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Resumen Antecedentes: El vólvulo de la vesícula biliar se produce por el giro de la vesícula sobre su mesenterio a lo largo del eje del conducto y arteria císticos, con afectación de la irrigación vascular de forma completa o incompleta, pudiendo existir ciertas características anatómicas predisponentes. Caso clínico: Masculino de 87 años quien cursó con abdomen agudo; sospechando cuadro de piocolecisto, se realizó exploración quirúrgica encontrando como hallazgos triple torsión vesicular y múltiples litos color oscuro; se realizó colecistectomia abierta, cursando con una evolución satisfactoria. Discusión: Se trata de una entidad infrecuente que puede simular una colecistitis aguda; generalmente tiene buen pronóstico cuando el diagnóstico se realiza a tiempo. El tratamiento de elección es la colecistectomía laparoscópica.

Objetivos: Determinar los factores asociados a complicaciones postoperatorias de colecistectomía en el Hospital MINSA II-2 Tarapoto en el periodo de enero – diciembre 2019. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo en 69 pacientes que presentaron alguna complicación postoperatoria de 386 operados de colecistectomía. Se estudió la asociación entre factores relacionados con el paciente y la cirugía a una complicación postoperatoria. Resultados: El 17.74% de la serie global presentó alguna complicación postoperatoria, principalmente dolor (97%); seguido por vómitos (20%); ISO (7%); absceso, peritonitis, íleo, hemorragia y obstrucción de vía aérea (4% cada uno); fuga biliar, eventración y disfunción hepática (1% cada uno). Las complicaciones postoperatorias no se asociaron a factores relacionados con el paciente (género, edad o comorbilidades); pero si se vieron asociadas a factores relacionados con la cirugía como un tiempo operatorio >120 min. se asocia a dolor y 120 min. is associated with pain and

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes submetidos a colecistectomia por vídeo no Hospital da Cruz Vermelha do Paraná, unidade de Curitiba, operados no período de setembro de 2016 a setembro de 2018, assim como a influência de comorbidades, sexo e idade avançada no prognóstico pós-operatório, durante o mesmo internamento. Métodos: Estudo retrospectivo analítico, com dados coletados por revisão de prontuários. Análises estatísticas realizadas, considerando nível de significância p < 0,05. Resultados: 389 casos foram incluídos, sendo 265 mulheres e 124 homens. A média de idade foi de 51,5 anos, 58,8% dos pacientes eram portadores de pelo menos uma comorbidade e 74,6% dos doentes tinham sobrepeso ou eram obesos. A incidência de complicações intraoperatórias foi de 1,3%, pós-operatórias de 3,8% e, a mortalidade, de 0,3%. Foram identificados fatores clínicos relacionados a pior prognóstico pós-operatório, como DM, HAS, presença de uma ou mais comorbidades e, destacadamente, idade avançada, que relacionou-se com maior tempo de internamento (p < 0,001), necessidade de UTI (p < 0,001), conversão para operação aberta (p = 0,003) e risco de complicações pós-operatórias (p < 0,001). Além disso, o sexo masculino foi preditivo para maior tempo de internamento (p = 0,003) e maior necessidade de UTI (p = 0,01). Conclusão: o perfil clínico-epidemiológico corresponde àquele exposto na literatura e a presença de comorbidades, o sexo masculino e a idade avançada são fatores preditivos de mau prognóstico na evolução pós-operatória de pacientes submetidos a colecistectomia videolaparoscópica. ABSTRACT Objective: to assess clinical and epidemiological factors of patients undergoing video cholecystectomy at the Hospital da Cruz Vermelha do Paraná, Curitiba unit, operated from September 2016 to September 2018, as well as the influence of comorbidities, sex and advanced age on the postoperative prognosis, while in the hospital. Methods: Analytic retrospective study. The analyzed variables were obtained by the review of medical records. Statistical analyses were performed considering the significance level p < 0.05. Results: 389 patients, of whom 265 were women and 124 men, were included. The mean age was 51.5 years, 58.8% of the patients were diagnosed with at least one comorbidity, and 74.6% were overweight or obese. The incidence of intraoperative complications was 1.3%, postoperative 3.8% and, mortality, 0.3%. Some risk factors were identified as worse postoperative prognosis, such as Diabetes Mellitus, hypertension, presence of one or more comorbidities and mainly, advanced age, which was related to longer hospitalization times (p < 0,001), need of intensive therapy (p < 0,001), conversion to open surgery (p = 0,003) and postoperative complications (p < 0,001). Furthermore, the male sex was predictive of longer hospitalization times (p = 0,003) and need of intensive therapy (p = 0,01). Conclusion: the presence of comorbidities, male sex, and advanced age are predictive factors of bad prognosis for patients undergoing video laparoscopic cholecystectomy.

Resumen Se presenta el caso de un lactante con agenesia de la vesícula biliar de diagnóstico prenatal. Este hallazgo es poco común. En la mayor parte de los casos se detecta de manera casual durante una exploración quirúrgica. No es infrecuente que produzca sintomatología (25-30%), y cuando lo hace, esta es indistinguible de otras patologías de vías biliares. El reto fundamental en esta entidad es su diagnóstico prequirúrgico, cada día más factible dados los avances en las técnicas de imagen. Dada la baja tasa de complicaciones y la buena evolución de estas, es una entidad con un pronóstico favorable.

