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The objective of this integrative literature review is to discuss the perspectives regarding the early surgical approach of asymptomatic children with congenital pulmonary airway malformation. The review was conducted by performing electronic searches from May to July 2023, in the PUBMED database - National Library of Medicine. Studies published from January 2013 to January 2023, clinical trials, retrospective studies, case studies, series and cases and mixed studies available in English were included. Elementary information was collected from the articles selected after the filters, such as study design (main methodological aspects), key findings and conclusion (based on the problem question that guided this study). Initially, 125 articles were identified from the search in the selected database. After the analysis regarding the application of the inclusion and exclusion criteria, 9 manuscripts remained, all of them of the retrospective type. In conclusion, although there is currently a divergence of opinions regarding the performance of an early surgical procedure in children diagnosed with asymptomatic congenital pulmonary airways malformation, current studies point to the procedure as they consider several factors, including patient safety. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Biomédica: Revista del Instituto Nacional de Salud is the property of Instituto Nacional de Salud of Colombia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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OBJECTIVE: to determine the clinical and epidemiological profile of the pediatric population diagnosed with central nervous system tumors attended in a high complexity hospital in Medellin, Colombia. MATERIALS AND METHODS: an observational, descriptive and retrospective study was carried out between January 2015 and December 2020, which included pediatric patients aged 0 to 14 years with a diagnosis of central nervous system tumors. For the analysis of qualitative variables, relative and absolute frequencies were measured, and for quantitative variables, measures of central tendency and interquantile ranges were used as measures of dispersion. RESULTS: seventy patients with clinical and/or imaging diagnosis of central nervous system tumors were included, with a median age of 9 years (minimum 0 - maximum 14 years). Male sex predominated with 57.1% and 74.3% of the population had urban origin. Regarding the characteristics of the tumor, the most common location was in the posterior fossa with 24.2%, the malignant behavior of the tumor predominated with 62.9% and 55.7% of the tumors were found in the initial stage. 87.1% (61) of the tumors were primary, 5.7% (4) presented metastasis and 20% (14) of the patients had a fatal outcome. CONCLUSIONS: CNS tumors are a serious oncologic disease, which considerably affects the pediatric population, with a predominance in the male sex. This study has evidenced the clinical and epidemiological profile of 52 children with CNS tumors, where the main symptoms reported at diagnosis were nausea and/or vomiting, followed by motor signs and symptoms. The main histological variant identified was neurofibromatosis type I (non-malignant), followed by medulloblastoma, which is consistent with reports in the literature. These oncologic diseases continue to have a great impact on infant mortality, as shown in several studies and also as found in this research. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The 3 most frequent oncological pathologies in the pediatric population are acute leukemias, followed by central nervous system tumors, and lymphomas. Acute lymphoid leukemia, in addition to being the most frequent oncological pathology in children, has the highest frequency of thrombotic complications. In cancer, it generates a state of hypercoagulability, which can be better understood through Virchow's triad, since it describes the conditions required for thrombosis to occur, including: venous stasis, vascular damage, and hypercoagulability. Conditions that frequently occur in cancer patients. Various risk factors associated with thrombotic complications have been described in which the use of a central venous catheter is highly relevant. To prevent these complications, it is essential to identify those patients with a high risk to provide a practical approach, which includes using the appropriate catheter and use of general measures, mechanical prophylaxis, and pharmacological prophylaxis, when indicated. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are among the most epidemiologically relevant health care-associated infections. The aseptic non-touch technique (ANTT) is a standardized practice used to prevent CLABSIs. In a pediatric hospital, the overall CLABSI rate was 1.92/1000 catheter days (CD). However, in one unit, the rate was 5.7/1000 CD. Methods: Nurses were trained in ANTT. For the implementation, plan-do-study-act (PDSA) cycles were completed. Adherence monitoring of the ANTT and epidemiological surveillance were performed. Results: ANTT adherence of 95% was achieved after 6 PDSA cycles. Hand hygiene and general cleaning reached 100% adherence. Port disinfection and material collection had the lowest adherence rates, with 76.2% and 84.7%, respectively. The CLABSI rate decreased from 5.7 to 1.26/1000 CD. Conclusion: The implementation of ANTT helped reduce the CLABSI rate. Training and continuous monitoring are key to maintaining ANTT adherence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Chronic kidney disease (CKD) has severe consequences on the quality and expectancy of life and is considered a major health problem worldwide. This is, especially relevant in pediatric patients, as they have unique characteristics and a mortality rate 30 times higher (in advanced stages) than healthy people. This review aims to define the minimum components for the diagnostic approach and monitoring of CKD in the pediatric population from primary health care to promote comprehensive care and adequate risk management. For this purpose, we performed a systematic review of the literature with a panel of experts. Based on the evidence, to optimize the definition, diagnosis, and timely treatment of CKD in the pediatric population, we formulated 21 recommendations. These were approved by the research team and peer-reviewed by clinical experts. They will facilitate the definition of the diagnostic approach for CKD in the pediatric population in primary health-care settings, allowing for timely treatment intervention, comprehensive care, and monitoring of this disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: The worldwide prevalence of arterial hypertension in pediatric patients is 3.5%, and it has repercussions at renal, cardiovascular, neurological, and lifestyle levels. This study aimed to estimate the prevalence of arterial hypertension, mortality, and follow-up in patients with acute renal failure in the nephrology outpatient clinic at a second-level hospital in Northwestern Mexico. Methods: We conducted a descriptive, retrospective, and observational study. Men and women aged 1-18 years diagnosed with acute kidney injury were analyzed from January 1, 2012, to December 31, 2021. The medical and electronic records of the candidate patients were analyzed, and nutritional data, laboratory analysis, most frequent etiology, and follow-up in the pediatric nephrology clinic were collected. Those with exacerbated chronic kidney disease and previous diagnosis of high blood pressure were excluded. Results: One hundred and seventy-four patients were evaluated, and only 40 were eligible for the study (22.98%), predominantly males with a mean age of 9.9 years. The degree of arterial hypertension was 50% for grade I and 50% for grade II (p = 0.007); the mortality rate was 32%. One hundred percent of hypertension cases were controlled at 6 months after discharge (p = 0.000080). Conclusions: Our results were similar to those reported in other studies. Follow-up and early detection of arterial hypertension in children need to be strengthened. