Search

En este trabajo se presenta el proceso de creación de la Escala sobre Habilidades de comunicación en Profesionales de la Salud, EHC-PS. Este aspecto no se muestra en los procesos de elaboración de instrumentos a pesar de ser considerado una parte fundamental. Por esto, se muestra todo el proceso de creación de la escala, desde la definición operación al del constructo a medir, avalada por un grupo de expertos, como el proceso de creación de los ítems siguiendo las tablas de especificaciones de la escala y de los ítems. Además, se incluye la fase de Evaluación cualitativa de los ítems creados por parte del grupo de expertos como los ensayos preliminares de la escala, aspectos fundamentales para la obtención de evidencias de validez de contenido y consenso en el futuro instrumento de medida. Los resultados obtenidos muestran que los expertos valoraron positivamente la definición realizada del constructo, así como los ítems creados a partir de dicha definición, que se modificaron y eliminaron según dichos resultados. This work presents the process of creating the scale on communication skills scale in health professionals, CSS-HP. This aspect is not shown in the process of developing tools despite being considered a fundamental part. For this, it shows the entire process of creating the scale, from the operational definición of the construct to measure, backed by a group of experts, as the process of creating the ítems following the specification tables of the scale and ítems. It also includes qualitative evaluation phase of the ítems created by the group of experts and preliminary trials of the scale, fundamental aspects for obtaining content and consensus validity evidence on the future tool. The results show that experts appreciated positively the construct definición made and ítems created from that definición, which were modified and eliminated according to these results.

Cartel presentado en la Segunda Conferencia Internacional de Comunicación en Salud, celebrada el 23 de octubre de 2015 en la Universidad Carlos III de Madrid Introducción y Objetivos: El gran avance en el mundo virtual ha proporcionado nuevas metodologías como la simulación clínica que hacen posible el entrenamiento y evaluación tanto de habilidades técnicas como de actitudes, éstas últimas incluidas en los nuevos modelos educativos para formar unos buenos profesionales. Enfermería pasa gran parte de su tiempo con el paciente y deben ser capaces de proporcionar una comunicación terapéutica eficaz. Hemos elegido analizar las habilidades comunicativas de los alumnos de enfermería en escenarios clínicos simulados con pacientes críticos, donde el nivel de estrés es mayor y la comunicación más difícil, siendo a su vez ésta más demandada por parte de pacientes y familiares. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal en el que analizamos las variables comunicativas de los alumnos de Grado de Enfermería en escenarios simulados del curso 2014/2015 de la UCAM. Resultados: Los 52 alumnos de nuestro estudio (28,8% hombres y 71,2% mujeres) con una media de edad de 25,87 años (DT=5,865) demostraron tener una mayor percepción de sus habilidades comunicativas a través de la escala EHC-PS que las demostradas en simulación y evaluadas por un observador externo con la escala CICAA. Los alumnos de enfermería en las estancias clínicas se encuentran expuestos a numerosos estresores, aunque en nuestro estudio el nivel de ansiedad no ha presentado una relación significativa (p>0,05) con las habilidades de comunicación. Conclusiones: En el cuidado de los pacientes críticos, la parte psicológica y emocional cobra una mayor importancia, y tal como sugieren nuestros resultados y coincidiendo con numerosos autores, creemos necesario la implementación de programas de entrenamiento de habilidades comunicativas desde el ámbito universitario.

Resumen basado en el de la publicación Se presenta una simulación clínica avanzada en la Facultad de Enfermería de la UCAM como método complementario de aprendizaje y evaluación, dentro de los diferentes Practicum Clínicos. Utilizar la simulación como método de aprendizaje y evaluación por competencias en enfermería así como integrar la metodología científica que ofrece el proceso de enfermería con la práctica asistencial simulada han sido los principales objetivos para llevar a cabo esta experiencia. Se utilizan simuladores a escala real (SER) que reproducen de manera realista un paciente con diversos problemas de salud. La metodología de aprendizaje/evaluación se basa en la reproducción de casos clínicos. Estas sesiones son grabadas en un sistema de vídeo y visionadas en tiempo real por otro grupo de alumnos. Posteriormente se analiza la situación de manera reflexiva por el grupo y el instructor (Debriefing). En las sesiones de evaluación se evalúan, por parte del instructor y del resto de alumnos, ESP

