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Objectives To identify the main risk factors related to poor outcomes after the treatment for periprosthetic infection. Materials and Methods Medical records from 109 patients who underwent non-conventional endoprosthesis surgeries (primary and revision procedures) from January 1’ 2007’ to December 31’ 2018’ were retrospectively evaluated. In total’ 15 patients diagnosed with periprosthetic infection were eligible to participate in the study. Variables including gender’ ageatdiagnosis’ affected bone’ surgery duration’white blood cell (WBC) count before endoprosthesis placement’ urinary tract infection during the first postoperative year, and time elapsed from endoprosthesis placement to infection diagnosis were related to outcomes using the Fisherexact test (for the bicategorical variables) or analysis of variance (ANOVA’ for the tricategorical variables). The mean times from diagnosis to final outcome were compared using the Student t-test. Results These risk factors did not show a statistically significant correlation with the outcomes. The data revealed a trend towards a difference between the mean time for the onset of infection and the final outcome. Due to the limited sample, we believe that studies with larger cohorts can prove this trend. Conclusion We identified that the time from endoprosthesis placement to the onset of the symptoms of infection tends to be related to the outcome and evolution of the patient evolution during the treatment for periprosthetic infection. Although apparently correlated, other associated factors were not statistically linked to poor treatment outcomes.

Orientador: Marcelo Ferraz Mesquita Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este trabalho verificou tridimensionalmente a distribuição de tensões na estrutura e interface osso/implante do sistema barra/clips sobre dois implantes osseointegrados quando influenciada pelo tipo de material da barra (Liga de Au tipo III, liga de AgPd, liga de CoCr e Ti cp) e por diferentes níveis de desajuste vertical da barra a um dos implantes (5Xm, 25Xm, 50Xm, 100Xm, 200Xm e 300Xm) utilizando a metodologia através dos elementos finitos. Com o uso do programa Rhinoceros® 3.0 (NURBS Modeling for Windows, EUA), foram modelados digitalmente dois implantes Máster Screw (Conexão, Brasil) de 10 mm de comprimento, 3,75 mm de diametro de rosca e 4,1 mm de plataforma; um sistema barra/clips com dois UCLAs sem anti-rotacional (Conexão, Brasil); e uma região anterior de mandíbula com severa reabsorção óssea. O conjunto modelado foi exportado para o programa NEiNastran® 9.0 (Noran Engineering Inc., EUA) onde foram realizadas as simulações mecânicas com carregamento de 20 N/cm durante o aperto dos parafusos de retenção da barra. Os resultados obtidos foram avaliados de forma qualitativa através do gradiente de cores das tensões de von Mises e quantitativamente através do registro de três nos que apresentaram maiores níveis de tensão, localizados na barra metálica (no 470), osso cortical (no 5581) e osso medular (no 10683). Na analise qualitativa foi possível observar uma redução de tensão localizada na porção mesial da região cervical, com aumento equivalente de tensão na porção distal da região cervical do osso cortical, osso medular e barra. Na analise quantitativa os maiores e menores níveis de tensão registrados no no 470 foram 1186 MPa no desajuste de 300Xm para a liga de CoCr e 03 MPa no desajuste de 5Xm para a liga de Au tipo III. Para o no 5581, foram registrados 255 MPa no desajuste de 5Xm para a liga de Au tipo III e 225 MPa no desajuste de 300Xm para a liga de CoCr. O no 10683 registrou 215 MPa no desajuste de 300Xm para a liga de CoCr e 201 MPa no desajuste de 5Xm para a liga de Au tipo III. Foi possível concluir que o modulo de elasticidade do material da barra e o desajuste influenciaram de forma significativa as tensões registradas na barra, sem, no entanto, apresentar grande influencia na tensão gerada na interface osso/implante Abstract: This study evaluated the 3d stress distribution around a bar/clips overdenture system on two osseointegrated implants when influenced by bar material (type III Au alloy, AgPd alloy, cp Ti and CoCr alloy) and different vertical misfit to one of the implants (5Xm, 25Xm, 50Xm, 100Xm, 200Xm e 300Xm) using finite element methodology. Using Rhinoceros® 3.0 software (NURBS Modeling for Windows, EUA), there were digitally made two Master Screw implants (Conexao, Brazil) of 10 mm width, 3.75 mm thread diameter and 4.1 mm fit platform; a bar/clips overdenture system with two UCLAs (Conexao, Brazil); and an anterior part of a severed reabsorbed jaw. The modeled set was then exported to NEiNastran® 9.0 software (Noran Engineering Inc., EUA) where the mechanic simulations were made with the screw tightened to a torque of 20 N/cm. The obtained data were evaluated by qualitative and quantitative means. The qualitative analysis was evaluated by color scale given by the program. At this analysis waspossible to observe a stress reduction at the mesial portion of the cervical region, with equivalent raising stress of the distal portion of this same region, spongy bone and overdenture bar. The quantitative analysis was measured by von Mises stress registered on three knots that showed most stress on qualitative analysis. The three knots were located at the overdenture bar (knot 470), cortical bone (knot 5581) and spongy bone (knot 10683). The greatest and smallest stress levels recorded on knot 470 were 1186 MPa at 300Xm misfit for CoCr alloy and 03 MPa at 5Xm misfit for Au type III alloy. At knot 5581, there were registered 255 MPa at 5Xm for Au type III alloy and 225 MPa at 300Xm for CoCr alloy. The 10683 knot registered 215 MPa at 300Xm for CoCr alloy and 201 MPa at 5Xm for Au type III alloy. The elastic module of the overdenture bar and misfit influenced the stress distribution at the overdenture bar itself, although it did not have great influence at the bone/implant interface Doutorado Prótese Dental Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Altair Antoninha Del Bel Cury Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O sucesso da terapia reabilitadora com implantes requer um equilíbrio entre fatores biológicos e mecânicos. Os fatores biológicos são multifatoriais, já os mecânicos associam-se à instabilidade da conexão implante-parafuso-intermediário. Entre os fatores responsáveis pela manutenção da estabilidade desta conexão, a manutenção da pré-carga do parafuso é o mais importante. Com base nestas informações, este estudo buscou avaliar a manutenção da pré-carga de parafusos de ouro, após a aplicação de carga simulada, por meio da realização de ciclagem mecânica do conjunto protético, e também observar a ocorrência de rotação da coroa ou do intermediário protético em relação aos implantes. Para tanto, foram utilizados 40 implantes, 20 com hexágono interno e 20 externo, conectados a intermediários protéticos do tipo Esteticone com angulação de 17° e sem angulação, todos retidos por parafusos de titânio rosqueados a 20N/cm, sobre os quais foram parafusadas coroas confeccionadas em resina acrílica simulando pré-molares superiores humanos com parafusos de ouro apertados a 10N/cm. Cada conjunto foi então submetido ao ensaio de fadiga com aplicação de forças médias de 115 N no sentido do longo eixo do implante por 0.2 s, com uma freqüência de 1 Hz, totalizando um total de 250.000 de ciclos (correspondendo aproximadamente a 3 meses de uso). A manutenção da pré-carga dos parafusos, foi avaliada pelo destorque dos parafusos, após a realização do ensaio de fadiga, com a utilização de um torquímetro digital. Os resultados foram então submetidos à análise de variância a 2 critérios e ao teste de Tuckey, através dos quais foi possível observar que, para o parafuso protético, ocorreu diferença estatisticamente significante entre os tipos de implante, mas sem interação com o tipo de intermediário. No entanto para o parafuso do intermediário ocorreu diferença significativa tanto para o tipo de implante como entre os intermediários, com interação entre os fatores. A análise estatística apontou um desempenho melhor para a manutenção da pré-carga inicial dos parafusos, nos intermediários angulados tanto nos implantes de hexágono interno, quanto nos de hexágono externo. Nenhum dos corpos de prova apresentou rotação de coroa ou intermediário protético quando analisados ao microscópio Abstract: After osseointegration failures, screw loosening is the most common problem in implant dentistry. However, controversies still exist regarding to the influence of type connection implant to abutment in screw loosing or fracture. This study evaluated pre-tightening maintenance in abutment and prosthetic screws of external and internal implant hexagon with standard and 17° angulated abutments after fatigue testing. Also, the rotational dislodgement was checked using digital measurement microscope. Four subsets (n=10) of implants and abutments were assessed: (G1) internally hexed implant and standard abutment (G2) internally hexed implant and 17° angulated abutment (G3) externally hexed implant and standard abutments (G4) externally hexed implant and 17° angulated abutment. Abutments were retained by titanium screws tightened to 20 N/cm. Acrylic resin crowns were manufactured and were retained over the abutments with gold screws tightened at 10 N/cm, using an electronic torque controller. A vertical line was ascribed across the implant-abutment and crown-abutment interface to identify any rotational displacement. The fatigue tests were performed in a servo-hydraulic machine which delivered forces between 100 and 120 N for 250,000 cycles, through a piston to the crown. The implant-abutment interface were evaluated using a light microscope. Then, screw was removed and detorque value was recorded. Data were statistically analyzed using ANOVA and Tukey test (a=.05) No horizontal displacement of acrylic resin crown and abutments were observed. ANOVA showed significant difference for prosthetic screw between implant types, but without interaction with abutment. However, for abutment screw, there was a significant difference between implant type and abutment. Also, it was observed interaction between implant and abutments types. Internally hexed implants (G1 and G2) and externally hexed implants (G3 and G4) showed significant difference with a better performance for angulated abutment in comparison to standard abutment. Within the limitations of this study it was concluded that pre-tightening maintenance of screw was affected by the type of abutment and the type connection implant used. There was no dislodgement for crown or abutment when standard or pre-angulated abutments were used after 250.000 cycles of simulated loading. Indeed, internal and external hexed connections were effective to avoid rotation of crowns Mestrado Prótese Dental Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Cecilia Amelia de Carvalho Zavaglia Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica Resumo: o objetivo deste trabalho foi o desenvolvimento de um ventrículo artificial implantável, para utilização em pacientes com insuficiência cardíaca, que não respondem mais a recursos farmacológicos e necessitam de assistência circulatória mecânica, como ponte para transplante de coração, enquanto aguardam o aparecimento de um doador do órgão. Foi utilizado um programa CAD (Microstation@),para o projeto mecânico do ventrículo artificial implantável, que possibilitou a utilização de recursos gráficos para a visualização bidimensional e tridimensional e cálculos volumétricos. O dispositivo apresenta uma membrana livre fixada entre duas carcaças de titânio, e o acionamento é do tipo pneumático. As cânulas que interligam o coração do paciente com o dispositivo implantável foram confeccionados em silicone e utilizam duas válvulas biológicas de pericárdio bovino. O dispositivo foi projetado para ser implantado na cavidade abdominal e conectado ao coração nativo via ápice do ventrículo esquerdo e aorta. Os ensaios realizados comparativamente com o DAV-INCOR de uso clínico, tem apresentado resultados bastante similares Abstract: This dissertation describes the design and manufacturing of an implantable artificial ventricular assist device to support the heart as a bridge to heart transplantation, in patients with profound cardiac failure. The artificial ventricle presented has a free floating membrane, dividing two titanium carcass. The driving unit is pneumatic. Two silicone cannulae are used to connect the device to patient' s heart through left ventricle apex to aorta. Each cannula is equipped with one bovine pericardium valve. A computer program (MicrostationTM)was utilized to provide volumetric calculus, bidimensional and tridimensional visualization, to optimize the designoThe comparative in vitro tests with DAV-INCOR in clínicaluse, show similar results Mestrado Mestre em Engenharia Elétrica

The aim of the study was to evaluate the biomechanical behavior, through photoelastic (PA) and strain gauge analysis (SA), of single crown implant-supported prosthesis with different implant connections (external hexagon (EH), Morse taper (MT), internal Morse hexagon (IMH), Morse taper hexagon (MTH), and frictional Morse taper (FMT)) and different occlusal loads (axial and oblique (45°)). The data were submitted to ANOVA and Tukey's test (α = 0,05). By photoelasticity, regarding axial load, EH produced more high-intensity fringes (2.784 kPa) than the other connections. For the oblique load, all connections generated the same high-intensity fringes (3.480 kPa), except by MT group, that produced the same amount as axial load (2.088 kPa). For the strain gauge analysis, for the axial load, EH showed the highest microstrains value (158,76) and lowets for MT (59,88). For all other groups, oblique load produced higher microstrains values than axial load. For the oblique load, MT showed the lowest microstrains value (88.79), followed by FMT (391,43), EH (468,47) and IMH (507,65). MTH presented the highest value (621,25) compared to all groups (P

