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La Colonscopia virtuale (CV) tramite tomografia computerizzato multi-strato (TCMS) è una nota e valida tecnica alternativa alla colonscopia ottica per la valutazione della parete del colon e la individuazione di nuove lesioni. Lo svantaggio principale per la sua esecuzione è l’esposizione del paziente alle radiazioni ionizzanti. Questo è il motivo per cui linee guida raccomandano procedure di acquisizione a basso dosaggio standardizzate volte a ridurre al minimo le radiazioni di esposizione. Abbiamo retrospettivamente esaminato l'impatto in termini di esposizione alle radiazioni ionizzanti in base alla posizione del paziente e la durata della scansione. [1].

To compare whole-body MRI (WB-MRI) with diffusion-weighted imaging (DWI), FDG-PET/CT, and bone marrow biopsy (BMB), for the evaluation of bone marrow involvement (BMI) in patients with newly diagnosed lymphoma.This retrospective study was approved by our Institutional Review Board. Two independent radiologists and one nuclear medicine specialist reviewed all WB-MRI and FDG-PET/CT scans prospectively performed on 104 patients with newly diagnosed lymphoma (53 males; 47 Hodgkin; mean age: 44 years; range, 15-86 years) between 2013 and 2015. The delay between imaging scans and BMBs was up to 10 days. The diagnostic accuracy of WB-MRI (1.5 Tesla MR scanner, with T1w, T2w-STIR, and DWI sequences) was evaluated using BMB and FDG-PET/CT as the reference standard. We applied Cohen's kappa coefficient to assess the inter-observer agreement in WB-MRI interpretation and to compare WB-MRI, FDG-PET/CT and BMB. The Student's t test was done to compare pelvic marrow ADC values of patients with positive and negative BMB. A P-value of 0.01 was considered significant.Inter-observer agreement was excellent (k = 0.937). Agreement between WB-MRI and FDG-PET/CT was excellent, with a k = 0.935. Agreement between WB-MRI and BMB was moderate (k = 0.489), and fair between FDG-PET/CT and BMB (k = 0.370). WB-MRI and FDG-PET/CT were falsely negative in four indolent non-Hodgkin lymphomas with BMI 30% of marrow cellularity. Conversely, WB-MRI and FDG-PET/CT detected all cases with a BMI30% of marrow cellularity. Mean ADC values in patients with positive and negative BMB were not significantly different (P = 0.049).WB-MRI and FDG-PET/CT are valuable tools for the assessment of BMI.3 J. Magn. Reson. Imaging 2017;45:1082-1089.