En este trabajo se presentan parte de los resultados de una investigación cualitativa de tipo etnográfico centrada en el análisis de los discursos de personas amputadas por accidente de moto en la región de Murcia (España). Concretamente los referidos a la esfera de la comunicación entre el personal sanitario y los afectados por una amputación traumática en los momentos que rodean el acto quirúrgico o la pérdida del miembro en el accidente. Como objetivos planteamos conocer la valoración subjetiva de la atención recibida durante el ingreso hospitalario y analizar las opiniones en torno a la información ofrecida a los recién amputados por causa traumática. La metodología que se llevó a cabo para aproximarnos al fenómeno humano de la comunicación y la interacción en un contexto experiencial de sufrimiento y dolor fue la etnografía utilizando técnicas de investigación como la entrevista semiestructurada, la historia de vida y la observación participante. Sometimos posteriormente los discursos a un análisis de contenido con orientación hermenéutica abarcando el contexto en el que se producen dichos testimonios. Los resultados, siempre desde la subjetividad de los afectados, dan cuenta de que en ocasiones la información sobre el proceso que se experimenta en una amputación traumática no ha sido clara y ha estado mal administrada, lo que redundaría en al aumento del sufrimiento de estas personas. Estando la cuestión de la mutilación del cuerpo rodeada todavía de un halo de estigmatización que dificulta el apoyo prestado Enfermería

La comunicación en el ámbito sanitario es un elemento básico tanto a nivel interprofesional como en la relación sanitario-paciente. La incorporación de habilidades comunicativas supone la capacidad de comunicarnos de manera efectiva entre profesionales sanitarios y pacientes, siendo ésta una herramienta que proporciona una adecuada atención al paciente y mejora el funcionamiento del equipo de salud. Objetivo: Analizar la comunicación en contextos de urgencias y emergencias desde un punto de vista multidimensional. Evaluar las habilidades de comunicación entre profesionales sanitarios y pacientes en diferentes entornos clínicos y su relación con diferentes variables . Metodología: La presente tesis es un compendio de publicaciones según normativa UCAM (4 artículos científicos indexados en JCR o SJR en cualquiera de los cuartiles). Cada artículo presenta una metodología propia con una línea común: la comunicación en el ámbito sanitario. Resultados: Son el producto de los artículos que componen esta tesis: 1) El análisis de regresión lineal múltiple puso de manifiesto la asociación entre las habilidades de comunicación (respeto, solución de problemas y comunicación no verbal) y la edad con la calidad asistencial percibida por los pacientes. 2) Se ha encontrado una relación entre las habilidades de comunicación con el cumplimiento terapéutico y la edad. 3) La comunicación se vio afectada durante la Pandemia, especialmente la no verbal por el uso de EPI, estando la comunicación verbal conservada e incluso, en ocasiones, fortalecida. La falta de formación en habilidades de comunicación y su influencia para la gestión de momentos difíciles fue otro resultado destacable. Destacaron aspectos emocionales negativos relacionados con el déficit de comunicación. Los aspectos positivos estuvieron relacionados con la generación de espacios de apoyo mutuo y la cohesión grupal de los equipos de trabajo durante la pandemia. 4) Se diseñó una herramienta de comunicación estructurada, denominada CERCAR a la COVID-19, así como diseño de un programa de formación online basado en simulación clínica de alta fidelidad y el visionado de vídeos docentes-problema facilitando el control y seguimiento por el equipo de AP de pacientes con COVID-19. Las habilidades de comunicación de los profesionales de la salud es un determinante para el cumplimiento terapéutico y la calidad asistencial percibida por los usuarios en los Servicios de Urgencias Hospitalarias. La comunicación de los profesionales sanitarios con los pacientes se ha visto afectada debido a la pandemia producida por la COVID-19 en los ámbitos de urgencias y cuidados críticos. El protocolo de comunicación estructurada CERCAR© a la COVID-19 facilitó la entrevista telefónica en el seguimiento de pacientes infectados por COVID-19 y sus contactos estrechos en Atención Primaria. Enfermería

