis investigation, nursing action and, the difficulties in the follow up and treatment of pregnant women with syphilis. By pieces collected form the speeches presented, it is possible to observe a fragile communication between the basic attention and the hospital, being necessary the creation of an information flow among nurses. The study enabled to deeply know the net organization of pregnant women attention in the city and we hope with its result to invite other cities to think and discuss about the net pregnancy organization, investigative actions, diagnosis, following up and syphilis treatment control, especially during pregnancy, these women\'s partners and newborns. Besides, it\'s intended to call attention on the difficulties faced by nurses and other health professionals in the reduction of the cases of syphilis and congenital syphilis, not being restricted the occurrence during pregnancy