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Copyright of Argentinian Journal of Respiratory & Physical Therapy (AJRPT) is the property of Asociacion Civil Cientifica de Difusion y Promocion de la Kinesiologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Objective: The use of dupilumab in children with atopic dermatitis (AD) demonstrated clinical efficacy in clinical trials. Nevertheless, real-world evidence is still limited. We aim to provide data on this matter regarding a Portuguese pediatric population. Methods: Retrospective analysis of patients with AD below the age of 18 treated with dupilumab in two Portuguese hospitals. Data regarding previous therapies, activity scores, and adverse reactions were collected. Results: Thirty patients were included in the analysis (19 male patients, 63%), with a median age of 14 years (2-17 years). The median follow-up after starting treatment was 80 weeks. The median baseline Eczema Area and Severity Index (EASI) score was 32.3. Sixty percent of patients achieved EASI-90 and 77% EASI-75 at week 16 (n = 30); 79% EASI-90 and 92% EASI-75 at week 52 (n = 24); 64% EASI-90 and 82% EASI-75 at week 104 (n = 11); and 75% EASI-90 and 100% EASI-75 at week 132 (n = 4). Regarding adverse reactions, four patients (12%) presented facial erythema and two patients had eosinophilia above 2000/µL and conjunctivitis. In five patients (17%), there was a need for a dose increase, with treatment failure occurring in two patients (7%). Conclusion: Our data corroborated the evidence from clinical trials, highlighting the maintained efficacy and adequate safety profile of dupilumab in this age group. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Extraintestinal manifestations (EIM) are common in children and adults and their presence is associated with a higher severity of inflammatory bowel disease (IBD). In pediatrics, studies are scarce in Latin America and do not exist in Colombia. Objective: To describe the prevalence of EIM in children with IBD and the associated demographic, clinical, and biochemical characteristics. Methodology: Retrospective study of patients diagnosed with pediatric-onset IBD between 2007 and 2022 treated at an institution in Bogotá. A descriptive analysis was performed and in the groups with and without EIM clinical and biochemical variables were compared using Fisher's exact test, Student's T, and Mann-Whitney's U. Results: Of 71 confirmed cases, 45% had typical ulcerative colitis, 27% Crohn's disease, 7% atypical ulcerative colitis, 1.4% colonic Crohn's, and 20% unclassifiable IBD. Thirteen patients (18%) had at least one EIM, and mucocutaneous was the most frequent (58%). The time from symptoms onset to diagnosis was higher in the EIM group (13.2 years vs. 10.2 years; p = 0.02). Nocturnal diarrhea, hyporexia, and weight loss were more frequent in children with EIM. The EIM group showed lower hemoglobin levels, and higher globular sedimentation rate, and received biologics more frequently (38% vs. 23%, p = 0.2). Conclusions: The frequency of MEI in this series is similar to that reported in the literature; its presence is associated with higher disease severity, higher frequency of biological use, and longer time IBD diagnosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Peripheral venous cannulation is the procedure mostly performed in pediatric emergencies. In more than 50% of cases it will not be possible on the first attempt, because children have risk factors that make this procedure more complicated. It is essential to detect children with difficult venous access to avoid complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: SARS-CoV-2 infection in pediatrics has a range of clinical presentations. Cases of laryngotracheitis during the Pandemic and the Omicron variant could affect the severity. SARSCoV- 2 infection in pediatrics has a range of clinical presentation manifestations. OBJECTIVE: To analyse and compare the characteristics of laryngotracheitis in pediatric patients with and without active SARS-CoV-2 infection in 2020-2022, as well as the severity of the clinical picture. MATERIAL AND METHOD: Observational, cross-sectional study of 86 patients aged 0-16 years with laryngotracheitis with or without SARS-CoV-2 infection. RESULTS: 70.9% were male and 29.1% female, with a peak age of 1-5 years (73.2%). The peaks of laryngotracheitis were in January 2020, June 2021, and December 2022. Thirty-nine patients positive for SARS-CoV-2 (73%) were identified out of the fifty-three tested. Infection did not influence severity. Conclusion: SARS-CoV-2 infection does not seem to affect the severity of acute laryngotracheitis in children, although it does affect its rebound due to the circulation of the omicron variant. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. The course in Primary Care in Pediatric Trauma (ATIP in Spanish) has been taught in Spain since 1997, and there are currently 9 accredited training centers. Care of polytraumatized pediatric patients often takes place in an environment conducive to errors resulting from forgetfulness, which is why checklists - mnemonic tools widely used in industry and medicine - are particularly useful to avoid such errors. Although several checklists exist for pediatric trauma care, none have been developed within the setting of our course. Materials and methods. The criteria for being selected as an expert in Primary Care in Pediatric Trauma were agreed upon with the scientific polytrauma committee of the Spanish Pediatric Surgery Society. The items that make up the checklist were obtained from a review of the literature and consultation with selected experts, using the Delphi Technique. Results. 10 experts representing the 9 groups or training centers in Primary Care in Pediatric Trauma were selected, and a 28-item checklist was drawn up in accordance with their design recommendations. Conclusions. With the consensus of all the groups, a checklist for the treatment of polytraumatized pediatric patients was drawn up using the Delphi Technique, an essential requirement for the dissemination of this checklist, which should be adapted and validated for use in each healthcare center. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A neutropenia é comum tanto em adultos quanto em crianças. Definida como uma contagem de neutrófilos no sangue periférico