Orientador: Cecilia Amelia de Carvalho Zavaglia Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação Resumo: Foi realizado um estudo com hidrogéis sintéticos, para a obtenção de biomaterial com caracteristicas adequadas ao uso no reparo de defeitos da cartilagem articular. Amostras de hidrogéis de poli(2-hidróxi etil metacrilato) (poliHEMA), blendas do tipo redes semi interpenetrantes - sIPN de poliHEMA com acetato de celulose (poliHEMA-AC) e de poliHEMA com poli(metacrilato de metila-co-ácido acrílico) (poliHEMA-poli(MMA-co-AA) foram obtidas por polimerização térmica e caracterizadas quanto à capacidade de absorção de água e de solução salina; quanto ao comportamento mecânico, através de ensaios de fluência a indentação e quanto à citotoxicidade frente a cultura de células in vitro. Os resultados mostraram que é possível melhorar o comportamento mecânico de hidrogéis de poliHEMA, através da variação na quantidade de agente de reticulação ou da obtenção de blendas de poliHEMA com polímeros lineares, porém o aumento das propriedades mecânicas é sempre acompanhado de uma diminuição da capacidade de absorção de água. Nenhum dos hidrogéis estudados apresentou efeito citotóxico frente a cultura de células VERO. A blenda poliHEMA-poli(MMA-co-AA) possibilitou uma melhora das propriedades mecânicas do hidrogel de poliHEMA, sem diminuirmuito a sua capacidade de absorção de água e permitiu a incorporação de grupos negativos fixos a estrutura macromolecular, mimetizando assim a matriz extracelular da cartilagem articular e apresentando características semelhantes as da cartilagem hialina... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: This work shows a study carried out with synthetic hydrogels aiming the obtention of a biomaterial to be used in the repair of articular cartilage defects. Hydrogels samples of poly (2-hydroxy ethyl methacrylate) (polyHEMA) and blends of polyHEMA with cellulose acetate (CA) or poly(methyl methacrylate-co-acrylic acid) (poly(MMA-co-AA)) was obtained by thermal polymerization and the following characterisation procedures was carried out: determination of the equilibrium water content and saline solution content, evaluation of the mechanical behaviour by creep indentation tests and cytotoxicity through in vitro tests. The results showed that it is possible to improve the mechanical behaviour of the polyHEMA hydrogels by-changing the crosslinking agent amount or by blending polyHEMA with linear polymers. The mechanical properties improve was accompanied by a decrease in the equilibrium water content and let to the incorporation of negative fixed charges to the macromolecular network, mimicking the extracelular matrix of the hyaline cartilage. This hydrogel showed characteristics similar to that one of hyaline cartilage and was used in a in vivo test that showed its potential for using in the repair of articular cartilage defects. The hydrogel implant did not show significative inflammatory reaction, let to a decrease in the synovial inflammations and improved the repair of the articular cartilage defects performed in the intercondilian region of rat femur, by forming an articular surface showing better biomechanical characteristics than the surface of biological repair in case of control defects... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Doutorado Automação Doutor em Engenharia Elétrica

Orientadores: Eliana Ap. de Rezende Duek, Cecilia Amelia C. Zavaglia Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica Resumo: O uso de polímeros com função estrutural temporária para auxiliar na recuperação de tecidos lesados se tomou uma área de pesquisa muito promissora. Um destes polímeros mais usados para este fim é o poli( ácido-Iático), PLA, que pode ser utilizado sob a forma de membranas que funcionam como suporte para fixação e crescimento celular (derme artificial, lesões internas, transplante de células) ou como barreira entre tecidos moles e tecidos ósseos em recuperação (regeneração guiada de tecido). Neste trabalho, cinco tipos diferentes de membranas de PLA, com concentrações de plastificante entre 0% e 11 % foram obtidas. Com o objetivo de correlacionar o efeito da concentração desse plastificante com a reação histológica ao implante e com as propriedades térmicas e mecânicas após 30 dias de armazenamento sob três condições distintas (ambiente, vácuo e sob rerngeração), foram realizados implantes subdermais em ratos, e análises de calorimetria diferencial de varredura e ensaios de tração. Para os ensaios in vivo, discos de 5 mm de diâmetro foram implantados. Os implantes foram retirados em períodos de 2 a 180 dias. Análise histológica foi realizada através de microscopia eletrônica de varredura, de transmissão e de luz simples e polarizada. Pelos resultados obtidos podemos concluir que o plastificante exerce maior influência nas propriedades térmicas e mecânicas para concentrações menores que 5%, decrescendo seus efeitos com o aumento desse valor. No entanto, com o aumento na concentração de plastificante a invasão celular na membrana aumenta e a facilidade da membrana degradar-se também. Todas as membranas apresentaram excelente resposta tecidual. A adição do plastificante modifica a membrana morfologicamente, tornado-a porosa. A porosidade contribui muito para a fixação e crescimento celular, porém toma a membrana mais espessa, mais elástica e menos rígida. O armazenamento de apenas trinta dias influiu de forma muito significante nas propriedades mecânicas do polímero, principalmente nas membranas sem plastificante, devendo ser levado em consideração para futuros projetos envolvendo membranas de poli(ácido láctico) Abstract: The use of polymers with temporary structural function in the recovering of tive tissues has become a very promising research area. One of these polymers is the poly(lactic acid), the PLA, which can be utilized in the shape of membranes used as base for fixation and cellular growth (artificial dermis, internal lesions, cell transplantation) or as a barrier between soft and hard tissues in recovery (guided tissue regeneration). In this work, five different types of PLA membranes with plasticizer concentrations between 0% and 11 % were made. With the purpose of correlating the effect of the concentration of this plasticizer with the histological reaction, implants were made in the sub dermal of rats. In addition, the thermal and mechanical properties after 30 days of storing under three different conditions (ambient air, vacuum, reftigeration) were evaluated by means of mechanical tests and DSC. For the in vivo tests, discs with a diameter of 5 mm were implanted. The implants were removed after periods of between 2 and 180 days. A histological analysis was carried out using SEM, TEM and OM. Based on the results obtained ftom these analyses, we can conclude that the plasticizer has a great influence on the thermal and mechanical properties with concentrations under 7%. With a higher plasticizer concentration the cell invasion into the membrane increases and thereby facilitates the degradation processo AlI the membranes showed an excellent tissue response. The addition of plasticizer (trietyl citrate)' modifies the morphological properties of the membrane by making it porous. This porosity contributes to the fixation and growing of cells, however it makes the membrane thicker, more flexible and less rigid. A period of storing of only 30 days has a very significant influence on the mechanical properties of the polymer, mainly in membranes with low concentration of plasticizer, for which reason this should be taken into account for any future projects involving PLA membranes Doutorado Materiais e Processos de Fabricação Doutor em Engenharia Mecânica

Orientador: Margarita Ballester Cardona Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica Resumo: Não informado Abstract: In this work is developped a procedure for evaluation of oxides films properties. Through Electrochemical Impedance Spectroscopy, by obtaining from Bode diagrams a capacitance and dissipation coefficient. It is proposed a mathematical model for the metal-oxide-eletrolute system description based on na equivalent circuit. The oxide films properties are evaluated by fitting procedure. The technique . is applied to Ti-6AI-7Nb anodized alloys, used as a substitute for Ti-6AI-4Valloy, in surgical aplications. The results show the possibility of film properties evaluation from direct analysis of Bode diagrams Doutorado Materiais e Processos de Fabricação Doutor em Engenharia Mecânica

Orientadores : Antonio Celso Fonseca de Arruda, Anselmo Ortega Boschi Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica Resumo: Os cimentos ósseos de fosfato de cálcio apresentam uma série de vantagens de utilização em ortopedia e traumatologia, sendo as mais destacadas a sua biocompatibilidade e bioatividade, que permitem a osteocondução dos tecidos e o endurecimento "in situ", permitindo maior facilidade de manipulação. A principal desvantagem destes cimentos é sua baixa resistência mecânica, que no melhor dos casos consegue igualar-se à do osso trabecular. Composições mais resistentes de cimentos de fosfato de cálcio encontrariam aplicações na consolidação de fraturas múltiplas, fixação de próteses articulares e substituição de corpos vertebrais. O objetivo do trabalho foi a melhoria das propriedades mecânicas de cimento de fosfato de cálcio por meio da adição de fibras. Para isto, baseando-se na literatura foi desenvolvida composição de cimento de fosfato de cálcio baseada no a-fosfato tricálcico (Ca3(P04h). Modificações introduzi das na composição de cimento com a adição de um sistema de polimerização in situ baseado na acrilamida e de redutor de líquido, poliacrilato de amônia, permitiu a obtenção de um novo tipo de cimento de fosfato de cálcio, o cimento de fosfato de cálcio de dupla-pega, obtendo-se valores de resistência à compressão 150% superiores à composição sem o sistema de polimerização. Foi avaliada a influência da utilização de fibras de polipropileno, náilon 6.6 e carbono nas propriedades mecânicas destes cimentos. Os resultados obtidos mostram que as fibras adicionadas aumentam mais acentuadamente a resistência à tração e a tenacidade à fratura dos cimentos, sendo obtidos valores de JIC próximos ao do osso cortical humano. A avaliação biológica in vitro e in vivo demonstrou a biocompatibilidade dos compósitos obtidos, ampliando a gama de possíveis aplicações médicas e dentárias no reparo de defeitos amplos e o uso em locais solicitados por carga Abstract: The calcium phosphate bone cements have advantages for use in orthopedics and traumatology, where the most important are the biocompatibility and bioactivity, which permits the tissue osteoconduction, and hardening " in situ " with easiness manipulation. The main disadvantage of these cements is the low mechanical resistance which in the better case is equal to the trabecular bone . Compositions of calcium phosphate cements with mechanical properties closer to the human bone would enlarge the field of current use, which is limited to sites with low load solicitation, and are used in the consolidation process of multiple fractures, fixation of articulated prostheses, and substitution of vertebral bodies. The aim of this work was the improvement of mechanical properties of calcium phosphate cement by fibers additions. Calcium phosphate composition based on a-tricalcium phosphate (Ca3(PO4)2) was prepared .Modifications in the cement composition by acrilamide polymerization system and liquid reducer, ammonium polyacrilate, additions allowed the development of a new type of calei um phosphate cement, the double setting calcium phosphate cement, increasing mechanical resistance on compression above 150% compared with cement composition with no modifications. The influence of polypropylene, nylon 6.6 and carbon fibers additions on the mechanical properties of this cement was studied. The results obtained demonstrate the increase of the mechanical strength of the cement compositions with fibers and increase of fracture toughness (Irc), similar to the human cortical bone. The in vitro and in vivo biological evaluation demonstrated biocompatibility of the obtained composites, enlarging the field of current use in medicine and odontology on the repair of large bone defects and in higher mechanical solicitation sites Doutorado Materiais e Processos de Fabricação Doutor em Engenharia Mecânica

Orientador: Jose Merzel Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Não informado Abstract: Not informed. Doutorado Doutor em Ciências

Orientador: Lourenço Correr Sobrinho Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Neste estudo foram avaliados os efeitos da amplificação do desajuste horizontal, material e formato da secção transversal da barra, e da reabsorção óssea peri-implantar na distribuição das tensões estáticas em um sistema de barra para retenção adicional de sobredentaduras utilizando o método dos elementos finitos. Para a análise computacional, foi criado um modelo tridimensional incluindo dois implantes de titânio e uma barra metálica colocada na região anterior de uma mandíbula severamente reabsorvida. Quatro diferentes ligas (ouro, prata-paládio, cobalto-cromo e titânio comercialmente puro) e três diferentes formatos da secção transversal (circular, ovoide e Hader) da barra foram avaliados. Uma região anterior de mandíbula simulando uma reabsorção óssea peri-implantar de 1,4 mm de altura foi também criada. Os modelos foram exportados para programas de simulação mecânica, em que deslocamentos foram aplicados simulando distorção da barra que sofreu contração durante os procedimentos laboratoriais. Quatro análises foram realizadas, separadamente, para reduzir a quantidade de modelos envolvidos: Capítulo 1 - i) diferentes desajustes horizontais (10, 50, 100, e 200 ?m) utilizando liga de ouro como material da barra; ii) diferentes materiais da barra simulando 50 ?m de desajuste horizontal (neste capítulo foi utilizada barra de secção transversal circular); Capítulo 2 - iii) diferentes secções transversais da barra simulando diferentes desajustes horizontais (10, 50 e 100 ?m); iv) diferentes secções transversais da barra simulando 1,4 mm de reabsorção óssea peri-implantar e 50 ?m de desajuste horizontal (neste capítulo foi utilizado liga de cobalto-cromo como material da barra). Os dados foram analisados por meio de figuras e dados numéricos gerados pelos programas. A amplificação do desajuste horizontal aumentou os níveis de tensões estáticas nas estruturas do sistema. Materiais mais rígidos e geometrias mais complexas da barra aumentaram os níveis de tensões estáticas no sistema de barra quando desajustes horizontais estão presentes. A reabsorção óssea simulada aumentou a deformação e a concentração de tensões no tecido ósseo peri-implantar quando desajustes horizontais estão presentes Abstract: In this study were evaluated the effects of horizontal misfit amplification, material and cross-section geometry of the bar, and peri-implant bone loss on the distribution of static stresses in an overdenture-retaining bar system using finite element analysis. For the computational analysis, a three-dimensional model was created including two titanium implants and a metallic bar placed in the anterior part of a severely resorbed jaw. Four different alloys (gold, silver-palladium, cobalt-chromium, and commercially pure titanium) and three different cross-section geometries (circular, ovoid and Hader) of the bar were evaluated. An anterior part of jaw simulating a peri-implant bone loss of 1.4 mm height was also created. The models were exported to mechanical simulation software, where horizontal displacements were applied simulating the settling of the bar that suffered shrinkage during laboratory procedures. Four analyses were carried out, separately, to reduce the quantity of involved models: Chapter 1 - (i) different horizontal misfits (10, 50, 100, and 200 ?m) using gold alloy as bar material; (ii) different bar materials simulating 50-?m misfit horizontal (circular cross-section of the bar was used in this chapter); Chapter 2 - (iii) different cross-section geometries of the bar simulating different horizontal misfits (10, 50 and 100 ?m); (iv) different cross-section geometries of the bar simulating 1.4-mm peri-implant bone loss and 50-?m horizontal misfit (cobalt-chromium alloy was used as bar material in this chapter). Data were analyzed using figures and numerical data generated by software. The amplification of the horizontal misfit increased the levels of static stress in the structures of the system. Stiffer materials and more complex geometries of the bar increased the levels of static stress on bar system when horizontal misfits are present. The bone loss simulated increased the strain and stress concentration in the peri-implant bone tissue Doutorado Materiais Dentários Doutor em Materiais Dentários