Tesis - Doctorado en Medicina y Cirugía - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas, 2020 55 p. Objetivos Generales: Conocer la relación entre colecistitis aguda diagnosticada con la utilización de las TG13 y el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria. Objetivos Específicos: A) Verificar la relación existente entre los signos de inflamación local y los signos de inflamación sistémica establecidos por las TG13 con la colecistitis aguda diagnosticada por anatomopatología. B) Verificar la relación existente entre los ítems ecográficos a favor de colecistitis aguda con el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria. C) Verificar la relación existente entre los hallazgos intraoperatorios con el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria. Material y Métodos: Estudio prospectivo y protocolizado del Servicio de Cirugía General “Pablo L. Mirizzi” del Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba-Argentina, que recopila desde el 1ro de noviembre de 2014 hasta el 30 de octubre de 2019 a los pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de colecistitis aguda según establecido por TG13. Los pacientes fueron sometidos a 4 fases: en la fase 1 se valoraron signos de inflamación local y de inflamación sistémica según lo establecido por TG13, en la fase 2 son sometidos al estudio ecográfico con la recopilación de ítems a favor de colecistitis aguda, en la fase 3 son sometidos a tratamiento operatorio colecistectomía y a una clasificación intraoperatoria según el grado de inflamación visible, y en la fase 4 se estudia la pieza quirúrgica por anatomía patológica estableciendo cuatro grupos según la presencia de Polimorfonuclerares, Monomorfonucleares, edema, microabscesos, focos de necrosis, hipertrofia de la muscular y fibrosis. Los cuatro grupos anatomopatológicos son Colecistitis aguda (CA), Colecistitis Crónica Reagudizada (CCR), Colecistitis Aguda Evolucionada (CAE) y Colecistitis Crónica (CC). Resultados: Se estudiaron 493 pacientes, la edad media fue de 48 años, 63% mujeres y 37% varones. CCR fueron el 43%, en menor medida CA, 27% y CAE, 11%. Al comparar los ítems clínicos, los analíticos y los ecográficos con el estudio anatomopatológico para CA se obtiene un Coeficiente de Contingencia de Pearson de 0,29 demostrando una relación baja. Añadiendo los componentes agudos de la CAE y la CCR la relación aumenta a 0,49 siendo ahora moderada. Conclusiones: Siguiendo las guías de TG13, la relación existente entre los criterios diagnósticos de colecistitis aguda y los criterios anatomopatológicos para colecistitis aguda pura es baja. La relación aumenta a moderada si tenemos presente todas las piezas anatomopatológicas con componente agudo, sin discriminar la CCR y la CAE. Specific Objectives: A) Identify the relationship between the signs of local and systemic inflammation established by TG13 with acute cholecystitis diagnosed by pathology. B) Identify the relationship between ultrasound items of acute cholecystitis and the pathological study of the surgical specimen. C) Identify the relationship between the intraoperative findings and the pathological study of the surgical specimen. Material and Methods: Prospective and protocolized study from the General Surgical Service “Pablo L. Mirizzi” from the National Clinic Hospital in Córdoba-Argentina that collects from November 1st, 2014 to October 30, 2019, patients older than 15 years with a diagnosis of acute cholecystitis established by TG13. The patients underwent 4 phases. Phase 1: patients with local and systemic inflammation signs were assessed as established by TG13. Phase 2: they underwent an ultrasound examination and items in favor of acute cholecystitis were collected. Phase 3: patients received cholecystectomy and were classified according to the degree of visible inflammation. Phase 4: the surgical specimen underwent pathological study and classified into one of four diagnostics: Acute Cholecystitis (AC), Exacerbated Chronic Cholecystitis (ECC), Evolved Acute Cholecystitis (EAC) and Chronic Cholecystitis (CC). Results: 493 patients were studied, the mean age was 48 years, 63% female and 37% male. ECC was found in 213 cases (43%), AC in 132 cases (27%) and EAC in 56 cases (11%). When comparing the clinical, analytical and ultrasound items with the pathological study for AC, a Pearson Contingency Coefficient of 0,29 was obtained, demonstrating a low relationship. By adding the acute components of the EAC and the ECC the ratio increases to 0,49, being now moderate. Conclusions: Following the TG13, the relationship between the diagnostic criteria for acute cholecystitis and the pathological criteria for pure acute cholecystitis is low relationship increases to moderate if we consider all the anatomopathological pieces with an acute component, without discriminating between EAC and ECC. 2022-12-16 Fil: Janikow, Cristian Guillermo. Universidad nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.

Agenesia de vesícula biliar é uma anomalia congênita infrequente. A maioria dos pacientes diagnosticados com agenesia de vesícula biliar apresenta sintomatologia semelhante àqueles com doença biliar litiásica. Os exames de imagem iniciais podem ser inconclusivos. Trata-se de um relato de caso de paciente feminina submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva por quadro clínico e ultrassonográfico pré-operatório sugestivo de colelitíase em que não foi identificado vesícula biliar no ato operatório. Realizado colangiorressonância com diagnóstico confirmatório de agenesia de vesícula biliar.

A protocol was developed to visualize and analyze the structure of membrane vesicles (MVs) from Gram-negative bacteria. It is now accepted that these micrometric spherical vesicles are commonly produced by cells from all three domains of life, so the protocol could be useful in the study of vesicles produced by eukaryotes and archaea as well as bacteria. The multiplicity of functions performed by MVs, related to cell communication, interaction with the immune system, pathogenesis, and nutrient acquisition, among others, has made MVs a hot topic of research.Due to their small size (25-300 nm), the observation of MVs requires electron microscopy and is usually performed by transmission electron microscopy (TEM) of negatively stained MVs. Other protocols applied for their visualization include scanning electron microscopy, TEM after fixation and embedding of vesicles, or even atomic force microscopy. In some of these techniques, vesicle structure is altered by drying, while others are time-consuming and most of them can generate artifacts. Cryo-TEM after plunge freezing allows the visualization of samples embedded in a thin film of vitreous ice, which preserves their native cellular structures and provides the highest available resolution for the imaging. This is achieved by very high cooling rates that turn the intrinsic water of cells into vitreous ice, avoiding crystal formation and phase segregation between water and solutes. In addition to other types of characterization, an accurate knowledge of MV structure, which can be obtained by this protocol, is essential for MV application in different fields.

Mujer de 32 años que ingresa al servicio de medicina con cuadro clínico de pancreatitis biliar recurrente y colelitiasis sintomática. La ecografia abdominal y la Colangioresonancia mostró vesícula biliar en posición no habitual (posterior) y anomalía del árbol biliar. Incidentalmente se evidencia la presencia de una comunicación interauricular asociada a signos compatibles con hipertensión pulmonar. No hemos encontrado en la literatura asociación entre la presencia de esta anormalidad de la vesícula biliar y la presencia de comunicación auricular u otras cardiopatías congénitas. A 32-year-old woman admitted to the medical service with a clinical picture of recurrent biliary pancreatitis and symptomatic cholelithiasis. Abdominal ultrasound and cholangioresonance showed a gallbladder in an unusual position (posterior) and an anomaly of the biliary tree. Incidentally, the presence of an atrial septal defect associated with signs compatible with pulmonary hypertension is evident. We have not found in the literature an association between the presence of this gallbladder abnormality and the presence of atrial or other congenital heart disease.

