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Thoracic vascular trauma is associated with high mortality and is the second most common cause of death in patients with trauma following head injuries. Less than 25% of patients with a thoracic vascular injury arrive alive to the hospital and more than 50% die within the first 24 hours. Thoracic trauma with the involvement of the great vessels is a surgical challenge due to the complex and restricted anatomy of these structures and its association with adjacent organ damage. This article aims to delineate the experience obtained in the surgical management of thoracic vascular injuries via the creation of a practical algorithm that includes basic principles of damage control surgery. We have been able to show that the early application of a resuscitative median sternotomy together with a zone 1 resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in hemodynamically unstable patients with thoracic outlet vascular injuries improves survival by providing rapid stabilization of central aortic pressure and serving as a bridge to hemorrhage control. Damage control surgery principles should also be implemented when indicated, followed by definitive repair once the correction of the lethal diamond has been achieved. To this end, we have developed a six-step management algorithm that illustrates the surgical care of patients with thoracic outlet vascular injuries according to the American Association of the Surgery of Trauma (AAST) classification. Resumen El trauma vascular torácico está asociado con una alta mortalidad y es la segunda causa más común de muerte en pacientes con trauma después del trauma craneoencefálico. Se estima que menos del 25% de los pacientes con una lesión vascular torácica alcanzan a llegar con vida para recibir atención hospitalaria y más del 50% fallecen en las primeras 24 horas. El trauma torácico penetrante con compromiso de los grandes vasos es un problema quirúrgico dado a su severidad y la asociación con lesiones a órganos adyacentes. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia en el manejo quirúrgico de las lesiones del opérculo torácico con la creación de un algoritmo de manejo quirúrgico en seis pasos prácticos de seguir basados en la clasificación de la AAST. que incluye los principios básicos del control de daños. La esternotomía mediana de resucitación junto con la colocación de un balón de resucitación de oclusión aortica (Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta - REBOA) en zona 1 permiten un control primario de la hemorragia y mejoran la sobrevida de los pacientes con trauma del opérculo torácico e inestabilidad hemodinámica.

Orientador : Luiz Sergio Leonardi Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Sem resumo. Doutorado Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Jorge Haddad Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Não informado. Abstract: Not informed. Doutorado Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Nelson Adami Andreollo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Através dos anos muitos fios de sutura foram criados e, depois abandonados, em virtude dos bons resultados obtidos com novos fios. Ainda sim, até hoje não se encontrou um fio cirúrgico totalmente inócuo ao intestino, ou a outros tecidos de um modo geral, tornando sua escolha uma tarefa difícil. Justifica-se, a necessidade de pesquisa de novos materiais no intuito de se encontrar a opção ideal. Neste trabalho foi testado o fio poliglecaprone 25, nas anastomoses do intestino delgado de cão comparando com fios, tradicionalmente usados por outros autores na confecção de anastomoses intestinais, como os fios algodão e poliglactina 910. A cicatrização de anastomoses do intestino delgado foi avaliada, macroscópica e microscópicamente, utilizando três tipos de sutura distintos com os fios poliglecaprone 25, poliglactina 910 e o algodão. Vinte cães machos sem raça definida pesando entre 9 e 16 Kg foram submetidos, após anestesia geral inalatória, a três anastomoses no intestino delgado. A técnica empregada foi a extramucosa com pontos separados e utilizou-se, para cada uma, os fios poliglecaprone 25, a poliglactina 910 e o algodão. Os animais foram separados em 4 grupos de acordo com a avaliação do período pós-operatório: grupoI- 3 dias; grupoII- 7 dias; grupoIII- 14dias; grupo IV- 21dias. Após o período de observação, os animais foram submetidos a eutanásia para coleta de material para análise macroscópica e microscópica. Na avaliação macroscópica os três fios se comportaram bem, com boa coaptação das bordas, porém com moderado grau de aderência entre alças e epiploo, do 3º ao 21º dia do pós-operatório. A avaliação microscópica mostrou inflamação exsudativa com neutrófilos e fibrina que variou de discreta a moderada até o 14º dia; inflamação granulomatosa com presença de macrófagos, células gigantes multinucleadas e células epitelióides mais evidente ao 14º dia para o fio algodão; presença de tecido de granulação (fibroblastos) e fibras colágenas, de forma moderada, a partir do 7º dia para os três fios. Os três tipos de fios de sutura utilizados nesta pesquisa apresentaram comportamento semelhante e podem ser indicados em anastomoses do intestino delgado Abstract: In this study was evaluate, macroscopically and microscopically, the healing process of intestinal anastomoses in dogs using polyglecaprone 25, polyglactin 910 and cotton sutures. Twenty mongrel dogs, weighting from 9 to 16 Kg were submitted, under general inhalatory anesthesia, to three small intestine anastomoses. The animals were divided into four groups, in accordance with the postoperative observation periods as follows: group I, three days; group II, seven days; group III, fourteen days; group IV, twenty one days. Extramucous technique was used, with those threads, in all four groups. After the observation period the animals were euthanized and samples from the operative site were collected for macroscopic and microscopic evaluations. Macroscopically, all three threads showed good behavior with good coaptation of the edges; however, there occurred a moderate level of adherence between loops of intestine and omentum, from day 3 to day 21, of postoperative period. Microscopically, there was exsudative inflammation, with neutrophils and fibrin, discrete to moderate until day 14. Granulomatous inflammation was also notice accompanied by macrophages, multinucleated giant cells and epithelioid cells, more evident on day 14 in the cotton group. Granulation tissue (fibroblasts) and collagen fibers were also observed, in a moderate pattern, for all three suture materials, from day 7. All three suture threads used in this research showed similar behavior and thus they can be indicated for anastomoses of the small intestine in dogs Doutorado Fisiopatologia Cirúrgica Doutor em Ciências

Objectives The present study aims to analyze the mechanical and histopathological aspects of flexor tendon healing focusing on the suture placement site in a vascular or in an avascular region. Methods A total of 83 rabbits were submitted to a Kessler-type central suture in the vascularized tendon region (TN group) and in the avascular tendon region (FC group). The operated limb was immobilized for 3 weeks. The animals were sacrificed in the immediate postoperative period, and at 2, 3 and 6 weeks after the procedure. The mechanical properties studied were: maximumload, stress at maximumload,modulus of elasticity, energy at maximum load, and energy per area. The contralateral tendon was used as control. The histopathological study was descriptive. Results The analysis of the mechanical properties showed similar behavior in both groups, with stabilization or discrete increased values between the immediate period and 3 weeks after the procedure, and marked increased values at 6 weeks. Histopathology demonstrated that the healing process was similar in the TN and FC groups. Conclusion Central suture placement in the vascularized or avascular fibrocartilaginous region results in no differences in the biomechanical and histopathological aspects of flexor tendon healing in rabbits. Resumo Objetivos Analisar os aspectos mecânicos e histopatológicos da cicatrização do tendão flexor com interesse no local de colocação da sutura, na região vascularizada ou avascular. Métodos Um total de 83 coelhos foram submetidos à sutura central tipo Kessler na região de tendão vascularizado (grupo TN) e na de tendão avascular (grupo FC). O membro operado foi imobilizado por 3 semanas. Os animais foram sacrificados no período imediato, e a 2, 3 e 6 semanas de pós-operatório. As propriedades mecânicas estudadas foram: carga máxima, tensão na carga máxima, módulo de elasticidade, energia na carga máxima e energia por área. O tendão contralateral foi utilizado como controle. O estudo histopatológico foi descritivo. Resultados A análise das propriedades mecânicas demonstrou comportamento semelhante em ambos os grupos, com estabilização ou discreto aumento no período imediato com 3 semanas e aumento acentuado com 6 semanas. A histopatologia demonstrou processo de cicatrização semelhante nos grupos TN e FC. Conclusão A colocação da sutura central na região vascularizada ou fibrocartilaginosa avascular não apresenta diferenças em relação aos aspectos biomecânicos e histopatológicos na cicatrização do tendão flexor profundo dos dedos do pé do coelho.