Xingu + Catu é uma organização não governamental (ONG) que promove expedições para a região do Parque Nacional do Xingu com o objetivo de proporcionar atendimento em saúde para a população indígena. A terceira expedição da ONG ocorreu entre junho e julho de 2023, em parceria com o Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e com a participação de duas médicas residentes do terceiro ano do curso de pediatria geral durante seus estágios eletivos. Essa expedição realizou 225 atendimentos, sendo 75 desses na faixa etária pediátrica (idade entre 0 e 14 anos incompletos). O enfoque das consultas pediátricas foi o desenvolvimento pôndero-estatural, o desenvolvimento neuropsicomotor, a avaliação da saúde global, além de avaliar demandas e queixas específicas. A experiência de realizar atendimentos em uma região remota, de pouco acesso ao sistema de saúde, que geralmente não é incluída na formação tradicional de um pediatra, é enriquecedora. Permite que o residente seja exposto a diferentes realidades de cuidados à saúde e a diferentes culturas, ampliando sua visão de mundo e seu posicionamento como médico e ser humano.

INTRODUÇÃO: A Osteomielite de Garrè (OG) é uma doença rara, de origem inflamatória, crônica, caracterizada por reação periosteal com neoformação óssea secundária a infecções bacterianas de origem odontogênica. A mandíbula é a estrutura óssea mais acometida. A OG é mais prevalente na primeira e segunda décadas de vida, com discreta predominância no sexo masculino. OBJETIVO: Descrever caso clínico em paciente pediátrico com quadro de OG, evidenciando pontos do diagnóstico para o pediatra e sua evolução clínica. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 12 anos, previamente hígido, iniciou quadro de dor em arcada dentária inferior, associada à extensa lesão cariosa em primeiro molar inferior direito, evoluiu com surgimento de tumoração em topografia mandibular homolateral, indolor e endurecida. Realizada tomografia computadorizada (TC) de face que evidenciou comprometimento lítico periapical junto ao primeiro e segundo pré-molares inferiores à direita, com comprometimento da cortical óssea externa em adjacência, associado à reação periosteal. Aventada a hipótese de OG, foi realizada a exodontia do dente acometido com biópsia de tecido ósseo, estudo histológico apresentou presença de tecido fibroso, vasos sanguíneos dilatados e infiltrado inflamatório intertrabecular. Realizada antibioticoterapia com clindamicina venosa por sete dias. Evoluiu com regressão progressiva da lesão, sendo mantido por via oral por seis semanas, suspenso após regressão completa do quadro. CONCLUSÃO: Este caso reforça a importância dessa condição para pediatras. Deve sempre ser suspeitada quando há existência de doença dentária associada. A evolução tende a ser favorável, quando instituído tratamento adequado, sendo a retirada do foco infeccioso e a antibioticoterapia adjuvante.

A metemoglobinemia é uma causa rara, frequentemente negligenciada e potencialmente grave de cianose na população pediátrica. Pode ocorrer como resultado de defeito congênito ou ad-quirido, por exposição a substâncias que oxidam a hemoglobina. Dentre essas substâncias encontra-se a fenazopiridina, analgésico urinário amplamente disponível. Seu diagnóstico é um desafio clínico, e deve ser aventado em pacientes que apresentem cianose central e baixa satu-ração ao oxímetro de pulso refratários à oxigenoterapia. Em situações com manifestações clíni-cas significativas, o tratamento inclui administração de azul de metileno, além da remoção do agente indutor e administração de oxigênio em alto fluxo. O presente caso demonstra o diag-nóstico clínico de metemoglobinemia secundária à intoxicação intencional por fenazopiridina, com tratamento adequado em tempo hábil e desfecho satisfatório.

