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Introducción: Hasta un 40% de pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) desarrollan nefropatía diabética (ND). Esta proporción variable depende de varios factores intrínsecos de la población. El objetivo del estudio fue describir el estadío funcional renal de los pacientes con DMT2 y evidenciar la incidencia de daño renal oculto en pacientes ingresados a un centro de referencia provincial de pacientes con DMT2 en la ciudad de Holguín, Cuba. Métodos: El presente estudio observacional, transversal y prospectivo se realizó en el Centro Provincial del Diabético en Holguín, de marzo de 2019 a marzo 2021. Se incluyeron casos de pacientes con DMT2. Las variables fueron demográficas, clínicas (Albúminuria, hiperglucemia, hipertensión, proteinuria, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia y fondo de ojo). La muestra fue probabilística de 377 casos. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: Se analizan 537 pacientes con DMT2, 341 mujeres (63.5 %). Pacientes > 60 años fueron 259 (48.2 %). El tiempo de diagnóstico de la DMT2 fue

Introducción: El síndrome de Sagliker descrito por el Dr. Yahya Sagliker en 2004 constituye el estado más avanzado de hiperparatiroidismo secundario en enfermedad renal crónica. Síndrome clínico deformante y discapacitante que disminuye la calidad de vida y agrega trastornos psicológicos al paciente con enfermedad renal crónica. El objetivo de este estudio es informar de una serie de ocho casos en México y alertar sobre el correcto manejo y seguimiento de el hiperparatiroidismo secundario. Casos: Se presentan 8 casos con edades entre 17 y 35 años, niveles séricos de hormona paratiroidea entre 1583 y 4715 pg/ml, los niveles de fosfatasa alcalina entre 146 y 2065 UI/L. Todos los casos con tumores pardos en maxilar y mandíbula característica del síndrome de Sagliker. Evolución: Todos los pacientes estaban ingiriendo calcio y análogos de la vitamina D al momento del diagnóstico o en los últimos tres meses. Conclusión: El síndrome de Sagliker es la complicación más grave y crónica del hiperparatiroidismo secundario y la enfermedad renal crónica. La importante afeccion ósea de este síndrome genera una deformidad facial y de huesos largos discapacitante que repercute en la morbimortalidad y salud mental. Concomitante con las alteraciones óseas la presencia de calcificaciones vasculares y cardiacas agrega un riesgo cardiovascular importante por lo que cualquier cirugía constituye alto riesgo.

Introducción. El trasplante es la mejor opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal terminal, sin embargo, existe discrepancia entre las listas de espera y la disponibilidad de órganos a partir de la donación cadavérica. Buscando aumentar el número de órganos disponibles se implementó el trasplante con donante vivo. A partir de la introducción de técnicas mínimamente invasivas para la nefrectomía, el donante vivo ha logrado cifras cercanas al 50 % de los trasplantes realizados en muchas instituciones, debido a los beneficios propios del procedimiento. El objetivo de este estudio fue describir los resultados después de la incorporación del procedimiento totalmente laparoscópico en nuestra institución. Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de las características de los pacientes llevados a nefrectomía para obtención de injerto por técnica totalmente laparoscópica y los resultados en un solo centro en Cali, Colombia, desde noviembre de 2019 hasta octubre de 2022. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de las historias clínicas electrónicas. Resultados. Se realizaron 78 nefrectomías para obtención de injerto con técnica totalmente laparoscópica. El tiempo operatorio promedio fue de 152 minutos, el sangrado promedio fue de 12 ml, la estancia hospitalaria promedio del donante fue de 2,8 días. La tasa de complicaciones fue de 7,6 % (4 pacientes con complicación Clavien-Dindo I y 2 pacientes Clavien-Dindo IIIb). No se presentó ningún caso de mortalidad. Conclusiones. La técnica totalmente laparoscópica resulta ser una técnica segura con baja tasa de morbilidad y excelentes beneficios para los donantes.

Resumen Introducción. Durante las últimas dos décadas se ha descrito una población, hasta ahora pequeña, de pacientes con enfermedad renal crónica que presentan cambios físicos y comportamentales. En estos pacientes, que particularmente son de bajo nivel socioeconómico y tienen una pobre red de apoyo familiar, las deformidades óseas se relacionan con presencia de hiperparatiroidismo secundario con un consecuente compromiso osteomuscular. El conjunto de estos cambios se define como síndrome de Sagliker (SS). El presente reporte constituye el segundo caso de esta naturaleza publicado en Colombia. Presentación del caso. Hombre de 35 años con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis, quien desarrolló hiperparatiroidismo secundario que generó alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Este compromiso produjo limitación funcional y deformidad facial y corporal debido a múltiples fracturas patológicas y a la aparición de tumores pardos. Las características físicas, así como los hallazgos en estudios de imagen y laboratorios, permitieron llegar al diagnóstico de SS. Conclusión. El SS es una enfermedad rara de la que aún existe un conocimiento limitado; sin embargo, la detección temprana de compromiso renal y un manejo integral y oportuno pueden prevenir las complicaciones y el deterioro en la calidad de vida de los pacientes con esta condición.

