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The authors made a survey in the setting of the Ste Anne hospital Emergency outpatient clinic to determine the incidence of somatic troubles in mental patients during a crisis situation. 1,000 patients were examined during a 24 day period. More than half of somatic problems had not been addressed to priori to Psychiatric consultation. More over, during those psycho-organic troubles, no precise information had been made available in half of the patient population. In 3% of cases, hospitalization could not continue in a psychiatric setting, which points to both the difficulty in assessing the medical capacity of psychiatric institutions ("secteurs") and acceptance of mental patients by the general medical hospital.

La Belgique et la France ont notamment intégré en 2002 dans leurs systèmes législatifs respectifs une loi consacrée aux droits des patients qui met au centre du système de santé le patient et le devoir de respecter son autonomie. Partant de l’idée selon laquelle les concepts et principes ne peuvent être pensés indépendamment de la manière dont ils sont susceptibles de s’articuler au sein de la « vie ordinaire », j’ai adopté une démarche de philosophie empirique impliquant un terrain d’enquête au sein de laquelle j’ai choisi d’explorer une situation que l’on peut qualifier de limite, en portant mon attention sur la question du consentement aux soins des patients atteints de la maladie d’Alzheimer hospitalisés en gériatrie pour un événement de santé aigu. En effet, la maladie d’Alzheimer implique une diminution des capacités (notamment cognitives) des personnes qui en sont affectées, mettant ainsi l’autonomie du sujet à l’épreuve. Les spécificités liées à cette maladie, doublées du caractère aigu de la prise en charge des personnes qui en sont affectées, font de ce contexte un terrain extrêmement fécond pour examiner les significations et les limites de ce principe tel qu’il est actuellement valorisé dans le domaine des soins de santé.La réflexion proposée dans le cadre de cette thèse s’est ainsi élaborée autour d’éléments recueillis lors d’une enquête de terrain comparative (comprenant différents sites hospitaliers belges et français) spécifiquement mise en place pour les besoins de ce travail. Cette enquête s’est concentrée sur la relation entre les patients et les « soignants de proximité » (infirmières et aides-soignantes), étant donné que c’est dans le cadre de cette relation que la question de la capacité d’autonomie du sujet atteint de la maladie d’Alzheimer émerge principalement en contexte de soin à l’hôpital. En outre, cette enquête s’est en grande partie intéressée à la problématique du refus de soin des patients, ainsi qu’à celle du recours à la contrainte. En effet, c’est essentiellement dans ce type de situations que la question du respect de l’autonomie des patients et du recueil de leur consentement se pose avec le plus d’acuité dans le secteur qui nous occupe.La mise en place de ce terrain d’enquête doit être comprise comme un outil méthodologique et épistémologique ayant pour objectif de nourrir la réflexion conceptuelle, critique et normative liée à la problématique du respect de l’autonomie des patients atteints de la maladie d’Alzheimer. L’ensemble de ce travail m’a permis de développer une nouvelle conception de l’autonomie qui se distingue des réponses les plus fréquemment proposées au sein de la littérature médicale, juridique et philosophique.L’idée principale défendue ici consiste à penser que le problème relatif à la question du respect de la capacité d’autonomie des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ne réside pas tant au niveau de la capacité propre des personnes, mais qu’elle dépend avant tout de ce que je présente comme un geste d’octroi, résultant d’un processus de co-construction collectif des professionnels de santé, marqués par des affects et des motivations qui leur sont propres., Doctorat en Philosophie, info:eu-repo/semantics/nonPublished

