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Les guerres numeriques sont reelles et les Etats-Unis une cible privilegiee. Face aux attaques hybrides, les reponses visent a dissuader les adversaires, mais aussi a agir directement. Le soft power americain dans ce domaine est une source de superiorite, mais aussi de fragilite tant les outils sont utilises pour contrer ceux qui les ont concus.

International audience; Importance: The optimal approach to the use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) during cardiogenic shock is uncertain.Objective: To determine whether early use of moderate hypothermia (33-34 °C) compared with strict normothermia (36-37 °C) improves mortality in patients with cardiogenic shock receiving venoarterial ECMO.Design, Setting, and Participants: Randomized clinical trial of patients (who were eligible if they had been endotracheally intubated and were receiving venoarterial ECMO for cardiogenic shock for

OBJECTIVES Postcardiotomy cardiogenic shock (PCCS) is associated with high mortality rates of 50–80%. Although veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation has been used as mechanical circulatory support in patients with PCCS, it is associated with a high rate of complications and poor quality of life. The Impella 5.0 and Impella Left Direct (LD) (Impella 5.0/LD) are minimally invasive left ventricular assist devices that provide effective haemodynamic support resulting in left ventricular unloading and systemic perfusion. Our goal was to describe the outcome of patients with PCCS supported with the Impella 5.0/LD at La Pitié-Salpêtrière Hospital. METHODS We retrospectively reviewed consecutive patients supported with the Impella 5.0/LD for PCCS between December 2010 and June 2015. Survival outcome and in-hospital complications were assessed. RESULTS A total of 29 patients (63 ± 14 years, 17% women) with PCCS were supported with the Impella 5.0/LD. At baseline, 69% experienced chronic heart failure, 66% had dilated cardiomyopathy and 57% had valvular disease. The mean EuroSCORE II was 22 ± 17 and the ejection fraction was 28 ± 11%. Most of the patients underwent isolated valve surgery (45%) or isolated coronary artery bypass grafting (38%). The mean duration of Impella support was 9 ± 7 days. Weaning from the Impella was successful in 72.4%, and 58.6% survived to discharge. Recovery of native heart function was observed in 100% of discharged patients. Survival to 30 days and to 1 year from Impella implant was 58.6% and 51.7%, respectively. CONCLUSIONS The Impella 5.0 and the Impella LD represent an excellent treatment option for critically ill patients with PCCS and are associated with favourable survival outcome and native heart recovery.

Les Etats-Unis etaient fortement investis en Mediterranee orientale puis ont baisse l’effort, considerant avoir d’autres priorites. Toutefois, le retour de la Russie dans la region et l’activisme chinois doivent inciter Washington a ne pas se desengager et trouver de nouvelles formes de partenariat et de presence.

This document presents the physics case and ancillary studies for the proposed CODEX-b long-lived particle (LLP) detector, as well as for a smaller proof-of-concept demonstrator detector, CODEX-$\beta$, to be operated during Run 3 of the LHC. Our development of the CODEX-b physics case synthesizes `top-down' and `bottom-up' theoretical approaches, providing a detailed survey of both minimal and complete models featuring LLPs. Several of these models have not been studied previously, and for some others we amend studies from previous literature: In particular, for gluon and fermion-coupled axion-like particles. We moreover present updated simulations of expected backgrounds in CODEX-b's actively shielded environment, including the effects of shielding propagation uncertainties, high-energy tails and variation in the shielding design. Initial results are also included from a background measurement and calibration campaign. A design overview is presented for the CODEX-$\beta$ demonstrator detector, which will enable background calibration and detector design studies. Finally, we lay out brief studies of various design drivers of the CODEX-b experiment and potential extensions of the baseline design, including the physics case for a calorimeter element, precision timing, event tagging within LHCb, and precision low-momentum tracking., Comment: 99 pages, 36 figures. Journal version