Antecedentes: El cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser un tumor de mal pronóstico y diagnóstico tardío. Objetivo: Describir variables epidemiológicas del cáncer de vesícula en nuestro centro y compararlos con la bibliografía internacional. Material y métodos: En pacientes sometidos a colecistectomía entre el 1º de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2015, se estudiaron las siguientes variables: sexo, edad, relación mujer/varón, causa de colecistectomía, clasificación en urgencias y programadas; en los casos de cáncer de vesícula: sexo, edad, histopatología, diferenciación celular, invasión (de pared vesicular, angiolinfática, del ganglio cístico, tejidos vecinos y del hígado), estadificación (clasificaciones de Nevin y de Unión Internacional Contra el Cáncer-UICC). Resultados: Se diagnosticaron 92 neoplasias vesiculares (1,26% de todas las colecistectomías). El promedio de edad para cáncer de vesícula fue 57,9 años (rango 22-88); sexo femenino 64 (69,5%, con relación mujer/varón 2:1. La histopatología mostró 86 (93,4%) adenocarcinomas, 4 (4,4%) carcinomas escamosos y 2 (2,2%) indiferenciados con elementos de origen mesenquimático y epitelial de vesícula. Las lesiones asociadas fueron adenocarcinoma con metaplasia escamosa, 2 casos; mucosecretante, 2 casos; papilar, 1 caso; metaplasia intestinal y antral, 1 caso. En 60 (65,4%) casos fueron moderadamente diferenciados; bien diferenciados, 12 (13%); pobremente diferenciados, 11 (11,9%) e indiferenciados, 4 (4,3%). En 5 casos (5,4%), no se especificaba la diferenciación celular. Conclusión: El cáncer de vesícula diagnosticado luego de una colecistectomía es más frecuente en mujeres, con tipo histológico adenocarcinoma, llamando la atención la cantidad de pacientes jóvenes diagnosticados. Background: Gallbladder cancer is characterized by poor prognosis and late diagnosis. Objective: The aim of our study is to describe the epidemiological variables of gallbladder cancer at our centre and to compare them with data from the worldwide literature. Material and methods: Patients undergoing cholecystectomy between January 1, 2006, and December 31, 2015. The following variables were analyzed: sex, age, male to female ratio, reason for cholecystectomy, urgent or scheduled. In case of gallbladder cancer, sex, age, histopathology, cell differentiation, gallbladder layer invasion, lymphovascular, cystic lymph node, adjacent tissues and liver invasion; and cancer staging according to Nevin staging system and the Union for International Cancer Control (UICC). Results: Ninety-two gallbladder neoplasms were found, representing 1.26% of all cholecystectomies. Mean age of patients with gallbladder cancer was 57.9 years (range, 22-88 years) of whom 69.5% (n=64) were women, with the same female to men ratio of 2:1 described for cholecystectomy. The histopathology of the 92 gallbladder cancers corresponded to adenocarcinoma, 93.4% (n= 86); squamous cell carcinoma, 4.4% (n= 4); and undifferentiated malignancy with elements of epithelial and mesenchymal origin, 2.2% (n= 2). There were two cases of adenocarcinoma with squamous metaplasia, two mucinous carcinomas, one papillary adenocarcinoma and one case of antral-type and intestinal metaplasia. Sixty tumors (65.4%) were moderately differentiated; 12 (13%) well differentiated; 11 (11.9%) poorly differentiated; and 4 (4.3%) were undifferentiated. In 5 cases (5.4%) the type of differentiation was not described. Conclusion: In gallbladder cancer diagnosed after a cholecystectomy, it is more frequent in the female sex, with adenocarcinoma being the most common histological type. Interestingly, the number of young patients with gallbladder cancer is noteworthy.

En este trabajo se expondrán algunos métodos basados en la geometría diferencial de superficies y la teoría clásica de campos para encontrar analíticamente primeras integrales de la ecuacion de forma, bajo ciertas reducciones físicas así como condiciones de simetría. De igual forma, se mostraran algunas aproximaciones numéricas empleadas con la idea de visualizar la forma de membranas del tipo vesículas, que presentan simetría axial.

Resumen Introducción. La colecistectomía es uno de los procedimientos más comunes en cirugía general y que produjo la explosión de la laparoscopia a finales de los años 80. Una de las complicaciones más temida es la lesión de la vía biliar, en especial en la colecistitis complicada, por lo que la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) promueve la estrategia de colecistectomía segura. Se presenta una serie de casos que muestra la frecuencia de las lesiones de la vía biliar en las colecistectomías complicadas (grados II y III de la clasificación de Tokio). Materiales y métodos. Se configuró una serie de casos con pacientes a quienes un cirujano general experto en laparoscopia les practicó colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá en un periodo de dos años, de enero de 2016 a marzo de 2018. El objetivo era establecer la frecuencia de lesiones de la vía biliar durante la colecistectomía. Resultados. Se identificaron 56 pacientes con colecistitis complicada, 2 (3,57 %) de ellas, Tokio III. Se encontró una frecuencia de complicaciones de 1,78 %, sin evidenciar lesión de la vía biliar. Discusión. La incidencia de lesión de la vía biliar en nuestra población no es superior a la informada, entre 0,2 y 0,4 %, sin necesidad de una colecistectomía subtotal por laparoscopia en la gran mayoría de ellas. En el futuro, debe considerarse el desarrollo de criterios para establecer cuándo se requiere un procedimiento quirúrgico abreviado. Abstract Introduction: Cholecystectomy is one of the most common procedures performed in general surgery and was responsible for the dissemination of laparoscopy among surgeons starting in the late 1980’s. One of the most feared complication is bile duct injury, particularly in complicated cholecystitis. That is why SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) has promoted a safe cholecystectomy program. A case series of complicated cholecystectomies and the frequency of complications is presented. Materials and methods: This case series enrolled patients who underwent laparoscopic cholecystectomy at the University Hospital Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia) in the two year period from January 2016 to March 2018 by a single surgeon with laparoscopic expertise. The outcome sought was bile duct injury. Results: Fifty-six patients were identified as having complicated cholecystitis, two of them (3.57%) being Tokyo III. The frequency of complication in our study reported 1.78%, none of them a bile duct injury. Discussion: In our study bile duct injury incidence was not superior to the one reported in international literature, 0.2-0.4%, without performing a subtotal cholecystectomy. In the future, it is worth considering the development of a set of criteria to define when an abbreviated procedure is indicated.