Scopo: Parte della stadiazione dei linfomi prevede la valutazione dell'interessamento del midollo osseo (IMO) mediante biopsia osteo-midollare (BOM) [1]. Tuttavia, secondo le ultime linee guida, la BOM non è più indicata per lo studio dei linfomi di Hodgkin [2]. La TC/PET è la tecnica di imaging standard per la stadiazione dei linfomi FDG-avidi, mentre la TC è indicata nei pazienti con istotipi non FDG-avidi [1]. Molti studi hanno dimostrato affidabilità ed elevata accuratezza diagnostica della Risonanza Magnetica Whole Body (RM-WB) nella stadiazione dei linfomi [3,4]. Lo scopo del nostro studio è stato quello di confrontare RM-WB, TC/PET e BOM, nella valutazione dell’IMO in pazienti con linfoma. Materiali e metodi: Due radiologi e un medico nucleare hanno riesaminato rispettivamente le RM-WB e le TC/PET eseguite all’esordio in 104 pazienti con linfoma (53 maschi; 47 Hodgkin; età media: 44, range 15-86). Quattro pazienti non hanno eseguito la TC/PET e 21 pazienti con linfoma di Hodgkin non sono stati sottoposti a BOM perchè non più indicata in questi pazienti [2]. Nella RM-WB abbiamo considerato il midollo osseo interessato da malattia in presenza di focali aree midollari ipointense in T1w o marcatamente disomogenee con intensità di segnale inferiore a quella dei muscoli. Le stesse aree dovevano essere iperintense in T2w-STIR e DWI (b=800 s/mm2) [5]. La TC/PET è stata considerata positiva in caso di focale o diffusa captazione di FDG superiore a quella del fegato. La diffusa e omogenea captazione midollare di FDG nei linfomi di Hodgkin non è stata considerata positiva per IMO [6]. E’ stata valutata l’accuratezza diagnostica della RM-WB rispetto a TC/PET e BOM. Il coefficiente di Cohen è stato utilizzato per valutare la concordanza inter-osservatore nell’interpretazione delle RM-WB e per comparare RM-WB, TC/PET e BOM. Abbiamo calcolato i valori di ADC del midollo delle ossa pelviche e un t-test di student è stato utilizzato per comparare i valori dei pazienti con BOM negativa (Gruppo A) e BOM positiva con percentuale di IMO ≤30% (Gruppo B) e >30% (Gruppo C) della cellularità midollare. Un valore di p30% della cellularità midollare identificati dalla BOM. Il valore medio di ADC nei pazienti di Gruppo A è stato 0.51±0.10 mm2/s, Gruppo B 0.51±0.09 mm2/s e Gruppo C 0.60±0.09 mm2/s, senza differenze statisticamente significative. Le Figura 1 e 2 mostrano due casi rappresentativi del nostro studio. Conclusioni: RM-WB e TC/PET sono due indagini affidabili e complementari alla BOM nell'identificazione dell’IMO in pazienti con linfoma e potrebbero fungere da guida per biopsie mirate nei casi sospetti, evitando un alto numero di BOM negative. I valori di ADC non sono utili nella valutazione dell’IMO. Informazioni Personali: Dr. Domenico Albano, MD, Dipartimento di Scienze Radiologiche, Di.Bi.Med., Università di Palermo, Via del Vespro 27, 90127 Palermo, Italia Note Bibliografiche: 1. Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging and response assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 2014;32:3059-3068. 2. Cheson BD. Staging and response assessment in lymphomas: the new Lugano classification. Chin Clin Oncol 2015;4:5. 3. Albano D, Patti C, La Grutta L, et al. Comparison between whole-body MRI with diffusion-weighted imaging and PET/CT in staging newly diagnosed FDG-avid lymphomas. Eur J Radiol 2016;85:313-318. 4. Kwee TC, Vermoolen MA, Akkerman EA, et al. Whole-body MRI, including diffusion-weighted imaging, for staging lymphoma: comparison with CT in a prospective multicenter study. J Magn Reson Imaging 2014;40:26-36. 5. Yasumoto M, Nonomura Y, Yoshimura R, et al. MR detection of iliac bone marrow involvement by malignant lymphoma with various MR sequences including diffusion-weighted echo-planar imaging. Skeletal Radiol 2002;31:263-269. 6. El-Galaly TC, d’Amore F, Mylam KJ, et al. Routine bone marrow biopsy has little or no therapeutic consequence for positron emission tomography/computed tomography-staged treatment-naive patients with Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2012;30:4508–

To bring to the knowledge of all the Italian paternity of the discovery of the first artificial chemical element in history: the Technetium or Technetium (Tc).

Purpose: The purpose of our retrospective study was to assess the incidence of osteonecrosis in patients who received different chemotherapies. Methods and Materials: We evaluated the Whole Body Magnetic Resonance (WB-MRI) scans performed on 42 patients with Hodgkin Lymphoma treated by three chemotherapy regimens (6 ABVD, 2 ABVD + 4 BEACOPP, 2 ABVD + 8 BEACOPP), excluding the patients with main risk factors for osteonecrosis. Results: Six out of 7 patients (85.7%) who received 8 BEACOPP and 1 out of 5 patients (20%) treated by 4 BEACOPP presented osteonecrosis, with a statistically significant difference of frequency between the two groups of patients (p

Hodgkin's lymphoma is a very common haematological neoplasm with high possibilities of response to treatment. On the other hand, therapies are often responsible for clinically relevant complications. Among these is osteonecrosis, generally determined by the high dosages of corticosteroids included in the chemotherapeutic protocols, which lead to bone ischemia through multifactorial mechanisms such as hypercoagulability and increase of intraosseous pressure due to hyperplasia of the adipose component. We report the case of a 29-year-old man with resistant Hodgkin's lymphoma undergoing chemotherapy which determined the appearance of multifocal osteonecrosis detected by Magnetic Resonance whole body.

