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International audience; The great variety of climatic conditions, tidal ranges and wave regimes of South and Central America act on a complex geology and tectonic framework. Many of the rock and cliffed coasts of South America are strongly controlled by the occurrence of extensive Cenozoic and Pleistocene sediments that crop out at the coast. Geology and the different uplift rates are a major factor in the whole coastal geomorphology of South and Central America, and consequently are a very important control of the processes and landforms of rock coasts. This chapter covers several aspects of the rock coast of South and Central America, with special attention to the combination of tectonic movements and Quaternary Pleistocene– Holocene sea-level changes.

The great variety of climatic conditions, tidal ranges and wave regimes of South and Central America act on a complex geology and tectonic framework. Many of the rock and cliffed coasts of South America are strongly controlled by the occurrence of extensive Cenozoic and Pleistocene sediments that crop out at the coast. Geology and the different uplift rates are a major factor in the whole coastal geomorphology of South and Central America, and consequently are a very important control of the processes and landforms of rock coasts. This chapter covers several aspects of the rock coast of South and Central America, with special attention to the combination of tectonic movements and Quaternary Pleistocene–Holocene sea-level changes.

Deltas are fragile, dynamic landforms at the boundary of land and ocean. They belong to the most valuable, but at the same time also to the most vulnerable areas in the world. With increasing pressure from population growth, industrialization and changing climate, it is more important than ever that these locations increase their resilience to changing conditions. The mission of Delta Alliance International is to improve the resilience of deltas. It is a knowledge driven global network that connects people and organisations dealing with the challenges that deltas are facing worldwide.

Objective: The aim of this study was to compare the effects of different glycemic load diets on biochemical data and body composition, in overweight and obese subjects, during a 6-month period. Research design and methods: This study was an experimental, randomized, parallel design. Anthropo-metric measurements and biochemical data were measured at baseline at 3 and at 6 months. All subjects completed 3-day dietary intake diaries at the baseline period and during the third and the sixth months. At the sixth month, LGL group had a mean intake of 1,360 ± 300 kcal/day and the high glycemic load group (HGL) had a mean intake of 1,544 ± 595 kcal/day. Results: LGL group obtained a weight reduction of 4.5% (p = 0.006) and the HGL group of 3.0% (p = 0.18). Significant reductions in waist circumference (5%, p = 0.001) of the LGL group were observed, 10% of body fat percentage (p = 0.001), 4.3 kg (13%) of body fat (p = 0.001), 14% of total cholesterol (p=0.007), 35% of high-density lipoproteins (HDL) (p = 0.001), and 10% of HOMA (p = 0.009). In the HGL group, reductions of 4.5% of waist circumference (p = 0.02), 37% of HDL (p = 0.002), and an increase of 8 % of LDL (p = 0.04) were observed. Conclusions: These results suggest that long term LGL diets are more effective for reducing body mass index, body fat, waist circumference and HOMA and, therefore, may contribute in the prevention of diabetes. Objetivo: Comparar el efecto de dietas con diferente carga glucémica en la composición corporal y los marcadores bioquímicos, en sujetos con sobrepeso u obesidad, durante un periodo de seis meses. Metodología: Estudio experimental, aleatorio, paralelo. Se realizaron mediciones antropométricas y bioquímicas al inicio, a los tres y a los seis meses. Todos los sujetos realizaron un registro de alimentos de tres días, al inicio, a los tres y a los seis meses. A los seis meses, el grupo de dieta de baja carga glucémica (DBCG) tuvo una ingesta energética promedio de 1.360 ± 300 kcal/día, y el grupo con alta carga glucémica (DACG) de 1.544 ± 595 kcal/día. Resultados: El grupo con DBCG obtuvo una reducción de peso del 4,5% (p = 0,006) y el grupo con DACG del 3,0% (p = 0,18). En el grupo con DBCG se observaron reducciones significativas en la circunferencia de cintura (CC) (5%, p = 0,001), 10% en el porcentaje de grasa corporal (p = 0,001), 4,3 kg (13%) de masa grasa (p = 0,001), 14% en el colesterol total (p = 0,007), 35% en las lipopro-teínas de alta densidad (HDL) (p = 0,001), y un 10% en el HOMA (p = 0,009). En el grupo con DACG se observaron reducciones del 4,5% en la CC (p = 0,02), 37% en las HDL (p = 0,002), y un incremento en las lipoproteínas de alta densidad (LDL) del 8% (p = 0,04). Conclusiones: Estos resultados sugieren que a largo plazo las DBCG son más efectivas en la reducción del índice de masa corporal, la grasa corporal, la CC y la sensibilidad a la insulina (HOMA), lo que puede contribuir en la prevención de la diabetes.

