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Objective: Cross-culturally adapt and validate the Moral Distress Scale-Revised for nurses. Method: Quantitative, analytical cross-sectional study conducted with 157 nurses of two hospital institutions of Southern Brazil, one public and one philanthropic. Procedures conducted: cultural adaptation of the instrument according to international recommendations; validation for the Brazilian context. Results: Face and content validation was considered satisfactory as assessed by a specialist committee and a pretest. The instrument demonstrated satisfactory internal consistency through frequency and intensity analysis per question in the 157 items and per subgroups of the various hospital units. Cronbach’s alpha was 0.88 for the instrument and between 0.76 and 0.94 for hospital units. Pearson’s correlation found a moderate association for moral distress among nurses. Conclusion: The Moral Distress Scale-Revised – Brazilian version is a valid instrument for the assessment of moral distress in nurses. RESUMEN Objetivo: Adaptar culturalmente y validar la Moral Distress Scale Revised para enfermeros. Método: Estudio cuantitativo, transversal, analítico, realizado con 157 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del Sur de Brasil, una pública y otra filantrópica. Se efectuó: adaptación cultural del instrumento según recomendaciones internacionales; y su validación para el contexto brasileño. Resultados: La validez de interfaz y contenido fue considerada satisfactoria según evaluación de comité de expertos y realización de prueba piloto. El instrumento demostró consistencia interna satisfactoria, aplicándosele análisis de frecuencia e intensidad por pregunta a los 157 cuestionarios y por subconjuntos de las diferentes unidades hospitalarias; con alfa de Cronbach 0,88 para el instrumento y de 0,76 a 0,94 para las unidades hospitalarias. La correlación de Pearson identificó moderada asociación de sufrimiento moral de enfermeros. Conclusión: la Moral Distress Scale Revised – versión brasileña es un instrumento válido para ser utilizado en medición del sufrimiento moral de enfermeros. RESUMO Objetivo: Adaptar culturalmente e validar a Moral Distress Scale Revised para enfermeiros. Método: Estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se: a adaptação cultural do instrumento segundo recomendações internacionais; e a sua validação para o contexto brasileiro. Resultados: A validade de face e conteúdo foi considerada satisfatória mediante avaliação de comitê de especialistas e realização de pré-teste. Mediante análise de frequência e intensidade por questão nos 157 questionários e por subconjuntos das diferentes unidades hospitalares, o instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,88 para o instrumento e entre 0,76 e 0,94 para as unidades hospitalares. A correlação de Pearson identificou moderada associação de sofrimento moral nos enfermeiros. Conclusão: o Moral Distress Scale Revised – versão brasileira é um instrumento válido para ser utilizado na avaliação de sofrimento moral de enfermeiros.

Resumen Introducción: Los actos de cuidado que ofrece la Enfermería se fundamentan en la relación enfermero-paciente, el respeto por la dignidad y autonomía de las personas. Esto implica, comprender la importancia y el significado desde su esfera humana, aspecto que le otorga un sentido ético a las prácticas de cuidado. Este proceso reflexivo, amerita un adecuado conocimiento de las acciones que son necesarias para obtener el consentimiento informado. Objetivo: Identificar el conocimiento e importancia que los profesionales de enfermería tienen sobre el consentimiento informado, aplicado en los actos de cuidado, basado en la teoría de los patrones del conocimiento. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal con una muestra de 221 profesionales de Enfermería, a quienes se les aplicó un cuestionario tipo escala de Likert; para el análisis se empleó estadística descriptiva, análisis factorial e inferencial. Resultados: Se evidenció poco conocimiento sobre el uso del consentimiento informado en los participantes. La variable importancia, se centra en el aspecto legal, administrativo e instrumental del consentimiento informado. Conclusión: Se debe fomentar el uso del consentimiento informado en actos de cuidado de la profesión. Así como los aspectos éticos, reforzar las formas de explicar los riesgos, beneficios y alternativas al paciente. Abstract Introduction: Nursing acts are based on the nurse-patient relationship, respect for the dignity and autonomy of people. This implies understanding the importance and meaning from the human sphere, which is an aspect that gives an ethical sense of care practices. This reflective process deserves adequate knowledge of the actions that are necessary to obtain the informed consent. Objective: Identify the knowledge and importance that nursing professionals have about the informed consent applied in the acts of care, based on the theory of knowledge patterns. Materials and methods: A descriptive, quantitative, cross-sectional study was conducted with a sample of 221 nursing professionals, who undertook a questionnaire type Likert scale. Descriptive statistics, factorial and inferential analysis were applied for the analysis. Results: It could be seen that there was little knowledge about the use of informed consent in the participants. The variable called importance is focused on the legal, administrative and instrumental aspect of the informed consent. Conclusion: The use of informed consent should be encouraged in acts of care of the profession. The ways to explain the risks, benefits and alternatives to the patient must be reinforced as well as the ethical aspects.

Objective. To determine the relationship between ethical climate and burnout in nurses working in Intensive Care Units (ICUs). Methods. This cross-sectional and multi-center study was conducted among 212 nurses working in adult ICUs of six hospitals affiliated to Shiraz University of Medical Sciences, Iran in 2019. The participants were selected using systematic random sampling technique. Data was collected using valid instruments of Olson’s Hospital Ethical Climate Survey (HECS) and Maslach Burnout Inventory (MBI). Results. Ethical climate was favorable (3.5±0.6). The intensity (32.2±12.4) and frequency (25.5±12.4) of burnout were high. Ethical climate had significant and inverse relationships with frequency of burnout (r =-0.23, p=0.001) and with intensity of burnout (r=-0.186, p=0.007). Ethical climate explained 5.9% of burnout. Statistically significant relationships were also found between these factors: age with ethical climate (p=0.001), work shifts with burnout (p=0.02), and gender and with intensity frequency of burnout in ICU nurses (p=0.038). The results of Spearman correlation coefficient showed significant and inverse relationships between ethical climate and job burnout (r=-0.243, p

Resumo Desde 2012, o testamento vital é direito legalmente protegido em Portugal. Este estudo, exploratório-descritivo, questionou médicos e enfermeiros de um hospital português sobre verificação e compartilhamento de informação relativa ao testamento vital. A maioria dos profissionais (57%) nunca verificou a existência do documento, embora considere ato importante (95%), compartilhe essa informação quando tem acesso a ela (82%) e julgue que o não compartilhamento tem implicações relevantes na prática de cuidados (86%). Os resultados mostram que verificar a existência de testamento vital não é, no hospital estudado, prática corrente. São necessários novos estudos que identifiquem as motivações subjacentes a esse comportamento e verifiquem se é comum em outras instituições de saúde, propondo medidas para promover prática profissional em consonância com o estabelecido pela lei. Abstract The Living Will constitutes, since 2012, a legally protected right in Portugal. This exploratory-descriptive study questioned physicians and nurses from a Portuguese hospital regarding the verification and sharing of information related to the Living Will. Most professionals (57%) have never verified the existence of a Living Will, although they consider this an important action (95%) and share this information when they have access to it (82%), considering that not sharing has important implications for care practice (86%). The results show that verifying the existence of a Living Will does not constitute a current practice in the studied hospital. Further research is necessary to identify the underlying motivations for such behavior and investigate the dimension of this reality in other health institutions, proposing measures to promote professional practice consistent with that established by law. Resumen Desde 2012, el testamento vital constituye un derecho legalmente protegido en Portugal. Este estudio, exploratorio-descriptivo, interrogó a médicos y enfermeros de un hospital portugués sobre la verificación y el intercambio de informaciones respecto del testamento vital. La mayoría de los profesionales (57%) nunca verificó la existencia del documento, aunque consideran a éste un acto importante (95%), comparten esta información cuando tienen acceso a ella (82%), y consideran que no compartirla tiene implicancias importantes en la práctica de cuidados (86%). Los resultados muestran que verificar la existencia del testamento vital no constituye, en el hospital estudiado, una práctica corriente. Son necesarios nuevos estudios que identifiquen las motivaciones subyacentes a tales comportamientos y verifiquen si es común en otras instituciones de salud, proponiendo medidas para promover una práctica profesional en consonancia con lo establecido por la ley.

RESUMEN: Esta reflexión concibe dos grandes desafíos para la enfermería en el campo de la salud colectiva en tiempos de pandemia, por un lado, el desafío político por la reivindicación y el reconocimiento del cuidado como un acto creativo y transformador que se construye en los territorios con las personas, las familias y las comunidades a partir de acciones de promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad con el fin de mantener la vida y mitigar el sufrimiento humano; por otro lado, está el desafío ético para alcanzar una mayor comprensión de las acciones solidarias, seguras y sostenibles para fortalecer la equidad y el ethos que cuida como un proyecto orientado al bienestar, la compasión y la defensa del derecho a la salud. COL0146822

Objective: To identify the social representations of undergraduate nursing students in the third and eighth term of the course on the rights of health users. Methods: Qualitative research using the framework of the structural approach to the Theory of Social Representations. A total of 92 students participated. The free evocation technique was used and data was processed in the EVOC software. Results: In the social representations of the third term students, words related to health policies were not observed, but there is an evaluation of the service in the institutions. Among the eighth-grade students, the concepts that support the policies of the Unified Health System are evident. Final considerations: There is a consolidation of the students’ knowledge throughout the course, with a more elaborated knowledge about the users’ right, supported by principles of the SUS. Undergraduate education is an important space for discussing the construction and exercise of citizenship, including the right to health. RESUMEN Objetivo: Identificar las representaciones sociales de los estudiantes universitarios de enfermería del tercer y octavo período del curso, sobre los derechos de los usuarios de la salud. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa con referencial del enfoque estructural de la Teoría de las Representaciones Sociales, realizada entre 92 estudiantes mediante la técnica de evocación libre y el software EVOC para el procesamiento de los datos. Resultados: En las representaciones sociales de los estudiantes del tercer período no se observan términos relacionados con las políticas de salud, aunque existe una evaluación de la atención de las instituciones. En los estudiantes del octavo, hay conceptos que demuestran apoyo a las políticas del Sistema Único de Salud. Consideraciones finales: A lo largo del curso se produce una reificación del conocimiento de los estudiantes, con un saber elaborado sobre el derecho de los usuarios y basado en los principios del SUS. La educación universitaria es un espacio importante de problematización para la construcción de la ciudadanía y su ejercicio, incluyendo el derecho a la salud. RESUMO Objetivo: Identificar as representações sociais de estudantes de graduação em enfermagem, do terceiro e oitavo período do curso, sobre os direitos dos usuários da saúde. Método: Pesquisa qualitativa com referencial da abordagem estrutural da Teoria das Representações Sociais. Participaram 92 estudantes. Utilizou-se a técnica de evocações livres, sendo os dados processados pelo software EVOC. Resultados: Nas representações sociais dos estudantes do terceiro período, não se observam termos relacionados às políticas de saúde, mas há avaliação sobre o atendimento nas instituições. Nas dos estudantes do oitavo, evidenciam-se conceitos sustentadores de políticas do Sistema Único de Saúde. Considerações finais: Nas representações sociais dos estudantes do terceiro período, não se observam termos relacionados às políticas de saúde, mas há avaliação sobre o atendimento nas instituições. Nas dos estudantes do oitavo, evidenciam-se conceitos sustentadores de políticas do Sistema Único de Saúde.

Objective: to identify the association between moral distress and the supporting elements of moral deliberation in Brazilian nurses. Method: a cross-sectional study conducted with Brazilian nurses working in health services at different complexity levels. The research protocol consisted of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses, a sociodemographic and labor questionnaire, and a list of bases and ethical elements used for moral deliberation. For analysis, descriptive statistics, chi-square test, and Poisson regression were used. Results: 1,226 nurses took part in the study. The 12 elements associated with the moral deliberation process were classified as important for nurses’ actions, especially the professional experience acquired, code of ethics/law of professional practice, and ethical and bioethical principles. The relationship of moral distress showed higher prevalence in the Beliefs, culture and values of the patient, Beliefs and personal values, and Intuition and Subjectivity elements. Conclusion: the results showed a balance between the subjective criteria of professional experience and the objective ones of deontology for moral deliberation. Objetivo: identificar a associação entre o distresse moral e os elementos apoiadores da deliberação moral em enfermeiros brasileiros. Método: estudo transversal realizado com enfermeiros brasileiros atuantes em serviços de saúde de diferentes níveis de complexidade. O protocolo de pesquisa constituiu-se da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros, questionário sociodemográfico e laboral, e uma lista de bases e elementos éticos utilizados para deliberação moral. Para análise empregou-se estatística descritiva, teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: participaram do estudo 1.226 enfermeiros. Os 12 elementos associados ao processo de deliberação moral foram classificados com importância para atuação dos enfermeiros, destacando-se a experiência profissional adquirida, Código de Ética/Lei do Exercício profissional, e, princípios éticos e bioéticos. A relação do distresse moral evidenciou maiores prevalências nos elementos Crenças, cultura e valores do paciente, Crenças e valores pessoais e, Intuição e Subjetividade. Conclusão: os resultados apontaram um equilíbrio entre critérios subjetivos da experiência profissional e objetivos da deontologia para a deliberação moral. Objetivo: identificar la asociación entre el distrés moral y los elementos de apoyo de la deliberación moral en los enfermeros brasileñas. Método: estudio transversal realizado con enfermeros brasileños que trabajan en servicios de salud de diferentes niveles de complejidad. El protocolo de investigación consistió en la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros, un cuestionario sociodemográfico y laboral, y una lista de bases y elementos éticos utilizados para la deliberación moral. Para el análisis, se utilizó estadística descriptiva, prueba de chi-cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: 1.226 enfermeros participaron en el estudio. Los 12 elementos asociados con el proceso de deliberación moral se clasificaron como importantes para el desempeño de los enfermeros, destacando la experiencia profesional adquirida, el Código de Ética/Derecho de Práctica Profesional y los principios éticos y bioéticos. La relación de distrés moral mostró una mayor prevalencia en los elementos Creencias, cultura y valores del paciente, Creencias y valores personales y, Intuición y Subjetividad. Conclusión: los resultados mostraron un equilibrio entre los criterios subjetivos de la experiencia profesional y los objetivos de ética para la deliberación moral.

Objective: To synthesize current evidence on nurses' attitudes and/or knowledge on the entire spectrum of patient rights. Method: A systematic search of the literature was performed in Web of Science, PubMed, Scopus and CINAHL. Studies were selected according to pre-defined inclusion/exclusion criteria. The Cochrane and PRISMA guidelines, including templates for systematic reviews, were applied. For rigor assessment, the Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist, and the Center for Evidence-Based Management tool were employed. Results: Thirteen studies were included, that exhibited important methodological limitations, such as convenience sampling, mediocre response rates and inadequate instrument validity. Findings indicated: a) low level of awareness regarding patient rights among nurses, b) knowledge discrepancies on specific aspects of patient rights, c) low priority ascribed to a patient's right to access information, and d) insufficient evidence on formal educational sources of knowledge on the topic of patient rights. Conclusion: Narrow geographical localization, heterogeneity and methodological limitations render generalizability of the conclusions difficult. Further research based on robust methodology is proposed. RESUMO Objetivo: Sintetizar as evidências atuais sobre as atitudes e/ou conhecimentos dos enfermeiros sobre todo o espectro dos direitos do paciente. Método: Uma busca sistemática da literatura foi realizada na Web of Science, PubMed, Scopus e CINAHL. Os estudos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão/exclusão pré-definidos. As diretrizes Cochrane e PRISMA, incluindo modelos para revisões sistemáticas, foram aplicadas. Para uma avaliação rigorosa, foram utilizados o Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist e a ferramenta do Center for Evidence-Based Management. Resultados: Foram incluídos 13 estudos que exibiram limitações metodológicas importantes, como amostragem por conveniência, taxas de resposta medíocres e validade inadequada do instrumento. Os resultados indicaram: a) baixo nível de consciência sobre os direitos do paciente entre os enfermeiros, b) discrepâncias de conhecimento sobre aspectos específicos dos direitos do paciente, c) baixa prioridade atribuída ao direito do paciente de acessar informações, e d) evidências insuficientes sobre fontes de conhecimento educacionais formais sobre o tema dos direitos do paciente. Conclusão: A localização geográfica estreita, a heterogeneidade e as limitações metodológicas dificultam a generalização das conclusões. Outras pesquisas baseadas em metodologia robusta são propostas. RESUMEN Objetivo: Sintetizar la evidencia actual sobre las actitudes y/o conocimientos de las enfermeras sobre todo el espectro de los derechos del paciente. Método: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en Web of Science, PubMed, Scopus y CINAHL. Los estudios se seleccionaron de acuerdo con criterios de inclusión/exclusión predefinidos. Se aplicaron las guías Cochrane y PRISMA, incluidas las plantillas para revisiones sistemáticas. Para una evaluación más rigurosa, se emplearon el Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist y la herramienta del Center for Evidence-Based Management. Resultados: Se incluyeron trece estudios, que exhibieron importantes limitaciones metodológicas, como muestreo por conveniencia, tasas de respuesta mediocres y validez inadecuada del instrumento. Los hallazgos indicaron: a) bajo nivel de conciencia sobre los derechos del paciente entre las enfermeras, b) discrepancias de conocimiento sobre aspectos específicos de los derechos del paciente, c) baja prioridad atribuida al derecho del paciente a acceder a la información, y d) evidencia insuficiente sobre fuentes formales de conocimiento educativo sobre el tema de los derechos del paciente. Conclusión: La estrecha localización geográfica, la heterogeneidad y las limitaciones metodológicas dificultan la generalización de las conclusiones. Se propone más investigación basada en una metodología robusta.