L’assistance monoventriculaire Impella® est une assistance microaxiale non pulsatile dépourvue de fonction d’oxygénation et/ou de décarboxylation. Sur le principe de la vis sans fin d’Archimède, elle aspire le sang dans le ventricule gauche pour le réinjecter dans la racine de l’aorte en regard des ostia coronaires. Selon le modèle utilisé, le débit d’assistance antérograde ainsi généré varie de 2,5 à 5 l/min. De par son mode de fonctionnement, l’assistance Impella® permet une décharge ventriculaire efficace. Ses indications sont l’angioplastie coronaire à haut risque et le choc cardiogénique réfractaire aux agents cardiovasoactifs. Chez le patient assisté par une extracorporeal life support (ECLS), la pompe Impella® permet de limiter le risque de surcharge ventriculaire. Chez le patient exclusivement assisté par Impella® soit d’emblée ou après une association avec l’ECLS, la voie d’abord axillaire permet sa réhabilitation active y compris la déambulation et l’activité physique. Elle se révèle alors une mise à l’épreuve cliniquement pertinente du ventricule droit en vue d’une assistance de longue durée de type left ventricular assist device.

La diversité des activités de la diplomatie publique américaine, forme gouvernementale du soft power, a permis de reconsidérer le pouvoir des idées en périodes de conflits : celui de la guerre froide, qui fut avant tout un conflit idéologique, en est l’archétype, et celui de « la longue guerre contre le terrorisme » en est une forme nouvelle, qui bouleverse les règles du jeu et conditionne les stratégies de la riposte à court terme comme à long terme. ...

La multiplication des stratégies développées par l’exécutif américain dans le but de remporter la guerre d’influence qui l’oppose à l’Union soviétique a, tout au long de la période de 1953 à 1991, suscité des interrogations et des critiques quant à l’efficacité des armes employées. Dans le cas de l’USIA la préoccupation constante de ses détracteurs a toujours été précisément de démontrer son inefficacité. De manière plus large, l’historiographie s’est souvent interrogée sur la part que l’on p...

Suite aux accusations d’interférence russe dans le processus électoral américain de 2016 (usage ciblé des plateformes Internet et des réseaux sociaux) et à l’implantation, aux États-Unis puis en France, de médias d’État russes (Sputnik et RT [Russia Today]), les médias occidentaux relayent de nombreuses inquiétudes quant à ce qui est présenté comme de nouvelles stratégies d’influence russes. Ces inquiétudes traduisent une préoccupation plus prof...

« We must realize that as a nation everything we say, everything we do, and everything we fail to say and do, will have its impact in other lands. It will affect the minds and wills of men there. We are not going to win the struggle for men’s minds merely by tripling Congressional appropriations for a super-loud Voice of America. Rather it will be the message we give the Voice to speak. Rather it will be the spiritual strength, the understanding, and ...

Entre 1953 et 1989, l’action culturelle et les programmes d’information américains en Europe relèvent d’une double stratégie, à la fois officielle et officieuse, qui s’inscrit dans les évolutions de la politique étrangère américaine de guerre froide. Les échecs de la guerre psychologique menée par les Américains en Europe entre 1947 et 1952 dans le cadre du containment institué par Kennan, conduisent les responsables de la politique étrangère à revoir leurs...

Présentation succincte de l’organisation de « la machine de l’information » américaine à Washington et en Europe Pour lutter contre l’existence du « statu quo en Europe », la persistance du rideau de fer et du glacis soviétique, l’Administration Eisenhower ajoute à son arsenal une agence d’information indépendante. L’USIA (United States Information Agency) est en effet créée le 3 août 1953, d’après le plan de réorganisation du département d’État numéro 8. Elle est chargée de mener à bien l’e...