Was evaluated the impact that generates the intervention of the pharmacist in the health-related quality of life HRQL patients with diagnosis of essential arterial hypertension (AHT). They was from external doctor’s offices of the Cardiology Service and they received their medicines through the Chronic Patients Drugstore of the Navy Medical Center “Cirujano Mayor Santiago Távara”, during a period of six months, using the Dáder method of pharmacotherapy follow-up (PTF). 14 patients of 40 years old to more were included in the study, 71,4% were men and 28,6% women without another associate chronic pathology. Specific MINICHAL questionnaire was used in order to determine the HRQL to the beginning of the study, during and later of pharmaceutical intervention. It was detected 29 drug-related problems (DRP): 66% of them related mainly to the necessity, 24% to effectiveness and 10% to security. Were solved 24 drug related problems (DRPs), (75%) that demonstrates the degree of acceptance of the pharmaceutical recommendations to eliminate the causes of DRPs and justify the incorporation of the PTF as essential part in the function of the hospital pharmacist. The communication of the interventions were done in major percentage between pharmacist-patient (87,5%), using both the verbal form as the written one, and pharmacist-patient-phycicians (12,5%) using the written form. At the end of the study, 57% of the patients had controlled their arterial pressure, in comparison with 42% of the patients at the beginning of the study. Was conclude that the HRQL is positively influenced by pharmacist intervention through PTF., Se evaluó el impacto de la intervención del farmacéutico en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) de pacientes con hipertensión arterial esencial (HTA), que acuden a los consultorios externos del servicio de cardiología y reciben sus medicamentos a través de la Farmacia de Pacientes Crónicos del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara”, durante un periodo de seis meses, utilizando el método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT). Se incluyeron en el estudio 14 pacientes de 40 años a más, 71,4% varones y 28,6% mujeres, sin otra patología crónica asociada. Se empleó el cuestionario específico MINICHAL para determinar la CVRS al inicio del estudio, durante y después de la intervención. Se detectaron 29 problemas relacionados con los medicamentos (PRM): 66% relacionados con la necesidad, 24% con la efectividad y 10% con la seguridad. Se resolvieron 24 PRM (75%), lo que demuestra el grado de aceptación de las recomendaciones farmacéuticas para eliminar las causas prevenibles de los PRM y justifican la incorporación del SFT como parte esencial de la función del farmacéutico hospitalario. La comunicación de las intervenciones se hicieron en mayor porcentaje entre farmacéutico-paciente (87,5%), tanto verbal como escrita, y farmacéutico-paciente-médico (12,5%) en forma escrita. Los resultados mostraron al 57% de los pacientes con presión arterial controlada al culminar el estudio, en comparación con el 42% al inicio de éste. Se concluye que, la CVRS se ve influenciada positivamente por la intervención del farmacéutico en el SFT.

Objetivos. Valorar la eficacia y seguridad de la analgesia postoperatoria con paracetamol intravenoso (P-iv). Pacientes y Métodos. Estudio prospectivo, multicéntrico observacional de pacientes sometidos a cirugía de dolor postoperatorio (DPO) leve y moderado que recibieron 4 dosis de P-iv 1 g /4-6h, solo o asociado con otros analgésicos. Se valoró el grado de dolor mediante la escala analógica visual, la afectación de la actividad, los efectos indeseables y la satisfacción del paciente. Periodo de estudio. 24 horas postoperatorias. Se aplicaron tests paramétricos o no paramétricos, o un modelo de regresión logística. Resultados. 725 pacientes evaluables, 56% con DPO previsiblemente leve y 43.3% DPO moderado. La EVA disminuyó significativamente en cada una de las valoraciones sucesivas (p