Resumen: La sociedad postmoderna basada en un modelo neoliberal cuestiona el fuerte componente valórico característico del cuidado profesional de enfermería. Ante esta situación surge la interrogante: ¿Cómo se enfrenta la formación valórica en los estudiantes de enfermería y cómo se viven estos en la práctica del cuidado? Objetivo: Analizar qué se ha investigado en los últimos diez años sobre la formación ética en estudiantes de enfermería y en la práctica valórica de estos profesionales en una sociedad postmoderna. Metodología: Revisión sistemática mixta de carácter narrativo que considero los últimos diez años (2008-2018), incluye 76 artículos de los cuales se seleccionaron 48 para su análisis. Se revisaron las bases de datos: ProQuest, ProQuest education Database, ProQuest Religión Database, Ebsco, Cuiden, Dialnet plus, Latindex, Scielo, SCOPUS y Google académico. Conclusiones: El postmodernismo trastoca los valores profesionales, tanto en la práctica del cuidado como en la formación de los futuros profesionales, por ello se requiere fortalecer y adecuar los valores tradicionales entre la academia y la clínica, centrando la formación en el profesor como modelo de la práctica profesional.

Objective. The purpose, herein, was to determine the moral sensitivity of nurses when caring for terminally ill patients. Methods. Descriptive study conducted in the city of Cartagena (Colombia) with the participation of 118 nurses with minimum experience of six months in caring for the terminally ill in general hospitalization, caring for chronic patients, and intensive care units. The study used the 23-item questionnaire on Moral Sensitivity in Nursing Care - (Sensibilidad Moral en el Cuidado Enfermero -CuSMCE-23, in spanish) - by Campillo, which has six Likert-type response options (0 = total disagreement, to 5 = total agreement) and which has two dimensions: Nurse values (12 items) and Care responses (11 items). A higher score meant a higher degree of moral sensitivity. Results. It was found that 89.8% of the participants were women; 20.3% had a graduate degree; 39.8% had less than five years of care experience; 58.5% worked in a public institution - by type of service: 58.5% worked in general hospitalization; 32.2% in the intensive care unit; and 9.3% with chronic patients. The global moral sensitivity regarding the terminally ill in the study group was at 80%. By dimensions, while the Values dimension obtained 90%, the Care responses dimension only reached 70.4%, with the latter dimension showing difficulties in the items: ‘Often, when I am with a patient, I talk about myself to be more comfortable’ (27.1%), ‘It is hard for me to accept certain decisions by the patients’ (55.1%), and ‘It is hard for me to identify concerns regarding the religious expression’ (60.2%). Conclusion. Although the global levels of nurse’s moral sensitivity regarding the terminally ill and of the dimension Nurse Values are high, the dimension of Care responses has limitations, especially in accepting the diversity of expressions presented by patients. Resumo Objetivo. Determinar a sensibilidade moral das enfermeiras ao cuidar pacientes terminais. Métodos. Estudo descritivo realizado na cidade de Cartagena (Colômbia) com a participação de 118 enfermeiras com experiência mínima de seis meses em cuidado ao doente terminal em hospitalização geral, cuidado ao paciente crônico e unidades de tratamentos intensivos. Se utilizou o Questionário de 23 itens Sensibilidade Moral no Cuidado Enfermeiro (CuSMCE-23) de Campillo, o qual tem seis opções de resposta tipo Likert (0 = desacordo total a 5 = acordo total) e duas dimensões: Valores enfermeiros (12 itens) e Respostas de cuidado (11 itens). A maior pontuação maior grau de sensibilidade moral. Resultados. Se encontrou que 89.8% eram mulheres, 20.3% havia realizado uma pós-graduação, 39.8% tinha menos de 5 anos de experiência assistencial, 58.5% trabalhava numa instituição pública, por tipo de serviço: 58.5% trabalhava em hospitalização geral, 32.2% na Unidade de Tratamentos Intensivos e 9.3% em pacientes crônicos. A sensibilidade moral global frente ao doente terminal no grupo estudado foi de 80%. Por dimensões, enquanto que na dimensão Valores se obteve um 90%, na de Respostas de cuidado somente se alcançou 70.4%, tendo esta última dimensão dificuldades nos itens: ‘Com frequência quando estou com o paciente falo de mim mesma para estar mais cômoda’ (27.1%), ‘É difícil aceitar determinadas decisões dos pacientes’ (55.1%) e ‘É difícil identificar inquietudes ao respeito à expressão religiosa’ (60.2%). Conclusão. Embora o nível global de sensibilidade moral da enfermeira frente ao doente terminal e da dimensão Valores enfermeiros são altos, a dimensão Respostas de cuidado apresenta limitações, especialmente na aceitação da diversidade de expressões que apresentam os pacientes. Resumen Objetivo. Determinar la sensibilidad moral de las enfermeras al cuidar pacientes terminales. Métodos. Estudio descriptivo realizado en la ciudad de Cartagena (Colombia) con la participación de 118 enfermeras con experiencia mínima de seis meses en cuidado al enfermo terminal en hospitalización general, cuidado al paciente crónico y trabajo en unidades de cuidados intensivos. Se utilizó el Cuestionario de 23 ítems Sensibilidad Moral en el Cuidado Enfermero (CuSMCE-23) de Campillo, el cual tiene seis opciones de respuesta tipo Likert (0 = desacuerdo total a 5 = acuerdo total) y dos dimensiones: Valores enfermeros (12 ítems) y Respuestas de cuidado (11 ítems). A mayor puntaje mayor grado de sensibilidad moral. Resultados. El 89.8% de los participantes fueron mujeres; el 20.3% había realizado un posgrado; el 39.8% tenía menos de 5 años de experiencia asistencial; el 58.5% laboraba en una institución pública. Por tipo de servicio: el 58.5% laboraba en hospitalización general; el 32.2%, en la Unidad de Cuidados Intensivos y 9.3%, en pacientes crónicos. La sensibilidad moral global ante el enfermo terminal en el grupo estudiado fue del 80%. Por dimensiones, mientras que en la dimensión Valores se obtuvo un 90%, en la de Respuestas de cuidado solo se alcanzó el 70.4%, teniendo esta última dimensión dificultades en los ítems: ‘A menudo cuando estoy con el paciente hablo de mí misma para estar más cómoda’ (27.1%), ‘Me cuesta aceptar determinadas decisiones de los pacientes’ (55.1%) y ‘Me cuesta identificar inquietudes respecto a la expresión religiosa’ (60.2%). Conclusión. Aunque el nivel global de sensibilidad moral de la enfermera ante el enfermo terminal y de la dimensión Valores enfermeros son altos, la dimensión Respuestas de cuidado presenta limitaciones, especialmente en la aceptación de la diversidad de expresiones que presentan los pacientes.

Resumo Objetivo Analisar associações entre distresse moral e características sociodemográficas e laborais de enfermeiros brasileiros. Métodos Estudo transversal realizado em todo território brasileiro, no período de novembro de 2015 a maio de 2016, com uma amostra de 1227 enfermeiros, a partir da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros (EDME-Br), por meio de questionário eletrônico. A análise empregou estatística descritiva e analítica. Resultados Associações estatisticamente significativas foram estabelecidas em todos os seis fatores, são eles: 1. Reconhecimento, poder e identidade pessoal; 2. Cuidado seguro e qualificado; 3. Defesa de valores e de direitos; 4. Condições de trabalho; 5. Infrações éticas; 6. Equipes de trabalho. As variáveis que apresentaram maior número de associações foram: carga horária; pós-graduação, natureza da atenção/complexidade do serviço, natureza, tipo e tempo do vínculo. Destacou-se o papel da experiência e da formação ampliada na maior percepção e/ou vivência do distresse moral. Conclusão A amplitude do estudo e a diversidade do contexto revelam especificidades quanto à ocorrência do distresse moral no cenário brasileiro, reforçando a necessidade de conhecer elementos que participam da experiência moral dos enfermeiros. Resumen Objetivo analizar asociaciones entre distrés moral y características sociodemográficas y laborales de enfermeros brasileños. Métodos estudio transversal realizado en todo el territorio brasileño, en el período de noviembre de 2015 a mayo de 2016, con una muestra de 1.227 enfermeros, a partir de la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros (EDME-Br), por medio de cuestionario electrónico. El análisis empleó estadística descriptiva y analítica. Resultados se establecieron asociaciones estadísticamente significativas en los seis factores, que son: 1) reconocimiento, poder e identidad personal, 2) cuidado seguro y calificado, 3) defensa de valores y derechos, 4) condiciones de trabajo, 5) infracciones éticas, y 6) equipos de trabajo. Las variables que presentaron mayor número de asociaciones fueron: carga horaria, posgraduación, naturaleza de la atención/complejidad del servicio, naturaleza, tipo y tiempo del vínculo. Se destacó el papel de la experiencia y de la formación ampliada en la mayor percepción o vivencia del distrés moral. Conclusión la amplitud del estudio y la diversidad del contexto revelan especificidades respecto a los casos de distrés moral en el escenario brasileño, lo que refuerza la necesidad de conocer elementos que participan de la experiencia moral de los enfermeros. Abstract Objective Analyze associations between moral distress and sociodemographic and work-related characteristics of Brazilian nurses. Methods Cross-sectional study developed across the Brazilian territory between November 2015 and May 2016, in a sample of 1227 nurses, based on the application of the Brazilian Moral Distress Scale in Nurses (EDME-Br), by means of an electronic questionnaire. Descriptive and analytical statistics were used for the analysis. Results Statistically significant associations were established in all six factors, namely: 1. Recognition, power and personal identity; 2. Safe and qualified care; 3. Defense of values and rights; 4. Working conditions; 5. Ethical infringements; 6. Work teams. The variables with the largest number of associations were: hour load; graduate degree, nature of service care/complexity, nature, type and duration of employment bond. The role of experience and enhanced education in higher perceived and/or experienced moral distress stood out. Conclusion The range of the study and the diversity of the context reveal specificities in the occurrence of moral distress in the Brazilian context, highlighting the need to discover elements that play a role in the nurses’ moral experience.

Objective: to historicize the approval of the First International Code of Ethics for Nurses and analyze its 14 articles and their relevance to the historical and current context. Method: this is a historical and social study, with a qualitative approach. The sources were composed of official publications of the International Council of Nurses and reports of activities developed during the X Quadrennial Congress in 1953. A document review was carried out, involving two processes: the external criticism, regarding the authenticity of the document, and the internal criticism, which consists in the careful reading of the text, in an effort to interpret it. Results: the first International Code of Ethics for Nurses discusses the nurses’ responsibilities in their professional and personal life to guarantee the social recognition of this professional, as well as an ethical performance, encompassing the following aspects: the nurse’s commitment to the care provided and the valuation of professional and personal relationships, involving physicians, patients, and the community. Conclusion: as this code would have to meet the needs of nurses in the several cultures, religions, customs, and laws and regulations of the continents, it was based on universal principles and concepts, such as respect for life, dignity and human rights, without discrimination of any kind. In this direction, the 1st International Council of Nurses Code of Ethics set out to be a universally accepted document in its fundamental ethical principles, regarding the patient and the relationships between the nursing team, and physicians, as well as other professionals. RESUMEN Objetivo: historizar la aprobación del Primer Código Internacional de Ética en Enfermería y analizar sus 14 artículos y su relevancia para el contexto histórico y actual. Método: se trata de un estudio histórico-social, de abordaje cualitativo. Las fuentes estuvieron compuestas por publicaciones oficiales del Consejo Internacional de Enfermeras y por informes de actividades desarrolladas durante el X Congreso Cuadrienal, en 1953. Se procedió al análisis documental, que está compuesto por dos procesos: la crítica externa, que se refiere a la autenticidad del documento; y la interna, que consiste en la lectura cuidadosa del texto, buscando interpretarlo. Resultados: el primer Código Internacional de Ética en Enfermería discurre sobre las responsabilidades de la enfermera en su vida profesional y personal, como formas de garantizar el reconocimiento social de esta profesional, además de una actuación ética, englobando los siguientes aspectos: el compromiso de la enfermera ante la asistencia prestada y la valoración de las relaciones profesionales y personales, involucrando a los médicos, pacientes y la comunidad. Conclusión: como este código tendría que atender a las necesidades de profesionales de la Enfermería en las diversas culturas, religiones, costumbres y legislaciones de los continentes, se basó en principios y conceptos universales, como el respeto a la vida, a la dignidad y a los derechos humanos, sin discriminación de ningún tipo. En esta dirección, el 1º International Council of Nurses Ethics propuso ser un documento aceptado universalmente en sus principios éticos fundamentales respecto al paciente, a las relaciones entre el equipo de enfermería y a los médicos, así como otros profesionales. RESUMO Objetivo: historicizar a aprovação do Primeiro Código Internacional de Ética em Enfermagem e analisar seus 14 artigos e sua relevância para o contexto histórico e atual. Método: trata-se de um estudo histórico-social, de abordagem qualitativa. As fontes foram compostas de publicações oficiais do Conselho Internacional de Enfermeiras e dos relatórios das atividades desenvolvidas durante o X Congresso Quadrienal, em 1953. Procedeu-se à análise documental, que comporta dois processos: a crítica externa, que se refere à autenticidade do documento, e a interna, que consiste na leitura atenta do texto, procurando interpretá-lo. Resultados: o primeiro Código Internacional de Ética em Enfermagem discorre sobre as responsabilidades da enfermeira em sua vida profissional e pessoal como formas de garantir o reconhecimento social desta profissional, além de uma atuação ética, englobando os seguintes aspectos: o compromisso da enfermeira frente à assistência prestada e a valorização das relações profissionais e pessoais, envolvendo médicos, pacientes e comunidade. Conclusão: como este código teria de atender a necessidades de profissionais da Enfermagem nas diversas culturas, religiões, costumes e legislações dos continentes, foi baseado em princípios e conceitos universais, como respeito à vida, à dignidade e aos direitos humanos, sem discriminação de espécie alguma. Nessa direção, o 1º International Council of Nurses Ethics propôs-se a ser um documento universalmente aceito em seus princípios éticos fundamentais, no que tange ao paciente e às relações entre a equipe de enfermagem e médicos, bem como outros profissionais.

Objective: to know the situations found in the work of nurses working in maternity hospitals and obstetric centers that can lead to moral suffering. Method: qualitative, exploratory and descriptive study, developed with 14 nurses working in bstetric centers and maternities of two hospitals in southern Brazil. Data were collected from October 2015 to January 2016, through a semi-structured interview, analyzed based on Content Analysis. Results: there was an occurrence of moral distress related to the activities that supplanted nurses’ execution capacity, leading them to prioritize administrative and managerial activities, for which they are charged by the institutions, failing to participate directly in the care, an aspect enhanced by the quantitative nursing professionals. Asymmetric relations of power and conflicting interactions compose an atmosphere of toleration for the autonomy of the nurses, preventing them from acting in harmony with their knowledge and moral values. The fruitless attempts to change the dehumanizing context through advocacy and the visualization of disrespectful, interventionist and violent behaviors against women, generate moral suffering. Conclusion: the plurality of nurse actions, reduced autonomy, disrespect for their practice and the visualization of dehumanizing behaviors generate moral suffering. It is important to seek alternatives so that nurses may act and advocate in line with their moral knowledge and values, in an autonomous and empowered way, aiming to provide a dignified and safe childbirth assistance, and an environment that respects the woman and her autonomy. RESUMEN Objetivo: conocer las situaciones presentes en el trabajo de enfermeros que actúan en maternidades y centros obstétricos que pueden llevar al sufrimiento moral. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, desarrollado con 14 enfermeros que actúan en centros obstétricos y maternidades de dos hospitales del sur de Brasil. Se recolectaron los datos de octubre de 2015 a enero de 2016, por medio de entrevista semiestructurada, y se analizaron en base al Análisis de Contenido. Resultados: se pudo comprobar los hechos de sufrimiento moral relacionados a actividades que suplantan capacidades de ejecución de enfermeros, llevándolos a priorizar las actividades de gestión y gerencial que son cobradas por las instituciones, dejando de participar directamente del cuidado, aspecto que se potencia por lo cuantitativo inadecuado de profesionales de enfermería. Las relaciones asimétricas de poder y las interacciones conflictivas forman un ambiente de parálisis de la autonomía del enfermero, no permitiéndole actuar en consonancia con sus saberes y valores morales. Los infructíferos intentos de modificar el contexto deshumanizador a través de las leyes y la visualización de conductas no respetuosas, intervencionistas y violentas contra las mujeres generan sufrimiento moral. Conclusión: la pluralidad de haceres del enfermero, la reducida autonomía, el no respeto en relación a su práctica y la visualización de conductas deshumanizadoras generan sufrimiento moral. Se destaca la importancia de buscar alternativas para que los enfermeros puedan actuar y abogar en consonancia con sus saberes y valores morales, de modo autónomo y empoderado, con el objetivo de propiciar un cuidado en el nacimiento digno y seguro, y un ambiente en que se respete a la mujer y su autonomía. RESUMO Objetivo: conhecer as situações presentes no trabalho de enfermeiros atuantes em maternidades e centros obstétricos que podem conduzir ao sofrimento moral. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido com 14 enfermeiros atuantes em centros obstétricos e maternidades de dois hospitais do sul do Brasil. Os dados foram coletados de outubro de 2015 a janeiro de 2016, por meio de entrevista semiestruturada, analisados com base na Análise de Conteúdo. Resultados: verificou-se ocorrência do sofrimento moral relacionado às atividades que suplantam as capacidades de execução pelos enfermeiros, levando-os a priorizar as atividades administrativas e gerenciais, das quais os mesmos são cobrados pelas instituições, deixando de participar diretamente da assistência, aspecto potencializado pelo quantitativo inadequado de profissionais de enfermagem. Relações assimétricas de poder e interações conflituosas compõem uma ambiência de tolhimento da autonomia do enfermeiro, impedindo-o de agir em consonância com seus saberes e valores morais. As infrutíferas tentativas de mudar o contexto desumanizador por meio da advocacia e a visualização de condutas desrespeitosas, intervencionistas e violentas contra as mulheres, geram sofrimento moral. Conclusão: a pluralidade de fazeres do enfermeiro, a reduzida autonomia, o desrespeito em relação à sua prática e a visualização de condutas desumanizadoras geram sofrimento moral. Destaca-se a importância de buscar alternativas para que os enfermeiros possam agir e advogar em consonância com seus saberes e valores morais, de modo autônomo e empoderado, visando propiciar uma assistência ao nascimento digna e segura, e uma ambiência que respeite a mulher e sua autonomia.