The concept of disability carries, at least implicitly, the concept of a fundamental incapacity to be in the world. But have the foundations of this notion only been well laid?After a brief review of the studies that have already been done, we will insist on the primacy of the lived experience of the disabled person, who reconstructs her relationship with the world around her in a different way. The disorder resulting from this reconstruction is only apparent and emanates from an outside perspective. This idea of ​​deviation from an expected norm is illustrated by several testimonies of life, where we see how much the individual is sometimes able to deploy great inventiveness, then persevere in her effort to adopt a new behavior via the implementation of new strategies.We propose, to rework the concept of disability, to grasp three concepts that we apply in an original way to our field of study. Starting from the three concepts of "norm of life", "affordance" and "capability", we redefine the framework of the space where the individual can or can not act in the world as multiple grids of reading. Thus, we unfold the framework of our work by analyzing three different spaces that constitute the backdrop where the life of the individual is inscribed: the organic space (examined in relation to the concept of "standard of living"), technical space, perception and action (analyzed through the concept of affordance), and the social and human space (questioned from the concept of capability). Each concept is accompanied by in-depth study of a specific example.; La notion de handicap porte en elle, au moins implicitement, celle d’une incapacité fondamentale de l’être dans le monde où il évolue. Mais les bases de cette notion ont-elles seulement été bien posées ?Après un bref état des lieux sur les études qui ont déjà été réalisées, nous insisterons sur le primat de l’expérience vécue chez la personne handicapée, qui reconstruit sa relation au monde qui l’entoure d’une façon différente. Le désordre issu de cette reconstruction n’est qu’apparent et n’émane que d’une perspective extérieure. Cette idée d’écart par rapport à une norme attendue est illustrée par plusieurs témoignages de vie, où l’on voit combien l’individu est parfois capable de déployer une grande inventivité, puis de persévérer dans son effort afin d’adopter un comportement inédit via la mise en place de nouvelles stratégies.Nous proposons, pour retravailler la notion de handicap, de nous saisir de trois concepts que nous appliquons de manière originale à notre champ d’étude. A partir des trois concepts de « norme de vie », d’ « affordance » et de « capability », nous redéfinissons le cadre de l’espace où l’individu peut ou ne peut pas agir dans le monde comme autant de grilles de lecture. Ainsi, nous déployons la trame de notre travail en analysant trois espaces différents qui constituent la toile de fond où s’inscrit la vie de l’individu : l’espace organique (examiné en relation avec le concept de « norme de vie »), l’espace technique, de la perception et de l’action (analysé grâce au concept d’affordance), et l’espace social et humain (interrogé à partir du concept de capability). Chaque concept est accompagné de l’étude approfondie d’un exemple précis.

Cette thèse prend pour point de départ l’exploration de quelques pratiques chimiques contemporaines en vue d’identifier certains réquisits que devrait satisfaire un concept d’émergence pour être mis en relation avec la chimie. Cette épistémologie distribuée prend appui sur l’histoire de la chimie. Dans cette perspective seront mis en évidence :la dépendance mutuelle des niveaux d’organisation ainsi que celle des relations et des relata, et le rôle constitutif des modes d’intervention dans la définition, toujours ouverte et provisoire, de ce à quoi les chimistes disent avoir affaire. Un détour par l’histoire de la philosophie est alors envisagé pour étudier comment les émergentistes britanniques ont mis en relation la chimie avec l’émergence. L’étude attentive de ces textes est l’occasion d’une mise au banc d’essai de mon étude préliminaire. Nous revenons ensuite aux définitions formelles de l’émergence, et en particulier aux analyses de Kim, en montrant que la clause ceteris paribus sur laquelle elles s’appuient prend un autre sens en métrologie chimique. Cette étude nous permet d’insister sur le rôle et l’importance de deux types de méréologie pour penser l’émergence d’un point de vue formel en tenant compte de la spécificité du travail des chimistes. La thèse envisage enfin de prolonger son enquête en explorant les travaux en chimie quantique et la façon très particulière avec laquelle ils entre-définissent un tout, ses parties et le milieu qui leur est associé. Une mise en relation est alors tentée et ouvre plusieurs pistes :une approche ontologique et pragmatique adaptant à la chimie le concept d’habitude de Peirce repris par Claudine Tiercelin ou celui d’ « affordance » proposé par Rom Harré ;une approche pragmatique et transcendantale inspirée des travaux menés par Michel Bitbol en philosophie de la physique quantique ;et, enfin, une approche qui prend en charge les conséquences des transformations chimiques sur les humains et les non-humains, en réintégrant les conditions pragmatiques, socio-politiques, institutionnelles et technologiques de la chimie dans le débat à propos de l’émergence., Doctorat en Philosophie, info:eu-repo/semantics/published