Thoracic vascular trauma is associated with high mortality and is the second most common cause of death in patients with trauma following head injuries. Less than 25% of patients with a thoracic vascular injury arrive alive to the hospital and more than 50% die within the first 24 hours. Thoracic trauma with the involvement of the great vessels is a surgical challenge due to the complex and restricted anatomy of these structures and its association with adjacent organ damage. This article aims to delineate the experience obtained in the surgical management of thoracic vascular injuries via the creation of a practical algorithm that includes basic principles of damage control surgery. We have been able to show that the early application of a resuscitative median sternotomy together with a zone 1 resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in hemodynamically unstable patients with thoracic outlet vascular injuries improves survival by providing rapid stabilization of central aortic pressure and serving as a bridge to hemorrhage control. Damage control surgery principles should also be implemented when indicated, followed by definitive repair once the correction of the lethal diamond has been achieved. To this end, we have developed a six-step management algorithm that illustrates the surgical care of patients with thoracic outlet vascular injuries according to the American Association of the Surgery of Trauma (AAST) classification.El trauma vascular torácico está asociado con una alta mortalidad y es la segunda causa más común de muerte en pacientes con trauma después del trauma craneoencefálico. Se estima que menos del 25% de los pacientes con una lesión vascular torácica alcanzan a llegar con vida para recibir atención hospitalaria y más del 50% fallecen en las primeras 24 horas. El trauma torácico penetrante con compromiso de los grandes vasos es un problema quirúrgico dado a su severidad y la asociación con lesiones a órganos adyacentes. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia en el manejo quirúrgico de las lesiones del opérculo torácico con la creación de un algoritmo de manejo quirúrgico en seis pasos prácticos de seguir basados en la clasificación de la AAST. que incluye los principios básicos del control de daños. La esternotomía mediana de resucitación junto con la colocación de un balón de resucitación de oclusión aortica (

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Os cianoacrilatos são os adesivos biológicos teciduais mais aplicados no mundo nas últimas décadas. Têm vindo a ser estudados nos últimos anos como alternativa às suturas convencionais, tendo sido descritas características muito positivas que lhes conferem segurança na sua utilização. A aplicabilidade enquanto adesivo de tecido, tem lugar nos vários campos das especialidades cirúrgicas, incluindo a cirurgia plástica, dermatologia, urologia, ginecologia, gastroenterologia, medicina dentária, entre outras. As vantagens, são inúmeras e têm sido sobejamente demonstradas na literatura, como, facilidade de aplicação, rápida polimerização em ambiente húmido, baixa toxicidade, biocompatibilidade, estabilidade, diminuição do tempo cirúrgico, e redução do período de recuperação da ferida cirúrgica. Contudo, apesar dos resultados satisfatórios que demonstram, esta alternativa às suturas convencionais, está limitada a zonas de baixa tensão tecidual. Apesar de ainda não serem adequados para substituir completamente os fios de sutura, os adesivos são recomendados de forma preferencial em alguns tipos de tecidos, e em alguns tipos de cirurgias, nomeadamente, intra e extraoral. O presente trabalho teve como objetivo desenvolver uma revisão da literatura que vai incidir sobre a aplicabilidade do cianoacrilato na Medicina Dentária, em detrimento da utilização dos métodos convencionais com fios de sutura. Cyanoacrylates are the most widely applied biological adhesives tissue on the world in recent decades. They have been studied in recent years as an alternative to conventional sutures, and the incredibly positive characteristics described, make them safe to use. The applicability as an adhesive tissue, takes place on the various fields of surgical specialties, including plastic surgery, dermatology, urology, gynecology, gastroenterology, dental medicine, among others. The advantages are numerous and have been extensively demonstrated in the literature, such as ease of application, rapid polymerization in a humid environment, low toxicity, biocompatibility, stability, reduced surgical time, and reduced surgical wound recovery period. However, despite the satisfactory results they demonstrate, this alternative to conventional sutures is limited to areas of low tissue tension. Although they are not yet suitable for completely replacing sutures, adhesives are preferentially recommended in some types of tissues, and in some types of surgeries, namely, intra and extraoral. The present work aims to develop a literature review that will focus on the applicability of cyanoacrylate in dentistry, to the detriment of the use of conventional methods with sutures. Los cianoacrilatos son los adhesivos biológicos para tejidos más aplicados en el mundo en las últimas décadas. Se han estudiado en los últimos años como una alternativa a las suturas convencionales, y se han descrito características muy positivas que los hacen seguros de usar. La aplicabilidad como adhesivo tisular se lleva a cabo en varios campos de especialidades quirúrgicas, incluyendo cirugía plástica, dermatología, urología, ginecología, gastroenterología, odontologia, entre otros. Las ventajas son numerosas y se han demostrado ampliamente en la literatura, como la facilidad de aplicación, la polimerización rápida en un ambiente húmedo, baja toxicidad, biocompatibilidad, estabilidad, tiempo quirúrgico reducido y periodo reducido de recuperación de la herida quirúrgica. Sin embargo, a pesar de los resultados satisfactorios que demuestran, esta alternativa a las suturas convencionales se limita a áreas de baja tensión tisular. Aunque todavía no son adecuados para reemplazar por completo las suturas, los adhesivos se recomiendan preferentemente en algunos tipos de tejidos y en algunos tipos de cirugías, a saber, intra y extraoral. El presente trabajo tiene como objetivo desarrollar una revisión de la literatura que se centrará en la aplicabilidad del cianoacrilato en odontología, en detrimento del uso de métodos convencionales con suturas.

Introdução: A sutura ideal, para ser realizada, deve-se adequar as propriedades de cada tipo de fio para as necessidades locais da ferida, utilizando-se fios de fácil manuseio com boa maleabilidade e flexibilidade, que permitam dar nós seguros, resistentes, provocando a menor reação tecidual possível. Tais características são fundamentais para reduzir o risco de complicações cirúrgicas. O uso de instrumentos de estudo para auxílio na prática cirúrgica otimizam o sistema ensino-aprendizagem. Objetivo: Criação de um instrumento de estudo para auxiliar as práticas em cirurgia através de um quadro de fios e agulhas de sutura, objetivando a dinamização do ensino nesta área. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, utilizando-se de dados obtidos através de revisão de literatura a respeito das qualidades ideais dos fios de sutura e suas características físicas e biológicas, bem como das agulhas. Como produto final do estudo foi construído um quadro de fios e agulhas, sintetizando os conhecimentos atuais a respeito dos fios e das agulhas de sutura dispostos para manuseio de discentes, monitores e docentes das disciplinas de habilidades cirúrgicas do curso de Medicina da UNIFAMAZ. Resultados: Os estudos relacionados à Aprendizagem Significativa corroboram a utilização de metodologias ativas de aprendizagem para que o estudante adquira o conhecimento necessário à prática clínica. Assim sendo, o quadro criado atua como um método de Aprendizagem Significativa, sintetizando os conhecimentos atuais da literatura médica relacionados a fios cirúrgicos, com uma linguagem acessível ao meio acadêmico e visa facilitar a didática. Conclusão: Conclui-se que a confecção do quadro gera facilidades tanto para o aprendizado dos discentes, quanto para a qualidade do ensino de docentes e monitores, de modo a proporcionar melhor interação entre teoria e prática.