Objective: To identify the frequency and intensity of Moral Distress, and to analyze the associations between Moral Distress and sociodemographic and labor characteristics of the nursing team of a Hematology-Oncology. Method: A cross-sectional study was carried out with 46 nursing professionals from a Hematology-Oncology sector of a hospital institution in Rio Grande do Sul State, Brazil, through the application of the Moral Distress Scale - Brazilian version. In the data analysis, descriptive statistics and nonparametric association tests were used. Results: Mortal Distress intensity of 3.27 (SD= 1.79) and frequency of 1.72 (SD= 1.02) were found in this team. The Moral Distress of greater intensity and frequency were related to the denial of the role of Nursing as a patient's advocate and the disrespect to the patient's autonomy, respectively. Conclusion: It is suggested a greater space for discussion among professionals, multiprofessional team and managers, so that adequate conditions of action and communication are provided. RESUMEN Objetivo: Identificar la frecuencia e intensidad del Sufrimiento Moral y analizar las asociaciones entre el Sufrimiento Moral y las características sociodemográficas y laborales del equipo de enfermería de un sector de Hemato-Oncología. Método: Estudio transversal, realizado con 46 profesionales de enfermería de un sector de Hemato-Oncología de una institución hospitalaria de Rio Grande do Sul, por medio de la aplicación de la escala Moral Distress Scale - Versión brasileña. Se empleó, en el análisis de los datos, estadística descriptiva y pruebas de asociación no paramétricas. Resultados: Se verificó una media de intensidad del Sufrimiento Moral de 3,27 (DP = 1,79) y la frecuencia de 1,72 (DP = 1,02) en ese equipo. El Sufrimiento Moral de mayor intensidad y frecuencia fueron referentes a la negación del papel de la enfermería como abogada del paciente y el irrespeto a la autonomía del paciente, respectivamente. Conclusión: Se sugiere mayor espacio de discusión entre profesionales, equipo multiprofesional y jefaturas, para que sean proporcionadas adecuadas condiciones de actuación y comunicación. RESUMO Objetivo: Identificar a frequência e intensidade do Sofrimento Moral, e analisar as associações entre Sofrimento Moral e características sociodemográficas e laborais da equipe de enfermagem de um setor de Hemato-Oncologia. Método: Estudo transversal, realizado com 46 profissionais de enfermagem de um setor de Hemato-Oncologia de uma instituição hospitalar do Rio Grande do Sul, por meio da aplicação da escala Moral Distress Scale – Versão brasileira. Empregou-se, na análise dos dados, estatística descritiva e testes de associação não paramétricos. Resultados: Verificou-se média de intensidade do Sofrimento Moral de 3,27 (DP = 1,79) e frequência de 1,72 (DP = 1,02) nessa equipe. O Sofrimento Moral de maior intensidade e frequência foram referentes à negação do papel da Enfermagem como advogada do paciente e o desrespeito à autonomia do paciente, respectivamente. Conclusões: Sugere-se maior espaço de discussão entre profissionais, equipe multiprofissional e chefias, para que sejam proporcionadas adequadas condições de atuação e comunicação.

Objective: to identify ethical problems from the components of moral sensitivity among nurses of Intensive Care Units. Method: qualitative, exploratory-descriptive study developed in a hospital in the South of Brazil with 19 nurses working in intensive care units through semi-structured interviews that were analyzed through discursive textual analysis. Results: ethical education, dialogue, relationships with other health team members, professional autonomy, knowledge, personal values, effective communication, leadership and patients' positive outcomes were identified as important components of nurses' moral sensitivity, and comprise the domains of moral consciousness, benevolent motivation, and spontaneous moral perception. Final considerations: the components of moral sensitivity identified in this study facilitate nurses' instrumentalization in the face of decision making and ethical problems in the intensive care setting. RESUMEN Objetivo: identificar los problemas éticos a partir de los componentes de la sensibilidad moral entre enfermeros de Unidades de Cuidado Intensivo. Método: investigación cualitativa, del tipo exploratorio-descriptivo, desarrollada en institución hospitalaria del sur de Brasil con 19 enfermeros actuantes en unidades de cuidado intensivo, por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas mediante el análisis textual discursivo. Resultados: la educación ética, el diálogo, la relación con los demás miembros del equipo de salud, la autonomía profesional, el conocimiento, los valores personales, la comunicación efectiva, el liderazgo y los resultados positivos presentados por los pacientes fueron identificados como importantes componentes de la sensibilidad moral de los enfermeros, que comprende los dominios de la conciencia moral, motivación benévola y percepción moral espontánea. Consideraciones finales: los componentes de la sensibilidad moral identificados en este estudio facilitan la instrumentalización de los enfermeros delante de las tomas de decisión y los problemas éticos en el ambiente de cuidado intensivo. RESUMO Objetivo: identificar, entre enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva, problemas éticos com base nos componentes da sensibilidade moral. Método: pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida em instituição hospitalar do Sul do Brasil, com 19 enfermeiros atuantes em unidades de terapia intensiva. Dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados mediante análise textual discursiva. Resultados: a educação ética, o diálogo, a relação com os demais membros da equipe de saúde, a autonomia profissional, o conhecimento, os valores pessoais, a comunicação efetiva, a liderança e os resultados positivos apresentados pelos pacientes constituem importantes componentes da sensibilidade moral dos enfermeiros, compreendendo os domínios da consciência moral, motivação benevolente e percepção moral espontânea. Considerações finais: os componentes da sensibilidade moral identificados neste estudo facilitam a instrumentalização dos enfermeiros diante das tomadas de decisões e de problemas éticos no ambiente de terapia intensiva.

El objetivo de este artículo de carácter reflexivo es analizar cómo se sostiene la relación entre el cuidado de enfermería y la ética de la compasión y algunos efectos de la protocolización del cuidado en dicha relación. Metodología: La delimitación del tema de análisis surge en el marco de un ejercicio de narrativa de experiencias de cuidado, en el que las categorías conceptuales cuidado de enfermería - compasión - protocolo se encuentran interrelacionadas. Se realiza un análisis teórico reflexivo principalmente desde la fenomenología de M. Heidegger y la filosofía de la finitud de JC Melich. Conclusión: la relación entre cuidado y compasión es consustancial. No puede haber cuidado sin compasión y tampoco puede haber compasión sin cuidado, la compasión exalta el cuidado de enfermería y este a su vez es la cúspide de una ética de la compasión. Sin embargo, esta puede verse disgregada por la protocolización del cuidado y las prácticas de enfermería, alejando al cuidado de su verdadera esencia, la ética de la compasión. The objective of this reflective article is to analyze how the relationship between nursing care and comparison ethics is maintained and some effects of the protocolization of care in said relationship. Methodology: The delimitation of the analysis topic arises within the framework of a narrative exercise of care experiences, in the conceptual categories nursing care - comparison - protocol are interrelated. A reflective theoretical analysis is carried out mainly from the phenomenology of M. Heidegger and the philosophy of finitude from JC Melich. Conclusion: the relationship between caring and compassion is inherent. You can't be careful without compassion and you can't have compassion without care, compassion exalts nursing care and this is your time is the hope of an ethic of compassion. However, this can be broken down by the protocolization of nursing care and practices, taking care away from its true essence, the ethics of compassion. O objetivo deste artigo reflexivo é analisar como se mantém a relação entre o cuidado de enfermagem e a ética da comparação e alguns efeitos da protocolização do cuidado nesse relacionamento. Metodologia: A delimitação do tópico de análise surge no marco de um exercício narrativo de experiências de cuidado, nas categorias conceituais protocolo de assistência de enfermagem - comparação - protocolo. Uma análise teórica reflexiva é realizada principalmente a partir da fenomenologia de M. Heidegger e da filosofia da finitude de JC Melich. Conclusão: a relação entre cuidar e compaixão é inerente. Você não pode se importar sem compaixão e não pode ter compaixão sem se importar, a compaixão exalta os cuidados de enfermagem e este é o seu tempo é a esperança de uma ética da compaixão. No entanto, isso pode ser quebrado pela protocolização dos cuidados e práticas de enfermagem, afastando o cuidado de sua verdadeira essência, a ética da compaixão.

Se habla de humanidad y humanización en la atención en salud desde hace siglos en todo el mundo, y se debe fomentar desde la formación profesional para que esta se pueda cumplir, aunque la calidad humana debe ser algo innato en el ser humano, también es algo que debe resaltarse y enseñarse; la ausencia de humanización viene desde la formación académica, puesto que siempre se pone por encima o se le da más importancia a la parte profesional debido a que en la academia se califica por conocimiento y no por calidad humana, los estudiantes se limitan a ser máquinas de contenido y conocimiento por así decirlo y dejan a un lado la calidez humana y el servicio, siendo el don de servir uno de los motivos por los cuales la mayoría de profesionales están en ese mundo de la salud, dejan a un lado esto y se limitan a simplemente curar lo físico sin darse cuenta que el ser humano integral es un todo que necesita bienestar y equilibrio tanto físico y mental para conseguir la salud.

[spa] INTRODUCCIÓN: La compasión es un término amplio y complejo que precisa para su definición de la aportación de numerosas y distintas disciplinas. Una de las definiciones más completas es la que define la compasión como una profunda conciencia del sufrimiento del otro, junto con el deseo de aliviarlo (Chochinov, 2007). La compasión es un valor ético que guarda una estrecha relación con los cuidados enfermeros. OBJETIVO: Comprender la importancia del valor compasión en el desarrollo de la actividad asistencial de los profesionales enfermeros con los usuarios a los que atienden. ÁMBITO DE ESTUDIO: Complejo Asistencial de Soria. METODOLOGÍA: Se ha realizado un estudio cualitativo desde un paradigma constructivista, utilizando para ello un diseño etnográfico. Las técnicas de generación de datos han sido las entrevistas y la observación participante. Para la extracción de datos se realizó un análisis de texto libre a través de códigos. Se han aplicado, también, criterios de rigor científico y ético. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Los profesionales destacan la importancia de contar con valores éticos como la empatía, respeto de la dignidad, respeto del principio de autonomía, la presencia y crear una buena relación terapéutica. Las situaciones que los profesionales y pacientes creen que genera mayor sufrimiento en quien las vive, son la enfermedad, las situaciones desconocidas, la soledad, y la pérdida de capacidades funcionales. Profesionales y pacientes describen dificultades en el desarrollo de los valores: la sobrecarga de trabajo, tareas burocráticas e informáticas, la medicina defensiva y la fatiga por compasión. Ha sido posible encontrar una definición de compasión para el profesional enfermero, aún con la asociación que se realiza con el sentimiento de pena. Los cuidados enfermeros son las acciones concretas que realiza el profesional enfermero para aliviar el sufrimiento. CONCLUSIONES: La compasión es un valor ético que ayuda al profesional a conmoverse por el sufrimiento del paciente y promueve que realice los cuidados enfermeros necesarios para tratar de aliviarlo., [eng] INTRODUCTION: Compassion is a broad and complex term that to be defined requires the contribution of many and different disciplines. One of the most complete definitions is that which defines compassion as a deep consciousness of the other’s pain, together with the desire to alleviate it (Chochinov, 2007). Compassion is an ethical value that observes a close relationship with the care provided in nursing. OBJECTIVE: Understand the importance of compassion value in the development of the care activity of nursing professionals with the users they serve. AREA OF STUDY: Health Care Network of Soria. METHODOLOGY: A qualitative study has been carried out from a constructivist paradigm, using an ethnographic design. The data generation techniques have been interviews and participant observation. For the extraction of data, a free text analysis was carried out through codes. Scientific and ethical criteria rigor have also been applied. RESULTS AND DISCUSSION: Professionals highlight the importance of having ethical values such as empathy, respect dignity, respect the principle of autonomy, being present and creating a good therapeutic relationship. The situations that professionals and patients believe to generate mayor suffering in those who live, are sickness, unfamiliar situations, loneliness, and the loss of functional abilities. Professionals and patients describe difficulties involved in the development of values: overload of work, bureaucratic and informatics tasks, defensive medicine and weariness from compassion. It has been possible to find a definition of compassion for the professional nurse, in spite of the association that is made with the feeling of pity. The nursing care is the concrete action that the professional nurse carries out to alleviate suffering. CONCLUSIONS: Compassion is an ethical value that helps the professional to be moved by the patient’s suffering and motivates him to carry out the necessary nursing care to try and alleviate it.

Resumo OBJETIVO Conhecer as vantagens relacionadas à aplicabilidade das diretivas antecipadas de vontade no contexto hospitalar na perspectiva de enfermeiros, médicos e familiares. MÉTODO Estudo qualitativo, descritivo e exploratório com entrevistas semiestruturadas, de outubro a novembro de 2014, com enfermeiros, médicos e familiares de doentes em fase final. Depois, procedeu-se a análise textual discursiva. RESULTADOS Emergiram quatro categorias: respeito à autonomia do paciente; respaldo no enfrentamento de conflitos com e dos familiares; redução de conflitos na equipe em decisões sobre tratamentos e condutas; divulgação e instrumentalização para aplicação das Diretivas Antecipadas de Vontade. CONCLUSÃO O respeito à autonomia pessoal permeia as vantagens ao se relacionar as condutas de tratamentos em final de vida com as Diretivas Antecipadas de Vontade. Assim, discordâncias que envolvem os processos no final da vida estariam amparadas pelo desejo do paciente, além de implicar na redução do medo dos profissionais em sofrer processos legais e no respaldo aos familiares. Resumen OBJETIVO Conocer las ventajas relacionadas con la aplicabilidad de las directivas anticipadas de voluntad en el contexto hospitalario de acuerdo a la perspectiva de enfermeros, médicos y familiares. MÉTODO Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas de octubre a noviembre de 2014 con enfermeros, médicos y familiares de enfermos en fase final. Finalmente, se procedió a hacer el análisis textual discursivo. RESULTADOS Se manifestaron cuatro categorías: respeto a la autonomía del paciente; respaldo en el enfrentamiento de conflictos con y de los familiares; reducción de conflictos en el equipo en decisiones sobre tratamientos y conductas; divulgación e instrumentalización para la aplicación de las Directivas Anticipadas de Voluntad. CONCLUSIÓN El respeto a la autonomía personal permite ver las ventajas al relacionarse las conductas de tratamientos en el fin de la vida con la efectividad de las Directivas Anticipadas de Voluntad. Por tanto, discordancias que envuelven los procesos en el fin de la vida estarían amparadas por el deseo del paciente, además, incide en la reducción de lo miedo de los profesionales de envolverse en procesos legales y respaldo a los familiares. Abstract OBJECTIVE To know the advantages related to the applicability of the advance directives of will in the hospital context from the perspective of nurses, doctors and family members. METHOD Qualitative, descriptive and exploratory study with semi structured interviews carried out from October to November 2014, with nurses, doctors and family members of patients in the final stage. Afterwards, a discursive textual analysis was carried out. RESULTS Four categories emerged: respect for patient’s autonomy; support in confrontation of conflicts with and from family members; reduction of conflicts in the team about treatments and conducts; disclosure and instrumentation for application of the Advance Directives of Will. CONCLUSION The respect for personal autonomy permeates the advantages when relating the conduct of treatments at the end of life with the Advance Directives of Will. Thus, disagreements involving the processes at the end of life would be supported by the patient’s desire, besides implying in the reduction of the fear of professionals in facing lawsuits and in the support of the family.