Review the etiology and pathophysiology of mesenteric ischemia with an outline of the mesenteric circulation. Describe the TC protocol to be used for the study of mesenteric ischemia and the TC signs that characterize it.

Once considered an obscure tumor entity with poor prognosis, gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are nowadays recognized as the most common mesenchymal tumors of the alimentary tract. GISTs differ from other mesenchymal neoplasms at pathology since 90% of them exhibit strong immunohistochemical staining for KIT, a tyrosinase kinase growth factor receptor. In the early 2000s, the ability of imatinib mesylate, a tyrosine kinase inhibitor, to inhibit KIT established a new paradigm for cancer treatment. A reduction in lesion size may not be observed or may appear many months after therapy; thus, tumor response criteria alternative to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors were developed. This review highlights the role of imaging in the detection, characterization, preoperative staging, postoperative assessment, therapy-response evaluation and treatment-related toxicities. All this information is crucial in optimizing patient management. Contrast-enhanced computed tomography is the most commonly used modality for staging the disease and assessing treatment response, whereas positron-emission tomography adds valuable functional information. Magnetic resonance imaging (MRI) may also be useful, especially in ano-rectal GISTs. Diffusion-weighted MRI may provide promising indicators of tumor response to targeted molecular therapy. Radiologists and oncologists should be aware of all these issues related to GISTs, since multidisciplinary teams gathering different expertise are usually needed to properly treat patients with GISTs.

Gastrointestinal lymphomas represent 5–20% of extranodal lymphomas and mainly occur in the stomach and small intestine. Clinical findings are not specific, thus often determining a delay in the diagnosis. Imaging features at conventional and cross-sectional imaging must be known by the radiologist since he/she plays a pivotal role in the diagnosis and disease assessment, thus assisting in the choice of the optimal treatment to patients. This review focuses on the wide variety of imaging presentation of esophageal, gastric, and small and large bowel lymphoma presenting their main imaging appearances at conventional and cross-sectional imaging, mainly focusing on computed tomography and magnetic resonance, helping in the choice of the best imaging technique for the disease characterization and assessment and the recognition of potential complications.