Actualmente la inactividad física es el principal problema de salud pública en un gran número de países del mundo. La realización de actividad física promueve el mantenimiento o la mejora de la condición física. La condición física ha sido establecida como el marcador biológico más importante del estado de salud de una persona, existiendo una clara necesidad de medir la condición física relacionada con la salud mediante un instrumento fiable y válido. Objetivos: Los objetivos de esta investigación fueron adaptar transculturalmente al contexto español y realizar una nueva propuesta del resultado de enfermería (RE) Condición Física (2004) de la 5ª Edición de la Nursing Outcomes Classification (NOC) para su uso preciso en la práctica clínica, así como examinar la fiabilidad y validez del RE propuesto y adaptado transculturalmente al contexto español Condición Física Relacionada con la Salud. Método: S e llevó a cabo un estudio instrumental de validación del RE Condición Física (2004) de la 5ª Edición de la NOC . En la realización del estudio se establecieron dos fases . En la F ase I se realizó una adaptación transcultural y validación de contenido del RE Condición Física (2004) y en la F ase II se obtuvieron evidencias de fiabilidad y validez del RE propuesto Condición Física Relacionada con la Salud en una muestra de 160 usuarios adultos del Servicio Murciano de Sal ud. E l Cuestionario de S alud SF 12v2 fue administrado para la obtención de evidencias externas de validez. Resultados: En la Fase I se obtuvo la versión adaptada al contexto español y la propuesta del RE Condición Física (2004) de la 5ª Edición de la NOC consensuada por 26 expertos, con una puntuación media superior a 7.6 en la adecuación de la definición del resultado y de sus indicadores y 8.5 en la relevancia de los indicadores. En la Fase II se obtuvieron valores elevados en la fiabilidad interobservador (0.91 0.99) y en la fiabilidad intraobservador (0.94 1), excepto en el ítem equilibrio que mostró valores moderado s en cuanto a la fiabilidad intraobservador (0.56). Por último, se obtuvo una correlación positiva y estadísticamente significativa (p

La Educación Emocional tiene efectos beneficiosos para la salud física y/o emocional permitiendo tener una mejor calidad de vida. Ante esta evidencia se hace necesario intervenir a nivel emocional en presos, por las dificultades que muchas veces presentan, y lograr así dichos beneficios. Objetivos: El propósito de este estudio fue analizar los efectos de un programa de intervención enfermera en Educación Emocional en presos. Metodología: Estudio experimental con medidas repetidas pretest-postest con grupo control, realizado en un Centro Penitenciario del sureste de España. 48 internos participaron en el programa de intervención de educación emocional y otros 48 formaron parte del grupo control. Se utilizaron el cuestionario de inteligencia emocional TMMS-24, la escala de resiliencia CD-RISC, la de autoestima de Rosemberg, el cuestionario de asertividad de Rathus, el cuestionario de Empatía TECA y el cuestionario de Salud SF-36. Los criterios de resultados enfermeros NOC (Nursing Outcome Classification) evaluados fueron: Sueño (0004), Autoestima (1205), Nivel de ansiedad (1211), Resiliencia personal (1309), Afrontamiento de problemas (1302), Autocontrol de impulsos (1405) y Conocimiento fomento de la Salud (1823). Resultados: La comparación intragrupo pre y post intervención en el grupo de estudio muestra una mejoría en la autoestima (p=.00; r=.51), la resiliencia (p=.00; r=.42), la asertividad (p=.00; r=.46), la inteligencia emocional en su dimensión de reparación (p=.00; r=.32) y claridad (p=.02; r=.22). La dimensión atención de la Inteligencia emocional empeoró sin embargo (p=.37).La empatía total mejoró (p=.00; r=.65), también en todas sus dimensiones. En la variable calidad de vida en la mayoría de sus dimensiones hubo mejorías, no obtuvo mejorías la dimensión Rol emocional de la calidad de vida (p=.09). En los resultados NOC de enfermería se encontraron mejorías en todos los enunciados del grupo experimental y no en el grupo control salvo el resultado afrontamiento de problemas (p=.03). También se hallaron diferencias significativas intergrupos en todas estas variables, salvo en la dimensión de atención, claridad emocional y la alegría empática. Conclusiones: La intervención mejoró los resultados en la salud socio-emocional y en la calidad de vida de los presos. Por ello, sería conveniente que estas intervenciones se realizaran como actividad programada habitual dentro de las prisiones por el personal de enfermería. Enfermería