Objetivo: avaliar o potencial terapêutico da vitamina D e seus análogos em paciente com DRC. Método: Trata-se de uma revisão sistemática, conforme os passos propostos pela metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram usadas as bases de dados SciELO, Medline, PubMed e LILACS para o levantamento dos artigos. A qualidade metodológica das investigações foi realizada por meio do método de Jadad e Newcastle-Ottawa (NOS). Resultados: Foram identificados 132 artigos iniciais, dos quais 5 foram selecionados para revisão atendendo a todos os critérios de elegibilidade. Os resultados indicaram que o uso da vitamina D como terapia medicamentosa em pacientes com DRC contribuiu para melhorar a função endotelial dos vasos através da diminuição da rigidez vascular, apresentou ação protetora contra infecções através de imunomodulação, diminuição do paratormônio (PTH) e estabilização da taxa de filtração glomerular (TFG). Considerações Finais: Nesse sentido, pode-se concluir que a vitamina D torna-se um agente terapêutico para múltiplos tecidos contribuindo na qualidade de vida dos pacientes com DRC.

Contexto: dada la importancia de incorporar la calidad de vida durante la atención de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), es necesario disponer de versiones traducidas y adaptadas transculturalmente de diferentes instrumentos diseñados para la medición de este constructo. Objetivo: traducir y adaptar transculturalmente al español hablado en Colombia el instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ), para medir la calidad de vida en pacientes con ERC en insuficiencia renal. Metodología: el proceso se llevó a cabo siguiendo la metodología propuesta por la EORTC, que incluye traducciones directas, traducciones inversas y una prueba piloto llevada a cabo en un grupo de pacientes con diagnóstico de ERC en diálisis, atendidos en unidades renales de Baxter Renal Care Services®, en Bogotá, Colombia. Resultados: en el proceso se identificaron (I) casos que requirieron de consenso para seleccionar la traducción que mejor conservaba el significado y la equivalencia semántica del instrumento, (II) diferencias en la sintaxis o uso de paráfrasis, (III) se consideró pertinente realizar algunos cambios mínimos en el uso o la disposición de preposiciones o artículos, con el fin de que los ítems y las opciones de respuesta se leyeran de una manera más natural. Los cambios más notorios fueron en los ítems 18, 19 y 21, en los que para una mejor compresión de la pregunta, se identificó la necesidad de agregar determinadas expresiones o palabras. Conclusiones: se tiene disponible la versión traducida al español y adaptada culturalmente a la población colombiana del KDQ. El siguiente paso a fin de utilizar el instrumento en el país, es disponer de evidencia sobre sus propiedades clinimétricas.

Contexto: el papel de la aldosterona y el de su receptor son motivos de investigación y aprendizaje continuo por su impacto en condiciones patológicas, en especial cardiacas y renales. Objetivo: realizar una revisión narrativa acerca del efecto renal y cardiaco de la aldosterona junto a su receptor y describir la evidencia disponible en estudios clínicos de los medicamentos que tienen como objetivo terapéutico. Metodología: para responder a las preguntas: ¿cuáles son los efectos cardiacos y renales de la activación del receptor de aldosterona en condiciones patológicas? y ¿qué estrategias terapéuticas implementadas se han utilizado en estudios aleatorizados? Se realizó una búsqueda en la base de datos Pubmed con las palabras clave y los términos Mesh relacionados. Resultados: esta revisión presenta una gran variedad de mecanismos de acción alternativos de la aldosterona y el receptor de mineralocorticoides y su relación con respecto a otros receptores, marcando su acción genómica y no genómica, que llevan finalmente a promover la inflamación y la fibrosis a nivel cardiaco y renal. Por último, se realiza un resumen de los estudios fase II y III de antagonistas de la aldosterona. Conclusiones: la aldosterona es una hormona de gran relevancia por su acción en el riñón y el corazón desde su desarrollo y el receptor de mineralocorticoides se revela como un objetivo terapéutico, en el que los medicamentos mejorados se destacan por ser más específicos y por tener menos efectos adversos.