Scopo: Il dibattito in merito ai reperti incidentali sta divenendo emergente in molti settori radiologici, quali l’ambico cardiaco, addominale, neurologico, senologico, pediatrico, soprattutto con metodiche quali la RM e la TC. Lo scopo del nostro studio è stato di valutare l’utilità della Risonanza Magnetica Whole Body (RM-WB) nell’identificazione di reperti incidentali in pazienti con linfoma. Materiali e metodi: Sono state revisionate le RM-WB eseguite su 114 pazienti (65 maschi; età mediana 45,2 anni, range 15-86) con diagnosi istologica di linfoma (47 Hodgkin, 67 Non-Hodgkin). I reperti incidentali sono stati classificati in tre classi: non significativi (classe 1), moderatamente significativi (classe 2), significativi (classe 3). Un test Chi quadro (χ2) è stato utilizzato per valutare la significatività statistica delle differenze nella frequenza dei reperti incidentali sulla base di età (≤ 50 e > 50 anni), sesso ed istologia. Risultati: Sono stati individuati uno o più reperti incidentali nelle RM-WB eseguite in 91/114 pazienti (79,8%). I reperti incidentali più frequenti sono stati di classe 1 (43%). In 7 pazienti (6,1%) sono stati riscontrati reperti incidentali di rilevanza clinica maggiore (classe 3), che hanno richiesto approfondimento diagnostico o immediato trattamento. I reperti incidentali sono stati più frequenti nei pazienti oltre i 50 anni con una differenza statisticamente significativa rispetto a pazienti ≤ 50 anni (χ2 = 8,42, p < 0,05), mentre non sono state trovate differenze statisticamente significative legate a sesso (χ2 = 0,17, p > 0,05) ed istologia (χ2 = 0,24, p > 0,05). Le figure 1, 2 e 3 mostrano alcuni casi rappresentativi del nostro studio. Conclusioni: In letteratura, parecchi studi hanno analizzato i reperti incidentali in RM-WB, effettuate sulla popolazione sana [1,2]. Il nostro lavoro è il primo che ricerca reperti incidentali in pazienti con noto linfoma e sottoposti a RM-WB. Ci sono molti vantaggi clinici, sociali ed economici associati alla diagnosi dei reperti incidentali: in primo luogo, la diagnosi precoce di una malattia porta ad un suo tempestivo trattamento con miglioramento della prognosi; in secondo luogo, la diagnosi precoce occasionale di molte malattie riduce i costi per il sistema sanitario nazionale; alcuni di questi reperti risultano essere molto utili nel caso di intervento chirurgico; infine, una valutazione approfondita delle caratteristiche cliniche dei pazienti fornisce dei dati utili ai fini della prognosi. Tuttavia, esistono conseguenze negative quali ad esempio il riscontro di un numero considerevole di lesioni accidentali, non caratterizzabili con precisione con le sole immagini RM-WB, con la conseguente possibilità si sovrastimare un reperto sospetto. E’ fondamentale pertanto trovare un equilibrio tra i benefici associati ad una diagnosi precoce ed i rischi di sottoporre il paziente ad ulteriori indagini non necessarie. Nel nostro studio la percentuale dei reperti occasionali (79.8%), simile alle percentuali precedentemente riportate in analoghi studi [3,4], cresce all’aumentare dell’età dei pazienti e non è dipendente dal sesso. La RM-WB è una tecnica promettente che evita l’esposizione a radiazioni ionizzanti e la somministrazione di mezzo di contrasto e consente di individuare reperti incidentali, offrendo la possibilità di ottenere una diagnosi precoce di patologie asintomatiche anche clinicamente rilevanti. Informazioni Personali: Dr. Domenico Albano, MD, Dipartimento di Scienze Radiologiche, Di.Bi.Med., Università di Palermo, Via del Vespro 27, 90127 Palermo, Italia Note Bibliografiche: 1. Cieszanowski A, Maj E, Kulisiewicz P et al (2014) Non-contrast-enhanced whole-body magnetic resonance imaging in the general population: the incidence of abnormal findings in patients 50 years old and younger compared to older subjects. PLoS One 26;9:e107840 2. Lo GG, Ai V, Au-Yeung KM, Chan JK, Li KW, Chien D (2008) Magnetic resonance whole body imaging at 3 Tesla: feasibility and findings in a cohort of asymptomatic medical doctors. Hong Kong Med J 14:90-96 3. Cieszanowski A, Maj E, Kulisiewicz P et al (2014) Non-contrast-enhanced whole-body magnetic resonance imaging in the general population: the incidence of abnormal findings in patients 50 years old and younger compared to older subjects. PLoS One 26;9:e107840 4. Lo GG, Ai V, Au-Yeung KM, Chan JK, Li KW, Chien D (2008) Magnetic resonance whole body imaging at 3 Tesla: feasibility and findings in a cohort of asymptomatic medical doctors. Hong Kong Med J 14:90-96

Aortic coarctation (CA) is a congenital focal narrowing of the aortic lumen forming part of an arteriopathy generalized (5-8% of all congenital heart diseases). Classically distinct in a predeterminal and postductal form, at present this classification is not used much. Clinical manifestations of affected patients range from systolic hypertension of the originating vessels a upstream of the part coarctated to the hypotension dependent on those downstream and strictly depend on the degree of stenosis.

Amyloidosis is a rare group of diseases characterized by the deposition of amyloid protein level of various tissues and organs, including myocardial tissue, with progressive evolution towards heart failure. We report the case of a 76-year-old male patient with dyspnoea and easy fatigue, whose picture of Magnetic resonance imaging enabled the diagnosis of cardiac amyloidosis.