RESUMEN 36 casos de cáncer vesicular, 3,6 casos nuevos por año, 75% fueron mujeres. La edad media fue 59,5 años. Los factores de riesgo fueron litiasis vesicular en 87%, obesidad 8%, pólipo vesícula 2% y sin factor de riesgo 3%. Ninguno de los pacientes presento antecedentes patológicos familiares. El 100% los pacientes fueron inicialmente intervenidos en otros servicios quirúrgicos del país y luego fueron remitidos a nuestra institución para mejor tratamiento en dichos servicios. Se realizó colecistectomía simple en 26 casos, colecistectomía parcial en 2 casos, colecistectomía + drenaje externo en 3 de los casos, colecistectomía + biopsia ganglionar en 3 casos, y solo biopsia en 2 casos por enfermedad diseminada. El 14% de los pacientes presentó ictericia + coluria + acolia. La estatificación al ingreso fue un estadio IV b en un 83%, IV a 11 % y III b 6 %. A los resultados de anatomía patológica se pudo constatar que el adenocarcinoma predomino en 82% ante el carcinoma escamoso 12% y mal diferenciado 6%.El tratamiento propuesto por el equipo multidisciplinario ya en nuestra institución fue en 7 casos cirugía, quimioterapia exclusiva en 1 caso, quimioterapia paliativa en 5 pacientes, cuidados paliativos exclusivos en 18 casos. Vale la pena mencionar que 5 pacientes se negaron a tratamiento alguno solicitando el alta voluntaria. Cabe destacar que un paciente de la serie el cual recibió tratamiento quirúrgico (linfadenectomia radical+ resección hepática IV Y V) más quimioterapia y radioterapia adyuvante tuvo una sobrevida de 4 años, el resto de los pacientes ingresaron con mal pronóstico y la sobrevida promedio no fue más de 6 meses. ABSTRACT There were found 36 cases of gallbladder cancer, an average of 3.6 new cases per year, 75% were women. The mean age was 59.5 years (40-80 r). As a major risk factor for gallstone disease found in 87%, 8% obesity, gallbladder polyp 2% without risk factor none 3% of patients presented family medical history associated with this pathology. The 100% patients were initially operated in other surgical services in the country and then were referred to our institution for better treatment in these services simple cholecystectomy was performed in 26 cases partial. Cholecystectomy in 2 cases, cholecystectomy + external drainage in 3 cases, cholecystectomy + lymph node biopsy in 3 cases, only biopsy in 2 cases for disseminated disease. 14% of patients had jaundice, choluria + acholia. The stratification at admission was a stage IV b by 83% to 11% IV and III b 6%. A pathology results it was found that the predominant Adenocarcinoma in 82% to 12% and scamous 6% poorly differentiated carcinoma. The proposed by the multidisciplinary team and in our institution treatment was surgery in 7 cases, exclusive chemotherapy in 1 case, palliative chemotherapy in 5 patients, palliative care exclusive in 18 cases. It is worth mentioning that 5 patients refused any treatment requesting voluntary discharge. Notably, one patient in the series which received surgical treatment (radical hepatic resection + lymphadenectomy IV and V) plus radiotherapy and adjuvant chemotherapy had a survival of 4 years.

Objetivo: caracterizar los pacientes operados por tumores del hígado y las vías biliares según variables epidemiológicas, clínicas, diagnósticas, terapéuticas y evolutivas de interés. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, desarrollado en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial “Saturnino Lora Torres”, de la provincia de Santiago de Cuba, durante el período comprendido entre enero de 2011 a diciembre de 2015. El trabajo incluyó el estudio de 26 pacientes. Resultados: diez pacientes eran portadores de neoplasias hepáticas, 14 de vesícula y dos de vías biliares extrahepáticas. Predominó el sexo masculino (14 pacientes) y mayores de 61 años (16 pacientes). La evolución de los síntomas fue entre tres a seis meses en el 53,8%, así como el íctero y el tumor palpable en hipocondrio derecho constituyerons los signos fundamentales. El ultrasonido fue el medio diagnóstico más utilizado y la tomografía el de mayor positividad. De manera general en el momento de la intervención se encontraron estadíos avanzados del proceso neoplásico. Para los tumores vesiculares el tratamiento fue curativo en todos los casos, no comportándose de esta manera en el hígado (seis pacientes) e irresecables en los dos pacientes con tumores de la vía biliar extrahepática. Se presentaron escasas complicaciones y una mortalidad del 15,4%. Conclusiones: debido a las características clínicas y evolutivas de estos tumores, el diagnóstico continúa siendo tardío, limitando las posibilidades de un tratamiento curativo.

Groin hernias are among the oldest recorded afflictions of mankind. Most of them protrude through the inguinal canal, and only a few through the femoral canal. Usually, they are present as a painful lump in the groin region, and their complications arise if they become incarcerated or strangulated. Incarcerated hernias may contain a variety of contents, such as the omentum, small bowel, colon, bladder, appendix, stomach, or ovary as previously described. Usually, the history and a physical examination are sufficient to make the diagnosis. However, the wide use of CT has become an effective instrument to identify the contents of hernias and has helped surgeons program the best management. This article reports, for the first time, the case of an 81-year-old female with an incarcerated femoral hernia that contains the gallbladder.

[ES] Hipótesis: Clásicamente, antes de la CPRE, el tratamiento de la litiasis del colédoco con vesícula in situ se realizaba en un solo episodio con cirugía abierta. Desde el advenimiento de la CPRE en los años 80 el abordaje ha sido en dos episodios, primero una CPRE preoperatoria seguida de CL. En los últimos años y gracias a la cirugía laparoscópica se esta retomando el abordaje quirúrgico en un solo episodio: CLCIO± ELVB. Nuestra hipótesis se basa en que consideramos que el abordaje en un episodio es el más adecuado para tratar esta patología al requerir solo un ingreso, con ventajas económicas, logísticas, de morbilidad y probablemente, ayudado por las nuevas tecnologías (Láser, miniendoscopios) asociado a una menor tasa de fallo y menor incidencia de falsos positivos, dado que se trata de una exploración sincrónica de la vía biliar. Objetivos: - Objetivo principal. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento de pacientes con coledocolitiasis y vesícula “in situ”, mediante la realización simultánea, por vía laparoscópica, de Colecistectomía + Colangiografía intraoperatoria ± Exploración de la Vía Biliar. - Objetivos secundarios. 1.-Analizar la efectividad y morbilidad de los distintos abordajes laparoscópicos de la vía biliar principal: El transductal y el transcístico. 2.- Evaluar los resultados, seguridad y complicaciones de la Técnica LABEL (Laser Assisted Bile duct Exploration by Laparoendoscopy) en nuestra serie. 3.- Evaluar la eficacia del acceso transinfundibular a la vía biliar principal, su efecto en el número de coledocotomías y la posible repercusión en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con síndrome de Mirizzi tipo 2. 4.- Evaluar la aplicabilidad, integración en vías clínicas y reproductibilidad de la técnica.