Introduction: Chronic kidney disease is the irreversible loss of kidney function and requires renal replacement therapy, which has excellent results based on scientific evidence, but neglects the complexities of the care environment, such as feelings, considered qualitative evidence inherent to the existential dimension of the individual. Objective: To unveil existential concepts in the context of care for the being-in-the-world of chronic kidney disease from the perspective of humanistic nursing theory. Materials and methods: Qualitative study using Grounded Theory. The study was conducted in a university hospital in southern Brazil. The sample consisted of 10 nursing professionals and 10 patients on renal replacement therapy. Data were collected between January 2020 and January 2021 through a semi-structured interview conducted virtually using the Zoom application. Data analysis was based on existentialist philosophy and the grand humanistic nursing theory. Results: One category was revealed (context of care of chronic kidney disease's being-in-the-world), and two subcategories (environment and temporality), which gave rise to five concepts (environment, adaptation to reality, establishing a living space, temporality, and becoming routine) and one assumption (the passage of time). Discussion: The context of care is an environment that is a living, dynamic space of interrelationships between beings of this world. Conclusion: It is understood that nursing, as a theoretical-practical science, needs theoretical reference points that guide clinical a type of care that considers the biological, spiritual, and existential dimensions of the being, making this care more effective, considering the environment, which influences adaptation and adherence to treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Patients with chronic renal failure (CRF) on hemodialysis (HD) have a high prevalence of sarcopenia leading an increase in morbidity and mortality. Objective: To investigate the prevalence of sarcopenia in CRF patients on HD. Cross-seccional study with CRF patients on HD where handgrip muscle strength was assessed by dynamometry, muscle mass by calf circumference (CC), physical performance by timed-up-and-go test (TUG) and quality-of-life by Kidney Disease Quality-of-life questionnaire. Twenty-two patients (54.5% women) aged 54.7 ± 11.9 years were evaluated. A prevalence of 27.2% of sarcopenia was identified in the sample. The criteria of reduced muscle strength (59.1%) was more predominant than the criteria of reduction in muscle mass (40.9%). TUG performance was adequate and was directly associated with age and with the scores in the domains of Cognitive Function, Physical Function and Energy/Fatigue of the quality-of-life questionnaire and inversely with the strength of the upper limb without the fistula. Approximately one third of HD patients have sarcopenia with predominance of changes in muscle strength. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Patients with chronic renal failure may have their oral health impaired as a result of the disease itself, its treatment, and its associated lifestyle alterations. Objective: To assess the factors associated with poor self-rated oral health among adults with chronic renal failure treated by hemodialysis. Method: This is a cross-sectional study with 243 adults undergoing hemodialysis in a hospital in Minas Gerais, Brazil in 2013-2014. The outcome was assessed by the self-report of oral health categorized into good (excellent/good) and bad (fair/bad / very bad). The independent variables included sociodemographic conditions, general health, oral health, and the use of dental services were collected through a structured questionnaire. The association between the outcome and the independent variables was tested using multiple logistic models with hierarchical inclusion of variables. Results: The prevalence of poor self-rated oral health was 35.4%. The youngest (p = 0.015), those who have undergone hemodialysis in the shortest time (p = 0.016), have halitosis (p <0.001), need dental treatment (p <0.001), and had their last dental appointment not for pain (p = 0.027) expressed higher odds of poor self-rated oral health, independently of sociodemographic and health conditions. Conclusion: Sociodemographic conditions, time on hemodialysis, oral impairments, and use of dental services affected the oral health self-assessment among adults undergoing hemodialysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: El trasplante renal es la mejor opción disponible para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal. La determinación de marcadores humorales permite detectar y seguir la evolución del paciente trasplantado renal y la disfunción del injerto, así como sus diversas complicaciones.Objetivos: Relacionar el funcionamiento del trasplante renal realizado a pacientes con un grupo de marcadores humorales.Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y de corte transversal en 85 pacientes trasplantados renales, previo consentimiento informado, los cuales constituían la totalidad de los pacientes del Servicio de trasplante renal, en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», Santa Clara, Villa Clara, desde enero de 2015 a diciembre de 2017.Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino, de 40-59 años de edad. La principal enfermedad asociada fue la hipertensión arterial. Del total de trasplantados estaban con funcionabilidad 62 pacientes (72,94 %) y en ellos, fue significativo el aumento de los valores de hematocrito y albúmina, así como el valor medio de la creatinina sérica, ligeramente superior a los valores de referencia.Conclusiones: El rango de edad más frecuente fue de 40-59 años. Prevaleció el sexo masculino asociado con la hipertensión arterial. Predominó la funcionabilidad de los trasplantes realizados precozmente, con menor tiempo en diálisis. En los marcadores humorales la creatinina presentó una asociación significativa. Por otra parte, el hematocrito nunca se normalizó en los no funcionales. El conteo de Addis fue el examen que más modificación precoz sufrió ante cualquier alteración en la función renal.

Introducción: la sarcopenia puede presentarse en las enfermedades de larga evolución como la insuficiencia renal crónica. Su detección permite aplicar medidas terapéuticas específicas para evitar complicaciones. Objetivo: describir la frecuencia de sarcopenia en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica del Hospital Nacional y Hospital Militar en 2021. Metodología: se aplicó un diseño estudio observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron a varones y mujeres, mayores de edad, portadores de insuficiencia renal crónica de los hospitales mencionados. La presencia de sarcopenia se evaluó con medidas antropométricas, la fuerza de presión palmar y la funcionalidad determinada con el cuestionario EuroQol-5D. Se midieron también variables demográficas y clínicas. Se reclutó un grupo control de sujetos jóvenes sanos para obtener parámetros antropométricos comparativos. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: se incluyeron 119 pacientes con insuficiencia renal crónica, siendo 62 varones con edad media 56 ± 15 años y 57 mujeres con edad media 61 ± 16 años. Se reclutaron 150 sujetos sanos, siendo 51 varones con edad media 26 ± 5 años y 99 mujeres con edad media 25 ± 5 años. La etiología predominante de la insuficiencia renal crónica fue la combinación de hipertensión arterial y diabetes mellitus (45,4%). Al medir las medidas antropométricas, la fuerza de presión palmar y la funcionalidad se confirmó sarcopenia en 38,66% de los pacientes. Comparando variables demográficas y clínicas entre los diferentes grados de sarcopenia, sólo la edad resultó mayor en los sujetos con sarcopenia severa. Conclusión: en pacientes con insuficiencia renal crónica la sarcopenia se confirmó en 38,66%.