Resumen: 15. Introducción: Los profesionales de enfermería están expuestos a enfrentar conflictos de carácter ético debido a las responsabilidades propias asociadas al cuidado de las personas y al hecho de trabajar en un ámbito de salud cada vez más tecnificado y complejo. Objetivo: Analizar los aspectos éticos que influyen en el cuidado de enfermería, ocasionados por el avance de la tecnología en los servicios de salud. Desarrollo: Los profesionales de enfermería son los responsables de la utilización de la tecnología, por lo que se exige una preparación profesional en el uso y aplicación de técnicas terapéuticas o de diagnóstico; se debe emplear criterios éticos y valores propios de la disciplina, con una visión holística y humanista del cuidado de las personas. Un abordaje asistencial basado en la ética implica que el enfermero considera al ser humano con respeto y absoluta dignidad. Conclusiones: Enfermería debe evidenciar el cuidado humanizado en todas las acciones que ejecuta, aplicando el saber ético, actitudes y valores hacia la persona a cuidar.

Resumen: 15. Introducción: Los profesionales de enfermería están expuestos a enfrentar conflictos de carácter ético debido a las responsabilidades propias asociadas al cuidado de las personas y al hecho de trabajar en un ámbito de salud cada vez más tecnificado y complejo. Objetivo: Analizar los aspectos éticos que influyen en el cuidado de enfermería, ocasionados por el avance de la tecnología en los servicios de salud. Desarrollo: Los profesionales de enfermería son los responsables de la utilización de la tecnología, por lo que se exige una preparación profesional en el uso y aplicación de técnicas terapéuticas o de diagnóstico; se debe emplear criterios éticos y valores propios de la disciplina, con una visión holística y humanista del cuidado de las personas. Un abordaje asistencial basado en la ética implica que el enfermero considera al ser humano con respeto y absoluta dignidad. Conclusiones: Enfermería debe evidenciar el cuidado humanizado en todas las acciones que ejecuta, aplicando el saber ético, actitudes y valores hacia la persona a cuidar. Abstract: 20. Background: Nurses are exposed to face ethical conflicts because the responsibilities associated with caring for people and the fact of working in a health field ever more tech and complex. Objective: Analyze the ethical issues that affect nursing care, caused by the advance of technology in health services. Development: Nurses are responsible for the use of technology, so it requires professional training in the use and application of therapeutic or diagnostic techniques, should be used ethical criteria and values of discipline with a view holistic and humanistic care of people. An approach healthcare based on ethics implies that the nurse considers the human being with absolute respect and dignity. Conclusions: Nursing must demonstrate humanized care in all actions executed by applying the ethical knowledge, attitudes and values towards caring person. Resumo: 25. Introdução: Os profissionais de enfermagem estão expostos a enfrentar conflitos de caráter éticos devido as responsabilidades próprias relacionadas ao cuidado das pessoas e ao trabalho em um campo cada vez mais modernizado e complexo de saúde. Objetivo: Analisar os aspectos éticos que influenciam os cuidados de enfermagem, ocasionados pelo avanço da tecnologia na área de saúde. Desenvolvimento: Os profissionais de enfermagem são responsáveis pelo o uso da tecnologia, isso requer uma preparação profissional no uso e na aplicação de técnicas terapêuticas ou de diagnóstico; deve ser empregado critérios éticos e valores próprios disciplina, com uma visão holística e humanística do cuidado das pessoas. Uma abordagem assistencial baseada na ética implica que o enfermeiro concebe os seres humanos com respeito e absoluta dignidade. Conclusões: A Enfermagem deve evidenciar o cuidado humanizado em todas as ações que executa, aplicando conhecimentos éticos, atitudes e valores para a pessoa a ser cuidada.

RESUMO: Objetivo: identificar as ações dos enfermeiros no exercício da advocacia do paciente, na literatura científica internacional publicada nos últimos dez anos. Método: revisão integrativa da literatura, cujos dados foram coletados na base de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e SAGE Journals Online, utilizando-se os descritores "patient advocacy" e "nursing", sendo encontrados 27 artigos. Resultados: como resultados, emergiram duas categorias: ações de advocacia exercidas por enfermeiros em diferentes nações e culturas; e ações de advocacia nos diferentes ambientes de atuação dos enfermeiros. Conclusão: acredita-se que os achados deste estudo poderão contribuir para a produção de pesquisas e conhecimentos em enfermagem, ampliando a compreensão da advocacia do paciente como um componente ético da prática dos enfermeiros. RESUMEN Objetivo: identificar las acciones de los enfermeros en ejercicio de defensa de los pacientes en la literatura científica internacional publicada en los últimos diez años. Método: revisión integrativa de literatura, y los datos fueron recogidos en la base de datos Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y SAGE Journals Online, utilizando los descriptores "patient advocacy" y "nursing", siendo encontrado 27 artículos. Resultados: como resultado, emergieron dos categorías: las acciones de defensa ejercitadas por enfermeros e n diferentes naciones y culturas; las acciones de defensa en los distintos ámbitos de acción de los las enfermeros. Conclusión: se considera que los resultados de este estudio pueden contribuir a la producción de la investigación y el conocimiento en la enfermería, la ampliación de la comprensión de la defensa de los pacientes como un componente ético de la práctica de enfermería. ABSTRACT Objective: to identify the actions of nurses when advocating for patients as reported by the international scientific literature published in the last ten years. Method: integrative literature review with data collected from the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature database and SAGE Journals Online, using the key words "patient advocacy" and "nursing"; 27 papers were identified. Results: two categories emerged: advocacy actions performed by nurses from different countries and cultures; and advocacy actions performed by nurses in different healthcare settings. Conclusion: this study's findings are expected to contribute to research and knowledge in the field of nursing, broadening understanding of patient advocacy as an ethical component of the nursing practice.

Objective: To evaluate the frequency and intensity of moral distress in Brazilian nurses. Method: Cross-sectional study performed with nurses from 27 Brazilian states through application of the Brazilian Moral Distress Scale in Nurses (Portuguese acronym: EDME-Br) and descriptive statistical analysis. Results: Participation of 1,226 Brazilian nurses in the study. The intensity and frequency of overall moral distress were rated as moderate level, with averages of 3.08 (± 1.45) and 2.94 (± 1.37), respectively. Specifically, the highest intensity and frequency was related to the factors Acknowledgement, power and professional identity and Work teams, while the lowest was related to the factor Defense of values and rights. Conclusion: Moral distress occurs in precarious work environments, with little expressiveness of the nurses’ role. One highlights the importance of the problem in terms of its amplitude and multicausality, reaching professionals acting in different work contexts. Resumen Objetivo: Evaluar la frecuencia y la intensidad de distrés moral en enfermeros brasileños. Método: Estudio transversal desarrollado con enfermeros de los 27 estados brasileños mediante la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral y análisis estadístico descriptivo. Resultados: Participaron en el estudio 1.226 enfermeros brasileños. La intensidad y la frecuencia de distrés moral general fueron evaluadas como nivel moderado, con promedios de 3,08(±1,45) y 2,94(±1,37), respectivamente. Específicamente, la mayor intensidad y frecuencia estuvo relacionada con los factores Reconocimiento, poder e identidad y Equipos de trabajo, mientras que la menor con el factor Defensa de valores y derechos. Conclusión: Se denota la ocurrencia del distrés moral en ambientes precarios de trabajo y con poca expresividad del papel del enfermero. Se destaca la importancia del problema en términos de su amplitud y multicausalidad, alcanzando a los profesionales que actúan en distintos contextos laborales. Resumo Objetivo: Avaliar a frequência e a intensidade de distresse moral em enfermeiros brasileiros. Método: Estudo transversal desenvolvido com enfermeiros dos 27 estados brasileiros por meio da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral e análise estatística descritiva. Resultados: Participaram do estudo 1.226 enfermeiros brasileiros. A intensidade e a frequência de distresse moral geral foram avaliadas como nível moderado, com médias de 3,08(±1,45) e 2,94(±1,37), respectivamente. Especificamente, a maior intensidade e frequência esteve relacionada aos fatores Reconhecimento, poder e identidade e Equipes de trabalho, enquanto a menor ao fator Defesa de valores e direitos. Conclusão: Denota-se a ocorrência do distresse moral em ambientes precários de trabalho e com pouca expressividade do papel do enfermeiro. Destaca-se a importância do problema em termos de sua amplitude e multicausalidade, atingindo profissionais que atuam em diferentes contextos de trabalho.

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados da fiscalização ético-profissional de enfermagem em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo observacional, retrospectivo de análise documental. No período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013 realizaram-se 2.650 inspeções fiscalizatórias no Conselho Regional de Enfermagem do Estado do Rio de Janeiro. Dessas, 159 (6%) eram referentes a Instituições de Longa Permanência para Idosos. A amostra final foi composta por 51 processos que atenderam ao critério de possuir, no mínimo, duas fiscalizações para comparações. O instrumento de coleta de dados norteou-se pelos quatro pilares da fiscalização: exercício legal da profissão; dimensionamento de pessoal; sistematização da assistência de enfermagem e legislações afins ao exercício profissional. Para a análise dos dados descritiva e inferencial, utilizaram-se os programas SPSS e Excel 2007. Resultados: das 51 instituições avaliadas, 80,4% eram privadas. O principal motivo das fiscalizações foi cumprir ordens do Ministério Público (56,9%). Houve diferença entre a primeira e a última fiscalização: profissionais de enfermagem com registro no conselho (0,006); classificação de cuidados por dependência (0,008); apresentar escala de profissionais (0,006); não possuir outros profissionais na escala de enfermagem, principalmente cuidadores (0,001); prontuário único (0,039); normas e rotinas de enfermagem (0,000); apresentar protocolos operacionais padrões (0,000); e Processo de Enfermagem (0,001). Conclusão: recomenda-se fortalecer as fiscalizações em consonância com o Ministério Público e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Deve-se ainda viabilizar o funcionamento conforme as regularidades ético-profissionais incluindo as Instituições de Longa Permanência para Idosos na esfera sociossanitárias, que tem a enfermagem como sua maior classe trabalhadora. RESUMEN Objetivo: evaluar los resultados de la fiscalización ético-profesional de enfermería en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos. Método: estudio observacional y retrospectivo de análisis documentario. En el período de Enero del 2010 hasta Diciembre del 2013 se realizaron 2.650 inspecciones fiscales en el Consejo Regional de Enfermería del Estado de Rio de Janeiro. Así, 159 (6%) de las mismas se referían a las Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos. La muestra final incluyó 51 procesos que atendieron al criterio de poseer, como mínimo, dos fiscalizaciones para comparaciones. El instrumento de recolección de datos se fundamentó en los cuatro pilares de la fiscalización: ejercicio legal de la profesión; dimensionamiento del personal; sistematización de la asistencia de enfermería y legislaciones afines con el ejercicio profesional. Para el análisis descriptivo e inferencial de los datos se usaron los programas SPSS y Excel 2007. Resultados: el 80,4% de las 51 instituciones evaluadas eran privadas. El principal motivo de las fiscalizaciones fue cumplir órdenes del Ministerio Público (56,9%). Hubo diferencia entre la primera y la última fiscalización: profesionales de enfermería con registro en el consejo (0,006); clasificación de cuidados por dependencia (0,008); presentar la escala de los profesionales (0,006); no tener otros profesionales en la escala de enfermería, principalmente cuidadores (0,001); prontuario único (0,039); normas y rutinas de enfermería (0,000); presentar protocolos operacionales estándares (0,000) y Proceso de Enfermería (0,001). Conclusión: se recomienda fortalecer las fiscalizaciones en consonancia con el Ministerio Público y la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Además, se debe viabilizar el funcionamiento conforme a las regularidades ético-profesionales, incluyendo a las Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en la esfera socio-sanitaria que tiene a la enfermería como su mayor clase trabajadora. ABSTRACT Objective: to assess the results of the ethical-professional nursing inspection at Long-Term Care Institutions for the Elderly. Method: observational, retrospective study with documentary analysis. Between January 2010 and December 2013, 2,650 control inspections were undertaken in the Rio de Janeiro Regional Nursing Council. Of these, 159 (6%) were Long-Term Care Institutions for the Elderly. The final sample consisted of 51 processes that complied with the criterion of having at least two inspections for comparison. The data collection instrument rested on the four pillars of inspection: legal practice of the profession; staffing; systemization of nursing care and laws related to professional practice. For the descriptive and inferential data analysis, SPSS and Excel 2007 were used. Results: of the 51 institutions assessed, 80.4 were private. The main motive for the inspections was to comply legal orders by the Public Prosecution (56.9%) difference was found between the first and last inspection: nursing professionals registered in the council (0.006); classification of care by dependence level (0.008); presenting a scale of professionals (0.006); not having other professional in the nursing scale, mainly caregivers (0.001); single file (0.039); nursing standards and routines (0.000); presenting standard operating protocols (0.000); and Nursing Process (0.001). Conclusion: the strengthening of the inspections is recommended, in line with the Public Prosecution and the National Health Surveillance Agency. In addition, the functioning in compliance with ethical-professional regularities should be made feasible, including the Long-Term Care Institutions for the elderly in the social-health sphere, with nursing at the largest group of workers.

OBJECTIVEAnalyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context.METHODA quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance.RESULTSNurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy.CONCLUSIONNurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses.

Objective: to adapt culturally and validate the Protective Nursing Advocacy Scale for Brazilian nurses.Method: methodological study carried out with 153 nurses from two hospitals in the South region of Brazil, one public and the other philanthropic. The cross-cultural adaptation of the Protective Nursing Advocacy Scale was performed according to international standards, and its validation was carried out for use in the Brazilian context, by means of factor analysis and Cronbach's alpha as measure of internal consistency.Results: by means of evaluation by a committee of experts and application of pre-test, face validity and content validity of the instrument were considered satisfactory. From the factor analysis, five constructs were identified: negative implications of the advocacy practice, advocacy actions, facilitators of the advocacy practice, perceptions that favor practice advocacy and barriers to advocacy practice. The instrument showed satisfactory internal consistency, with Cronbach's alpha values ranging from 0.70 to 0.87.Conclusion: it was concluded that the Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version, is a valid and reliable instrument for use in the evaluation of beliefs and actions of health advocacy, performed by Brazilian nurses in their professional practice environment. Objetivo:adaptar culturalmente y validar el instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeros brasileños.Método:estudio metodológico, llevado a cabo con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica. Se realizó la adaptación transcultural del instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, según las recomendaciones internacionales y su validación para su uso en el contexto brasileño, a través de análisis factorial y verificación de la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach.Resultados:mediante la evaluación de un comité de expertos y realización de pre-prueba, la validez aparente y de contenido del instrumento se consideró satisfactoria. A partir del análisis factorial, se identificaron cinco construcciones: implicaciones negativas del ejercicio de la abogacía, acciones de abogacía, facilitadores del ejercicio de la abogacía, percepciones que favorecen el ejercicio de la abogacía y barreras al ejercicio de la abogacía. El instrumento mostró una consistencia interna satisfactoria, con valores alfa de Cronbach entre 0,70 y 0,87.Conclusión:se concluye que el Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña es un instrumento válido y fiable para su uso en la evaluación de las creencias y acciones de abogacía en salud, ejercidas por enfermeros brasileños en el ambiente de la práctica profesional. Objetivo:adaptar culturalmente e validar o instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeiros brasileiros.Método:estudo metodológico, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se a adaptação transcultural do instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, segundo recomendações internacionais e sua validação para utilização no contexto brasileiro, através de análise fatorial e verificação da consistência interna pelo alfa de Cronbach.Resultados:mediante avaliação de comitê de especialistas e realização do pré-teste, a validade de face e conteúdo do instrumento foi considerada satisfatória. A partir da análise fatorial, foram identificados cinco constructos: implicações negativas do exercício da advocacia, ações de advocacia, facilitadores ao exercício da advocacia, percepções que favorecem o exercício da advocacia e barreiras ao exercício da advocacia. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com valores de alfa de Cronbach entre 0,70 e 0,87.Conclusão:conclui-se que o Protective Nursing Advocacy Scale- versão brasileira é um instrumento válido e fidedigno para ser utilizado na avaliação das crenças e ações da advocacia em saúde, exercida por enfermeiros brasileiros no ambiente da prática profissional.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil de enfermeiros e a frequência de ocorrência de fatores de risco de sofrimento moral. Método: estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado com 268 enfermeiros assistenciais, atuantes no Rio Grande do Sul (Brasil), em de instituições hospitalares e unidades de saúde de atenção primária, durante os meses de março e julho de 2016. A coleta de dados foi online, através da ferramenta GoogleDocs. Foram utilizadas uma escala de risco de sofrimento moral e um conjunto de variáveis para caracterização do participante e do seu contexto de trabalho. Resultados: a amostra foi constituída, sobretudo, por mulheres, jovens, que mantinham um vínculo empregatício, trabalhavam entre 36h e 40h por semana, com renda mensal média entre cinco e sete salários mínimos e cerca de dez anos de experiência na enfermagem. O risco de sofrimento moral foi considerado moderado, com um considerável percentual de profissionais demonstrando intenção de abandonar o emprego atual. Conclusão: o sofrimento moral é uma realidade vivenciada pelos enfermeiros investigados, sendo a identificação dos fatores de risco uma das ferramentas no processo de construção de estratégias de enfrentamento. RESUMEN Objetivo: describir el perfil de enfermeros y la frecuencia de ocurrencia de factores de riesgo de sufrimiento moral. Método: estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, realizado con 268 enfermeros asistenciales actuantes en Rio Grande do Sul (Brasil), en instituciones hospitalarias y unidades de salud de atención primaria, durante los meses de marzo y julio de 2016. La recolección de datos fue online, a través de la herramienta GoogleDocs. Se utilizó una escala de riesgo de sufrimiento moral y un conjunto de variables para caracterización del participante y de su contexto de trabajo. Resultados: la muestra fue constituida, sobre todo, por mujeres, jóvenes, que mantenían un vínculo laboral, trabajan entre las 36h y las 40h por semana, con ingresos mensuales promedio entre cinco y siete salarios mínimos y cerca de diez años de experiencia en la enfermería. El riesgo de sufrimiento moral fue considerado moderado, con un considerable porcentaje de profesionales demostrando intención de abandonar el empleo actual. Conclusión: el sufrimiento moral es una realidad vivenciada por los enfermeros investigados, siendo la identificación de los factores de riesgo una de las herramientas en el proceso de construcción de estrategias de enfrentamiento. ABSTRACT Objective: to describe the profile of nurses and the occurrence and frequency of risk factors regarding moral distress. Method: a quantitative, descriptive, cross-sectional study, with 268 nurses working in hospitals and primary health care units in the Rio Grande do Sul (Brazil), between the months of March and July, 2016. Data collection was performed using the online Google Docs tool. A moral distress risk scale and a set of variables were used to characterize the participants and their context. Results: the sample mainly consisted of young women who worked between 36 and 40 hours a week, with an average monthly income between five and sevem wages and about 10 years of nursing experience. The risk of moral distress was considered moderate, with a considerable percentage of professionals showing an intention to abandon their current job. Conclusion: moral distress is a reality experienced by the nurses under study, and the identification of risk factors is one of the tools used to create coping strategies.

