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Introduction: The factors that determine the behavior and feeding practices are multiple and complex. Within the National School Feeding Program (PNAE), the approach to this topic should be carried out in a multidisciplinary and intersectoral manner, with food and nutrition education (EAN) as the strategy. The nutritionist is inserted in this context as the technical responsible, or technical framework of the program, thus being an important component among the actors responsible for the development of EAN actions in the school environment. Objective: To know the perception of the nutritionist acting in the PNAE regarding the activities of food and nutrition education, the impact of training in practices and identify the facilities and barriers existing in this context. Methods: We conducted qualitative research with interviews and recording of the speeches for later analysis of content. We analyzed the confrontation of ideas by convergences, divergences and complementarities. Results and Conclusion: It was noted that, despite the recent strengthening of the EAN, there is still a gap between what is proposed by legislation and the practice undertaken by professionals. The main deficiencies described by them were the absence of a consistent theoretical-methodological basis guiding the practices of EAN, insufficient technical framework and difficulty in integrating the different areas, which generates discontinuity in the learning process and inefficiency of actions. Strategies such as periodic courses, training to better plan and involve teams, as well as improvement of working conditions and quantitative of professionals in all dimensions of the PNAE, are indispensable for the full implementation of the program. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To identify and to discuss the progress of actions for the protection, promotion and support of breastfeeding in Brazil from the perspective of the indicators proposed by the Global Breastfeeding Collective. Data source: A narrative review was conducted according to the methodological orientation of the implementation research and through a qualitative approach. Publications from the World Health Organization and the United Nations Children’s Fund were selected, as well as publications from the Brazilian Ministry of Health were collected from the Virtual Health Library and from the libraries of the Department of Primary Care’s portal and the Brazilian’s Institute of Geography and Research. Data synthesis: Brazil has shown promising results regarding the implementation of breastfeeding protection legislation, the participation of municipalities in community breastfeeding support programs, and the continued evaluation of these programs. However, reports of breastfeeding rates have not been produced every five years and the progress of these indicators is very far from the agreed targets for 2030. There is also a need to improve the number of births in child-friendly hospitals and financial donations for breastfeeding programs. Conclusions: It is necessary to strengthen systematic monitoring of breastfeeding and following up current strategies to more effectively impact the breastfeeding rates in the country. Furthermore, it is suggested that the practice of donations is a pathway to be explored to support breastfeeding programs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The study aims to analyze the regional implementation of the Dental Specialty Centers (CEO) in the state of Ceara, Brazil. It is an evaluative research based on a case study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 13 key informants from management and academia, complemented by document analysis and non-participant observation, in 2018. The content analysis considered the regionalization process and the trajectory of oral health policy in the state. There was a strong induction and leadership of the State Department of Health, which allowed the insertion of oral health in the process of regionalization of health care. There was a large-scale implementation of Regional CEOs, as opposed to the municipalist guideline induced by federal policy. The following stand out as facilitating factors: the expertise of the state actors involved in conducting the policy, the anticipation of the state oral health policy to national guidelines and the implementation of the Public Health Consortia responsible for organizing and offering specialized services in health regions. The experience of Ceara suggests the importance of the regional approach for strengthening and consolidating full access to oral health within the scope of the Unified Health System. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This research aimed to discuss the value of the case involving the right to health and the issue of absolute competence in the Special Federal Civil Courts (JEFs). It was also intended to reflect initially on judicial control of public health policies and the consensual solution of conflicts involving public health. The research used a deductive method and for collecting information, the main procedures were bibliographic and documentary. As a conclusion, we sought to warn of the importance of the correct definition of the desired economic expression with the cause filed in the courts, as well as the legal possibility of using technical expertise and the benefits of using alternative means of solution conflict. Finally, it was emphasized that the absolute competence of the JEFs and the high rate of judicialization of health demands in this microsystem indicate the need for verticalization of the issue in order to provide greater predictability regarding the interpretation and application of the respective procedural rules in this specific reality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Resumo Objetivos: Analisar as propostas de Educação Permanente em Saúde e as ações de saúde no contexto do idoso nos planos locais de saúde. Métodos: Estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado por análise documental de 29 planos locais de saúde de Unidades Básicas de Saúde de um município do estado do Paraná, Brasil. Os dados foram submetidos à Análise de Similitude utilizando o software IRaMuTeQ®. Utilizou-se como referencial teórico-analítico a Práxis Freiriana. Resultados: A similitude das ações programadas de Educação Permanente em Saúde na atenção ao idoso destacou quatro zonas centrais, composta pelos vocábulos prevenção, grupo, NASF e idade, enquanto a similitude das ações programadas na atenção ao idoso originou duas zonas centrais, formadas pelas palavras grupo e idoso. Conclusão: As propostas foram ambas centradas na atenção individual e coletiva, porém não foram pautadas na problematização e no envelhecimento ativo, privilegiando ações curativas em detrimento da integralidade da atenção ao idoso.