Orientador: Rafael Leonardo Xediek Consani Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo comparou diferentes técnicas para obtenção de infraestruturas protéticas implantossuportadas com menores desajustes verticais e melhor passividade. A partir de uma matriz metálica com paredes planas e dimensões de altura, comprimento e espessura de 25 X 70 X 10 mm, contendo 4 análogos de microunits (3,75 X 13 mm), foram confeccionadas 25 amostras separadas em cinco grupos (n=5): Grupo IM infraestruturas fundidas em monobloco; Grupo ISS infraestruturas fundidas seccionadas e unidas com um ponto de solda a laser; Grupo ICC infraestruturas parafusadas com cilindros cimentados; Grupo ISB infraestruturas submetidas à soldagem de borda com solda a laser; Grupo TCC infraestruturas confeccionadas pelo processo CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing). Foram realizadas leituras de desadaptação marginal vertical das infraestruturas, sobre a matriz metálica, em microscópio óptico com precisão de 1,0 ?m e aumento de 120 X. As desadaptações foram quantificadas seguindo o protocolo do teste do parafuso único após torque no parafuso protético de uma das extremidades ( 10 Ncm) e verificado a adaptação nos outros três pilares. Com o intuito de avaliar a passividade das infraestruturas foram analisadas, pela técnica da fotoelasticidade, as tensões geradas nos implantes após aperto de todos os parafusos com auxílio de polariscópio circular equipado com software, capaz de realizar análises qualitativa e quantitativa das tensões. Os valores de desajuste e tensão foram tabulados e submetidos à análise estatística (SAS versão 9.1 - The SAS Institute, Cary, NC, EUA). Para as comparações entre técnica e desajuste vertical foi feito o teste ANOVA com um fator e teste de Tukey (? = 0,05%), e para as comparações das tensões cisalhantes foi realizado ANOVA dois fatores e teste de Tukey (? = 0,05%). Os resultados mostraram que o grupo IM apresentou maior desadaptação marginal; os grupos ISS e ICC apresentaram significativa adaptação marginal e menor concentração de tensão quando comparado ao grupo IM, com a vantagem do grupo ICC eliminar o seccionamento e soldagem; o grupo ISB apresentou melhor adaptação marginal quando comparadas as infraestruturas fundidas, porém com significativa concentração de franjas e tensão nos implantes, e a tecnologia CAD/CAM produziu infraestruturas com melhor adaptação marginal e tensão distribuída de forma equilibrada. Pode-se concluir que técnicas que eliminam ou reduzem pontos de solda como, ISS, ICC e TCC melhoram a passividade e diminuem desadaptação marginal vertical de infraestruturas extensas implantossuportadas Abstract: This study compared different techniques for obtaining prosthetic implantinfrastructures with lower vertical misfits and passivity. Starting from an metallic with plane walls and dimensions of height, length and thickness of 25 X 70 X 10 mm containing four microunits analogues (3.75 X 13 mm), were prepared twentyfive samples were prepared and divided into five groups (n = 5): Group IM onepiece casted frameworks, Group ISS one-piece casted frameworks sectioned and welded with laser welding; Group ICC with cylinders cemented; Group ISB with cylinders laser-welded, Group TCC frameworks fabricated by the CAD/CAM process (Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing). Measurements were accomplished of the frameworks vertical misfit on metal matrix, in an optical microscope with accuracy of 1.0?m and increased 120 X. The Misfits were quantified according to the protocol of the single screw test after 10Ncm torque on the prosthetic screw and verified the adjustment on the other pillars. Aiming to evaluate the passive infrastructure were analyzed by the technique of photoelasticity the tensions generated in the implants after torque of all screws with the aid of a circular polariscope equipped with software able of performing qualitative and quantitative analyzes of tensions. The misfit values and tension were subjected to statistical analysis (SAS version 9.1 - The SAS Institute, Cary, NC, USA). For comparisons between technical and vertical misfit was done with one way - ANOVA and Tukey's test. (? = 0,05%), and for comparisons of fringe orders and shear stress was performed two factors ANOVA and Tukey test (? = 0,05%). The results showed that the IM group showed higher marginal discrepancy; group ISS and ICC showed significant marginal adaptation and lower stress concentration when compared to IM, with the advantage the ICC group of eliminate sectioning and welding; ISB group showed better marginal adaptation in casted frameworks, but with significant concentration fringe and tension in implants and CAD/CAM technology produced frameworks with best average marginal fit and tension. It can be concluded that techniques that reduce or eliminate welding points as ISS, ICC and TCC improves the passivity and reduce vertical misfit of extensive infrastructure supported by implants Doutorado Prótese Dental Doutora em Clínica Odontológica

Orientador: Rafael Leonardo Xediek Consani Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este trabalho avaliou o efeito da termociclagem, escovação mecânica e desinfecção química na dureza e rugosidade de resinas com diferentes ciclos de polimerização. Foram confeccionadas 480 amostras (25 mm x 14 mm x 3 mm) e distribuídas aleatoriamente em 3 grupos de acordo com as resinas: Onda Cryl (G1), QC-20 (G2) e Clássico (G3). Metade das amostras foi submetida a ensaio de rugosidade e a outra metade a ensaio de dureza, antes e após os tratamentos: controle, escovação mecânica ou desinfecção química (hipoclorito e Efferdent) com e sem termociclagem. Amostras G1 foram confeccionadas, polimerizadas em micro-ondas com potência de 900 W; G2 foram polimerizadas a 100°C por 20 minutos e G3 foram polimerizadas a 74°C por 9h. As amostras foram desincluídas e acabadas em politriz com refrigeração à água, em ordem decrescente de granulação. A desinfecção química foi realizada com: 1) Hipoclorito de sódio a 0,5% a 37 ± 1ºC, durante 20 minutos; 2) Peróxido de Hidrogênio, a 37 ± 1ºC, durante 15 minutos. Após as desinfecções, as amostras foram lavadas e imersas em água destilada a 37 ± 1ºC, pelo período restante das 24 h. O processo foi repetido 8 vezes por dia, durante 90 dias (720 ciclos). A escovação mecânica foi conduzida em máquina MSEt à taxa de 5 movimentos por segundo (20.000 ciclos) e as amostras foram avaliadas sem e com envelhecimento térmico com imersões de 60 segundos a 5 ± 1ºC e 55 ± 1ºC, simulando 2 anos. Rugosidade média de superfície foi verificada pela leituras realizadas transversalmente à direção de movimentos lineares de escovação. A dureza Knoop foi verificada, sob carga de 25g/Força de penetração por 5 segundos, em cinco mensurações, antes e após a aplicação dos tratamentos. Foi realizado teste de Kruskal-Wallis e Dunn, Mann-Whitney e Wilcoxon, com 5% de significância. Resultados: Onda-Cryl apresentou dureza (KHN) antes e após os métodos, sem termociclagem, diferença estatisticamente significante (p = 0,013), enquanto entre as resinas com termociclagem, Onda-Cryl (p = 0,001) e QC 20 (p = 0,002) apresentaram diferenças estatisticamente significantes. QC 20 apresentou rugosidade média antes e após os métodos, sem termociclagem, diferença estatisticamente significante (p = 0,003), enquanto entre as resinas com termociclagem, Onda-Cryl (p = 0,046) e QC 20 (p = 0,010) apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Entre os métodos sem termociclagem: O peróxido revelou diferença estatisticamente significante na dureza, apenas para Onda-Cryl e na rugosidade, apenas para QC 20 em relação aos métodos peróxido e o hipoclorito. Entre os métodos com termociclagem: Os grupos controle, escovação e peróxido revelaram diferença estatisticamente significante na dureza para Onda-Cryl; o método controle para resina QC 20 e os métodos peróxido e Hipoclorito para Clássico, enquanto a rugosidade revelou diferenças estatisticamente significantes para Onda Cryl em relação ao método peróxido e QC 20 para os métodos peróxido e hipoclorito. Conclusão: houve diferença estatisticamente significante relativa à Dureza apenas para o método controle nas resinas Onda-Cryl e QC 20 independentemente da termociclagem. Não houve diferença estatisticamente significante relativa à rugosidade independentemente da associação entre termociclagem, resinas e métodos Abstract: This study evaluated the effect of thermocycling, mechanical brushing and chemical disinfection on the hardness and roughness of resins with different polymerization cycles. 480 samples were prepared (25 mm x 14 mm x 3 mm) and distributed randomly into three groups according to the resins: Onda-Cryl (G1), QC-20 (G2) and Classic (G3). Half of the samples were tested as roughness and the other half for testing the hardness, before and after treatments: control, mechanical brushing or chemical disinfection (hypochlorite and Peroxide) with and without thermocycling. G1 samples were fabricated, cured in the microwave with power of 900 W, G2 were polymerized at 100° C for 20 minutes and G3 were polymerized at 74° C for 9h. The samples were deflasked polishing and finished in water-cooled, in decreasing order of grain. The chemical disinfection was carried out with: 1) Sodium hypochlorite 0.5% at 37 ± 1º C for 20 minutes, 2) Hydrogen Peroxide at 37 ± 1º C for 15 minutes. After disinfection, the samples were washed and immersed in distilled water at 37 ± 1º C, for the remainder of 24 h. The process was repeated eight times daily for 90 days (720 cycles). The mechanical brushing was conducted in machine MSET at 5 moves per second (20,000 cycles) and the samples were evaluated with and without thermal aging with dips of 60 seconds to 5 ± 1º C and 55 ± 1º C simulating 2 years. Average surface roughness was determined by readings taken transversely to the direction of linear motion of brushing. Knoop hardness was observed under load 25g/Power penetration for 5 seconds, five measurements before and after treatments. Was performed using the Kruskal-Wallis and Dunn, Mann-Whitney and Wilcoxon, with 5% significance level. Results: Onda-Cryl presented hardness (KHN) before and after methods, without thermocycling, a statistically significant difference (p = 0.013), while among the resins with thermocycling, Onda-Cryl (p = 0.001) and QC 20 (p = 0.002) showed statistically significant differences. QC 20 had average roughness before and after methods, without thermocycling, a statistically significant difference (p = 0.003), while among the resins with thermocycling, Onda-Cryl (p = 0.046) and QC 20 (p = 0.010) were statistically different. Among the methods without thermocycling: The peroxide showed a statistically significant difference in hardness only to Onda-Cryl and roughness, only QC 20 in relation to methods peroxide and hypochlorite. Among the methods thermocycling: Control groups, mechanical brushing and peroxide showed statistically significant difference in hardness for Onda-Cryl; the control method for QC 20 resin and methods for peroxide and hypochlorite Classic, while the roughness, showed statistically significant differences for Onda-Cryl in relation to the peroxide method and 20 for QC methods peroxide and hypochlorite. Conclusion: statistically significant difference on hardness only to the control method in the resins Onda-Cryl and QC 20 regardless of thermocycling. There was no statistically significant difference on the association between roughness regardless of thermocycling, resins and methods Doutorado Prótese Dental Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Antonio Celso Fonseca de Arruda, Aron José Pazin de Andrade Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecânica Resumo: Uma Bomba de Sangue Centrífuga Implantável (BSCI) foi projetada e construída para assistência ventricular de longa duração no tratamento de pacientes portadores de doenças cardiovasculares. A proposta do projeto foi desenvolver um Dispositivo de Assistência Ventricular (DAV) com custos reduzidos, originalidade de desenho e tecnologia nacional. A geometria do rotor da bomba, aliando um cone em espiral com aletas centrífugas, deu origem ao pedido de Patente de Invenção (PI 0706163-3). O desenvolvimento de seus sistemas propulsores se inclui no Projeto Temático FAPESP nº 2006/58773-1. A metodologia baseou-se em testes individuais dos mancais, atuador e rotor, seguidos de testes do conjunto da BSCI em bancada, com sangue humano e em animais. Foram realizadas simulações numéricas por computador que resultaram no dimensionamento da bomba e definição da sua geometria. Foi testado o atrito nos mancais e os resultados que apresentaram maior durabilidade foram do par alumina-polietileno. Testes em dinamômetro resultaram na caracterização do propulsor eletromagnético, um motor sem escovas trifásico de corrente contínua, e seu controlador eletrônico baseado na técnica de controle sem sensores. Foram realizados testes de hemólise de acordo com as Normas ASTM F1830 e ASTM F1841 para quantificar os danos causados ao sangue pela BSCI e seu índice de hemólise foi de 0,0054 mg/100L, considerado excelente. Testes prospectivos em animais para avaliação do implante resultaram na possibilidade de posicionamento da bomba no tórax ou abdome. Após os testes realizados, a BSCI projetada e construída foi considerada uma opção segura para o tratamento das doenças cardiovasculares. Como trabalhos futuros, serão realizados mais testes em animais para avaliação do funcionamento da BSCI antes dos testes em pacientes Abstract: An Implantable Centrifugal Blood Pump was developed for long-term ventricular assistance in cardiac patients. In vitro tests were performed, as wear evaluation, performance tests and hemolysis tests in human blood. Preliminary tests were performed with a non-implantable pump in order to properly locate the inlet port. Numerical computational simulations were performed in order to predict its best geometry. Wear evaluations helped to select the best materials for double pivot bearing system proposed to achieve longer durability. Performance tests pointed the best impeller geometry. The Implantable Centrifugal Blood Pump was compared with other two blood pumps. One is a centrifugal blood pump for cardiopulmonary bypass and the other is a similar implantable device called Gyro - Nedo Pump. The proposed implantable centrifugal blood pump showed the best performance. But, its results showed a strong descendant curve in high flow. Other prototype was manufactured with a different inlet port angle to overcome this problem. According to ASTM, the normalized index of hemolysis (NIH) tests were performed "In Vitro" with human blood in closed circuit (mock loop) in normalized conditions, as flow of 5 L/min and total pressure ahead of 100 mm Hg. After six hours, NIH measured 0.0054 mg/100L that can be considered excellent since it is close to the minimum found in literature (between 0.004 g/ 100L e 0.02 g/ 100L). Prior to evaluate performance during "In Vivo" animal studies, anatomical studies were necessary to achieve best configuration and cannulation for Left Ventricular Assistance. Results were considered satisfactory and "In Vivo" tests will be performed looking forward to implant it in patients Doutorado Materiais e Processos de Fabricação Doutor em Engenharia Mecânica