Objetivo: El objetivo general del estudio es reunir la evidencia correspondiente a los conflictos éticos que pueden afectar al cuidado y al rol de las enfermeras penitenciarias. Métodos: La metodología utilizada ha consistido en una revisión sistemática de análisis narrativo de las principales bases de datos mediante una estrategia de búsqueda aplicada y el programa de habilidades en lectura crítica español (CASPe, critical appraisal skills programme español). Resultados: Se identificaron un total de 167 estudios publicados entre 1998 y 2017, de los cuales 60 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: Como conclusión principal destaca la necesidad de investigación en los problemas éticos relacionados con los tratamientos de los presos y sobre la búsqueda de beneficios de los reclusos. De manera adicional, se observa la necesidad de una formación ética de los profesionales penitenciarios, la identificación de las necesidades reales de salud de la población reclusa o la colaboración entre la asistencia penitenciaria y el sistema sanitario. Objective: The general objective of the study is to gather the corresponding evidence with the ethical conflicts that may affect penitentiary nurses. Methods: The methodology used consists methodology used consists in a systematic review of narrative analysis in the mayor data-bases by means of an applied search strategy and critical appraisal skills programme español (CASPe). Results: A total of 167 studies published between 1998 and 2017 were identified, of which 60 met the inclusion criteria. Conclusions: The main conclusion is the need for research on the ethical problems related to the treatment of prisoners and on the search for the benefits of the inmates. In addition to the need for a training in ethics for the prison professionals, the identification of the real health-care needs of the prison population, and the collaboration between the prison assistance and the health system.

Este estudo objetivou compreender qual a percepção dos estudantes de enfermagem acerca das Diretivas Antecipadas de Vontade e conhecer a percepção dos estudantes de enfermagem acerca do protagonismo do enfermeiro frente às Diretivas Antecipadas de Vontade. Pesquisa de abordagem qualitativa de cunho exploratório-descritivo, que foi realizada junto à Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande, com estudantes de cada série (5ª a 10ª semestres) do Curso de Graduação. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal, sendo realizados três encontros com duração média de uma hora e meia. A coleta teve início após aprovação do Comitê de ética sob parecer número 134/2017. Os dados foram submetidos à Análise Textual Discursiva. A partir da análise foram elaborados dois artigos. Relacionado à percepção dos estudantes de enfermagem acerca das Diretivas, emergiram duas categorias. Dentre os positivos, a Diretiva Antecipada de Vontade é vista como uma promovedora de morte digna, minimizadora da futilidade terapêutica, apoio familiar junto à equipe para dar voz ao paciente e a importância desse momento de discussão no meio acadêmico, contribuindo para discussão ao seio familiar. Como aspectos negativos foram elencados: a sensação de fracasso profissional, a omissão do profissional diante do estado de saúde do paciente, a mecanização do cuidado. De acordo com o papel do enfermeiro frente às Diretivas, emergiram duas óticas acerca das relações do enfermeiro com as Diretiva, sendo a primeira delas que compõe os elementos necessários para as relações do exercício profissional frente às Diretivas, o conhecimento técnico científico, segurança profissional e respaldo legal, autonomia profissional, protagonismo do enfermeiro, e instrumentalização profissional. A segunda diz respeito às relações do enfermeiro com paciente/família/equipe, dentre elas compreende-se, o vínculo como forma de despertar a comunicação do desejo do paciente, crenças pessoais e pré-conceitos, interlocutor entre os atores da Diretiva, sensibilização diante da temática, executar a advocacia do paciente, promover a autonomia do paciente e incitar discussões em equipe, educação permanente entre a equipe com intuito de atualização do conhecimento. Percebe-se que mesmo convivendo com algumas situações que remetam a temática em parte, os estudantes de enfermagem ainda ficam receosos e sensibilizados ao discorrer sobre Diretivas Antecipadas de Vontade. Dificuldade essa identificada por eles, principalmente, por fatores culturais muito fortes e em relação a pouca exposição do tema no seu processo de formação. Considera-se, também, que os fatores negativos elencados conseguem nos mostrar que todos eles têm a ver com fatores intrínsecos ao ser desses estudantes, fatores culturais e sociais que ainda estão muito entranhados nos nossos ensinamentos. Ainda, é pouco trilhada a implementação de discussões desse cunho dentro dos instituições de ensino. Em relação ao papel do enfermeiro, foram expostos alguns anseios em relação à segurança profissional e respaldo legal que refletem também, as mesmas dúvidas, dos profissionais que prestam assistência a esses pacientes em fim de vida, pela falta de suporte que é dado aos profissionais para tomadas de decisões importantes para com a vida/morte do outro. The present study aimed to understand the perception of nursing students about the Advance Directives of Will and to know the nursing students' perceptions about the role of the nurse forward to advance policies will. As a methodology, this was a qualitative research with an exploratory-descriptive approach, which was carried out at the Nursing School of the Federal University of Rio Grande, with students from each grade (5th to 10th grade) of the Undergraduate Course. Data were collected through the focal group technique, where three meetings with an average duration of one and a half hours were performed. The collection began after approval of the opinion of the Ethics Committee under opinion 134/2017. The data were submitted to Discursive Textual Analysis. From the analysis were drawn up two articles. Regarding the perception of nursing students about the Directives, two categories emerged. Among the positive ones, the Advance Directive of Will as a promoter of dignified death, minimizing therapeutic futility, family support to the team to give voice to this patient and the importance of this moment of discussion in the academic environment, contributing to the discussion within the family. As negative aspects were listed: the feeling of professional failure, the professional's omission of the patient's state of health, the mechanization of care. According to the role of the nurse in relation to the Directives, two perspectives emerged about the nurses' relationships with directives, the first of which composes the necessary elements for the relations of the professional exercise to the Directives, scientific technical knowledge, professional security and legal support, professional autonomy, protagonism of the nurse, professional instrumentalization. Secondly, the nurse's relationship with patient / family / team, among them, the link as a way to awaken the patient's desire communication, personal beliefs and preconceptions, interlocutor between the actors of the Directive, awareness patient advocacy, promoting patient autonomy, and encouraging team discussions, ongoing education among staff to update knowledge. It is noticed that even when coexisting with some situations that refer the theme in part, nursing students are still afraid and sensitized when discussing Advance Directives of Will. Difficulty this identified by them, mainly, by very strong cultural factors and in relation to the little exposition of the subject in the process of the same formation. It is also considered that the negative factors listed can show us that they all have to do with factors intrinsic to the being of these students, cultural and social factors that are still deeply embedded in our teachings. Still, the implementation of discussions of this kind within the academic centers is scarcely done. Concerning the role of the nurse, some concerns were expressed regarding professional safety and legal support, which also reflect the same doubts as the professionals who provide assistance to these end-of-life patients, due to the lack of support given to professionals to these important decision-making towards the life / death of the other. El presente estudio tuvo como objetivo comprender la percepción de los estudiantes de enfermería acerca de las Directivas Anticipadas de Voluntad y conocer la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el papel de la enfermera para promover políticasinvestigación de abordaje cualitativo de cuño exploratorio-descriptivo, que fue realizada junto a la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal del Río Grande, con estudiantes de cada serie (5ª a 10ª serie) del Curso de Graduación. La recolección de datos ocurrió por medio de la técnica de grupo focal, donde se realizaron tres encuentros con una duración media de una hora y media. La recolección se inició tras la aprobación del dictamen del Comité de ética bajo el dictamen 135/2017. Los datos fueron sometidos a análisis analítico discursivo. En el análisis se han elaborado dos artículos. Relacionado a la percepción de los estudiantes de enfermería acerca de las Directivas surgieron dos categorías. Entre los positivos, la Directiva como una promotora de muerte digna, minimizadora de la futilidad terapéutica, apoyo familiar junto al equipo para dar voz a ese paciente y la importancia de ese momento de discusión en el medio académico, para discusión al seno familiar. Como aspectos negativos fueron: la sensación de fracaso profesional, la omisión del profesional ante el estado de salud de ese paciente, la mecanización del cuidado. El papel del enfermero frente a las Directivas, surgieron dos ópticas acerca de las relaciones del enfermero con las Directivas, siendo la primera de ellas las relaciones del ejercicio profesional frente a las Directivas, el conocimiento técnico científico, la seguridad profesional y respaldo legal, autonomía profesional, protagonismo del enfermero, instrumentalización profesional. Y la segunda, a las relaciones del enfermero con paciente / familia / equipo, el vínculo como forma de despertar la comunicación del deseo del paciente, creencias personales y preconceptos, interlocutor entre los actores de la Directiva, sensibilización ante de la temática, ejecutar la abogacía del paciente, promover la autonomía del paciente e incitar discusiones en equipo, educación permanente entre el equipo. Se percibe que aun conviviendo con algunas situaciones que remiten a la temática en parte, los estudiantes de enfermería todavía se quedan temerosos y sensibilizados al discurrir sobre Directivas anticipadas de Voluntad, principalmente, por factores culturales muy fuertes y en relación a la poca exposición del tema en el proceso de formación de los mismos. Los factores negativos enumerados, nos pueden mostrar que todos ellos tienen que ver con factores intrínsecos al ser de esos estudiantes, factores culturales y sociales que aún están muy entran en nuestras enseñanzas. Es poco trillada la implementación de discusiones de ese cuño dentro de los centros académicos. En relación al papel del enfermero, se expusieron algunos anhelos en relación a la seguridad profesional y el respaldo legal que reflejan también, las mismas dudas, de los profesionales que prestan asistencia a esos pacientes al final de la vida, por la falta de soporte que se da a los profesionales para estas tomas de decisiones importantes para con la vida / muerte del otro.

El modo en que se adquiere la competencia ética en ciencias de la salud es motivo de debate. La simulación clínica podría ser la respuesta a dicha necesidad de formación. El objetivo del estudio fue valorar las opiniones de los alumnos sobre la Simulación clínica como metodología de aprendizaje de bioética en enfermería. Se realizó un estudio cuantitativo después de experimentar 6 escenarios simulados con contenidos éticos en alumnos de 4º de enfermería (n=30). Las variables del estudio fueron: valoración previa del conocimiento ético, aprendizaje, percepción y emociones, satisfacción y preferencia de contenidos. Las situaciones simuladas fueron diseñadas para contener cuestiones éticas. Las encuestas se analizaron con estadísticos descriptivos. Resultados. La perspectiva de los estudiantes acerca de su aprendizaje con simulación fue positiva (puntuaciones altas/muy altas en las diferentes dimensiones medidas en la encuesta). El contenido mejor valorado fue la “actuación ante sospecha de maltrato” y el menos valorado fue “aspectos sobre la cooperación al mal”. Discusión. Las competencias exploradas en este trabajo pueden ser ampliadas para lograr articular un plan de estudios con la simulación clínica como modelo para trabajar aspectos éticos. Las opiniones de los alumnos refuerzan el uso de la simulación para el aprendizaje de la ética Enfermería

Objective The general objective of the study is to gather the corresponding evidence with the ethical conflicts that may affect penitentiary nurses. Methods The methodology used consists methodology used consists in a systematic review of narrative analysis in the mayor data-bases by means of an applied search strategy and critical appraisal skills programme español (CASPe). Results A total of 167 studies published between 1998 and 2017 were identified, of which 60 met the inclusion criteria. Conclusion The main conclusion is the need for research on the ethical problems related to the treatment of prisoners and on the search for the benefits of the inmates. In addition to the need for a training in ethics for the prison professionals, the identification of the real health-care needs of the prison population, and the collaboration between the prison assistance and the health system. RESUMEN Objetivo El objetivo general del estudio es reunir la evidencia correspondiente a los conflictos éticos que pueden afectar al cuidado y al rol de las enfermeras penitenciarias. Métodos La metodología utilizada ha consistido en una revisión sistemática de análisis narrativo de las principales bases de datos mediante una estrategia de búsqueda aplicada y el programa de habilidades en lectura crítica español (CASPe, critical appraisal skills programme español). Resultados Se identificaron un total de 167 estudios publicados entre 1998 y 2017, de los cuales 60 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones Como conclusión principal destaca la necesidad de investigación en los problemas éticos relacionados con los tratamientos de los presos y sobre la búsqueda de beneficios de los reclusos. De manera adicional, se observa la necesidad de una formación ética de los profesionales penitenciarios, la identificación de las necesidades reales de salud de la población reclusa o la colaboración entre la asistencia penitenciaria y el sistema sanitario.

The Family Health Program (FHP), is a proposal that aims to guide and organize the public system, assuring the construction of an assistance model that gives priority to all citizens. The nurse, as a member in this program plays an important role, developing actions that are common to the role team as well as, some other specifics actions such as nurse consultation, request of complementary tests and medicine prescription. Concerning to medicine prescription and request of tests there have been many questions involving the legal validity of those procedures. In this sense, this is a documental study that aims to point out the ethics and legal parameters that supports the practice of nurses in the FHP, concerning to medicine prescription and request of tests. It can be pointed out that his study was based upon the law of professional practice 7.498/86; the decree 94.406/87; the Ethic Code of Nurse Professional; resolution of COFEN 311/07 and the resolution of COFEN 271/02. According to the findings of this study, it was observed that the consolidation of the practices performed by nurses in the FHP, are of fundamental importance in the process of legitimation and professional identity of nurse. El programa de la salud de la familia-PSF surge como propuesta para reorientar y reestructurar el sistema público, garantizando la construcción e un modelo de la asistencia que privilegie la ciudadanía de los todos. El enfermero, por lo tanto miembro de la equipo de la salud de la familia tiene una posición muy importante, desarrollando acciones comunes a la todo equipo y otros atribución especificas con por ejemplo, la realización de la consulta de enfermería, solicitación de examen complementares y la prescripción de los medicamentos en condiciones singulares. En lo que hace respecto a la prescripción y solicitación de examen por enfermeros en el PSF, han surgido muchas contestaciones, envolviendo el respaldo legal delante de estas atribuciones. En este enfoque, el presente estudio de la naturaleza documental, tiene como objetivo destacar parámetros éticos y legáis que respalden la practica de enfermeros en el PSF que se réferi a la prescripción de los medicamentos y solicitación de examen. Vale decir que para la realización del trabajo, fueron enfatizados la ley del ejercicio profesional 7.498/86, el Decreto 94.406/87 ,el código de la ética de los profesionales de enfermería- Resolución COFEN 311/07 y la Resolución COFEN 271/02. a partir de este estudio, puédase observar que la consolidación de estas practicas realizadas por el enfermero, el PSF, se hace necesaria en la construcción de la legitimidad y identidad profesional del enfermero. O Programa Saúde da Família – PSF – surge como proposta para reorientar e reorganizar o sistema público, assegurando a construção de um modelo assistencial que priorize a cidadania de todos. O enfermeiro, como membro da equipe de saúde da família, exerce um papel extremamente importante, desenvolvendo ações comuns a toda equipe e outras atribuições específicas, como, por exemplo, realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicamentos em condições singulares. No que concerne à prescrição de medicamentos e solicitação de exames por enfermeiros no PSF, têm surgido muitos questionamentos, envolvendo o respaldo legal diante de tais atribuições. Neste enfoque, o presente estudo de natureza documental tem por objetivo destacar parâmetros éticos e legais que respaldem a prática de enfermeiros no PSF referente à prescrição de medicamentos e solicitação de exames. Vale ressaltar que, para a concretude deste trabalho, foram enfatizados a Lei do Exercício Profissional 7.498/86, o Decreto 94.406/87, o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem – Resolução COFEN 311/07 e a Resolução COFEN 271/02. A partir deste estudo, pôde-se observar que a consolidação destas práticas realizadas pelo enfermeiro, no PSF, fazem-se necessárias na construção da legitimidade e identidade profissional do enfermeiro.