Este estudo teve como objetivo investigar a percepção de médicos de Unidades Básicas de Saúde de Teresina, considerada uma das mais homofóbicas capitais brasileiras, sobre o acesso e qualidade da atenção à população LGBT. Trata-se de uma análise qualitativa de discurso sobre entrevistas semiestruturadas com profissionais médicos de sete unidades de saúde selecionadas por sorteio entre as 22 existentes na cidade e fundamentada no método hermenêutico-dialético. Quatro principais categorias analíticas emergiram: 1. Percepção confusa entre universalidade e equidade, 2. Patologização e percepção de anormalidade na condição, 3. Negação de barreira ao acesso e imputabilidade da ausência de procura do serviço aos próprios sujeitos, e 4. Baixa demanda do grupo LGBT ou invisibilidade da condição. Conclui-se que um dos principais desafios à implementação da política nacional de saúde dirigida a esta população continua sendo os estigmas e preconceitos incorporados nas subjetividades dos profissionais, os quais dificultam a compreensão de direitos e as razões da existência de políticas compensatórias.

De acordo com a Constituição Brasileira, Saúde é um direito de todos e dever do Estado. Algumas políticas foram e continuam sendo adotadas com o intuito de elevar a qualidade dos serviços de saúde e alargar o acesso da população aos medicamentos essenciais, a exemplo dessas políticas o governo federal instituiu em 2004, o Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB). O presente artigo tem como objetivo traçar o perfil socioeconômico e farmacoterapêutico dos usuários do Programa Farmácia Popular atendidos na unidade de Juazeiro do Norte-CE. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa com amostra de 100 entrevistados de ambos os sexos, entre 20 e 70 anos, sendo a coleta de dados realizada através de questionário semiestruturado. Dentre os 100 participantes da pesquisa, 77% eram do sexo feminino; 22% têm entre 61-70 anos de idade; 79% declaram-se não alfabetizado; 78% afirma ter renda familiar entre 1-2 salários mínimos; 22% dos entrevistados eram hipertensos; 61% dos medicamentos destinam-se ao tratamento da hipertensão; 96% afirmam que o PFPB atende suas expectativas; 69% declara não ter condições de custear o tratamento medicamentoso. Além da perspectiva de saúde pública, o PFPB, desempenha um papel social importante de responsabilidade pública para com a população carente efetividade e viabilidade desse programa, demonstra-se o perfil do seu usuário, ao passo que se sugere estratégias que permitam um maior alcance do programa, tais como a revisão do elenco de medicamentos para inclusão de mais fármacos e maior divulgação.