A Síndrome de Pearson (SP) é um distúrbio multissistêmico congênito causado por deleções do DNA mitocondrial. As principais manifestações clínicas são: Anemia sideroblástica, neutropenia, trombocitopenia e insuficiência pancreática exócrina. Órgãos como o coração, rins, olhos, ouvidos e cérebro são os mais afetados devido à maior demanda energética que necessitam. O diagnóstico é muitas vezes desafiador devido à heterogeneidade fenotípica e deve ser sempre suspeitado nas manifestações multissistêmicas. Sendo confirmado por testagem genética através do sequenciamento do DNA mitocondrial. É uma doença que não possui cura; no entanto, há tratamento com cofatores que reduzem os sinais e sintomas, além de pesquisas em terapia gênica em andamento. As medidas de suporte visam evitar estressores fisiológicos. É uma síndrome geralmente fatal na infância, e aqueles que sobrevivem desenvolvem sinais e sintomas de Síndrome de Kearns-Sayre. Este relato de caso tem por objetivo direcionar e favorecer o diagnóstico de quadros clínicos semelhantes, uma vez que a SP é provavelmente subdiagnosticada, pois poucos médicos sabem da existência da doença, muito menos de seus sinais e sintomas.

INTRODUÇÃO: A síndrome da imunodeficiência adquirida foi reconhecida pela primeira vez nos Estados Unidos em 1981, havendo disseminação global nas últimas quatro décadas. Apesar de o número de novas infecções em crianças estar reduzindo, ainda continua inaceitavelmente alto, provocando imunossupressão grave caso o tratamento não ocorra oportunamente. OBJETIVOS: descrever o perfil epidemiológico das crianças expostas verticalmente ao HIV atendidas em um hospital terciário referência em Santa Catarina. METODOLOGIA: estudo observacional, descritivo com coleta de dados retrospectiva no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2020 pelo CID Z 206 (contato com e exposição ao vírus da imunodeficiência humana - HIV). A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética e Pesquisa em Seres Humanos (CEP) da instituição. RESULTADOS: foram 678 prontuários analisados, com 579 (85,4%) brancos, 348 (51,0%) do sexo masculino, idade média de 324 dias e diagnóstico materno do HIV anterior à gestação em 434 (64,0%) casos. A maioria dessas, 601 (88,6%), usou terapia antirretroviral. A quantificação de RNA-HIV (carga viral) em 414 (61,0%) gestantes foi indetectável e 376 (55,4%) casos receberam zidovudina (AZT) endovenosa no parto. A primeira carga viral dos expostos foi indetectável em 653 (96,3%) pacientes e 667 (98,3%) não receberam aleitamento materno. Quatorze pacientes (2%) confirmaram a infecção pelo HIV e todos iniciaram o tratamento antirretroviral. CONCLUSÃO: A maioria das gestantes que vive com HIV realizou pré-natal conforme preconizado, contudo com alta prevalência de sífilis. A taxa de recém-nascidos reagentes para o HIV foi equivalente à literatura, porém com pré-natal incompleto.

Identificar fatores de risco relacionados a maior prevalência de deficiência de ferro e anemia ferropriva em pediatria e propor estratégias para prevenção da deficiência/anemia ferropriva. Revisão de literatura realizada por 22 pessoas dos DC de nutrologia e hematologia da SBP. Os fatores de risco para o desenvolvimento de anemia ferropriva foram baixa reserva materna (gestante com anemia sem tratamento adequado, lactante sem suplementação de ferro adequada, intervalo curto entre as gestações, má nutrição), diminuição no fornecimento de ferro (clampeamento do cordão umbilical antes de um minuto, vegetarianismo, consumo de leite de vaca integral), baixa reserva do recém-nascido (prematuridade, baixo peso) e má absorção de ferro (redução de acidez gástrica, síndrome de má absorção). Como estratégia para prevenção das repercussões da deficiência de ferro (alterações cognitivas, baixa estatura, infecções de repetição), recomendamos iniciar a profilaxia com ferro nas crianças nascidas a termo, independentemente do tipo de alimentação e com fatores de risco para anemia ferropriva, aos 90 dias de vida e, para aquelas sem fatores de risco, aos 180 dias de vida. O diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro deve ser feito com dosagem sérica de ferritina e proteína C reativa (para afastar infecção) e o diagnóstico de anemia ferropriva com a hematimetria acompanhada da contagem de reticulócitos. O pediatra deve estar atento para a importância da anemia ferropriva no Brasil e ter consciência da necessidade de prevenção da deficiência de ferro, principalmente no início da vida, evitando as consequências de longo prazo desta carência que repercutem no neurodesenvolvimento infantil.