Esse estudo tem como objetivo identificar os fatores que influenciam a sensibilidade moral dos enfermeiros nos serviços de saúde, a partir de publicações sobre a temática. Para tanto, realizou-se uma scoping review no período de agosto a dezembro de 2015 em bases de dados da literatura em saúde. Foram incluídos artigos teóricos e originais realizados com estudantes de Enfermagem e equipes de saúde com enfermeiros, publicados em inglês, espanhol e português. A amostra foi de 28 estudos. Da análise, resultaram duas categorias: “fatores pessoais” e “fatores contextuais” da sensibilidade moral. Conclui-se que o fator que tem maior peso na formação/expressão da sensibilidade moral dos enfermeiros são os “fatores pessoais”. A sensibilidade moral tem uma natureza multidimensional, e que precisa ser complementada com uma preparação do enfermeiro para identificar e lidar de forma responsável e prudente com os problemas éticos da prática., This study aims to identify the factors that influence the moral sensitivity of nurses in health services, based on publications on the theme. Therefore, we conducted a scoping review for the August-December 2015 period in health literature databases. Theoretical and original studies with nursing students and health teams with nurses, published in English, Spanish and Portuguese, were included. The sample consisted of 28 studies. Two categories emerged from the analysis: “personal factors” and “contextual factors” of moral sensitivity. We concluded that “personal factors” have the greatest impact on the formation/expression of moral sensitivity of nurses. Moral sensibility has a multidimensional nature and must be complemented with nurse’s training to identify and deal responsibly and prudently with the ethical problems of clinical practice., Estudio cuyo objetivo fue identificar los factores que influyen en la sensibilidad moral de los enfermeros en los servicios de salud, a partir de publicaciones sobre la temática. Para ello, se realizó una scoping review entre agosto y diciembre de 2015, en bases de datos de literatura en salud. Fueron incluidos artículos teóricos y originales realizados con estudiantes de Enfermería y equipos de salud con enfermeros, publicados en inglés, español y portugués. La muestra incluyó 28 estudios. Del análisis surgieron dos categorías: “factores personales” y “factores conceptuales” de la sensibilidad moral. Se concluye en que el factor de mayor peso en la formación/expresión de la sensibilidad moral de los enfermeros son los “factores personales”. La sensibilidad moral tiene naturaleza multidimensional, que necesita complementarse con preparación del enfermero para identificar y enfrentar de manera responsable y prudente los problemas éticos de la práctica.

En este trabajo los autores estudian la naturaleza del acto del cuidado, destacan la importancia de la ética en las profesiones vinculadas con la salud de las personas y desarrollan, a la luz de la tradición central de la filosofía moral occidental, un conjunto de principios que deben guiar la actividad de la enfermería.

Com o avanço da tecnología foi possível prolongar o processo de vida/morte do doente, por vezes, prolongando uma vida sem qualidade. A distanásia é vista como o prolongar artificial da vida asso- ciada ao sofrimento e a uma morte lenta e cruel, onde é feito um investimento excessivo para promover uma vida sem hipóteses, adiando a morte. Materiais e Métodos: Este estudo teve como objetivo compreender qual a percepção do enfermeiro de uma Unidade de Cuidados Intensivos face à Distanásia. Para isso foi efetuada uma revisão integrativa nas bases de dados eletrônicas b-ON, Scielo e EBSCO. Este tipo de re- visão tem o potencial de compilar conhecimento e permitir ao leitor num único estudo aceder a diferentes estudos. A pesquisa nas bases de dados foi realizada no mês de outubro de 2013, sendo obtido 16 artigos, dentre os quais foram incluídos apenas 4 desses. Resultados: O tratamento é realizado sem limites o que, por vezes, resulta no sofrimento e dor sem fim benéfico. O consenso sobre a tomada de decisão de tratar e prolongar a morte não é unânime. Discussão: Os enfermeiros consideram que o doente poderia beneficiar com a sua intervenção na tomada de decisão e que o doente deveria ter uma participação ativa na mesma. No fim de vida, deveria ser proporcionado ao doente cuidados paliativos promovendo qualidade e conforto e um morrer naturalmente. Conclusões: Considera-se que atualmente tende a ocorrer a prática de distanásia. Os enfermeiros tentam intervir, mas sentem uma limitação profissional, e consideram que deveriam ter uma participação mais ativa nas tomadas de decisões., With the advancement of technology it was possible to prolong the process of life/death of the patient, sometimes prolonging a life without quality. Disthanasia is seen as the artificial prolonging of life and suffering associated with a slow and cruel death, which is done over investment to promote a life without hypotheses, promoting the postponement of death. Materials and Methods: The purpose of this study is to understand what the nurse perception of a Intensive Care Unit in the face of futility. For this integrative review was performed by searching the databases b-ON electronic data, Scielo and EBSCO. This type of re- vision has the potential to build knowledge and allow the reader to study in a single access different studies. Research was made in October 2013, yielding 16 articles being included only 4 items. Results: It is limitless which sometimes results in suffering and pain with no beneficial purpose. The consensus decision making on futile treat and prolong death is not unanimous. Discussion: The nurses consider that the patient might benefit from his involvement in decision making and that the patient should have an active participation in it. At the end of life, should be provided to the patient palliative care by promoting quality and comfort and die naturally. Conclusions: This type of revision has the potential to build knowledge and allow the reader to study a single access different study. It is considered that in modern times the practice of medical futility tends to occur. The nurses try to intervene but feel their professional limitation so consider should have a more active participation in decision making

Constantly experiencing limiting situations that hinder a professional practice coherent with its principles - of autonomy and advocacy of users' interests -, and often conditioned to experience moral distress, the nursing profession plays a prominent role in the current health model because it has the characteristic of managing the care rendered to users in a perspective of social inclusion, both in the basic health network and in hospitals. Aiming at carrying out a reflection on the nursing practice and the difficulties present in its work routine, and considering its characteristics as a profession, this article sought to make a reflection between the practice of nursing and the numerous moral challenges imposed by the routine, resulting, in many cases, in a value crisis that can reverberate directly on the quality of the service rendered, and in abandonment of the ideals of advocacy for users. O profissional de enfermagem apresenta um papel de destaque no atual modelo de saúde. Tem em como característica gerenciar os cuidados prestados aos usuários em uma perspectiva de inclusão social, tanto na rede básica, quanto nas instituições hospitalares. Entretanto, enfrenta constantemente limitações que dificultam o exercício profissional coerente com princípios de autonomia e advocacia pelos interesses dos usuários, o que muitas vezes o leva vivenciar o sofrimento moral. Com o objetivo de realizar uma reflexão sobre a prática de enfermagem e as dificuldades existentes no seu cotidiano de trabalho da enfermagem, considerando suas características como profissão, o presente artigo buscou realizar uma reflexão entre o fazer da enfermagem e os inúmeros desafios morais impostos pelo cotidiano, resultando, em muitos casos, em uma crise de valores que pode repercutir diretamente na qualidade do atendimento prestado e no abandono dos ideais de advocacia pelos usuários. El profesional de enfermería presenta um rol destacado en el actual modelo de salud. Adquiere la característica de administrar los cuidados brindados a los pacientes em una perspectiva de inclusión social, tanto en la red básica como en las instituciones hospitalarias. Sin embargo, enfrenta constantemente limitaciones que dificultan el ejercicio profesional coherente com principios de autonomía de abogar por los intereses de los pacientes, lo que muchas veces lo lleva a experimentar sufrimiento moral. Objetivando reflexionar acerca de la práctica de enfermería y considerando sus características profesionales, el presente artículo procuró realizar una reflexión entre el quehacer de enfermería y los innumerables desafíos morales impuestos por el día a día; resultando, a menudo, en uma crisis de valores que puede tener repercusión directamente en la calidad de la atención brindada y en el abandono del ideal de abogar por el bienestar de los pacientes.

RESUMO Objetivo: realizar uma reflexão acerca das barreiras, facilitadores e possíveis implicações do exercício da advocacia do paciente pelos enfermeiros. Resultados: essa reflexão resulta de uma leitura minuciosa da literatura internacional acerca da advocacia do paciente, acrescida de estudos nacionais e internacionais acerca do sofrimento moral e suas relações com o exercício da advocacia. Conclusão: as barreiras diante do exercício da advocacia do paciente são notórias, pautando-se na própria estrutura organizacional das instituições de saúde e nas relações de poder entre equipes médica e de enfermagem, desafiando e desencorajando os enfermeiros a agirem de acordo com seus conhecimentos e consciências, implicando, muitas vezes, em situações reconhecidas como de sofrimento moral. RESUMEN Objetivo: realizar una reflexión sobre las barreras, facilitadores y las posibles consecuencias del ejercicio de la defensa de los pacientes por enfermeras. Resultados: esta reflexión resulta de una lectura exhaustiva de la literatura internacional en defensa de los pacientes, como estudios nacionales e internacionales acerca de la angustia moral y su relación con la práctica de la defensa de los pacientes. Conclusión: los obstáculos al ejercicio de la defensa de los pacientes son notorios, basándose en la estructura organizativa de las instituciones de salud y de las relaciones de poder entre los equipos de médicos y enfermeros, desafiando y desencorajando los enfermeras para actuar de acuerdo con sus conocimientos y conciencia, resultando a menudo en situaciones consideradas como sufrimiento moral. ABSTRACT Objective: to promote reflection upon the barriers, facilitators and potential implications of patient advocacy on the part of nurses. Results: this reflection results from a thorough reading of the international literature addressing patient advocacy along with Brazilian and international studies addressing moral distress and its relationship with patient advocacy. Conclusion: the barriers imposed on patient advocacy are well-known and such constraints are based on the organizational structure of health institutions and power relationships established between doctors and nurses, challenging and discouraging nurses from acting in accordance with their knowledge and conscience, often leading to a condition known as moral distress.

Introducción: La elevada morbilidad y mortalidad de las enfermedades crónicas, así como su tendencia creciente, suponen un importante problema de salud pública pudiendo llegar a ser insostenible su carga social y económica (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2013; Organización Mundial de la Salud, 2013; Serra-Sutton, Espallargues, & Escarrabill, 2016). Ante esta situación y entre otras medidas, se recomienda que la atención esté centrada en la persona con enfermedad crónica, no en la enfermedad. Es necesario que los profesionales aborden la situación desde una perspectiva multidisciplinar, holística e integral (Consejería de salud. Junta de Andalucia, 2012; Sánchez-Martín, 2014), apoyada en la bioética y sus principios para cuidar de la salud de las personas. (Bermejo, 2014; Devesa, Moreno, Bermejo Higuera, & Galán González-Serna, 2014; Torralba i Roselló, 2002). De este modo se observa cada vez más, un gran nivel de implicación, empoderamiento y compromiso en la enfermedad, por parte de los pacientes (Consejería de salud. Junta de Andalucia, 2012; Jimenez-Navascués, Orkaizaguirre- Gómara, & Bimbela-Serrano, 2015; Junta de Castilla y León, 2013). Objetivos: explorar las vivencias, experiencias y percepciones de los pacientes con enfermedad crónica que ingresan en el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, respecto al cuidado de enfermería recibido y el cuidado humanizado, con el propósito de profundizar en los conceptos que mejoran la asistencia sanitaria Metodología: se trata de un estudio cualitativo de tipo Fenomenológico Hermenéutico Interpretativo elegido por ser el más adecuado para el propósito del estudio(Palacios-Ceña & Corral Liria, 2010). Se obtuvo una muestra teórica que se completó por saturación con la información recibida de personas con varias patologías crónicas con al menos un ingreso hospitalario en el último año en el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe (Bormujos, Sevilla). Las técnicas empleadas para la obtención de la información fueron la entrevista en profundidad, la entrevista semiestructurada y las notas de campo. Se ha utilizado el programa informático QSR NUDIST-vivo versión 11. Resultados: el análisis se efectuó siguiendo los cuatro existenciales de Van Manen de espacio vivido, cuerpo vivido, tiempo vivido y relaciones vividas. Las personas entrevistadas conceden un significado al cuidado humanizado a partir de las características que debe tener el mismo, la comunicación, la presencia, la empatía, la formación, entre otros. También se señalan las características de la deshumanización, como son exceso de carga de trabajo y características personales de los profesionales. Se analizan además las experiencias, vivencias y su influencia en ellos y en sus familiares sobre la enfermedad y los ingresos hospitalarios. Por último, se analizan las relaciones con los profesionales, con los otros que les acompañan y le rodean, la comunicación verbal y no verbal, entre otras cuestiones. Discusión: de forma frecuente los hallazgos exponen la existencia de un modelo biomédico, aunque los enfermos esperan y solicitan ser cuidados por enfermeras humanas (Escobar Rivero & Lorenzini Erdmann, 2007). También es frecuente que por parte de los familiares y los pacientes se sobredimensione la competencia técnica y en menor medida las formas de ser que usan las enfermeras al interactuar con los pacientes (Beltrán Salazar, 2016). Dichas cuestiones expuestas están en contraposición a lo hallado en nuestros resultados donde se expone que “no sólo es el hacer, sino también el estar y el ser”. También diferimos con estudios que expresan por parte de profesionales y familiares que no perciben cuidado humanizado (Espinoza Medalla et al., 2010; González-Ruiz et al., 2013; Suarez Baños, 2015). Existen estudios que corroboran lo expuesto en el nuestro, entre otras cuestiones, en los conceptos que incluyen el cuidado humanizado, como son, comunicación verbal y no verbal positiva, respeto, disposición a la ayuda, estar presente (Espinosa Aranzales, Enríquez Guerrero, Leiva Aranzalez, López Arévalo, & Castañeda Rodríguez, 2015). También se refuerza la idea de fomentar la formación en humanismo y en habilidades de relación de ayuda y comunicación (Valenzuela Anguita, 2015). Por lo tanto, dando valor a las enfermeras holísticas para la realización del cuidado (Clebenson de Oliveira, Rosendo da Silva, Neivania de Medeiros, de Queiroz, & Guimaraes, 2015; Hueso Navarro, Cid, Hernández, Huércanos Esparza, & Giral Guembe, 2012; Lenis-victoria, 2015; Lenis Victoria, 2013) Conclusiones: los pacientes crónicos hospitalizados en el Hospital de San Juan del Aljarafe consideran que reciben cuidados humanizados, además exponen las características intrínsecas que definen dicho cuidado. Identifican y valoran el cuidado invisible o cuidado enfermero. A partir de sus vivencias y experiencias se hallan aspectos de tipo estructural, de la organización y de las personas, necesarios a desarrollar durante sus ingresos hospitalarios con ellos mismos y con sus familiares.Del mismo modo se identifican las circunstancias que pueden provocar un cuidado deshumanizado y sus consecuencias sobre la autonomía de la persona crónica y el afrontamiento de su enfermedad. El enfoque del presente trabajo, realizado desde la perspectiva del paciente, no ha sido hallado en la literatura de nuestro entorno, por lo que los datos extraídos tendrán valor para contribuir a mejorar el cuidado de las personas crónicas en contextos similares a los definidos en nuestro trabajo., Introduction: The high morbidity and mortality rate for chronic illnesses, as well as their continuing rate of growth, poses a major problem for public health and they may even become socially and economically unsustainable in the future (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2013; Organización Mundial de la Salud, 2013; Serra-Sutton et al., 2016). Faced with such a situation, it is recommended that attention be focused on the person with the chronic illness, rather than on the illness itself, amongst other measures. Professionals must address the situation from a multi-disciplinary, holistic and integrated perspective (Department of Health. Local Government of Andalusia, 2012; Sánchez-Martín, 2014), based on bioethics and its principles for taking care of people’s health (Bermejo, 2014; Devesa, Moreno, Bermejo Higuera, & Galán González-Serna, 2014; Torralba i Roselló, 2002). By following this approach, we see a greater level of patient involvement, empowerment and engagement in terms of their illness (Department of Health. Regional Government of Andalusia, 2012; Jimenez-Navascués, Orkaizaguirre- Gómara, & Bimbela-Serrano, 2015; Regional Government of Castilla y León, 2013). Objectives. To explore the experiences and perceptions of chronically ill patients at San Juan de Dios del Aljarafe Hospital, regarding the care received from nursing staff and humanization care. The aim of this is to gain a deeper insight into what can be done to improve healthcare. Methodology. This qualitative study has been carried out using interpretative phenomenological-hermeneutical methodology. This method was chosen as it is the most appropriate for the purpose of this study (Palacios-Ceña & Corral Liria, 2010). A theoretical sample was obtained and completed through saturation with information received from people with multiple chronic pathologies who have been admitted to San Juan de Dios del Aljarafe Hospital (Bormujos, Seville) at least once over the course of the past year. Information was obtained by means of in-depth interviews, semi-structured interviews, and field notes. The computer programme GSR NUDIST-vivo version 11 was used. Results. The analysis was carried out following Van Manen's four lifeworld existentials: lived space, lived body, lived time and lived relation. Those interviewed have brought meaning to humanization care in terms of the characteristics it should have, namely communication, presence, empathy, training, etc. Characteristics which contribute to dehumanization, such as excessive workload and the personality traits of the professionals, are also highlighted. Furthermore, their experiences regarding the illness and how they have impacted upon the patients and their families are analysed. Lastly, their relationships with the professionals and other people who accompany and surround them, in terms of verbal and non-verbal communication, are also analysed, amongst other aspects. Discussion. Often, findings point to the existence of a biomedical model, although patients hope/ask to be treated by compassionate nurses (Escobar Rivero & Lorenzini Erdmann, 2007). It is also common for family members and patients to overestimate the technical abilities and, to a lesser extent, the manner that nurses use to interact with patients (Beltrán Salazar, 2016). These points are contrary to our findings, which demonstrate that ‘it is not only the doing, but also the feeling and the being which count’. We also differ from studies which include professionals and family members stating that they don’t feel there is humanization care (Espinoza Medalla et al., 2010; González-Ruiz et al., 2013; Suarez Baños, 2015). There are studies that corroborate our own findings in terms of the concepts which form part of humanization care, amongst other things. These include positive verbal and non-verbal communication, respect, helpfulness and presence (Espinosa Aranzales et al., 2015). The idea of focusing training on humanism and on skills relating to assistance and communication is also strengthened (Valenzuela Anguita, 2015). This places value on the role of holistic nurses in looking after patients (Clebenson de Oliveira et al., 2015; Hueso Navarro et al., 2012; Lenis-victoria, 2015; Lenis Victoria, 2013). Conclusions. Chronically ill patients admitted to the San Juan del Aljarafe Hospital feel they receive humanization care and describe the intrinsic characteristics that define such care. They recognise and value behind-the-scene care or nursing care. Based on their experiences, we are able to identify the structural aspects of the organisation and its personnel which are necessary to improve hospital stays for patients and their families. Likewise, circumstances that can lead to dehumanization care are identified, in addition to the consequences this can have for the autonomy of chronically ill patients and how they cope with their condition. The focus of this study, carried out from the perspective of patients, has not been found in any other literature in our field of study. Therefore, the data drawn from it will undoubtedly contribute to improving care given to chronically ill patients in the healthcare settings detailed herein.