Introducción: la fuerza muscular puede disminuir en los pacientes con insuficiencia renal crónica por diversas causas. Objetivos: determinar las variables antropométricas, clínicas y la fuerza muscular en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron varones y mujeres, mayores de 17 años, portadores de insuficiencia renal crónica que asistían al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción), Paraguay, entre abril y noviembre 2021. Se determinaron variables antropométricas, clínicas y laboratoriales. La fuerza muscular se midió con un dinamómetro de mano. Se utilizó un grupo de sujetos jóvenes sanos como grupo control para la comparación de la fuerza muscular. Se aplicó estadística descriptiva con el programa estadístico Epi Info 7™. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: ingresaron al estudio 119 sujetos, siendo 62 (52%) del sexo masculino con edad media 56±15 años y 57 (48%) del sexo femenino, con edad media 51±16 años. La media de la depuración de creatinina fue 16,4±17,9 mL/min. La etiología más común fue la asociación de hipertensión arterial y diabetes mellitus (45%). Actuaron de grupo control 99 mujeres con edad media 25±5 años y 51 varones con edad media 26±5 años. Al comparar la fuerza entre los pacientes y los sujetos sanos se halló 66,4% de fuerza muscular disminuida entre los portadores de insuficiencia renal crónica. Conclusión: la fuerza muscular se halla disminuida en 66,4% de los pacientes insuficiencia renal crónica. Se recomienda la detección oportuna y el tratamiento precoz del déficit de la fuerza muscular en este grupo de pacientes.

Resumo Objetivo Realizar a adaptação transcultural e validar o conteúdo do instrumento Kidney Transplant Understanding Tool para o cenário brasileiro. Métodos Estudo metodológico realizado na capital pernambucana, que executou cinco etapas de um protocolo canadense de adaptação transcultural. A versão pré-final do instrumento foi avaliada por 36 participantes em terapia renal substitutiva e sete especialistas em Nefrologia. Resultados Para cada item, atingiu-se o I-IVC ≥ 0,85; e 0,99 para a escala S-IVC/Ave em equivalência conceitual e de conteúdo. O teste binomial apresentou o p-valor ≥ 0,05 para todos os itens; e o Coeficiente de Concordância de Kappa foi de 0,90. Conclusão O instrumento adaptado foi considerado claro pelos participantes e o conteúdo foi validado pelos especialistas. O Kidney Transplant Understanding Tool (K-TUT-Br) foi validado para utilização no contexto do transplante renal no Brasil. A sua aplicação poderá instrumentalizar a enfermagem na implementação de mudanças estratégicas nas estruturas técnico-assistenciais em uso de práticas baseadas em evidências ressaltando o conhecimento e o Letramento em Saúde.

Introdução: A doença renal crônica é um problema de saúde pública mundial, pois está associada ao alto risco de mortalidade, baixa qualidade de vida e elevado custo ao sistema de saúde. Objetivo: Identificar os possíveis fatores que podem influenciar o acesso ao cadastro técnico para transplante renal. Método: Estudo transversal de análise descritiva realizado em seis serviços de diálise da Metade Sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram desse estudo pacientes maiores de 18 anos nos anos de 2016 e 2017. As variáveis demográficas e clínicas foram submetidas ao teste qui-quadrado de Pearson utilizando o Software Stata para a análise estatística. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética 1.386385. Resultados: dos 314 pacientes em hemodiálise 228 (72,6%) não estavam no cadastro técnico para transplante renal. Os fatores clínicos e não clínicos que apresentaram significância estatística foram: idade (p

A assistência odontológica a pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) na fase pré-transplante contribui para estabilização da sua saúde geral, pois reduz o tempo de internação e diminui as chances de problemas odontológicos posteriores. Esta é uma revisão narrativa da literatura para propor um protocolo de atendimento odontológico aos pacientes com DRC antes do transplante. Realizou-se uma busca no PUBMed Central empregado-se os termos: "chronic kidney disease" AND "transplant" AND "dentistry", de 2010 a 2023. Essa busca (que foi realizada em 2017 e atualizada em 2023) resultou em 798 estudos. Destes, foram escolhidos inicialmente 38 que envolviam a atenção odontológica pré e pós-transplantes. Para a construção do protocolo foram escolhidos 27, sendo 11 publicados nos últimos 5 anos. O resultado foi a elaboração de um protocolo de atendimento para o Projeto de Extensão “Atendimento Odontológico a Pacientes com DRC” que pode ser empregado por outros projetos ou programas de extensão similares.

N/a.