Diferentes modalidades terapêuticas não convencionais no ocidente têm conquistado espaço em diversos países, entre eles, o Brasil. A formulação da Política Nacional das Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) é expressão desse reconhecimento e a sua implementação, um desafio. A PNPIC estabelece entre suas diretrizes a necessidade da consolidação das práticas integrativas e complementares (PIC) no SUS. O presente artigo busca discutir os desafios teóricos, epistemológicos, metodológicos e da qualificação na implementação da PNPIC. Metodologicamente, é originário da pesquisa “Práticas Corporais da Medicina Tradicional Chinesa: intervenções de Chi Kung e Tui-ná em uma Unidade Básica de Saúde”. Trata-se de uma pesquisa-ação cuja amostra compreendeu 80 indivíduos de uma Unidade Básica de Saúde. Constatamos que o desafio para a pesquisa estava relacionada com a comprovação da eficiência, eficácia e efetividade das PIC; suas indicações e contra-indicações; seus riscos, efeitos adversos, interações e a relação custo - benefício. No campo teórico e metodológico, o desafio estava centrado nas situações que favorecessem diálogos entre as PIC e as práticas biomédicas. Quanto à formação, o desafio era a absorção de diferentes categorias que atuassem interdisciplinariamente. Concluímos que a regulamentação da PNPIC constitui uma política fundamental de consolidação da integralidade. A superação dos desafios é condição indispensável para o fortalecimento da gestão, implementação e integração das PIC e para a sua coexistência com as práticas biomédicas. É possível ir ao encontro de uma epistemologia sustentada na complementaridade que privilegie diversas racionalidades e diferentes realidades no campo da saúde.

Resumo Objetivo Analisar a implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade segundo gerentes de Unidades Básicas de Saúde. Métodos Utilizou-se a história oral temática, por meio de entrevistas semiestruturadas com cinco gerentes de Unidades Básicas de Saúde que participaram ativamente dos dois ciclos do Programa em um distrito administrativo do município de São Paulo. Os sujeitos responderam, dentre outras, à questão “Como você avalia o processo de implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade nesta Unidade Básica de Saúde?” e da análise dos depoimentos emergiram as categorias “Percepção dos gestores quanto à implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade” e “Mudanças nos processos de trabalho a partir da implementação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade”. Resultados Os gerentes reconheceram o Programa como uma proposta bem estruturada, que permite ampliar a visão gerencial nos serviços de saúde. O uso dos indicadores de qualidade foi evidenciado pelos entrevistados, mas pouco trabalhado e compreendido no cotidiano dos gestores e equipes. Os entrevistados demonstraram não compreender os conceitos de educação permanente e apoio institucional. A fase da avaliação externa foi considerada subjetiva e sem padronização, gerando dados que não contribuíram para avaliação das mudanças realizadas pelas equipes. Conclusão Evidenciou-se um processo incipiente de incorporação da cultura avaliativa de forma sistematizada e como subsídio para a melhoria contínua da qualidade na Atenção Básica. Embora ainda haja distância entre as propostas do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade e a prática nas Unidades Básicas de Saúde estudadas, o Programa favoreceu a organização dos processos de trabalho e contribuiu para direcionar o olhar dos gestores à prática das equipes e à própria atuação.

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das tentativas de suicídio notificadas, em residentes de Palmas, no período 2010/2014. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo/quantitativo, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Foram 656 notificações, 67,1% feminino e 32,9% masculino. As faixas etárias 21-30 anos (38,3%), 10-20 (30,2%) e 31-40 (17,5%) apresentaram as maiores frequências. Quanto à raça/cor 68,60% declararam-se parda, 20,43% branca, 4,42% preta, 4,42% amarela. Escolaridade se concentra no EM completo, 23,47 % e incompleto, 19,5%. Situação conjugal 53,81% de solteiros, 28,3% casados/união estável e 5% de separados. Ocupação profissional, os estudantes (19,66%) e donas de casa (16,46%) apresentaram frequências mais elevados. Identificou-se diferentes tipos de deficiência/transtorno mental em 23,47% e outras deficiências em 5,17%. Envenenamento/intoxicação foi o meio de autoagressão mais utilizado (56,33%). Conclusão: Os registros de tentativas de suicido em Palmas estão acima da média nacional o que sugere a necessidade de estratégias de promoção/prevenção e intervenção para redução da morbimortalidade.