Os danos faciais, em particular, dos tecidos moles acontecem normalmente oriundos de acidentes automobilísticos, quedas, violência, e acidentes durante atividades recreativas. A região maxilofacial está relacionada a várias funções importantes, como: visão, olfato, alimentação, respiração e fala. Essas funções são gravemente afetadas, resultando em comprometimento da qualidade de vida. A face também realiza um papel significante na criação das relações sociais, e o trauma facial é a principal causa de sua desfiguração, dessa forma as manipulações das lesões faciais por trauma merecem ser discutidas. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de lesão extensa em tecidos moles da face, decorrente de um acidente de trânsito. Paciente do gênero masculino, 35 anos, vítima de acidente motociclístico resultando em traumatismo craniano grave e ferimento extenso em face e couro cabeludo, sem fratura em ossos da face. O tratamento realizado foi a síntese tecidual por planos, e antibioticoterapia venosa. Em acompanhamento pós-operatório do paciente observou-se ausência de deiscência e débito purulento no ferimento. As lesões faciais podem ser tratadas de forma satisfatória com a aproximação dos tecidos, que é mais comumente alcançada via sutura, facilitando ótimos resultados estéticos ao permitir que as bordas da ferida sejam evertidas e alinhadas com precisão, permitindo um reparo tecidual adequado, livre de infecção. O tratamento da lesão em tecidos moles da face por trauma é desafiador para o cirurgião bucomaxilofacial, mas se os princípios de síntese tecidual forem devidamente realizados, o reparo tecidual bem como a reprodução da forma e da função anterior ao trauma serão alcançados com sucesso.

Tese (Doutorado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Bibliografia: f. 93-96 O objetivo neste estudo retrospectivo foi testar e avaliar a região do canal nasopalatino (CNP) e sutura palatina mediana (SPM), como referência para as sobreposições regionais volumétricas de maxila, em estudos que utilizam a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Adicionalmente objetiva-se descrever as alterações dentoesqueletais maxilares em pacientes com má oclusão Classe II de Angle, tratados com o aparelho extraoral de tração combinada (AETC). TCFC e modelos de gesso, obtidos antes e após o tratamento, foram usados para a comparação entre o método padrão-ouro (superposição em rugas palatinas) e o método avaliado (superposição no CNP e SPM). A metodologia foi realizada através de software de livre acesso (ITK-SNAP 2.4® e 3DSlicer 4.8®). Os modelos de gesso foram digitalizados e sobrepostos na respectiva TCFC, através do contorno das coroas dentárias. Utilizou-se os tons de cinza dos voxel das TCFC, na região do CNP e SPM para superpor as tomografias. A matriz matemática, gerada pelo software para o registro das TCFC, foi aplicada aos modelos. O registro em ruga foi feito na superfície dos modelos e a matriz deste registro aplicada a TCFC. Mensurações das alterações dos dentes 16, 11 e 26, nos três eixos do espaço (X, Y e Z) foram realizadas nas TCFC, para as duas modalidades de registros regionais na maxila. Compararam-se também, os mapas de códigos de cores das alterações de cada paciente, para os dois registros. Para a descrição das alterações dentoesqueletais, após o tratamento com o AETC, as TCFC foram registradas em base do crânio (BC) e no CNP e SPM. Mensurações dos deslocamentos dos dentes 16, 11 e 26; além dos pontos cefalométricos ponto A, espinha nasal anterior, espinha nasal posterior e forame incisivo foram efetuadas. Comparando o registro nas rugas palatinas com o em CNP e SPM, os valores medidos na região de molares mostraram pequenas divergências, sem diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05). Apenas o deslocamento lateral do dente 11 apresentou diferença significativa (p < 0,05) entre os métodos. Os mapas de códigos de cores do registro no CNP e SPM apresentaram uma concordância na região das rugas. Maior variação de cores pode ser observada nas laterais do palato. Nas alterações dentoesqueletais, após o uso do AETC, a distalização do 16 foi de 2.17 mm para o registro no CNP e SPM e de 1.75 mm para BC. A extrusão dos molares foi resultante da movimentação esqueletal e dentária, com valores menores para a extrusão dentária isolada e maior em relação à base craniana (1.03 mm BC e 0,39 mm CNP e SPM). As referências ósseas, exceto o ponto A, demostraram recuo. O registro por voxel do CNP e SPM é confiável e trouxe resultados estatisticamente iguais ao padrão ouro, quando se analisou o controle vertical e antero posterior de alguns dentes. O registro no CNP e SPM pode ser utilizado como uma alternativa para o registro regional de maxila com TCFC. As mudanças dentárias e esqueléticas, observadas após o uso do AETC, corroboram dados prévios desta abordagem terapêutica. Palavras-chave: Registro da relação maxilomandibular. Software. Má oclusão de Angle Classe II. Aparelhos de tração extrabucal. Ortodontia interceptora. Imagem tridimensional. This retrospective study aimed to test and evaluate the nasopalatine canal (NPC) and the median palatine suture (MPS), as a reference for the volumetric maxillary superimposition, in studies that use the Cone Beam Computed Tomography (CBCT). In addition, the objective of this research was to describe the maxillary dentoskeletal changes in patients with Angle Class II malocclusion treated with combination headgear. Pre treatment and post treatment CBCT and plaster models were used to compare the gold standard method (superimposition on the palatal rugae) and the alternative method (superimposition on the NPC and MPS). The methodology used open access software (ITK-SNAP 2.4® and 3DSlicer 4.8®). The plaster models were digitalized and overlaid on respective CBCT, using the contour of the dental crowns. The tons of gray densities of the CBCT voxels, in the NPC and MPS region were used to superimpose the scans. The mathematical matrix generated by the software for the voxel-based registration at NPC and MPS was applied to the models. The registration in palatal rugae was made through the surface of the models, and the matrix of this registration was applied to CBCT. Measurements of positioning crown changes of teeth 3, 8 and 14, in the three axes of space (X, Y and Z), were performed in the CBCT, for the two types of regional maxillary registration. The color-coded maps of the changes were also compared for each patient, using the two types of records. For the description of the dentoskeletal changes after treatment with combination headgear, the CBCT were registered in the cranial base (CB) and in the NPC and MPS. Measurements of teeth 3, 8 and 14 displacements, in addition to cephalometric landmarks (point A, anterior nasal spine, posterior nasal spine and incisive foramen), were performed. Comparing the palatal rugae registration with NPC and MPS, the measured values in the molar region showed small divergences, without statistically substantial differences (p > 0.05). Only the lateral displacement of tooth 8 showed a significant difference (p < 0.05) between the methods. The color maps of the NPC and MPS record showed an agreement in the palatal rugae region. Greater variation of colors can be seen on the palate sides. In dentoskeletal changes after the use of combination headgear, the distalization of the right molar was 2.17 mm for the NPC and MPS registration, and 1.75 mm for CB. The molar extrusion resulted from skeletal and dental movement, with lower values for isolated dental extrusion and higher when compared to the cranial base (1.03 mm BC and 0.39 mm NPC and MPS). Bone references, except point A, showed distalization. The voxel registration by NPC and MPS is reliable and brought results without statistically significant differences to the gold standard method when analyzing the vertical and anteroposterior displacements. The registration with NPC and MPS can be used as an alternative to the regional maxillary registration with CBCT. The dental and skeletal changes observed after the use of the headgear corroborate previous data on this therapeutic approach. Keywords: Jaw relation record. Software. Malocclusion, Angle Class II. Extraoral traction appliances. Orthodontics, Interceptive. Imaging, three-dimensiona