Obiettivi didattici: Illustrare i principali artefatti ed insidie nella valutazione della Risonanza Magnetica Whole Body (RM-WB) dopo revisione di 331 RM-WB eseguite in pazienti con linfoma. Introduzione: La RM-WB con imaging pesato in diffusione (DWI) è un esame che consente uno studio total body con elevata risoluzione di contrasto, evitando l’esposizione a radiazioni ionizzanti e la somministrazione di mezzo di contrasto [1]. Nel 2004 Takahara ha introdotto una sequenza DWI con tecniche di soppressione del segnale chiamata DWIBS [2]. Questa consente di acquisire rapidamente immagini di multiple aree del corpo sfruttando l’imaging parallelo SENSE che incrementa la risoluzione e riduce gli artefatti da interaccia con l’aria, l’acquisizione a respiro libero che allunga il tempo di scansione ma incrementa il rapporto segnale-rumore e una soppressione omogenea del grasso con tecnica STIR. Questo ha consentito di estendere l’utilizzo della RM-WB in vari ambiti oncologici ed in particolare per lo studio di pazienti con linfomi [3]. Tuttavia, l’interpretazione delle immagini sul piano coronale può inizialmente risultare impegnativa e vi sono limiti riconosciuti delle sequenze DWI. In questo lavoro, sfruttando i nostri due anni di esperienza nell'utilizzo della RM-WB nello studio dei linfomi, illustriamo i principati pitfalls che i radiologi dovrebbero conoscere per evitare un’errata interpretazione delle immagini. Descrizione: Nel mediastino, pulsatilità cardiaca e respiro possono causare errore nel calcolo della mappa ADC a causa dell’alta sensibilità della DWI al movimento (Figura 1). Per tale motivo è necessario visualizzare anche le sequenze morfologiche (T1w, T2w-STIR). Frequenti sono artefatti ghost nel mediastino, legati anch’essi alla pulsatilità cardiaca, che si riducono con FOV più ampi e modificando la direzione di codifica di fase (Figura 2). Artefatti nelle interfacce aria-tessuti producono focale aumento del segnale e si riducono aumentando la matrice e riducendo il FOV. Strutture quali milza, sistema nervoso, endometrio, mostrano iperintensità in DWI che può nascondere piccole lesioni ma d’altra parte può far interpretare strutture normali come localizzazioni di malattia (Figura 3). Una corretta interpretazione del midollo osseo richiede conoscenza delle alterazioni cui esso va incontro con età e terapie. Emangiomi (Figura 4), osteonecrosi da steroidi e edema da biopsia osteomidollare (Figura 5), possono produrre aree di aumentato segnale in DWI anche nelle sequenze ad alto b, che non vanno interpretate per sedi di malattia. Il T2-shine e dark through effect (Figura 6) possono causare sia falsi positivi che falsi negativi nelle immagini DWI e nella mappa ADC. Infine, sono frequenti spots iperintensi in DWI nei tessuti molli, causati da vasi, gangli e piccoli linfonodi, che non vanno interpretati come sedi di malattia. Conclusioni: La valutazione delle RM-WB non può prescindere da un’adeguata conoscenza dei principali artefatti e delle insidie diagnostiche che possono essere causa di errori. Per una corretta interpretazione dell’esame RM-WB è necessaria la valutazione sia delle sequenze funzionali che morfologiche. Note Bibliografiche: 1. Mayerhoefer ME, Karanikas G, Kletter K, Prosch H, Kiesewetter B, Skrabs C et al. Evaluation of diffusion-weighted MRI for pretherapeutic assessment and staging of lymphoma: results of a prospective study in 140 patients. Clin Cancer Res 2014;20:2984-93. 2. Takahara T, Imai Y, Yamashita T, Yasuda S, Nasu S, Van Cauteren M. Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression (DWIBS): technical improvement using free breathing, STIR and high resolution 3D display. Radiat Med 2004; 22:275-82. 3. Albano D, Patti C, La Grutta L, Agnello F, Grassedonio E, Mulè A et al. Comparison between whole-body MRI

Aims and objectives Methods and materials Results Conclusion Personal information References, Aims and objectives: Magnetic resonance enterography (MRE) provides information in the study of Crohn's disease (CD) and requires gadolinium injection. Through the MR images it is possible to identify the main features of the disease such as the involvement of the bowel...

