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International audience; BACKGROUND: Recent longitudinal studies have emphasised the prognostic value of noninvasive tests of liver fibrosis and cross-sectional studies have shown their combination significantly improves diagnostic accuracy.AIM: To compare the prognostic accuracy of six blood fibrosis tests and liver biopsy, and evaluate if test combination improves the liver-prognosis assessment in chronic hepatitis C (CHC).METHODS: A total of 373 patients with compensated CHC, liver biopsy (Metavir F) and blood tests targeting fibrosis (APRI, FIB4, Fibrotest, Hepascore, FibroMeter) or cirrhosis (CirrhoMeter) were included. Significant liver-related events (SLRE) and liver-related deaths were recorded during follow-up (started the day of biopsy).RESULTS: During the median follow-up of 9.5 years (3508 person-years), 47 patients had a SLRE and 23 patients died from liver-related causes. For the prediction of first SLRE, most blood tests allowed higher prognostication than Metavir F [Harrell C-index: 0.811 (95% CI: 0.751-0.868)] with a significant increase for FIB4: 0.879 [0.832-0.919] (P = 0.002), FibroMeter: 0.870 [0.812-0.922] (P = 0.005) and APRI: 0.861 [0.813-0.902] (P = 0.039). Multivariate analysis identified FibroMeter, CirrhoMeter and sustained viral response as independent predictors of first SLRE. CirrhoMeter was the only independent predictor of liver-related death. The combination of FibroMeter and CirrhoMeter classifications into a new FM/CM classification improved the liver-prognosis assessment compared to Metavir F staging or single tests by identifying five subgroups of patients with significantly different prognoses.CONCLUSIONS: Some blood fibrosis tests are more accurate than liver biopsy for determining liver prognosis in CHC. A new combination of two complementary blood tests, one targeted for fibrosis and the other for cirrhosis, optimises assessment of liver-prognosis.

Objectifs Le spina bifida est une anomalie de fermeture du tube neural qui a longtemps ete une des causes les plus frequentes de neurovessie. Toutefois les donnees epidemiologiques concernant le spina bifida datent des annees 1990, epoque ou le depistage echographique antenatale des malformations congenitales etait a ses debuts. L’objectif de ce travail etait d’evaluer l’epidemiologie du spina bifida en France de nos jours. Methodes Les donnees de la base PMSI nationale des annees 2009 a 2014 ont ete extraites par des ingenieurs de l’ecole des hautes etudes en sante publique et analysees objectivement. Le nombre de patients spina bifida hospitalises chaque annee a egalement ete evalue. La prevalence etait calculee en faisant le rapport du nombre de patients spina bifida nes vivants par an et du nombre total d’enfants nes vivants par an d’apres les chiffres de l’INSEE. Resultats Le nombre d’enfants spina bifida nes vivants par an allait de 113 (2009) a 131 (2013) et etait globalement stable sur la periode d’etude. Le nombre total de naissances vivantes durant cette periode ayant oscille entre 811 510 (2013) et 832 799 (2010), la prevalence du spina bifida en France etait estimee entre 1,3 et 1,6/100 000. Le nombre de deces de patients spina bifida par an oscillait entre 14 (2012) et 31 (2011). Le nombre de patients spina bifida en France hospitalise au moins une fois allait de 1562 par an (2009) a 1739 par an (2014). Conclusion Cette etude est la premiere a estimer l’epidemiologie du spina bifida depuis plus de 15 ans. La prevalence du spina bifida de nos jours en France peut etre estimee entre 1,3 et 1,6/100 000 soit inferieure aux donnees disponibles jusqu’alors.

Objectifs Les dysraphismes constituent la premiere cause congenitale de neurovessie. Les dysraphismes ouverts (DO) constituent la forme « classique » de neurovessie spina bifida. A l’inverse, les troubles vesico-sphincteriens lies aux dysraphismes fermes (DF) sont moins bien connus. L’objectif de ce travail etait de comparer les troubles vesico-sphincteriens observes chez les patients presentant un DF a ceux observes chez les patients presentant un DO. Methodes Une etude prospective a ete menee entre 2007 et 2016 incluant tous les patients spina bifida consultant consecutivement dans un centre pluridisciplinaire. Lors de la premiere consultation, un bilan du fonctionnement de l’appareil urinaire de chaque patient a ete realise, que le patient rapporte ou non des troubles urinaires. Ce bilan comprenait notamment : antecedents de chirurgie urologique, le type de dysraphisme (ouvert ou ferme), le niveau neurologique sensitif et moteur selon la classification AIS, le mode mictionnel, le score Qualiveen et les donnees du bilan urodynamique. Les caracteristiques des patients ont ete comparees. Resultats Un total de 395 patients ont ete inclus dont 274 DO (69,4 %) et 121 DF (30,6 %). Le mode mictionnel etait miction spontanee, sondage intermittent et derivation cutanee non continente chez 47,1 % vs. 29,3 %, 47,1 % vs. 59,4 % et 5,7 % vs. 11,2 % des patients ayant respectivement un DF et un DO (p = 0,01). La prevalence de l’incontinence urinaire ne differait pas significativement entre les 2 groupes (44,7 % vs. 53,5 % ; p = 0,23), de meme que le score qualiveen moyen (76,6 vs. 81,7 ; p = 0,19). La principale plainte medicale etait urologique chez 26 % des patients ayant un DF et chez 27,8 % des patients ayant un DO (p = 0,73). L’enterocystoplastie d’agrandissement etait plus frequente chez les patients ayant un DO (29,2 % vs. 10,2 % ; p Conclusion Sous reserve d’un possible biais de selection, les troubles vesico-sphincteriens semblent aussi frequents et aussi genants chez les patients ayant un dysraphisme ferme que chez ceux ayant un dysraphisme ouvert. En revanche le recours a un traitement chirurgicale des troubles vesico-sphincteriens est plus frequent chez les patients ayant un DO.