Introducción: El incremento en la inclusión de personas de edad avanzada a los programas de hemodiálisis se relaciona con un aumento de la prevalencia de fragilidad, considerada predictora de discapacidad y asociada a eventos adversos de salud. Dado su carácter reversible, es importante hacer un cribaje para mejorar la práctica clínica. Objetivo: Evaluar el grado de fragilidad y estado funcional del paciente en nuestra unidad de hemodiálisis y analizar las diferencias entre diabéticos y no diabéticos. Material y Método: Estudio observacional de corte transversal. La fragilidad se midió utilizando el fenotipo de Fried y la valoración funcional mediante las escalas Barthel, Lawton, Downton y la Short Physical Performance Battery. Se evaluó comorbilidad y riesgo de caídas con las escalas Charlson y Downton respectivamente. Se comparó entre grupos de diabéticos y no diabéticos y se analizó la relación entre la fragilidad y la edad, dependencia, comorbilidad y riesgo de caídas. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes. El 45% tenían Diabetes. Los pacientes con diabetes tenían una edad media mayor que los no diabéticos (74,2±11 vs 67,8±15 años) y mayor comorbilidad (Charlson 8,2±2,2 vs 5,8±2,4). El 25% de los pacientes presentaron fragilidad, observando una tendencia que sugirió mayor fragilidad, peor capacidad funcional y mayor grado de dependencia en los pacientes diabéticos, aunque de forma no significativa. Conclusiones: Una cuarta parte de la población estudiada presenta fragilidad, con una tendencia más acusada a padecerla los pacientes diabéticos, que podría estar relacionada con mayor edad, mayor comorbilidad y menor capacidad funcional que los no diabéticos.

Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es una patología de alta prevalencia en todo el mundo, su tratamiento no solo va de la mano de la patología en sí, la optimización de algunas de las enfermedades que suelen rodear esta patología impacta de manera directa sobre el curso de la enfermedad. Metodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura. Resultados: En pacientes con IC con Fracción de eyección preservada los iSGLT-2 son los únicos medicamentos que han mostrado utilidad en esta subpoblación independiente de su estado comórbido con diabetes, además en paciente con IC con fracción reducida con o sin diabetes su inicio puede realizarse de forma temprana desde el alta generando impacto en los desenlaces de MACE, hospitalización y mortalidad. En cuanto a enfermedad renal crónica los medicamentos usados en IC ya no son considerados nefrotóxicos, ya que su uso si bien produce una reducción de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) a largo plazo retrasan su deterioro y mejoran pronostico. Además el adecuado manejo de la deficiencia de Hierro y la fibrilación auricular disminuyen los desenlaces adversos y mejoran la calidad de vida. Conclusiones: el manejo oportuno de la diabetes mellitus tipo 2 y la Enfermedad Renal crónica es fundamental para controlar la progresión de la insuficiencia Cardiaca, así mismo las terapéuticas como el uso de hierro carboximaltosa y el adecuado abordaje terapéutico de la fibrilación auricular son determinantes para disminuir desenlaces adversos y mejorar la calidad de vida.