Scopo Scopo del nostro studio è stato quello di comparare la RM whole body (RM-WB) con la PET/TC nella stadiazione dei linfomi FDG-avidi. Materiale e metodi 68 pazienti (37 maschi, età mediana 42 anni, range 15-86) con diagnosi istologica di Linfoma (37 Hodgkin, 16 Diffuso B a grandi cellule, 10 Follicolare, 5 Mantellare) sono stati sottoposti a RM-WB e PET/TC prima del trattamento. Sono stati valutati e confrontati sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo (PPV e NPV) della RM-WB e PET/TC, quest’ultima considerata come standard di riferimento. Lo stadio Ann Arbor (AA) ottenuto con RM-WB (sequenze DWIBS assiali, T1w e T2w-STIR coronali, senza mezzo di contrasto) e con PET/TC è stato confrontato mediante la “k di Cohen”. Questo è stato poi confrontato con lo stadio patologico, ottenuto dopo biopsia osteomidollare o altre biopsie. Risultati La concordanza tra RM-WB e PET/TC è risultata eccellente con stadio AA uguale nel 91,2% dei casi (62/68 pazienti; k = 0,88). Abbiamo riscontrato una eccellente concordanza tra stadio AA di RM-WB e stadio patologico (92,6%; k = 0,88) e tra stadio AA di PET/TC e stadio patologico (94,1%; k = 0.92). In RM-WB abbiamo ottenuto valori di sensibilità e specificità nell’individuazione delle localizzazioni nodali rispettivamente del 98,11% e 97,49% (PPV 95,27% e NPV 99,01%). Conclusioni La RM-WB può essere considerata una tecnica promettente per la stadiazione dei linfomi FDGavidi, che consente di evitare l’esposizione a radiazioni ionizzanti e la somministrazione di mezzo di contrasto e potrebbe aiutare a prevenire

Scopo: Il trattamento del Linfoma di Hodgkin (LH) ha condotto al raggiungimento di elevati tassi di sopravvivenza [1]. Il protocollo ABVD (Doxorubicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina) è stato considerato per molto tempo il regime chemioterapico standard nei pazienti con LH [2], grazie a una ben documentata efficacia e una scarsa tossicità. Molti studi hanno dimostrato la maggiore efficacia del protocollo BEACOPP (Bleomicina, Etoposide, Doxorubicina, Ciclofosfamide, Vincristina, Procarbazina, Prednisone) rispetto all'ABVD [3], al costo di una maggiore tossicità. L'osteonecrosi [ON] è una possibile complicanza della chemioterapia che può compromettere la qualità di vita del paziente, soprattutto se identificata in fase avanzata quando l'unico trattamento disponibile è la sostituzione protesica dell'articolazione danneggiata. Lo scopo del nostro studio è stato quello di valutare mediante la Risonanza Magnetica Whole Body (RM-WB) la frequenza di ON in pazienti con LH trattati con differenti protocolli chemioterapici. Materiali e metodi: Abbiamo revisionato retrospettivamente le RM-WB eseguite in 42 pazienti (20 maschi; età media 29,2 anni, range 15-58) con LH trattati con tre regimi chemioterapici: 6ABVD (gruppo A), 2ABVD+4BEACOPP (gruppo B), 2ABVD+8BEACOPP (gruppo C). Abbiamo escluso i pazienti con fattori di rischio maggiori per ON quali radioterapia, trauma, connettivopatie, pancreatite, insufficienza renale cronica, emoglobinopatie, malattia di Cushing, alcol, malattia di Gaucher, gravidanza. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a RM-WB (1,5 T scanner RM, sequenze T1w e T2w-STIR coronali, DWIBS assiali) prima del trattamento, dopo due cicli di ABVD, dopo 4 cicli di BEACOPP e un mese dopo la fine del trattamento chemioterapico. Il test Chi quadro è stato utilizzato per confrontare la frequenze di ON nei tre gruppi di pazienti. Un valore di p