Objetivo: Determinar la relación entre el conocimiento y la identificación de necesidades de cuidados paliativos por parte de médicos especialistas del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN)-Breña de Lima, Perú, en julio del 2023. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y de corte transversal. Resultados: Se incluyó a 180 médicos especialistas. El 34,40 % tenía entre 30 y 39 años y el 51,00 % eran mujeres. La mayoría tenía una especialidad clínica (pediatría) y la subespecialidad más frecuente era medicina intensiva. Solo el 12,00 % había recibido una capacitación previa en cuidados paliativos (CP). El promedio del puntaje global de conocimiento sobre CP fue 11,65 ± 2,83. De manera cualitativa, la mayoría de los participantes obtuvo un nivel de conocimiento intermedio y demostraron un nivel adecuado de identificación de la necesidad de CPP. El puntaje promedio del cuestionario de identificación de pacientes con necesidad de cuidados paliativos pediátricos (CPP) fue 3,53 ± 0,93. Todos los participantes con capacitación previa en CPP mostraron una identificación adecuada de la necesidad de CPP. El puntaje global de conocimiento fue mayor en el grupo que identificó adecuadamente la necesidad de CPP en comparación con el grupo con nivel inadecuado de identificación (mediana 12 [RIC: 10-14] vs. mediana 11 [RIC: 8-12]; p: 0,0068). Asimismo, los puntajes del dominio teórico y legal fueron mayores en los participantes que identificaron adecuadamente la necesidad de CPP. Conclusiones: La mayoría de los participantes obtuvo un nivel de conocimiento intermedio, y el dominio con menor puntuación fue el ético. La mayoría de los participantes demostró un nivel adecuado de identificación de la necesidad de CPP. Se halló una correlación significativa, pero débil entre el puntaje global de conocimiento sobre CP y la identificación de la necesidad de CPP. Asimismo, la correlación fue significativa, pero débil entre el dominio legal y la identificación de la necesidad de CPP. En base a los hallazgos, se recomienda la implementación de programas de capacitación sobre CPP en médicos especialistas, los cuales estén enfocados tanto en el aspecto teórico como práctico.

A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa que ainda representa um grave problema de saúde pública no mundo. Na população pediátrica, os fatores que levam ao abandono do tratamento da TB, especialmente em regiões de elevada prevalência da doença, são pouco conhecidos. Portanto, este estudo objetivou identificar a prevalência e os fatores de risco associados ao abandono do tratamento da TB em crianças e adolescentes. Foi realizado um estudo transversal com dados obtidos das notificações de TB provenientes do Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose do Estado de São Paulo, Brasil, em indivíduos com idade entre 0 e 18 anos, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Estimou-se a razão de prevalência bruta e ajustada com intervalo de 95% de confiança, utilizando-se o modelo de regressão de Poisson para identificar associações entre o desfecho abandono do tratamento com os fatores sociodemográficos, clínico-epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos dos casos de TB, contendo informações completas. Dos 12.256 casos analisados, 941 indivíduos abandonaram o tratamento. A maior taxa de prevalência de abandono do tratamento ocorre entre os adolescentes pretos ou pardos, acima de 11 anos e privados de liberdade. Outras características associadas ao abandono do tratamento incluem: serem pessoas vivendo com HIV/aids, ter histórico de tratamento anterior para TB, fazer uso de substâncias ilícitas e utilizar o regime de tratamento de TB autoadministrado. Concluiu-se que conhecer o perfil do paciente com maiores chances para abandonar o tratamento da TB permite elaborar estratégias focadas na adesão ao tratamento medicamentoso mais efetivas.

Fundamento: la evaluación de la capacidad clínica desde la perspectiva de la competencia profesional es una necesidad en el ambiente de la educación médica a cualquier nivel, aún más en el manejo del recién nacido. Objetivo: evaluar la capacidad y competencia de residentes en Neonatología y Pediatría en el manejo del recién nacido en el Hospital Infantil “José Luis Miranda”, a través de un examen clínico objetivo estandarizado. Métodos: se realizó una investigación con enfoque cuanticualitativo, en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre enero-marzo 2021. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; empírico y matemático-estadístico para el análisis de los datos encontrados. Resultados: después de aplicado el examen clínico objetivo estandarizado se constató una mejoría en las habilidades prácticas y conocimientos teóricos en las competencias del manejo inmediato del recién nacido. Conclusiones: se evaluó la capacidad y competencia de residentes en Neonatología y Pediatría del manejo del recién nacido en el Hospital Infantil “José Luis Miranda”, con resultados satisfactorios posteriores a la evaluación.

A infecção do trato urinário (ITU) na infância é causa frequente de busca por assistência médica, cabendo ao pediatra investigar e manejar de forma rápida e adequada, a fim de evitar sequelas e complicações. A ITU pode ocasionar lesões renais e, a longo prazo, se relacionar a complicações como hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica. Objetivo: elaboração de protocolo com a finalidade de orientar os médicos pediatras sobre as principais recomendações diagnósticas e terapêuticas da ITU na infância. Método: levantamento e revisão de artigos e diretrizes do ano 2000 até 2021. Resultados: As diretrizes orientam a investigação de malformações urinárias baseada em características da infecção, idade e achados em exames de imagem. Além disso, a escolha da terapia antibiótica baseada na idade, sexo, germes típicos e acometimento do estado geral. Recomendam, também, profilaxia com antibioticoterapia para pacientes com maior risco de recidiva. Conclusões: As novas recomendações visam estabelecer equilíbrio entre o diagnóstico precoce de malformações do trato urinário que predispõem a ITU e a exposição da criança a exames e tratamentos desnecessários.

Miguel de Asúa, Doctor en Medicina y en Historia, fue convocado por diversas sociedades e instituciones médicas para enriquecer sus congresos, seminarios y publicaciones. De allí surgieron los trabajos que componen De Hipócrates a Clío donde enfoca rigurosamente temas como la relación entre filosofía y medicina, la consecuencia de las epidemias o la muerte en la infancia.