Contains fulltext : 288357.pdf (Publisher’s version ) (Open Access) For the sizeable subset of adolescents and young adults whose cancer is incurable, developmentally appropriate end-of-life discussions are critical. Standards of care for adolescent and young adult end-of-life communication have been established, however, many health-professionals do not feel confident leading these conversations, leaving gaps in the implementation of best-practice end-of-life communication. We present a protocol for a Delphi study informing the development and implementation of clinician training to strengthen health-professionals' capacity in end-of-life conversations. Our approach will inform training to address barriers to end-of-life communication with adolescents and young adults across Westernized Adolescent and Young Adult Cancer Global Accord countries. The Adolescent and Young Adult Cancer Global Accord team involves 26 investigators from Australia, New Zealand, the United States, Canada and the United Kingdom. Twenty-four consumers, including adolescents and young adults with cancer history and carers, informed study design. We describe methodology for a modified Delphi questionnaire. The questionnaire aims to determine optimal timing for end-of-life communication with adolescents and young adults, practice-related content needed in clinician training for end-of-life communication with adolescents and young adults, and desireability of evidence-based training models. Round 1 involves an expert panel of investigators identifying appropriate questionnaire items. Rounds 2 and 3 involve questionnaires of international multidisciplinary health-professionals, followed by further input by adolescents and young adults. A second stage of research will design health-professional training to support best-practice end-of-life communication. The outcomes of this iterative and participatory research will directly inform the implementation of best-practice end-of-life communication across Adolescent and Young Adult Cancer Global Accord countries. Barriers and training preferences identified will directly contribute to developing clinician-training resources. Our results will provide a framework to support further investigating end-of-life communication with adolescents and young adults across diverse countries. Our experiences also highlight effective methodology in undertaking highly collaborative global research.

La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria es la tercera causa de muerte en Europa, y el inicio precoz de la resucitación cardiopulmonar (RCP) por los testigos que presencian el evento puede duplicar o hasta cuadruplicar la supervivencia. Objetivo: Analizar el aprendizaje experiencial de la resucitación cardiopulmonar básica en entornos simulados. Metodología: La presente tesis, es un compendio de publicaciones según normativa UCAM (4 artículos científicos indexados en JCR en cualquiera de los cuartiles). Cada artículo presenta una metodología propia con una línea común: simulación, entrenamiento y reanimación cardiopulmonar básica. Resultados: Son el producto de los artículos que componen esta tesis: 1) Las ventilaciones efectuadas por los primeros respondedores durante un escenario simulado no se ajustaron a las recomendaciones de la European Resuscitation Council. Las compresiones de alta calidad aumentaron cuando no se realizaron ventilaciones; 2) La RCP sólo con compresiones torácicas minimizó las interrupciones, mejoró el ritmo de compresiones por minuto y disminuyó la profundidad de las compresiones. Las ventilaciones exigen un mayor esfuerzo cognitivo para su correcta ejecución en comparación con el entrenamiento en compresión torácica. 3) El uso de una secuencia de órdenes simples, breves y específicas, junto con el aprendizaje observacional mejoró el “tiempo necesario para dar órdenes”, las “interrupciones” y el “retroceso torácico”. 4) La satisfacción de los alumnos con las sesiones de simulación virtuales durante el primer confinamiento en España fue buena, a pesar de que reconocieron que la simulación presencial es mejor. Conclusiones: La simulación clínica facilita la investigación en maniobras de soporte vital, permitiendo la comparación de diversos métodos y genera evidencias que pueden servir como futuras recomendaciones para la práctica clínica real. Enfermería Medicina

