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RESUMEN Introducción: La pandemia COVID-19 se inicia en Perú en marzo de 2020. Al parecer la evolución a formas graves de la enfermedad en las embarazadas no es frecuente. Las complicaciones más frecuentes son la rotura prematura de membranas, parto prematuro y sufrimiento fetal. La transmisión vertical no ha sido demostrada. Los estudios nacionales son en su mayoría solo de la primera etapa de la pandemia. Objetivo: determinar las características epidemiológicas, obstétricas y perinatales en gestantes con SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Se admitieron 579 gestantes positivas al SARS-CoV-2 y 533 recién nacidos. Se procedió a la revisión de historias clínicas. Se realizó una estadística descriptiva. El estudio está registrado en PRISA con código EI00002469. Resultados: El SARS-CoV-2. fue detectado por anticuerpos serológicos en 91,0%, y en 8,0% por prueba antigénica. El 94,5% (547/579) de los casos, permanecieron asintomáticas. 19 casos (3,3%) se complican con neumonía COVID-19. En 65,5% no se presentaron complicaciones obstétricas; las más comunes fueron rotura prematura de membranas (9,7%), pre eclampsia (8,2%) e infección del tracto urinario (5,0%). Las características neonatales como edad gestacional, peso al nacer y Apgar, tuvieron en la mayoría resultados dentro de los límites normales. Conclusión: las gestantes con SARS-CoV-2 son asintomáticas en su mayoría, tienen baja frecuencia de complicaciones y los recién nacidos no presentan complicaciones mayores. ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic starts in Peru in March 2020. It appears that progression to severe forms of the disease in pregnant women is infrequent. The most frequent complications are premature rupture of membranes, premature delivery and fetal distress. Vertical transmission has not been demonstrated. National studies are mostly only from the first stage of the pandemic. Objective: determine the epidemiological, obstetric and perinatal characteristics in pregnant women with SARS-CoV-2. Material and methods: A descriptive study was conducted at the Hospital Nacional Dos de Mayo. A total of 579 SARS-CoV-2 positive pregnant women and 533 newborns were admitted. Medical records were reviewed. Descriptive statistics were performed. The study is registered in PRISA with code EI00002469. Results: SARS-CoV-2 was detected by serological antibodies in 91.0% and in 8.0% by antigenic test. Of the cases, 94.5% (547/579) remained asymptomatic. Nineteen cases (3.3%) were complicated by COVID-19 pneumonia. There were no obstetric complications in 65.5%; the most common were premature rupture of membranes (9,7%), preeclampsia (8,2%) and urinary tract infection (5,0%). Neonatal characteristics such as gestational age, birth weight and Apgar were mostly within normal limits. Conclusion: that pregnant women with SARS-CoV-2 are mostly asymptomatic, have a low frequency of complications and the newborns do not present major complications.

In March 2020, the World Health Organization declared a COVID-19 pandemic, with approximately 192 million infected by July 2021. Pregnant women are a population of high vulnerability to the worsening of the disease, as 27% of them had adverse effects, such as interruption of pregnancy. This study aims to analyze the factors that promote susceptibility to infection and worsening by SARS-CoV-2 in pregnant women. This is a narrative review of the literature carried out from April to November 2021. It was found that, in pregnancy, the circulatory system presents endothelial dysfunction and activation of the coagulation system, a finding associated with the prothrombotic state generated by SARS-CoV-2, favoring the occurrence of pathologies such as stroke. The increase in progesterone during pregnancy stimulates changes in the respiratory system that decrease functional residual capacity and generate hypoxia intolerance, allowing greater susceptibility to virus infection. This hormonal increase alters the Th1 and Th2 immune profile, an imbalance also found in COVID-19, contributing to vulnerability. As for perinatal repercussions, the virus spreads across the placenta, triggering a cross-response with the maternal immune system, placental hypoperfusion and other complications. It is concluded that the sum of the factors found in the pregnant woman infected by the virus makes her more vulnerable to the severe form of the disease and to fetal complications. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró una pandemia de COVID-19, con aproximadamente 192 millones de infectados para julio de 2021. Las mujeres embarazadas son una población de alta vulnerabilidad al empeoramiento de la enfermedad, ya que el 27% de ellas presentó efectos adversos, como interrupción del embarazo. Este estudio tiene como objetivo analizar los factores que promueven la susceptibilidad a la infección y empeoramiento por SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas. Esta es una revisión narrativa de la literatura realizada de abril a noviembre de 2021. Se encontró que, en el embarazo, el sistema circulatorio presenta disfunción endotelial y activación del sistema de coagulación, hallazgo asociado al estado protrombótico generado por el SARS-CoV-2, favoreciendo la aparición de patologías como el ictus. El aumento de progesterona durante el embarazo estimula cambios en el sistema respiratorio que disminuyen la capacidad residual funcional y generan intolerancia a la hipoxia, permitiendo una mayor susceptibilidad a la infección por el virus. Este aumento hormonal altera el perfil inmunológico Th1 y Th2, un desequilibrio que también se encuentra en COVID-19, lo que contribuye a la vulnerabilidad. En cuanto a las repercusiones perinatales, el virus se disemina a través de la placenta, provocando una respuesta cruzada con el sistema inmunitario materno, hipoperfusión placentaria y otras complicaciones. Se concluye que la suma de los factores encontrados en la gestante infectada por el virus la hace más vulnerable a la forma grave de la enfermedad ya las complicaciones fetales. Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou pandemia pela COVID-19, com aproximadamente 192 milhões de infectados até julho de 2021. Gestantes são uma população de elevada vulnerabilidade para agravamento da doença, porquanto 27% delas apresentaram efeitos adversos, como interrupção da gravidez. Este estudo objetiva analisar os fatores que promovem susceptibilidade à infecção e agravamento pelo SARS-CoV-2 nas gestantes. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada de abril a novembro de 2021. Encontrou-se que, na gravidez, o sistema circulatório apresenta disfunção endotelial e ativação do sistema de coagulação, achado associado ao estado pró-trombótico gerado pelo SARS-CoV-2, favorecendo a ocorrência de patologias como acidente vascular cerebral. O aumento da progesterona na gestação estimula mudanças no sistema respiratório que diminuem a capacidade residual funcional e geram intolerância à hipóxia, permitindo maior susceptibilidade à infecção pelo vírus. Esse aumento hormonal altera o perfil imune Th1 e Th2, desequilíbrio encontrado também na COVID-19, contribuindo para a vulnerabilidade. Quanto às repercussões perinatais, ocorre propagação do vírus pela placenta, desencadeando uma resposta cruzada com o sistema imunológico materno, hipoperfusão placentária e outras complicações. Conclui-se que a soma dos fatores encontrados na gestante infectada pelo vírus torna-a mais vulnerável à forma grave da doença e a complicações fetais.

La pancreatitis aguda es una condición rara en el embarazo, asociada con una alta tasa de mortalidad. La hipertrigliceridemia representa su segunda causa más frecuente. Presentamos el caso de una mujer de 38 años en la semana 24 de gestación con antecedentes de hipertrigliceridemia y episodios recurrentes de pancreatitis . Ingresó en nuestro hospital con pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia severa . Fue estabilizada y tratada con fibratos . A pesar de su clínica favorablecurso , desarrolló un segundo episodio de pancreatitis aguda complicado con disfunción multiorgánica y necrosis pancreática , que requirió una necrosectomía. El embarazo se interrumpió mediante cesárea , tras lo cual se realizaron tres sesiones de plasmaféresis . Actualmente se encuentra asintomática con triglicéridos estables . La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia representa un desafío diagnóstico y terapéutico en la gestante , asociado a graves complicaciones maternas y fetales . Cuando la hipertrigliceridemia primariase sospecha, como el síndrome de quilomicronemia familiar , el objetivo más importante es prevenir la aparición de pancreatitis . Acute pancreatitis is a rare condition in pregnancy, associated with a high mortality rate. Hypertriglyceridemia represents its second most common cause. We present the case of a 38-year-old woman in the 24th week of gestation with a history of hypertriglyceridemia and recurrent episodes of pancreatitis. She was admitted to our hospital with acute pancreatitis due to severe hypertriglyceridemia. She was stabilized and treated with fibrates. Despite her favorable clinical course, she developed a second episode of acute pancreatitis complicated by multi-organ dysfunction and pancreatic necrosis, requiring a necrosectomy. The pregnancy was ended by cesarean section, after which three plasmapheresis sessions were performed. She is currently asymptomatic with stable triglyceride levels. Acute pancreatitis due to hypertriglyceridemia represents a diagnostic and therapeutic challenge in pregnant women, associated with serious maternal and fetal complications. When primary hypertriglyceridemia is suspected, such as familial chylomicronemia syndrome, the most important objective is preventing the onset of pancreatitis.