Staphylococcus aureus biofilms have been recognized as a leading cause of multiple infections, including implant-associated infections and chronic wounds. We evaluated the colonization capacity of two distinct textured prostheses by different bacterial strains. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis and Enterococcus faecalis were evaluated. Initially, the hydrophobicity and biofilm formation capacity were determined. Subsequently, 20 fragments of vascular prosthesis and 20 silicone prostheses were embedded in suspensions with the microorganisms and incubated. The prostheses were then sown in culture medium and incubated for 48 hours. Petri dishes were photographed and analyzed by fractal dimension. The Kruskal-Wallis test and the Dunn test were applied for the analysis of biofilm formation. To compare the mean intensity for the type of bacteria and the type of prosthesis, a general linear model was applied. Staphylococcus aureus was the bacterium with the highest colonization density in both prostheses (p = 0.0001). E. coli showed strong adherence in the biofilm formation capacity test (p = 0.0001), however, it did not colonize either prosthesis. We demonstrated that Staphylococcus aureus has a greater affinity for vascular and silicone prostheses than other bacteria. Se ha reconocido que las biopelículas de Staphylococcus aureus son una de las principales causas de infecciones múltiples, incluidas las infecciones asociadas a implantes y las heridas crónicas. Evaluamos la capacidad de colonización de dos prótesis texturizadas distintas por diferentes cepas bacterianas. Se evaluaron Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis y Enterococcus faecalis. Inicialmente se determinó la hidrofobicidad y la capacidad de formación de biopelículas. Posteriormente, se embebieron 20 fragmentos de prótesis vasculares y 20 prótesis de silicona en suspensiones con los microorganismos y se incubaron. A continuación, las prótesis se sembraron en medio de cultivo y se incubaron durante 48 horas. Las placas de Petri se fotografiaron y analizaron por dimensión fractal. Se aplicaron la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba de Dunn para el análisis de la formación de biopelículas. Para comparar la intensidad media para el tipo de bacteria y el tipo de prótesis, se aplicó un modelo lineal general. Staphylococcus aureus fue la bacteria con mayor densidad de colonización en ambas prótesis (p = 0,0001). Escherichia coli mostró una fuerte adherencia en la prueba de capacidad de formación de biopelículas (p = 0,0001), sin embargo, no colonizó ninguna de las prótesis. Demostramos que Staphylococcus aureus tiene una mayor afinidad por las prótesis vasculares y de silicona que otras bacterias. Biofilmes de Staphylococcus aureus foram reconhecidos como uma das principais causas de infecções múltiplas, incluindo infecções associadas a implantes e feridas crônicas. Avaliamos a capacidade de colonização de duas próteses texturizadas distintas por diferentes cepas bacterianas. Foram avaliados Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis e Enterococcus faecalis. Inicialmente, foram determinadas a hidrofobicidade e a capacidade de formação de biofilme. Posteriormente, 20 fragmentos de próteses vasculares e 20 próteses de silicone foram incluídos em suspensões com os microrganismos e incubados. As próteses foram então semeadas em meio de cultura e incubadas por 48 horas. As placas de Petri foram fotografadas e analisadas pela dimensão fractal. O teste de Kruskal-Wallis e o teste de Dunn foram aplicados para a análise da formação de biofilme. Para comparar a intensidade média para o tipo de bactéria e o tipo de prótese, foi aplicado um modelo linear geral. Staphylococcus aureus foi a bactéria com maior densidade de colonização em ambas as próteses (p = 0,0001). Escherichia coli apresentou forte aderência no teste de capacidade de formação de biofilme (p = 0,0001), porém não colonizou nenhuma das próteses. Demonstramos que o Staphylococcus aureus tem maior afinidade por próteses vasculares e de silicone do que outras bactérias.

Orientador: Mauro Antonio de Arruda Nóbilo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Visando reabilitar pacientes totalmente desdentados, tratamentos protéticos convencionais e sobre implantes osseointegrados vem sendo desenvolvidos e aprimorados a fim de suprir as necessidades causadas pelo edentulismo. O objetivo desse estudo in vitro foi analisar por meio de análise fotoelástica o comportamento das tensões induzidas em diferentes técnicas e materiais de confecção de estruturas de próteses totais fixas. Foram confeccionadas 15 estruturas, divididas em três grupos GFU (n=5); GZI (n=5) e GFR (n=5), sendo GFU fundidas em liga de cromo\cobalto, GZI fresadas por meio da tecnologia CAD\CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) em zircônia e GFR fresadas por CAD\CAM em liga de cromo-cobalto. Foi avaliada a desadaptação vertical das estruturas por meio do protocolo do teste de parafuso único, e passividade, por meio de análise fotoelástica. Foram realizadas mensurações do desajuste vertical das infraestruturas, em microscópio óptico (120X) com precisão de 0.5 µm, e quantificados seguindo o protocolo do parafuso único (Teste de Sheffield). As tensões geradas nos implantes, foram observadas, após aperto dos parafusos (20 Ncm), por meio de análise fotoelástica com auxílio de polariscópio circular de transmissão plana, com o conjunto em repouso e com aplicação de carga oclusal para estudo da dissipação das forças mastigatórias para os implantes. Os resultados foram tabulados e submetidos ao teste de Shapiro-Wilk e Kruskal-Wallis. Os resultados permitiram concluir que o GZI apresentou as melhores características de distribuição das tensões induzidas, seguido por GFU e GFR. Após a comparação dos valores de desajuste vertical e das características de tensões na análise fotoelástica, concluiu-se que estruturas com menor desadaptação vertical apresentam melhores comportamentos biomecânicos e que a tecnologia CAD-CAM combinada com a zircônia apresentou os melhores resultados Abstract: In the aim of Rehab edentolous pacints, implant prosthetic treatments have been developed and improved over time. The objective of this in vitro study were analyse by phoelastic analysis the stress behavior caused by differents technics and materials to made full arched frameworks. For that propose were made 15 structures, divided in GFU (n=5), GZI (n=5) and GFR (n=5) where GFU were castted in Cr-Co alloy, GZI milled by CAD-CAM(Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing) in Zr, and GFR milled BY Cad-CAM in Cr-Co. It was evaluated the possible relation between structure misfit through the single screw test protocol, and passivity by photoelastic analysis. Readings of vertical misfit infrastructure were carried out on the metal matrix by na optical microscope (120X) with na accuracy of 0.5micrometres and quantified following the single screw protocol (Shefield test) after torque of 10 Ncm in prosthetic screw one of extremities. Was measured, also the tensions generated in the implants by photoelastic analysis after torquing of all screws (20 Ncm), aid by a circular polariscope. After the evaluations of the assembly in an occlusal load was performed to study the dissipation of forces to the implants. The misfit data and tension was analyzed, and applied the Shapiro-Wilk and Kruskal-Wallis tests This study conlued that frameworks made of zirconia at CAD-CAM systems (GZI) showed the best biomechanic behavior , followed by GFU and GFR Mestrado Prótese Dental Mestre em Clínica Odontológica CAPES

Orientadores: Marcus Alexandre Finzi Corat, Anderson de Oliveira Lobo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: As promessas da utilização de nanotubos de carbono (CNTs) para fins biomédicos se esbarram em algumas dificuldades. Muitos estudos de nanotoxicologia foram realizados analisando propriedades destes materiais em causar injúrias no tecido vivo. Apesar das evidências da citotoxicidade dos CNTs, existe também um grande número de publicações de estudos de biomateriais baseados em CNTs que suportam sua biocompatibilidade. Segundo Lobo et al, 2009 (1), os nanotubos de carbono de parede múltipla (MWCNT) foram suficientes para obter biocompatibilidade. As estruturas de VAMWCNT alinhados revelaram que um ínfimo contato entre as estruturas das células e a nanotopografia é decisivo para garantir a bioatividade e eficiência no crescimento e espalhamento celular sem produzir efeitos citotóxicos. Resultados do nosso grupo mostrou características da adesão celular em substrato contendo VAMWCNT alinhado através da análise de proteínas envolvidas no mecanismo de adesão, assim como, estudo comparativo de preferência de substrato para proliferação e viabilidade celular onde verificou-se um melhoramento de adesão e espalhamento celular de acordo com o substrato de VAMWCNT utilizado, com ou sem tratamento de funcionalização a plasma de oxigênio. No entanto os substratos de VAMWCNT, apesar de atóxico, parecem provocar mudanças no comportamento celular principalmente no primeiro contato e durante o processo de adesão das células ao substrato. Neste estudo verificou-se que os substratos com VAMWCNT-O promoveram respostas pró-inflamatórias comparado ao controle. Os substratos com tratamento a plasma de oxigênio mostraram promover um maior estimulo celular dos macrófagos quanto a expressão de interleucina 6 além disso, verificou uma correlação entre os substratos hidrofílicos em maior produção de citocinas com o aumento de migração celular de células mononucleares da medula óssea in vivo. Mostrando, assim, que estes substratos podem acarretar uma melhora na estimulação do recrutamento celular e que podem favorecer o processo regenerativo de um tecido lesionado. Estes resultados demonstram um potencial do uso deste biomaterial na medicina regenerativa no futuro Abstract: The promise of the use of carbon nanotubes (CNTs) for biomedical purposes faces some difficulties. Many studies of nanotechnology has been realized by analyzing the properties of these materials causing tissue injury in vivo. Despite evidence of cytotoxicity of CNTs, there are also a large number of published studies of biomaterials based on CNTs that support the idea of their biocompatibility. According to Lobo et al, 2009 (1), carbon nanotube multi-wall (MWCNT) showed biocompatibility. Vertically aligned VAMWCNT revealed that the contact between the structures of the cells and nanotopography is crucial to ensure bioactivity, cell growing and cell spreading, avoiding cytotoxic effects. Results from our group have showed cell adhesion on substrate containing VAMWCNT, as well as, variability of cell adhesion and spreading according to wet-ability features after oxygen plasma treatment (VAMWCNT-O) and density of the VAMWCNT substrate. However, VAMWCNT-O substrates, although nontoxic, seem to cause changes in cell behavior in the first contact and during the process of cell adhesion to the substrate. To better understand the behavior of cells on the substrates of VAMWCNT-O, in the present study, we analyzed the properties of macrophages to trigger inflammatory response in contact with substrates containing CNTs correlating it with mononuclear bone marrow cells migration. It was found that substrates with carbon nanotubes promoted pro-inflammatory responses compared to the control. The substrates after oxygen plasma treatment showed higher stimulation of macrophages as expression of interleukin 6 and SDF-1. They showed direct correlation with increasing bone marrow cell migration in vitro and in vivo. These substrates leaded to an improvement to cell recruitment and stimulation, which might support the process of regenerating an injured tissue by using them in regenerative medicine Mestrado Clínica Médica Mestra em Clínica Médica