Las competencias socio-emocionales poseen una gran relevancia en los estudiantes de enfermería, debido que, permiten prestar unos cuidados de calidad y podrían influir de manera positiva en su rendimiento académico y/o asistencial. Su adquisición es clave, siendo necesario generar un entrenamiento y perfeccionamiento ante situaciones reales que pueden encontrarse en la práctica asistencial. Por ello, la Simulación Clínica se postula como una buena metodología de aprendizaje y evaluación de las competencias socio-emocionales. Objetivo: Analizar las competencias socio-emocionales de los alumnos de Grado en Enfermería y su impacto en el rendimiento de las prácticas clínicas reales y simuladas. Metodología: La presente tesis, es un compendio de publicaciones según normativa de la UCAM (3 artículos científicos indexados en JCR o SJR en los cuartiles Q1 o Q2). Cada uno de los artículos presenta una metodología propia con una línea común: las competencias socio-emocionales de los alumnos de enfermería y su rendimiento en las prácticas clínicas y en simulación clínica. Resultados: Son el producto de los resultados de cada uno de los artículos que componen la tesis: 1) los estudiantes de enfermería obtuvieron bajas puntuaciones en su habilidad de comunicarse con pacientes críticos en entornos simulados a través del Cuestionario de Evaluación de Simulación Clínica en Enfermería. Este instrumento ha obtenido evidencias de validez y confiabilidad; 2) los alumnos de enfermería han obtenido unas puntuaciones altas en habilidades socio-emocionales que, a su vez, se han relacionado con su rendimiento en simulación clínica; y 3) las competencias socio-emocionales han demostrado ser predictoras del rendimiento de los alumnos de enfermería durante la realización de prácticas clínicas en entornos reales. Conclusiones: Las competencias socio-emocionales de los alumnos de enfermería influyen de manera positiva en su rendimiento de las prácticas clínicas en entornos simulados y reales. Enfermería

Introducción: A pesar del avance tecnológico de la ciencia en relación a la maternidad, las emergencias obstétricas se encuentran implicadas en la mitad de los casos de mortalidad materna en España. Los profesionales sanitarios involucrados en el cuidado de la mujer y el bebé tiene la obligación ética y profesional y el derecho a una formación continuada y de probada eficacia, para poder ofrecer así una asistencia de elevada calidad y excelencia. La simulación clínica en obstetricia ha resultado ser una herramienta que puede reducir la tasa de morbi-mortalidad perinatal, y a pesar de ser escasos los estudios que así lo demuestran, y la baja frecuencia de estos eventos obstétricos, el impacto de las consecuencias implica una importancia vital para la vida de los recién nacidos y sus madres. Objetivos: Evaluar el efecto del entrenamiento en simulación de emergencias obstétricas sobre un grupo multidisciplinar y sobre la morbi-mortalidad materna y neonatal. Metodología: Este estudio plantea la formación multidisciplinar en emergencias obstétricas en el Hospital de Torrevieja a través de simulación de alta fidelidad. La investigación, de tipo cuasi-experimental, se encuentra estructurada en tres fases: una primera fase de determinación de emergencias obstétricas más relevantes, una segunda etapa de diseño y desarrollo de los casos establecidos a través del entrenamiento en simulación del equipo multidisciplinar y una tercera etapa final donde se analizarán los indicadores de calidad de morbi-mortalidad maternos y neonatales. Este estudio se realiza desde Abril 2015 a Junio 2018. Resultados: Se seleccionaron tres escenarios de emergencias obstétricas para su entrenamiento: hemorragia posparto, distocia de hombros y parto de nalgas. Se desarrollaron tres herramientas ad hoc para su evaluación. En los tres casos simulados, los profesionales mejoraron significativamente sus competencias tras el entrenamiento y se encontraron altamente satisfechos con la experiencia de simulación. No se ha observado ninguna asociación estadísticamente significativa entre el entrenamiento de las tres emergencias obstétricas y los indicadores de mortalidad y morbilidad maternos y neonatales en el ámbito y periodo del estudio. Conclusiones: A pesar de no encontrar una reducción cuantitativamente significativa entre el entrenamiento en simulación y los indicadores seleccionados, sí que ha existido una disminución de la morbilidad neonatal, y una mejora en los indicadores específicamente relacionados con las emergencias obstétricas, AOI y WAOS. Es necesario evaluar el impacto a largo plazo de este entrenamiento y los resultados perinatales. Enfermería