Resumo Sabe-se que grande parte da população trans está, ainda, sob a égide da marginalização e da exclusão social, encontrando diversas dificuldades no exercício de sua cidadania, incluindo o acesso à saúde. Diante desse contexto, esta pesquisa teve como objetivo compreender a forma como vão se construindo as trajetórias das pessoas transgênero nas políticas públicas de saúde em um município do interior do Rio Grande do Sul. A partir da realização de seis entrevistas narrativas com mulheres trans, buscamos reconstruir os aspectos não indexados de tais relatos, apresentando suas experiências nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, utilizamos como norteador das discussões o conceito de tecnologias em saúde, amplamente discutido nas conceituações teóricas de Merhy. Os resultados nos mostram que a existência de políticas públicas, por si só, não garante o acesso da população trans aos serviços de saúde, visto que este, ou mesmo a falta dele, é transversalizado por diferentes fatores. Dificuldades como a falta de preparo dos profissionais de saúde, a patologização da experiência transexual e, principalmente, a falta de acolhimento ainda se fazem presentes. Em detrimento disso, a boa vinculação com os profissionais de saúde contribui de maneira direta para o processo de promoção da saúde dessa população.

O presente trabalho é produto de uma experiência de estágio em Psicologia com um grupo de mulheres diagnosticadas como depressivas, usuárias de Unidade Básica de Saúde de um município da região noroeste do Rio Grande do Sul. Apontamos como principais reflexões a busca por possibilidades de intervenção que venham libertar papéis cristalizados em torno de um diagnóstico. Nesse sentido, destacamos as contribuições da filosofia moreniana, no momento em que incitam o aflorar da espontaneidade e a ruptura com conservas sociais hegemônicas. Assim, foi possível observar quanto o ambiente público da atenção básica tornou-se um espaço de invenção que aposta na potencialidade do ser humano, partindo de um trabalho com ideais de uma clínica ampliada embasada na teoria Sociopsicodramática.

RESUMO Objetivo: desvelar as cenas cotidianas vivenciadas nos serviços de saúde que compõem a Rede Cegonha. Método: estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2017, por meio de análise documental e entrevistas semiestruturadas e observação não participante com os atores sociais envolvidos na Rede Cegonha de um município paraibano. Foram realizadas a triangulação dos dados e a análise de conteúdo temática. Resultados: identificaram-se duas categorias: quem entra na Rede Cegonha? Cenas cotidianas: o (des)cuidado em evidência. Comprovou-se a produção criativa e dinâmica da Rede Cegonha pelos atores sociais, que constroem os caminhos a serem trilhados na busca do cuidado, bem como identificaram-se as lacunas no sistema de apoio diagnóstico e terapêutico que podem comprometer o cuidado. Conclusão: a Rede Cegonha é reconstruída cotidianamente pela socialidade presente entre os atores sociais dos serviços de saúde que ofertam cuidados materno e infantil.

Resumo Objetivo: descrever a percepção da coleta de dados realizada por profissionais da Atenção Primária à Saúde como colaboradores da pesquisa nacional POP-Brasil - Estudo Epidemiológico sobre a Prevalência Nacional de Infecção pelo HPV. Métodos: ao todo, 217 profissionais de 119 unidades de saúde participaram do Estudo POP-Brasil, desenvolvido nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal. Resultados: os profissionais foram treinados e certificados in loco para a coleta de dados e material biológico de 8.580 participantes; a participação no estudo possibilitou ao profissional reconhecer a importância de seu trabalho. Conclusão: a experiência exitosa confirma o quão importante é fazer pesquisa na prática de trabalho, desde que os profissionais sejam treinados e contem com o apoio adequado, pois a rotina de trabalho é compatível com a execução do protocolo de pesquisa.