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Chronic kidney disease constitutes a health problem due to its impact on individuals, society and the economy. A clinical practice guide for chronic kidney disease care in Primary Health Care is proposed. A clinical epidemiological investigation was carried out from 2017 to 2019, at the Luis Augusto Turcios Lima Polyclinic, in the Pinar del Río municipality. The guideline was prepared following evidence-based medicine criteria, by consensus and by expert opinion. The quality evaluation was carried out with the Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation for Europe Instrument. Recommendations were elaborated; it was generalized and permanently updated with the new medical evidence. Preventive practices and early detection of the disease were systematized. The proposed guide provides professionals working in Primary Health Care with the appropriate tools for the detection and management of chronic kidney disease; also facilitating coordination between the primary and secondary levels of Health. It is concluded that it allows improving the care of patients with this disease, especially in Primary Health Care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This study's objective was to evaluate the patient's adhesion to hemodialysis treatments as young adults, as well as his/hers perception of the treatment's influence on their quality of life. It was a descriptive, exploratory, in field study with a quantitative approach. The data was collected after the approval of the University of São Francisco Research Ethics Committee. Eleven patients, aging between 18 and 35 and being treated in the hemodialysis ward of a teaching hospital in the state of São Paulo, participated in this study. The results showed that the treatment and the sickness had different impacts on the people's quality of life. Therefore, it was concluded that it is essential to know the patient's perception about their experience, as well as the factors that interfere with adhesion to the treatment, and consequently allowing nurse professionals to improve their provided health care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: Calciphylaxis is a calcifying arteriolopathy, on the other hand, perforating dermatosis are alterations in elastic fibers with degenerated basophilic collagen bundles. Both diseases are rare and usually seen in patients with stage V chronic kidney disease, mainly in woman in ages 40 to 60, with distribution in lower extremities. CLINICAL CASE: A 53-year-old female patient with history of systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and chronic kidney disease, on renal replacement therapy with hemodialysis. Characterized by disseminated dermatosis to lower extremities affecting legs, consisting of necrotic ulcers of five months of evolution diagnosed as calciphylaxis. As well as a second dermatosis located to the left side of the neck, consisting of erythemato keratotic papules with central necrotic crust of two months of evolution, the histopathological study showed an acquired perforating dermatosis. CONCLUSIONS: The clinical case presented herein is a coexistence of both entities with a fatal outcome. The simultaneity of these diseases is rare, with few case reports. Both disorders have an impact on the quality of patients' lives, interfering with the medium-term prognosis of mortality. Therefore, its correct diagnosis and treatment are essential. It is believed that this association could have a relation with poor metabolic control of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This study aimed to correlate cognitive function with the physical activity level (pal) and physical fitness over three years of patients undergoing hemodialysis and to compare the pal and physical fitness over this period of patients with and without cognitive problems. Therefore, a cohort study was carried out, including patients evaluated between 2018 and 2020, through the Mini-Mental State Exam, functional physical record, Elbow Flexion test, Sit-to-stand test, Handgrip Strength test (hgs), and by the physical activity monitor. Data analysis was performed using the Pearson's Correlation test and the paired Student's t-test and its non-parametric equivalent, when necessary, with a significance level of 5%. The results showed that cognitive function assessed in the different years of the research was positively correlated with physical fitness and with pal: in 2018, with hgs (r = 0.313; p = 0.019); in 2019, with cardiorespiratory fitness (r = 0.288; p = 0.038), with hgs (r = 235; p = 0.033) and with pal on hd days (r = 359; p = 0.010) and on days without treatment (r = 314; p = 0.026); and in 2020, with the pal up to date without hd (r = 387; p = 0.014). In addition, patients without probable cognitive deficit had higher pal and physical fitness values in all years of analysis compared to those with the probable cognitive deficit: in 2018, this difference was significant in hgs and pal on a day contrary to hemodialysis; in 2019, in cardiorespiratory fitness and pal on a day contrary to treatment; and in 2020, in cardiorespiratory fitness, hgs and pal on both days. It is concluded that patients with higher pal and better physical fitness had a better cognitive function, suggesting the importance of physical activity practice as an effective alternative in improving physical fitness and, consequently, cognitive function in hd patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Chronic kidney failure is characterized by irreversible kidney function damage, with a slow and progressive evolution until reaching terminal uremia. Epidemiologically, this disease has become an increasing public health problem due to its increasing numbers. Objective. To identify variables predicting psychiatric symptoms in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis treatment. Method. The sample consisted of thirty participants, with a mean age of 60 years, who completed the Psychosocial Functioning, Psychological resources, Family relations, Coping with stress scales and a Symptom Inventory. Additionally, thirty informal primary caregivers, with a mean age of 47 years, answered the Zarit Caregiver Burden Scale. Results. The main identified psychiatric symptoms were depression and somatization. Regarding psychiatric symptoms, the prediction models revealed that the highest percentages of explained variance occurred in somatization and anxiety. Discussion. It is necessary to carry out and further evaluate psychological interventions to improve patients' and caregivers' quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Aimed to evaluate the mental health of people living with chronic kidney disease on hemodialysis. This is a cross-sectional study with 11 patients from a hemodialysis clinic in the city of Teresópolis-RJ. The positive mental health questionnaire was used as a data collection instrument. Participants reached a total score of (119.16) on the proposed instrument, performing positive mental health. In the factors personal satisfaction the score (25.27), pro-social attitude (15.27), selfcontrol (14.0), autonomy (16.36), problem solving/personal satisfaction (27.18) and relationship skills interpersonal (21.64). On the other hand, the participants in their answers tended to think that life is monotonous, they feel dissatisfied with themselves, with their physical appearance. It was possible to identify positive mental health in the quantitative perspective. However, there is an emotional ambivalence. Thus, it is necessary to subjectively explore the ambivalence of the answers. Such reflections help to understand the biopsychosocial dimensions to guarantee comprehensive nursing care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

To evaluate the quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Cross-sectional study, carried out with 100 patients undergoing hemodialysis. A questionnaire was applied to identify the participants and one to assess the quality of life, the Kidney Disease Quality of Life - KDQOL. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 20.0 software. The dimensions of quality of life that showed the greatest impairment were: social support (3.99), professional role (6.5) and physical function (28.75). The dimensions that had a positive impact were: patient satisfaction (98.99), stimulation by the dialysis team (95.45) and cognitive function (85.76). The quality of life of patients showed greater impairment in the dimensions related to physical status, and the dialysis team proved to be an important ally in the quality of life of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Es muy común que personas con problemas renales experimente infecciones provocando así una intervención hospitalaria debido a varios factores predisponentes con una clínica muy variable, por ello este estudio tiene la finalidad de implementar un sistema informático para gestionar la información del Proceso de Atención Enfermero (PAE) y sus etapas en un paciente adulto mayor. La valoración se realiza en base a la teoría de los patrones funcionales de Margory Gordon, mediante la identificación de problemas reales y potenciales para así brindar intervenciones del cuidado enfermero. Se realiza un caso de estudio donde se gestiona, en un sistema informático central, el Proceso de Atención Enfermero (PAE) en una usuaria del Hospital Moreno Vázquez, con diagnóstico de Infección del Tracto urinario + Insuficiencia renal crónica, del Cantón Gualaceo de la provincia del Azuay. Como herramienta investigativa se utilizó una entrevista no estructurada de fuente directa confiable, examen físico cefalocaudal y una historia clínica contentiva del proceso de enfermedad del paciente. Como resultado se obtuvo un sistema informático capaz de gestionar toda la información generada por los diferentes estudios aplicados como parte del cuidado de enfermería en el área hospitalaria.