Orientador: Marcelo Ferraz Mesquita Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Campinas Resumo: O objetivo neste estudo foi verificar a influência da composição da liga (titânio ou ouro) e do re-aperto no torque de afrouxamento dos parafusos protéticos, sob diferentes níveis de desajustes (adaptação passiva e desajuste) de próteses mandibulares implantosuportadas. Foram confeccionadas 10 próteses totais mandibulares implanto-suportadas e criados dois níveis de desajustes, confeccionando 20 modelos de gesso (n = 10): próteses com adaptação passiva (G1_controle); e próteses com desajuste (G2). Para G1, as estruturas protéticas foram parafusadas diretamente aos análogos de mini-pilares cônicos. Para G2, os desajustes foram simulados utilizando anéis interpostos entre os cilindros da infra-estrutura e os análogos. O objetivo da interposição dos anéis foi obter média de 250 µm de desajuste no teste do parafuso único. Os análogos de todos os conjuntos montados foram incluídos em gesso utilizando delineador. Um microscópio óptico comparador (120x) foi usado para quantificar os valores de desajuste vertical no teste do parafuso único. As estruturas protéticas foram utilizadas para os dois níveis de desajustes. O torque de afrouxamento (TA) foi avaliado utilizando parafusos fabricados em liga de titânio (Ti) ou ouro (Au), sendo avaliadas também duas técnicas de aplicação de torque (10 Ncm): 1) torque e destorque após 24 horas (SR); e 2) torque, retorque após 10 minutos e destorque após 24 horas (CR). Foi utilizado torquímetro digital (TQ8800; Lutron) para aplicação do torque e leitura do TA. Os resultados foram submetidos à análise de variância de dois fatores (ANOVA) seguida do teste de Tukey (a=0,05). Os valores médios de TA (Ncm) para parafusos de Ti foram: G1/SR=6,99(±1,03); G1/CR=7,33(±0,79); G2/SR=5,65(±1,18); G2/CR=7,24(±1,00). Para parafusos de Au foram: G1/SR=5,42(±0,99);G1/CR=5,97(±1,00); G2/SR=5,03(±1,33); G2/CR=5,71(±1,02). No Capítulo-1, os materiais dos parafusos foram comparados sem aplicação do retorque (SR): Ti apresentou valor médio de TA mais elevado, diferindo estatisticamente do de Au no G1; o G2 apresentou menor valor médio de TA, diferindo estatisticamente do G1 para Ti. Não foi encontrada diferença estatística significante entre Ti e Au no G2, ou entre G1 e G2 para Au. No Capítulo-2, o retorque foi avaliado separadamente para Ti e Au. Para parafusos de Ti: o G2/SR apresentou menor valor médio de TA, diferindo estatisticamente do G1/SR; o G2/CR apresentou valor médio de TA mais elevado, diferindo estatisticamente de G2/SR; não foi encontrada diferença no valor médio de TA entre G1/CR e G2/CR, ou entre G1/SR e G1/CR. Para parafusos de Au, os grupos não apresentaram valores médios com diferença estatística entre si. Os materiais dos parafusos protéticos apresentaram comportamento diferente frente aos desajustes e retorque. A estabilidade da conexão dos parafusos de ouro não foi influenciada pelas variáveis avaliadas, enquanto os parafusos de titânio foram mais suscetíveis ao afrouxamento com aumento do desajuste, uma vez que o torque de afrouxamento diminuiu para valores semelhantes aos encontrados para os parafusos de ouro independentemente do nível de desajuste das próteses. Porém, a aplicação do retorque aumentou o torque necessário para afrouxar os parafusos de titânio para valores similares àqueles encontrados em próteses com adaptação passiva. Abstract: The aim of this study was to verify the influence of alloy composition (titanium or gold) and retightening of the prosthetic screws on the loosening torque of these screws under different misfit levels (passive fit and misfit) of mandibular implant-supported prostheses. Ten mandibular implant-supported prostheses were fabricated. Two misfit levels of the prostheses were obtained fabricating twenty cast models using the prosthetic structures (n=10): prostheses with passive fit (G1_control); and prostheses with misfit (G2). For G1, the prosthetic structures were screwed directly to the analogs. For G2, the misfits were simulated using rings placed between the framework cylinders and the analogs. The analogs of all assembled sets were casted using delineator. The goal of the rings was to obtain mean of 250-µm misfit at one-screw test. An optic microscopic (120x) were used to quantifier the vertical misfit values at the one-screw test. The prosthetic frameworks were used in two misfit levels. The loosening torque (LT) was evaluated using screws made of titanium (Ti) or gold (Au) alloy, two techniques of torque application (10 Ncm) were also evaluated: 1) torque and loosening torque after 24 hours (wR); and 2) torque, retorque after 10 minutes and torque loosening after 24 hours (R). A digital torque meter (TQ8800; Lutron) was used to torque application and to measure the LT. Data were separately analyzed by two-away ANOVA followed by Tukey's test (a=0,05). The LT mean values (Ncm) for titanium screws were: G1/wR=6.99 (±1.03); G1/R=7.33(±0.79); G2/wR=5.65(±1.18); and G2/R=7.24(±1.00). For gold screws were: G1/wR=5.42(±0.99); G1/R=5.97(±1.00); G2/wR=5.03(±1.33); and G2/R=5.71(±1.02). In the Chapter-1, the screw materials were compared without retorque application (wR): Ti showed significant higher LT than Au in the G1; and G2 presented significant lower LT than G1 for Ti. No significant statistic difference was found between Ti and Au in the G2, or between G1 and G2 for Au screws. In the Chapter-2, the retorque was evaluated separately to Ti and Au. For titanium screws: the G2/wR showed lower LT than G1/wR; the G2/R presented higher LT than G2/wR; no significant difference on the LT between G1/R and G2/R; or between G1/wR and G1/R. For gold screws, the groups did not show mean values with statistic difference between each other. The prosthetic screw materials presented different behavior for the misfits and the retorque. The joint stability of the gold screw was not influenced by variables tested. While the titanium screws were more susceptible to the loosening with the misfit increase, once the loosening torque decreased to similar values those found for the gold screws regardless of the prosthetic fit level. However, the torque application increased the loosening torque of the titanium screws to similar values those found to the prostheses with passive fit. Resumo: O objetivo neste estudo foi verificar a influência da composição da liga (titânio ou ouro) e do re-aperto no torque de afrouxamento dos parafusos protéticos, sob diferentes níveis de desajustes (adaptação passiva e desajuste) de próteses mandibulares implantosuportadas. Foram confeccionadas 10 próteses totais mandibulares implanto-suportadas e criados dois níveis de desajustes, confeccionando 20 modelos de gesso (n = 10): próteses com adaptação passiva (G1_controle); e próteses com desajuste (G2). Para G1, as estruturas protéticas foram parafusadas diretamente aos análogos de mini-pilares cônicos. Para G2, os desajustes foram simulados utilizando anéis interpostos entre os cilindros da infra-estrutura e os análogos. O objetivo da interposição dos anéis foi obter média de 250 µm de desajuste no teste do parafuso único. Os análogos de todos os conjuntos montados foram incluídos em gesso utilizando delineador. Um microscópio óptico comparador (120x) foi usado para quantificar os valores de desajuste vertical no teste do parafuso único. As estruturas protéticas foram utilizadas para os dois níveis de desajustes. O torque de afrouxamento (TA) foi avaliado utilizando parafusos fabricados em liga de titânio (Ti) ou ouro (Au), sendo avaliadas também duas técnicas de aplicação de torque (10 Ncm): 1) torque e destorque após 24 horas (SR); e 2) torque, retorque após 10 minutos e destorque após 24 horas (CR). Foi utilizado torquímetro digital (TQ8800; Lutron) para aplicação do torque e leitura do TA. Os resultados foram submetidos à análise de variância de dois fatores (ANOVA) seguida do teste de Tukey (a=0,05). Os valores médios de TA (Ncm) para parafusos de Ti foram: G1/SR=6,99(±1,03); G1/CR=7,33(±0,79); G2/SR=5,65(±1,18); G2/CR=7,24(±1,00). Para parafusos de Au foram: G1/SR=5,42(±0,99);G1/CR=5,97(±1,00); G2/SR=5,03(±1,33); G2/CR=5,71(±1,02). No Capítulo-1, os materiais dos parafusos foram comparados sem aplicação do retorque (SR): Ti apresentou valor médio de TA mais elevado, diferindo estatisticamente do de Au no G1; o G2 apresentou menor valor médio de TA, diferindo estatisticamente do G1 para Ti. Não foi encontrada diferença estatística significante entre Ti e Au no G2, ou entre G1 e G2 para Au. No Capítulo-2, o retorque foi avaliado separadamente para Ti e Au. Para parafusos de Ti: o G2/SR apresentou menor valor médio de TA, diferindo estatisticamente do G1/SR; o G2/CR apresentou valor médio de TA mais elevado, diferindo estatisticamente de G2/SR; não foi encontrada diferença no valor médio de TA entre G1/CR e G2/CR, ou entre G1/SR e G1/CR. Para parafusos de Au, os grupos não apresentaram valores médios com diferença estatística entre si. Os materiais dos parafusos protéticos apresentaram comportamento diferente frente aos desajustes e retorque. A estabilidade da conexão dos parafusos de ouro não foi influenciada pelas variáveis avaliadas, enquanto os parafusos de titânio foram mais suscetíveis ao afrouxamento com aumento do desajuste, uma vez que o torque de afrouxamento diminuiu para valores semelhantes aos encontrados para os parafusos de ouro independentemente do nível de desajuste das próteses. Porém, a aplicação do retorque aumentou o torque necessário para afrouxar os parafusos de titânio para valores similares àqueles encontrados em próteses com adaptação passiva. Abstract: The aim of this study was to verify the influence of alloy composition (titanium or gold) and retightening of the prosthetic screws on the loosening torque of these screws under different misfit levels (passive fit and misfit) of mandibular implant-supported prostheses. Ten mandibular implant-supported prostheses were fabricated. Two misfit levels of the prostheses were obtained fabricating twenty cast models using the prosthetic structures (n=10): prostheses with passive fit (G1_control); and prostheses with misfit (G2). For G1, the prosthetic structures were screwed directly to the analogs. For G2, the misfits were simulated using rings placed between the framework cylinders and the analogs. The analogs of all assembled sets were casted using delineator. The goal of the rings was to obtain mean of 250-µm misfit at one-screw test. An optic microscopic (120x) were used to quantifier the vertical misfit values at the one-screw test. The prosthetic frameworks were used in two misfit levels. The loosening torque (LT) was evaluated using screws made of titanium (Ti) or gold (Au) alloy, two techniques of torque application (10 Ncm) were also evaluated: 1) torque and loosening torque after 24 hours (wR); and 2) torque, retorque after 10 minutes and torque loosening after 24 hours (R). A digital torque meter (TQ8800; Lutron) was used to torque application and to measure the LT. Data were separately analyzed by two-away ANOVA followed by Tukey's test (a=0,05). The LT mean values (Ncm) for titanium screws were: G1/wR=6.99 (±1.03); G1/R=7.33(±0.79); G2/wR=5.65(±1.18); and G2/R=7.24(±1.00). For gold screws were: G1/wR=5.42(±0.99); G1/R=5.97(±1.00); G2/wR=5.03(±1.33); and G2/R=5.71(±1.02). In the Chapter-1, the screw materials were compared without retorque application (wR): Ti showed significant higher LT than Au in the G1; and G2 presented significant lower LT than G1 for Ti. No significant statistic difference was found between Ti and Au in the G2, or between G1 and G2 for Au screws. In the Chapter-2, the retorque was evaluated separately to Ti and Au. For titanium screws: the G2/wR showed lower LT than G1/wR; the G2/R presented higher LT than G2/wR; no significant difference on the LT between G1/R and G2/R; or between G1/wR and G1/R. For gold screws, the groups did not show mean values with statistic difference between each other. The prosthetic screw materials presented different behavior for the misfits and the retorque. The joint stability of the gold screw was not influenced by variables tested. While the titanium screws were more susceptible to the loosening with the misfit increase, once the loosening torque decreased to similar values those found for the gold screws regardless of the prosthetic fit level. However, the torque application increased the loosening torque of the titanium screws to similar values those found to the prostheses with passive fit. Mestrado Prótese Dental Mestre em Clínica Odontológica