El objetivo fue estimar el costo médico directo de la atención a embarazos atribuibles a la falla en la política de prevención de embarazos adolescentes en México. Estudio económico que estimó, desde la perspectiva del proveedor, el costo medio de atención prenatal, parto, puerperio, aborto y complicaciones. Para cuantificar los costos atribuibles a la falla de la política, se construyeron tres escenarios: (a) embarazos totales; (b) embarazos por arriba de la meta; (c) embarazos no deseados. También se estimó el costo de proveer anticonceptivos y se describieron características de las adolescentes embarazadas. De las adolescentes (n = 5.477.027), 30,2% había iniciado vida sexual; 46,8% usaba anticonceptivo; 44,1% se había embarazado y 9,1% abortó. La mayoría de embarazadas (65%) estudió secundaria o menos; 30% abandonó la escuela; 72,5% vivían en pareja; 72,3% presentó complicaciones. El costo medio de atención del embarazo se estimó en USD 2.210,55 y el de proveer anticonceptivos en USD 64,95. El costo total por la falla de la política se estimó para cada escenario (en millones): (a) USD 1.614,39, (b) USD 876,61 y (c) USD 171,50, respectivamente; mientras que el costo anual de proveer anticonceptivos en cada escenario se estimó en: (a) USD 47,43, (b) USD 25,76 y (c) USD 5,04. La falla de la política se expresa en alta frecuencia de embarazo en adolescentes de bajos ingresos y en altos costos para el sistema de salud. La provisión de anticonceptivos es 34 veces más barata que la atención de embarazos y podría, aunado al mejoramiento de las condiciones de vida, contribuir a disminuir la frecuencia de embarazos en adolescentes. The objective was to estimate the direct medical cost of pregnancy care attributable to the failure of Mexico’s teenage pregnancy prevention policy. From the provider’s perspective, this economic study estimated the mean cost of prenatal care, childbirth, puerperium, abortion and complications. To quantify the costs attributable to policy failure, three scenarios were constructed: (a) total number of pregnancies; (b) number of pregnancies above the target; (c) number of unwanted pregnancies. The cost of providing contraceptive methods was also estimated and the characteristics of pregnant adolescents were described. Of the adolescents (n = 5,477,027), 30.2% were sexually active; 46.8% used contraception; 44.1% had become pregnant and 9.1% had an abortion. Most pregnant women (65%) attended secondary school or under; 30% dropped out of school; 72.5% lived with a partner; 72.3% had complications. The mean cost of pregnancy care was estimated at USD 2,210.55 and the mean cost of providing contraceptives at USD 64.95. The total cost of policy failure was estimated for each scenario (in millions): (a) USD 1,614.39, (b) USD 876.61 and (c) USD 171.50, respectively; whereas the annual cost of providing contraceptives in each scenario was estimated in: (a) USD 47.43, (b) USD 25.76 and (c) USD 5.04. The failure of the policy is expressed in the high frequency of pregnancy in low-income adolescents and in high costs for the health system. The provision of contraceptives is 34 times cheaper than pregnancy care and could, together with improved living conditions, contribute to reduce the frequency of adolescent pregnancies. O objetivo deste estudo foi estimar os custos médicos diretos da assistência à gravidez relacionados ao fracasso da política de prevenção à gravidez na adolescência no México. Este estudo econômico avaliou, a partir da perspectiva da prestação de serviços, os custos médios do pré-natal, parto, puerpério, aborto e complicações da gravidez na adolescência. Para quantificar os custos relacionados ao fracasso dessa política de assistência, foram analisados três cenários: (a) total das gestações; (b) gravidez acima da média; (c) gravidez indesejada. Também foi estimado o custo do fornecimento de anticoncepcionais e descritas as características da gravidez na adolescência. Do total de adolescentes grávidas (n = 5.477.027), 30,2% tinham iniciado a vida sexual; 46,8% usavam métodos anticoncepcionais; 44,1% engravidaram e 9,1% abortaram. A maioria das grávidas (65%) tinha o ensino médio completo ou nível de escolaridade inferior; 30% abandonaram a escola; 72,5% moravam com o companheiro; e 72,3% apresentaram complicações. O custo médio da assistência à gravidez foi estimado em USD 2.210,55, e o do fornecimento de anticoncepcionais em USD 64,95. O custo total do fracasso dessa política foi estimado para cada cenário (em milhões): (a) USD 1.614,39, (b) USD 876,61 e (c) USD 171,50, respectivamente; enquanto o custo anual do fornecimento de contraceptivos em cada cenário foi: (a) USD 47,43, (b) USD 25,76 e (c) USD 5,04. O fracasso dessa política esteve relacionado à alta frequência de gravidez em adolescentes de baixa renda e aos altos custos para o sistema de saúde. A oferta de anticoncepcionais é 34 vezes mais barata do que a assistência à gravidez e pode contribuir para a redução da gravidez na adolescência, junto com uma melhoria nas condições de vida dessa população.

Resumo Objetivo Analisar a relação entre os Determinantes Sociais de Saúde e o uso de drogas psicoativas em gestantes de risco habitual. Métodos Estudo documental e retrospectivo, realizado com 344 prontuários. A coleta de dados utilizou um questionário semiestruturado, com questões relacionadas a aspectos sociodemográficos, clínicos e obstétricos. As variáveis preditoras se configuraram como os Determinantes Sociais da Saúde. Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences e discutidos segundo o Modelo de Dahlgren e Whitehead. Resultados Sobre o uso de drogas psicoativas, a mais presente entre a população estudada foi o álcool, 12 (3,5%), seguida de drogas ilícitas, 9 (2,6%) e do tabaco, 8 (2,3%). Percebeu-se associação dos determinantes proximais, pertencentes à segunda camada do modelo, com o etilismo, entre as multigestas. Referente aos determinantes intermediários, evidenciou-se que as mulheres que tiveram um número de consultas inadequado durante o pré-natal apresentaram quase cinco vezes mais chances de praticar o etilismo. Suplementação inadequada esteve associada ao tabagismo e escolaridade esteve associada a tabagismo e uso de drogas ilícitas. Conclusão Dessa forma, o presente estudo demonstrou a relação entre os Determinantes Sociais de Saúde multigestação, inadequação do número de consultas pré-natais, suplementação inadequada e escolaridade com o uso de drogas psicoativas em gestantes de risco habitual, que poderá facilitar a detecção de gestantes suscetíveis, permitindo ao profissional de saúde fortalecer ações de promoção da saúde visando a redução de danos ao binômio. Resumen Objetivo Analizar la relación entre los Determinantes Sociales de Salud y el uso de drogas psicoactivas en embarazadas con riesgo normal. Métodos Estudio documental y retrospectivo, realizado con 344 historias clínicas. La recopilación de datos utilizó un cuestionario semiestructurado, con preguntas relacionadas con aspectos sociodemográficos, clínicos y obstétricos. Las variables predictoras se configuraron como los Determinantes Sociales de Salud. Los datos se procesaron en el Statistical Package for the Social Sciences y discutidos de acuerdo con el Modelo de Dahlgren y Whitehead. Resultados Sobre el uso de drogas psicoactivas, la más presente en la población estudiada fue el alcohol, 12 (3,5 %), seguida por las drogas ilegales, 9 (2,6 %) y el tabaco, 8 (2,3 %). Se notó una asociación de los determinantes proximales, que pertenecen a la segunda camada del modelo, con el etilismo, entre las multigestas. Referente a los determinantes intermedios, se evidenció que las mujeres que tuvieron un número de consultas inadecuado durante el control prenatal presentaron casi cinco veces más posibilidades de practicar el etilismo. La suplementación inadecuada estuvo asociada al tabaquismo y la escolaridad estuvo asociada al tabaquismo y al uso de drogas ilegales. Conclusión De esa forma, el presente estudio demostró la relación entre los Determinantes Sociales de Salud embarazo múltiple, inadecuación del número de consultas prenatales, suplementación inadecuada y escolaridad con el uso de drogas psicoactivas em mujeres embarazadas con riesgo normal, que podrá facilitar la detección de embarazadas susceptibles, posibilitándole al profesional de salud fortalecer acciones de promoción de la salud con el objetivo de reducir los daños al binomio. Abstract Objective To analyze the relationship between social determinants of health and psychoactive drug use in pregnant women at habitual risk. Methods This is a documentary and retrospective study carried out with 344 medical records. Data collection used a semi-structured questionnaire, with questions related to sociodemographic, clinical and obstetric aspects. The predictor variables were configured as social determinants of health. Data were processed in the Statistical Package for the Social Sciences and discussed according to the Dahlgren and Whitehead Model. Results About psychoactive drug use, the most common among the population studied was alcohol, 12 (3.5%), followed by illicit drugs, 9 (2.6%) and tobacco, 8 (2.3%). An association of the proximal determinants belonging to the second layer of the model with alcoholism was noticed among the multigravidas. Regarding the intermediate determinants, it was evident that women who had an inadequate number of consultations during prenatal care were almost five times more likely to practice alcoholism. Inadequate supplementation was associated with smoking and education was associated with smoking and illicit drug use. Conclusion Thus, the present study demonstrated the relationship between the multiparity social determinants of health, inadequate number of prenatal consultations, inadequate supplementation and education with psychoactive drug use in pregnant women at usual risk, which may facilitate the detection of susceptible pregnant women, allowing the healthcare professional to strengthen health promotion actions aimed at reducing damage to the binomial.