Resumen Introducción: Este estudio comparativo analiza proyectos de desnutrición infantil desde la etapa prenatal hasta los 2 años en las comunidades “Guamote “provincia de Chimborazo y “La Esperanza” provincia de Imbabura durante el período 2020 al 2023, centrándose en las características demográficas, socioeconómicas, estrategias de implementación y efectividad de los programas. Método: Se aplico un enfoque mixto, combinando datos cuantitativos estadísticos y cualitativos etnográficos, recopilados del Sistema Unificado y Universal de Seguimiento Nominal y la Encuesta Nacional sobre Desnutrición Infantil, analizando indicadores como el porcentaje de niños con bajo peso al nacer, asistencia prenatal, anemia, calidad del agua, lactancia y servicios de salud. Resultados: La desnutrición infantil en Chimborazo alcanzó el 35.1% en niños menores de 2 años, mientras que en Imbabura fue del 16.2%, influido por factores socioeconómicos y culturales, así como a la efectividad de los programas implementados. Se observaron mejoras en los indicadores de salud infantil en ambas comunidades, sin embargo, Guamote mostró mayores desafíos debido a su situación económica y menor acceso a servicios de salud. Conclusiones: Se destaca la necesidad de adaptar intervenciones a realidades locales para optimizar la efectividad de los programas. Este análisis proporciona lecciones valiosas sobre la implementación de proyectos de nutrición en zonas rurales, fundamentales para diseñar políticas de salud pública pertinentes y sostenibles, subrayando la importancia de estrategias personalizadas en la lucha contra la desnutrición infantil en Ecuador.

Los tumores de ovario en la edad pediátrica son raros, representan 1-5 % de los tumores infantiles, con una incidencia anual de 2,6 casos por cada 100.000 pacientes. La mayoría son benignos y se tratan de quistes funcionales, sin embargo, entre 10-20 % son malignos y generalmente se presentan en adolescentes; estos últimos, se dividen en 3 grupos: tumores epiteliales, germinales, y estromales o de células sexuales. Método: Estudio retrospectivo de tipo transversal, observacional, no experimental. Se analizaron los pacientes con diagnóstico de tumor de ovario, ingresados en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital de Niños “Dr. José Manuel de los Ríos”, entre el 1 de enero de 2017 y 01 de julio de 2022. Resultados: 18 pacientes incluidos en el estudio, con edad media de 8,23 años (DE 4,77); los síntomas más frecuentes presentados al momento del ingreso fueron: aumento de volumen abdominal (52,94 %, 9 pacientes), y dolor abdominal (35,29 %, 6 pacientes), entre otros. Reporte patológico: 2 pacientes con quistes de ovario funcional (11,76 %) y 16 pacientes con tumor neoplásico (88,23 %), de los cuales 8 fueron germinales (53,33 %), 5 tumores epiteliales (33,33 %) y 2 pacientes con linfoma (13,33 %). Conclusión: Los tumores de ovario en general tienen una edad promedio de presentación de 8 años y los tumores neoplásicos se presentaron principalmente en adolescentes, siendo el tipo histológico más frecuente el tumor germinal y dentro de este grupo el teratoma quístico maduro.

Introdução: A enurese noturna (EN) tem uma prevalência de 5%-15% nas crianças em idade escolar (IE) e pode estar associada ao impacto na qualidade de vida (QdV) nas crianças e famílias. Com este trabalho, pretende-se estimar a prevalência da EN nas crianças em IE em quatro unidades de saúde familiares (USF) na região Norte e avaliar o impacto na QdV. Métodos: Estudo multicêntrico transversal e descritivo conduzido nas USF em estudo, após aprovação pela Comissão de Ética. Convidaram-se oportunisticamente as crianças em IE, que compareceram nas consultas programadas, para preenchimento de um questionário anónimo. A análise estatística foi conduzida com recurso ao Excel® e SPSS®. Resultados: Registaram-se 158 participantes, 60,1% do sexo feminino, com mediana de idades de 6 anos (IIQ 5-7). Identificaram-se 18 crianças enuréticas (11,4%), sendo que destas a maioria era do sexo masculino (66,7%), e tinha entre 5 e 6 anos (66,7%). Encontrou-se relação significativa entre EN e sexo (p=0,014), história familiar (HF) (p=0,021) e perdas urinárias diurnas (p=0,034). Relativamente à QdV (n=14), as subescalas mais afetadas foram as relações familiares, a autoestima e as relações sociais. Conclusão: Apesar da amostra reduzida condicionar a interpretação de resultados, a prevalência de EN obtida e a associação positiva entre EN e sexo masculino e HF são concordantes com a bibliografia. Além disso, a avaliação da QdV mostrou impacto negativo nas crianças e famílias. Desta forma, salienta-se a importância da abordagem e orientação adequadas desta patologia.