O objetivo do estudo foi descrever as instalações e equipamentos para atividade física nas escolas da zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo transversal, de base escolar, realizado no ano de 2014, em todas as 26 escolas localizadas na zona rural da cidade de Pelotas. Foi utilizado um instrumento com questões relacionadas às políticas de Educação Física e avaliação das estruturas e materiais para a prática de atividade física, elaborado a partir do Physical Activity Resource Assessment (PARA), adaptado para o ambiente escolar. Observou-se que o professor e a disciplina de Educação Física estiveram presentes em todas as escolas. Mesmo com a maior frequência de estruturas como quadras esportivas (34,6% a 65,4%), pracinha/parquinhos (76,9%) e materiais como bolas (50,0% a 84,6%), cones (80,8%), cordas (88,5%), colchonetes (80,8%) e arcos (76,9%), as condições dos atributos foram regulares (7,7% a 46,2%) e ruins (11,5% a 50,0%). Poucas instituições ofereceram instalações e equipamentos em condições adequadas para a prática de atividade física. A ausência de ginásios, quadras cobertas e materiais em melhores condições chama a atenção para a necessidade de investimentos e intervenções nesses espaços.

O presente trabalho tem o objetivo de estudar a história da constituição de um saber psicológico normativo e da reflexão sobre a inserção da psicologia no âmbito da Saúde Coletiva, com destaque a alguns pontos norteadores para a profissão no sentido de garantir a formação de profissionais com um perfil condizente para atuação no âmbito das Políticas Públicas de Saúde. Será adotado o enfoque histórico social inspirado na perspectiva genealógica foucaultiana na tentativa de propor transformações atuais de discursos e práticas. Na atualidade, algumas práticas psi vinculadas às concepções individualistas e normativas, historicamente influenciadas pelo movimento higienista, poderiam constituir novos tipos de subjetividades despolitizadas. Assim, conclui-se que os indivíduos deixaria m de implicar-se em suas próprias condições de sujeitos devido o reducionismo aos discursos psicopatologizantes, regrados por concepções que guardam pouca ou nenhuma relação com a promoção de saúde e as propostas dos projetos brasileiros de Reforma Sanitária e Psiquiátrica.

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The National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC), since 2006, incorporates the Traditional and Complementary Medicine into the Unified Health System (SUS) and encourages the inclusion of these therapies by the municipalities. This article aims to understand the implementation of integrative practices in the city of Uberlândia, Minas Gerais in the perspective of workers who deal with the process of creating the Reference Center on Integrative and Complementary Practices in Health (CRPICS). It is a qualitative study developed with semi-structured interviews with workers and managers. The interviews were thematically analyzed. The study showed the workers commitment, the health council involvement and participation of the civil society in the institutionalization of integrative and complementary health practices (PICS). The federal funding contribution was highlighted in the implementation process of the CRPICS. Among the obstacles faced were: resistance from the biomedical model, difficulties to institutionalize PICS in politics and municipal management, reduced number of workers in the PICS and phytotherapy implementation. The expansion of PICS in primary care and the training of workers are essential for the consolidation of PNPIC at the municipal level. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The Therapeutic Residential Service (SRT) is a home located within the community, intended to care for individuals with mental disorders who have been discharged from psychiatric hospitals and custodial care, where they had stayed for long periods and have broken social and family ties. We reviewed legislation from the state of Minas Gerais to analyze those that promoted the development of existing SRTs and the progress and challenges of this policy. This is a literature review article carried out through the "Legislative Research" portal of the Executive Branch of Minas Gerais, using keywords such as "therapeutic residential services," "therapeutic residential service," "dehospitalization," "substitute services," and "deinstitutionalization." A total of 307 pieces of legislation were identified, of which 4 were included in the study, covering the period between 1995 and 2022. It was observed that the regulations followed a linear course, incorporating new rules, parameters, and the characterization of the service, without significant changes to the already established elements. Therefore, a broad debate with municipal and state managers is necessary to strengthen the Psychosocial Care Network (RAPS) to achieve the social reintegration of users who remain in psychiatric hospitals in the state, promoting care in freedom. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais de saúde sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, realizado com 11 profissionais da Unidade Básica de Saúde, entre fevereiro e abril de 2015, no Município de Quixadá/CE. A amostra foi escolhida aleatoriamente até que houvesse a saturação teórica. A partir da temática, indagou-se algumas questões norteadoras sobre definição, objetivos, princípios, diretrizes, ações, dificuldade e potencialidade da implementação da PNAISH. A análise dos dados foi baseada na técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Ficou evidenciado que os profissionais entrevistados não conhecem a PNAISH e poucos compreendem a sua importância para o acompanhamento integral do homem. Há várias dificuldades para a implementação da PNAISH, tais como a deficiência de recursos materiais e humanos, e ainda a falta de interesse do próprio homem em cuidar da sua saúde. Conclusão: Ficou evidenciado que grande parte dos profissionais entrevistados não conhecem a PNAISH e poucos compreendem a sua importância para o acompanhamento integral do homem. O cuidado do homem é um processo dinâmico e complexo, tendo a PNAISH fundamental importância para o acolhimento da população masculina nos serviços de saúde, porém urge ressaltar que a referida política deve ter uma maior divulgação voltada aos profissionais da saúde.