Resumen La periodontitis es una enfermedad multifactorial caracterizada por una respuesta inflamatoria desarrollada por el huésped frente a los microorganismos de la biopelícula bacteriana. El proceso localizado en la cavidad oral puede influir en el huésped a nivel sistémico provocando resultados adversos en el embarazo como parto prematuro, hipertensión materna y bajo peso del niño al nacer. Objetivo: Analizar el estado actual del conocimiento sobre los mecanismos probables que vinculan la periodontitis con resultados adversos en el embarazo. Material y métodos: Se efectuó una revisión de la literatura y una búsqueda de artículos publicados durante el periodo comprendido entre los años 2016 y 2021 en las bases de datos MEDLINE, PUBMED, SciELO, LILACS, idioma inglés y/o español. Las búsquedas se realizaron utilizando los siguientes términos: Periodontitis, mediadores de inflamación, complicaciones del embarazo, parto prematuro. Resultados: Se analizaron un total de 24 publicaciones, incluidas revisiones de la literatura, revisiones sistemáticas, estudios de cohorte, estudios de casos y controles y estudio observacionales, que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusión: La periodontitis es un factor de riesgo evitable por lo que se recomienda intensificar las medidas de prevención y tratamiento, en embarazadas y en mujeres en edad fértil. Abstract Periodontitis is a multifactorial disease characterized by an inflammatory response developed by the host against the microorganisms of the bacterial biofilm. The localized process in the oral cavity can influence the host systemically causing adverse pregnancy outcomes such as premature delivery, maternal hypertension, and low birth weight. Objective: To analyze the current state of knowledge about the probable mechanisms that link periodontitis with adverse pregnancy outcomes. Material and methods: A literature review and a search for articles published during the period between 2016 and 2021 was carried out in the MEDLINE, PUBMED, SciELO, LILACS, English and / or Spanish databases. Searches were conducted using the following terms: Periodontitis, inflammatory mediators, pregnancy complications, preterm delivery. Results: 24 publications were analyzed, including literature reviews, systematic reviews, cohort studies, case-control studies, and observational studies, which met the inclusion criteria. Conclusion: Periodontitis is an avoidable risk factor, therefore it is recommended to intensify prevention and treatment measures in pregnant women and women of childbearing age.

Maternal mortality is an important indicator that reflects public health problems, as well as conditions of determinants and conditioning factors in health. With the advent of the pandemic of COVID-19, vulnerable populations and individuals became susceptible to the disease, among them pregnant women, who became a group of great concern, given the evolution of maternal death at extremely high levels associated with COVID-19. In this sense, this study aims to identify the risk factors associated with maternal mortality during the pandemic of COVID-19. This is a cross-sectional study, with a descriptive approach, of the integrative literature review (ILR) type. For data collection strategy, the bibliographic databases were used: PubMed, LILACS and SciELO, using inclusion and exclusion criteria to select the publications. The results showed that several factors can influence maternal mortality, some directly and others indirectly. The signs and symptoms of COVID-19 were an important predictor for the most severe cases, besides being strongly associated with those pregnant women who have some comorbidity, who needed hospitalization or even mechanical ventilation, as well as age, pregnant women from low and middle income countries, among other characteristics linked to maternal mortality. In this sense, it is concluded that there is a need for more attention to the health conditions of pregnant women, both in the sociopolitical context as well as in public policies, in order to minimize the inequities and weaknesses observed in this population. La mortalidad materna es un importante indicador que refleja los problemas de salud pública, así como las condiciones de los determinantes y condicionantes de la salud. Con la llegada de la pandemia de COVID-19, las poblaciones e individuos vulnerables se volvieron susceptibles a la enfermedad, entre ellos las mujeres embarazadas, que se convirtieron en un grupo de gran preocupación, dada la evolución de la muerte materna en niveles extremadamente altos asociados a COVID-19. En este sentido, este estudio pretende identificar los factores de riesgo asociados a la mortalidad materna durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio transversal, con abordaje descriptivo, del tipo revisión integradora de la literatura (RIL). Para la estrategia de coleta de datos, se utilizaron las bases de datos bibliográficas: PubMed, LILACS y SciELO, utilizando criterios de inclusión y exclusión para la selección de las publicaciones. Los resultados muestran que diversos factores pueden influir en la mortalidad materna, algunos de forma directa y otros de forma indirecta. Los signos y síntomas del COVID-19 fueron un importante predictor para los casos más graves, además de sufrir una fuerte asociación con aquellas embarazadas que tienen alguna comorbilidad, que necesitaron hospitalización o incluso ventilación mecánica, así como la edad, las embarazadas de países de renta baja y media, entre otras características vinculadas a la mortalidad materna. En este sentido, se concluye que es necesaria una mayor atención a las condiciones de salud de las mujeres embarazadas, tanto en el contexto sociopolítico como en las políticas públicas, para minimizar las inequidades y debilidades observadas en esta población. A mortalidade materna é importante indicador que refletem os problemas de saúde pública, bem como condições de determinantes e condicionantes em saúde. Com o advento da pandemia da COVID-19, as populações e indivíduos vulneráveis, tornaram-se populações susceptíveis a doença, dentre eles as mulheres grávidas, que se tornaram um grupo de grande preocupação, diante da evolução da morte materna a níveis extremamente elevados associados a COVID-19. Nesse sentido, este estudo tem como objetivo identificar os fatores de risco associados a mortalidade materna durante a pandemia da COVID-19. Trata-se de estudo transversal, com abordagem descritiva, do tipo revisão integrativa da literatura (RIL). Para estratégia de coleta de dados, foram utilizadas as bases de dados bibliográficas: PubMed, LILACS e SciELO, usando critérios de inclusão e exclusão para seleção das publicações. Os resultados mostraram que diversos fatores podem influenciar para a mortalidade materna, alguns de maneira direta e outros indiretamente. Os sinais e sintomas da COVID-19 foi um importante preditor para os casos mais graves, além de sofrerem forte associação com àquelas mulheres grávidas que possuem alguma comorbidade, que necessitaram de internação ou mesmo de ventilação mecânica, como também a idade, gestantes de países de baixa e média renda, dentre outras características ligadas a mortalidade materna. Nesse sentido, conclui-se que há necessidade de mais atenção as condições de saúde das gestantes, tanto no contexto sociopolítico como também das políticas públicas, de forma a minimizar as iniquidades e fragilidades observadas a esta população.

Objective To validate the content and usability of educational hypermedia about embracement and obstetric risk classification. Methods Methodological study, development by the basic instructional design model, conducted in five stages. Twenty-two judges participated to validate the content and usability. For the analysis, the Content Validity Index, the System Usability Scale, and the binomial test were used. Results In the content it was obtained a Content Validity Index of 0.96 and for and usability it was obtained 91.9. In the overall evaluation, all requirements obtained an index of 0.98. Conclusion The educational hypermedia developed presents evidence of validity and constitutes an innovative resource for the teaching and learning process in Nursing. RESUMEN Objetivo Validar el contenido y la utilidad de la hipermedia educativa sobre el acolchado y la clasificación del riesgo obstétrico. Métodos Estudio metodológico, desarrollo del modelo de diseño instruccional básico, realizado en cinco etapas. Participaron 22 jueces para validar el contenido y la usabilidad. Para el análisis se utilizó el Índice de Validez de Contenido, la Escala de Usabilidad del Sistema y la prueba binomial. Resultados En el contenido se obtuvo un Índice de Validez de Contenido de 0,96 y para la usabilidad se obtuvo un 91,9. En la evaluación global, todos los requisitos obtuvieron un 0,98 de índice. Conclusión La hipermedia educativa desarrollada presenta evidencia de validez y se constituye como recurso innovador para el proceso de enseñanza y aprendizaje en Enfermería. RESUMO Objetivo Validar o conteúdo e usabilidade de hipermídia educativa sobre acolhimento e classificação de risco obstétrico. Métodos Estudo metodológico, desenvolvimento pelo modelo de design instrucional básico, realizado em cinco etapas. Participaram 22 juízes para validar conteúdo e usabilidade. Para a análise, foram utilizados o Índice de Validade de Conteúdo a System Usability Scale e o teste binomial. Resultados No conteúdo obtiveram um Índice de Validade de Conteúdo de 0,96 e para e usabilidade obteve-se 91,9. Na avaliação global, todos os requisitos obtiveram 0,98 de índice. Conclusão: A hipermídia educativa desenvolvida apresenta evidência de validade e se constitui como recurso inovador para o processo de ensino e aprendizagem em Enfermagem.