RESUMO Objetivo: analisar, comparativamente, a incidência de câncer incidental de vesícula biliar em colecistectomias de urgência versus colecistectomias eletivas realizadas em hospitais públicos de Teresina-PI. Métodos: estudo observacional descritivo, quantitativo, com delineamento transversal, cujo cenário foram dois hospitais públicos de Teresina-PI. Foram analisados 6.329 prontuários de pacientes submetidos à colecistectomia, entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017. Os dados coletados foram divididos em dois grupos e confrontados estatisticamente através do teste Z para diferença entre proporções. Resultados: detectou-se câncer incidental da vesícula biliar em 6,53% das colecistectomias de urgência e em 0,38% das eletivas. Quanto ao sexo, observou-se que, na cirurgia de urgência, 69% eram mulheres e 31%, homens, enquanto no procedimento eletivo, 78% eram mulheres e 22%, homens. Quanto à idade, a maioria dos pacientes possuía mais de 60 anos e, entre estes, 69,3% submetidos à colecistectomias de urgência e 82,6%, à eletivas. O tipo histopatológico "adenocarcinoma" foi encontrado em 84,6% das cirurgias de urgência e 100% das eletivas. Conclusão: câncer incidental de vesícula biliar foi mais frequente em colecistectomias de urgência em comparação às eletivas. O perfil dos pacientes com essa doença maligna nos dois tipos de procedimento foi do sexo feminino, maiores de 60 anos de idade e com diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma. ABSTRACT Objective: to comparatively analyse the incidence of incidental gallbladder cancer in emergency cholecystectomies versus in elective cholecystectomies performed in public hospitals in Teresina city, Piaui state (PI). Methods: descriptive, quantitative, observational, cross-sectional study, whose scenarios were two public hospitals in Teresina-PI. We analysed 6,329 medical records of patients undergoing cholecystectomy between January 2011 and December 2017. The collected data were divided into two groups and statistically compared using Z-test for difference between proportions. Results: incidental gallbladder cancer was detected in 6.53% of emergency cholecystectomies and in 0.38% of elective ones. Regarding gender, it was observed that in emergency surgeries 69% of patients were women and 31% men, while in elective procedures 78% were women and 22% men. Regarding age, most patients were over 60 years old, and, among these, 69.3% underwent emergency cholecystectomies and 82.6% underwent elective cholecystectomies. The histopathological type “adenocarcinoma” was found in 84.6% of patients who underwent emergency surgeries and in 100% of patients who underwent elective surgeries. Conclusion: incidental gallbladder cancer was more frequent in urgent cholecystectomies compared to elective cholecystectomies. The profile of patients with this malignant disease in both types of procedure was female, older than 60 years, and with histopathological diagnosis of adenocarcinoma.

Antecedentes: la colecistectomía transcilíndrica (CTC) se puede realizar bajo anestesia local y sedación (ALS) en cirugía mayor ambulatoria (CMA). El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y los resultados de la CTC bajo ALS. Métodos: Se propuso la CTC bajo ALS a 583 pacientes consecutivos con colelitiasis en una unidad de CMA. Para el procedimiento de CTC, se insertó un separador cilíndrico con un émbolo transparente en el triángulo hepatocístico, y se realizó una colecistectomía a través del separador con instrumentos de laparotomía abierta reutilizables. Se registraron prospectivamente las variables pre, intra y postoperatorias, incluidas las complicaciones, las causas para la conversión a anestesia general (AG), las admisiones no programadas, las readmisiones, las evaluaciones del dolor y la satisfacción con el procedimiento. Resultados: Quinientos pacientes fueron seleccionados para ALS, y la AG fue requerida en 128 (25.6%) de ellos. La CMA fue programada para 447 pacientes. Las tasas de admisiones no programadas, readmisiones y conversión a laparotomía fueron 8.7% (39), 0.8% (4) y 2.6% (13), respectivamente. No hubo lesión del conducto biliar principal. A las 24 horas, el estado físico era bueno o excelente en el 80,4% de los pacientes. Los antecedentes de colecistitis aguda, sexo masculino, índice de masa corporal (IMC) ≥ 39,5 kg / m² y colecistitis aguda no sospechada se encontraron como variables independientes asociadas con la conversión a AG. Conclusiones: la CTC bajo ALS es un procedimiento seguro en la CMA y es factible en el 74% de los pacientes con colelitiasis. El sexo masculino, el IMC, el grosor de la pared de la vesícula biliar y un historial de colecistitis aguda son factores que aumentan la probabilidad de conversión a AG.

Biliary ascariasis is a rare occurrence in which the helminth Ascaris lumbricoides travels through the bile ducts, entering the gallbladder. The present study aims to report a clinical case of a child patient of only 11 months, admitted to the emergency room in Boa Vista, Roraima; with history of jaundice, fever and abdominal distension for 03 days. She evolved with hemodynamic instability, requiring treatment in ICU. Ultrasonographic diagnosis of intravesicular ascariasis was performed. The clinical treatment with anthelmintics was made and the patient evolved with improvement, with resolution of the verminosis without the need for the endoscopic or surgical procedure. We observeda case of cholecystitis due to complicated ascariasis in infants.This complication is uncommon in our environment, especially in young children due to the reduced diameter of the cystic duct, and the potential difficulty of the helminth to invade the gallbladder., Ascaridíase biliar é um acometimento raro, no qual o helminto Ascaris lumbricóides percorre as vias biliares, adentrando a vesícula biliar. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de um paciente infantil de apenas 11 meses, admitido em pronto socorro de Boa Vista, Roraima; com história de icterícia, febre e distensão abdominal por 03 dias. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica, necessitando de tratamento em UTI. Foi realizado o diagnóstico ultrassonográfico de ascaridíase intravesicular. Foi feito o tratamento clínico com anti-helmínticos e a paciente evolui com melhora, com resolução da verminose sem necessidade do procedimento endoscópico ou cirúrgico. Observou-se neste trabalho um caso de colecistite por ascaridíase complicada em lactente, um acometimento infrequente em nosso meio, principalmente em crianças pequenas, devido ao diâmetro reduzido do ducto cístico, e potencial dificuldade do helminto em invadir a vesícula biliar.