La influencia de la educación socioemocional para la adquisición de inteligencia emocional en escolares de 4º de primaria y la mejora del rendimiento académico. Objetivo principal: Diseñar un programa de intervención basado en la educación socio-emocional para niños y niñas de cuarto curso de educación primaria (9-10 años) del colegio Católico San Vicente de Paúl en El Palmar, Murcia (España) y evaluar los efectos del programa de intervención en factores socioemocionales del desarrollo infantil y académicos Problemática que se pretende resolver: En primer lugar, se sugiere que tras la intervención, los participantes experimentarán cambios en los factores sociales, emocionales e intelectuales explorados. En segundo lugar, el programa de educación socio-emocional va a ser más beneficioso para los participantes que antes de la intervención, los cuales, manifestaban bajos niveles en competencias socio-emocionales. Origen de la investigación (causas): “La inteligencia emocional implica la habilidad para percibir y valorar con exactitud la emoción; la habilidad para acceder y/o generar sentimientos cuando éstos facilitan el pensamiento; la habilidad para comprender la emoción y el conocimiento emocional, y la habilidad para regular las emociones que promueven el crecimiento emocional e intelectual” (Mayer & Salovey, 1997). Por tanto, si incidimos en el desarrollo de este constructo, tendremos niños más sanos emocionalmente, capaces de obtener mejores resultados en sus relaciones y rendimiento académico. Metodología utilizada: Estudio cuasi-experimental de medidas repetidas pretest-postest de un solo grupo que carece de grupo control. El diseño implica una comparación intragrupo con mediciones antes y después del programa de intervención. Para procesar la información se elaboró una base de datos con el programa informático SPSS© v21. Estadística descriptiva (media, varianza, desviación típica) • Las variables cuantitativas. • Frecuencias y porcentajes de las variables categóricas. Correlaciones bivariadas de Pearson Diferencias de medias (t-student para muestras independientes) Se comprobó el supuesto de normalidad de las variables. Test de Kolmogorov-Smirnov Se calculó el tamaño del efecto a través de la d de Cohen valora la magnitud del efecto de la intervención, tomándose los valores propuestos por Cohen (1988). Propuesta innovadora del estudio: Creación de un programa de intervención no solo al alumnado sino también al profesorado y familia durante todo el curso escolar. Principales resultados o conclusiones obtenidas: Existe una necesidad de incorporar programas de educación emocional en el aula, pues como demuestran todas las investigaciones mejoran el autoconcepto y en consecuencia el rendimiento académico. El desarrollo de competencias emocionales tiene efectos positivos en el rendimiento académico del alumnado. Poner en práctica programas de calidad que potencien el entrenamiento en habilidades socioemocionales de los docentes, los alumnos y sus familias. Sería necesario seguir profundizando en el modelo teórico más conveniente para la intervención educativa. Y continuar con la mejora en los instrumentos de evaluación, que son los que, en último término, condicionan una investigación de calidad y con fines aplicativos reales. Concluimos que la autoestima y la amabilidad correlacionan de forma negativa con la expresión de la ira, y ésta a su vez se ve incrementada en la medida en la que aparece mayor ira estado/rasgo. La ausencia de empatía se asocia a conductas agresivas y a un autoconcepto negativo, y éste se asocia a su vez a la tendencia a utilizar conductas agresivas. Para unas buenas capacidades cognitivas, es necesario poder llegar a tener capacidad para vivenciar emociones positivas. Es necesario la involucración emocional de la familia para una mejor vivencia emocional por parte de sus hijos. Enfermería