La contaminación atmosférica actualmente es uno de los problemas ambientales más significativos a nivel mundial. En Colombia, especialmente en la ciudad de Bogotá se ha evidenciado que, con el paso de los años, el estado de calidad del aire no cumple lo estipulado en las guías de la Organización Mundial de la Salud. Afectando también la salud de la población, especialmente de grupos vulnerables, como las madres gestantes. El presente estudio tuvo por objetivo desarrollar un análisis del parto prematuro en relación a la contaminación atmosférica en la ciudad de Bogotá durante el periodo de 2014 a 2018. Mediante los valores de las concentraciones de contaminantes obtenidos de la Red de Monitoreo de Calidad de Aire de la ciudad de Bogotá, y la base de nacidos vivos suministrada por la Secretaría Distrital de Salud, se estimó una relación epidemiológica, en donde se encontró riesgo de presentar parto prematuro del 1% por PM10, del 2.4% por PM2.5, del 1.37% por NO2 y 1.45% por O3, mientras que para el SO2 no se encontró relación alguna. Air pollution is currently one of the most significant environmental problems worldwide. In Colombia, especially in the city of Bogotá, it has been shown that, over the years, the state of air quality does not comply with the guidelines established by the World Health Organization. This situation affects not only environmental quality, but also affects the health of the population, especially vulnerable groups, such as expectant mothers. The objective of this study was to develop an analysis of preterm birth in relation to air pollution in the city of Bogotá during the period from 2014 to 2018. Using the values of the concentrations of pollutants obtained from the Air Quality Monitoring Network of the city, and the Live Born database provided by the District Health Department, a positive relationship was estimated, finding that there is a correlation in the variables, specifically with the pollutants PM10, PM2.5, SO2, NO2 and O3 that present a risk mothers to suffer a preterm birth. Ingeniero Ambiental Pregrado

Resumen La experiencia de la morbilidad materna extrema (MME) implica una situación de múltiples cambios, donde la percepción de calidad de vida se modifica generando una brecha entre lo percibido y lo deseado. El objetivo es comprender los significados de sobrevivientes a MME de la experiencia vivida, y la influencia de estos en los procesos de reconstrucción de su cotidianidad. Estudio cualitativo desde la perspectiva del interaccionismo simbólico y análisis con elementos de la teoría fundamentada, empleando entrevistas semiestructuradas con mujeres de una ciudad colombiana. La experiencia de MME es comprendida por las participantes como “un sufrimiento que vale la pena” y se construye desde los significados dados a cada etapa vivida: (1) embarazo: un suceso inesperado que es mejor en compañía; (2) la complicación: la angustia de la separación; (3) la vida después de la casi muerte. La percepción de calidad de vida de las mujeres depende tanto de la vivencia del evento, como del apoyo social; además, de la sobrevivencia del bebé. El rol de los servicios de salud es crítico, ya que se profundizan sentires de soledad, preocupación y estrés, cuando el personal sanitario tiene una relación deshumanizada con las mujeres. Abstract Experiencing extreme maternal morbidity (EMM) implies multiple changes, where the perception of quality of life is modified, generating a gap between what is perceived and what is desired. The aim is to understand the meanings attributed to EMM by survivors of the experience and the effect of these meanings on the processes of reconstruction of daily life. A qualitative study from the perspective of symbolic interactionism that included an analysis based on elements of grounded theory by conducting semi-structured interviews with women from a Colombian city. The experience of EMM is understood by the participants as “a suffering that is worthwhile” and is constructed from the meanings given to each stage that is experienced: (1) pregnancy: an unexpected event that is better when accompanied by a partner/family; (2) the complication: separation distress; (3) life after near-death. Women’s perception of quality of life depends on both the experience of the event and social support, as well as on the baby’s survival. The role of health services is critical because loneliness, worry, and stress intensify when health personnel have a dehumanized relationship with women.

Teenage pregnancy is globally recognized as a public health issue. Through an integrative review, this study sought to highlight and discuss the possible consequences of teenage pregnancy. A search was carried out in studies indexed in the databases: Virtual Health Library (VHL), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), from 2016 to 2021, using The following descriptors (DeCS) are used: contraception, pregnancy complications, teenage pregnancy and teaching. In the end, twelve studies published in Portuguese, Spanish and English were selected. The results showed that, in providing safe information about sexuality, the importance of preventing early pregnancy is linked to family and educational activities, which will result in knowledge about contraception. On the social issue, it is understood that an early pregnancy may impede the continuity of studies and access to the job market, which will accentuate the financial dependence of the parents or partner. Regarding adolescent health, it was found that there is a greater chance of a high-risk pregnancy, which is also one of the major causes of maternal death. There may also be health implications for the baby, such as low birth weight. In this context, the work highlighted the importance of prevention to face the problem in question. El embarazo adolescente es reconocido mundialmente como un problema de salud pública. A través de una revisión integradora, este estudio buscó resaltar y discutir las posibles consecuencias del embarazo adolescente. Se realizó una búsqueda en estudios indexados en las bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SciELO), de 2016 a 2021, utilizando los siguientes descriptores (DeCS ) se utilizan: anticoncepción, complicaciones del embarazo, embarazo adolescente y enseñanza. Al final, fueron seleccionados doce estudios publicados en portugués, español e inglés. Los resultados mostraron que, al brindar información segura sobre la sexualidad, la importancia de prevenir el embarazo precoz está vinculada a las actividades familiares y educativas, lo que redundará en el conocimiento sobre la anticoncepción. En el tema social, se entiende que un embarazo precoz puede impedir la continuidad de estudios y el acceso al mercado laboral, lo que acentuará la dependencia económica de los padres o pareja. En cuanto a la salud de las adolescentes, se encontró que existe una mayor probabilidad de un embarazo de alto riesgo, que también es una de las principales causas de muerte materna. También puede haber implicaciones para la salud del bebé, como bajo peso al nacer. En ese contexto, el trabajo destacó la importancia de la prevención para enfrentar el problema en cuestión. A gravidez na adolescência é mundialmente reconhecida como uma questão de saúde pública. Através de uma revisão integrativa, este estudo buscou evidenciar e discutir as possíveis consequências da gravidez na adolescência. Foi realizada pesquisa em estudos indexados nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), no período de 2016 a 2021, utilizando-se os seguintes descritores (DeCS): contracepção, complicações na gravidez, gravidez na adolescência e ensino. Ao fim, foram selecionados doze estudos publicados em português, espanhol e inglês. Os resultados mostraram que, no fornecimento de informações seguras sobre sexualidade, a prevenção de gestação precoce tem sua importância ligada a atuação familiar e educacional, o que resultará em conhecimentos acerca de contracepção. Na questão social, compreende-se que uma gestação precoce poderá colocar impedimentos na continuidade dos estudos e no acesso ao mercado de trabalho, o que acentuará a dependência financeira dos pais ou parceiro. Referente à saúde da adolescente, constatou-se que é maior a chance de uma gestação de risco, essa também é uma das maiores causas de morte materna. Pode haver também implicações a saúde do bebê, como a ocorrência de baixo peso do recém-nascido. Neste contexto, o trabalho evidenciou a importância da prevenção para o enfrentamento da problemática em questão.

Objetivo: Comparar los resultados del embarazo entre mujeres con y sin COVID-19 atendidas en un hospital nacional de nivel III de Perú. Método: Estudio observacional, retrospectivo y comparativo. Participaron gestantes con RT-PCR positiva y negativa en razón 1:1, y 1:2 con gestantes del año 2019. Se recogió información materna y perinatal. Se usó la prueba exacta de Fisher con significancia de 0,05 y razones de prevalencia (RP) con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Participaron 51 gestantes con RT-PCR positiva, 51 gestantes con RT-PCR negativa y 102 gestantes del año 2019. Se observó asociación entre los resultados de la RT-PCR y el parto pretérmino (p < 0,05). La RP de parto pretérmino en las gestantes con RT-PCR positiva fue de 3,14 (IC95%: 1,29-7,64) veces en comparación con las gestantes de 2019 y de 4,0 (IC95%: 1,13-14,17) veces en comparación con las gestantes con RT-PCR negativa. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que puede existir asociación entre COVID-19 y parto pretérmino. Sin embargo, se requieren estudios más amplios para analizar el papel de otros factores maternos en esta asociación. Objective: To compare pregnancy outcomes among women with and without COVID-19 infection attended in a national level III hospital in Peru. Method: Observational, retrospective and comparative study. RT-PCR positive pregnant women participated in a 1:1 ratio with negative RT-PCR, and 1:2 with pregnant women of 2019. Maternal and perinatal information was collected. Fisher’s exact test was used with a significance level of 0.05 and prevalence ratios (PR) with their confidence interval of 95% (CI95%). Results: 51 pregnant women with positive RT-PCR, 51 with negative RT-PCR and 102 pregnant women in 2019 participated. RT-PCR test were associated to preterm delivery (p < 0.05). The PR for preterm delivery in women with positive RT-PCR compared to pregnant women in 2019 was 3.14 (CI95%: 1.29-7.64); and compared to women with negative RT-PCR was 4.0 (CI95%: 1.13-14.17). Conclusions: The study’s findings suggest the existence of an association between maternal COVID-19 and preterm birth. However, more studies are required to analyze the role of maternal factors. Revisión por pares Breña