Gastrointestinal lymphomas represent 5–20% of extranodal lymphomas and mainly occur in the stomach and small intestine. Clinical findings are not specific, thus often determining a delay in the diagnosis. Imaging features at conventional and cross-sectional imaging must be known by the radiologist since he/she plays a pivotal role in the diagnosis and disease assessment, thus assisting in the choice of the optimal treatment to patients. This review focuses on the wide variety of imaging presentation of esophageal, gastric, and small and large bowel lymphoma presenting their main imaging appearances at conventional and cross-sectional imaging, mainly focusing on computed tomography and magnetic resonance, helping in the choice of the best imaging technique for the disease characterization and assessment and the recognition of potential complications.

Purpose. Our aim was to assess the incidence and ultrasound features of thyroid nodules in an adult population screened by means of high-resolution ultrasonography (HRUS) and to evaluate the contribution of real-time spatial compound sonography (CS) in terms of image quality. Materials and methods. A total of 704 consecutive patients (400 women, 304 men) without thyroid disease underwent HRUS and CS examination of the thyroid gland. Number, size, location, echotexture and colour Doppler pattern of detected nodules were assessed. Two radiologists also assessed image quality of the two techniques. Results. Seven hundred and eleven thyroid nodules (size range 0.18-4.1 cm; mean: 1.1 cm) were detected in 233 subjects (33.1%). Of these, 416 (58.5%) were found in 143 women whereas 295 (41.5%) were detected in 90 men. In both genders, the number of detected nodules increased with age, with the highest prevalence in the seventh decade (p

PURPOSE: There have been many reports describing adrenal myelolipoma but there have been only few reports of extraadrenal myelolipoma. We describe a case of an elderly woman with lower back pain due to age-related spondyloarthrosis and mild discopathy with a presacral myelolipoma as incidental finding. We also discuss about common and uncommon imaging findings of other presacral masses. METHODS: A 74 years-old woman came to our observation to perform an MRI of the lumbar spine for typical lumbar back pain. MR imaging revealed, in addition to the signs of mild scoliosis and spondylo-disc-arthrosis, a presacral mass showing heterogeneously high signal in all sequences and almost completely suppressed on inversion recovery sequences for fat tissue and not showing significant enhancement after i.v. administration of contrast medium. CT imaging confirmed the fatty nature of the lesion without any sign of bone involvement. RESULTS: CT and MR imaging findings were most consistent with a diagnosis of a rare presacral myelolipoma. Our hypothesis was confirmed at histopathologic analysis which showed a mixture characterized predominantly by mature adipocytes and hematopoietic cells including erythroid, myeloid, and megakaryocytic elements without mesenchimal tissue elements. CONCLUSIONS: We have reported a case of one of the rarest presacral masses and we have emphasized the role of imaging in the differential diagnosis of other presacral masses inclunding liposarcomas, teratomas, dermoids, epidermoids, chordomas, schwannomas and anterior sacral meningoceles.

Scopo: To investigate whether arterial enhancement of advanced HCC during pre-treatment and follow-up contrast-enhanced CT (CECT) or Gd-enhanced MRI (Gd-MRI) can be used to predict tumor response to sorafenib. Materiali e metodi: Seventeen patients (12M, 5F; mean age: 69 years) receiving sorafenib for inoperable HCC between 2007 and 2010 were included. Median interval time between pre-treatment and follow-up CECT or Gd-MRI was 160 days. Tumor arterial enhancement was measured at baseline and follow-up: (tumor attenuation/intensity on arterial phase – tumor attenuation/intensity on unenh! anced images)/(tumor attenuation/intensity on unenhanced images) x 100. Response was assessed according to modified RECIST (mRECIST) criteria (one-dimensional measurement of viable tumor). Mann-Whitney-U test was used to assess significance of difference of tumor enhancement at baseline, change in tumor enhancement at follow-up, and tumor response. Risultati: Three (18%) patients had progressive disease (PD), 3 (18%) partial response (PR), and 11 (64%) stable disease (SD) according to mRECIST. Mean tumor enhancement at baseline was significantly higher in PD (281.6% ± 166.1) compared to SD (112.8% ± 50.7) or PR (141.4% ± 90.1) (p = 0.007). In patients with PR, the decrease in mean tumor enhancement at follow-up (-76.1% ± 13.6) was significantly larger than in patients with SD (8.8% ± 148.4) or PD (-32.9% ± 7.4) (p = 0.013). Conclusioni: Higher tumor enhancement at baseline CECT or Gd-MRI can predict response after treatment with sorafenib in patients with advanced HCC. Larger decrease in tumor enhancement at follow-up correlates with response according to mRECIST criteria.