El presente trabajo buscó validar el punto de anclaje para la sutura extracapsular fabelo-tibial utilizado en la práctica clínica en el gato para la resolución de la ruptura del ligamento cruzado craneal (RLCCr). Para ello se colectaron 8 pares de miembros pélvicos (izquierdo y derecho) de gatos de 4 a 9 años sin patologías que comprometieran la articulación fémoro-tibio-rotuliana y fallecidos por causas ajenas al estudio. Se colocó un marcador radiopaco en el punto de anclaje tibial de la sutura (a 5mm de la inserción del ligamento rotuliano en la tibia) y se realizaron radiografías a 45º, 90º, 130º y 160º, quedando así comprendido el rango de flexión y extensión de la rodilla. Se determinó como medida de interés la distancia entre el marcador radiopaco y el centro de la fabela (dis m-cf) y tomando como referencia la flexión máxima de la articulación fémoro-tibio-rotuliana (distancia en 45º) se calculó el porcentaje de cambio de dicha distancia (VD45) en el rango completo de flexión-extensión (45 a 160º) así como para tramo de extensión (VDE) pasando de 45 a 90, 90 a 130 y 130 a 160º. Se evaluó la isometría para el par de puntos en los diferentes ángulos mediante mediciones radiográficas para determinar si la técnica de anclaje de la sutura es apropiada para el tratamiento de la RLCCr en esta especie. La distancia del marcador al centro de la fabela en la posición inicial (dis. m-cf45) tuvo una media de 22,25mm (SD 1,71) para todos los gatos y se obtuvo una media de variación del 17,2% en el recorrido completo (VD45), mientras que para cada tramo de flexión-extensión (VDE) dicha variación osciló en el entorno del 7% para los dos primeros tramos (45-90º y 90-130º), mientras que el último tramo (130-160º) se comportó de forma isométrica. Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten concluir que si bien no se trata de un par de puntos isométricos en todo el recorrido de flexión-extensión de la articulación, sí podría utilizarse para la resolución clínica de la RLCCr en el gato. El punto ubicado a 5mm a caudal de la inserción del ligamento rotuliano permitiría la restauración fisiológica de la biomecánica articular, dado que en el rango de movimiento empleado por esta especie para la deambulación la variabilidad de la distancia entre el par de puntos estudiado se aproxima al 7%, valor aceptado como “quasi-isométrico”. Serían necesarios nuevos trabajos que constaten la biomecánica de la articulación post colocación de la sutura en el punto mencionado ya que estos resultados. sugieren su posible utilización.

Resumen Introducción: las heridas en la piel son un evento altamente frecuente en los servicios de urgencias, las cuales en su mayoría van a requerir ser suturadas por el personal de salud disponible, tratando de lograr buenos resultados funcionales y cosméticos. Este procedimiento puede definirse como la aproximación de los bordes de una herida por medio de puntos, utilizando suturas, instrumental quirúrgico y agujas adecuadas dependiendo del área lesionada; para lograr una adecuada sutura se requieren conceptos claros como tipo de sutura y aguja, técnica quirúrgica, localización anatómica de la herida y cierre sin tensión. Objetivo: guiar la adecuada práctica de técnicas de suturas de piel por parte de estudiantes y profesionales en el área de la salud. Temática: en este artículo se realizó una descripción precisa de cada uno de los pasos para lograr una adecuada sutura de piel, priorizando en el uso de ilustraciones para alcanzar un mejor aprendizaje. Conclusiones: los resultados en la realización de una sutura de piel dependerán de un adecuado conocimiento y uso del material e instrumental quirúrgico además del dominio de los principios básicos de la técnica quirúrgica. MÉD.UIS. 2018;31(2):65-76. Abstract Introduction: skin wounds are a highly frequent event presenting in the emergency department, most of which require to be sutured by the health care givers available at the moment, while trying to obtain good functional and aesthetic results. This procedure can be defined as the approximation of wound edges by stitches requiring special surgical instruments and sutures depending on the affected area; to accomplish an adequate skin suture clear concepts of the different types of materials, surgical technique, anatomic location and free tension closure are needed. Objective: to provide an adequate guide in suture techniques to medical students and health care professionals. Methods: a precise description of the different steps to obtain an adequate skin suture is made in this article, giving great importance to the use of illustrations to facilitate a better learning process. Conclusions: the results obtained after the making of a skin suture will depend on adequate knowledge, the use of appropriate materials and instruments and the complete grasp of the basic principles in surgical technique. MÉD.UIS. 2018;31(2):65-76.

Craniosynostosis(CS) is a disease in which one or more of the skull sutures to close early, which limits the growth of the bone site, resulting in anomalous skulls. This study aims to expose the population, through citations and discussions, the causal factors of CS, promoting an autonomy of the individuals, through greater knowledge of the subject, intending, thereby, open paths for the development of actions that aim decrease the incidence this comorbity. Was conducted a revision of articles published only in English and were found related with CS genetic factors, teratogen, smoking during pregnancy, advanced parental age, educational levels of parents, use of antidepressants in pregnancy, stimulation by thyroid hormones, with methotrexate therapy, metabolic conditions and intake of certain nutrients, showing the mechanisms for the formation this disease. The knowledge about the causal factorsbecome important for the define of strategies that aim decrease the incidence of CS.

Background The aim of this study was to evaluate the midpalatal suture maturation stages in adolescents and young adults using cone-beam computed tomography (CBCT). Methods The sample comprised 200 CBCT scans of individuals aged 10 to 25 years old (95 males and 105 females) divided into three groups, adolescents (n = 48), post-adolescents (n = 52), and young adults (n = 100). The Planmeca ProMax 3D software was used for the midpalatal suture maturation stage evaluation according to Angieleri’s method, using cross-sectional axial slice. Two previously calibrated examiners analyzed the images and classified according to five different maturation stages. A, B, and C stages were considered with open midpalatal suture, and D and E were considered without open midpalatal suture. Association tests were performed using chi-square test also, and a binary logistic regression was evaluated (P Results The possibility to find open midpalatal suture in individuals of 10 to 15 years old was 70.8%, in subject aged 16 to 20 and 21 to 25 years old was 21.2% and 17%, respectively. Furthermore, this possibility in individuals older than 16 years was greater in males than in females. Conclusions The possibility to find open midpalatal suture in post-adolescents and young adults is greater than the orthodontists considered years ago. Furthermore, men are more likely to find midpalatal suture opening. These implications might be considered by the orthodontists when maxillary expansion is required. Besides, the ossification of the middle palatal suture is very variable, and therefore, the use of CBCT might be recommended to clarify this possibility.