Antecedentes: la primera colecistectomía fue realizada por Carl Langenbuch en julio de 1882. Erich Mühe realizó la primera colecistectomía laparoscópica en 1982. Objetivos: evaluar la morbimortalidad de la colecistectomía realizada por residentes en nuestro Servicio. Material y métodos: trabajo retrospectivo transversal. Se tomaron los datos de las historias clínicas y los libros de quirófano de pacientes intervenidos quirúrgicamente en el hospital José Ramón Vidal de Corrientes entre enero de 2012 y enero de 2015. Se realizaron 1870 colecistectomías: 1292 (69,09%) por abordaje laparoscópico y 578 (30,58%) por abordaje convencional. Todos los procedimientos fueron iniciados y finalizados por médicos residentes bajo supervisión de un médico del staff o jefe de residentes. Resultados: 1203 (64,33%) fueron pacientes femeninos y 667 (35,66%), masculinos. En 10 pacientes hubo necesidad de conversión, siendo la tasa del 0,77%. La morbilidad fue del 0,53% (10 pacientes), la mortalidad fue del 0,05% (1 paciente). Los residentes de segundo año realizaron 240 (12,83%) procedimientos, los de tercero 1016 (54,33%) y los de cuarto año realizaron 311(16,63%) colecistectomías. En el 96,84% (1811) de los pacientes la internación en el posoperatorio fue de 24 horas. En el resto, 59 (3,15%) pacientes, la internación fue de 2 días. Conclusión: creemos que la colecistectomía convencional y la laparoscópica son de gran importancia en la formación del residente de cirugía; se trata de un procedimiento que puede y tiene que ser realizado por ellos, con supervisión apropiada, en un programa adecuado de sistema de residencias médicas. Background: The first cholecystectomy was performed by Carl Langenbuch in July 1882. Erich Mühe performed the first laparoscopic cholecystectomy in 1982. Objectives: The aim of this study was to evaluate morbidity and mortality associated with cholecystectomy performed by residents in our service. Methods: We conducted a retrospective cross-sectional study. The information was retrieved from the medical records and operating room records of patients undergoing surgery at the Hospital José Ramón Vidal between January 2012 and January 2015. A total of 1870 cholecystectomies were performed: 1292 (69.1%) were laparoscopic procedures and 578 (30.658%) by conventional approach. All procedures were started and completed by resident physicians under the strict supervision of a staff physician or chief resident. Results: 1203 (64.33%) patients were women and 667 (35.66%) were men. Ten patients (0.77%) required conversion. Morbidity was 0.53% (10 patients) and mortality was 0.05% (one patient). Second-year residents performed 240 (12.83%) procedures, third-year residents performed 1016 (54,33%) and fourth-year residents 311 (16.63%). After surgery, 1881 (96.8%) patients remained hospitalized for 24 hours and hospital stay duration was of two days in 59 (3.15%) patients. Conclusions: Conventional and laparoscopic cholecystectomy are of great importance for the comprehensive training of residents in surgery: therefore, they constitute a procedure that can and must be performed by them, with appropriate supervision of a staff physician in adequate residency programs.

Mestrado em Engenharia Biomédica Submitted by Maria da Luz Antunes (mluz.antunes@estesl.ipl.pt) on 2020-04-07T10:07:54Z No. of bitstreams: 1 Valores de referência para cálculos da atividade residual normalizada em renogramas com 99mTc-MAG3.pdf: 1066325 bytes, checksum: f13a3cacac285cafc22ee2ada8a4c787 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-07T10:07:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valores de referência para cálculos da atividade residual normalizada em renogramas com 99mTc-MAG3.pdf: 1066325 bytes, checksum: f13a3cacac285cafc22ee2ada8a4c787 (MD5) Previous issue date: 2018-11 info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Con este trabajo de investigación se busca disponer de información suficiente para avanzar en el capo de la genómica funcional a través del siguiente planteamiento: La metilación de los promotores de determinados genes, es una alteración epigenética clave en la carcinogénesis. Estas alteraciones epigenéticas proporcionan una señal positiva, indicativa de la presencia del tumor, que puede permitir su identificación en muestras de sangre periférica. La hipótesis que subyace en este planteamiento se resume en que "A cada tipo de tumor se debe asociar un patrón de hipermetilación distinto y característico". El conocimiento de tales patrones, y su estudio cuantitativo, puede dar origen al desarrollo de una línea de investigación clínica basada en el empleo de nuevos marcadores tumorales capaces de proporcionar información sobre la presencia/ausencia de la enfermedad neoplásica en etapas de promoción o progresión de la enfermedad previas a la fase en la que es posible el diagnóstico clínico. Las posibilidades que abre esta línea de trabajo tanto para el sector clínico como para la transferencia de resultados a la industria biosanitaria son facilmente imaginables. De igual forma, la demostración del papel de esta alteración en el cáncer vesical, proporcionaría la base experimental necesaria para el empleo de los inhibidores de la metilación del ADN como fármacos radiosenibilizantes en oncología radioterapéutica. En síntesis, el estudio del estado de metilación de genes importantes en biología tumoral debe permitir la definición del perfil epigenético característico del cáncer vesical y este conocimiento puede posibilitar el diagnóstico precoz del proceso neoplásico y aportar nuevos datos capaces de orientar la terapéutica., Tesis Univ. Granada. Departamento de Cirugía y sus Especialidades

Tesis Univ. Granada. Departamento de Radiología y Medicina Física. Leída el 22 de marzo de 2010