Sensibilidade moral pode ser conceituada como um senso apurado para identificar problemas morais diante de outros problemas, sendo necessário mais do que apenas o conhecimento teórico para esse reconhecimento. Para ser capaz de distinguir entre sentimentos, valores, crenças, fatos e refletir sobre essas situações, é necessária uma capacidade cognitiva pré-condicionada por uma motivação moral para fazer o bem, o que significa que a sensibilidade moral e a motivação moral, que se configura como uma característica benevolente do ser humano para fazer o bem, estão interligadas desde o período de formação. Teve-se como objetivo geral: analisar o processo de desenvolvimento da sensibilidade moral em estudantes de graduação em enfermagem.O estudo foi desenvolvido em duas etapas, uma quantitativa e outra qualitativa. A etapa quantitativa teve como objetivos: adaptar culturalmente e validar o Moral Sensitivity Questionnairepara estudantes de graduação em enfermagem brasileiros;identificar os preditores e a associação dos fatores da sensibilidade moral com as características sociodemográficas e acadêmicas de estudantes de graduação em enfermagem. Essa etapa foi realizada com 143 estudantes do curso de graduação em enfermagem de uma universidade do sul do Brasil, através da aplicação da versão adaptada do instrumento Moral Sensitivity Questionnaire. A validade de face e conteúdo dos constructos do instrumentoforamconsideradassatisfatóriaspara utilização no contexto brasileiro, sendo realizada mediante avaliação do comitê de especialistas, realização do pré-teste e alfa de Cronbach. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, análise de variância e análise de regressão, sendo utilizado o software estatístico Statistical Package for Social Sciences versão 22.0. A partir da análise fatorial, foram identificados seis constructos: modificando a autonomia do paciente; confiança no conhecimento de enfermagem; estruturação do conceito de moral; confiança no conhecimento prático; conflitos morais e respeito à autonomia do paciente. A partir da análise de regressão foi possível observar que três dimensões apresentaram relação de predição com o desenvolvimento da sensibilidade moral, sendo a dimensão confiança no conhecimento de enfermagem com uma relação positiva, e as dimensões modificando a autonomia do paciente e experimentando conflitos morais, caracterizadas por uma relação inversamente proporcional ao desenvolvimento da sensibilidade. Foi possível identificar que os aspectos relacionados aos conhecimentos e vivências proporcionadas pela formação acadêmica, influenciam positiva ou negativamente no processo de sensibilização dos estudantes de enfermagem tendo sido identificado por esse estudo, uma diminuição progressiva na sensibilidade moral, sendo os acadêmicos de final do curso menos sensíveis às questões éticas vivenciadas no cotidiano das práticas clinicas. Na etapa qualitativa,teve-se como objetivo especifico conhecer como os aspectos do ensino e problematização da ética se relacionam com o processo de desenvolvimento da sensibilidade moral dos estudantes de enfermagem.Para tanto, foram realizadas entrevistas áudio gravadas através de um instrumento semi estruturado, com dezoito estudantes do curso de graduação em enfermagem de uma universidade do sul do Brasil. Para análise dos dados realizou-se a análise textual discursiva, emergindo três categorias: orientação interpessoal; aspectos do ensino e da problematização e interiorização de valores ético-morais. Assim,pode-se evidenciar que a sensibilidade moral dos estudantes de enfermagem se desenvolve a partir de três componentes básicos, sendo os aspectos relativos à constituição previa dos indivíduos, às questões relacionais estabelecidas dentro dos ambientes de convívio e os elementos educativos relacionados à ética e a problematização de conflitos. Essa pesquisa respeitou os preceitos éticos contidos na Resolução 466/12, sendo aprovada pelo comitê de ética local sob o parecer n° 67/2016. Por fim, ao relacionar as duas etapas dessa pesquisa, pode-se identificar que ambas demonstram uma importante influência tanto dos valores pessoais, quanto dos conhecimentos e das experiências proporcionadas pelos espaços formativos no processo de desenvolvimento da sensibilidade moral dos estudantes. Assim, o presente estudo defendeu a tese de que os estudantes de graduação apresentam diferentes níveis de sensibilidade moral, a qual pode ser influenciada pelo ensino da ética e problematização durante seu processo de desenvolvimento formativo. Moral sensibility can be conceptualized as a keen sense to identify moral problems in the face of other problems, requiring more than just theoretical knowledge for this recognition. In order to be able to distinguish between feelings, values, beliefs, facts and to reflect on these situations, a cognitive capacity preconditioned by a moral motivation to do good is necessary, which means that moral sensibility and moral motivation, which Constitutes a benevolent characteristic of the human being to do good, are interconnected from the period of formation. The objective was to analyze the process of development of moral sensitivity in nursing undergraduate students. The study was developed in two stages, one quantitative and the other qualitative. The quantitative stage had as objectives: to culturally adapt and validate the Moral Sensitivity Questionnaire for undergraduate nursing students in Brazil; To identify the predictors and the association of factors of moral sensitivity with the sociodemographic and academic characteristics of undergraduate students in nursing. This stage was carried out with 143 undergraduate nursing students from a university in the south of Brazil, through the applicationof the adapted version of the Moral Sensitivity Questionnaire. The validity of face and content of the constructs of the instrument were considered satisfactory for use in the Brazilian context, being carried out through an evaluation of the expert committee, pre-test and Cronbach's alpha. Descriptive statistics, analysis of variance and regression analysis were used to analyze the data, using statistical software Statistical Package for Social Sciences version 22.0. From the factorial analysis, six constructs were identified: modifying the autonomy of the patient; Confidence in nursing knowledge; Structuring of the concept of morality; Confidence in practical knowledge; Moral conflicts and respect for patient autonomy. From the regression analysis it was possible to observe that three dimensions presented a predictive relationship with the development of moral sensitivity, the dimension of confidence in nursing knowledge with a positive relation, and the dimensions modifying the autonomy of the patient and experiencing moral conflicts, characterized By a ratio inversely proportional to the development of sensitivity. It was possible to identify that the aspects related to the knowledge and experiences provided by the academic formation, influence positively or negatively in the process of sensitization of the nursing students, having been identified by this study, a progressive decrease in the moral sensibility, being the academics of end of the course less Sensitive to the ethical issues experienced in the daily practice of clinical practice. In the qualitative stage, the specific objective was to know how aspects of teaching and problematization of ethics are related to the process of development of moral sensitivity of nursing students. For that, audio interviews were recorded through a semistructured instrument, with eighteen undergraduate nursing students from a university in the south of Brazil. For analysis of the data the discursive textual analysis was carried out, emerging three categories: interpersonal orientation; Aspects of teaching and the problematization and internalization of ethical-moral values. Thus, it can be evidenced that the moral sensitivity of nursing students develops from three basic components, being the aspects related to the previous constitution of the individuals, to the relational issues established within the convivial environments and the educational elements related to ethics and The problematization of conflicts. This research complied with the ethical precepts contained in Resolution 466/12 and was approved by the local ethics committee under opinion No. 67/2016. Finally, when we relate the two stages of this research, we can identify that both demonstrate an important influence both of the personal values, of the knowledge and of the experiences provided by the formative spaces in the process of development of the students' moral sensibility. Thus, the present study defended the thesis that undergraduate students present different levels of moral sensitivity, which can be influenced by the teaching of ethics and problematization during their formative development process. La sensibilidad moral puede ser conceptuada como un sentido apurado para identificar problemas morales ante otros problemas, siendo necesario más que sólo el conocimiento teórico para ese reconocimiento. Para ser capaz de distinguir entre sentimientos, valores, creencias, hechos y reflexión sobre esas situaciones, es necesaria una capacidad cognitiva precondicionada por una motivación moral para hacer el bien, lo que significa que la sensibilidad moral y la motivación moral, que se Como una característica benevolente del ser humano para hacer el bien, están interconectadas desde el período de formación. Se tuvo como objetivo general: analizar el proceso de desarrollo de la sensibilidad moral en estudiantes de graduación en enfermería. El estudio se desarrolló en dos etapas, una cuantitativa y otra cualitativa. La etapa cuantitativa tuvo como objetivos: adaptar culturalmente y validar el Moral Sensitivity Questionnaire para estudiantes de graduación en enfermería brasileños; Identificar los predictores y la asociación de los factores de la sensibilidad moral con las características sociodemográficas y académicas de estudiantes de graduación en enfermería. Esta etapa fue realizada con 143 estudiantes del curso de graduación en enfermería de una universidad del sur de Brasil, a través de la aplicación de la versión adaptada del instrumento Moral Sensitivity Questionnaire. La validez de cara y contenido de los constructos del instrumento fueron consideradas satisfactorias para su uso en el contexto brasileño, siendo realizada mediante evaluación del comité de especialistas, realización del pre-test y alfa de Cronbach. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva, análisis de varianza y análisis de regresión, siendo utilizado elsoftware estadístico Statistical Package for Social Sciences versión 22.0. A partir del análisis factorial, se identificaron seis constructos: modificando la autonomía del paciente; Confianza en el conocimiento de enfermería; La estructura del concepto demoral; Confianza en el conocimiento práctico; Conflictos morales y respeto a la autonomía del paciente. A partir del análisis de regresión fue posible observar que tres dimensiones presentaron relación de predicción con el desarrollo de la sensibilidad moral, siendo la dimensión confianza en el conocimiento de enfermería con una relación positiva, y las dimensiones modificando la autonomía del paciente y experimentando conflictos morales, caracterizadas Por una relación inversamente proporcional al desarrollo de la sensibilidad. Es posible identificar que los aspectos relacionados a los conocimientos y vivencias proporcionados por la formación académica, influencian positiva o negativamente en el proceso de sensibilización de los estudiantes de enfermería habiendo sido identificado por ese estudio, una disminución progresiva en la sensibilidad moral, siendo los académicos de final del curso menos Sensibles a las cuestiones éticas vivenciadas en el cotidiano de las prácticas clínicas. En la etapa cualitativa,se tuvo como objetivo específico conocer cómo los aspectos de la enseñanza y problematización de la ética se relacionan con el proceso de desarrollo de la sensibilidad moral de los estudiantes de enfermería. Para ello, se realizaron entrevistas audio grabadas a través de un instrumento semiestructurado, con dieciocho estudiantes del curso de graduación en enfermería de una universidad del sur de Brasil. Para el análisis de los datos se realizó el análisis textual discursivo, emergiendo tres categorías: orientación interpersonal; Aspectos de la enseñanza y de la problematización e interiorización de valores ético-morales. Así, se puede evidenciar que la sensibilidad moral de los estudiantes de enfermería se desarrolla a partir de tres componentes básicos, siendo los aspectos relativos a la constitución previa de los individuos, a las cuestiones relacionales establecidas dentro de los ambientes de convivencia y los elementos educativos relacionados a la ética y La problematización de conflictos. Esta investigación respetó los preceptos éticos contenidos en la Resolución 466/12, siendo aprobada por el comité de ética local bajo el dictamen n ° 67/2016. Por último, al relacionar las dos etapas de esta investigación, se puede identificar que ambas demuestran una importante influencia tanto de los valores personales, de los conocimientos y de las experiencias proporcionadas por los espacios formativos en el proceso de desarrollo de la sensibilidad moral de los estudiantes. Así, el presente estudio defendió la tesis de que los estudiantes de graduación presentan diferentes niveles de sensibilidad moral, la cual puede ser influenciada por la enseñanza de la ética y la problematización durante su proceso de desarrollo formativo.

Objective: to understand situations of moral suffering experienced at work by nurse educators of technical courses in nursing. Method: a qualitative study with discursive textual analysis by means of semi-structured interviews with ten nurse educators at two professional educational institutions in southern Brazil. Results: two categories were established: lack of commitment on the part of students to the future profession, expressed through disrespect and disregard for the work of nurse educators, with inappropriate behaviors and attitudes; and lack of commitment to the learning-teaching process, expressed by indifference to the professional profile and lack of interest in lessons and care practices associated with learning gaps. Conclusion: these situations have an impact on experiences of moral suffering by nurse educators, and show a need for rethinking their practice, relationships, and educational spaces, and implementing strategies to favor the confrontation of dilemmas and conflicts experienced in educational practice in technical courses in nursing. RESUMEN Objetivo: conocer experiencia de situaciones de sufrimiento moral (SM) en enfermeros docentes de cursos técnicos en su trabajo. Método: estudio cualitativo, con análisis textual discursivo, mediante entrevistas semiestructuradas con diez enfermeros docentes de dos instituciones de enseñanza profesional del Sur de Brasil. Resultados: se determinaron dos categorías: falta de compromiso con la futura profesión expresada en la relación con el enfermero docente por inobservancia y desvalorización de su tarea, con comportamientos y conductas inadecuadas determinantes de falta de compromiso con la profesión; falta de compromiso con proceso de enseñanza-aprendizaje, manifestado por indiferencia con el perfil profesional, desinterés respecto a enseñanzas y prácticas de atención, asociados a carencias del aprendizaje. Conclusión: las situaciones repercuten en experiencias de SM en el enfermero docente, necesitándose reconsiderar su práctica, las relaciones y espacios formativos, implementando estrategias favorecedoras del enfrentamiento de dilemas y conflictos experimentados en la práctica educativa en cursos técnicos de enfermería. RESUMO Objetivo: conhecer como enfermeiros docentes dos cursos técnicos em enfermagem têm vivenciado situações de sofrimento moral (SM) no trabalho. Método: pesquisa qualitativa, com análise textual discursiva, mediante entrevistas semiestruturadas com dez enfermeiros docentes de duas instituições de ensino profissionalizantes do extremo Sul do Brasil. Resultados: foram construídas duas categorias: descompromisso com a futura profissão expresso na relação com o enfermeiro docente, por meio de desrespeito e desvalorização do seu fazer, com comportamentos e condutas inadequadas que denotam falta de comprometimento com a profissão; descompromisso com o processo ensino-aprendizagem, manifesto por indiferença com o perfil profissional, desinteresse em relação a ensinamentos e práticas de cuidado, associados a lacunas na aprendizagem. Conclusão: tais situações repercutem em vivências de SM ao enfermeiro docente, fazendo-se necessário repensar sua prática, as relações e os espaços de formação, implementando estratégias para favorecer o enfrentamento dos dilemas e conflitos vivenciados na prática educacional em cursos técnicos em enfermagem.