Orientadores: Cecília Amélia de Carvalho Zavaglia, Vanessa Petrilli Bavaresco Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecânica Resumo: Na área médica, para se desenvolver um dispositivo que funcione como implante, deve-se utilizar materiais que sejam compatíveis para funções específicas do corpo humano, e esses são classificados como biomateriais. Neste trabalho, foram determinados os parâmetros que serão aplicados ao laser de infravermelho (condutividade térmica do material, densidade do material e comprimento de onda do laser) utilizado na máquina de prototipagem rápida, a qual será usada para a fabricação do implante. Este implante será composto por um biomaterial polimérico a base de Polivinilalcool (PVAl) e, terá como objetivo a substituição da cartilagem articular mandibular. Estudos já avaliaram as propriedades mecânicas de hidrogéis poliméricos de PVAl mostrando sua aplicabilidade como reparadores da cartilagem articular em articulação de quadril, porém a articulação mandibular é submetida à aplicações de cargas superiores havendo a necessidade de melhoria de suas propriedades mecânica. A mistura física de dois ou mais polímeros é denominada blenda polimérica e seu objetivo é aperfeiçoar ou modificar as propriedades dos materiais adequando-as para uma aplicação específica. A literatura relata que PVAl e Polivinilpirrolidona (PVP) são polímeros miscíveis entre si e, quando não reticulados são solúveis em água. O PVP é um polímero amorfo e autolubrificante, e por isso, foi escolhido para melhorar as propriedades mecânicas do PVAl. Blendas nas composições de 90:10 de PVAl e PVP respectivamente, reticuladas via laser infravermelho utilizando concentração de 2,5% de termoiniciador cianovalérico foram caracterizadas via Espectroscopia do Infravermelho Médio, Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC), Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Extração sol-gel. Através desses experimentos foram determinados os parâmetros do laser para posterior utilização na máquina de prototipagem rápida. Foi possível também realizar a cura do material através do laser de infravermelho. A cura foi confirmada através dos outros ensaios realizados Abstract: In the medical area to develop a device that functions as an implant, one should use materials that are compatible for specific functions of the human body, and these are classified as biomaterials. In this study, we determined the laser parameters that will be applied to the infrared laser (thermal conductivity, material density and wavelength of the laser) in rapid prototyping machine, which will be used to manufacture the implant. This implant is a polymeric biomaterial based on polyvinylalcool (PVAl) and will aim to replace the articular cartilage of the mandible. Studies have evaluated the mechanical properties of polymeric hydrogels PVAl showing its applicability as repairing articular cartilage in hip joint, but the mandibular joint is subjected to loads greater than applications having the need to improve their mechanical properties. The physical mixture of two or more polymers is called polymer blend and its goal is to improve or modify the properties of materials making them suitable for a specific application. The literature reports that PVAl and PVP polymers are miscible and, when not crosslinked, are soluble in water. PVP is an amorphous polymer and selflubricating, and therefore was chosen to improve the mechanical properties of PVAl. Blends in the compositions of 90:10 PVAl and PVP respectively, crosslinked using infrared concentration of 2.5% termoiniciador cianovaléric were characterized by mid-infrared spectroscopy, Differential Scanning Calorimetry (DSC), Scanning Electron Microscopy (SEM) and sol-gel fraction. Through these experiments were determined laser parameters for subsequent use in rapid prototyping machine. It was also possible to realize the cure of material through the infrared laser. The cure was confirmed by other tests Mestrado Materiais e Processos de Fabricação Mestre em Engenharia Mecânica

Orientador: José Ricardo de Albergaria-Barbosa Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Com o avanço da implantodontia, as maxilas edêntulas atróficas que anteriormente eram indicações de enxertos ósseos para viabilizar a reabilitação com implantes dentais, atualmente é possível contornar a maioria destes quadros clínicos sem a necesidade de enxertos ósseos utilizando técnicas como implantes zigomáticos. No entanto, visando a manutenção destes tratamentos aplicados, torna-se essencial o conhecimento do comportamento biomecânico destas modalidades de tratamentos. Diante do exposto, a presente pesquisa apresenta 3 estudos biomecânicos ¿in vitro¿ descritos nos capítulos a seguir. CAPÍTULO I: O objetivo deste estudo foi analisar as tensões mecânicas ao redor dos implantes e ossos adjacentes por meio de análise fotoelástica simulando três combinações de reabilitações com implantes zigomáticos. Cargas oclusais na região do primeiro molar foram simuladas, e a distribuição de tensões sobres os implantes e ossos adjacentes foram examinados. A distribuição das cargas foi observada predominantemente nas regiões de corpo e processo frontal do osso zigomático para ambos os modelos analisados. A distribuição de tensões analisadas pela análise fotoelástica concentrou-se no corpo e processo frontal do osso zigomático. No modelo 1 (2 implantes zigomáticos + 2 implantes convencionais), maiores concentrações foram encontradas ao redor dos implantes e osso adjacente. Diante dos testes realizados, a reabilitação com 2 implantes zigomáticos com 4 implantes convencionais (Modelo 2) são mais favoráveis mecanicamente. CAPÍTULO II: O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição de tensões em estruturas craniofaciais e regiões adjacentes aos implantes de dois tipos de reabilitação com conceito All-on- Four utilizando implantes zigomáticos. Os testes fotoelásticos mostraram concentração de carga no corpo e processo frontal do osso zigomático. A partir das análises obtidas, ambos os modelos apresentam satisfatório comportamento mecânico Abstract: With the advancement of implantology, atrophic edentulous jaws that previously were indications of bone grafts to enable rehabilitation with dental implants, actually is possible to circumvent most of these clinical situations without the need for bone grafts using techniques such as the zygomatic implants. However, for the maintenance of these treatments, becomes essential knowledge of the biomechanical behavior of these treatment modalities. Given the above, this research presents three biomechanical studies in vitro described in the following chapters. CHAPTER I: The aim of this study was to analyze the mechanical stresses around the implants and surrounding bone by photoelastic analysis simulating combinations of three rehabilitations with zygomatic implants. Occlusal loads in first molar region were simulated, and the stress distribution on the implants and surrounding bone were examined. The load distribution was observed predominantly in the body and frontal process of zygomatic bone for both models analyzed. The stress distribution analyzed by photoelastic analysis concentrated on the body and frontal process of zygomatic bone. Model 1 (2 + 2 zygomatic implants conventional implants), higher concentrations were found around the implants and surrounding bone. Before the tests, rehabilitation with two zygomatic implants with conventional implants 4 (Model 2) are better mechanically. CHAPTER II: The aim of this study was to analyze the stress distribution in craniofacial structures and regions adjacent to implants of two types of rehabilitation with All-on-Four concept using zygomatic implants. The photoelastic tests showed load concentration in the body and frontal process of zygomatic bone. From the analysis obtained, both models have satisfactory mechanical properties. Mestrado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Paulo Kharmandayan Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A cirurgia para aumento mamário é uma das mais realizadas no âmbito da Cirurgia Plástica. Ao longo do tempo, diversos materiais foram utilizados, sendo o uso de implantes de silicone iniciado na década de 60. Diversas pesquisas foram realizadas em busca do implante ideal, visando diminuir o índice de contratura capsular, uma das principais complicações tardias deste tipo de cirurgia. Em 2007, pesquisadores brasileiros desenvolveram implantes revestidos por espuma de silicone, com estudo em ratos demonstrando superioridade deste material. Desenvolvemos então este estudo clínico para comparar tais implantes aos implantes texturizados habituais, procurando diferenças nos índices de complicações e maior durabilidade dos resultados obtidos. Objetivos: Avaliar se os implantes com espuma de silicone apresentam evolução diferente quando comparados aos implantes texturizados convencionais, com ênfase nos índices de contratura capsular e ptose mamária pós-operatória, além de analisar a satisfação das pacientes com os dois tipos de revestimento. Metodologia: Realizado estudo prospectivo randomizado com 60 pacientes do sexo feminino, as quais foram divididas em dois grupos (espuma de silicone - Lifesil® - e silicone microtexturizado - Lifesil®). Análise da evolução em consultas no pós-operatório de 30 dias, 120 dias, 360 dias e depois anualmente, até 3 anos de seguimento. Resultados e Discussão: Duas pacientes foram excluídas (devido gestação e outra por perda de seguimento). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos para a presença de estrias, presença de "rippling" (dobras dos implantes visíveis), ptose mamária, contratura capsular e qualidade das cicatrizes. Houve maior índice de pacientes muito satisfeitas com o resultado no grupo que recebeu implantes de espuma de silicone no PO 360 dias (p=0,036). Ausência de casos de seroma, hematoma, infecção ou ruptura do implante. Conclusão: Evolução clínica semelhante entre os dois tipos de revestimentos de implantes mamários, até 03 anos de seguimento pós-operatório; não houve diferença estatisticamente significativa para os achados de contratura capsular, ptose das mamas, estrias, "rippling" e qualidade das cicatrizes. A satisfação das pacientes no pós-operatório de 360 dias foi maior no grupo que recebeu os implantes revestidos de espuma de silicone Abstract: Introduction: Breast augmentation surgery is one of the most commonly performed in Plastic Surgery. Over time, several materials were used, and the use of silicone implants began in the 60s. Several researches were conducted in search of the ideal implant, aiming to decrease the capsular contracture index, one of the main late complications of this type of surgery. In 2007, Brazilian researchers developed silicone foam coated implants, with an experimental study showing superiority of this material. We then developed this clinical study to compare such implants with the usual textured implants, looking for differences in complication rates and greater durability of the results obtained. Objectives: To evaluate if silicone foam implants present different evolution when compared to conventional textured implants; observe possible difference in the index of capsular contracture and postoperative ptosis. Analyze patient satisfaction with both types of coating. Methodology: A prospective randomized study was conducted with 60 female patients, which were divided into two groups (silicone foam - Lifesil® - and microtextured silicone - Lifesil®). Analysis of the evolution in postoperative consultations of 30 days, 120 days, 360 days and then annually, up to 3 years of follow-up. Results and Discussion: Two patients were excluded (due to pregnancy and one due to loss of follow-up). There was no statistically significant difference between groups for stretch marks, rippling (visible implant folds), breast ptosis, capsular contracture, and scar quality. There was a higher rate of patients who were very satisfied with the result in the group that received silicone foam implants at PO 360 days (p = 0.036). No cases of seroma, hematoma, infection or implant rupture. Conclusion: Similar clinical evolution between the two types of breast implant coatings, up to 03 years of postoperative follow-up; there was no statistically significant difference for the findings of capsular contracture, breast ptosis, stretch marks, rippling and scars between the groups. Patient satisfaction in the 360-day postoperative period was higher in the group receiving silicone foam-coated implants Doutorado Ciências da Cirurgia Doutora em Ciências

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica, Florianópolis, 2021. A amputação traumática de membros superiores, especialmente a perda de mãos e dedos, resulta em deficiências severas para suas vítimas, incluso a manipulação de objetos em tarefas do dia-a-dia. Essa partes do corpo podem ser substituídas por próteses, e avanços tecnológicos recentes, dentro de suas limitações, podem até mesmo recuperar o sentido de tato, posição e movimento das mãos. A interface eletrônica entre a prótese e seu usuário pode ser melhorada através da emulação de sensores mecânicos biológicos localizados na pele da ponta dos dedos: os mecanoreceptores. Esta tese propõe e discute o desenvolvimento de mecanoreceptores analógicos artificiais para circuitos integrados, com o objetivo de miniaturizar e aprimorar as interfaces eletrônicas de próteses. Além disso, várias técnicas de circuitos analógicos utilizadas no projeto são propostas, como topologias de amplificadores de ultra baixa transcondutância e tensão de alimentação baseados em inversores. Abstract: Upper limb amputation, in special hand and finger amputations, results in severe disabilities to its victims, including the manipulation of delicate objects in everyday tasks. Those missing body parts can be replaced by prosthesis, and recent advances in technology, within its limitations, can even restore the sense of touch and tactile feedback. The electronic interface between prosthesis and user can be improved by mimicking actual biological mechanical sensors located in the fingertip skin: the mechanoreceptors. This thesis proposes and explains the design of analog artificial mechanoreceptors for integrated circuits aimed at the miniaturization and improvement of prosthesis electronic interfaces. Additionally, several analog circuit techniques needed for its design are proposed, such as ultra-low-transconductance, ultra-low-voltage and inverter-based amplifiers.