Introduction: Gestational diabetes affects about a quarter of pregnant women around the world. The nurse has an important role in monitoring this pathology, as he/she monitors the pregnant woman's prenatal care, thus being able to identify the onset of gestational diabetes and forward her to high-risk prenatal care offering care support still bigger. Objective: To describe the role of nurses in assisting pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methodology: This is an integrative literature review carried out in the MEDLINE, LILACS, BDENF databases, with articles from the last five years, in Portuguese, English and Spanish. Results: In the articles selected for the final sample, we can highlight that the nursing staff works in the collection and identification of blood glucose changes, during prenatal care, they can identify and refer the pregnant woman to risk prenatal care. and medicate under medical prescription in order to reduce blood glucose levels, guide changes in habits and nutrition to prevent GDM, act during emergency childbirth providing care to the mother and newborn, guide healthier habits in the postpartum period in order to avoid a future WID. Final Considerations: The nurse works in the care of pregnant women with GDM, both in primary care where the problem is identified, and within high-complexity maternity hospitals, providing comprehensive care to the mother and newborn. Avoiding possible complications and promoting better health conditions. Introducción: la diabetes gestacional afecta aproximadamente a una cuarta parte de las mujeres embarazadas en todo el mundo. El enfermero tiene un papel importante en el seguimiento de esta patología, ya que monitoriza el prenatal de la gestante, pudiendo así identificar la aparición de diabetes gestacional y remitirla a un prenatal de alto riesgo ofreciendo un apoyo asistencial aún mayor. Objetivo: Describir el papel de las enfermeras en la asistencia a las embarazadas con diabetes mellitus gestacional. Metodología: Se trata de una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF, con artículos de los últimos cinco años, en portugués, inglés y español. Resultados: En los artículos seleccionados para la muestra final, podemos destacar que el equipo de enfermería trabaja en la recolección e identificación de cambios de glucosa en sangre, durante el cuidado prenatal, puede identificar y derivar a la gestante a atención prenatal de riesgo. prescripción médica para reducir los niveles de glucosa en sangre, orientar cambios de hábitos y nutrición para prevenir la DMG, actuar durante el parto de emergencia brindando cuidados a la madre y al recién nacido, orientar hábitos más saludables en el puerperio para evitar una futura WID. Consideraciones finales: La enfermera trabaja en la atención de la gestante con DMG, tanto en atención primaria donde se identifica el problema, como en maternidades de alta complejidad, brindando atención integral a la madre y al recién nacido. Evitando posibles complicaciones y promoviendo mejores condiciones de salud. Introdução: A diabetes gestacional acomete cerca de um quarto das gestantes ao redor do mundo. O enfermeiro tem um papel importante no acompanhamento desta patologia, já que o mesmo realiza o acompanhamento do pré-natal da gestante, podendo assim identificar o surgimento do diabetes gestacional e encaminha-lá para o pré-natal de alto risco oferecendo um suporte assistencial ainda maior. Objetivo: Descrever o papel do enfermeiro na assistencia a gestantes com diabetes mellitus gestacional. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, com artigos dos últimos cinco anos, nos idiomas português, ingles e espanhol. Resultados: Nos artigos selecionados para amostra final podemos destacar que a equipe de enfermagem atua na coleta e identificação das alterações de glicose no sangue, durante o pré natal pode identificar e encaminhar a gestante para o pré-natal de risco, dentro das maternidades realizam exames e medicam sob prescrição medica a fim de reduzir os niveis de glicose no sangue, orientam mudança de habitos e alimentação para previnir a DMG, atuam durante o parto de emergencia prestando cuidados a mãe e ao recém-nascido, orientam no pós parto hábitos mais saudaveis a fim de evitar uma futura DMII. Considerações Finais: O enfermeiro atua no cuidado da gestante com DMG, tanto na atenção básica onde o problema é identificado, quanto dentro das maternidades de alta complexidade prestando cuidados integrais a mãe e ao recém-nascido. Evitando possiveis complicações e promovendo melhores condições de saúde.

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN La preeclampsia (PE) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal que afecta del 2 al 10 % de los embarazos. La administración profiláctica de aspirina reduce la incidencia de PE pretérmino (edad gestacional al momento del parto < 37 semanas) y las complicaciones asociadas, por lo que la identificación temprana de embarazos de alto riesgo es clave para reducir la carga de PE al permitir la orientación precisa de la aspirina profiláctica. La importancia del problema de salud y la existencia de un tratamiento preventivo, han llevado a recomendar el cribado de PE en el primer trimestre de gestación. Sin embargo, existe incertidumbre sobre la prueba más adecuada para el cribado. Una de las pruebas propuestas es el algoritmo de la FMF, desarrollado y validado principalmente en poblaciones procedentes del Reino Unido. Es fundamental establecer si el algoritmo presenta rendimientos diagnósticos similares en poblaciones diferentes a las que sirvieron para su diseño. OBJETIVO Valorar el rendimiento del algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (FMF) como prueba de cribado de preeclampsia durante el primer trimestre de gestación en diferentes poblaciones de mujeres no seleccionadas con embarazo de un solo feto. MATERIALES Y MÉTODOS Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de la literatura, con búsquedas bibliográficas en las bases de datos MedLine, Embase y Cochrane Library, hasta julio y agosto de 2021. Se ha realizado una lectura crítica de los artículos seleccionados, con el fin de identificar los problemas metodológicos que pudieran influir en su validez. Se ha llevado a cabo la combinación estadística de los datos mediante un metanálisis para la estimación de los valores ponderados de los parámetros de validez diagnóstica. Se ha abordado cuatro metanálisis diferentes, atendiendo a cuatro modelos resultantes de la combinación de diferentes factores de riesgo utilizados en el algoritmo de predicción de la FMF y se examinó la robustez de los hallazgos mediante un análisis de sensibilidad. Los modelos estudiados fueron: Modelo 1: riesgo “a priori” [características maternas (CM)]. Modelo 2: MINI TEST [CM, el factor biofísico MAP y un factor bioquímico (PIGF o PAPP-A)]. Modelo 3: TRIPLE TEST [CM, los factores biofísicos (MAP y UtAPI) y un factor bioquímico (PIGF o PAPP-A)]. Modelo 3: CUÁDRUPLE TEST [CM, los factores biofísicos (MAP y UtAPI) y los factores bioquímicos (PIGF y PAPP-A)]. RESULTADOS La búsqueda bibliográfica ha permitido identificar 16 estudios prospectivos que valoraban el rendimiento diagnóstico del algoritmo de la FMF para el cribado de la PE pretérmino. Los 16 estudios incluidos han analizado poblaciones procedentes de 18 países diferentes de América, Australia, Europa y Asia; con un rango de prevalencia de PE pretérmino entre 0,44% y 2,92%. El algoritmo de la FMF mostró un rendimiento diagnóstico global aceptable para el “riego a priori” con AUC entre 0,736 y 0,790; y bueno para el Triple y Cuádruple Test con AUC entre 0,787-0,948 y 0,843 y 0,96, respectivamente. El riesgo individual y la exactitud con la que el algoritmo de la FMF clasificaba un embarazo se determinó mediante la tasa de detección; esta tasa se estimó en todos los casos estableciendo el 10% de falsos positivos como punto de corte. Utilizando únicamente las características maternas las tasas de detección observadas estaban entre 39%-58% y eran similares para la PE temprana (

Introducción. El vólvulo cecal en el embarazo es una patología infrecuente a nivel mundial, con un espectro clínico variado y limitación en estudios diagnósticos, lo que puede resultar en un desenlace ominoso. Caso clínico. Se presenta el caso de una gestante en segundo trimestre del embarazo quien presenta abdomen agudo secundario a vólvulo cecal y sufrimiento fetal. La paciente fue llevada a cesárea de urgencia, donde además se practicó cecectomía y anastomosis íleo transversa, con mortalidad fetal. Discusión. El vólvulo cecal forma parte de los diagnósticos diferenciales en caso de abdomen agudo durante el embarazo. Tiene un pronóstico reservado, en donde pueden presentarse desenlaces maternos y perinatales adversos, con mortalidad maternofetal.