Fundamento: La enfermedad renal crónica presenta una prevalencia elevada en Pinar del Río, Cuba, y constituye una de las principales causas de muerte; por ello se requiere obtener información de interés y que contribuya a su conocimiento.Objetivo: determinar los factores de riesgo relacionados con la enfermedad renal crónica.Métodos: se realizó un estudio de casos y controles, con pacientes pertenecientes a 16 consultorios del Policlínico Luis A. Turcios Lima, de Pinar del Río, en el periodo enero-diciembre de 2019. La selección de los participantes se realizó de forma aleatoria 1:2 (30 casos y 60 controles). El análisis estadístico se basó en una estrategia multivariada, la determinación del Odds Ratio, con intervalos de confianza al 95 %, y la prueba de Chi Cuadrado con un nivel de significación estadística de PResultados: los factores de riesgo identificados como de mayor incidencia fueron la edad por encima de 60 años, la obesidad, la hipercolesterolemia, los antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y la diabetes mellitus, así como la cardiopatía isquémica, las uropatías obstructivas y tener familiares con enfermedad renal crónica.Conclusión: Los principales factores de riesgo fueron la presencia de antecedentes de la enfermedad en la familia, así como padecer hipertensión arterial y diabetes mellitus. Otras de las variables analizadas también se mostraron como tal, pero en menor medida.

Objetivos. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y la relación entre la severidad de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) y el grado de insuficiencia renal. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el cual se analizaron las historias clínicas físicas y electrónicas de 60 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar. Resultados. El 11,4% de pacientes con HAP severa empeoraron su función renal a los 6 meses y el 13,6% al año. En contraste, en el grupo de pacientes con HAP moderada, 18,8% empeoraron a los 6 meses y el 12,5% empeoraron al año. La TFG al año fue de 54,15 mL/min/1,73 m2 en pacientes con HAP moderada y en la HAP severa de 73,55 mL/min/1,73 m2. Conclusiones. Los resultados de esta investigación sugieren que el deterioro de la función renal tendría relación con la severidad de la hipertensión arterial pulmonar.

Hemos leído con gran interés el artículo de Braunwald E,1 titulado "Gliflozins in the management of cardiovascular disease" publicado recientemente en New England Journal of Medicine, donde el autor hace una excelente revisión de los inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) y sus efectos a nivel cardiovascular; sin embargo, consideramos relevante aclarar ciertos puntos al respecto. En Particular, cuando se mencionan los mecanismos de acción de estos fármacos a nivel renal, solo se incluyen los mecanismos hemodinámicos (natriuresis, disminución de la presión intraglomerular, glucosuria, restablecimiento de la retroalimentación túbulo-glomerular, entre otros) que, si bien son muy importantes, cabe agregar que existen mecanismos antiinflamatorios intrarrenales directos dados por la disminución de la glucotoxicidad renal (disminución de especies reactivas de oxígeno, moléculas proinflamatorias, miofibroblastos profibróticos, entre otros). Los efectos antiinflamatorios intrarrenales pueden explicar los efectos de estos fármacos a medio y largo plazo en términos de nefroprotección. En otras palabras, la inflamación juega un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad renal y los iSGLT2 tienen un impacto en estas vías, de ahí la importancia de abordar dichos mecanismos2. La revisión también menciona que la dapagliflozina y la canaglifozina cuentan con la aprobación de la FDA para reducir el riesgo de enfermedad renal crónica en etapa terminal. Aclaramos que por el momento solo la dapagliflozina es la que cuenta con esta aprobación en base a la evidencia del estudio DAPA CKD3. Canagliflozina en su estudio CREDENCE solo incluyó pacientes con enfermedad renal diabética, por lo tanto, no tiene evidencia en enfermedad renal crónica no diabética4.

Objetivo: Avaliar o comportamento da pressão arterial (PA) à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em receptores de transplante renal (TxR) estáveis, confrontando seus achados com as aferições manuais. Método: Estudo transversal incluindo 44 receptores de TxR de hospital público quaternário, com função renal estável, entre o 3o e 6o mês pós-TxR. Análises de concordância entre medida convencional e MAPA foram realizadas considerando dois limites de normalidade: limites I: PAambulatorial < 130/80 mmHg e PA média total à MAPA < 125/75 mmHg; limites II: PA ambulatorial < 140/90 mmHg e PA média total à MAPA < 130/80 mmHg. Resultados: Predominaram homens (54,5%) com idade média de 44 anos, em uso de anti-hipertensivos (75%). A prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) mascarada considerando os limites I foi de 15,9% quando comparada à aferição mais próxima à MAPA, e 31,8% quando confrontada com a média das três aferições prévias à MAPA.Considerando os limites II, a HAS mascarada ocorreu em 22,7% quando comparada com a aferição mais próxima à MAPA e em 38,6% quando se utilizou a média das aferições.Comprometimento do descenso noturno ocorreu em 40 (90,9%) pacientes. Considerando a MAPA como padrão-ouro, a acurácia da aferição manual mais próxima à monitorização foi de 72,7% para limites I. Quando considerada a média das aferições, a acurácia foi de 56,8% para os mesmos limites. A acurácia de acordo com os limites II foi 68,2% e 54,6% para a medida mais próxima à MAPA e para a média das aferições, respectivamente. Houve pobre concordância diagnóstica entre MAPA e medidas ambulatoriais (Kappa = 0,095 a 0,374). Os valores dos coeficientes lineares (R) para pressões sistólicas foram 0,609 e 0,671 para primeira aferição mais próxima à MAPA e para a média das aferições, respectivamente. Tais coeficientes para pressões diastólicas foram 0,521 e 0,454, respectivamente. Conclusão: Houve baixa concordância entre as aferições manuais e a MAPA, especialmente quanto à PA diastólica. A maioria dos pacientes apresentou descenso noturno alterado. Esses dados indicam a utilidade da MAPA na abordagem da HAS dessa população, além de oferecer informações adicionais quanto ao comportamento circadiano da PA.