Introducción: los tumores cerebrales constituyen la neoplasia maligna infantil más común, después de la leucemia y son la principal causa de muerte por cáncer infantil. Objetivo: caracterizar los pacientes pediátricos con tumores cerebrales. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en el Hospital Pediátrico Quirúrgico Docente Sur ``Dr. Antonio María Béguez, ´´ en Santiago de Cuba, se trabajó con 89 pacientes pediátricos, diagnosticados con tumores cerebrales. Se utilizó la estadística descriptiva para procesar la información con tablas y gráficos de frecuencia absoluta y porcentajes. Los datos fueron obtenidos de las entrevistas realizadas y de las historias clínicas, se analizaron variables como: la edad, el sexo, el color de piel, la procedencia, el estadio clínico, la localización y el tipo histológico, en el periodo 2020-2022. Resultados: predominó el rango de cero a cuatro años de edad y el sexo masculino con 32,58 % (n=29), el color de piel mestiza sobresalió con el 61,80 % (n=55). Según el estadio clínico de la enfermedad prevaleció el estadio III con 37,08 % (n=29). Según la localización, resaltaron los infratentoriales con 70,79 % (n=63) y el tipo histológico astrocitoma con 46,07 % (n=41). Conclusiones: predominan los tumores cerebrales en los primeros años de vida, en el sexo masculino. La mayoría de los pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran en estadios clínicos avanzados, la localización más común es la infratentorial y el tipo histológico astrocitoma.

Introducción. Un ataque cerebrovascular neonatal - perinatal es aquel que ocurre desde las 28 semanas de gestación hasta los 28 días de vida posnatal. El pronóstico de los pacientes que sufren este tipo de eventos varía y ocasiona secuelas a largo plazo, es por esto por lo que su identificación temprana, diagnóstico adecuado e intervención terapéutica oportuna son clave para ayudar a estos niños a alcanzar su máximo potencial. Objetivo. Diseñar un protocolo de neurorrehabilitación sensoriomotor con validez ecológica para el manejo de pacientes con antecedente de ataque cerebrovascular neonatal - perinatal presunto. Métodos. Se realizó un estudio mixto, retrospectivo, transversal y descriptivo con un diseño anidado (imbricado). En el Anillo 1 (cuantitativo) se revisaron sistemáticamente artículos científicos (n=18) para identificar las principales estrategias sensoriomotoras; en el Anillo 2 (cualitativo) se realizaron dos grupos focales (cinco familiares/cinco expertos), de los cuales se obtuvieron las estrategias de intervención, y, finalmente, en el Anillo 3 se validó el protocolo mediante un panel de expertos empleando el coeficiente de concordancia de Kendall (W). Resultados. Anillo 1: se seleccionaron artículos según el nivel de evidencia Oxford 1, 2 y 3. Anillo 2: a través de las estrategias reportadas se identificaron las siguientes categorías: espacio, herramientas y modo. Anillo 3: la validación del protocolo evidenció un promedio W=0,89. Conclusiones. Un protocolo de neurorrehabilitación sensoriomotor válido ecológicamente para pacientes con antecedente de ataque cerebrovascular neonatal - perinatal presunto se caracteriza por recoger evidencia científica sobre estrategias de intervención sensoriomotoras; reconocer las percepciones y experiencias de profesionales y familiares; contener criterios de validación de contenido, y aportar orientaciones sistémicas para la atención pediátrica como la identificación del espacio, las herramientas y el modo para cada sentido.

Atualmente, o paracetamol é um dos medicamentos analgésicos e antipiréticos mais consumidos pela sociedade, devido a isenção de prescrição médica e baixo custo, possibilitando maior facilidade de aquisição. O presente relato descreve um caso de intoxicação por paracetamol com evolução para insuficiência hepática e necessidade de transplante hepático. O caso descrito foi de uma adolescente de treze anos de idade, que ingeriu 15 comprimidos de paracetamol de 750 mg, com ideação suicida. A paciente foi atendida em uma Unidade de Saúde em um município do interior do Rio Grande do Sul, sendo transferida posteriormente para a UTI pediátrica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Rio Grande, e posteriormente transferida e acompanhada pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre, onde realizou o transplante, teve boa aceitação do enxerto e começou a fazer uso dos imunossupressores tacrolimo 10mg via oral duas vezes ao dia, prednisona 5mg via oral 2 comprimidos ao dia e sulfametoxazol + trimetoprima (400 + 80 mg) três vezes na semana para manutenção. Ressalta-se a importância da intervenção precoce, conscientização sobre o uso racional de medicamentos e a necessidade de regulamentações mais rigorosas para o acesso a medicamentos de venda livre.

Introdução: O cumprimento do Programa Nacional de Vacinação associa-se a ganhos em saúde pública. A atualização dos que trabalham na área da vacinação deve ser uma preocupação dos serviços de saúde. Objetivos: Avaliar o conhecimento sobre as falsas contraindicações à vacinação pediátrica e caracterizar práticas de aconselhamento, comparando os resultados em função da categoria profissional, da atividade clínica, dos anos de carreira e do local de trabalho. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional, aprovado por comissão de ética. Dados recolhidos em questionário online anónimo, validado, com questões relativas a contraindicações à vacinação expressas no Programa Nacional de Vacinação e outras variáveis sociodemográficas, como a categoria profissional: M (médicos), E (enfermeiros); atividade clínica: PA (prescreve/administra vacinas em idade pediátrica), NPA (não prescreve/não administra); anos de carreira: A1 (