1. Introducción. El aprendizaje de los profesionales sanitarios se ha realizado tradicionalmente mediante la práctica clínica tutelada con pacientes reales pero, a pesar de su contrastada eficacia, este método de aprendizaje presenta en la actualidad una serie de inconvenientes que entorpecen su aplicación debido a la creciente dificultad para poder prestar una adecuada atención al estudiante por diferentes motivos: cantidad ingente de información, aumento de la complejidad de las actuaciones, necesidad de equipos multidisciplinares y obligación de velar por la seguridad del paciente. Por todo ello son necesarias nuevas herramientas, como la Simulación Clínica, que complementen al método tradicional fomentando un aprendizaje continuo y autónomo que permita al alumno y al profesional sanitario desarrollar su capacidad de “aprender a aprender”. Como en toda herramienta de aprendizaje, la eficacia de la Simulación Clínica en la formación sanitaria depende de la adecuada integración de los diferentes factores implicados estrechamente en todo proceso de aprendizaje: las estrategias de aprendizaje utilizadas, la motivación frente a la tarea a realizar y la personalidad del alumno. 2. Objetivo. El objetivo del presente estudio ha sido determinar la relación existente entre personalidad, motivación y estrategias de aprendizaje de los estudiantes de segundo curso del Grado de Enfermería de la Universidad Católica de Murcia (UCAM) que inician las prácticas de Simulación Clínica. 3. Metodología. En primer lugar se ha realizado una investigación cuantitativa mediante la cumplimentación del Cuestionario de Evaluación de las Estrategias de Aprendizaje de los Estudiantes Universitarios (CEVEAPEU) y del Cuestionario de Personalidad de Eysenck versión abreviada (EPQ-RS), antes y después de realizar las prácticas simuladas. Utilizando para su análisis estadístico el programa SPSS v21. Y en segundo lugar se ha llevado a cabo una investigación cualitativa mediante la técnica de grupos de discusión, utilizando un cuestionario propio de preguntas abiertas que indagan sobre la motivación y las estrategias de aprendizaje, y realizando posteriormente su análisis con el programa MaxQda v11. 4. Resultados. Los alumnos analizados utilizaban antes de la realización de las prácticas de Simulación Clínica preferentemente las estrategias motivacionales, seguidas de las estrategias cognitivas de procesamiento y uso de la información. La Simulación Clínica ha determinado una mayor utilización de las estrategias cognitivas, así como un incremento del empleo del resto de estrategias de aprendizaje, destacando la estrategia Habilidades de Interacción Social y Trabajo con los Compañeros. Las estrategias cognitivas son las que han presentado una mayor correlación estadísticamente significativa positiva con las calificaciones obtenidas en las sesiones de Simulación Clínica, aunque es la estrategia Motivación Intrínseca la que ha obtenido un mayor valor predictivo. Únicamente la estrategia Motivación Extrínseca ha tenido una correlación estadísticamente significativa negativa con las calificaciones. La personalidad de los alumnos se caracterizaba por presentar una extroversión media, un neuroticismo bajo y un psicoticismo medio. No se ha encontrado ninguna correlación estadísticamente significativa entre las diferentes dimensiones de personalidad analizadas y las calificaciones obtenidas en las prácticas de simulación clínica. La dimensión de la personalidad neuroticismo es la que se ha correlacionado de manera estadísticamente significativa con un mayor número de estrategias de aprendizaje, aunque lo ha hecho fundamentalmente en sentido negativo. Los resultados obtenidos en los grupos de discusión indican que para los alumnos la Simulación Clínica ha sido una experiencia muy satisfactoria, ha ayudado al desarrollo de competencias, ha permitido complementar las prácticas clínicas y ha facilitado el paso de la teoría a la realidad, ha favorecido el trabajo en grupo y ha aumentando su confianza y su seguridad. Psicología Medicina

RESUMEN: INTRODUCCIÓN: La Abbreviated Injury Scale (AIS) mide la gravedad de las lesiones basada en la anatomía corporal, siendo sus dos últimas versiones la AIS 98 y la AIS 2005(08). OBJETIVOS: Identificar diferencias en la asignación de gravedad entre AIS 98 y AIS 2005(08); analizar la relación entre gravedad y los indicadores de mortalidad, gasto sanitario y estancia hospitalaria; comparar la asignación de gravedad por codificación manual versus codificación automatizada. METODOLOGÍA: Estudio observacional retrospectivo transversal. RESULTADOS: La gravedad según AIS, MAIS, ISS y NISS fue menor para AIS 2005(08); mortalidad, gasto sanitario y tiempo de estancia hospitalaria aumentaron de forma exponencial con la gravedad. La concordancia en los valores del ISS por codificación automática versus manual, fue buena para discriminar pacientes graves (ISS>15). CONCLUSIONES: Es necesario redefinir al paciente grave (ISS>15). El NISS presenta mejor relación con indicadores sanitarios. La codificación automática sólo es recomendable ante imposibilidad de codificación manual. ABSTRACT: INTRODUCTION: The Abbreviated Injury Scale (AIS) is an anatomically based injury severity scoring system. The most recent revisions are AIS 98 and AIS 2005(08) OBJECTIVES: To identify whether differences exist in injury severity codes assigned using AIS 98 and AIS 2005(08); to analyse the relationship between severity, and mortality, health-care cost and hospital stay indicators; to compare injury severity by manual coding versus automated coding. METHODS: A cross-sectional retrospective observational study. RESULTS: AIS, MAIS, ISS and NISS injury severity values were lower using AIS 2005(08). Mortality, health-care cost and length of hospital stay increased exponentially with severity. Concordance in ISS values when manually coded versus automated coding was appropriate to differentiate seriously injured patients (ISS>15). CONCLUSIONS: The definition of seriously injured patient (ISS>15) should be reconsidered. The injury severity measure that best relates to health indicators is NISS. Automated conversion is recommended just when manual coding is not available.