RESUMEN: Los adhesivos de cianoacrilatos (ACA) son materiales sintéticos con propiedades adhesivas. Al ser aplicados en los tejidos polimerizan uniéndose con el tejido subyacente. Desde la década de los 70’ se han explorado sus aplicaciones quirúrgicas para el cierre de heridas y fístulas, control de sangrado y fijación de injertos, entre otros, siendo su uso como alternativa para el cierre de heridas en piel y mucosas uno de los más estudiados. Los ACA presentan un limitado grado de absorción, sin evidencia de efectos tóxicos sistémicos. Tienen la ventaja de ser aplicados de forma rápida, indolora, con efecto antibacteriano y hemostático según los reportes de la literatura, pero presentan una reducida fuerza de tensión. El objetivo de esta revisión de la literatura es describir los usos y aplicaciones de los ACA, con enfoque en la cirugía oral y maxilofacial, evaluando de forma crítica sus aplicaciones.

Introduction Antimicrobial sutures are a therapeutic alternative for the control of oral infections. Objective Incorporate Chlorhexidine (CHX) and Cinnamaldehyde (CN) in sutures and evaluate the anti-Candida effect, release of antimicrobials and mechanical properties. Material and method Silk (S) and Polyglactin 910 (P) sutures were aseptically sectioned (20 mm) and immersed for incorporation in 0.12% CHX, 0.4% CN and 0.9% saline solutions under stirring for 60 minutes (n = 10 / group). Suspensions of 500 μL of Candida albicans (ATCC 90028/ 1 × 106 CFU/mL) were used to evaluate fungal adhesion after the 48 h period at 37°C. The release of CLX and CN were evaluated at 0, 24 and 48 hours (n=3/group) by UV-VIS spectrophotometer (275 nm). The tensile strength and displacement (n=5/group) were evaluated after incorporation (30 mm/min, 50N). Data were analyzed by Anova and Tukey (α = 5%). Result No anti-Candida effect was observed on S and P sutures incorporated with CLX and CN (p>0.05). However, progressive release was verified up to 48 after treatment with CLX (S = 0.075 / P = 0.073 μg/mL) and CN (S = 35.33 /P= 5.72 μg/mL). There was a decrease in tensile strength in S (CLX = 9.9 / CN = 9.9 N) and P (CLX = 14.4 / CN = 15.5 N) (p0.05). Conclusion The incorporation of CLX and CN did not have a positive effect on the biological and mechanical properties of the sutures evaluated. Resumo Introdução Fios de suturas com antimicrobianos são uma alternativa terapêutica para o controle de infecções orais. Objetivo Incorporar Clorexidina (CHX) e Cinamaldeído (CN) em fios de sutura e avaliar o efeito anti-Candida, liberação de antimicrobianos e as propriedades mecânicas. Material e método Fios de Seda (S) e Poliglactina 910 (P) foram seccionadas assepticamente (20 mm) e imersos para incorporação em CHX a 0,12%, CN a 0,4% e solução fisiológica a 0,9% sob agitação por 60 minutos (n = 10 / grupo). Suspensões de 500 μL de Candida albicans (ATCC 90028/1 × 106 UFC / mL) foram utilizadas para avaliar a aderência fúngica após o período de 48 horas a 37 ° C. A liberação de CLX e CN foi avaliada em 0, 24 e 48 horas (n = 3 / grupo) por espectrofotômetro UV-VIS (275 nm). A resistência à tração e o deslocamento (n = 5 / grupo) foram avaliados após a incorporação (30 mm / min, 50N). Os dados foram analisados por Anova e Tukey (α = 5%). Resultado Não foi observado efeito anti-Candida nas suturas S e P incorporadas com CLX e CN (p> 0,05). No entanto, a liberação progressiva foi verificada até 48 após o tratamento com CLX (S = 0,075 / P = 0,073 μg / mL) e CN (S = 35,33 / P= 5,72 μg / mL). Houve uma diminuição na resistência à tração em S (CLX = 9,9 / CN = 9,9 N) e P (CLX = 14,4 / CN = 15,5 N) (p 0,05). Conclusão A incorporação de CLX e CN não teve efeito positivo sobre as propriedades biológicas e mecânicas das suturas avaliadas.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar los hilos de sutura de seda negra y la sutura nylon con respecto a la adhesión bacteriana post extracción dental simple de piezas posteriores. El presente trabajo se desarrolló en la Clínica Odontológica y el Laboratorio de Microbiología de la Unidad de Ciencias Biomédicas y Biotecnología de la Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Perú), entre agosto y setiembre de 2014. Se trabajó con 19 unidades de muestreo para hilo de seda negra y 19 para nylon. El procedimiento de exodoncia para todos los pacientes fue estandarizado. Luego de la extracción, se procedió a suturar la herida quirúrgica, colocando dos puntos circunferenciales, uno con cada tipo de hilo. A los 7 días, los hilos fueron retirados y sometidos a análisis microbiológico. La adhesión bacteriana de los hilos de sutura seda negra y nylon fue comparada empleando el test de Wilcoxon. Además la adhesión bacteriana de cada hilo fue comparada con la adhesión en hilos estériles (control) empleando el test de Mann-Whitney para una p

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar los hilos de sutura de seda negra y la sutura nylon con respecto a la adhesión bacteriana post extracción dental simple de piezas posteriores. El presente trabajo se desarrolló en la Clínica Odontológica y el Laboratorio de Microbiología de la Unidad de Ciencias Biomédicas y Biotecnología de la Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Perú), entre agosto y setiembre de 2014. Se trabajó con 19 unidades de muestreo para hilo de seda negra y 19 para nylon. El procedimiento de exodoncia para todos los pacientes fue estandarizado. Luego de la extracción, se procedió a suturar la herida quirúrgica, colocando dos puntos circunferenciales, uno con cada tipo de hilo. A los 7 días, los hilos fueron retirados y sometidos a análisis microbiológico. La adhesión bacteriana de los hilos de sutura seda negra y nylon fue comparada empleando el test de Wilcoxon. Además la adhesión bacteriana de cada hilo fue comparada con la adhesión en hilos estériles (control) empleando el test de Mann-Whitney para una p

Objective To evaluate the mechanical properties of sutures commonly used in orthopedic surgeries, characterizing their behavior through tensile tests and determining which one has greater mechanical strength. Method Tensile tests of different sutures were performed in a mechanical testing machine BME 10 kN, using a 50 kgf maximum capacity loading cell. Seven samples from each suture material were tested. Both ends of the sample material were fixed in the proper metal claw, maintaining an initial length of 5 cm. Tests were performed at a speed of 20 mm/minute and at room temperature, recording data for maximum displacement and maximum force at the rupture point. Results FiberWire® #2 (Artrhex, Naples, FL, USA) presented the highest mean strength of rupture (240.17 N), followed by HiFi® #2 (Conmed, Utica, NY, USA) (213.39N) and Ethibond® #5 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) (207.38 N). Ethibond® #2 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) had the lowestmean strength of rupture (97.8 N). Conclusion Non-absorbable braided polyblend sutures, more recently introduced, are superior to conventional, braided polyester sutures, and FiberWire® #2 is the most resistant suture evaluated in the present study. Resumo Objetivo Avaliar as propriedades mecânicas dos fios de sutura normalmente usados nas cirurgias ortopédicas e caracterizar seu comportamento por meio de ensaios de tração para verificar qual deles apresenta maior resistência mecânica. Método Os ensaios de tração dos diferentes tipos de fios de sutura foram feitos na máquina de ensaios mecânicos BME 10 kN, comcélula de carga de capacidademáxima de 50 kgf. Foram ensaiadas sete amostras de cada tipo de fio de sutura, foram fixadas cada uma das extremidades da amostra na garra metálica própria para o ensaio de fios e manteve-se o comprimento inicial de 5 cm. Os ensaios foram feitos com uma velocidade de 20 mm/minuto e à temperatura ambiente, registraram-se os dados de força máxima e o deslocamento máximo na ruptura dos fios. Resultados A força média de rupturamais elevada foi observada na sutura FiberWire® 2 (Artrhex, Naples, FL, EUA) (240,17 N), seguida pela HiFi® 2 (Conmed, Utica, NY, EUA) (213,39 N) e Ethibond® 5 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA) (207,38 N). A menor força média de ruptura foi obtida para o fio Ethibond® 2 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA) (97,8 N). Conclusão Os fios de sutura não absorvíveis de polimistura trançada, de surgimento mais recente, são superiores ao fio de sutura convencional de poliéster trançado. O FiberWire® 2 é o mais resistente dos fios avaliados no presente estudo.

