Marc Vérin, Anne Pavy-Le Traon, Vanessa Rousseau, Margherita Fabbri, Alexandra Foubert-Samier, Wassilios G. Meissner, François Tison, Philippe Couratier, Agnès Sommet, Luc Defebvre, Valérie Cochen De Cock, Santiago Perez-Lloret, Franck Durif, Christine Tranchant, Claire Thalamas, Jean-Philippe Azulay, Philippe Remy, Jean-Christophe Corvol, Philippe Damier, Olivier Rascol, Jean-Luc Houeto, Christian Geny, Centre d'investigation clinique de Toulouse (CIC 1436), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-CHU Toulouse [Toulouse]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), EuroMov - Digital Health in Motion (Euromov DHM), IMT - MINES ALES (IMT - MINES ALES), Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Institut Mines-Télécom [Paris] (IMT)-Université de Montpellier (UM), Institut des Maladies Métaboliques et Cardiovasculaires (I2MC), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), French-Clinical Research Infrastructure Network - F-CRIN [Paris] (Cardiovascular & Renal Clinical Trialists - CRCT ), CHU Bordeaux [Bordeaux], Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas [Buenos Aires] (CONICET), Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Institut du Cerveau et de la Moëlle Epinière = Brain and Spine Institute (ICM), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), CHU Limoges, Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Lille Neurosciences & Cognition - U 1172 (LilNCog (ex-JPARC)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Lille-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), CHU Clermont-Ferrand, Neuro-Psycho Pharmacologie des Systèmes Dopimanégiques sous-corticaux (NPsy-Sydo), CHU Clermont-Ferrand-Université Clermont Auvergne (UCA), Euromov (EuroMov), Université de Montpellier (UM), CHI Créteil, Institut de Génétique et de Biologie Moléculaire et Cellulaire (IGBMC), Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Comportement et noyaux gris centraux = Behavior and Basal Ganglia [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université européenne de Bretagne - European University of Brittany (UEB)-CHU Pontchaillou [Rennes]-Institut des Neurosciences Cliniques de Rennes (INCR), CHU Pontchaillou [Rennes], Institut des Maladies Neurodégénératives [Bordeaux] (IMN), Université de Bordeaux (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), NS-Park/FCRIN Network, UMS 015, Centre d’Excellence en Maladies Neurodégénératives (NeuroToul), CHU Toulouse [Toulouse], Clinique Beau Soleil [Montpellier], Pontifical Catholic University of Argentina (UCA), Institut du Cerveau = Paris Brain Institute (ICM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital Nord Laennec [CHU Nantes], Lille Neurosciences & Cognition - U 1172 (LilNCog), CHU Lille, CHU Clermont-Ferrand-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020]), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Institut Mondor de Recherche Biomédicale (IMRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-IFR10-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), CHU Henri Mondor, Fédération de Médecine Translationnelle de Strasbourg (FMTS), Université de Strasbourg (UNISTRA), Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), University of Otago [Dunedin, Nouvelle-Zélande], Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Pôle Santé publique et médecine publique [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Henri Mondor [Créteil], and Université de Rennes (UR)-Université européenne de Bretagne - European University of Brittany (UEB)-CHU Pontchaillou [Rennes]-Institut des Neurosciences Cliniques de Rennes = Institute of Clinical Neurosciences of Rennes (INCR)
Fil: Rascol, Olivier. Universidad de Toulouse. Hospital Universitario de Toulouse; Francia Fil: Rascol, Olivier. Centro NeuroToul COEN; Francia Fil: Rascol, Olivier. Clínica de Toulouse. Centro de Investigación. Departamentos de Neurociencias y Farmacología Clínica; Francia Fil: Cochen De Cock, Valérie. Clínica Beau Soleil. Departamento de Neurología; Francia Fil: Cochen De Cock, Valérie. Universidad de Montpellier. EuroMov Digital Health in Motion; Francia Fil: Pavy-Le Traon, Anne. Centro de referencia de atrofia multisistémica; Francia Fil: Pavy-Le Traon, Anne. Universidad de Toulouse. Hospital Universitario de Toulouse. Instituto de Enfermedades Cardiovasculares y Metabólicas. Centro de Investigación Clínica de Toulouse. Departamento de Neurociencias; Francia Fil: Foubert-Samier, Alexandra. Universidad de Toulouse. Hospital Universitario de Toulouse. Instituto de Enfermedades Cardiovasculares y Metabólicas. Departamento de Neurociencias, Centro de investigación Clínica de Toulouse; Francia Fil: Thalamas, Claire. Universidad de Toulouse. Hospital Universitario de Toulouse. Centro de Investigación Clínica de Toulouse; Francia Fil: Thalamas, Claire. Hospital Universitario de Burdeos; Francia Fil: Sommet, Agnès. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica; Francia Fil: Pérez Lloret, Santiago. Universidad Abierta Interamericana. Centro de Investigaciones Biomédicas; Argentina Fil: Pérez Lloret, Santiago. Pontificia Universidad Católica Argentina. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina Fil: Fabbri, Margherita. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica; Francia Fil: Azulay, Jean Philippe. Universidad de Aix-Marsella. Sistema de Hospitales Universitarios Públicos de Marsella; Francia Fil: Corvol, Jean-Christophe. Universidad de la Sorbona; Francia Fil: Corvol, Jean-Christophe. Hospital de la Pitié-Salpêtrière; Francia Fil: Corvol, Jean-Christophe. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica; Francia Fil: Couratier, Philippe. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica; Francia Fil: Damier, Philippe. Hospital Nord Laennec. Centro de Investigación Clínica; Francia Fil: Defebvre, Luc. Universidad en Lille; Francia Fil: Defebvre, Luc. Hospital Universitario de Marsella. Departamento de Neurología y Patología del Movimiento; Francia Fil: Durif, Franck. Centro Hospitalario Universitario, Clermont-Ferrand. Departamento de Neurología; Francia Fil: Durif, Franck. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica; Francia Fil: Geny, Christian. Universidad de Montpellier. Departamento de Neurología; Francia Fil: Houeto, Jean-Luc. Centro Hospitalario Universitario de Limoges; Francia Fil: Houeto, Jean-Luc. Centro de referencia de atrofia multisistémica. Departamento de Neurología. Centro de Expertos en Parkinson; Francia Fil: Rascol, Olivier. Centro de referencia de atrofia multisistémica; Francia Fil: Remy, Philippe. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica. Centros Expertos en Parkinson; Francia Fil: Remy, Philippe. Instituto de Investigaciones Biomédicas Mondor; Francia Fil: Tranchant, Christine. Hospital Universitario de Estrasburgo. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica. Departamento de Neurología; Francia Fil: Verin, Marc. Universidad de Rennes. Hospital Universitario de Rennes. Red Francesa de Infraestructura de Investigación Clínica. Centro de expertos en Parkinson; Francia Fil: Tison, François. Centro de referencia de atrofia multisistémica. Departamento de Neurología de Enfermedades Neurodegenerativas; Francia Fil: Meissner, Wassilios G. Instituto de Investigación del Cerebro; Nueva Zelanda Fil: Meissner, Wassilios G. Universidad de Otago. Departamento de Medicina; Nueva Zelanda Abstract: Background: There are no effective treatments for multiple system atrophy (MSA). Objective: The objective of this study was to assess the efficacy and safety of the serotonin reuptake inhibitor fluoxetine (40 mg/d) for the symptomatic treatment of MSA. Methods: This was a double-blind, parallel-group, placebo-controlled, randomized trial in patients with "probable" MSA. The primary outcome was the change from baseline to week 12 in the mean total score of the Unified MSA Rating Scale (UMSARS Parts I + II). Secondary outcomes included change from baseline to week 6 in total UMSARS, and change from baseline to week 12 in the Scales for Outcomes in Parkinson Disease-Autonomic Dysfunction, Beck Depression Inventory, and different domains of the MSA-Quality of Life Questionnaire. Exploratory outcomes included change from baseline to week 12 in the UMSARS Parts I and II separately and change from baseline to week 24 in the total UMSARS score. Results: A total of 81 patients were randomly assigned, with no significant difference in the primary outcome (-2.13 units [95% confidence interval, CI, -4.55 to 0.29]; P = 0.08). There was a greater reduction on fluoxetine in the change from baseline to 12-week in UMSARS Part II (exploratory outcome: -1.41 units [95% CI, -2.84; 0.03]; p = 0.05) and in MSA-QoL emotional/social dimension (secondary outcome: -6.99 units [95% CI, -13.40; -0.56]; p < 0.03). A total of 5 deaths occurred (3 on fluoxetine and 2 on placebo). Conclusion: The MSA-FLUO failed to demonstrate fluoxetine superiority over placebo on the total UMSARS score, whereas trends in motor and emotional secondary/exploratory outcomes deserve further investigation.