Search

Con la evidencia cientifica actual, se puede afirmar que el sindrome de apnea-hipopnea del sueno (SAHS), provoca un impacto negativo en la mayoria de los ambitos de la vida diaria, tanto a corto, como a largo plazo. Se han descrito ampliamente en la literatura su asociacion con enfermedades cardiovasculares, metabolicas, asi como su relacion con un deterioro en la esfera cognitiva, y en la misma linea, el impacto que tiene en relacion con una mayor siniestralidad, especialmente en referencia a los accidentes de trafico. El SAHS conlleva una disminucion de la calidad de vida, y de la motivacion para mantener un estilo de vida saludable, asi como un posible menor cumplimiento terapeutico de las comorbilidades asociadas1. Sin embargo, las repercusiones sobre la actividad laboral de estos pacientes apenas han sido estudiadas2,3, a pesar de sus consecuencias economicas4. Las implicaciones del SAHS sobre la actividad laboral estan siendo evaluadas en la literatura en relacion con muy diversos aspectos: la incapacidad laboral transitoria, la valoracion de la discapacidad, la disminucion de la productividad laboral, el estres, la insatisfaccion en el puesto de trabajo, el sindrome burnout y el posible riesgo de accidentes laborales2,5. Aunque, no todos los estudios son coincidentes en sus conclusiones, se ha puesto en evidencia que estos pacientes muestran una disminucion de la eficiencia en el trabajo y una mayor probabilidad de siniestralidad laboral. Un estudio prospectivo finlandes, muestra la magnitud del problema, estimando que el SAHS puede duplicar el riesgo de absentismo laboral, tanto en varones como en mujeres6. Recientemente, Jurado-Gamez et al.7 evidencian que los pacientes con SAHS presentan un aumento de bajas laborales superiores a 30 dias

Felix del Campo Matias1, Tomas Ruiz Albi2 and Carlos Zamarron Sanz3 1Division of Respiratory Medicine, Hospital Universitario Rio Hortega, Departament of Medicine, Universidad de Valladolid,Valladolid 2Division of Respiratory Medicine, Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid, 3Division of Respiratory Medicine Hospital Clinico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain

Though clinically recognized for more than four decades (Gastaut et al., 1965), general awareness of OSAS has been slow to develop. OSAS has been associated with cardiovascular disease (Marin et al., 2005; Duran-Cantolla et al., 2010; Barbe et al., 2010), automobile accidents (Teran-Santos et al., 1999), chronic obstructive pulmonary disease (Chaouat et al., 1995), heart failure (Oldenburg et al., 2007) and health related quality of life deterioration (Pichel et al., 2004). OSAS often coexists with obesity and has been related to insulin resistance and metabolic syndrome (Choi et al., 2008).

Se describe el caso de un varon de 67 anos sometido a reseccion transuretral e inmunoterapia con bacilo de Calmette-Guerin (BCG) por presentar un carcinoma transicional superficial de vejiga. Tras varias sesiones de instilacion intravesical del preparado (BCG), el paciente desarrollo un cuadro de fiebre, astenia y anorexia persistente que motivo su ingreso hospitalario. Se realizaron diversas pruebas, estableciendose el diagnostico de diseminacion miliar por BCG, que evoluciono fatalmente, a pesar del tratamiento tuberculostatico. La administracion intravesical de BCG rara vez origina complicaciones graves por diseminacion hematogena aunque, actualmente, parece ser mas frecuente de lo que se pensaba. La infeccion diseminada debe sospecharse en todo paciente que reciba BCG y con un cuadro clinico compatible. El conocimiento de esta complicacion y la instauracion precoz del tratamiento especifico son la unica medida que mejorara el pronostico de esta importante complicacion.

Los pacientes con sindrome de apneas-hipopneas durante el sueno tienen una mayor probabilidad de presentar mas complicaciones postoperatorias. La utilizacion precoz de tratamiento con presion positiva continua de la via aerea puede evitar su aparicion. Se presenta el caso de un paciente intervenido de obesidad morbida que desarrollo, en el postoperatorio inmediato, un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda, que preciso el reingreso en la unidad de reanimacion y evoluciono favorablemente tras la instauracion de tratamiento con presion positiva con 2 niveles de presion. Posteriormente se confirmo que presentaba sindrome de apneas-hipopneas durante el sueno.

Se estudian 338 pacientes con sindrome toxico epidemico desde el inicio de la enfermedad hasta el noveno mes de evolucion. Parace que la evolucion de la enfermedad ha sido independiente de la gravedad del cuadro inicial y del tratamiento esteroideo recibido en los primeros dias. En el momento evolutivo en el que se cierra el presente trabajo, los parametros mas relevantes son la afectacion neuromuscular con la consiguiente restriccion y la persistencia de los trastornos DLCO. Este ultimo parametro parece estar en relacion con la HAP.

Se revisa la historia clinica de 96 pacientes diagnosticados de carcinoma broncogenico con objeto de analizar la rentabilidad de la tomografia axial cerebral en el «estadiaje» inicial del carcinoma broncogenico. La incidencia de metastasis cerebrales fue elevada (22%). Un 8% de los pacientes neurologicamente asintomaticos presentaron metastasis cerebrales silentes. Se hace referencia a la falta de unanimidad existente en la literatura con respecto a su utilizacion sistematica en el «estadiaje» del carcinoma pulmonar. Se concluye, por parte de los autores, en la rentabilidad de su empleo en todos aquellos pacientes portadores de un carcinoma broncogenico en estadio operable o que esten diagnosticados de un carcinoma de celulas pequenas.

Se presenta un caso de artritis reumatoide asociada a enfermedad pulmonar obstructiva con caracteristicas propias y diferentes a las descripciones clasicas de bronconeumopatias en el curso de la artritis reumatoide. Tal entidad debe tenerse en cuenta en el diagnostico diferencial de las complicaciones broncopulmonares de estos pacientes.