La saturación de los SUH afecta directamente a los resultados asistenciales y a la satisfacción de los pacientes Por otro lado, la actividad asistencial de urgencias adquiere sentido cuando se organiza y dirige desde las premisas de un sistema de triaje estructurado. La formación específica de los profesionales que realizan el triaje es premisa necesaria para obtener buenos resultados. Adquirir el nivel competencial adecuado requiere de un entrenamiento previo, que se podría incrementar utilizando un modelo pedagógico basado en simulación clínica. En términos absolutos una escala de triaje es válida, cuando adjudica el nivel de prioridad que realmente le corresponde a cada paciente, y de acuerdo con la urgencia y gravedad de su motivo de consulta. En la práctica, no disponemos de una herramienta capaz de medir la validez de una escala de triaje, en su lugar se utiliza una estimación indirecta de la misma, que se obtiene tras relacionar la estratificación de pacientes en el triaje con los resultados asistenciales del servicio: tiempo de estancia en urgencias, morbilidad, mortalidad, hospitalización y utilización de recursos. Una escala de triaje es tanto más válida, cuanto mayor es su capacidad para predecir los resultados asistenciales de urgencias. En el Estudio 1, se planteo un diseñó en tres fases: conocimiento, adquisición de habilidades y aplicabilidad, con el fin de validar un modelo pedagógico articulado en torno a técnicas de simulación clínica, y dirigido a formar al personal de enfermería en triaje “Emergency Severity Index” (ESI). Se ha realizado un estudio descriptivo, transversal, prospectivo en el servicio de urgencias del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Se ha estructurado en tres fases (conocimiento teórico, adquisición de habilidades y aplicabilidad), con una muestra de 55, 43 y 32 participantes respectivamente (enfermeros con experiencia mínima de 1 año en urgencias) a los que, tras una formación en triaje ESI, se sometió a sesiones de simulación de triaje con pacientes-actores y, en la última fase con pacientes reales en un escenario real. Para analizar el nivel de concordancia entre el nivel triado de las enfermeras y el “gold estándar” se utilizó el índice Kappa de Cohen (K) y la Correlación Intraclase (CCI). En las tres fases se obtuvieron 1100, 799 y 410 observaciones con un nivel de acuerdo, según el índice K de Cohen, de 0.68, 0.67 y 0.68, y un CCI, de 0.870, 0.836 y 0.811 respectivamente. Los resultados obtenidos expresan un nivel de acuerdo y concordancia bueno. Conclusiones. Este trabajo establece la pertinencia de la simulación clínica como herramienta docente en los programas de formación en técnicas de triaje estructurado y en especial, en el sistema de triaje ESI. A partir de los resultados de fiabilidad (concordancia interobservador) obtenidos, podemos afirmar que se abre una nueva vía de investigación para demostrar si esta nueva técnica es capaz de mejorar la fiabilidad en la toma de decisiones de triaje. En el Estudio 2, se realizó una proyección de resultados asistenciales reales, con el fin obtener evidencias de validez del sistema de triaje ESI en el SUH de un Hospital General. Para ello se dispuso de un estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado en el SUH del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Participaron 32 enfermeros que realizaron 410 experiencias de triaje (utilizando el algoritmo del sistema de triaje ESI) en pacientes reales que acudieron a urgencias. Los resultados se compararon con un gold estándar representado inicialmente por la opinión de un experto en triaje y corroborado posteriormente por un comité de expertos tras una discusión de consenso en los casos en que fue requerido (opiniones no unánimes). Se calculó la sensibilidad, la especificidad, subtriaje, sobretriaje y los estadísticos descriptivos de las variables recursos, exitus/fuga, destino y tiempo de estancia. Los recursos y el destino con el nivel ESI arrojaron correlaciones altas para la primera Rho=-0,717, p