Resumen Objetivo. Describir los resultados clínicos y quirúrgicos de la colecistectomía por laparoscopia, en pacientes con colecistitis subaguda hospitalizados en una institución universitaria de alta complejidad. Metodología. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes adultos con diagnóstico de colecistitis subaguda, intervenidos con colecistectomía por laparoscopia, que fueron hospitalizados en una institución universitaria de alto nivel de complejidad entre enero y diciembre de 2014. Se evaluaron sus características sociodemográficas, clínicas, del procedimiento, las complicaciones operatorias y a los 30 días, así como la estancia hospitalaria. Resultados. Se analizaron 184 pacientes con un promedio de edad de 59 años (DE=19,34), el 61 % de sexo femenino. La mayoría de los pacientes (69%) tenían hallazgos intraoperatorios correspondientes a plastrón, piocolecisto, necrosis y perforación. En 13 % de los pacientes fue necesaria la conversión a cirugía abierta, y entre las complicaciones se presentó sangrado operatorio en 13 %, fístula biliar en 2,7 % y lesión de la vía biliar en 0,5 %. La mortalidad intrahospitalaria fue del 1,1 %. Concusiones. La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro con una baja tasa de complicaciones, incluso, cuando se practica en casos con más de 72 horas de iniciados los síntomas. Es indispensable que dicho procedimiento sea realizado por un grupo con gran experiencia en cirugía laparoscópica. Abstract Objective: To report the clinical results of laparoscopic cholecystectomy in patients with subacute cholecystitis hospitalized at a high complexity level of care university hospital in Medellín, Colombia. Methodology: A retrospective descriptive study was carried out in adult patients diagnosed with subacute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy between January and December 2014. Sociodemographic, clinical, procedural characteristics, intraoperative complications at 30 days, as well as the hospital stay, were evaluated. Results: A total of 184 patients met the inclusion criteria, with a mean age of 59 years, predominantly female (61%); open surgery conversion rate was 13%, intraoperative bleeding 13%, biliary fistula 2.7%, bile duct injury 0.5%, and global mortality 1.1%. Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy is a safe procedure with a low rate of complications, even when performed in patients with more than 72 hours of symptom onset. It is essential that this procedure be performed by a group with high experience in laparoscopic surgery

A colecistite enfisematosa é uma infecção aguda da parede da vesícula biliar, caracterizada por gangrena, perfuração da vesícula biliar e alta mortalidade. Este artigo busca relatar o caso de um paciente do sexo masculino que apresentava dores no hipocôndrio direito de início abrupto com forte intensidade e febre. Solicitado um exame de ultra-sonografia de abdome, que revelou uma vesícula biliar vazia, com parede e conteúdo normal e sem cálculos. Após piora do quadro, foi realizada uma tomografia computadorizada de abdome que evidenciou líquido espesso e gás no leito vesicular, condizente com o diagnóstico de colecistite aguda enfisematosa.

Inflammatory myofibroblastic tumour (IMT) is a rare mesenchymal neoplasm that usually originates from abdominal soft tissues. A female patient aged 50 years presented with a 1.2 cm gallbladder polyp. The microscopic study showed spindle cell proliferation in an edematous background rich in lymphocytes and plasma cells. Immunohistochemistry showed positivity for vimentin, smooth muscle actin, and anaplastic lymphoma kinase (ALK), and negativity for other markers. Fluorescent in situ hybridization (FISH) revealed ALK gene rearrangement. The diagnosis was IMT of the gallbladder, a unique case considering that it was identified at the early stage of development of these neoplasms.

The technique of a single-port laparoscopy was developed over the last years as an attempt to lower surgical aggression and improve the aesthetic results of the minimally invasive surgery. A new robotic platform used with the da Vinci® Robotic System Single-Site System® (Intuitive Surgical, Sunnyvale, California, United States) was recently launched on the global market and is still not documented in Brazil. The authors report on the first four robotic single-port cholecystectomies performed with this da Vinci® Robotic System in Brazil.

Introduction: Agenesis of the gallbladder is a rare congenital anomaly occurring in 10 to 65 per 100 000 people. Patients are usually asymptomatic and the diagnosis is made as an incidental finding during another abdominal surgery or at autopsy. The presence of biliary symptoms and a misleading ultrasound study can lead to unnecessary surgery. Case Presentation: We present a 43-year-old female proposed to laparoscopic cholecystectomy for suspected symptomatic gallbladder lithiasis in the clinical and radiological studies prior to surgery. During operation the gallbladder was not identified and the procedure was terminated for further diagnostic procedures. The post-operative study with magnetic resonance cholangiopancreatography confirmed the diagnosis of gallbladder agenesis. Conclusion: The difficulty in diagnosing the absence of gallbladder in the preoperative period can be explained by the infrequency of the condition and consequent low index of suspicion for agenesis when interpreting imaging findings. Surgeons must be aware of this condition and when gallbladder isn't visualized at laparoscopy decide between convert surgery to open procedure or abort surgery and continue study with other imaging techniques. The latter is a good option, allowing a better characterization of biliary anatomy as well as avoiding morbidity of a laparotomy. Introdução: A agenesia da vesícula biliar é uma anomalia congénita rara que ocorre em 10-65/100 000 pessoas. Os doentes são geralmente assintomáticos e o diagnóstico é feito como um achado incidental durante outra cirurgia abdominal ou na autópsia. A existência de sintomatologia biliar e uma ecografia não esclarecedora podem ser a causa de uma cirurgia desnecessária. Caso Clínico: apresentamos o caso de mulher de 43 anos proposta para colecistectomia laparoscópica por suspeita de litíase biliar sintomática na avaliação clinica e radiológica prévia à cirurgia. No intra-operatório a vesícula biliar não foi identificada e terminou-se a cirurgia para execução de outros procedimentos diagnósticos. O estudo pós-operatório com Colangiorressonância confirmou o diagnóstico de agenesia da vesícula biliar. Conclusão: A dificuldade no diagnóstico de agenesia da vesícula biliar no período pré-operatório pode ser explicada pela raridade da situação e consequente baixo índice de suspeição ao interpretar os achados imagiológicos. Os cirurgiões devem conhecer esta entidade e quando a vesícula biliar não se visualiza na laparoscopia, decidir entre a conversão do procedimento ou terminar a cirurgia e continuar o estudo com outros meios imagiológicos. Esta parece ser uma boa opção, permitindo não só uma boa caracterização da anatomia biliar como evitar a morbilidade de uma laparotomia.