Introduction: The patients with chronic renal failure in hemodialysis treatment constitute an important risk group to acquire the infection for the viral hepatitis C. Objective: To characterize carriers of the viral hepatitis C in hemodialysis treatment according to clinical epidemiological and endoscopic variables. Methods: An observational, descriptive, retrospective and longitudinal investigation of 63 patients with chronic renal failure, in hemodialysis treatment, carriers of the viral hepatitis C was carried out, who were assisted in the Gastroenterology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from January, 2015 to September, 2019. Results: In the investigation there was a prevalence of the male sex, the 31-60 age group, besides hypertension and the diabetes mellitus as personal history. The risk factors of more incidence were injections and frequent transfusions. Conclusions: There was a significant correlation between the time in hemodialysis and the time of diagnosis of the viral hepatitis C; however, the viral replication stayed low.

Introducción: La enfermedad renal crónica avanza de forma lenta, silenciosa y progresiva, su prevención juega un papel importante, para evitar el comienzo del daño renal y potenciar el tratamiento. Objetivo: Describir la prevención de la enfermedad renal crónica en adultos. Metodología: Revisión bibliográfica de tipo descriptiva, realizada en base de datos especializadas (PubMed, ProQuest, Scielo, Karger y Redalyc), en centros especializados de información (BVS) y revistas científicas (Clinical Journal of the American Society of Nephrology, American Journal of Nephrology), desde enero de 2010 a julio de 2021. Resultados: 20 artículos fueron seleccionados y se identificaron 3 categorías: “Prevención primaria: medidas para evitar la adquisición de la enfermedad”, “Prevención secundaria: Marcadores renales para la detección temprana de la enfermedad renal crónica”, “Comportamiento del personal de salud ante la prevención de la enfermedad renal crónica”. Conclusiones: La prevención de la enfermedad renal crónica en adultos, es abordada la mayoría de casos en los dos primeros niveles de prevención. En el primer nivel mediante sesiones educativas y control de la presión arterial. En el segundo nivel, las acciones van dirigidas a la detección precoz mediante el uso de marcadores renales como la tasa de filtración glomerular y la microalbuminuria.

Introduction: The patients with chronic renal failure in hemodialysis treatment constitute an important risk group to acquire the infection for the viral hepatitis C. Objective: To characterize carriers of the viral hepatitis C in hemodialysis treatment according to clinical epidemiological and endoscopic variables. Methods: An observational, descriptive, retrospective and longitudinal investigation of 63 patients with chronic renal failure, in hemodialysis treatment, carriers of the viral hepatitis C was carried out, who were assisted in the Gastroenterology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Teaching General Hospital in Santiago de Cuba from January, 2015 to September, 2019. Results: In the investigation there was a prevalence of the male sex, the 31-60 age group, besides hypertension and the diabetes mellitus as personal history. The risk factors of more incidence were injections and frequent transfusions. Conclusions: There was a significant correlation between the time in hemodialysis and the time of diagnosis of the viral hepatitis C; however, the viral replication stayed low. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objective. To identify whether pop-off mechanisms act as protective factors against chronic or end-stage renal disease in patients with posterior urethral valves. Materials and methods. A retrospective cohort study of patients with posterior urethral valves treated at a tertiary care children's hospital was carried out. Demographic, clinical, analytical, and radiological variables were collected. Considered as pop-off mechanisms were: unilateral high-grade vesicoureteral reflux with ipsilateral renal dysplasia and without involvement of the contralateral kidney, urinoma, prenatal urinary ascites, large bladder diverticulum, and persistent urachus. Multiple logistic regression and multivariate Cox regression were used for statistical analysis. Results. 70 patients undergoing posterior urethral valve surgery in our institution from 2010 to August 2020 were included. 14 (20%) had pop-off mechanisms and 56 (80%) did not. Pop-off mechanisms protected against developing chronic renal disease (0% vs. 27%; p = 0.03) and could protect against the need for renal replacement therapy (0% vs. 9%; p = 0.58). Nadir creatinine values (mg/dl) were predictors for the development of chronic renal disease (0.37 vs. 0.53; p < 0.0001) and the need for renal replacement therapy (0.38 vs. 1.21; p < 0.001). Conclusions. Pop-off mechanisms act as a protective factor against chronic renal disease in patients with posterior urethral valves. Nadir creatinine is a predictor of chronic renal disease and the need for renal replacement therapy. A larger sample size is needed to determine whether pop-off mechanisms protect against the need for renal replacement therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]