El Hospital Johns Hopkins fue condenado a pagar 261 millones de dólares a la familia Kowalski tras una demanda que revela fallos éticos y sistémicos en la atención médica. La historia sigue a Maya, diagnosticada con Síndrome de dolor regional complejo (SDRC). El tratamiento con ketamina se convierte en una tragedia cuando malentendidos llevan a acusaciones falsas contra la madre. Maya es separada de sus padres, enfrentando consecuencias devastadoras. Este caso destaca el “gaslighting médico”. La falta de comunicación, responsabilidad institucional, la mala relación médico-paciente y no maleficencia, contribuyeron a esta tragedia y plantea preguntas éticas sobre el uso de tratamientos experimentales. La historia subraya la importancia de una relación médico-paciente basada en la confianza y la empatía, así como la necesidad de formación ética continua para los profesionales de la salud. La bioética debe ser fundamental en la aten- ción médica para evitar tragedias como la de la familia Kowalski.

La displasia cleidocraneal (OMIM #119600) es una osteocondrodisplasia de herencia autosómica dominante debida a una mutación en heterocigosis en el gen RUNX2. Su prevalencia es 1 en 1.000.000 individuos. Puede detectarse en pacientes de estatura baja asociada a alteraciones dentales, malformaciones craneofaciales y ausencia o hipoplasia de clavículas; el diagnóstico se corrobora con estudios imagenológicos y moleculares; el tratamiento es sintomático, ortopédico y dental. Objetivo: describir una enfermedad genética de baja prevalencia, sus características clínicas y la importancia de la aproximación diagnóstica. Se presenta caso de adolescente masculino con talla baja, presencia prolongada de dientes primarios y supernumerarios, macrocefalia, prominencia frontal, hipertelorismo ocular, asimetría de tórax y extremidades; antecedentes familiares positivos; estudio radiológico revela ausencia de clavículas y estudio molecular confirma la displasia cleidocraneal. El paciente asistió tardíamente a consulta de nutrición y desarrollo. La historia clínica exhaustiva, estudios complementarios adecuados y seguimiento oportuno por equipo multidisciplinario son aspectos claves para un diagnóstico precoz y pronóstico favorable.

Introduction: The rate of hospital readmission within 30 days of discharge is a quality indicator in health care. Paediatric patients with complex chronic conditions have high readmission rates. Failure in the transition between hospital and home care could explain this phenomenon. Objectives: To estimate the incidence rate of 30-day hospital readmission in paediatric patients with complex chronic conditions, estimate how many are potentially preventable and explore factors associated with readmission. Materials and method: Cohort study including hospitalised patients with complex chronic conditions aged 1 month to 18 years. Patients with cancer or with congenital heart disease requiring surgical correction were excluded. The outcomes assessed were 30-day readmission rate and potentially preventable readmissions. We analysed sociodemographic, geographic, clinical and transition to home care characteristics as factors potentially associated with readmission. Results: The study included 171 hospitalizations, and 28 patients were readmitted within 30 days (16.4%; 95% CI, 11.6%–22.7%). Of the 28 readmissions, 23 were potentially preventable (82.1%; 95% CI, 64.4%–92.1%). Respiratory disease was associated with a higher probability of readmission. There was no association between 30-day readmission and the characteristics of the transition to home care. Conclusions: The 30-day readmission rate in patients with complex chronic disease was 16.4%, and 82.1% of readmissions were potentially preventable. Respiratory disease was the only identified risk factor for 30-day readmission. Resumen: Introducción: La tasa de reingreso hospitalario a 30 días del alta es una medida de calidad de atención médica. Los pacientes pediátricos con patologías crónicas complejas tienen altas tasas de reingreso. La falla en la transición entre el cuidado hospitalario y domiciliario podría explicar este fenómeno. Objetivos: Estimar la tasa de incidencia de reingreso hospitalario a 30 días en pacientes pediátricos con patologías crónicas complejas, estimar cuántos son potencialmente prevenibles y explorar posibles factores asociados a reingreso. Materiales y método: Estudio de cohorte prospectivo incluyendo pacientes hospitalizados con patologías crónicas complejas de 1 mes a 18 años de edad. Se excluyeron pacientes con patología oncológica y cardiopatías congénitas. Se evaluaron el reingreso a 30 días y el reingreso potencialmente prevenible. Se valoraron características sociodemográficas, geográficas, clínicas y de la transición hacia el cuidado domiciliario. Resultados: Se incluyeron 171 hospitalizaciones; dentro de los 30 días reingresaron 28 pacientes (16,4 %; IC95% 11,6–22,7). De los 28 reingresos, 23, (82,1 %; IC95% 64,4–92,1) fueron potencialmente prevenibles. La patología respiratoria se asoció con mayor probabilidad de reingreso. No se encontró asociación entre reingreso a 30 días y los factores de la transición al cuidado domiciliario evaluados. Conclusiones: La tasa de reingreso a 30 días en pacientes con patología crónica compleja fue de 16,4 %, y el 82,1 % fueron potencialmente prevenibles. Únicamente la patología respiratoria se comportó como factor de riesgo para reingreso a 30 días.