Objective: To describe the prevalence and characteristics of seropositive pregnant women for SARS-CoV-2. Material and methods: Quantitative, cross-sectional and descriptive study. Performed in pregnant women screened for SARS-CoV-2 who met selection criteria at hospital admission. Variables of maternal characteristics, pregnancy complications and newborn condition were collected from the respective medical history. Data analysis was performed using descriptive statistics and 95% confidence intervals. Results: 1477 pregnant women admitted to hospitalization were screened, identifying a seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies in 5.28% (95% CI: 4.22% -6.57%). Among the cases of positive seroprevalence, IgM 11.5% (95% CI: 5.7% -21.3%), IgM / IgG 64.1% (95% CI: 5.7% -21.3%), IgG 19% (95% CI: 15.7% and 35.6) were observed %), 91% of seropositive pregnant women were asymptomatic, 40% of seropositive pregnant women presented some type of pregnancy complication, being more frequent premature rupture of membranes (14.1%), abortion (4.1%) and threat of preterm delivery (4.1%) . Of the pregnant women who finished in labor, 69.6% were vaginally, and 11.6% were preterm. There were no maternal deaths or newborn deaths. Conclusion. Pregnant women with hospitalization criteria for delivery care or pregnancy morbidity have a prevalence of positive serology for SARS-CoV-2 of 5.28%; they are mostly asymptomatic. Possible effects of the SARS-CoV-2 virus are not ruled out due to the findings of preterm labor, premature membrane rupture and spontaneous abortion. Objetivo: Describir la prevalencia y características de las gestantes seropositivas para SARS-CoV-2.Material y métodos: Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. Realizado en gestantes tamizadas para SARS-CoV-2 que cumplieron criterios de selección al ingreso hospitalario. Se recogieron variables de las características maternas, complicaciones del embarazo y condición del recién nacido a partir del historial médico respectivo. El análisis de datos se realizó utilizando estadígrafos descriptivos e intervalos de confianza al 95%.Resultados: Se tamizaron 1477 embarazadas ingresadas a hospitalización, identificando una seroprevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en el 5.28% (IC95%: 4.22%-6.57%). Entre los casos de seroprevalencia positiva, se observó IgM 11.5% (IC95%: 5.7%-21.3%), IgM/IgG 64.1% (IC95%: 5.7%-21.3%), IgG 19% (IC95%: 15.7% y 35.6%), 91% de gestantes seropositivas fueron asintomáticas, 40% de gestantes seropositivas presentó algún tipo de complicación del embarazo, siendo más frecuente ruptura prematura de membranas (14.1%), aborto (4.1%) y amenaza de parto pretermino (4.1%). De las gestantes que culminaron en parto el 69.6% fue vía vaginal, encontrándose un 11.6% de parto pretermino. No hubo muertes maternas ni muertes en recién nacidos.Conclusión: Las gestantes con criterios de hospitalización para atención del parto o por morbilidad del embarazo presentan una prevalencia de serología positiva para SARS-CoV-2 del 5.28%; mayormente son asintomáticas. No se descarta posibles efectos del virus SARS-CoV-2 ante los hallazgos de parto pretermino, ruptura prematura de membrana y aborto espontáneo. &nbsp

El proyecto se realizó con el objetivo de describir la valoración de Enfermería por dominios según NANDA-Internacional, en gestantes con diagnóstico de RPM, ingresadas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Provincial General Docente Riobamba, Ecuador, durante el periodo octubre 2018 - enero 2019. Se realizó un estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, de corte transversal; cuya población de estudio quedó constituida por 61 individuos. Los datos fueron recolectados mediante la aplicación de una entrevista estructurada a cada paciente y de la revisión de documentos (historias clínicas). Se observaron 8 dominios alterados. El 63% de las mujeres participantes tuvo insuficientes controles prenatales. En el 78.7% de los partos se reportó líquido amniótico de aspecto claro. El 73.7% de las gestantes presentó antecedentes de infección. Las mayores afectaciones fueron en los dominios referidos a sexualidad/reproducción y promoción de la salud. La mayoría presentó RPM entre las 39 y 40.6 semanas y la FCF normal. Predominaron las madres adolescentes que declararon no planificar su embarazo.

RESUMEN Objetivo: determinar el perfil clínico de pacientes con diabetes gestacional (DG) y la incidencia de las complicaciones neonatales. Métodos: estudio descriptivo de una cohorte retrospectiva de gestantes con DG según criterios HAPO/ (IADPSG) International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups y Carpenter-Coustan y sus hijos, en un servicio de alta complejidad obstétrica de Medellín, Colombia entre 2012-2015. Se presentan medidas descriptivas de características maternas y neonatales e incidencia de las complicaciones neonatales. Resultados: se incluyeron 197 maternas y 203 neonatos; 90,5 % maternas tenían sobrepeso u obesidad; la comorbilidad más frecuente fue el trastorno hipertensivo asociado al embarazo en 22,8 %. El manejo de la DG fue 59,3% nutricional exclusivo, 37,1% nutricional más insulina y 3.6% nutricional más metformina. La media de edad gestacional al parto fue 37 sem y 3 días; la DG fue la indicación más frecuente de inducción del parto en 76 % (38/50); 56,4 %, fueron partos vaginales y el 34,6% fueron cesáreas indicadas por DG. Un 11,3 % de los recién nacidos fueron grandes para la edad gestacional (P >90) y se encontraron 2 recién nacidos con peso > 4000 gr. La incidencia de al menos una complicación neonatal fue 27,6 %, 16,7 % presentaron hiperbilirrubinemia, 9,9 % síndrome de dificultad respiratoria (SDR), 3.0% hipoglicemia, 10.8% otras complicaciones y 12,3 % ingresaron a la unidad de cuidados intensivos neonatales. Conclusiones: la DG es una indicación frecuente de inducción del parto y de indicación de cesárea. Las complicaciones neonatales ocurren en uno de cuatro recién nacidos, aunque observamos una baja incidencia de grandes para la edad gestacional (recién nacidos con peso > percentil 90), hubo 2 otras morbilidades neonatales relacionados con el diagnóstico materno como hiperbilirrubinemia y SDR.

RESUMEN Introducción: El tipo de infección más común en las embarazadas es el de las vías urinarias (IVU), debido a varios factores que favorecen su desarrollo. Esto puede ocasionar distintas complicaciones en el feto y la madre. Objetivos: Determinar la prevalencia de IVU en embarazadas que acuden al Hospital Materno Infantil Santísima Trinidad. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal en mujeres embarazadas que asistieron a controles prenatales al Hospital Materno Infantil Santísima Trinidad, en Asunción, Paraguay, de mayo a noviembre del año 2018. Se determinaron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: Se analizaron muestras de 202 pacientes, la edad media fue de 24±6 años. 83% presentó síntomas sugerentes de IVU, pero la prevalencia de dicha patología fue del 2%. Los agentes etiológicos aislados más comunes fueron: Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus. Todas las pacientes con IVU presentaron manifestaciones clínicas, principalmente nicturia, polaquiuria, dolor en flanco y orina oscura. Conclusión: Las manifestaciones de IVU pueden ser poco confiables durante la gestación debido al gran porcentaje de embarazadas que presentaron síntomas sugestivos, pero urocultivo negativo. La prueba diagnóstica definitiva de IVU es la presencia en el urocultivo de un solo germen en una cantidad igual o mayor a 105 UFC/mL. ABSTRACT Introduction: The most common type of infection in pregnant women affects the urinary tract (UTI), due to several factors that may contribute to its development. This can cause different complications in the fetus and mother. Objectives: To determine the prevalence of UTI in pregnant women who attend the Maternal Infant Hospital of Santísima Trinidad. Materials and Methods: Observational, descriptive, prospective cross-sectional study in pregnant women who attended prenatal controls at the Maternal Infant Hospital of Santísima Trinidad, in Asunción, Paraguay, from May to November of the year 2018. Demographic, clinical and laboratory variables were determined. Results: We analyzed samples of 202 patients, the mean age was 24 ± 6 years. 83% of them showed symptoms that suggested UTI but the prevalence was 2%. The most common etiological agents isolated were: Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus. All patients with UTI showed clinical manifestations, mostly nocturia, urinary frequency, flank pain and dark urine. Conclusion: UTI manifestations may be unreliable during pregnancy due to the large percentage of pregnant women who presented suggestive symptoms but negative urine culture. The definitive diagnostic test of UTI is the presence in the urine culture of a single germ in an amount equal to or greater than 105 CFU/mL.