Orientadora: Profa. Dra. Simone Tostes de Oliveira Stedile Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Agrárias, Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias. Defesa : Curitiba, 26/02/2019 Inclui referências Resumo: Esta dissertação é composta por dois capítulos. O primeiro relata a história da experimentação animal e o surgimento dos métodos alternativos ao uso de animais, finalizando com a apresentação de métodos alternativos atualmente usados e desenvolvidos. O segundo capítulo descreve o desenvolvimento de um simulador miocutâneo para treinamento de suturas e cirurgias reconstrutivas, além da avaliação feita pelos alunos e da validação de conteúdo realizada por professores, ambas com utilização do simulador e de um questionário em seguida. O objetivo deste estudo foi desenvolver um simulador para treinamento de suturas com custo reduzido e alta discriminação. Os resultados confirmam que o simulador apresenta uma alta discriminação das primeira e segunda camadas e uma discriminação menor da terceira camada, porém o suficiente para um bom desenvolvimento das habilidades psicomotoras exigidas. Como conclusão desta pesquisa tem-se que o simulador foi aceito por alunos e professores, sendo considerado útil para o treinamento de suturas. Palavras-chave: cirurgia veterinária, métodos alternativos, simulador, suturas. Abstract: This dissertation is composed by two chapters. The first reports the animal experimentation history and the emergence on the alternative methods to animal use, finishing with the presentation of the alternative methods that are currently used and developed. The second chapter describes the development of an myocutaneous simulator for training suture and reconstructive surgery, besides the evaluation made by students and the content validation performed by teachers, both using the simulator and a questionnaire in sequence. The goal of this study was to develop a simulator for suture training with low cost and high discrimination. The results confirmed that the simulator presents high discrimination for first and second layers and a lower discrimination for the third layer, but sufficient to a good development of the psychomotor abilities required. As conclusion, the simulator was accepted by students and teachers, being considered suitable for the training of sutures. Keywords: alternative methods, simulator, suture, veterinary surgery

Altres ajuts: CERCA Programme/Generalitat de Catalunya The morphology of the mandibular sutures in the Late Triassic temnospondyl Metoposaurus krasiejowensis has been examined in order to determine their role in mandible biomechanics. Until now, no histological studies of mandibular sutures in extinct vertebrates were performed, in contrast to cranial sutures. As a consequence, mandibular suture interpretations herein are based mainly on comparisons with previous studies of cranial sutures and with 3D cranial finite element analysis of this species. A total of 32 standard thin sections were studied under standard petrographic microscope observations in order to differentiate the morphology of mandibular sutures. Five mandibular suture types are present in this taxon: interdigitated, shallowly interdigitated, overlapping, tongue and groove and abutting. Based on previous work, it has generally been assumed that the shallowly interdigitated, tongue, groove and abutting suture types are associated with tension, the interdigitated type with compression and the overlapping type with absorption and counteraction of variable loads. The sutures associated with tension occur mainly in the anterior part of the mandible, principally in the dentary; overlapping sutures have been noted in medial portions of the mandible and sutures associated with compression mainly in posterior portions, i.e., in the angular and prearticular. The variability of suture types along the mandible suggests a complex loading regime of compression and tension. Sutures associated with tension and a flexible symphysis potentially allowed an increase of oral volume during gape opening, whereas sutures associated with compression represent adaptations for strong bite forces. Se ha examinado la morfología de las suturas mandibulares del temnospóndilo del Triásico Superior Metoposaurus krasiejowensis para determinar su papel en la biomecánica mandibular. Hasta la fecha, no se han realizado estudios histológicos de las suturas mandibulares de vertebrados fósiles, en contraste con los estudios histológicos en suturas craneales. Como consecuencia, las interpretaciones sobre las suturas mandibulares están aquí basadas en la comparación con estudios previos en suturas craneales y con análisis 3D de elementos finitos para esta misma especie. En total 32 laminas delgadas estándares fueron estudiadas con observaciones de microscopio petrográfico con el fin de diferenciar la morfología de las suturas mandibulares. Cinco tipos de suturas mandibulares son presentes en este taxón: interdigitales, levemente interdigitales, superposición, lengua, ranura y lindante. En base a estudios previos, se ha asumido generalmente que las suturas levemente interdigitales, lengua, ranura y lindantes se asocian con cargas de tensión, mientras que las de tipo interdigitales se asocian con compresión y el tipo sutural de superposición con distintas cargas de absorción y neutralización. Las suturas asociadas con tensión ocurren mayormente en la parte anterior de la mandíbula, principalmente en el dentario; las suturas de superposición se han encontrado las porciones mediales de la mandíbula y las suturas asociadas con compresión se han encontrado mayormente en las porciones posteriores, por ejemplo, en el angular y el prearticular. La variabilidad de los tipos suturales a lo largo de la mandíbula sugiere un complejo régimen de cargas de compresión y tensión. Suturas asociadas con tensión y una sínfisis flexible potencialmente permitieron un incremento del volumen oral durante la abertura bucal, mientras que las suturas asociadas con compresión representan adaptaciones a fuertes fuerzas de mordida.