Objetivo: Discutir a concepção de autonomia circunscrita pelas políticas públicas de saúde no contexto brasileiro, privilegiando como cenário de análise a Política Nacional de Promoção de Saúde. Métodos: Pesquisa exploratória, realizada em maio de 2015, com análise documental dos textos oficiais articulados a literatura sobre o tema para problematizar os resultados encontrados. Resultados: A noção de autonomia é entendida como um aspecto inerente ao homem, adquirindo uma posição cognoscível no interior das políticas públicas. Isso indica que, atualmente, as práticas em saúde inspiradas por essa compreensão estão sendo pautadas por uma perspectiva reflexiva. Com a pesquisa na literatura foi possível ampliar essa concepção de autonomia, demonstrando que qualquer normatividade está encarnada e origina-se a partir do mundo. Conclusão: Entende-se que, com a ampliação do conceito, promove-se uma ruptura com as práticas vigentes, levando a pensar na possibilidade e, porque não dizer, na necessidade de um redimensionamento, no qual a vida e toda a sua especificidade se tornem tão importantes quanto as categorias do entendimento dela derivadas.

Brazil is marked by social inequalities and many poor people appeal to Judiciary Power to obtain medicines claiming life risk. However, many times alleged urgency is in the service to break the public health rules. That is a sensible question, considering the possibility to violate the principle of equality and universality of the public health system. This aspect demands deeper studies because it needs to diagnose the situation to seek a public health system that attend the constitutional principles.

O presente estudo visa rastrear uma população de mulheres atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na região do Alto Uruguai, no estado do Rio Grande do Sul (RS) cujo exame citológico foi realizado em um laboratório que atende particulares, convênios e é referência no atendimento SUS e verificar a prevalência, nestas mulheres, de alterações citológicas no colo do útero. A partir do início do ano de 2012, foi realizada uma busca retrospectiva de todos os exames SUS, de citologia cervicovaginal realizados no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, no referido laboratório. A coleta dos dados foi realizada a partir dos laudos laboratoriais mantidos no sistema de resultados do Laboratório. Os critérios de inclusão foram estabelecidos pelos laudos com características pré-malignas (atipias) e de malignidade, e os de exclusão os sem nenhuma alteração. No período do estudo foram realizados 62280 exames do SUS neste laboratório, com 2049 (3,3%) laudos positivos para algum tipo de lesão. Destes, 758 (36,99%) foram casos de atipias (ASC) e destas 360 (47,49%) permaneceram com lesões benignas (ASC-US) porém 225 (29,68%) evoluíram para lesão de alto grau (ASC-H) e 173 (22,82%) não repetiram o exame. No presente estudo foi observada uma alta prevalência 36,99% de alterações citológicas no colo do útero, na população feminina atendida no SUS na Região do Alto Uruguai Gaúcho. Destas 29,68%, evoluíram para ASC-H e 22,82%, das pacientes não repetiram o exame, para acompanhamento da evolução da lesão. Isto reforça a necessidade de implementação de uma política preventiva permanente.