Objetivo. Obtener información descriptiva sobre el abordaje y el manejo del paciente con dolor agudo periquirúrgico tratado con analgésicos parenterales en el ámbito hospitalario. Metodología. Estudio epidemiológico, descriptivo, multicéntrico. Pacientes ingresados en los servicios de cirugía general, torácica, cardiovascular, angiología y cirugía vascular, ginecología, traumatología y urología. Resultados. Participaron 76 hospitales distribuidos por las diferentes comunidades autónomas y un total de 439 investigadores. Se evaluaron 1972 pacientes de los que el 43.9% y 25.5%, respectivamente pertenecieron a los servicios de cirugía general y traumatología. El 52.8% de los pacientes tenían más de 60 años, un 31.2 % no presentaron ninguna enfermedad concomitante, el 36.7% padecían hipertensión y un 16.5% diabetes. En el 5.8% de los pacientes se utilizaron escalas para valorar la intensidad del dolor al ingreso. En las sucesivas visitas, este porcentaje oscila entre el 10 % y el 15%. En el postoperatorio, los principales analgésicos administrados son los AINE (sobre todo el metamizol, que utilizan del 63.6% al 40.5% del total de pacientes del estudio) y el paracetamol, que utilizan el 41.3% a las 0-12horas y el 27% el día 4. El porcentaje que recibe medicación de rescate va disminuyendo, desde el primer control (25.7%), al del cuarto día (6%), siendo la medicación más utilizada el paracetamol. Conclusiones. A pesar de que en el ámbito de la cirugía se considera importante el tratamiento del dolor, la utilización de protocolos no es habitual. La elaboración y utilización de guías terapéuticas para el tratamiento del dolor peri quirúrgico podría mejorar el confort del paciente y su recuperación. Objective. To obtain descriptive information about patient treatment with acute perioperative pain receiving parenteral analgesics in hospital environments. Methodology. Epidetniologic descriptive multicentre study. Patients admitted in the following Surgery services: General, Thoracic, Cardiovascular, Angiology, Gynaecology, Orthopaedic and Urology. Results. Participation of 76 hospitals, distributed along the country; and 439 investigators. 1972 patients were assessed. 43.9% and 25.5% were admitted in General and Orthopaedic surgery services respectively. 52.8% of patients were over 60 years oíd. 31.2% did not present any concomitant illness. 36.78% had arterial hypertension and 16.5% diabetes mellitus. Pain scales to measure pain intensity, were used by 5.8% of patients at admission. In the following visits, these percentages ranged from 10% to 15%. During postoperative period NSAIDs were the most widely used (specially metamizol, administrated from 63.6% to 40.5% of the patients) and acetaminophen which was used by 41.3% of the patients in the first 12 hours and 27% in the 4th day. The percentage of patients that received rescue medication decreases from 25.7 % at first control to 6% at 4th day control; being acetaminophen the most commonly used medication. Conclusions. Despite pain treatment is considered important in surgical environments, treatment protocols are seldom used. The elaboration and the use of therapeutics guidelines for perioperative pain treatment could improve the patient comfort and their recuperation.

Objetivos. Valorar la eficacia y seguridad de la analgesia postoperatoria con paracetamol intravenoso (P-iv). Pacientes y Métodos. Estudio prospectivo, multicéntrico observacional de pacientes sometidos a cirugía de dolor postoperatorio (DPO) leve y moderado que recibieron 4 dosis de P-iv 1 g /4-6h, solo o asociado con otros analgésicos. Se valoró el grado de dolor mediante la escala analógica visual, la afectación de la actividad, los efectos indeseables y la satisfacción del paciente. Periodo de estudio. 24 horas postoperatorias. Se aplicaron tests paramétricos o no paramétricos, o un modelo de regresión logística. Resultados. 725 pacientes evaluables, 56% con DPO previsiblemente leve y 43.3% DPO moderado. La EVA disminuyó significativamente en cada una de las valoraciones sucesivas (p

Objetivo. Obtener información descriptiva sobre el abordaje y el manejo del paciente con dolor agudo periquirúrgico tratado con analgésicos parenterales en el ámbito hospitalario. Metodología. Estudio epidemiológico, descriptivo, multicéntrico. Pacientes ingresados en los servicios de cirugía general, torácica, cardiovascular, angiología y cirugía vascular, ginecología, traumatología y urología. Resultados. Participaron 76 hospitales distribuidos por las diferentes comunidades autónomas y un total de 439 investigadores. Se evaluaron 1972 pacientes de los que el 43.9% y 25.5%, respectivamente pertenecieron a los servicios de cirugía general y traumatología. El 52.8% de los pacientes tenían más de 60 años, un 31.2 % no presentaron ninguna enfermedad concomitante, el 36.7% padecían hipertensión y un 16.5% diabetes. En el 5.8% de los pacientes se utilizaron escalas para valorar la intensidad del dolor al ingreso. En las sucesivas visitas, este porcentaje oscila entre el 10 % y el 15%. En el postoperatorio, los principales analgésicos administrados son los AINE (sobre todo el metamizol, que utilizan del 63.6% al 40.5% del total de pacientes del estudio) y el paracetamol, que utilizan el 41.3% a las 0-12horas y el 27% el día 4. El porcentaje que recibe medicación de rescate va disminuyendo, desde el primer control (25.7%), al del cuarto día (6%), siendo la medicación más utilizada el paracetamol. Conclusiones. A pesar de que en el ámbito de la cirugía se considera importante el tratamiento del dolor, la utilización de protocolos no es habitual. La elaboración y utilización de guías terapéuticas para el tratamiento del dolor peri quirúrgico podría mejorar el confort del paciente y su recuperación.