Orientadores: William Dias Belangero, José Carlos Silva Camargo Filho Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: As lesões musculares são divididas em leves, moderadas e graves conforme a quantidade de fibras rompidas. O tratamento padrão para lesões graves é a sutura das bordas do tecido muscular rompido. A aplicação local do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) vem sendo considerada uma alternativa de tratamento por promover a liberação de fatores de crescimento que estimulariam a angiogênese, quimiotaxia e síntese de novas fibras musculares. Objetivo: Analisar os efeitos do PRP associado ou não a sutura, na regeneração e propriedades mecânicas do tecido muscular no período agudo de uma lesão muscular. Método: Foram utilizados 70 ratos distribuídos em 5 grupos: controle (C), controle lesão (CL), lesão e sutura (LS), lesão e PRP (LP), lesão, sutura e PRP (LSP). Utilizando um bisturi foi causada uma secção transversa na porção lateral do músculo gastrocnêmio. Vinte e quatro horas após a lesão muscular foi aplicado nos grupos LP e LSP, o PRP produzido com o sangue dos animais do grupo C. Os animais foram eutanasiados no sétimo dia após a lesão. Sete animais tiveram os músculos submetidos ao ensaio mecânico, enquanto os outros tiveram o tecido muscular congelado para análise histológica da inflamação, do colágeno muscular e estresse oxidativo por meio de espectroscopia de Raman. Foram utilizados testes de distribuição gaussiana seguidos de testes paramétricos e não paramétricos para diferenciação estatística dos grupos, tendo como significância 5%. Resultados: Os colágenos tipo I e III estavam em maior quantidade nos grupos LP e LSP em relação aos grupos C e CL, além disso, o grupo LP teve maior quantidade de colágeno tipo I que o grupo LS. O grupo LP também apresentou média de força máxima obtida pelo ensaio mecânico, superior ao grupo CL e semelhante ao grupo C. A análise histológica mostrou um processo inflamatório crônico em todos os grupos lesados, e em maior intensidade nos grupos LP e LSP. O estresse oxidativo visto pela relação das moléculas de NADH/NAD, mostrou um maior estresse nos grupos LS e LSP, comparados ao grupo C. Conclusão: O PRP isolado aumentou o colágeno, a força máxima suportada e intensificou a inflamação, enquanto a sutura diminuiu a rigidez muscular e aumentou o estresse oxidativo observado no músculo. O PRP foi eficaz em diminuir a perda de força máxima causada pela lesão, enquanto a sutura muscular não trouxe efeito benéfico Abstract: Introduction: Muscle injuries are divided in mild, moderate and severe, corresponding to the quantity of rupture muscle fibers. The standard treatment for the severe injuries is the suture of the edges of the ruptured muscle. The local application of Plaque Rich Plasma (PRP) has been considered an alternative treatment because it promotes the release of growth factors that would stimulate angiogenesis, chemotaxis and synthesis of new muscle fibers. Objective: To analyze the effects of PRP, associated or not to suture, on regeneration and mechanical properties of muscle tissue in the acute period of a muscle injury. Method: Seventy-five rats were distributed in five groups: control (C), control lesion (CL), lesion and suture (LS), lesion and PRP (LP), lesion, suture and PRP (LSP). A transverse section was produced with the use of scalpel in the lateral portion of the gastrocnemius muscle. Twenty-four hours after the muscle injury was applied in the LP and LSP groups, the PRP produced with the blood of the C group. The animals were euthanized on the seventh day after injury. Seven animals had muscles undergoing mechanical testing, while others had frozen muscle tissue for histological analysis of inflammation, muscle collagen and oxidative stress by means of Raman espectroscopy. Gaussian distribution tests followed by parametric and nonparametric tests were used for statistical differentiation of the groups, with a significance of 5%. Results: It was found that type I and III of collagen had a higher quantity in groups LP and LSP, compared to groups C and CL, moreover the LP group had greater amount of collagen type I than the LS group. The LP group had a mean of Maximum Load obtained by mechanical testing, higher than the CL group, and similar to the C group. The histological analysis showed a chronic inflammatory process in all the injured groups, and greater intensity in the LP and LSP groups. The oxidative stress seen by the ratio of the NADH/NAD molecules, showed a higher stress in the LS and LSP groups, compared to the C group. Conclusion: The application of the isolated PRP increased the collagen, maximum strength supported and intensified the inflammation, while suture decreased muscle stiffness and increased oxidative stress observed in muscle. The PRP was effective in reducing the maximum force loss caused by the injury, while the muscular suture did not have a beneficial effect Mestrado Fisiopatologia Cirúrgica Mestre em Ciências FAPESP 2017/06930-0 CAPES

RESUMO Objetivo: avaliar o perfil de segurança e os resultados estéticos do 2-octilcianoacrilato versus sutura intradérmica com fio de nylon em cirurgias mamárias. Métodos: ensaio clínico randomizado, aberto, que avaliou a ocorrência de complicações, como deiscência, hematoma, infecção e reações alérgicas após o uso do 2-octilcianoacrilato ou do fio de nylon. Também foi analisado o tamanho das incisões, o tempo de fechamento da pele e o tempo cirúrgico total. O resultado estético foi avaliado após 40 e 180 dias da cirurgia, por meio da largura média da ferida operatória e por avaliação subjetiva conceitual (ótimo, bom, razoável ou ruim). Resultados: foram incluídas 79 pacientes, sendo 37 no grupo 2-octilcianoacrilato e 42 no grupo de sutura com fio de nylon. O estudo foi interrompido antes do término do recrutamento dos pacientes pela ocorrência de maior número de deiscências no grupo do adesivo (OR: 11,42; IC95%: 1,36-96,02; p=0,007). Em relação às demais complicações analisadas, ao tempo cirúrgico e ao resultado estético no pós-operatório, não se observaram diferenças significativas entre os grupos. A média do tamanho da ferida operatória foi maior no grupo do adesivo em relação ao grupo da sutura, mas não houve correlação entre o tamanho da ferida e o maior número de deiscências. Conclusão: o 2-octilcianoacrilato apresentou maior risco de deiscência em relação à sutura intradérmica, com resultados estéticos equivalentes.

Objective: To evaluate topographic and temporal aspects of premaxillary bone and premaxillary-maxillary suture, since they are fundamental anatomical elements little explored clinically. Methods: 1,138 human dry skulls were evaluated, of which 116 (10.19%) of the specimens were children, and 1,022 (89.81%) were adults. The skulls were photographed and the percentage of premaxillary-maxillary suture opening was determined. Subsequently the data were tabulated and submitted to statistical analysis, adopting a level of significance of 5%. Results: The progression of premaxillary suture closure from birth to 12 years of age was 3.72% per year. In 100% of the skulls up to 12 years, the premaxillary-maxillary suture open in the palatal region was observed, while 6.16% of adults presented different degrees of opening. Conclusions: The premaxilla exists in an independent way within the maxillary complex and the presence of the premaxilla-maxillary suture justifies the success of anteroposterior expansions to stimulate the growth of the middle third of the face, solving anatomical and functional problems. RESUMO Objetivo: avaliar aspectos topográficos e temporais do osso pré-maxilar e da sutura pré-maxilar/maxilar, por serem elementos anatômicos fundamentais pouco explorados clinicamente. Métodos: foram avaliados 1.138 crânios secos humanos, sendo 116 (10,19%) dos espécimes crianças e 1.022 (89,81%) adultos. Os crânios foram fotografados e determinou-se a porcentagem de abertura da sutura pré-maxilar/maxilar. Posteriormente, os dados foram tabulados e submetidos a análise estatística, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: a progressão de fechamento da sutura pré-maxilar/maxilar do nascimento aos 12 anos de idade foi de 3,72% ao ano. Em 100% dos crânios até 12 anos, observou-se a sutura pré-maxilar/maxilar aberta na região palatina, enquanto 6,16% dos adultos apresentavam diferentes graus. Conclusões: a pré-maxila existe de forma independente dentro do complexo maxilar e a presença da sutura pré-maxilar / maxilar justifica o sucesso de expansões anteroposteriores para estimular o crescimento do terço médio da face, solucionando problemas anatômicos e funcionais.