Próteses elétricas de membro superior atuais podem apresentar boa performance ao reproduzir os movimentos de uma mão humana. Atuadores do tipo Músculo Pneumático Artificial (PAM) oferecem vantagens sobre motores elétricos, como melhor relação de densidade de potência, baixa rigidez de acionamento, comportamento mais semelhante ao de um músculo humano e uso de energia renovável limpa. Em contrapartida, o seu comportamento dinâmico é altamente não linear, sendo tema de diversos trabalhos acadê- micos recentes, enquanto atuadores elétricos são de controle mais simples, bem conhecido e consideravelmente preciso. Este trabalho tem como foco o estudo de viabilidade do uso de atuadores do tipo PAM em substituição aos motores elétricos no acionamento de mecanismos representantes de dedos humanos. Para tanto, foram utilizadas técnicas de modelagem de sistemas robóticos para a representação dos dedos e a Lei do Torque Computado (TC) estendida para atuadores do tipo PAM (TCE) como estratégia de controle de seguimento de trajetória da prótese, e para a avaliação comparativa de resultados, usou-se um controlador Proporcional Integral Derivativo (PID) aplicado ao sistema. Foram realizadas simulações em ambiente computacional para os dedos Polegar e Indicador, e, além dessas simulações, realizou-se experimentos em bancada considerando um mecanismo com 1 grau de liberdade. A partir dos resultados experimentais verificou-se que efeitos, como vazamentos internos inerentes a esses equipamentos, influenciam consideravelmente no desempenho de atuadores do tipo PAM. Além disso, verificou-se que, mesmo na presença destes efeitos, as trajetórias de seguimento de posição podem ser consideradas satisfatórias para a aplicação pretendida. Os resultados obtidos pelos controladores TCE e PID mostraram-se similares, com desempenho levemente superior do controlador TCE, que possui a vantagem adicional de possibilitar controlar de forma simultânea a posição e a força do mecanismo. Currently, electric upper limb prostheses usually present high performance in reproducing the movements of a human hand. As an alternative, Pneumatic Artificial Muscle (PAM) actuators offer possible advantages over electric motors, such as, better power density relation, low actuation stiffness, behavior similar to a human muscle and the use of clean renewable energy. In contrast, its dynamic behavior is highly nonlinear, being focus of many recent academic research, while electric actuators can be relatively easily controlled, are well studied and considerably precise. This work focuses on the viability of use of PAM actuators in substitute to electric motors for the actuation of mechanisms representing human fingers. For this purpose, robotic systems modeling techniques are used to represent the fingers and the use of the Computed Torque Law (TC) extended for PAM actuators (TCE) was established as the control strategy for path tracking of position trajectory. For comparative evaluation of results, a Proportional Integrative Derivative (PID) controller was applied to drive the system. Simulations were implemented in a computational environment for the Thumb and Index fingers, and, in addition to these simulations, practical experiments were performed considering a mechanism with 1 degree of freedom, similarly to other works referenced in the literature review. Analyzing the experimental results, it was verified that effects, such as internal leaks inherent to control valve used, significantly influence the performance of PAM type actuators. Furthermore, it was verified from the results that, even in the presence of these effects, the position tracking trajectories can be considered satisfactory for the desired application. The results obtained by the TCE and PID controllers were similar, with slightly better performance obtained by the TCE controller, which has the additional advantage of allowing simultaneous control of the position and force of the mechanism.

Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Próteses totais sobre implantes (PTis) se constituem em alternativas para melhorar a retenção e estabilidade de próteses totais convencionais (PTs). É sabido que PTis melhoram a mastigação e distúrbios na articulação da fala dos usuários de PTs. Diante disso, necessita-se resumir a literatura para compreender as contribuições do uso das PTis na articulação da fala. Ademais, pouco se sabe sobre a influência de overdentures mandibulares sobre implante único (OUIs) na fala, nos movimentos mandibulares e no limiar de deglutição de idosos edêntulos. Portanto, objetivou-se: revisar sistematicamente os distúrbios articulatórios em usuários de PTs e PTis com ao menos uma arcada dentária edêntula (capítulo 1); examinar por meio de estudo clínico pareado, a articulação da fala, movimentos mandibulares durante a fala e limiar de deglutição em idosos reabilitados com novas PTs e OUIs (capítulo 2). Para a condução da revisão sistemática, buscas em bases de dados foram realizadas, e estratégia PICO foi adotada (Participantes: indivíduos com pelo menos uma arcada dentária edêntula, Intervenção: PTis, Comparador: PTs e Desfecho: distúrbios articulatórios). Para o estudo clínico foram selecionados 22 idosos (66,7 ± 4,6 anos) usuários de PTs antigas, com audição normal ou perda auditiva leve (Lloyd & Kaplan, 1978) e com rebordos mandibulares Classe II e III, segundo American College of Prosthodontists (1999). A articulação da fala, movimentos mandibulares durante a fala e limiar de deglutição dos idosos foram avaliados com as PTs insatisfatórias. A seguir, todos receberam novas PTs, e após 2 meses de uso, as variáveis foram novamente examinadas. Subsequentemente, implante foi instalado na região central da mandíbula, e as novas PTs mandibulares foram convertidas em OUIs. Após 2 meses de uso das OUIs, os idosos foram reavaliados. Foram aplicados teste de Cochran–Mantel–Haenszel para comparar os distúrbios articulatórios entre os tratamentos protéticos, e ANOVA e teste t para os movimentos mandibulares e limiar de deglutição. Na revisão sistemática encontrou-se que a distorção no /s/ foi mais frequente nos primeiros 6 meses de uso de PTis fixas maxilares do que com as PTs. Diferença não foi reportada para os distúrbios articulatórios entre os usuários de PTis fixas e PTs mandibulares. Entretanto, a qualidade da evidência para os distúrbios articulatórios foi muito baixa. No estudo clínico, diferença não foi observada na articulação da fala entre as novas PTs e as OUIs (P> 0,05). Foi encontrada redução da frequência do ceceio anterior no /s/ e /z/ com a inserção de novas PTs em comparação com as antigas (P 0.05). A reduction in the frequency of anterior lisp was found for /s/ and /z/ after new CDs insertion when compared to old ones (P

A punção venosa axilar guiada por ultrassonografia surgiu como uma alternativa válida para implante de eletrodos de marcapasso e cardiodesfibrilador. Objetivo: Comparar a punção axilar guiada por ultrassonografia com a dissecção de veia cefálica para implante de eletrodos de marcapasso e cardiodesfibrilador. Métodos: Ensaio clínico randomizado com arrolamento de 88 participantes adultos, na razão de 1:1. O desfecho primário foi a taxa de sucesso na obtenção do acesso venoso. Os desfechos secundários foram a necessidade de mudança do sítio de acesso venoso, o tempo para obtenção do acesso, o tempo total de procedimento e a taxa de complicação precoce. Os desfechos foram analisados por intenção de tratar. Os procedimentos foram realizados por operadores sem experiência prévia com o acesso axilar. Resultados: A taxa de sucesso (97,7% vs. 54,5%; p=0,001), a necessidade de mudança do sítio venoso (2,3% vs. 40,9%; p=0,001), o tempo para obtenção do acesso (5 vs. 15 minutos; p=0,001) e o tempo total de procedimento (40 vs. 51 minutos; p=0,010) foram significativamente melhores no grupo axilar, sem diferença significativa na taxa de complicação precoce (2,3% vs. 11,4%; p=0,20). Conclusão: Este é o primeiro estudo randomizado comparando a punção axilar guiada por ultrassonografia com a dissecção de veia cefálica no implante de eletrodos de marcapasso e cardiodesfibrilador. Os resultados demonstraram superioridade da estratégia de punção axilar guiada por ultrassonografia. Axillary vein puncture guided by ultrasound has emerged as a valid alternative access route to pacemaker and defibrillator lead insertion. Objective: To evaluate whether axillary vein puncture guided by ultrasound compared to cephalic vein dissection improves success and early complications in pacemaker or defibrillator implant. Methods: Randomized clinical trial enrolling 88 adult patients, randomized 1:1 to axillary puncture guided by ultrasound (n=44) or cephalic vein dissection (n=44). The procedures were performed by operators with no previous experience in axillary approach. Primary endpoint was success rate. Secondary endpoints were venous access site change, time to obtain venous access, total procedural time, and early complication rate. Analyses were performed using the intention-to-treat principle. Results: Success rate (97.7% vs. 54.5%; p=0.001), venous access site change (2.3% vs. 40.9%; p=0.001), time to obtain venous access (5 vs. 15 minutes; p=0.001) and total procedural time (40 vs. 51 minutes; p=0.010) were improved in axillary group, with no difference in early complication rate (2.3% vs. 11.4%; p=0.20). Conclusion: This is the first randomized trial comparing self-learned ultrasound-guided axillar vein 9 puncture to cephalic vein dissection in cardiac lead implantation. The results indicate that the axillary approach was superior in terms of success rate, time to obtain venous access and procedural time, with similar complication rate.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2021. Este trabalho de dissertação de mestrado abrange o estudo de viabilidade da utilização de mecanismos origamis para aplicação em endopróteses de correção de aneurisma de aorta abdominal, através da elaboração de um modelo matemático para otimização desses mecanismos e customização personalizada para cada paciente. Além disso, o objetivo deste trabalho inclui o desenvolvimento do projeto conceitual de um sistema de entrega para a inserção da endoprótese origami no corpo humano. Primeiramente, um estudo sobre a fisiologia humana é conduzido a fim de esclarecer a principal aplicação deste trabalho. Em seguida, é necessário a escolha de um padrão origami que possua a habilidade de torna-se um cilindro, portanto as características e padrões de origamis são investigadas. Para a aplicação em endopróteses de correção de aneurisma de aorta abdominal é imprescindível que o origami cilíndrico possua a capacidade de diminuir o seu diâmetro, para que seja possível a realização do procedimento de reparo endovascular de maneira minimamente invasiva, isto é causando a menor lesão possível ao paciente. O padrão waterbomb é utilizado nessa dissertação, em virtude de tratar-se de um padrão conhecido e com potencial de boa capacidade de redução de diâmetro. Paralelamente, as metodologias para a realização deste trabalho são pesquisadas. Para a formulação da otimização do padrão cilíndrico waterbomb o algoritmo de Evolução Diferencial é implementado. Este algoritmo permite uma flexibilidade no tratamento do problema de otimização e uma baixa tendência à convergência prematura. No desenvolvimento do projeto conceitual do sistema de entrega a metodologia de Processo de Desenvolvimento Integrado de Produtos é aplicada. Esta metodologia possui ferramentas que auxiliam no levantamento dos requisitos de projeto, além de possuir recursos visuais que facilitam a elaboração e organização do projeto. Como principais conclusões, o método de otimização se mostrou confiável para a customização de padrões de origami waterbomb, além de possuir potencial para o estudo de novos padrões cilíndricos. O projeto conceitual do sistema de entrega possui características de inovação e atributos, como a possibilidade de controle da ponta do cateter, que podem potencialmente colaborar em um reparo endovascular mais confiável para o cirurgião. Abstract: This master?s dissertation research comprises the investigation of feasibility to use origami mechanisms for application in endoprostheses for abdominal aortic aneurysm repair, through the development of a mathematical model for optimization of these mechanisms and customization for each patient. Additionally, the aim of this work also includes the development of the conceptual design of a delivery system for the implantation of the origami stent graft into the human organism. Firstly, a study of human physiology is conducted in order to understand the main application of this paper. Secondly, it is necessary to select an origami pattern that has the ability to become a cylinder, so the characteristics and patterns of origami are investigated. In order to be employed in abdominal aortic aneurysm repair it is essential that the cylindrical origami has the capacity to reduce its diameter, to allow the endovascular repair procedure to be performed in a minimally invasive approach, i.e. inflicting as less injury as possible to the patient. The waterbomb pattern is adopted in this dissertation, considering that it is a well-known pattern with a potentially high capacity of diameter reduction. In parallel, the methodologies for accomplishing this work are researched. To the optimization formulation of the cylindrical pattern waterbomb the Differential Evolution algorithm is implemented. This algorithm enables flexibility in the treatment of the optimization problem and has a low tendency for premature convergence. The conceptual design of the delivery system is carried out according to the Integrated Product Development Project methodology methodology. This methodology provides useful tools to assist in the identification of the project requirements, as well as visual resources that facilitates the establishment and organization of the project. As a principal conclusions, the optimization method demonstrated to be reliable for the customization of waterbomb origami pattern, as well as presenting a potential for studying new cylindrical patterns. The conceptual design of the delivery system offers innovative features and attributes, such as catheter tip tracking, that could potentially collaborate in a more predictable endovascular repair for the surgeon.

Teeth absence in the anterior region of the maxilla can lead to psychosocial impairments, especially in young patients. Thus, the treatment of congenital agenesis of upper lateral incisors should consider prosthetic, restorative, and periodontal approaches to recover the patient's social and aesthetic functions. This article aims to present the case report of a 23-year-old male patient, who visited the Prosthodontic Clinic of the Piracicaba Dental School for the treatment of congenital agenesis of teeth 12 and 22. Implant-supported metal-free ceramic crowns, homemade dental bleaching, and restoration of maxillary canines with composite resin were planned. In addition, to improve gingival thickness around the peri-implant region of tooth 12, a periodontal surgery was performed using the vestibular tunnel access surgical technique (VISTA - Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access). Thus, a multidisciplinary approach in the treatment of congenital agenesis of the upper lateral incisors has proved to be a reliable alternative to achieve patient's functional and aesthetic demands. La ausencia de dientes en la región anterior del maxilar puede provocar alteraciones psicosociales, especialmente en pacientes jóvenes. Así, el tratamiento de la agenesia congénita de incisivos laterales superiores debe considerar abordajes protésicos, restauradores y periodontales para recuperar las funciones sociales y estéticas del paciente. Este artículo tiene como objetivo presentar el caso clínico de un paciente masculino de 23 años que acudió a la Clínica de Rehabilitación Oral de la Facultad de Odontología de Piracicaba para tratar la agenesia congénita de los dientes 12 y 22. Se planificaron coronas cerámicas libres de metal en implantes, blanqueamiento dental casero y restauración con resina compuesta de caninos superiores. Además, para mejorar el grosor gingival alrededor de la región periimplantaria del diente 12, se realizó cirugía periodontal utilizando la técnica quirúrgica para acceder al túnel vestibular (VISTA - Acceso al túnel subperióstico de incisión vestibular). Así, el abordaje multidisciplinar en el tratamiento de la agenesia congénita de los incisivos laterales superiores ha demostrado ser una alternativa satisfactoria para cumplir las demandas funcionales y estéticas del paciente. A ausência de dentes na região anterior da maxila pode levar a comprometimentos psicossociais, especialmente em pacientes jovens. Assim, o tratamento da agenesia congênita de incisivos laterais superiores deve considerar abordagens protéticas, restauradoras e periodontais para recuperar as funções social e estética do paciente. Este artigo tem como objetivo apresentar o relato de caso de um paciente do sexo masculino, 23 anos, que procurou o Ambulatório de Prótese da Faculdade de Odontologia de Piracicaba para tratamento de agenesia congênita dos dentes 12 e 22. Foram planejadas coroas cerâmicas sem metal sobre implantes, clareamento dental caseiro e restauração dos caninos superiores com resina composta. Além disso, para melhorar a espessura gengival ao redor da região peri-implantar do dente 12, foi realizada cirurgia periodontal por meio da técnica cirúrgica de acesso ao túnel vestibular (VISTA - Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access). Assim, a abordagem multidisciplinar no tratamento da agenesia congênita dos incisivos laterais superiores demonstrou ser uma alternativa satisfatória para suprir demandas funcionais e estéticas do paciente.