Objective: To map and analyze the scientific production on the complications of COVID-19 infection in previously healthy pregnant women. Method: A scoping review will be carried out, guided by the recommendations of the Joanna Briggs Institute and the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) instrument, and by the research question: What are the complications of COVID-19 infection in previously healthy pregnant women, reported in the scientific literature? built with the PCC strategy, with: P (Person): Previously healthy pregnant women with COVID-19 infection; C (Concept): Complications of infection in the health of pregnant women, and C (Context): International scientific literature, in this case involving all scenarios of health care for pregnant women. The inclusion criteria were constituted in order to demonstrate the amplitude of the phenomenon, and the exclusion criteria in order to avoid possible biases due to confounding variables. The search strategy will be formulated based on DECS and MESH descriptors, in the following databases: PubMed Central, EMBASE indexing, Scopus, Virtual Health Library (BVS) and Scientific Electronic Library online (SCIELO). The steps of reading titles, abstracts, full text will be followed, with data extraction being done through a collection instrument. The data will be organized in Flow diagram, graphs and tables, using simple and absolute frequency and narrative analysis. The study will be carried out from March to November 2022. Objetivo: Mapear y analizar la producción científica sobre las complicaciones de la infección por COVID-19 en gestantes previamente sanas. Método: Se realizará una revisión de alcance, guiada por las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y el instrumento Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), y por la pregunta de investigación: ¿Cuáles son las complicaciones de la infección por COVID-19 en gestantes previamente sanas, reportadas en la literatura científica? construido con la estrategia PCC, con: P (Persona): Embarazadas previamente sanas con infección por COVID-19; C (Concepto): Complicaciones de la infección en la salud de la gestante, y C (Contexto): Literatura científica internacional, en este caso involucrando todos los escenarios de atención a la salud de la gestante. Los criterios de inclusión se constituyeron con el fin de demostrar la amplitud del fenómeno, y los criterios de exclusión con el fin de evitar posibles sesgos por variables de confusión. La estrategia de búsqueda se formulará a partir de los descriptores DECS y MESH, en las siguientes bases de datos: PubMed Central, EMBASE indexing, Scopus, Virtual Health Library (BVS) y Scientific Electronic Library online (SCIELO). Se seguirán los pasos de lectura de títulos, resúmenes, texto completo, realizándose la extracción de datos a través de un instrumento de recolección. Los datos se organizarán en diagramas de flujo, gráficos y tablas, utilizando análisis narrativo, de frecuencia simple y absoluta. El estudio se realizará de marzo a noviembre de 2022. Objetivo: Mapear e analisar a produção científica acerca das complicações da infecção por COVID-19 em gestantes previamente hígidas. Método: Será realizado uma revisão de escopo, guiada pelas recomendações do Joanna Briggs Institute e do instrumento Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), e pela pergunta de pesquisa: Quais são as complicações da infecção por COVID-19 em gestantes previamente hígidas, relatadas na literatura científica? construída com a estratégia PCC, com: P (Pessoa): Gestantes previamente hígidas com infecção por COVID-19; C (Conceito): Complicações da infecção na saúde das gestantes, e C (Contexto): Literatura científica internacional, nesse caso envolvendo todos os cenários de atenção à saúde da gestante. Os critérios de inclusão foram constituídos de modo a demonstrar a amplitude do fenômeno, e os de exclusão de modo a evitar possíveis vieses pelas variáveis de confusão. A estratégia de busca será formulada com base em descritores da DECS e MESH, nos bancos de dados: PubMed Central, EMBASE indexing, Scopus, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library online (SCIELO). Serão seguidas as etapas de leitura de títulos, resumos, texto completo, com a extração de dados sendo feita por meio de um instrumento de coleta. Os dados serão organizados em fluxogramas, gráficos e tabelas, com uso de frequência simples e absoluta e análise narrativa. O estudo será realizado no período de março a novembro de 2022.

Objective: To report the outcomes observed in the treatment of patients with Bipolar Affective Disorder during pregnancy. Methodology: This is descriptive research of the integrative review type. Studies published between 2000 and 2022 were considered, obtained from scientific databases that cover relevant sources inherent to the topic, using as one of the main criteria the selection of original and current articles. In all, 27 articles that addressed the topic were analyzed. Results: The use of lithium should be done with reservations, due to the risk of neural defects in the fetus, in addition to the close monitoring of the pregnant woman's lithemia. Anticonvulsants also have a risk of neural defects, in addition to the possibility of alteration in the metabolism of contraceptives, with the risk of unwanted pregnancy. Atypical antipsychotics pose no risk to the fetus, except for risperidone. Those with a higher metabolic profile, such as quetiapine and olanzapine, have a higher risk of developing gestational diabetes. Conclusion: The mood control of patients with bipolar disorder must be competently monitored by the health professional, who must be equipped with all therapeutic options, so that he can present them to patients, thus obtaining a shared strategy with greater chances of success. Objetivo: Informar los resultados observados en el tratamiento de pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar durante el embarazo. Metodología: Se trata de una investigación descriptiva del tipo revisión integradora. Se consideraron estudios publicados entre 2000 y 2022, obtenidos de bases de datos científicas que cubran fuentes relevantes inherentes al tema, utilizando como uno de los principales criterios la selección de artículos originales y actuales. En total, se analizaron 27 artículos que abordaban el tema. Resultados: El uso de litio debe hacerse con reservas, por el riesgo de defectos neurales en el feto, además del estrecho seguimiento de la litemia de la gestante. Los anticonvulsivantes también tienen riesgo de defectos neurales, además de la posibilidad de alteración en el metabolismo de los anticonceptivos, con riesgo de embarazo no deseado. Los antipsicóticos atípicos no presentan riesgo para el feto, excepto la risperidona. Los que tienen un perfil metabólico más alto, como la quetiapina y la olanzapina, tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Conclusión: O controle do humor de las pacientes con trastorno bipolar debe ser acompañado de forma competente pelo profesional de salud, que debe estar munido de todas las opciones terapéuticas, para que puedas presentar a las pacientes, obteniendo así una estrategia compartida y con mayores chances éxito. Objetivo: Relatar os desfechos observados no tratamento de pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar durante a gestação. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo revisão integrativa. Foram considerados os estudos publicados no período entre 2000 e 2022, obtidos de bases de dados científicas que abrangem fontes relevantes inerentes ao tema, utilizando como um dos principais critérios a seleção de artigos originais e atuais. Ao todo, foram analisados 27 artigos que abordaram o tema. Resultados: O uso de lítio deve ser feito com ressalvas, devido ao risco de defeitos neurais no feto, além do acompanhamento atento a litemia da gestante. Anticonvulsivantes também possuem risco de defeitos neurais, além da possibilidade de alteração no metabolismo de anticoncepcionais, com risco de gestação indesejada. Antipsicóticos atípicos não apresentam riscos ao feto, salvo a risperidona. Aqueles com maior perfil metabólico, como a quetiapina e olanzapina, possuem maior risco de desenvolvimento de diabetes gestacional. Conclusão: O controle do humor de pacientes com transtorno bipolar deve ser acompanhado de forma competente pelo profissional de saúde, que deve estar munido de todas as opções terapêuticas, para que possa apresentá-las as pacientes, obtendo assim uma estratégia compartilhada e com maiores chances de sucesso.

Objective: To analyze the influence of an educational technology on the knowledge of primigravidae about the signs of labor and obstetric risk. Method: A quasi-experimental, before-and-after, non-randomized and non-concurrent study carried out with 90 primigravidae. For data analysis, descriptive statistics was applied,McNemarandStudent’s t test. The project was submitted and approved by the Research Ethics Committee in 2020. Results: The profile of the pregnant women corresponded to women with an average age of 23 years, brown, living in a common-law marriage, and with an average of 10 years of education. Half of the pregnant women were in the third trimester of pregnancy and were undergoing usual-risk prenatal care. Only 12.22% of the participants reported having access to information on the subject. Data analysis showed a significant difference in the number of correct answers for the questions, before and after viewing the animated video, especially in questions related to signs of labor, bag of waters, and fetal movement test. Conclusion: Educational technology has a positive influence on primigravidae’s knowledge about signs of labor and obstetric risk. RESUMEN Objetivo: Analizar la influencia de una tecnología educacional sobre el conocimiento de primigestas acerca de las señales de trabajo de parto y de riesgo obstétrico. Método: Estudio casi experimental del tipo antes y después, no randomizado y no concurrente, realizado con 90 primigestas. Para análisis de los datos fue aplicada estadística descriptiva,McNemaryt Student. El proyecto fue sometido y aprobado por el Comité de Ética en 2020. Resultados: El perfil de las gestantes correspondió a mujeres con edad media de 23 años, pardas, que están en una unión estable y con media de 10 años de escolaridad. Mitad de las embarazadas estaban en el tercer trimestre gestacional y realizaban el preembarazo de riesgo habitual. Solamente el 12,22% de las participantes relataron tener acceso a informaciones sobre la temática. El análisis de los datos evidenció diferencia significativa en el número de aciertos de las cuestiones, antes y después de la visualización del vídeo animado, principalmente en las preguntas relacionadas a las señales del trabajo de parto, bolsa de aguas y conteo de movimientos fetales. Conclusión: La tecnología educacional tiene influencia positiva sobre el conocimiento de las primigestas acerca de las señales de parto y de riesgo obstétrico. RESUMO Objetivo: Analisar a influência de uma tecnologia educacional sobre o conhecimento de primigestas acerca dos sinais de trabalho de parto e de risco obstétrico. Método: Estudo quase experimental do tipo antes e depois, não randomizado e não concorrente, realizado com 90 primigestas. Para análise dos dados foi aplicada estatística descritiva, McNemar e t Student. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em 2020. Resultados: O perfil das gestantes correspondeu a mulheres com idade média de 23 anos, pardas, que vivenciam uma união estável e com média de 10 anos de escolaridade. Metade das gestantes estavam no terceiro trimestre gestacional e realizavam o pré-natal de risco habitual. Apenas 12,22% das participantes relataram ter acesso a informações sobre a temática. A análise dos dados evidenciou diferença significativa no número de acertos das questões, antes e depois da visualização do vídeo animado, principalmente nas perguntas relacionadas aos sinais de trabalho de parto, bolsa d’águas e mobilograma. Conclusão: A tecnologia educacional tem influência positiva sobre o conhecimento das primigestas acerca dos sinais de trabalho de parto e de risco obstétrico.

Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar los factores de riesgo asociados a cada estado hipertensivo del embarazo, así como sus potenciales complicaciones, para prevenirlas y centrar los recursos en mejorar las estrategias predictivas. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo, de casos-controles, que incluye una cohorte de pacientes que desarrollaron un estado hipertensivo del embarazo durante la gestación, parto o puerperio, entre 1 enero de 2018 y 31 diciembre de 2019 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Se comparó con un grupo control de gestantes normotensas. Resultados: Los estados hipertensivos del embarazo se asociaron con edad materna avanzada (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) e índice de masa corporal materno elevado al inicio de la gestación (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). La ausencia de gestaciones previas duplicaba el riesgo de un nuevo evento hipertensivo, y, el desarrollo de preeclampsia en anteriores embarazos incrementaba seis veces este riesgo. Un 14,8% de las embarazadas hipertensas lograron su gestación mediante reproducción asistida (OR 3,35 IC95%1,87-6,07). El perfil de gestantes con hipertensión gestacional se caracterizó por sobrepeso/obesidad y antecedentes de preeclampsia. Entre las gestantes con preeclampsia, predominó la primigestación y reproducción por FIV-OD. La incidencia de complicaciones fue significativamente superior entre hipertensas (RR 14,88 IC95%3,52-62,93), principalmente, en preeclampsia grave (47,1%), asociando mayores tasas de prematuridad, CIR (38,2%) y otros eventos adversos maternos. Conclusiones: Aunque cada estado hipertensivo se asocia con un determinado perfil de gestante, presentan una serie de factores de riesgo comunes. Establecer un cribado individualizado en cada población servirá para mejorar las medidas preventivas y evitar el desarrollo de esta complicación del embarazo Introduction: This work aims to analyse the risk factors associated with each hypertensive state of pregnancy as well as its possible complications, in order to prevent them and focus the resources to improve predictive strategies. Materials and methods: A retrospective observational study of case-controls, which includes a cohort of patients who developed a hypertensive state of pregnancy during gestation, childbirth or postpartum, from 1 January 2018 to 31 December 2019, at the Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. It was compared with a control group of normotensive pregnant women. Results: The hypertensive states of pregnancy were associated with advanced maternal age (OR 1,05 IC95%1,02-1,08) and an elevated maternal body mass index at the beginning of gestation (OR 1,09 IC95%1,06-1,12). The absence of previous pregnancies doubled the risk of a new hypertensive event, and the development of preeclampsia in previous gestations, increased this risk six times. A 14,8% of hypertensive pregnant women achieved pregnancy through assisted reproduction (OR 3,35 IC95%1,87-6,07). The profile of pregnant women with gestational hypertension was characterized by overweight/obesity and prior preeclampsia. Among pregnant women with preeclampsia, primigravida and IVF-OD reproduction, predominated. The incidence of complications was significantly higher among hypertensive women (RR 14,88 IC95%3,52-62,93), mainly in severe preeclampsia (47,1%), associating higher rates of prematurity, IUGR (38,2%) and other maternal adverse events. Conclusions: Although each hypertensive state is associated with a specific pregnant profile, they present a series of common risk factors. Establishing an individualized screening in each population will be helpful to improve the preventive measures and avoid the development of this pregnancy complication.

Introducción. Se define como macrosoma aquel feto con peso >4000 o 4500 g, independientemente de la edad gestacional. La macrosomía (MC) conlleva un aumento del riesgo de complicaciones maternas, fetales, perinatales y neonatales. Dichas complicaciones aumentan de manera abrupta con pesos > 4500 gramos. La MC fetal se relaciona con obesidad y diabetes materna. Dado que nuestra comunidad autónoma tiene una alta prevalencia de dichas patologías, planteamos este trabajo. El objetivo principal fue describir los antecedentes maternos y gestacionales y las complicaciones de los neonatos macrosómicos. Métodos. Estudio observacional, descriptivo y analítico, retrospectivo de tipo casos y controles en el que se estudiaron los embarazos atendidos en el HUNSC de recién nacidos con peso igual o superior a 4500 gramos entre 2014 y 2019. Se tomó un control por cada caso. Se recogieron variables clínicas de madres y recién nacidos. Resultados. En ese periodo hubo 17349 recién nacidos, 115 de ellos con peso > 4500 g (0.6%). Los principales factores de riesgo relacionados con la MC fueron: edad materna avanzada, obesidad, multiparidad y diabetes mellitus. Los fetos MC se asociaron significativamente con edades gestacionales más prolongadas, mayor número de cesáreas y de infección intraamniótica. También sufrieron más hipoglucemias y distocias de hombros. Además, las ecografías a término han demostrado tener una buena capacidad predictiva del peso fetal. Conclusiones: El control de los factores de riesgo maternos: estado óptimo de peso y control glucémico podrían disminuir la incidencia de macrosomía y sus complicaciones. De igual modo, la predicción mediante de ecografía de esta condición mostró una fiabilidad óptima. Background: Fetal macrosomia is defined as birth weight >4000-4500g regardless of gestational age. Macrosomy is related to a higher risk of maternal, perinatal and neonatal complications, especially on weight >4500g. As the prevalence of obesity and diabetes is very high in our community and being two of the main risk factors for macrosomia, we propose this study. The purpose was to describe the maternal and gestational history and complications of macrosomic neonates. Methods: An observational, descriptive, analytic, case-control study was performed on 115 neonates weighing more than 4500g (and their controls) born in the Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria from 2014 to 2019.A control was chosen for each case. Clinical variables were collected from mothers and newborns. Results: The incidence of macrosomia was 0.6%. The main risk factors associated with macrosomia were: advanced age, obesity, multiparity, and diabetes. Macrosomia was related to long gestational age, cesarean section and intraamniotic infection Macrosomic infants were more likely to suffer hypoglycemia and shoulder dystocia. Furthermore, ultrasound measurement has been shown to have an optimum reliability for prediction of fetal weight. Conclusions: It is important to control mother risk factors such as weight, blood glucose and to plan pregnancy in order to avoid these macrosomia complications. Also, ultrasound is a reliable method for newborn birth weight prediction

La anemia gestacional y deficiencia de hierro son condiciones usuales en países en no desarrollados y confieren un riesgo para la madre y el feto de presentar desenlaces perinatales adversos. La evidencia que respalda esta información proviene de estudios realizados mayormente durante el primer trimestre del embarazo, sin embargo, esta relación no es clara cuando se analiza en madres durante la etapa final del embarazo. Algunos de estos desenlaces se han asociado también con estados de inflamación maternos, sin embargo, no existe claridad sobre la relación entre los niveles de hierro y las citoquinas proinflamatorias en este periodo. El objetivo de esta tesis fue determinar la relación entre los niveles de ferritina sérica materna y citoquinas proinflamatorias en el tercer trimestre del embarazo y su impacto en desenlaces perinatales adversos. Métodos: Se determinaron los niveles de ferritina sérica, hemoglobina y citoquinas pro-inflamatorias en mujeres en el tercer trimestre de gestación de la ciudad de Cartagena. Se analizó la relación entre los niveles de ferritina, hemoglobina y citoquinas inflamatorias con desenlaces perinatales adversos, así como la relación entre los niveles de ferritina y las citoquinas pro-inflamatorias. Resultados: La hemoglobina, y ferritina sérica materna se asociaron inversamente con el peso al nacer. La FS pero no la IL-6 o IL-8 se asoció con la presentación de PP. Los niveles de IL-6 se asociaron significativamente con la FS ([β0,20 (IC95%: 0,02 a 0,3; p=0,02), pero no con la edad de la madre o la presentación de hipertensión durante el embarazo. Los niveles de IL-6 se asociaron significativamente con el número de leucocitos ([β 0,98 (IC95%: 0,27 a 1,70; p=0,007). Conclusiones: La AG y depleción de SF se asoció inversamente con el BPN en una población colombiana. La concentración de IL-6 se asoció positivamente con la FS materna. El número de leucocitos maternos se correlacionó con la concentración sérica de IL-6. No se encontró asociación entre las citoquinas pro-inflamatorias y desenlaces al nacer como BPN o parto pretérmino Maestría Magíster en Inmunología