The attempt to repair skin wounds dates back many years. We have observed bone fragments for making needles, hair, fibers, and animal tissues as sutures and even applying sensors to accelerate the healing process throughout history. Despite all the developments, the need for a qualified professional and prior local anesthesia to perform the suture still represent obstacles. The present study aimed to create 3D printing pieces containing N42 neodymium magnets to be fixed to the skin with adhesive tape to promote skin wounds' closure without the need for anesthesia. A descriptive, experimental study was carried out, divided into the Patent search, Ideation and creation, 3D Modeling, 3D printing of structural parts, Assembly, and Testing on artificial skin. ABSplus® plastic parts were created through 3D printing that received N42 neodymium magnets and the application of a double-sided adhesive to attach to the skin. A perilesional arrangement was simulated with the pieces created using an artificial skin model (EasySuture® Standart) after making the incision. After applying the pieces containing N42 neodymium, there was a perfect coaptation of the lesion's edges without detecting interspersed spaces in the longitudinal axis of the incision. The research resulted in creating a prototype that needs improvements and industrial adaptations for viable use in surgical practice. El intento de reparar las heridas de la piel se remonta a miles de años. A lo largo de la historia, hemos observado desde el uso de fragmentos óseos para la fabricación de agujas, el uso de pelo, fibras y tejidos animales como suturas hasta la aplicación de sensores para acelerar el proceso de cicatrización. A pesar de todos los avances, la necesidad de un profesional calificado y anestesia local previa para realizar la sutura aún representan obstáculos. El presente estudio tuvo como objetivo crear piezas de impresión 3D que contengan imanes de neodimio N42 para ser fijados a la piel con cinta adhesiva con el fin de promover el cierre de heridas en la piel sin necesidad de anestesia. Se realizó un estudio descriptivo, experimental, dividido en: Búsqueda de patentes, Ideación y creación, Modelado 3D, Impresión 3D de piezas estructurales, Ensamblaje y Ensayos sobre piel artificial. Las piezas de plástico ABSplus® se crearon mediante impresión 3D que recibieron imanes de neodimio N42 y la aplicación de un adhesivo de doble cara para adherirse a la piel. Se simuló una disposición perilesional con las piezas creadas utilizando un modelo de piel artificial (EasySuture® Standart) después de realizar la incisión. Tras la aplicación de las piezas que contienen neodimio N42, se produjo una perfecta coaptación de los bordes de la lesión sin detectar espacios intercalados en el eje longitudinal de la incisión. La investigación resultó en la creación de un prototipo que necesita mejoras y adaptaciones industriales para un uso viable en la práctica quirúrgica. A tentativa de reparar os ferimentos cutâneos remonta há milhares de anos. Ao longo da história observamos desde a utilização de fragmentos de ossos para a confecção de agulhas, o uso de cabelos, fibras e tecidos de animais como fios de sutura até a aplicação de sensores para acelerar o processo de cicatrização. Apesar de toda a evolução, a necessidade de profissional habilitado e anestesia local prévia para a realização de sutura ainda representam obstáculos. O presente estudo teve como objetivo a criação de peças em impressão 3D contendo imãs de neodímio N42 para serem fixados na pele com fita adesiva no intuito de promover o fechamento de ferimentos cutâneos sem a necessidade de anestesia. Realizou-se estudo descritivo, experimental, dividido em: Busca patentária, Ideação e criação, Modelagem 3D, Impressão 3D das peças estruturais, Montagem e Teste em pele artificial. Criou-se peças em plástico ABSplus® por meio da impressão 3D que receberam imãs de neodímio N42 e a aplicação de um adesivo dupla face para fixação na pele. Simulou-se um arranjo perilesional com as peças criadas utilizando um modelo de pele artificial (EasySuture® Standart) após a confecção de incisão. Após aplicação das peças contendo neodímio N42, houve a perfeita coaptação das bordas da lesão sem detecção de espaços intercalares no eixo longitudinal da incisão. A pesquisa resultou na criação de um protótipo que necessita de aperfeiçoamentos e adaptações industriais para uso viável na prática cirúrgica.

Lesões do manguito rotador são desordens patológicas que provocam dor e disfunção do ombro. O reparo cirúrgico destas lesões é feito comumente usando âncoras de sutura por meio da artroscopia. Porém, as âncoras possuem desvantagens como a passagem dos fios de sutura pelo tendão e a amarração dos nós que tornam a cirurgia mais complexa. Para contornar estes problemas, este trabalho propôs desenvolver e otimizar implantes que não usam fios de sutura. O comportamento mecânico dos implantes foi avaliado usando ensaios experimentais e modelagens por elementos finitos. Como resultado, três novos implantes em forma de grampo foram propostos. Estes implantes foram fabricados em liga de titânio por manufatura aditiva e nomeados de implante tipo 1 (duas hastes e cabeça retangular), tipo 2 (duas hastes inclinadas e cabeça retangular alargada) e tipo 3 (três hastes e cabeça circular). Ensaios mecânicos foram conduzidos usando uma fita de poliéster passada pela cabeça dos implantes para tracioná-los e um bloco de espuma rígida com propriedades mecânicas próximas às do osso trabecular para inserção dos implantes. A força média de inserção de cada implante foi estimada por meio de um aparato construído para esse procedimento e conectado a um sistema de aquisição de dados. A resistência mecânica e o deslocamento dos implantes foram avaliados em testes de arrancamento a uma velocidade constante. A análise da fixação dos implantes foi feita por meio de modelos tridimensionais de elementos finitos. Os resultados dos ensaios mostraram que durante a inserção dois implantes falharam, um do tipo 1 e outro do tipo 3. Na inserção, o implante tipo 3 necessitou de uma força média maior para ser inserido do que os implantes tipo 1 e tipo 2. No arrancamento, a resistência de fixação do implante tipo 2 foi superior à obtida para os implantes tipo 1 e tipo 3. E o deslocamento até a falha do implante tipo 2 foi menor que o dos implantes tipo 1 e tipo 3. Nas análises por elementos finitos, o modelo de reparo com o implante tipo 2 apresentou na região distal do tendão os menores níveis de deslocamento resultante e tensão de von Mises. A partir dos resultados concluiu-se que o implante tipo 2 apresentou características geométricas que podem contribuir para uma melhor resistência da fixação e estabilidade do tendão ao osso em reparos do manguito rotador. Rotator cuff tears are pathological disorders that generate shoulder pain and disability. The repair is made by arthroscopic surgery using suture anchors. However, the suture anchors have disadvantages like guiding sutures through tendon and tying knots. To solve those problems, the aim of this study is developing and optimizing sutureless implants. The mechanical behavior of implants was evaluated using experimental testing and finite element analysis. As result, two three staple-shaped implants was proposed. The implants were manufactured in titanium alloy by additive manufacturing and named of implant type 1 (two legs and rectangular head), type 2 (two legs and enlarged rectangular head) and type 3 (three legs and circular head). Experimental testing was performed with a polyester ribbon passed through the head of implants to pull them out and a rigid polyurethane foam block with close related biomechanical properties to the trabecular bone. The insertion average load of each implant was estimated by using a device building for that procedure and connected to a data acquisition system. The mechanical strength and displacement of implants was evaluated using pull out testing at a constant rate. The analysis of implant fixation was performed by using tridimensional finite element models. The results of experimental testing showed that two implants had failed during the insertion procedure: one of type 1 and one of type 3. The implant type 3 required a higher average load to be inserted than the others. In the pullout test, the fixation strength of implant type 2 was higher than type 1 and 3. And the displacement until the failure of the implant type 2 was lower than the other implants. In the finite element analysis, the rotator cuff repair model of implant type 2 showed lower levels of displacement and von Mises stress. From these results it was concluded that the type 2 implant showed geometrical characteristics that can contribue to a better fixation resistance and stability of bone tendon in rotator cuff repairs. Tese (Doutorado)