Objective: This article aimed to evaluate the efficacy of arthroereisis using synthetic polyethylene implants to correct excessive valgus deformity in pediatric patients with flexible valgus flatfoot. Methods: Retrospective study of 20 pediatric patients with flexible valgus flatfoot, totaling 23 feet, between five and 14 years old, operated between January 2009 and July 2016. Clinical evaluations were performed by the Valenti podoscopic classification and the American Orthopaedic Foot & Ankle Society criteria, based on radiographic images and podoscopic analysis. These patients underwent surgical treatment with the introduction of a synthetic implant in the sinus tarsi. Multiple linear regression analysis with Backward selection of variables, angles of pre and postoperative of radiographic images of the patients submitted to arthroereisis were performed. Results: The arthroereisis with interposition of synthetic material was satisfactory, considering that 91% of the cases presented clinical and radiographic improvement, with correction of angles and improvement in deformity degrees. Two cases presented implant loosening. The variables of the Bordelon and Pitch angles significantly influenced (p < 0,05) the improvement of the correction of deformity degrees. Conclusion: The arthroereisis with the interposition of synthetic polyethylene material showed to be an effective technique for flexible flatfoot in symptomatic pediatric patients. Level of Evidence II, Prognostic studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease. RESUMO Objetivo: Este artigo teve como objetivo avaliar a eficácia da artrorrise utilizando implantes sintéticos de polietileno para corrigir a deformidade em valgo excessivo em pacientes pediátricos com pé plano valgo flexível. Métodos: Estudo retrospectivo de 20 pacientes pediátricos com pé plano valgo flexível, sendo 23 pés, de cinco a 14 anos de idade, operados entre 2009 e 2016. Avaliações clínicas foram realizadas pela classificação podoscópica de Valenti e os critérios da American Orthopaedic Foot & Ankle Society. Esses pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com a introdução de um implante sintético no seio do tarso. Foi realizada análise de regressão linear múltipla com seleção Backward das variáveis, os ângulos do pré e pós-operatórios das imagens radiográficas dos pacientes submetidos à artrorisse. Resultados: A artrorrise com interposição de material sintético foi satisfatória considerando que 91% dos casos apresentaram melhora clínica e radiográfica, com correção de ângulos e melhora nos graus de deformidade. Dois casos apresentaram afrouxamento do implante. As variáveis dos ângulos de Bordelon e Pitch influenciaram significativamente (p < 0,05) na melhora da correção dos graus de deformidade. Conclusão: A artrorrise com interposição de material sintético de polietileno mostrou-se uma técnica eficaz para pé plano flexível em pacientes pediátricos sintomáticos. Nível de Evidência II, Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente no desenvolvimento da doença.

As órteses, próteses e materiais especiais fazem parte de uma categoria ampla de materiais, com um universo extremamente diverso de produtos utilizados na realização de procedimentos médicos, odontológicos e fisioterápicos, bem como no diagnóstico, tratamento, reabilitação ou monitoração de pacientes. A gestão de tais materiais permeia grande parte dos processos hospitalares, desde o agendamento do procedimento até a contabilização das informações, passando pela logística, consumo e faturamento. Esse fluxo contribui para que suas características assistenciais e de comercialização seja considerada complexa, pois envolve pacientes, médicos, profissionais de saúde, fabricantes, fornecedores e gestores. Esse contexto faz surgir a necessidade de desenvolver estratégias com o objetivo de aprimorar o gerenciamento do uso das órteses, próteses e materiais especiais. Posto isso, o desenvolvimento de um sistema de informação foi elencado como estratégia para contribuir para a gestão desses insumos no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) que apresenta dificuldades que tornam o processo gerencial atual frágil, inseguro e sujeito a muitas falhas que prejudicam a instituição e o próprio paciente. O objetivo deste trabalho é conceber, desenvolver e implementar um sistema de informação de apoio a gestão de órteses, próteses e materiais especiais. O processo de desenvolvimento foi baseado numa estrutura definida em três fases de forma interativa e cíclica. Na primeira, denominada de planejamento e concepção, foi realizado a revisão de literatura, a familiarização do fluxo de trabalho atual funcionando no hospital; a definição de um novo fluxo e a obtenção dos requisitos. A segunda fase, foram analisados os requisitos, o projeto e a implementação. Na terceira e última, foi realizada a validação preliminar e a entrega do sistema. O sistema desenvolvido possui na sua arquitetura a solicitação médica em formulário digital próprio e com direcionamento de materiais solicitados conforme Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do Sistema Único de Saúde e legislação vigente; a autorização do uso do material pelo gestor; o controle da lista de espera; o agendamento dos procedimentos; a disponibilidade, reserva e a dispensação do material no dia de realização do procedimento. De acordo o trabalho realizado, podemos traçar algumas conclusões: Com a familiarização do processo de trabalho atual presente no HUOL foi possível identificar problemas críticos, os quais se tentou corrigir com a implementação do sistema. Foi desenvolvido um fluxo de trabalho aplicável a realidade do HUOL que permite a definição da atuação específica de cada profissional, orientando as devidas interações necessárias. O software Haima foi concebido, desenvolvido e implementado preliminarmente, se mostrando viável e capaz de atender aos requisitos propostos, não apresentado falhas importantes. Orthoses, prostheses and special materials are part of a broad category of materials, with an extremely diverse universe of products used in performing medical, dental and physiotherapy procedures, as well as in the diagnosis, treatment, rehabilitation or monitoring of patients. The management of such materials permeates a large part of hospital processes, from scheduling the procedure to accounting information, through logistics, consumption and billing. This flow contributes to its assistance and marketing characteristics to be considered complex, since it involves patients, doctors, health professionals, manufacturers, suppliers and managers. This context raises the need to develop strategies in order to improve the management of the use of orthoses, prostheses and special materials. That said, the development of an information system was listed as a strategy to contribute to the management of these inputs at the Onofre Lopes University Hospital, which presents difficulties that make the current management process fragile, insecure and subject to many failures that harm the institution and the patient himself or herself. The objective of this work is to design, develop and implement an information system to support the management of orthoses, prostheses and special materials. The development process was based on a structure defined in three phases in an interactive and cyclical way. The tasks carried out during the first phase, called planning and conception, include a literature review, familiarization with the current workflow working in the hospital; defining a new flow and meeting requirements. The second phase is related to analysis of project requirements, the design and its implementation. The third and last phase consists of preliminary validation and presentation of the ready to use software. The developed system feature in its architecture the medical request in its own digital form and the direction of requested materials according to the Management System of the Table of Procedures, medicines and OPM of the Unified Health System and current legislation, the authorization for the use of the material issued by the manager, control of the waiting list, scheduling of procedures, availability, reservation and dispensing of material on the day of the procedure. According to the work carried out, we can draw some conclusions: after the familiarization with the current work process undergoing at HUOL, it was possible to identify critical problems that were addressed by the implementation of the system. A workflow was developed applicable to the reality of HUOL that allows the definition of the specific performance of each professional, guiding the necessary interactions. The Haima software was conceived, developed and implemented preliminarily, proving to be viable and capable of meeting the proposed requirements, without major failures.

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Rehabilitation through implant-supported prosthesis on atrophic jaws presents great deal of difficulty. Mandible fractures related to implants is not a common complication, however when it occurs, it represents serious damage. The aim of this paper was to report a clinical case of a 63-year-old patient with mandibular fracture after implant installation, treated through a buccal access and load-shearing plate system to stabilize the fractured bone and reduce the discomfort. The use of load shearing plate presented good results in this case, stabilizing the bone fracture, and helping with the repairing process, enabling subsequent rehabilitation of the patient, with a 3-year follow-up. La rehabilitación con prótesis implantosoportadas en maxilares atróficos presenta una gran dificultad. La fractura de la mandíbula relacionada con la instalación de implantes no es una complicación común, pero cuando ocurre representa un daño grave. El objetivo de este estudio fue reportar el caso clínico de un paciente de 63 años con fractura mandibular tras la instalación del implante, tratado mediante acceso intraoral y un sistema de placa de carga cizalla para estabilizar el hueso fracturado y reducir las molestias del paciente. El uso de la placa de cizallamiento de carga mostró buenos resultados en este caso, ya que logró estabilizar la fractura ósea y ayudar en el proceso de reparación, permitiendo la posterior rehabilitación del paciente, con un seguimiento de 3 años. A reabilitação por meio de próteses implantossuportadas em maxilares atróficos apresenta grande dificuldade. A fratura de mandíbula relacionada a instalação de implantes não é uma complicação comum, porém quando ocorre representa um dano grave. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de uma paciente de 63 anos com fratura mandibular após a instalação do implante, tratada por meio de acesso intra oral e sistema de placa load-shearing para estabilizar o osso fraturado e reduzir o desconforto do paciente. O uso da placa load shearing apresentou bons resultados neste caso, pois foi capaz de estabilizar a fratura óssea e auxiliar no processo de reparação, possibilitando a posterior reabilitação do paciente, com acompanhaemnto de 3 anos.

Introduction: In breast reconstructive surgery, when in many of the patients there is lack of local tissues due to mastectomy, new materials able to cover silicone implants causing less inflammatory reaction and capsular contracture are still necessary. The most known material for this use is the acellular dermal matrix, which, most of the times, has a prohibitive cost. An alternative could be the use of polyester surgical meshes, which have been used for a long time in surgery. Objectives: Histological evaluation of the capsules formed by textured silicone implants non-covered and covered by polyester with porcine collagen sheet mesh. Material and method: Sixty Wistar rats were distributed into two groups with 30 animals each (without and with mesh coverage). Each group was then subdivided into two subgroups to be evaluated within 30 and 90 days post-surgery. Results: The amount of fibroblasts, neutrophils and macrophages was similar among all subgroups. There was a more exacerbated lymphocyte reaction on the 30 days subgroup (p=0.003) in the mesh group and no difference when the subgroups without and with the mesh where compared at 90 days. The foreign-body reaction, granulation tissue and neoangiogenesis were the same among all subgroups. Synovial metaplasia was more discreet in the 90 days in both groups (without mesh p=0.002 and with mesh p

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Introdução: O carcinoma adenoide cístico (CAC) é um tumor raro e apresenta alto potencial de metástase. Em situações na qual o tumor possui localização crítica, como no caso do palato, a remoção cirúrgica pode ser extremamente invasiva e mutilante, gerando sequelas que resultam em prejuízos funcionais e estéticos ao paciente. Objetivo: Relatar o caso clínico de confecção de prótese obturadora de palato implantossuportada para o tratamento de um paciente com comunicação buco-nasal decorrente da cirurgia de remoção de CAC. Relato de Caso: Paciente de 33 anos, sexo feminino, procurou atendimento odontológico 6 meses após a remoção cirúrgica de um CAC em região nasopalatal, para reabilitação de comunicação buco-nasal. Para correção desta comunicação, foi realizada a confecção de uma prótese obturadora imediata, implantossuportada, com o sistema Barra-Clip. Para isso, houve a instalação de implantes osseointegrados, convencional e zigomático, além de confecção de uma barra de metal para fixação da prótese. Com a prótese palatina confeccionada, realizou-se a captura de dois Clips com resina acrílica autopolimerizável. Após a confecção e instalação da prótese, a paciente foi acompanhada mensalmente durante seis meses. Conclusão: As próteses bucomaxilofaciais são eficazes na reabilitação das sequelas advindas do tratamento cirúrgico em pacientes oncológicos. A utilização de implantes osseointegrados e sistema Barra-Clip se mostram como boas alternativas para a confecção de pilares de sustentação desses dispositivos, conferindo estabilidade e retenção.