Body: Purpose To assess the contribution of combined perfusion MR imaging (MRI) and single-voxel MR spectroscopy (MRS) in grading primary gliomas compared with conventional MRI. Materials & Methods Thirty-two patients with primary cerebral glioma underwent conventional MRI, dynamic contrast-enhanced T2*-weighted perfusion MRI and single-voxel proton MRS. Gliomas were graded as low or high based on conventional MRI. The rCBV measurements were obtained from regions of maximum perfusion normalized between tumor and healthy tissue. Metabolite ratios ( [Cho]/[Cr], [Cho]/[NAA], [NAA]/[Cr]) were measured with TE: 34 ms. Tumor grade determined with the three methods then was compared with that from histopathologic grading. Logistic regression and ROC analyses were performed to determine which parameters best increased diagnostic accuracy (sensitivity, specificity, positive and negative predictive values) Results Statistically significant differences were found for rCBV tumor/normal tissue ratio, and NAA/Cr ratio in tumor and Cho/Cr ratio in tumor between low- and high-grade tumors. The best performing single parameter for glioma grading was normalized rCBV value. Combined rCBV tumor/normal tissue ratio and NAA/Cr tumor ratio increased overall accuracy in glioma grading. Receiver operating characteristic curves demonstrated a rCBV tumor/normal tissue ratio of >1.16 and NAA/Cr tumor ratio of

The autors report their experience in a case of air disaster in which a Tuninter airlines ATR 72 fallen down into the sea near Capo Gallo coast (Palermo, Italy) with 39 persons on board, resulting in six-teen victims. In the present contribute the authors argued the causes of the death and analysed patternes of injuries sustained by passengers involved in the fatal airplane accident using the conventional autopsy combined with postmortem Multi Slice Computed Tomography (MSCT) examination.

To correlate perfusion MR imaging with histologic grade of cerebral gliomas. Materials & Methods Relative cerebral blood volume (rCBV) maps were determined in 22 patients with pathologically proved gliomas (11 glioblastomas, 8 anaplastic gliomas and 2 low-grade gliomas) by dynamic contrast-enhanced T2*-weighted MR imaging. MR examination was completed with conventional T1- and T2-weighted imaging. The rCBV maps were calculated with an independent workstation by fitting a gamma-variate function to the contrast material concentration versus time curve. Relative CBV ratios obtained between tumor and normal white matter were compared between glioblastomas, anaplastic gliomas and low-grade gliomas by means of receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results Mean rCBV ratios were 4.85 (± 1) for glioblastomas, 3.87 (± 0.7) for anaplastic gliomas and 1.65 (± 1.6) for low-grade gliomas. Receiver operating characteristic analysis demonstrates significant differences between glioblastomas and anaplastic gliomas (p

This article reviews focal liver lesions hyperintense on T1-weighted magnetic resonance (MR) images and describes the underlying etiologies associated with their T1 signal intensity. Although focal liver lesions are commonly detected because of their iso- or hypointensity on T1-weighted images, lesions (benign or malignant) may present with T1 hyperintensity when they contain T1 shortening elements--such as fat, hemorrhage, copper, melanin, and highly concentrated proteins. Our discussion includes the description of state-of-the-art T1-weighted MR sequences and the imaging features of lesions on pre- and postcontrast MR images that are characteristic for lesion composition and useful for making accurate diagnosis.