Enquadramento: Apesar da visita de enfermagem ou passagem de turno junto dos doentes garantir a continuidade dos cuidados de enfermagem, origina diversas questões éticas. Objetivos: Traduzir, adaptar e validar 2 questionários de colheita de dados sobre a visita de enfermagem em unidades cirúrgicas para a cultura portuguesa; identificar a opinião dos doentes e dos enfermeiros sobre a visita de enfermagem. Metodologia: Tradução, retroversão e adaptação dos questionários aplicados em 7 unidades cirúrgicas de um hospital central em Portugal de 22/08/2008 a 28/06/2009. A amostragem não probabilística acidental foi constituída por 137 enfermeiros e 96 doentes. Resultados: A visita de enfermagem promove a relação empática e de ajuda; a observação do doente e o planeamento de cuidados, no entanto é necessário clarificar o seu objetivo; incentivar à participação e ao envolvimento dos doentes; utilizar um discurso compreensível e garantir a privacidade da informação. Conclusão: Os questionários revelaram-se fidedignos e válidos na identificação das opiniões dos doentes e dos enfermeiros sobre a visita de enfermagem nas unidades de cirurgia em estudo. Background: Although bedside nursing handover ensures the continuity of nursing care, it raises several ethical issues. Objectives: To translate, adapt and validate 2 data collection questionnaires about bedside nursing handover in surgical units into Portuguese, and identify the patients and nurses' opinions about bedside nursing handover. Methodology: Translation, back-translation and adaptation of the questionnaires in 7 surgical units of a central hospital in Portugal between 22/08/2008 and 28/06/2009. The non- -probability sampling consisted of 137 nurses and 96 patients. Results: Bedside nursing handover promotes an empathic and helping relationship, patient observation and care planning; however, it is necessary to clarify its purpose, encourage patient participation and engagement, use clear information, and ensure information privacy. Conclusion: The questionnaires proved to be reliable and valid to identify the patients and nurses' opinions about bedside nursing handover in the surgical units under analysis. Marco contextual: A pesar de que el cambio de turno de enfermeros garantiza la continuidad de los cuidados de enfermería, origina diversas cuestiones éticas. Objetivos: Traducir, adaptar y validar 2 cuestionarios de recogida de datos sobre los cambios de turno de enfermeros en unidades quirúrgicas a la cultura portuguesa; identificar las opiniones de los pacientes y los enfermeros acerca del cambio de turno de los enfermeros. Metodología: Traducción, retroversión y adaptación de los cuestionarios aplicados en 7 unidades quirúrgicas de un hospital central de Portugal del 22/08/2008 al 28/06/2009. El muestreo no probabilístico accidental constaba de 137 enfermeros y 96 pacientes. Resultados: El cambio de turno de enfermeros promueve la relación empática y de ayuda; la observación del paciente y la planificación de los cuidados de enfermería, sin embargo, es necesario aclarar su propósito; fomentar la participación y la implicación de los pacientes; utilizar un discurso comprensible, y garantizar la privacidad de la información. Conclusión: Los cuestionarios demostraron ser fiables y válidos para identificar las opiniones de los pacientes y los enfermeros acerca del cambio de turno de enfermeros en las unidades quirúrgicas en estudio.

RESUMO Objetivo: este artigo relata a experiência de utilização do referencial fenomenológico interpretativo de Patricia Benner em uma pesquisa de dissertação de mestrado. A fenomenologia interpretativa, pautada em referenciais filosóficos existenciais e de interpretação, possui como objetivo compreender as experiências humanas nos diversos mundos dos participantes da pesquisa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com nove enfermeiros, nos meses de novembro e dezembro de 2014. Resultados: o processo de análise dos dados, de acordo com o referencial de Benner, segue os passos: transcrição, codificação, análise temática e busca por casos paradigmáticos e exemplares. Para tanto, os conhecimentos prévios dos pesquisadores fazem parte da estrutura do projeto interpretativo, constituindo as vias de condução do estudo. Conclusão: o uso desse referencial teórico e metodológico constituiu-se em um desafio para a pesquisadora, porém demonstrou potencial ímpar para o desvelamento de fenômenos existenciais relacionados ao cotidiano dos participantes. RESUMEN Objetivo: este artículo relata la experiencia de utilización del referencial fenomenológico interpretativo de Patricia Benner en una investigación de disertación de maestría. LA fenomenología interpretativa, pautada en referenciales filosóficos existenciales y de interpretación, posee como objetivo comprender las experiencias humanas en los diversos mundos de los participantes de la investigación. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas con nueve enfermeros, en los meses de noviembre y diciembre de 2014. Resultados: el proceso de análisis de los datos, de acuerdo con el referencial de Benner, sigue los pasos: transcripción, codificación, análisis temático y búsqueda por casos paradigmáticos y ejemplares. Para tanto, los conocimientos prévios de los investigadores forman parte de la estructura del proyecto interpretativo, constituyendo las vías de conducción del estudio. Conclusión: el uso de ese referencial teórico y metodológico constituye en un desafío para la investigadora, sin embargo demostró excelente potencial para el desarrollo de fenómenos existenciales relacionados al cotidiano de los participantes. ABSTRACT Objective: this article reports on the experience of using the interpretive phenomenological framework of Patricia Benner in a Brazilian context. Benner's interpretive phenomenology, based on existential and interpretative philosophy, aims to understand human experiences in the particular worlds of research participants. Data were collected through interviews with nine nurses in November and December 2014. Results: data analysis process according to Benner's framework consisted of: transcription, coding, thematic analysis, and search for paradigmatic cases and examples. Therefore, the prior knowledge of the researcher is an important part of the study, consisting in manners of the research conduction. Conclusion: The use of this methodological framework entailed a great challenge for the researcher, however, it also enabled a unique opportunity to illuminate important existential phenomena related to the daily lives of research participants.

OBJECTIVE: The present study aimed to characterize the processes of ethical and professional nursing transacted at the Regional Nursing Council of Santa Catarina (Coren/SC), considering their factual elements (events/offenses, causes and outcomes). METHOD: This descriptive, exploratory and documentary research with a quantitative approach was developed at Coren/SC. Data was collected from 128 professional ethical processes in nursing, between 1999 and 2007, analyzed descriptively with regard to the origin of the complaints and ethical processes, the denouncers, the accused, the subject of the complaint and the outcome of the process. RESULTS: Considering the topics, out of the eight categories described, iatrogenesis was highlighted, as well as illegal professional practice, conflicting inter-professional relationships and professional responsibility of the nurse. CONCLUSION: The results show the need for discussion and intervention in concrete practical and arouse reflections about the process of professional training and continuous education in the institutional spaces of health, in order to reduce ethical occurrences in professional practice. OBJETIVOS: o objetivo deste estudo foi caracterizar os processos ético-profissionais de enfermagem, tramitados no Conselho Regional de Enfermagem de Santa Catarina (Coren/SC), em seus elementos fáticos (ocorrências/infrações, causas e desfechos). MÉTODO: com desenho exploratório-descritivo e documental e abordagem quantitativa, este estudo foi desenvolvido nas dependências do Coren/SC. Os dados foram coletados em 128 processos ético-profissionais de enfermagem, no período de 1999 a 2007, e analisados descritivamente quanto à origem das denúncias e processos éticos, aos denunciantes, aos denunciados, ao tema da denúncia e ao desfecho do processo. RESULTADOS: quanto aos temas, das oito categorias descritas, destacaram-se as iatrogenias, o exercício ilegal de profissões, as relações interprofissionais conflitantes e a responsabilidade profissional do enfermeiro. CONCLUSÕES: os resultados mostram a necessidade de discussão e intervenção nos problemas concretos da prática e suscitam reflexões sobre o processo de formação profissional e a continuidade dessa formação nos espaços institucionais de saúde, para reduzir as ocorrências éticas na prática profissional. OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo caracterizar procesos éticos-profesionales de la enfermería y tramitados en el Consejo Regional de Enfermería de Santa Catarina (COREN/SC), en sus elementos fácticos (acontecimientos/infracciones, causas y desenlaces). MÉTODO: Con un dibujo exploratorio-descriptivo, documental y de abordaje cuantitativo fue desarrollado en las dependencias del COREN/SC. Los datos fueron obtenidos en 128 procesos éticos-profesionales de enfermería entre 1999 y 2007, y fueron analizados descriptivamente en relación al origen de las denuncias y procesos éticos, a los denunciantes, a los denunciados, al tema de la denuncia y al desenlace del proceso. RESULTADOS: Con relación a los temas, de las ocho categorías descriptas, se destacaron las iatrogenias, el ejercicio ilegal de profesiones, las relaciones interprofesionales conflictivas y la responsabilidad profesional del enfermero. CONCLUSIÓN: Los resultados muestran la necesidad de discutir e intervenir en los problemas concretos de la práctica, suscita reflexiones sobre el proceso de formación profesional y la continuidad de esta formación en los espacios institucionales de la salud, para reducir las ocurrencias éticas en la práctica profesional.

Objetivo principal: analizar los elementos de sustentación de discursos ético-profesionales, a partir de un caso ejemplar de proceso ético juzgado. Metodología: Estudio cualitativo con diseño exploratorio-descriptivo y documental, teniendo como fuente procesos éticos tramitados y archivados en el Consejo Regional de Enfermería/SC (Brasil), en el período de 1999 a 2007. Resultados principales: el caso ejemplar seleccionado (responsabilidad ético-profesional) es representativo de discursos profesionales presentes en procesos éticos, en sus elementos de sustentación (enunciados, reglas y prácticas), y describe las referencias usadas por los profesionales para justificar sus deliberaciones morales, o dar legitimidad a los discursos accionados en estos juicios. Conclusión principal: los elementos de sustentación de los discursos, articulados en un modelo empírico analítico, son interesantes por dar visibilidad a los diseños de procesos de deliberación moral y, también, por suministrar un diseño general de los procesos éticos en su capacidad de "hablar para" y "hablar de la" Enfermería.Main goal: analyzing the supporting elements of ethical - professional discourses, from an exemplary case of a judged ethical process. Methodology: Qualitative study with documentary, descriptive and exploratory design, having as a source the ethical procedures conducted and filed at the Regional Council of Nursing / SC (Brazil), between 1999 and 2007. Main results: the exemplary case selected (ethical - professional responsibility) is representative from professional discourses that are present in ethical processes, in their supporting elements (statements, rules and practices) and describes references used by practitioners to justify their moral decisions or give legitimacy to the speeches triggered in those judgments. Main conclusion: discourses' supporting elements, articulated in the analytical -empirical model, are interesting for giving visibility to the intricacies of moral deliberation processes, and also, for providing a general design of ethical processes in their ability to "talk to" and "talk about" nursing.

Este estudio tuvo el propósito de identificar, con base en la revisión integrativa de la literatura, la producción científica on-line nacional e internacional sobre el tema Ética en la Enfermería. Fueron analizados 53 artículos científicos publicados en el período de 2001 a 2010. La búsqueda de los artículos ocurrió en los bancos de datos de la Biblioteca Virtual en Salud y en el portal de periódicos de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior. La investigación ha revelado que 69,8% de los artículos publicados son producción nacional acerca del tema, indicando buenas perspectivas para las reflexiones éticas en el campo asistencial de la salud y en la formación académica de los profesionales de Enfermería. Sin embargo, la producción todavía es incipiente en relación a esta temática, siendo necesario el desarrollo de estudios e investigaciones para mayor profundización en este campo. La incorporación de aspectos éticos y legales en la experiencia profesional del enfermero es imprescindible para una asistencia de Enfermería integral y de cualidad. Through an integrative review of the literature this study aimed to identify Brazilian and international on-line scientific production on the subject of Ethics in Nursing. Fifty-three scientific articles published in the period 2001 – 2010 were analyzed. The article search was undertaken in the databank of the Virtual Health Library and in the website of the Coordination for Perfection of Higher Education Personnel. The survey showed that 69.8% of the articles published on the theme are Brazilian, indicating a good outlook for ethical reflection in the area of health care and in the academic preparation of Nursing professionals. Production, however, remains incipient in relation to this thematic, the development of studies and research for greater deepening of this field being necessary. The incorporation of ethical and legal aspects into the professional experience of the nurse is crucial for quality integral nursing care. Este estudo objetivou identificar, a partir da revisão integrativa da literatura, a produção científica on-line nacional e internacional sobre o tema Ética na Enfermagem. Foram analisados 53 artigos científicos publicados no período de 2001 a 2010. A busca dos artigos foi empreendida nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Saúde e no portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. A pesquisa revelou que 69,8% dos artigos publicados é produção nacional sobre o tema, indicando boas perspectivas para as reflexões éticas no campo assistencial da saúde e na formação acadêmica dos profissionais de Enfermagem. Entretanto, a produção ainda é incipiente em relação a esta temática, sendo necessário o desenvolvimento de estudos e pesquisas para maior aprofundamento neste campo. A incorporação de aspectos éticos e legais na vivência profissional do enfermeiro é imprescindível para uma assistência de Enfermagem integral e de qualidade.

Tratam-se de considerações filosóficas, pedagógicas e políticas sobre Ética e Valores na Prática Profissional em Saúde. O tema refere-se às mudanças do mundo de hoje, demarcadas por crises econômicas, com questões de justiça social afetando saúde e educação. Objetiva-se clarear a função de enfermeiras/os em âmbito da arte assistencial de cuidar de clientes, em programas de saúde individual e coletiva; exortar enfermeiras/os à atenção às leis e códigos da profissão; sugerir a aplicação de leis básicas da Filosofia da Arte aos cuidados de enfermagem. Análise e crítica de ações profissionais implicadas em ética e valores afetando a arte de aprender-a-ser e de tornar-se profissional proficiente na função de cuidar em enfermagem. A posição da autora tem pertinência epistemológica face ao Saber/Conhecimento de Enfermagem e à resolução de situações de risco a ver com competências de poder-fazer as coisas ou de produzí-las em âmbito de enfermagem como ciência da saúde. This paper presents philosophical, pedagogical and political considerations on Ethics and Values in Professional Health Care Practice. The current changes and crises in the world, intensified by economic turmoil, have affected social justice issues affecting health and education. Objectives: to clarify nurses' role in the context of the art to take care of clients both as individuals and community; to urge nurses for attention to laws and codes/norms as established in the profession; and to suggest the application of basic laws of the Philosophy of Art to nursing care. The study presents critical analysis on ethics and values involved in nursing actions and may affect the art of learning-to-be and becoming an expert professional in nursing care. The author's epistemological position is presented to build competencies in the nursing as a health science. Consideraciones filosóficas, pedagógicas y políticas sobre Ética y Valores en la Práctica Profesional en Salud. El tema refiere los cambios del mundo actual, marcados por crisis económicas, con cuestiones de justicia social afectando salud y educación. Se objetiva aclarar la función de enfermeros/as en ámbito del arte asistencial de cuidar de pacientes, en programas de salud individual y colectiva; exhortar enfermeras/os a atender leyes y códigos profesionales; sugerir la aplicación de leyes básicas de Filosofía del Arte a la atención de enfermería. Análisis y crítica de acciones profesionales implicadas en ética y valores afectando el arte de aprender-a-ser y de convertirse en profesional proficiente en la función de cuidar en enfermería. La posición de la autora tiene sustento epistemológico frente al Saber/Conocimiento de Enfermería y la resolución de situaciones de riesgo relativas a la competencia de poder-hacer las cosas o producirlas en el ámbito de enfermería como ciencia de salud.

OBJETIVO: Discutir os indicativos de mudança identificados por professores no cenário da formação do enfermeiro em relação à sua dimensão ética. MÉTODOS: Pesquisa do tipo estudo de caso, com abordagem pós-estruturalista, com seleção de seis cursos de graduação em Enfermagem do Estado de Santa Catarina, em que foram desenvolvidos grupos focais com 50 professores. RESULTADOS: Os professores indicaram mudanças em três diferentes cenários: no cenário da sociedade, da ciência e da academia; no cenário do trabalho da enfermagem e no cenário local, na forma como os alunos se apresentam nesse contexto. CONCLUSÕES: As mudanças perpassam dimensões locais, nacionais e globalizadas, fomentadas por transformações na estrutura social e política com evidências implicadas no pensar e fazer ético do profissional.OBJETIVO: Discutir los indicativos de cambios identificados por profesores en el escenario de la formación del enfermero en relación a su dimensión ética. MÉTODOS: Se trata de una investigación de tipo estudio de caso, con abordaje post-estructuralista, con selección de seis cursos de pregrado en Enfermería del Estado de Santa Catarina, en el que fueron desarrollados grupos focales con 50 profesores. RESULTADOS: Los profesores indicaron cambios en tres escenarios diferentes:en el escenario de la sociedad, de la ciencia y de la academia; en el escenario del trabajo de la enfermería y en el escenario local, en la forma cómo los alumnos se presentan en ese contexto. CONCLUSIONES: Los cambios perpasan dimensiones locais, nacionales y globalizadas, fomentadas por transformaciones en la estructura social y política con evidencias implicadas en el pensar y hacer ético del profesional.OBJECTIVE: To discuss the indicators of change identified by professors in the nursing education setting, in relation to its ethical dimension. METHODS: The research was a type of case study, with a post-structuralist approach, with a selection of six undergraduate courses in nursing in the State of Santa Catarina, which were developed in focus groups with 50 professors. RESULTS: Professors indicated changes in three different scenarios: the scenario of society, science and academia; the scenario of nursing work and the local scenario; the way students present themselves within this context. CONCLUSIONS: The changes permeate local, national and global dimensions, fueled by transformations in social and political structure with evidence involved in thinking about and applying professional ethics.