Quel rôle les États-Unis ont-ils joué dans les guerres de l’information depuis la guerre froide ? Quelles stratégies d’influence ont-ils mis en œuvre pour favoriser leurs objectifs de politique étrangère ? Cet ouvrage apporte un éclairage inédit sur le rôle de la diplomatie publique au sein de la fabrique de la politique étrangère américaine. Outre la description de son fonctionnement institutionnel à Washington, il propose une analyse de l’évolution des stratégies mises en œuvre dans les « zones critiques » à l’Ouest et à l’Est dans l’Europe de la guerre froide. Au-delà du « siècle américain », Maud Quessard analyse la transition vers une nouvelle ère, un monde « post-américain ». Elle aborde l’impact des attentats du 11 septembre qui remet en cause le rapport au monde des États-Unis et annonce, sous les administrations Bush puis Obama, une « nouvelle diplomatie publique » associant le secteur privé, la société civile et les grandes entreprises. À l’ère numérique, elle aborde les enjeux et les difficultés de s’adapter aux menaces protéiformes du XXIe siècle et à s’inscrire durablement dans des stratégies de smart power, subtil dosage de hard et soft power.

Pour tenter de mesurer l’impact réel des stratégies de l’information américaines et de leur évolution, il convient de revenir sur les événements qui ont annoncé l’effondrement du bloc communiste ou qui y ont contribué. On pourra alors véritablement envisager le rôle joué par les services d’information dans la libération des nations dites « captives ». Des premiers « craquements »… Durant les grandes campagnes d’information de masse des ann...

« Public Diplomacy is back » : l’USIA arme privilégiée des stratégies reaganiennes de guerre idéologique La consécration de la diplomatie publique et l’officialisation progressive des stratégies de l’information « In this Information age, this age of the mass media and the micro-chip, of telecommunications satellites above the planet and fiber optic cables underground, in this new age traditional diplomacy al...

« Une propagande inefficace n’est pas une propagande. »Jacques Ellul, Propagandes, 1962. L’USIA n’échappe pas à une des difficultés inhérentes à la diplomatie occidentale, à savoir l’évaluation de son efficacité. Ce fut le souci constant des FAOs et PAOs de l’USIA et des USIS durant toute la période de guerre froide, qui devaient rendre compte en permanence de la légitimité contestée de l’Agence d’information. Dès 1955, la Commission consultative sur ...

Figure 10. – Affiche de propagande. Source : musée du communisme de Prague. Les stratégies de « la guerre totale » (1953-1960) Lors de la cérémonie d’ouverture de la septième conférence annuelle de la Société des relations publiques d’Amérique en 1954, le directeur de l’USIA Theodore Streibert, rappelait que la mission de l’Agence d’information des États-Unis reposait avant tout sur une certaine pratique des relations publiques, ...

Aux lendemains de la Première Guerre mondiale, Harold Lasswell, célèbre professeur en sciences politiques à l’université de Yale, prédisait que compte tenu de la manière dont les gouvernements impliqués dans la première guerre totale du xxe siècle avaient mobilisés les masses, la propagande deviendrait sans doute un des traits caractéristiques de la vie moderne : « Les praticiens, les professeurs, les enseignants et les théories de la propagande sont ...

Les limites de la « conquête des esprits » ? Des techniques de la guerre psychologique poursuivies en temps de paix par le général Eisenhower au début des années 1950 à la communication politique et technologique des années Reagan, les conceptions et les pratiques des combattants de l’information ont évolué à l’aune des événements internationaux, en conservant le même souci d’efficacité. Les objectifs de la diplomatie publique américaine se sont adaptés aux priorités idéologiques du moment, ...

En 1962, lors de la première édition de Propagandes et à l’acmé de la guerre froide, Jacques Ellul démontrait « la nécessité qui pèse sur un État moderne, même démocratique, d’agir par la propagande ». Dans son introduction à la revue Vingtième siècle, d’octobre-décembre 2003, Christian Delporte, problématise, de manière volontairement exagérée, la position d’Ellul en ces termes : « La propagande s’opposerait-elle ainsi à la nature même de la démocratie, ...