Objetivo. Conocer la relación entre el desarrollo de infección del sitio operatorio en pacientes con colecistitis aguda complicada y la duración del tratamiento antibiótico posoperatorio en el servicio de cirugía general de un hospital de tercer nivel. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de corte transversal, con 91 pacientes sometidos a colecistectomía urgente en el Hospital Santa Clara, E.S.E, que cursaban con colecistitis aguda complicada, definida así por los hallazgos quirúrgicos: piocolecisto, colecistitis gangrenosa, colecistitis perforada o plastrón vesicular. Se describe el tiempo de tratamiento antibiótico recibido y la ocurrencia de infección del sitio operatorio tras, al menos, 30 días de seguimiento posoperatorio. Resultados. Se estudiaron 91 pacientes, 44 hombres y 47 mujeres, con edad promedio de 57 años, sometidos a colecistectomía urgente con las características descritas. Recibieron antibiótico intravenoso, en promedio, durante 4,5 días. El antibiótico más frecuentemente utilizado fue ampicilina-sulbactam. Tras, al menos, 30 días de seguimiento posoperatorio, se diagnosticaron 6 (6,6 %) casos de infección del sitio operatorio, cuatro superficiales y dos con compromiso de órgano o espacio. No se presentó ninguna infección profunda del sitio operatorio. Todos los pacientes con infección del sitio operatorio habían recibido tratamiento antibiótico posoperatorio, en promedio, 3,6 días. Estos hallazgos no sugieren que el tratamiento antibiótico posquirúrgico prevenga la aparición de dicha infección en pacientes con colecistitis aguda complicada. Conclusión. Este estudio sugiere que los hallazgos quirúrgicos de piocolecisto, colecistitis gangrenosa, colecistitis perforada o plastrón vesicular no son en sí mismos, una indicación para mantener el tratamiento antibiótico posoperatorio con miras a prevenir la aparición de infección del sitio operatorio. Es necesario realizar estudios prospectivos de asignación aleatoria para obtener conclusiones más firmes. https://doi.org/10.30944/20117582.3

Se presenta el caso clínico de una anciana de 94 años de edad con antecedentes de litiasis vesicular, quien acudió al Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” por presentar dolor abdominal de pocas horas de evolución acompañado de algunos vómitos biliosos y sensación de escalofríos ocasionales. Al examen abdominal se palpa una tumoración redondeada de alrededor de 6 cms, que se encuentra casi a nivel del flanco derecho. Fue intervenida de urgencia y se encontró la vesícula biliar gangrenosa por un vólvulo total del órgano. Se realizó colecistectomía convencional y la paciente tuvo una evolución favorable.

Objetivos: Describir la frecuencia y perfil clínico de cáncer de vesícula biliar en pacientes colecistectomizados en 3 hospitales referenciales en Chiclayo entre 2011-2015. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. El estudio está dividido en 2 fases, la primera consistió en contabilizar el número total de informes de patología de vesícula biliar y seleccionar los casos positivos para cáncer; la segunda fase consistió en recolectar datos de las historias clínicas de los pacientes positivos para cáncer. Resultados: De 5720 reportes de anatomía patológica de vesícula biliar, 58 (1,01%) fueron positivas para neoplasia vesicular. 42 casos (72,4%) fueron mujeres y solo 16 (27,6%) fueron hombres. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal con 41 casos (70,7%). 18 pacientes (31%) refirieron otra sintomatología, la hiporexia fue la más frecuente con 8 casos (13,8%). 41 casos (70,7%) presentaron cálculos vesiculares. El tipo de cáncer que predomino fue el adenocarcinoma con 48 casos (82,8%) seguido por el carcinoma mucinoso con 3 casos (5,2%). Conclusiones: En el departamento de Lambayeque la frecuencia de cáncer de vesícula biliar fue de 1,01% con predominancia en el sexo femenino y sexta década de la vida, siendo el Adenocarcinoma, el tipo más común. Así mismo, los pacientes presentaron con mayor frecuencia dolor abdominal e ictericia ABSTRACT Objectives: To describe the frequency and clinical profile of gallbladder cancer in patients undergoing cholecystectomy in 3 reference hospitals in Chiclayo between 2011-2015. Materials and methods: A retrospective cross-sectional study. The study is divided into 2 phases, the first was to count the total number of reports of gallbladder pathology and select positive cases for cancer; the second phase was to collect data from the medical records of patients positive for cancer. Results: From 5720 pathology reports gallbladder, 58 (1.01%) were positive for vesicular neoplasia. 42 cases (72.4%) were women and only 16 (27.6%) were men. The most common symptom was abdominal pain in 41 cases (70.7%). 18 patients (31%) reported other symptoms, the hyporexia was the most frequent with 8 cases (13.8%). 41 cases (70.7%) had gallstone. The predominant type of cancer was adenocarcinoma in 48 cases (82.8%) followed by mucinous carcinoma in 3 cases (5.2%). Conclusions: In the department of Lambayeque frequency of gallbladder cancer was 1.01% with predominance in females and sixth decade of life, being Adenocarcinoma, the most common type. Likewise, patients had more frequent abdominal pain and jaundice

Biliary ileusis a uncommon cause of mechanical bowel obstruction, affecting older adult patients who often have other significant medical conditions. It is caused by intestinal impaction of a gallstone that enters the bowel via a cholecysto-enteric fistula. The mortality rate is considerable, ranging between 12 and 27%. Treatment in most cases is surgical, aimed at the resolution of the intestinal obstruction. We report the case of a 55 year old patient diagnosed with biliary ileus, wich evolved without complications after a enterolithotomy. We have concluded, based on the literature that an early diagnosis associated with appropriate therapy can lead to a better prognosis El íleo biliar es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal mecánica, que afecta pacientes de edad avanzada que generalmente tienen comorbilidades significativas. Es causada por la impactación de un cálculo biliar en el intestino, que entra en el tracto digestivo por medio de una fístula colecisto-entérica. La tasa de mortalidad es considerable, que va de 12 a 27%. El tratamiento en la mayoría de los casos es quirúrgico y destinado a la resolución de la obstrucción intestinal. Presentamos el caso de una paciente de 55 años diagnosticada con íleo biliar, que evolucionó sin complicaciones después de enterolitotomia. Llegamos a la conclusión, con base en la literatura, que un diagnóstico precoz asociado con el tratamiento adecuado conduce a un mejor pronóstico